急诊室溶栓治疗急性心肌梗死的探讨
急性心梗患者急诊溶栓的临床疗效
急性心梗患者急诊溶栓的临床疗效【摘要】急性心梗是一种危急病情，及时溶栓治疗可以挽救患者生命。
本文从溶栓治疗的历史发展、机制、药物种类、适应症和并发症等方面进行系统介绍，旨在探讨急诊溶栓在心梗患者治疗中的重要性。
急诊溶栓的临床疗效已经得到充分验证，患者在接受溶栓治疗后能够明显减轻心肌受损程度，提高存活率。
借助不断改进的治疗手段和技术，急诊溶栓在心肌梗死治疗中展现出巨大的潜力，为患者带来新的治疗希望和前景。
急诊溶栓的临床价值在不断得到验证的也为心脏急救领域的发展提供了重要的借鉴和经验。
【关键词】急性心梗、急诊溶栓、临床疗效、历史发展、溶栓机制、溶栓药物、适应症、并发症、临床价值、前景。
1. 引言1.1 急性心梗患者急诊溶栓的重要性急性心肌梗死是一种常见但危急的心血管疾病，一旦发生，应立即进行紧急治疗以减少心肌坏死面积并提高患者的生存率。
在急性心梗患者中，急诊溶栓是一种重要的治疗手段，可以有效地恢复冠脉血流，减轻患者的症状和改善预后。
急诊溶栓能够迅速溶解或去除心肌梗死部位的血栓，恢复冠状动脉血流，减少心肌受损并降低死亡率。
对于急性心梗患者来说，选择合适的溶栓治疗方案至关重要。
及时进行溶栓治疗不仅可以挽救患者的生命，还可以减少心肌梗死后的并发症，提高患者的生活质量。
在实际临床工作中，急性心梗患者急诊溶栓的重要性不可忽视，医护人员需要不断提高自身的专业技术水平，确保在最短的时间内为患者提供最有效的治疗措施。
加强对急性心梗患者的急诊溶栓治疗的了解和应用，对于提高患者的治疗效果和生存率具有重要意义。
2. 正文2.1 溶栓治疗的历史发展溶栓治疗的历史发展可以追溯到上世纪50年代，当时美国研究人员首次使用纤维蛋白溶解酶（streptokinase）进行血栓溶解实验。
随后，1960年代初，纤溶酶（urokinase）被用于治疗冠状动脉血栓形成。
此后，随着药物疗法技术的不断改进，如组织型纤溶酶原激活剂（tissue plasminogen activator，tPA）的研发和应用，溶栓治疗取得了革命性进展。
急性心肌梗死行急诊ICU静脉溶栓治疗的临床价值分析
急性心肌梗死行急诊ICU静脉溶栓治疗的临床价值分析目的：探讨急性心肌梗死行急诊ICU静脉溶栓治疗的临床效果。
方法：将我院收治的急性心肌梗死患者50例随机分为治疗组和对照组，两组患者的病例数均为25例，治疗组患者给予急诊ICU静脉溶栓，对照组患者给予静脉溶栓，观察统计两组患者的血管再通率、溶栓时间、4周死亡率等。
结果：治疗组溶栓时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗组血管再通率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），而治疗组4周死亡率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：急性心肌梗死行急诊ICU静脉溶栓治疗临床效果显著，提高了抢救成功率，值得推广应用。
标签：急性；心肌梗死；ICU；静脉溶栓；临床；血管再通急性心肌梗死给予静脉溶栓是重要的救治方法之一，在越来越多的临床实践或动物实验中表明，对急性心肌梗死患者给予早期溶栓治疗，能够极大降低其病死率。
有研究者将较长时间或创伤性的心肺复苏归为溶栓禁忌证。
在近年来的研究中发现，急性心肌梗死患者静脉溶栓于心肺复苏之后是有效的、安全的。
急性心肌梗死行急诊ICU静脉溶栓治疗，提高了抢救成功率，提高了血管再通率，现报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料从2010年2月至2013年2月，我院共收治急性心肌梗死患者50例，其中男性患者33例，女性患者17例，平均年龄为47.2岁。
心梗史7例，心绞痛29例，尿激酶剂量为150.3×104U。
所有患者均在65岁以下，心电图表现为两个以上或两个导联ST波段抬高，均被确诊急性心肌梗死，均小于6h的发病时间。
所有患者均除外可疑性动脉撕裂、活动性内脏出血、有创介入的心肺复苏或较长时间的心肺复苏患者、确诊为颅内肿瘤患者、近期头部创伤患者、近2周内手术患者、孕妇、严重高血压患者、糖尿病患者、眼底出血患者、近期内有尿激酶过敏患者、溶栓制剂过敏患者、有脑血管意外史、肝功能衰竭患者等。
急性心肌梗死的急诊溶栓治疗
展 到 第 二 代 组 织 纤 维 蛋 白 溶 酶 原 激 活 剂 （ ｓｕ Ｔｉ ｅ ｓ
ｐａｍｉｏ ｅ ｃｉａｏ ，ｔＰ 、 甲氧 苯 基化 纤 溶酶 ｌｓ ｎ ｇ ｎａ ｔ ｔｒ — Ａ） ｖ
原链 激 酶 激活 剂 复合 物 （ Ｐ ＡＣ） 单 链 尿激 酶纤 溶 Ａ Ｓ 、 酶 原激 活剂 （ Ｃ Ｐ ，到 第 三代 协 同性 结 合 ，如 Ｓ Ｕ— Ａ）
各 种 条件 的 限制 ，能 在 １ ｈ内接 受治 疗 的 病人 较 少 。 赵 进 军 等 “ 用 咖 ＴｃＡＩ Ｉ 肌 Ｓ Ｅ Ｔ 灌 注 显 像 定 — Ｂ 心 ＰＣ 量 梗 塞 面积 ，观察 １ ｈ内溶 栓患 者 不 同分 组 梗 塞 面 ２
积 大 小 ， 现 ＜２ 、 发 ｈ ≥２ ｈ及 ≥ ４ ６ ～４ ～ ｈ组均 可 明 显 缩 小梗 塞 面 积 （ ＜０ ０ ） Ｐ ． ５ ，即 ６ ｈ内进行 溶 栓均 有
