慢性胆囊炎病因每日一练(2014.11.14)
消化内科学(医学高级)：急慢性胆系炎症考试题(三)
消化内科学(医学高级)：急慢性胆系炎症考试题（三）1、单选?如查体时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛。
该病人查体时最可能存在的体征是()A．双肺有啰音B．心脏有杂音C．麦氏点压痛D．肝浊音界消（江南博哥）失E．Murphy征阳性正确答案：E2、名词解释急性胆囊炎正确答案：急性胆囊炎是由于胆囊管梗阻、化学性刺激、细菌感染所引起的胆囊炎性病变。
其临床症状有发热、腹痛、恶心呕吐、腹部压痛、轻度黄疸、白细胞计数增高。
3、单选无结石性胆囊炎发生的主要原因是()A．胆道蛔虫引起感染B．胆汁淤滞C．致病菌随血行扩散D．迷走神经功能亢进E．胆汁中胆固醇含量增加正确答案：B4、多选慢性胆囊炎的常见病因有()A．急性胰腺炎B．胆囊结石C．感染D．化学刺激E．急性胆囊炎的延续正确答案：B, C, D, E5、单选?男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。
最适合的处理是()A．B超检查后再行PTCB．先保守治疗2天，无效时手术C．转外科立即行手术治疗D．待病情稳定后再行ERCPE．明确诊断后内科综合治疗正确答案：C6、单选胆囊的主要功能是()A．脂肪的消化与吸收B．免疫凋节C．分泌粘液D．浓缩、贮存、排泄胆汁E．调节胆红素代谢正确答案：D7、判断题急性胆囊炎患者中，5%的病人合并胆囊结石，称为结石性胆囊炎正确答案：错8、单选胆道感染的并发症中下述哪项是错误的()A．严重病例可致感染性休克B．胆道出血少见C．治疗关键是解除梗阻早期进行胆道减压术D．胆道感染可并发肝脓肿E．胆管炎性狭窄正确答案：B9、单选?男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。
最可能的诊断是()A．AOSCB．急性胆囊炎C．肝脓肿D．胆道蛔虫病E．急性胰腺炎正确答案：A10、判断题急性胆囊炎多发于40岁以上的肥胖女性正确答案：对11、配伍题反复右上腹隐痛3年，经多次B超初诊为慢性胆囊炎。
甘肃省2017年上半年临床助理医师：胆囊炎病因模拟试题
甘肃省2017年上半年临床助理医师：胆囊炎病因模拟试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、周围神经病下列哪项症状体征的表述不正确A．传导束型感觉障碍B．运动障碍C．腱反射减弱或消失D．自主神经功能障碍E．肌萎缩2、下列关于胸腺的描述错误的是A．胸腺是中枢淋巴器官B．分左右两叶C．位于中纵隔内D．新生儿和幼儿的胸腺重量为10～15g E．性成熟后胸腺重可达25～40g3、凡咳痰喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎A．至少6个月，持续10年以上B．至少3个月，持续2年以上C．至少1个月，持续3年以上D．至少2个月，持续5年以上E．至少3个月，持续5年以上4、对病毒生物学性状的描述，不正确的是A．测量大小的单位为纳米(nm) B．含有DNA和RNA两种核酸C．以复制方式增殖D．必须寄生于活细胞内E．属于非细胞型微生物5、女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。
X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3次/天，5天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。
下列检查哪项最重要____A．血培养B．肺功能测定C．多次痰培养D．X线胸片及胸部B超E．纤维支气管镜检查6、下列不是进展期食管癌的肉眼类型的是A．糜烂型B．溃疡型C．缩窄型D．髓质型E．蕈伞型7、有关链激酶的叙述错误的是A．与纤溶酶原结合成复合物，激活游离纤溶酶原转变成纤溶酶B．对于脑栓塞的治疗效果较尿激酶差C．易引起过敏反应D．对血栓部位具有选择性E．严重不良反应为出血8、上消化道出血最常见的原因是A．胃癌B．消化性溃疡C．胃黏膜脱垂D．急性糜烂出血性胃炎E．肝硬化9、阴茎癌的发病因素应除外A．雄激素过高B．HPV感染C．不良个人卫生习惯D．不良的性习惯E．包皮垢10、用于显示胶原纤维、网状纤维和弹性纤维的三联染色法，下列结果正确的是A．胶原纤维呈绿色，网状纤维呈黑色，弹性纤维呈红色，肌肉和红细胞呈淡黄色B．胶原纤维呈红色，网状纤维呈黑色，弹性纤维呈绿色，肌肉和红细胞呈淡黄色C．胶原纤维呈黑色，网状纤维呈绿色，弹性纤维呈红色，肌肉和红细胞呈淡黄色D．胶原纤维呈黑色，网状纤维呈绿色，弹性纤维呈黄色，肌肉和红细胞呈红色E．胶原纤维呈绿色，网状纤维呈黄色，弹性纤维呈黑色，肌肉和红细胞呈红色11、粪便呈黑色，但隐血试验阴性，见于A．下消化道出血B．上消化道出血C．服铋剂或铁剂后D．咽喉部出血吞咽后E．以上都不是12、下列何种显像剂不是脑代谢显像剂A．18F-FDG B．13NH3 C．15O2 D．11C-蛋氨酸E．11C-亮氨酸13、长期吸入含游离Si02粉尘可引起的疾病是A．矽酸盐肺B．矽肺C．炭尘肺D．混合尘肺E．其他尘肺14、参与抗肿瘤体液免疫机制不包括A．Tc细胞B．NK细胞C．M∮细胞D．补体E．抗体15、一35岁妇女因不规则阴道流血行刮宫检查，病理诊断为分泌期晚期，下列哪项错误A．子宫内膜厚达10mm并呈海绵状B．内膜腺体开口面向宫腔，有糖原溢出C．细胞内的糖原溢出腺体称顶浆分泌D．表面上皮下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞E．螺旋小动脉迅速增长超出内膜厚度16、男性，68岁，下台阶时摔伤，右下肢内收短缩约3cm，足外旋45°，髋部叩痛明显，肿胀不明显，最可能的诊断是__。
河北省2016年上半年临床助理医师：胆囊炎病因试题
河北省2016年上半年临床助理医师：胆囊炎病因试题一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、脱水后组织收缩小，对组织的硬化作用也较弱的组织脱水剂是A．丙酮B．异丙醇C．环己酮D．正丁醇E．叔丁醇2、甲亢伴周期性麻痹错误之点为A．症状与家族性周期性麻痹相似B．用乙酰胆碱酯酶抑制剂疗效不显著C．男性多见D．静滴葡萄糖和胰岛素可诱其发作E．发作时血钾降低、尿钾增多3、胎膜未破时脐带先露应为A．脐带位于胎头一侧B．脐带位于胎先露前方或一侧C．脐带位于胎头前方D．脐带位于宫颈管内E．脐带位于阴道内4、古人采用验痰和验口味以诊断的疾患是A．肺痨B．肺痈C．哮证D．喘证E．咳嗽5、在一定范围内的某种放射性核素在单位时间内发生核素衰变的次数被称为A．照射量B．吸收剂量C．放射性活度D．半衰期E．放射性浓度6、关于子宫颈的解剖学，下列哪项不正确A．青春期宫颈宫体之比为1:2B．宫颈黏膜上皮有分泌腺液功能C．宫颈峡部下端是组织学内口D．子宫颈分为阴道上部和阴道部E．宫颈管黏膜上皮在组织学内口处由柱状上皮变为鳞状上皮7、妊娠期女性肾功能检查，出现以下哪项结果属于异常A．血尿素氮下降B．血肌酐浓度下降C．血浆尿酸浓度轻度升高D．血β2-微球蛋白轻度升高E．尿β2-微球蛋白轻度升高8、关于非竞争性抑制作用正确的是A．抑制剂的结构与底物相似B．抑制剂和底物结合在酶分子的不同部位C．Km↓、Vmax不变D．Km↓、Vmax↓E．Km不变、Vmax增大9、细胞凋亡的电镜观察，不正确的是A．核染色质浓缩，核膜消失B．细胞表面结构(伪足、微绒毛)消失C．线粒体形态结构保持良好D．线粒体肿胀E．内质网扩张10、确诊肾动脉狭窄的最佳辅助检查是（）A．尿常规B．血清肌酐浓度C．大剂量断层静脉肾盂造影D．放射性核素肾图E．肾动脉造影11、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是____ A．美托洛尔B．硝酸异山梨醇C．开搏通D．硫氮革酮E．哌唑嗪12、常用于血管的标记物是A．Desmin B．SMA C．CD117 D．CD34 E．S-10013、下列有关肝的描述正确的是A．人体第二大的消化腺B．主要功能是分泌胆汁C．质地硬D．右端较薄E．左端钝圆14、进食障碍常用治疗手段A．认知行为治疗B．家庭治疗C．精神动力学治疗D．饭前使用一定剂量胰岛素E．以上都对15、抑郁发作睡眠障碍的突出特点是A．入睡困难B．早醒C．嗜睡D．多梦E．睡眠-觉醒节律异常16、确认宫颈癌最可靠的方法是A．碘试聆B．阴道镜检查C．分段诊刮D．宫颈刮片细胞学检查E．宫颈及颈管活体组织检查17、肠结核常用化疗方案是____A．单药治疗(异烟肼) B．长程标准化疗，疗程1～1.5年(异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸) C．短程化疗，疗程6～9个月(异烟肼+利福平) D．三联化疗(异烟肼+利福平+链霉素) E．两种抑菌药物联合化疗(吡嗪酰胺+对氨基水杨酸)18、血脑屏障其解剖生理结构是指A．硬脑膜B．软脑膜C．蛛网膜D．神经胶质细胞E．脑部毛细血管19、下列标记物有助于恶性黑色素瘤的病理诊断的是A．S-100和HMB45 B．S-100和Vimentin C．Vimentin和HMB45 D．GFAP和S-100 E．GFAP和HMB4520、患者，男，28岁，5年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压160/100mmHg，多次尿常规尿比重为1.000，尿蛋白(+)，红细胞0～2个/HP，白细胞15～20个/HP，血尿素氮6.5mml/L，内生肌酐清除率80ml/L，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的诊断为A．慢性肾小球肾炎B．慢性间质性肾炎C．肾结核D．慢性肾盂肾炎E．肾病综合征21、男，55岁，有慢性咳嗽病史10年。
消化内科学(医学高级)：急慢性胆系炎症测试题三
消化内科学(医学高级)：急慢性胆系炎症测试题三1、单选下列哪些疾病，最容易合并细菌性肝脓肿()A．下肢化脓性骨髓炎B．坏疽性阑尾炎C．胆结石并发化脓性胆管炎D．开放性肝脏损伤E．胆囊结石并发胆囊炎（江南博哥）正确答案：C2、单选下列哪项不是胆囊炎发病的原因()A．细菌感染B．胆囊结石引起梗阻C．胆囊管扭转、狭窄D．胆盐浓度过高E．胆固醇含量增加正确答案：E3、单选关于胆囊的解剖，下列哪项是正确的()A．约5×3cm大小，可容胆汁30mlB．约6×6cm大小，可容胆汁60mlC．约8×3cm大小，可容胆汁50mlD．约10×5cm大小，可容胆汁80mlE．约10×6cm大小，可容胆汁100ml正确答案：A4、单选?女，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。
查体：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大之胆囊。
最可能的诊断是()A．急性胆囊炎B．急性胰腺炎C．消化性溃疡穿孔D．急性阑尾炎E．急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案：A5、配伍题Charcot三联征出现在()Murphy征出现在()A．急性化脓性胆管炎B．急性胆囊炎C．急性出血，坏死性胰腺炎D．急性化脓性阑尾炎E．绞窄性小肠梗阻正确答案：A,B6、单选女性，30岁，四年来七次上腹绞痛史，发作时伴寒战，高热，三天前又发作，入院时呈嗜睡状，T40℃，P126次/分，Bp9.62/7.54kPa(74/58mmHg)。
巩膜黄染，右侧腹肌紧张，右上腹有压痛及反跳痛，未触及肿块，肝区叩痛，肝浊音界存在，Murphy’ssign(+)，WBC18×10/L，N89%。
最可能是()A．十二指肠溃疡急性穿孔B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．急性梗阻性化脓性胆管炎E．急性阑尾炎并穿孔正确答案：D7、单选突然出现上腹剑下剧烈痛，入院检查:体温39℃，巩膜黄染，剑下轻度压痛，病情观察中多次出现寒战，脉搏110次/分，血压22/14kPa(165/105mmHg)，此病人应首先考虑()A．急性化脓性胆囊炎B．急性胰腺炎C．慢性胆囊炎合并胆囊结石D．急性梗阻性化脓性胆管炎E．胆道蛔虫症正确答案：D8、单选关于胆汁分泌下列哪项是错误的()A．成人每日分泌胆汁800～1200mlB．刺激迷走神经使分泌量增加C．刺激交感神经使分泌量减少D．促胰液素使分泌量增加E．蛋白质的分解产物使分泌减少正确答案：E9、配伍题口服胆囊造影术可()经皮肝穿刺胆道造影术可()内镜胰胆管造影() A．反映胆囊浓缩和收缩功能B．主要了解肝内毛细胆管病变C．明确梗阻性黄疸的原因和部位D．明确肝内病变的范围和性质E．同时了解胆道和胰管的情况正确答案：A,C,E10、单选?男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。
慢性胆囊炎病因每日一练(2014.9.7)
慢性胆囊炎病因每日一练(2014.9.7)一、单项选择题（每小题均有1个正确答案，请从每小题的备选答案中选出你认为正确的答案，在答题卡相应位置上用2B铅笔填涂相应答案代码。
每小题所有答案选择正确的得分；不答、错答、漏答均不得分。
答案写在试题卷上无效。
）1、医务人员的道德义务是()。
A.具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权B.对病人义务和对社会义务的统一C.自主选择医院、医护人员D.保持和恢复健康，积极配合医疗，支持医学科学研究E.无条件接受人体实验2、患布氏杆菌病的牛所产的奶应作何处理()。
A.销毁B.发酵C.高温灭菌D.巴氏消毒E.喂饲其它禽畜3、与病例对照研究相比，队列研究()。
A.更适合采取又盲法B.对研究对象进行了前瞻性的随访观察，因此元需矫正混杂因素C.更适合用卡方检验进行统计分析D.既可估计相对危险度，又可估计特异危险度E.适用于暴露常见而疾病罕见的情况4、转氨酶的辅酶是()。
A.NAD+B.CoAC.叶酸D.磷酸吡哆醛E.生物素5、我国居住区大气中SO2的日平均最高容许浓度为()。
A.0.15mg/m3B.0.15mg/m3C.0.15mg/m3D.0.15mg/m3E.0.15mg/m36、在建立病因假设的时候，所用的逻辑思维法则通常不包括下列哪一项()。
A.求同法B.求异法C.共变法D.排除法E.演绎法7、心身疾病不包括()。
A.由心理社会因素引起B.由情绪引起C.有躯体生理变化D.伴有器质性变化E.有短暂心理生理反应8、食物中毒诊断依据是()。
A.隔离病人B.现场消毒C.进行动物实验D.采样送检E.封存可疑食物9、下列哪一项不是使人群易感性升高的因素()。
A.易感人口的迁人B.免疫人口的死亡C.新生儿增加D.预防接种E.免疫人口免疫力的自然消退10、最大呼气末，肺存有的气量的是()。
A.功能残气量B.残气量C.深吸气量D.补呼气量E.肺总容量11、丙氨酸氨基转移酶活性最高的器官是()。
2016年公卫执业医师考点：慢性胆囊炎病因理论考试试题及答案
1、A.臭氧B.过氧乙酰硝酸酯C.铅D.甲醛E.苯并(a)芘(1).阻碍血液输氧，引起组织缺氧的是【正确答案】 A【答案解析】第1题动物实验发现，O3能可降低动物对感染的抵抗力，损害巨噬细胞的功能。
03还能阻碍血液的输氧功能，造成组织缺氧。
(2).有致敏作用，引起咳嗽、哮喘等的是【正确答案】 D【答案解析】第2题除花粉等变应原外，大气中某些污染物如甲醛、SO2等可通过直接或间接的作用机制引起机体的变态反应。
(3).对眼睛刺激作用最强的是【正确答案】 D【答案解析】第3题一定浓度的甲醛和臭氧均可对眼睛产生刺激作用，但甲醛的阈值较低。