重 组 单链 尿 激 酶 型纤 溶酶 原 激 活 剂 （—Ｃ — Ａ）或 ｒＳ ＵＰ
可 能 实现 再 灌 注 ， 超过 ６ ｈ溶栓 的 梗塞 面 积 与未 溶 栓
组 差 异 无 明显 意 义 。 每延 迟 溶 栓 ３ ｍｉ 梗 塞 面 积 扩 ０ ｎ，
Ｐ ｏＵＫ、ｒ— Ａ 的 突发 体 、重 组 葡 萄球 菌激 酶 （一 ｒ— ｔＰ ，
常规 后 ， 疗 ＡＭＩ ６例 ， 者 发病 至 溶 栓 时间 均在 治 ７ 患
＿ Ｉ
反
６ ｈ内 ，３ ｈ内 占 ５ ，冠 脉再 通 率 为 ７ ％ ， 比 ‘ ０ ５ ‘ 八 五” 国 家 攻 关 组 报 道 的 ５ ． 要 高 。广 东 高 国 贵 ８１ 等 ｎ 于 １９ ∞ ９ ７年对 ＡＭＩ 实施 Ｅ ＴＴ，病 人 由急 诊 科 医
急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死100例临床分析
３ １ 患 者 发 病 ６小 时 内 溶 栓 的 再 通 率 ７ ．８ （６ ７ ） 而 ． ３６ ％ ５／ ６ ， ｌ 时 以上 ｌ ２小 Ｏ例 均 未 再 通 。 再 通 组 死 亡 率 ４８ ％ （／ ２ 、 、４ ３ ６ ） 未 通 组 ２ ．８ （／ ８ 两 者 对 比呈 显 著 差 异 （ ３６ ％ ９ ３ ） Ｐ＜００ ）说 明 ．１ ， 加强 社会宣教使 病人早期发 现 、 时就诊 十分重要 。 及 ３ ２ 开 展 急 诊 溶 栓 目 的就 是 尽 量 缩 短 患 者 来 院 到 溶 栓 的 时 ． 间。开通 Ａ 急救绿 色通 道 ， 般先 化验 、 用药 、 治疗 ， ＭＩ 一 先 先 争 分 夺 秒 进 行 溶 栓 治疗 。 切 不 可 因 排 队 交 费 、 药 、 现 金 、 取 取 交 支票 或 办 住 院 手 续 而 延 误 病 人 溶 栓 治 疗 。 所 以 本 院 自 １９ ９６年 以 来 ， ＭＩ 人 到 院 ３ ｒｎ内 开 始 溶 栓 占 ８ ．２ （２ Ａ 病 ０ｉ ａ ０５ ％ ６／ ７ ） 最 快 的 仅 来 急 诊 室 ５分 钟 就 开 始 溶 栓 治 疗 ， 疗 后 转 入 ７， 治
脉 溶 栓 治 疗 Ａ Ｉ０ Ｍ １０例 ， 将 临 床 资 料 分 析 如 下 ： 现
１ 资 料 与 方 法
休 克 ３例 、 死 ５例 。 ② 非 心 源 性 ： 器 官 衰 竭 、 出 血 各 ｌ 猝 多 脑
例。
１ １ 病 例 选 择 １ ． ０ ０例 Ａ Ｉ 人 中男 ７ 例 、 ３ ， Ｍ 病 ｏ 女 ｏ例 年
２ 结 果
例 。结 果 显 示 两 组 再 通 率 无 明 显 差 异 （０ 比 ６ ％ ） 而 老 ６％ ２ 。 年 组 死 亡 率 １ ％ （／０ 比 非 老 年 组 １ ％ （／０ 高 ， 比文 献 ４ ５５ ） ０ ５５ ） 但 报 道 老 年 Ａ 死 亡 率 低 ， 出 血 等 副 作 用 未 发 现 增 加 ， 以 ＭＩ 而 所 无 老 年 Ａ 患 者 禁 忌 证 的 均 可 积极 溶 栓 治 疗 ， 更 多 的 Ａ ＭＩ 使 ＭＩ
院前溶栓抢救急性心肌梗塞疗效观察与探讨
院前溶栓抢救急性心肌梗塞疗效观察与探讨目的探讨院前溶栓抢救急性心肌梗塞的必要性。
方法院前急性心肌梗塞，排除溶栓禁忌证即开始溶栓，以”急性心肌梗塞溶栓疗法参考方案”为标准判断疗效。
结果院前溶栓比院内溶栓效果明显。
结论院前有必要在条件允许的情况下给予及时溶栓。
标签：急性心肌梗塞溶栓院前溶栓治疗是急诊科医师对急性心肌梗塞患者在入院前进行溶栓治疗，包括于发病地点、救护车内、急诊科重症监护病房，以第一时间挽救患者濒临坏死的心肌细胞及尽早开通血管。
国外临床观察表明，院前溶栓治疗急性心肌梗塞不仅安全可行，而且可以真正地减少患者发病后到接受治疗所耽搁的时间。
[1]笔者结合我院2011年1月～2013年12月102例急性心肌梗塞患者的救治体会，对院前及院后溶栓的治疗结果加以对比，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料将102例患者分成两组，院前溶栓组50例，其中男28例，女22例，年龄41～72岁，平均年龄53岁。
梗死部位：前壁14例，广泛前壁8例，下壁18例，下壁+右室或正后壁6例，高侧壁4例。
院内溶栓组52例，其中男32例，女20例，年龄39～73岁，平均年龄54岁。
梗死部位：前壁16例，广泛前壁8例，下壁16例，正后壁4例，高侧壁4例，前尖壁4例。
1.2诊断标准均符合以下条件：（1）持续性胸痛超过半小时，舌下含服硝酸甘油不能缓解。
（2）相邻两个或更多导联ST段抬高大于0.2mv；至少在一个对应导联上有对应性ST段下移大于0.5mv；典型损伤或坏死型图形。
（3）发病时间在6h之内。
（4）无溶栓禁忌证。
1.2方法确诊后立即给患者口服阿斯匹林0.3g，随之用尿激酶150万～200万单位溶于100ml生理盐水中，其中2/3量10min内静脉滴入，余20min内静脉滴完。
心电图每15min记录1次。
入院后处理同常规治疗。
1.3观察项目（1）发病到溶栓治疗时间；（2）冠脉再通率；（3）溶栓并发症的并发率；（4）心肌梗塞后遗症；（5）30d内死亡率。