2、医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当依法采取的措施是 BA.立即抢救B.及时转诊C.继续观察D.提请上级医院派人会诊3、颧骨骨折复位的主要标准是A.开口活动无障碍B.闭口活动无障碍C.面部无畸形D.说话正常E.无复视4、医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门 AA.审核B.认可C.许可D.确认5、5℃，血压80/60mmHg，脉搏94次/分。
(1).对该患者做进一步体检时最可能发现的体征是A.脑膜刺激征B.球结膜充血，皮肤出血点C.皮肤黄染，肝、脾肿大D.腓肠肌压痛E.腹部压痛及反跳痛【正确答案】 B【答案解析】根据病人的表现可以判断此病人患有流行性出血热，且为低血压休克期。
进一步检查可以发现相关的血管病变，即有出血、充血及渗出性水肿。
所以第10题答案应选B。
(2).最有助于诊断的化验检查是A.白细胞计数及分类B.血气分析C.尿常规检查D.粪便常规检查E.脑脊液常规检查【正确答案】 C【答案解析】最有帮助的检查为尿检查。
尿外观可见小片状膜样物，系由尿蛋白及脱落的上皮细胞组成。
尿蛋白多为(+++)～(++++)，显微镜下可见管型、，红细胞及巨大融合细胞，巨大融合细胞内可检出病毒抗原。
B1题型6、颌骨骨髓炎通常在发病几周后才能逐渐在X线片上呈现骨质变化A.1周B.2周C.3周D.4周E.3-4周7、A.代谢活化成终致癌物过程的中间代谢产物B.不经代谢活化即有致癌活性的物质C. 需经代谢活化才有致癌活性的物质D.兼有引发(启动)、促长、进展作用的物质E.经代谢转化最后产生的有致癌活性的代谢产物(1).直接致癌物是指【正确答案】 B【答案解析】直接致癌物是指化学物不需要经过体内的代谢转化，而直接可以促使细胞出现恶性转化，形成肿瘤的物质;(2).完全致癌物是指【正确答案】 D【答案解析】化学物的致癌过程有三个阶段，引发、促长和进展阶段，在任何一个阶段发挥作用的物质都是致癌物，如果一个物质在所有的三个阶段都可以发挥作用，那这样的物质称为完全致癌物。
20胆囊结石、胆囊炎练习题
双击答案栏的空白处即可查看答案问题选项答案1.胆总管的血液供应主要来自A 肝固有动脉B 胆囊动脉C 胃十二指肠动脉D 肝右动脉E 肝左动脉C2.胆囊动脉多源于A 肝左动脉B 肝固有动脉C 胃十二指肠动脉D 肝右动脉E 胃右动脉D3.肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的A 胆囊管常有变异B 胆囊动脉常有变异C 胆总管末端多与主胰管汇合D Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成E 胆囊分为颈体底三部D4. B 型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高?A 胆囊结石B 胆总管结石C 肾结石D 肝内胆管结石E 胰腺结石A5.对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适?A 口服胆囊造影B 静脉胆道造影C ERCPD PTCE 气钡对比十二指肠造影D6.梗阻性黄疸时， BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是A 放射性核素胰腺扫描B 低张十二指肠造影C PTCD ERCPE MRIC7.梗阻性黄疸时， BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查A 放射性核素胰腺扫描B PTCC 低张十二指肠造影D ERCPE C TD8.胆囊结石临床表现各异，主要取决于A 结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染B 结石的大小及部位、嵌顿与否C 体位的改变或静卧状态D 进油腻食物后E 结石嵌顿于胆囊颈部A9.Murphy征阳性则提示A 细菌性肝脓肿B 急性胆管炎C 肝总管结石D 左肝管结石E 急性胆囊炎E10.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是A BUSB ERCPC PTCD 口服法胆囊造影E 十二指肠引流术A11.引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是A 胆道虫回虫症B 急性胆囊炎C 胆总管结石D 先天性胆总管扩张E 复发性慢性胰腺炎C12. Charcot三联征间歇发作最大的可能是A 壶腹部癌B 肝细胞癌C 胆总管结石D 黄疸型肝炎E 细菌性肝脓肿C13.胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是A 腹痛、呕吐、寒热B 腹痛、呕吐、黄疸C 腹痛、黄疸、腹泻D 腹痛、腹胀、昏迷E 腹痛、黄疸、寒热E14.胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征A 胆总管，肝总管、肝胆管结石B 黄疸或黄疸病史C 胰头肿大、变硬D 胆总管增厚变粗E 胆囊积液E15.急性胆囊炎致病菌的主要来源于A 肠道逆行入侵胆囊B 淋巴管道C 邻近脏器D 经门静脉E 经胃十二指肠动脉A16.急性胆囊炎最严重的并发症是A 细菌性肝脓肿B 胆囊积脓C 胆囊坏疸穿死致胆汁性腹膜炎D 急性胰腺炎E 胆囊十二指肠内瘘C17.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是A 胆总管结石B 胆总管末端狭窄C 胆道出血继发感染D 胆总管癌E 先天性胆总管扩张症A18.急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是A 输液、输血维持有效血容量B 纠正代谢性酸中毒C 静脉输入大量抗生素D 胆道减压引流解除梗阻E 急诊行胆囊切除术D19.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取A 胆囊透口术B 纠正水电解质和酸碱平衡失调C 胆总管探查取石去除病灶D 使用有效足量的抗生素E 及时合理使用多巴胺A20.胆道蛔虫症治疗不恰当的是A 胆囊切除术B 针刺足三里C 解痉利胆驱虫D 胆总管探查取虫引流E 手术后驱虫治疗A21.肝外胆管癌发生率最高的部位是A 左肝管B 下段胆管C 中段胆管D 上段胆管E 胆囊管D22. Courvoisier征阳性的疾病最可能是A 胆管上段癌B 胆管下端癌C 右肝管Ⅱ级支癌D 胆囊管癌E 胆囊体癌B23.男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70μmol.L， BUS显示胆总管直径2cm，下述何种检查方法是最优:A 口服法胆囊造影术B 静脉法胆道造影术C 低张性十二指肠造影D C TE PTCE24.女者，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol/L， B US显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法A PTCB ERCPC 低张性十二指肠造影D MRIE 静脉法胆道造影B25.男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检:剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是A BUSB 右上腹X线平片C 测定血清淀粉酶D 十二指肠引流液检查E ERCPA26.女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC 16×10的9次方/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病A 高位急性阑尾炎B 急性胰腺炎C 溃疡病穿孔D 急性化脓性胆囊炎E 胆道蛔虫症D27.女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×10的9次方/L，应做A 胆囊切除术B 胆囊切除及胆总管引流C 胆囊造瘘及腹腔引流术D 胆囊切除及腹腔引流术E 胆总管十二指肠引流术C28.女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC 14×10的9次方/L血清总胆红素30μmol/L，尿胆元（-），尿胆素（++），应诊断为A 溃疡病穿孔B 急性胰腺炎C 急性胆囊炎D 胆总管结石E 高位阑尾炎D29.女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。
2016年公卫执业医师考点：慢性胆囊炎病因最新考试试题库(完整版)
1、慢性下颌智齿冠周炎可并发面颊瘘其常见位置相当于下颌第A.8牙B.7牙C.6牙D.5牙E.4牙2、某孕妇经产前检查，诊断出胎儿有严重缺陷。
做出这一诊断的行为属于医疗保健机构为育龄妇女和孕产妇提供的孕产期保健服务活动中的 BA.母婴保健指导B.孕妇、产妇保健C.胎儿保健D.母婴健康检查3、A.有机氯农药B.悬浮性颗粒物C.挥发性有机化合物D.人类致癌物E.人类致畸物(1).有机汞是【正确答案】 E(2).氡及其子体是【正确答案】 D(3).具有蓄积作用的是【正确答案】 A4、《食品卫生法》中对保健食品的相关规定是 DA.具有特定保健功能的食品，其产品及说明书应报省级卫生行政部门审查批准B.对保健食品实行两级审批制度，县级卫生行政部门初审，省级卫生行政部门终审C.产品的功能和成分必须与说明书一致，不得有虚假D.保健食品是人工合成的食品，适应各人群的营养需要5、月经期内拔牙可引起常见的并发症是A.出血B.感染C.休克D.代偿性出血E.经期延长6、颌骨骨髓炎通常在发病几周后才能逐渐在X线片上呈现骨质变化A.1周B.2周C.3周D.4周E.3-4周7、那类消毒产品可以生产销售 AA.有生产企业卫生许可证的B.没有产品备案凭证的C.没有卫生许可批件的D.产品卫生质量不符合要求的8、某县妇幼保健站组织医疗队下乡为孕妇、产妇做健康方面检查。
检查的以下主要内容中属于孕产妇保健服务的是 CA.为胎儿生长发育提供咨询和医学指导B.为新生儿生长发育提供咨询和医学指导C.为产妇提供心理方面的咨询和指导D.对严重遗传性疾病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见9、进口装备有放射性同位素的仪表的单位或个人，应向哪个部门登记备案D DA.当地卫生部门B.当地公安部门C.当地环境保护部门D.以上都需要10、医疗机构从事药剂技术工作必须配备 DA.保证制剂质量的设施B.管理制度C.检验仪器D.依法经过资格认定的药学技术人员11、用人单位应采取下列职业病防治管理措施，除了 DA.制定职业病防治计划和实施方案B.建立、健全职业卫生管理制度和操作规程C.建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度D.只聘请临时工12、下列哪项不属于特殊用途化妆品 DA.烫发液B.脱毛霜C.防晒霜D.滋养霜13、5mm D.距创缘2mm，针距3mmE.距创缘2-3mm，针距3-5mm14、医师发现或怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断，下述属于产前诊断的是 DA.胎儿发育诊查B.对孕妇进行精神病诊查C.对孕妇进行传染病诊查D.胎儿先天性缺陷诊断15、《护士管理办法》中规定的法律责任不包括 DA.用骗取、伪造或替换的方法取得执业证书者，卫生行政部门应予以撤销B.违反医疗护理规章的，卫生行政部门视情节予以警告、责令改正、终止注册直至取消注册C.违反技术规范的，卫生行政部门视情节予以警告、责令改正、终止注册直至取消注册D.行为造成医疗事故的，由卫生行政部门予以警告、责令改正、终止注册直至取消注册16、患哪些疾病的人员，治愈前不得从事直接为顾客服务的工作 DA.伤寒B.痢疾C.病毒性肝炎D.以上都是17、下列都是《中华人民共和国食品卫生法》规定的食品生产经营过程必须符合的卫生要求，除了 CA.应当有消毒、更衣、盥洗、采光、照明。
执业护士考试基础护理：胆囊炎的发病因素
是由于胆囊管或胆囊颈的机械性阻塞，胆囊即膨胀，充满浓缩的胆汁，其中高浓度的胆盐即有强烈的致炎作用，形成早期化学性炎症，以后继发细菌感染，造成胆囊化脓性感染，以结石造成者居多，较大结石不易完全梗阻，主要为机械刺激，呈现慢性炎症。
有时胆囊管过长、扭曲、粘连压迫和纤维化等亦是不可忽视的梗阻因素。
少数情况可能有蛔虫窜入胆管胆囊，除造成机械刺激外，随之带入致病菌，引起感染。
也可因胆囊、Oddi括约肌功能障碍、运动功能失调等，均能引起胆道排空障碍、胆汁滞留，使胆囊受化学刺激和细菌感染成为可能。
2.感染因素
全身感染或局部病灶之病菌经血行、淋巴、胆道、肠道，或邻近器官炎症扩散等途径侵入，寄生虫的侵入及其带入的细菌等均是造成胆囊炎的重要原因。
常见的致病菌主要为大肠杆菌，其他有链球菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等，有时可有产气荚膜杆菌，形成气性胆囊炎。
3.化学性因素
胆汁潴留于胆囊，其中高浓度的胆盐，或胰液返流进入胆囊，具有活性的胰酶，均可刺激胆囊壁发生明显炎症变化。
在一些严重脱水者，胆汁中胆盐浓度升高，亦可引起急性胆囊炎。
4.其他因素
如血管因素，由于严重创伤、烧伤、休克、多发骨折、大手术后等因血容量不足、血管痉挛，血流缓慢，使胆囊动脉血栓形成，致胆囊缺血坏死，甚至穿孔；有时食物过敏、糖尿病、结节性动脉周围炎、恶性贫血等，均与胆囊炎发病有关。
慢性胆囊炎介绍演示培训课件
认知调整
引导患者调整对疾病的 认知，以积极的心态面
对治疗和生活。
心理治疗
对于心理问题严重的患 者，可推荐专业心理治
疗师进行心理治疗。
家属参与和沟通技巧
家属参与
家属培训
鼓励家属积极参与患者的治疗和护理工作 ，提供情感支持和实际帮助。
对家属进行一定的疾病知识和护理技能培 训，使其能更好地照顾患者。
临床实践指南制定
患者教育与健康促进
通过开展患者教育和健康促进活动， 我们提高了患者对慢性胆囊炎的认知 和自我管理能力，有助于改善患者的 生活质量。
基于大量临床数据和专家经验，我们 制定了针对慢性胆囊炎的临床实践指 南，为医生提供规范化的诊疗建议。
未来发展趋势预测
精准医疗与个体化治疗
随着精准医疗技术的发展，未来慢性胆囊炎的治疗将更加 注重个体化，根据患者的基因、生活方式等因素制定个性 化的治疗方案。
激性食物。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，防止感染。
并发症预防
注意观察患者病情变化，及时 发现并处理可能出现的并发症 ，如胆汁漏、腹腔感染等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ定期随访
术后患者应定期随访，评估手 术效果及患者恢复情况。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素
胆囊积脓和积水
由于胆囊管阻塞，胆汁在胆囊内滞留，引发细菌 感染，导致胆囊积脓或积水。
多学科协作与综合治疗
慢性胆囊炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多跨学科 团队参与到慢性胆囊炎的诊疗中，提供更为全面的综合治 疗措施。
新型药物研发
针对慢性胆囊炎的发病机制，未来将有更多新型药物问世 ，如针对炎症通路的抑制剂、促进胆汁酸代谢的药物等。
胆道疾病试题（合集5篇）