探讨应用急诊溶栓治疗措施治疗急性心肌梗死的效果
关 键 词 ： 溶栓 ；急性心肌梗 死；治疗 ；比较 中 图 分 类 号 ：Ｒ５４２．２２ 文 献 标 识 码 ：Ａ ＤＯＩ：１０．１９６１３／ｊ．ｃｎｋｉ．１６７１—３１４１．２０１８．２２．０４１
本文 引用格 式 ： 苗喜玲 ，杨 志军 ．探 讨 应用 急诊 溶栓 治疗 措施 治 疗 急性 心肌 梗死 的 效果 【Ｊ】．世 界 最新 医 学信 息文 摘 ，２ＯＩ８，１８（２２）：７２，７８．
１．２ 治 疗 观 察 组 ：给予 急 诊 溶 栓 治疗 措 施 ，对 于通 过 拨 打 ｌ２０电
话 求救 的院外 ＡＭＩ患 者 ，先 由院前 急救 医生 对可 疑患 者 的情 况 进 行 分 析 ，刈‘患 者 实 施 心 电 图 （ｅｌｅ ｌｒｎ ａｒｒＩｉｏｇｒａｍ，ＥＣＧ）检 测 ，埘符 合接 受溶 栓 治疗 的患 者在进 行 溶栓 术前 刈’患 者进 行 常 舰访 视 ，做 好治 疗 前 的一 切准 备工 作 ，并 只．要 马上转 回医 院 。对 患者 实施 ｌ８导 联 ＥＣＧ，埘患 者 实施 严密 的心 电 监护 ．
摘 要 ： 目 的 探讨对急性心肌 梗死 （ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）患者实施急诊溶栓 治疗的方法 与效果 。方 法 将本 院在近年 来收 治 的 ＡＭＩ患者 共计 ｌ６０例作为研 究对象 ，将全部患 者分成两 组：一组为观 察组 ，对患 者实施急诊 溶栓 治疗。 一组为对照 组，给 患者
０ 引 言 急 性 心 肌 梗 死 ，英 文 简称 为 ＡＭｌ， 经 成 为 临床 中具 有
较 高 发 病 率 的 疾 病 ，日前 临 床 中 常 用 的 治 疗 措 施 为 溶 栓 治 疗 ，有 关 的研 究 结 果 已经 显 示 ，治疗 时 间是 对 治疗 效 果 影 响 最 大 的冈 素 ‘１．２１。急 诊对 ＡＭＩ患者 进行 快 速有 效 的梗 死相 关 血 管 再 灌 注 治 疗 是 有 重 要 意 义 的 。 本 文 就 对 应 厂Ｈ急 诊 溶 栓 措 施 治 疗 急 性 心 肌 梗 死 患 者 的 疗 效 进 行 分 析 ：
急性心肌梗死应用“急诊绿色通道”溶栓治疗的探讨
关键词 ：急性心肌梗死；溶栓；急诊绿色通道；效果 中 图 分 类 号 ：Ｒ ５ ４ ２ ． ２ ２ 文 献 标 识 码 ：Ａ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ７ ． １ ２ ． ０ ２ ４ 本文引用格式 ： 陈耀华． 急性心肌梗死应用 “ 急诊绿色通道” 溶栓治疗的探讨Ⅱ ］世界最新医学信息文摘， ２ ０ １ ７ ， １ ７ （ １ ２ ） ： ４ ８ — ４ ９ ．
ｌ 床 研 死 应用 “ 急诊 绿色通道 ＂溶栓 治疗 的探讨
陈 华
摘要 ：目的 探讨急性心肌梗死应用 “ 急诊绿色通道”溶栓治疗的效果。方 法 将本院在 ２ ０ １ ５ — ２ ０ １ ６ 年收治的急性心肌梗死患者共计 ４ Ｏ 例作为 研究资料 ，应用 “ 急诊绿 色通道”溶栓进 行治疗 ，观察 其治疗 效果 。结 果 溶栓治疗 ４ Ｏ 例 ，再通 ３ ４例 ，再 通率为 ８ ５ ％。
０ 弓 ｌ 言 急性 心肌 梗 死 （ Ａ Ｍ Ｉ ）应用 静脉 药物 进 行溶栓 治疗 的效 果 是 很 好 的。患 者 在 发 生 Ａ Ｍ Ｉ 时， 冠 状 动脉 堵 塞 的 时 间越 长 ， 心 肌不 可逆 的损伤 就会 越 严重 ， 治 疗 后患 者 的预后就 会 变得越 差 。所 以 ， 在患者 就诊 之后 及早 的进 行 有 效 的溶栓 是很 重 要 的 ， 保 证 患 者在 溶 栓 治 疗 时 间窗 内进 行溶 栓 是有 效 治疗 的重 点 。为 了使 患者 发 生Ａ Ｍ Ｉ 到 溶栓 的时 间缩 短 ， 本 院应用 “ 急诊 绿色 通 道 ” 对 患 者进 行 早期 静脉 溶栓 治 疗 ， 取得 了显著 的疗 效 现 将相关 情 况汇报 如下 ：
急性心肌梗死患者急诊溶栓治疗的临床护理分析
急性心肌梗死患者急诊溶栓治疗的临床护理分析心肌梗死是一种常见的心血管疾病，临床上通常采取急诊溶栓治疗来尽快恢复患者的心肌功能。
护理人员在治疗过程中扮演着重要的角色，不仅要予以专业的护理，还要关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，以确保患者的安全和治疗效果。
一、护理前准备1.对患者进行全面评估，包括症状、体征、病史、药物过敏等方面的内容。
2.了解患者是否存在禁忌症，如有禁忌症则进行及时处理。
3.根据患者的状况准备相应的药物和设备，如溶栓药物、针头、输液器等。
4.告知患者治疗的目的、过程以及可能出现的不良反应，并取得患者的同意。
二、护理过程1.监测生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标，定时记录并及时报告医生。
2.密切观察患者的病情变化，如出现心肌梗死的典型症状，如胸痛、呼吸困难等，及时进行处理。
3.定时监测心电图，以及观察心电图变化情况，判断溶栓效果和可能出现的并发症。