胆道疾病试题（合集5篇）第一篇：胆道疾病试题1、胆总管的血液供应主要来自【C】A、肝固有动脉B、胆囊动脉C、胃十二指肠动脉D、肝右动脉E、肝左动脉2、胆囊动脉多源于【D】A、肝左动脉B、肝固有动脉C、胃十二指肠动脉D、肝右动脉E、胃右动脉3、肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的【D】A、胆囊管常有变异B、胆囊动脉常有变异C、胆总管末端多与主胰管汇合D、Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成E、胆囊分为颈体底三部4、B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高？【A】A、胆囊结石B、胆总管结石C、肾结石D、肝内胆管结石E、胰腺结石5、对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适？【D】A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、ERCPD、PTCE、气钡对比十二指肠造影6、梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是【C】A、放射性核素胰腺扫描B、低张十二指肠造影C、PTCD、ERCPE、MRI7、梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查【D】A、放射性核素胰腺扫描B、PTCC、低张十二指肠造影D、ERCPE、CT8、胆囊结石临床表现各异，主要取决于【A】A、结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染B、结石的大小及部位、嵌顿与否C、体位的改变或静卧状态D、进油腻食物后E、结石嵌顿于胆囊颈部9、Murphy征阳性则提示【E】A、细菌性肝脓肿B、急性胆管炎C、肝总管结石D、左肝管结石E、急性胆囊炎10、诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是【A】A、BUSB、ERCPC、PTCD、口服法胆囊造影E、十二指肠引流术11、引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是【C】A、胆道虫回虫症B、急性胆囊炎C、胆总管结石D、先天性胆总管扩张E、复发性慢性胰腺炎12、Charcot三联征间歇发作最大的可能是【C】A、壶腹部癌B、肝细胞癌C、胆总管结石D、黄疸型肝炎E、细菌性肝脓肿13、胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是【E】A、腹痛、呕吐、寒热B、腹痛、呕吐、黄疸C、腹痛、黄疸、腹泻D、腹痛、腹胀、昏迷E、腹痛、黄疸、寒热14、胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征【E】A、胆总管，肝总管、肝胆管结石B、黄疸或黄疸病史C、胰头肿大、变硬D、胆总管增厚变粗E、胆囊积液15、急性胆囊炎致病菌的主要来源于【A】A、肠道逆行入侵胆囊B、淋巴管道C、邻近脏器D、经门静脉E、经胃十二指肠动脉16、急性胆囊炎最严重的并发症是【C】A、细菌性肝脓肿B、胆囊积脓C、胆囊坏疸穿死致胆汁性腹膜炎D、急性胰腺炎E、胆囊十二指肠内瘘17、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是【A】A、胆总B、胆总管末端狭窄C、胆道出血继发感染D、胆总管癌E、先天性胆总管扩张症18、急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是【D】A、输液、输血维持有效血容量B、纠正代谢性酸中毒C、静脉输入大量抗生素D、胆道减压引流解除梗阻E、急诊行胆囊切除术19、急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取【A】A、胆囊透口术B、纠正水电解质和酸碱平衡失调C、胆总管探查取石去除病灶D、使用有效足量的抗生素E、及时合理使用多巴胺20、胆道蛔虫症治疗不恰当的是【A】A、胆囊切除术B、针刺足三里C、解痉利胆驱虫D、胆总管探查取虫引流E、手术后驱虫治疗来源:中国医学考试网-临床执业医师考试21、肝外胆管癌发生率最高的部位是【D】A、左肝管B、下段胆管C、中段胆管D、上段胆管E、胆囊管22、Courvoisier征阳性的疾病最可能是【B】A、胆管上段癌B、胆管下端癌C、右肝管Ⅱ级支癌D、胆囊管癌E、胆囊体癌23、男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70μmol.L，BUS显示胆总管直径2cm，下述何种检查方法是最优：【E】A、口服法胆囊造影术B、静脉法胆道造影术C、低张性十二指肠造影D、CTE、PTC24、女者，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol.L，BUS显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法【B】A、PTCB、ERCPC、低张性十二指肠造影D、MRIE、静脉法胆道造影25、男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是【A】A、BUSB、右上腹X线平片C、测定血清淀粉酶D、十二指肠引流液检查E、ERCP26、女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16×10的9次方/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病【D】A、高位急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、溃疡病穿孔D、急性化脓性胆囊炎E、胆道蛔虫症27、女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×10的9次方/L，应做【C】A、胆囊切除术B、胆囊切除及胆总管引流C、胆囊造瘘及腹腔引流术D、胆囊切除及腹腔引流术E、胆总管十二指肠引流术28、女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×10的9次方/L血清总胆红素30μmol/L，尿胆元（-），尿胆素（++），应诊断为【D】A、溃疡病穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、胆总管结石E、高位阑尾炎29、女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。
慢性胆囊炎病因每日一练(2014.1.27)
慢性胆囊炎病因每日一练(2014.1.27)
一、单项选择题（每小题均有1个正确答案，请从每小题的备选答案中选出你认为正确的答案，在答题卡相应位置上用2B铅笔填涂相应答案代码。
每小题所有答案选择正确的得分；不答、错答、漏答均不得分。
答案写在试题卷上无效。
）
1、胆固醇在体内可以转化成下列物质，除外()。
A.CO2+H2O
B.肾上腺皮质激素
C.性激素
D.胆汁酸
E.类固醇
2、有关江河水系的采样要求和检测，哪个不正确()。
A.污染河段至少包括3采样断面
B.布点根据江河宽度而定
C.采样至少在丰水期、枯水期、平水期各采一次
D.重金属在水质中不易检出，故底质监测没有必要
E.可用生物监测方法评价水的污染状况
3、下列哪一项不是病因推断的标准()。
A.相对危险度较大
B.因先于果
C.致病因素与疾病一一对应
D.致病因素的分布与疾病的分布一致
E.生物学上言之成理
4、mRNA上的5′端AUG是()。
A.码子
B.反密码子
C.起始密码
D.终止密码
E.GTP
5、每40cm2肌肉上检出囊尾蚴5个，该肉应()。
A.销毁
B.工业用
C.冷冻处理
D.盐腌处理
E.高温处理
6、大气光化学反应产物中80%以上是()。
A.这氧乙酰硝酸酯
B.过氧化氢
C.臭氧
D.醛类
E.烃类
7、心身疾病不包括()。
A.由心理社会因素引起
B.由情绪引起
C.有躯体生理变化
D.伴有器质性变化
E.有短暂心理生理反应。
2014年胆囊结石、胆囊炎考试试题
胆囊结石、胆囊炎考试试题一、A1型题（本大题34小题．每题1.0分，共34.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）第1题女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。
检查:肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。
虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为A 急性坏死性胰腺炎B 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C 胆总管结石D 结石性急性坏疽性胆囊炎E 急性化脓性胆管炎【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第2题男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。
检查:巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier 征阳性。
为进一步确诊应首先选用A ERCPB PTCC CTD MRIE BUS【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第3题男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。
检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×10的9次方/L。
此病人应诊断为A 急性胆源性胰腺炎B 肝脓肿C 急性化脓性胆囊炎D 十二指肠溃疡急性穿孔E 急性梗阻性化脓性胆管炎【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第4题女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。
体检:全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×10的9次方/L，中性80%血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选A 抗休克，抗感染治疗B 胆囊切除，腹腔引流术C 胆囊造口术D 胆总管减压引流E 溃疡病穿孔缝合【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第5题女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结石。
慢性胆囊炎的发病原因
慢性胆囊炎的发病原因慢性胆囊炎的发病原因 1.急性胆囊炎迁延而致。
急性胆囊炎发作后，未彻底治愈，或由于反复发作，胆囊壁增厚、纤维组织增生、慢性炎性细胞浸润、功能减退而形成慢性胆囊炎。
2.细菌或寄生虫感染。
伤寒杆菌适宜于在胆囊中生存，故伤寒病带菌者常伴有慢性胆囊炎。
胆道和十二指肠的寄生虫感染，可引起继发性的胆囊细菌感染，成为慢性胆囊炎的发病诱因。
3.胆囊结石。
胆石长期生存在胆囊内，对胆囊壁形成慢性刺激，或并发感染，反复发作，形成结石性慢性胆囊炎。
4.其它因素。
服用药物不当，如安妥明、雌激素类药等可引起药物性胆囊炎。
慢性胆囊炎属于中医学的“胁痛”“肝胃气痛”等病范围。
中医认为，胆为“中清之腑”，贮存与输送胆汁，“中清不浊”，以通降下行为顺，凡饮食不节，过食肥甘厚腻，或寒暑失调，情志不畅、虫积内扰等均可致肝胆气滞，湿热内阻，或肝失疏泄，横逆犯胃，肝胃不和等而形成本病。
慢性胆囊炎的临床表现慢性胆囊炎大多起病缓慢，且无典型的临床症状。
患者一般表现为反复发作的右上腹或心窝部饱胀、疼痛，甚者有胆绞痛，痛引右肩背部，并发感染急性发作时可有恶寒、发热，或寒热往来。
平素只感到右胁部胀痛，或心窝部饱胀，嗳气多，厌食，恶心，或见胃脘部灼热，食油腻之物即感上腹部作胀，严重时大便泄泻，以高脂餐后即发作为典型表现。
如同时并发有结石者则常有反复发作的胆绞痛病史。
体检时可见上腹部或右上腹轻度压痛，如有胆囊肿大时则于右上腹可摸到圆形包块。
b超检查可见胆囊壁增厚、毛糙，胆囊内可有结石影像。
值得注意的是，本病消化道症状极为明显，有的病人甚至只感到上腹部饱胀、嗳气而无典型的胆绞痛病史，故极易误诊为慢性胃病;有的病人只表现为右肩或右肩胛部疼痛而长期误诊为肩周炎或软组织损伤。
还有某些长期原因不明的低热也是由慢性胆囊炎所致。
凡此种种，必要时均可进行b型超声检查以明确诊断。
慢性胆囊炎的预防措施 1.治疗胆囊结石。
老年人慢性胆囊炎有相当一部分是由胆囊结石所致，故采用中西医结合方法溶石、排石治疗胆囊结石可有效地防治本病。
胆系疾病习题及答案
胆系疾病精选习题及答案A1型题1.下列对胆囊解剖学特点的描述中，不正确的是（）A.分为底、体、颈三部分，囊状扩张的颈部称为胆囊壶腹（Hartmann袋）B.呈梨形附着于肝脏脏面胆囊窝处，约8cm×3cm，容量约50mlC.胆囊管由胆囊颈延续而成，长2～3cm，直径约0.3cmD.胆囊管在肝总管前方与之汇合E.胆囊管、肝总管与肝下缘构成胆囊三角（Calot三角），内有胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管穿过2.下列对胆囊血管的描述中，错误的是（）A.胆囊动脉大多源自肝右动脉B.变异者可源自肝左、肝中、肝固有、胃十二指肠和肠系膜上动脉C.胆囊动脉在Calot 三角内分出深浅支分别供应胆囊床面和游离面D.胆囊静脉以多个分支回流至门静脉系统，也可经胆囊床进入肝实质汇入肝静脉E.胆囊动脉为无侧支的终末动脉，胆囊炎时易发生栓塞3.下列肝内胆管的解剖学特点，错误的是（）A.凡左、右肝胆管开口以上者，称为肝内胆管系统B.肝内胆管和肝内门静脉、肝动脉同被包在Glisson鞘内C.包括毛细胆管、小叶间胆管、肝段和肝叶胆管、左肝管和右肝管的肝内部分D.左右肝管为一级分支E.各肝段为二级分支，左内、左外叶和右前、右后叶为三级分支4.下列对肝外胆管解剖学特点的描述中，不正确的是（）A.由包括左右肝管、肝总管、胆总管、胆囊管和胆囊组成B.右肝管的副肝管较少，左肝管的副肝管较为常见C.位于左侧肝门横沟内的左肝管长3～4cm，右肝管长2～3cm，直径均约3mmD.左右肝管在肝门稍下方汇合成肝总管，长2～4cm，直径约5mmE.肝总管沿肝十二指肠韧带右前缘下行与胆囊管汇集为胆总管，长7～9cm，直径6～8mm5.下列对右副肝管的类型与特点的描述中，错误的是（）A.位于右肝管的上部或与肝总管汇合B.与肝总管的下部汇合C.在肝总管与胆囊管的交接处汇合D.后两种类型在胆囊切除时，若不加注意最容易损伤E.有些副肝管的管径较细，手术时不易发现容易损伤6.下列对肝外胆管血液供应的描述中，不正确的是（）A.胆囊管、肝总管和胆总管上段由肝固有动脉的分支供应B.动脉血供呈轴性分布，在各段胆管壁上构成血管网C.胆总管中段由肝固有动脉右支供给D.胆总管下段由胃十二指肠动脉和胰十二指肠后上动脉分支供应E. 肝外胆管的静脉丛可汇入肝方叶或直接汇入门静脉7.下列胆总管的行程和毗邻关系，不正确的是（）A.十二指肠上段，始于肝总管与胆囊汇合处，止于十二指肠上缘B.十二指肠后段，行经十二指肠第一段后方C.胰腺段，在胰头后方的胆管沟内或实质内下行D.