4.严密观察和记录患者的出血情况，包括皮肤、口腔、消化道等出血的部位和程度，及时进行处理。
5.保持患者的休息与安静，不允许其身体活动过大，以避免加重心肌的负担。
6.协助医生进行相应的检查和治疗，如超声心动图、支持性治疗等。
7.对患者及家属进行心理疏导，缓解患者的焦虑情绪，提高治疗效果。
三、护理后处理1.对患者进行全面评估，包括补液、输血以及观察心脏功能等方面的处理。
2.定期监测心电图、血常规、凝血指标等指标，观察并发症的发生情况。
3.对患者进行护理宣教，告知患者注意事项及预防措施。
4.根据患者的病情变化调整治疗方案，保证治疗效果的最大化。
总之，对于急性心肌梗死患者进行急诊溶栓治疗时，护理人员扮演着至关重要的角色。
他们应该密切关注患者的病情变化，监控生命体征、心电图等指标，及时报告医生，避免延误治疗；同时，对于患者的心理疏导和护理宣教也应该给予适当的关注，从而尽可能地提高治疗效果和患者的生活质量。
急性心肌梗死患者急诊溶栓治疗的临床护理分析
急性心肌梗死患者急诊溶栓治疗的临床护理分析1. 引言1.1 急性心肌梗死的定义急性心肌梗死是由于冠状动脉痉挛或栓塞导致冠脉血流突然中断，引起心肌缺血和坏死的临床综合征。
它通常表现为剧烈的胸痛，常伴有胸闷、气促、恐惧感、恶心、呕吐等症状。
急性心肌梗死是一种急性、严重的心血管急症，如果不及时治疗，可导致严重的心律失常、心源性休克甚至猝死。
急性心肌梗死的诊断主要依靠临床症状、心电图改变和血清心肌标志物的检测。
一旦确诊急性心肌梗死，急诊治疗应尽快展开，其中溶栓治疗是重要的治疗手段之一。
溶栓治疗通过溶解血栓恢复冠状动脉血流，减轻心肌缺血，保护心肌细胞，是急性心肌梗死的关键治疗之一。
急性心肌梗死的定义旨在提醒医护人员要对症抓紧救治，争分夺秒地恢复心肌血供，减少心肌梗死范围，保护心脏功能，降低并发症发生率，提高患者生存率。
对急性心肌梗死的定义的理解和把握，对护理急性心肌梗死患者的重要性不可忽视。
1.2 急性心肌梗死病因及发病机制急性心肌梗死的病因主要是冠状动脉的血液供应不足所导致心肌缺血、缺氧，最终形成心肌梗死。
在发病机制上，主要包括动脉粥样硬化、血栓形成和痉挛等因素。
动脉粥样硬化是最主要的病因之一，它使得冠状动脉的管腔逐渐狭窄，血流受阻，致使心肌供血不足。
而血栓形成则是急性心肌梗死的直接原因之一，通常是在动脉粥样硬化的基础上，斑块破裂，血小板活化并聚集在斑块处，最终导致血栓形成，堵塞冠状动脉。
血管痉挛也可能是急性心肌梗死的诱因，当患者暴露在寒冷环境中或情绪激动时，血管可能发生痉挛，致使心肌梗死的风险增加。
多种因素共同作用导致了急性心肌梗死病情的发生，而及时的治疗和护理对于患者的生存和康复至关重要。
1.3 溶栓治疗在急性心肌梗死中的作用急性心肌梗死是临床常见的急性心血管疾病，由于其发病突然、发展迅速、病情危重，容易导致严重的心血管并发症，因此及时进行有效的治疗显得尤为重要。
溶栓治疗作为急性心肌梗死的重要治疗手段之一，在临床实践中起到了至关重要的作用。
急性心梗患者急诊溶栓的临床疗效
急性心梗患者急诊溶栓的临床疗效急性心梗是指由于冠状动脉血流突然中断导致心肌缺血坏死的疾病，是一种严重的心脑血管疾病，并且常常危及生命。
急性心梗患者在就诊时，可以选择溶栓治疗，该治疗方法可以恢复冠状动脉的血流，减轻心肌缺血，保护心肌功能，提高存活率。
本文将就急性心梗患者急诊溶栓的临床疗效进行阐述。
溶栓治疗是指给予患者具有溶解血栓能力的药物，通过溶解血栓来恢复冠状动脉的血流。
常见的溶栓药物有组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA）、尿激酶（urokinase）等。
急性心梗患者在就诊时，经过心电图和心肌酶谱检查确认诊断后，可以选择接受溶栓治疗。
1. 心肌再灌注：溶栓药物能够迅速进入血管系统溶解血栓，恢复冠状动脉的血流，使心肌再灌注。
通过恢复血流，可以阻止心肌的进一步缺血和坏死，保护心肌功能，并减轻患者的症状。
2. 缩小心肌梗死范围：急性心梗溶栓治疗可以使心肌坏死范围减小，减轻心肌的损伤程度。
心肌坏死范围的大小与溶栓的时间相关，即早期溶栓可以减小心肌坏死范围，提高患者的存活率。
3. 改善心功能：溶栓后，冠状动脉恢复血流，心肌再灌注，可以改善心功能。
患者的心功能指标，如左室射血分数等，可以得到改善，心功能的恢复对患者的生活质量和长期预后有着重要的意义。
4. 降低并发症发生率：急性心梗溶栓治疗可以降低心肌梗死后的并发症发生率。
溶栓治疗能够迅速恢复血流，减少心肌坏死，降低出现心力衰竭、室壁瘤、心律失常等并发症的风险。
急性心梗患者急诊溶栓治疗的临床疗效确切，可通过恢复冠状动脉血流，减轻心肌缺血坏死，保护心肌功能，改善心功能，降低并发症发生率等方面，提高患者的存活率和生活质量。
溶栓治疗不适用于所有急性心梗患者，可能存在出血等并发症的风险。
在进行溶栓治疗前，需要综合考虑患者的病情、危险因素和禁忌证等因素，做出明确的治疗方案。
急性心梗患者在医生指导下进行急诊溶栓治疗可以取得良好的临床疗效。
急性心梗患者急诊溶栓的临床疗效
急性心梗患者急诊溶栓的临床疗效急性心梗（Acute Myocardial Infarction, AMI）是冠心病的一种重要类型，是由于冠状动脉阻塞引起的心肌缺血、缺氧、坏死的一种病理生理过程。