十二指肠壁内段，胰腺段胆总管下行至十二指肠降部中段后，斜行进入肠管后内侧壁E.胆总管十二指肠壁内段长1.5～2cm8.施行胆总管探查、取石、引流及胆肠内引流术是在胆总管的哪一段（）A.十二指肠后段B.胰腺段C.十二指肠上段D.十二指肠壁内段E.胆总管壁内段9.下列对胆总管、胰管与十二指肠汇合部的解剖学特点的描述中，错误的是（）A.80%～90%的胆总管与主胰管在肠壁内汇合膨大形成Vater壶腹，开口于十二指肠乳头B.15%～20%的胆总管与主胰管分别开口于十二指肠C.围绕Vater壶腹的Oddi括约肌，控制和调节胆总管和胰管排放，防止肠液反流D.十二指肠乳头包括胆管括约肌、管括约肌和壶腹括约肌E.胆总管十二指肠壁内段长1.5～2cm10.下列选项中，哪项不是胆汁的生理功能（）A.中和胃酸B.抑制肠内致病菌生长繁殖和内毒素形成C.乳化脂肪D.分解蛋白质E.刺激肠蠕动11.成人每日分泌胆汁为（）A.200～400mlB.400～500mlC.800～1 200mlD.1 300～1 500mlE.1 500ml以上12.胆汁的三种主要成分是（）A.胆固醇、磷脂、胆盐B.胆盐、钙盐、胆固醇C.胆色素、胆盐、磷脂D.胆固醇、胆红素、胆盐E.钙盐、磷脂、胆固醇13.如果胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间内胆囊收缩至原大小的1/3（）A.15分钟B.30分钟C.45分钟E.1小时30分钟14.阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是（）A.非酯性胆红素B.酯性胆红素C.胆固醇D.胆汁酸盐E.磷脂15.胆管内压力超过胆汁分泌压时，即可抑制胆汁分泌和发生胆血反流，此时的压力一般为（）A.5cmH2OB.9cmH2OC.13cmH2OD.17cmH2OE.20cmH2O16.下列对诊断肝外胆管结石的影像学检查评价中，不正确的是（）A.B超可用于诊断胆道疾病，具有快速、简便、准确等优点，且用途广泛B.ERCP可提示梗阻部位和病变性质，但有诱发急性胰腺炎和胆管炎可能C.PTC胆系显影成功率高，结石诊断率高，除用作诊断，还可用作引流D.术中胆道造影可获得较清楚的胆系影像，有利于诊断治疗E.CT、MRI和MRCP（磁共振胆胰管造影）成像无重叠，对比分辨率高17.胆道疾病首选的诊断性检查是（）A.PTCB.静脉胆道造影C.B超检查D.CT检查E.ERCP18.有明显梗阻性黄疸表现，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，下一步的检查宜采用（）A.CTC.PTCD.ERCPE.MRI19.经皮肝穿刺胆道造影可达到下列目的中的（）A.明确肝内病变的范围和性质B.了解胆囊切除术后胆道情况C.明确梗阻性黄疸的原因和部位D.了解胆囊浓缩和收缩功能E.胆道显影同时也可显示胰管20.X线检查发现胆囊或胆管内有气体时，应考虑（）A.胆管炎B.胆道蛔虫C.胆道肠道内瘘D.胆石症、慢性胆囊炎E.胆囊沙门菌感染21.B型超声对下列哪种结石的诊断准确率最高（）A.胆囊结石B.肝内胆管结石C.肝外胆管结石D.胆总管结石E.肝管结石22.下列对胆道镜术中、术后检查的目的和作用的描述中，不正确的是（）A.疑有胆管内结石残留B.疑有胆管内肿瘤C.疑有胆总管下端及肝内胆管主要分支开口狭窄D.可经T管或空肠盲祥行胆道取石、冲洗、注入药物、气囊扩张、止血E.不能行Oddi括约肌切开术是其局限性23.下列对胆石症的描述中，错误的是（）A.胆石症包括胆囊、肝内胆管和肝外胆管结石B.胆囊结石成因与代谢因素、胆系感染、胆汁淤积、维生素A缺乏有关C.胆管结石成因与胆囊结石下移、胆道感染、胆管狭窄、寄生虫感染有关D.结石的成分分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石E.各部位结石在病因、临床表现、治疗方法上都有许多相同之处24.下列选项中，哪项不符合胆囊结石的临床表现特点（）A.静止性胆囊结石约占50%B.不典型的消化道症状常被误诊为胃病C.胆绞痛呈持续性，阵发性加剧D.结石或粘连压迫梗阻引起胆囊积液，胆囊胀大E.并发肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，出现胆管炎、梗阻性黄疸（Mirizzi 综合征）25.下列选项中，哪项不是胆囊结石的诊断依据（）A.上腹部不适、隐痛、饱胀、嗳气B.右上腹压痛、莫菲（Murphy）征阳性C.胆绞痛病史D.触及肿大的胆囊E.B超检查26.胆囊结石的手术治疗方法首选（）A.经皮胆镜取石术B.腹腔镜胆囊切除术C.开腹胆囊切除术D.小切口胆囊切开取石术E.胆囊切开取石，胆囊造瘘术27.下列选项中，哪项不是胆囊切除，同时需要行胆总管探查的指征（）A.术前已证实或高度怀疑有胆总管结石B.术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张C.术中常规探查胆总管作为一种诊断手段D.术中发现胆总管扩张，管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块E.胆总管内抽出脓性、血性，或泥沙样胆色素颗粒28.下列选项中，哪项不是无症状胆囊结石的手术指征（）A.合并糖尿病者B.直径超过2～3cm的胆囊结石者C.胆囊无功能者D.胆囊壁变厚形成钙化（即瓷性胆囊）者E.积极要求手术者29.下列对胆管结石的描述中，错误的是（）A.根据结石的形态分为原发性胆管结石和继发性胆管结石B.原发性胆管结石大多为胆色素结石或混合性结石C.继发性胆管结石是胆囊结石排入胆总管的胆固醇结石D.肝外胆管结石多位于胆总管下端E.肝内胆管结石分布于左右肝内胆管，以左外叶和右后叶居多30.下列哪项不符合肝外胆管结石的临床特点（）A.原发性肝外胆管结石形成基本因素是胆道感染、胆道寄生虫病及胆汁停滞B.临床表现主要取决于有无胆道梗阻和感染C.继发性肝外胆管结石是胆囊结石经胆囊管排入胆总管引起D.Charcot三联症与Reynolds五联征E.Murphy征阳性31.Charcot三联症是指（）A.发热，腹胀，腹痛B.发热，黄疸，腹胀C.发热，腹痛，腹泻D.发热，腹痛，呕吐E.发热，腹痛，黄疸32.Reynolds五联征是指（）A.腹痛、发热、黄疸、血压下降、意识改变B.腹胀、发热、黄疸、疼痛休克、烦躁不安C.腹泻、发热、腹痛、呼吸深快、尿量减少D.发热、腹痛、呕吐、黄疸加深、肝功受损E.腹痛、发热、黄疸、意识改变、血压下降33.下列对肝外胆管结石外科手术治疗的描述中，不正确的是（）A.手术尽可能取尽结石，解除狭窄，去除感染灶，引流通畅B.对发作间歇期及发作后保守治疗好转者，择期手术C.结石完全梗阻，全身感染和局部炎症均较重者，急诊手术D.手术方法包括胆总管探查、切开取石和引流术E.腹腔镜微创手术已完全取代传统的开腹手术34.下列对肝内胆管结石的描述中，错误的是（）A.左右肝管汇合部以上结石，多为继发性结石B.可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因C.两侧肝管被结石阻塞时，出现黄胆，炎症重者出现休克及精神症状D.影像学特征为肝内胆管扩张、狭窄、结石、左右肝管一部分不显影E.手术方法常用肝叶切除、胆肠吻合术35.下列对胆道感染的描述中，不正确的是（）A.发病率占外科急腹症的第二位B.包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性胆管炎、急性化脓性胆管炎C.致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌D.易形成结石，阻塞胆总管80%～90%合并感染E.重症感染可并发胆囊穿孔、胆道出血、肝脓肿、中毒性休克36.以下选项中，哪项不符合急性结石性胆囊炎的临床表现特点（）A.常在进食油腻食物后发病B.