随着医学技术的不断发展和进步，急诊体外溶栓治疗逐渐成为急性心梗治疗的重要手段之一。
本文旨在探讨急性心梗患者急诊溶栓的临床疗效。
一、急诊溶栓治疗的基本原理溶栓治疗的基本原理是通过溶解血栓从而恢复血管内径，重新建立心肌血供，避免和减轻心肌损伤，缩短支配心肌的动脉阻塞时间，提高存活率和减少并发症。
急性心梗患者经过心电图（ECG）、血清心肌坏死标志物等检查确诊后，可以进行急诊体外溶栓治疗，以尽早恢复心肌灌注，减轻心肌损害。
二、溶栓药物及使用方法1、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（r-tPA）r-tPA是一种非特异性的组织型纤维蛋白溶酶原激活剂。
它能与纤维蛋白溶酶原结合，将其转化为纤维蛋白溶解酶，破坏血栓中的纤维蛋白使血栓溶解。
r-tPA为0.9mg/kg，最大剂量为90mg，静脉推注时间为90分钟。
2、尿激酶尿激酶是第一种可溶性的血栓溶解剂。
它能加速纤维蛋白的降解，破坏血栓中的纤维素。
尿激酶为15000～20000IU/kg，最大剂量为1.5～2百万单位，静脉推注时间为1小时。
3、阿司匹林阿司匹林是一种血小板凝集抑制剂。
通过抑制血小板聚集，减少血栓的形成。
阿司匹林一般为300mg，口服。
1、溶栓治疗可以迅速恢复心肌血流，减少心肌损伤。
AMI的主要病理变化是冠脉血栓形成和心肌缺血、坏死。
溶栓药物能够迅速溶解血栓恢复冠脉通畅，增加心肌灌注，从而减小心肌缺血的范围和减轻心肌损害。
2、溶栓治疗可以缩短患者住院时间，降低治疗费用。
溶栓治疗能够在缩短AMI患者住院时间和减少心血管医疗费用方面也是具有显著效果的。
3、溶栓治疗具有一定的副作用和风险。
溶栓治疗虽然能够缓解AMI患者病情，但是也会产生一些不良反应和副作用。
最常见的是出血和出现过敏反应。
急性心肌梗死患者急诊溶栓治疗的临床护理分析
急性心肌梗死患者急诊溶栓治疗的临床护理分析急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，由于冠状动脉血流突然中断导致心肌缺血坏死所致。
AMI患者通常出现严重的胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，需要及时进行紧急治疗。
而急诊溶栓治疗是一种常见的治疗方法，在护理工作中有着重要的作用。
本文将从急诊溶栓治疗的临床护理角度进行分析，以期为护理人员提供指导和参考。
一、溶栓治疗的原理及方法溶栓治疗是通过药物溶解血栓，恢复冠状动脉血流，减少心肌梗死面积，从而挽救患者的心肌功能。
目前临床上常用的溶栓药物包括：尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂等。
在护理工作中，护士需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
溶栓治疗的方法一般包括静脉推注药物或者静脉滴注药物，并严密监测患者的生命体征。
在给药的必须密切观察患者的出血情况，及时发现和处理可能发生的出血并发症。
溶栓治疗后还需要监测患者的心电图、血压、心率等指标，以及密切观察患者的生命体征和病情变化。
二、临床护理中的重点工作1. 早期发现和处理并发症：溶栓治疗可能会引起患者出血并发症，包括：颅内出血、消化道出血、泌尿道出血等。
护士需要及时观察患者的出血情况，注意患者的粘膜、尿液、呕吐物等是否有出血表现，一旦发现出血表现，需要立即通知医生处理，并采取相应的护理措施。
2. 监测生命体征和病情变化：溶栓治疗后，患者需要密切监测生命体征和心电图，以及密切观察患者的病情变化。
护士需要掌握监护仪器的使用方法，了解各项监测指标的正常范围，及时发现和处理异常情况。
3. 进行心理护理：急性心肌梗死患者通常伴有严重的焦虑、恐惧等心理问题，护士需要进行心理护理工作，给予患者心理支持和鼓励，提高患者的合作意愿，促进患者的康复。
4. 教育患者及家属：护士需要向患者及家属介绍溶栓治疗的原理和方法，告知患者及家属可能出现的并发症，以及如何预防和处理，并指导患者及家属在家中的护理工作。
三、护理中应注意的问题1. 注重安全：在给药过程中，护士需要严格按照规范操作，避免药物输注时的误操作，特别是溶栓治疗药物的推注速度和推注量需要根据临床指征和医嘱严格掌握。
急性心肌梗死患者急诊溶栓治疗的临床护理分析
急性心肌梗死患者急诊溶栓治疗的临床护理分析急性心肌梗死（AMI）是心肌的一种严重的缺血性损伤，需要紧急治疗以挽救生命。
急诊溶栓治疗是AMI的重要治疗方法之一，但也存在一些潜在的风险。
因此，对AMI患者进行急诊溶栓治疗需要全面、严密的护理，以确保治疗效果和患者安全。
本文将从观察、评估、护理干预、并发症等多个方面对该过程进行分析。
一、观察与评估1. 心电监护。
AMI患者的心电图呈现出典型的连续性ST段抬高和Q波，心电监护可以帮助护士及时发现异常心电图变化，及时矫正和处理。
2. 血压、心率监测。
AMI患者由于体内释放大量儿茶酚胺等自主神经兴奋剂，从而导致血压、心率的波动，护士需要随时监测，及时记录并报告医生调整治疗方案。
3. 生命体征监测。
AMI患者在急诊溶栓治疗过程中也有可能产生血压过低、心率过慢、心律失常等情况。
护士需监测患者的生命体征，及时处理，并记录在病历中以追踪治疗过程。
4. 静脉通路观察。
AMI患者需要建立静脉通路进行药物输注，护士需要观察通路的通畅与否，避免输注血管过小、血管穿刺不慎、管路锥陷等情况。
5. 病情变化观察。
AMI患者急诊溶栓治疗后，病情可能会出现好转或恶化等情况，护士需要密切观察，及时通知医生进行调整治疗。
二、护理干预1. 药物治疗。
AMI患者在急诊溶栓治疗过程中，通常需要应用抗血小板药物、抗凝药物、镇痛药物等多种药物，护士需要严格按照医嘱规定及时、正确地给药。
2. 血糖管理。
AMI患者常常伴有高血糖，而高血糖会影响溶栓效果和预后。
护士需要监测患者的血糖情况，如出现高血糖需要及时通知医生进行处理。
3. 心理疏导。
AMI患者在急诊溶栓治疗过程中往往会感到紧张不安，护士应及时进行心理疏导，缓解患者的情绪，提高治疗效果。
三、并发症预防及处理1. 出血。
急诊溶栓治疗最常见的并发症是出血，护士需要严格遵循药物的禁忌症，如有出血情况要及时通知医生进行处理。
2. 休克。
急性心肌梗死患者经常伴有低血压、心律失常等情况，出现休克症状时，护士应立即采取措施稳定患者血压，如给予补液、升压药等。
运用急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果及安全性分析
运用急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果及安全性分析急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，是冠状动脉血流突然中断导致心肌组织缺血坏死的严重疾病。
AMl的主要治疗目标是尽快恢复冠状动脉血流，通过溶栓治疗可以迅速溶解血栓，恢复冠状动脉血流，降低心肌坏死范围，减少并发症的发生，进一步降低患者的死亡率。
急诊静脉溶栓治疗是目前常用的心肌梗死的重要治疗手段之一，本文将从临床效果和安全性两个方面分析运用急诊静脉溶栓治疗AMI的情况。
一、临床效果分析1. 溶栓治疗能够快速恢复冠状动脉血流，减少心肌梗死范围，改善患者症状。
已有研究数据表明，急诊静脉溶栓治疗能够在短时间内恢复冠状动脉血流，从而减少心肌损伤和缩小梗死范围，同时还能明显改善患者的症状，缓解心绞痛，提高患者的生存率。
2. 溶栓治疗可以降低AMI患者的死亡率。
近年来的临床研究表明，及时采用急诊静脉溶栓治疗能够有效地降低AMI患者的死亡率。
特别是对于无法及时介入治疗的患者，溶栓治疗成为拯救生命的重要手段。
3. 溶栓治疗可减少并发症的发生。
心肌梗死患者常常伴随着各种心律失常、心源性休克、心力衰竭等并发症，及时进行急诊静脉溶栓治疗可有效减少这些并发症的发生，提高患者的康复率。
二、安全性分析1. 溶栓治疗可能导致出血并发症。
急诊静脉溶栓治疗虽然具有较好的临床效果，但由于其溶解血栓的机制，可能引起出血并发症。
特别是在溶栓后的最初数小时，患者需要特别警惕出血风险，并及时进行监测和干预。
2. 溶栓治疗须慎用于合并其他疾病的患者。
部分AMI患者可能合并其他疾病，如高血压、糖尿病、肾功能不全等，这些患者在溶栓治疗时需要慎重考虑其安全性，以免加重患者的病情。
3. 溶栓治疗需严格掌握适应证和禁忌证。
溶栓治疗虽然在许多情况下是安全有效的，但仍需严格掌握其适应证和禁忌证，避免对患者造成不必要的风险。
尤其是对于一些高危因素患者，如年龄大、已有出血倾向、持续高血压、严重肝肾功能不全等，需慎重考虑是否进行溶栓治疗。
急诊科开展急性心肌梗死静脉溶栓治疗护理的探讨
急诊科开展急性心肌梗死静脉溶栓治疗护理的探讨随着生活水平的提高以及工作和生活压力的加大，急性心肌梗死的患病率逐年增长，成为当今世界上威胁人类健康的主要疾病之一。
急性心肌梗死是一种缺血性心脏病，如果治疗不及时，会导致心脏组织坏死。
静脉溶栓治疗是目前治疗急性心肌梗死的有效方法之一，而护理工作也是这一过程中不可或缺的一部分。
静脉溶栓治疗的基本原理静脉溶栓治疗是通过将血栓溶解或破坏的方法来恢复冠状动脉流通，使心肌血流得以重建，从而缓解心肌痛苦，减轻心脏负荷。
溶栓治疗的关键是时间，越早治疗，越有可能挽救心肌，阻止梗死。
因此，对于急性心肌梗死患者，要尽早作出诊断，并在规定的时间内给予溶栓治疗，这是促进患者康复的重要保障。
急性心肌梗死静脉溶栓治疗护理的流程护士的责任1.制定患者护理计划，明确护理目的和重点，提高溶栓治疗的优势。
2.详细了解患者的病史和症状，评估患者的潜在危险因素和过敏史，制定合适的护理方案。
3.对溶栓剂的投注和治疗进行监护，并随时记录心电图、血压、呼吸、意识等相关指标。
4.应围绕患者疼痛、营养、呼吸、心理、皮肤等进行全面的护理，减轻疼痛，加强营养，维护病情稳定。
5.完成治疗后，加强患者的观察和护理工作，并及时记录患者的反应和症状，随时对患者进行观察、评估、监测。
护理流程1.心电图监测：在治疗前需要进行心电图监测，以判断是否存在心肌缺血、缺氧、心绞痛、房室传导阻滞等，同时记录基础心电图，以便判断治疗后是否出现心电图改变。
2.护理前准备：在治疗前需要确认治疗方案和溶栓剂等，患者需要解释治疗目的和治疗过程。
3.溶栓剂的投注：治疗前需要确保针头的埋藏和溶栓剂的品质，根据医嘱和体重计算溶栓剂的投注量，连续监测患者的血压、心率和心电图变化，如出现严重的过敏反应等应立即停药并告知医生。
4.治疗后的护理：治疗完成后应开展一些必要的护理工作，如减少体位改变次数，保持患者平静，逐渐恢复活动能力，及时观察并记录患者的反应和症状，如出现恶心、呕吐、出血等情况应及时处理。
急性心肌梗死患者急诊溶栓治疗的临床护理分析
急性心肌梗死患者急诊溶栓治疗的临床护理分析急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是一种危急病情，需要在医院进行及时的急诊治疗。
溶栓治疗是目前急性心肌梗死患者的常用治疗方法之一，其通过溶解血栓以恢复冠状动脉的血液流动，减少心肌梗塞的面积。
本文将对急性心肌梗死患者急诊溶栓治疗的临床护理进行分析。
护士应对患者进行全面的评估，包括病史、症状、体征等。
评估的重点是判断患者是否适合溶栓治疗，如有禁忌症，如近期出血等，应及时通知医生调整治疗方案。
护士还需要检查患者的血常规、心电图、心肌酶谱等检查项目，以了解患者的病情。
护士要加强对患者的监测。
溶栓治疗后的患者需要密切观察，包括监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征的变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如低血压、出血等。
护士还需监测患者的心电图，以判断溶栓治疗的效果和是否进展为心律失常。
护士应积极采取措施保持患者的呼吸道通畅。
溶栓患者可能因病情严重而出现呼吸困难，护士需及时采取措施，如半坐位、吸氧等，以维持患者的氧合情况，减轻心肌负荷。
在护理过程中，护士要加强对患者的心理支持。
急性心肌梗死是一种严重的疾病，患者常会感到恐惧、焦虑等不良情绪。
护士除了对患者进行治疗，还应通过关心、倾听和安慰等方式，帮助患者缓解焦虑，增强他们的信心和抗病能力。
护士还需加强对患者的健康教育。
患者在急性心肌梗死发作后，需要进行一系列的康复护理工作，包括药物治疗、饮食调理、生活方式改善等。
护士应向患者和家属详细介绍相关知识，提醒患者定期复诊，遵循医嘱，减少危险因素，以预防心肌再梗死的发生。
急性心肌梗死患者的急诊溶栓治疗需要护士进行全面的评估和监测，积极采取措施维持患者的生命体征和呼吸道通畅，提供心理支持，并进行健康教育。
通过护理工作的细致和专业，可以帮助患者尽早恢复，减少并发症的发生。
急性心梗患者急诊溶栓的临床疗效
急性心梗患者急诊溶栓的临床疗效急性心梗是一种严重的心血管疾病，常常表现为患者胸痛、气促、心慌等症状。
目前，急性心梗的治疗方法包括血管成形术、心脏搭桥手术、药物治疗等方法。
其中，溶栓治疗是一种广泛应用的方法，可以在急诊时迅速解除心肌梗塞，挽救患者生命，其临床疗效备受关注。
一、溶栓治疗的基本原理溶栓治疗是通过药物作用使血栓溶解，从而恢复血流通畅的方法。
在心梗患者中，冠状动脉阻塞导致心肌缺血缺氧，药物溶栓可以快速恢复血流通畅，减少心肌缺血区域，从而保护心肌，防止心肌梗死扩大，挽救患者的生命。
溶栓治疗常用的药物包括：尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂、链激酶等。
这些药物可以通过不同的途径作用于血栓，促进血栓的溶解，从而恢复血流通畅。
二、溶栓治疗的临床疗效急性心梗患者的溶栓治疗是一种快速、有效的治疗方法。
研究表明，溶栓治疗可以显著降低患者的死亡率和心肌梗塞面积，缩短患者的住院时间。
1、降低死亡率溶栓治疗可以快速恢复血流通畅，有效保护心肌，降低心肌梗死的扩大，从而降低患者的死亡率。
一项Meta分析研究表明，在急性心肌梗死的患者中，溶栓治疗可以显著降低30天和1年的死亡率，具体数据为30天死亡率降低17％，1年死亡率降低13％。
2、减少心肌梗塞面积溶栓治疗可以在短时间内恢复血流通畅，保护心肌，减少心肌梗塞面积。
一项治疗心肌梗塞的对照试验研究表明，在溶栓治疗组中，心肌梗塞面积显著减少了10％，而在对照组中未发现明显的改善。
3、缩短住院时间溶栓治疗可以在急诊时快速解除心肌梗塞，有效保护心肌，从而缩短患者的住院时间。
一项Meta分析研究表明，在溶栓治疗组中，平均住院时间缩短了1.2天。
三、溶栓治疗的注意事项溶栓治疗是一种快速、有效的治疗方法，但也存在一定的风险。
在进行溶栓治疗前，需要注意以下事项：1、溶栓治疗适应症溶栓治疗适用于急性ST段升高型心肌梗死、非ST段升高型心肌梗死和下肢深静脉血栓的患者。
需要根据病情评估患者是否适合进行溶栓治疗。
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电 图 。住 院溶 栓组 抽 血 、 字 、 签 溶栓 过程 等在 办理 人 院手 续后 在 Ｃ Ｕ内完成 。 Ｃ ’ ３ 溶 栓成 功标 准 ：１ 心 电 图上 抬 高 的 ｓ ． （） Ｔ段 在
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作者单位 ：５０ ０福建 南平 。 ３３ ０ 解放军第 九二医院急诊 科
注： 与住院溶栓组 比较 ， ０ ０ ‘ Ｐ＜ ． １
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中国医师进修杂 志 ２０ ０ ７年 ６月 ５日 ３ 卷第 ６期 内科版 第 Ｏ
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组 ４周 内病死率分别为 ７ ７ ． ％和 １ ． ％ ， ５ ６ 溶栓后 严重并发症发 生率 分别为 ５ １ 和 ３ ．％ ， ．％ １ ２ 上述指 标 两组间 比较 ， 差异 均有统计 学意义 （ Ｐ均 ＜ ． １ ， ０ Ｏ ） 两组均无并 发大 出血者 。结论 栓 治疗 急性心肌梗死安全有效 ， 切实 可行 。
述 ４项 中 ２项 或 ２项 以上 者判 定 为 血 管 再 通 ， 仅 但 有第 ２项 与第 ３项 不 能判为 血管 再通 。 ４ 统 计学 方法 ： 用 ＳＳ ０ ０软件 进 行分 析 。 ． 应 Ｐ Ｓ１ ． 计 量 资料 数据 以均 数 ±标 准 差 表 示 ， 比较 采 用 ｔ 检 验 ； 数资 料采 用 ｘ 计 检验 。Ｐ＜ ．５为差 异 有 统计 ００
例， 前间壁 １ ， ４例 下壁 １ ， ９例 前侧壁 １ 例 ； １ 并发室
性 心律 失 常 ３ ３例 （ 中室 性 心 动 过速 １ 其 ０例 ） 房 室 ， 传 导阻 滞 ９例 。病 例 随机分 为急 诊 室溶栓 组 和住 院 溶 栓组 ， 均发 病 至溶栓 时 间分 别 为 （ ． 平 ３ ５±０ ７ ｈ ，）、 （． ８０±１５ ｈ 两 组 在梗 死 部 位 、 龄及 溶 栓 前 并 发 ．） ， 年 症 等方 面 比较差 异无 统计 学 意义 。 ２ 治 疗 方 法 ： 部 病 例均 在现 场 给 予 常 规救 治 ． 全
张 光发 吴发 萍 金 月红
【 要】 目的 研究 急性 心肌梗死患者急诊室溶 栓 的可行性 。方法 急性心肌梗 死患者 ７ 摘 ｌ
例， 随机分 为急诊室溶栓组和住 院溶栓 组 ， 比较分 析两组患 者梗死 血管 再通 率 、 内病死 率及并 ４周 发症发生情况 。结果 急诊 室溶栓组和住院溶栓组 的梗死 血管再通率分 别为 ８ ．％ 和 ５ ． ％ ， ２１ ３ １ 两 急诊 室 内溶
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检 查 血常 规 、 出凝 血 时间 、 心肌 酶及 肌钙 蛋 白 。急诊
室溶栓组 同时完成术 前谈话 、 签字 ， 无溶栓禁 忌证
后 ， 尿激 酶 １０万 ～２０万 Ｕ经 生 理 盐水 稀 释 后 用 ０ ０
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６ ・ ４
２ ０ 年 ６ ５日 ３ ０７ 月 第 Ｏ卷第 ６期内科版
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临 床 论 著
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急 诊 室 溶 栓 治疗 急性 心 肌 梗 死 的探 讨
０ ０ ） 两组患者溶栓效果 比较见表 １溶栓后严重 ．５ ，
并 发症 发生 情况 比较 见表 ２ 。
表 １ 两组患者溶栓效果 比较
３ ｉ ０ｍｎ内输入 ， 给予低分子肝素 ５０ 再 ００ Ｕ皮下 注
射 ，２ ｈ １次 ， ５ 次 ， 后 送 冠 心 病 监 护 病 房 １ 共 之 （ Ｃ 进 一 步治 疗 、 护 ， 时 复查 出凝 血 时 间 、 Ｃ Ｕ） 监 定 心
・６ ・ ５
表 ２ 两组患者溶栓后严 重并 发症发生情况 比较
【 关键词 】 急性 心肌梗死 ； 急诊 室 ； 溶栓 ； 效果
急性 心 肌 梗 死 （ ＭＩ 患 者病 情 危 重 ， 疗 的关 Ａ ） 治 键 在于 开通 闭 塞 的冠状 动脉 ， 挽救 濒死 心 肌 ， 降低 病 死 率 。而溶 栓治 疗 是恢 复血 管灌 注 的有效 手 段 。为 探讨 开始 溶 栓 时 间 与 Ａ ＭＩ预 后 的 相 关 性 ， 科 于 我 ２０ ００年 ２月 ～ ０ ６年 ５月对 ３ ２０ ９例 Ａ 患 者采 用绿 ＭＩ 色通 道早 期 急诊 室溶 栓 治疗 ， 机对 照 同期 住 院溶 随 栓 的患者 ３ ２例 ， 讨两 者差 异 ， 探 报道 如下 。
和对 症处 理 ， 行床 边 同步 １ ８导联 心 电 图检 查 ， 急诊
１ 出血情 况 ： ． 出现 尿 潜 血 阳 性 、 龈 出 血 、 刺 牙 穿 部位 淤斑 共 １ （ 诊 室 溶 栓组 ４例 ， 院溶 栓 组 ０例 急 住 ６例 ）无 发 生脑 出血及 致 命 性 大 出 血 的病 例 。８例 ， 死 亡患 者 均为 心源 性 因素所 致 。 ２ 溶 栓 效果 ： ． 两组 再 灌 注 性 心律 失 常 发 生 率分
学 意 义。
结 果
１ 研 究 对 象 ：１例 Ａ 患 者 ， 符 合 ＷＨ 制 ． ７ ＭＩ 均 Ｏ 订 的诊 断标 准 ， ４ 男 ５例 ， ２ 女 ６例 ； 龄 ４ 年 １～７ ６岁 ， 平均 年 龄 （７ ３± ． ） 。梗 死 部 位 ： 泛 前 壁 ２ ５． ６９ 岁 广 ７