右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射C.伴恶心、呕吐等消化道症状，严重者可有畏寒、发热、黄疸D.Murphy征阴性E.穿孔致弥漫性腹膜炎或穿至邻近脏器形成胆内瘘，可引起胆源性肝脓肿37.下列疾病中，不需与急性结石性胆囊炎进行鉴别的是（）A.急性胰腺炎B.高位急性阑尾炎C.消化性溃疡穿孔E.急性单纯性肠梗阻38.下列选项中，哪项不是急性结石性胆囊炎急诊手术的指征（）A.非手术治疗病情虽稳定，但仍有急性发作可能者B.黄加重，寒战、高热，白细胞计数在20×109/LC.胆囊肿大，张力高，有穿孔可能者D.腹膜刺激征明显或并发重症急性胰腺炎者E.60岁以上老年者39.下列对急性非结石性胆囊炎临床特点的描述中，不正确的是（）A.病因明确，容易诊断B.临床表现与结石性胆囊炎相似C.病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏痘性胆囊炎D. B超或CT检查胆囊内无结石，胆囊膨胀，以胆囊壁增厚为可靠征象E.一经确诊，应尽早手术治疗40.下列对慢性胆囊炎临床特点的描述中，不正确的是（）A.由急性演变而来或起病即是慢性过程，多合并有胆囊结石B.可形成萎缩性胆囊炎C.反复右上腹或上腹隐痛、腹胀、嗳气，脂餐可诱发胆绞痛D.B超或胃镜检查有助诊断和鉴别诊断E.多采取碎石或中医排石治疗41.急性胆囊炎穿孔的表现形式最为多见的是（）A.引起弥漫性胆汁性腹膜炎B.被周围组织所包裹，形成胆囊周围脓肿C.形成胆囊-十二指肠、结肠或胆管瘘D.穿破胆囊床，形成肝脓肿E.形成腹腔脓肿42.下列选项中，哪项不是慢性胆囊炎的临床表现（）A.嗳气B.腹胀D.右腰背部隐痛E.畏寒、高热、黄疸43.下列选项中，哪项不是慢性胆囊炎的诊断依据（）A.十二指肠引流胆汁出现大量脓球B.伴有胆囊结石C.右上腹隐痛不适伴消化不良D.B超检查胆囊增大或缩小E.脂肪泻44.下列选项中，哪项不是急性胆道感染的并发症（）A.胆道出血B.硬化性胆管炎C.急性胰腺炎D.感染性休克E.肝脓肿45.下列对急性化脓性胆管炎的描述中，错误的是（）A.胆管梗阻和胆管化脓性感染并存B.致病菌主要有大肠埃希菌、变形杆菌、产气杆菌等以及厌氧菌C.起病急骤，可发生感染性休克、并发急‘性肝肺肾衰竭D.白细胞计数、中性粒细胞及胆红素均升高，代谢性酸中毒，PaO2下降E.先保守治疗，病情稳定后择期手术46.所谓急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎，是指（）A.胆道梗阻和细菌感染并发畏寒、高热一系列病理生理变化B.胆道梗阻和细菌感染并发腹痛、黄疸、高热一系列病理生理变化C.胆道梗阻和细菌感染并发休克、体液代谢失调一系列病理生理变化D.胆道梗阻和细菌感染并发Charcot三联症、休克、肝肺肾衰竭一系列病理生理变化E.胆道梗阻和细菌感染并反应激性溃疡、酸碱失衡一系列病理生理变化17.上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于（）A.胆道蛔虫病B.胆总管囊肿C.先天性胆道闭锁D.急性胆囊炎E.胆总管结石合并感染48.出现典型的Charcot三联症，对以下哪一种疾病具有诊断意义（）A.急性化脓性门静脉炎B.急性胰腺炎C.原发性硬化性胆管炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.急性化脓性胆囊炎49.急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的梗阻原因是A.胰头癌B.胆管下端炎性狭窄C.胆道先天畸形D.胆管结石E.胆管癌50.急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗措施是（）A.应用广谱抗生素B.补充血容量，纠正休克C.纠正体液代谢失调D.全身营养支持E.手术解除胆道梗阻，胆道引流减压51.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时，不会发生（）A.压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症B.感染性休克C.急性胰腺炎D.肝脓肿E.胆道出血52.Mirizzi综合征是指（）A.胆总管结石嵌顿和压迫，引起胆总管狭窄，出现反复的胆管炎B.肝总管结石嵌顿和压迫，引起胆囊胆管瘘，出现梗阻性黄痕C.胆囊结石嵌顿和压迫，引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，反复出现胆管炎、梗阻性黄疸D.左肝管结石嵌顿和压迫，引起左肝管狭窄梗阻，反复出现胆管炎、梗阻性黄疸E.右肝管结石嵌顿和压迫，引起右肝管狭窄梗阻，反复出现胆管炎、梗阻性黄疸53.胆道探查取石术后，拔除T形管的指征是（）A.术后1周，切口拆线B.术后1周，引流减少C.术后1周，体温正常，白细胞下降D.术后2周，黄疸消退，肝功正常E.术后2周，引流减少，造影通畅54.下列选项中，哪项不是胆总管探查术的指征（）A.胆总管触及异物或块状物者B.胆总管扩张者C.梗阻性黄疸者D.胆囊萎缩者E.术中胆囊造影发现胆管结石者55.胆总管探查和T形管引流术适用于（）A.急性结石性胆囊炎B.慢性结石性胆囊炎C.胆总管结石、感染伴休克D.肝左外叶胆管结石E.胆总管扩张不明显，但合并有慢性胰腺炎56.胆总管损伤后放置T形管的时间要求是（）A.至少2周B.至少4周C.至少2个月D.至少半年E.无时间限制57.下列对原发性硬化性胆管炎的描述中，错误的是（）A.是一种病因不明的胆汁淤积综合征B.肝内、外胆道纤维化性炎症狭窄，最终可发展为肝硬化C.起病隐匿，渐进性加重的乏力、瘙痒和黄疸D.ERCP或MRCP具有一定诊断价值E.病变累及局部或部分肝内外胆道系统58.有关原发性硬化性胆管炎的手术治疗，下列错误的是A.目的是引流胆汁，减轻肝脏损害B.手术探查胆道时，须做活检C.局限性狭窄者可行狭窄处扩张，放入支撑管引流D.左或右半肝切除，引流胆汁E.肝移植59.下列选项中，哪项不是胆道蛔虫的典型临床表现（）A.中上腹“钻顶样”剧烈绞痛B.突然发病，突然缓解C.呕吐蛔虫史D.轻度黄疸E.持续性腹痛，阵发性加剧60.临床诊断胆道蛔虫的主要依据是（）A.阵发性上腹剑突下剧烈钻顶样绞痛，而体征轻微B.钡餐检查见十二指肠内蛔虫阴影C.ERCP胆道造影，发现胆管内有虫体条状影D.十二指肠引流液镜检查到虫卵E.B型检查见胆道内蛔虫平行双边影像图61.下列哪项不是胆道蛔虫的并发症（）A.胆道感染B.化脓性胆管炎、肝脓肿C.胆道出血、胆道穿孔D.中毒性休克、脓毒症E.胆总管结石62.下列选项中，哪项不是胆道蛔虫的手术指征（）A.合并急性化脓性胆管炎、腹膜炎或中毒性休克者B.合并急性胆囊炎或胆道出血者C.合并黄疸，血总胆红素增高者D.合并急性胰腺炎或胆道虫与结石并存者E.非手术治疗3～5天，病情恶化者63.下列对胆囊息肉样病变的病理与临床特点的描述中，不正确的是（）A.泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变的总称B.包括腺瘤样息肉、胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌病C.临床症状不明显，一般与慢性胆囊炎相似D.B超检查是主要诊断手段E.一经诊断，必须采取手术治疗64.胆囊息肉样病变中绝大多数（82%～87%）为良性病变，目前应用较广泛的是Christenen和Ishak病理分类法，其将胆囊息肉样病变分为肿瘤性和非肿瘤性息肉，前者包括腺瘤和腺癌，后者中则不包括（）A.胆固醇性息肉B.炎性息肉C.腺肌增生以及腺瘤样增生D.脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤E.黄色肉芽肿、异位胃黏膜或胰脾组织65.下列选项中，哪项不是胆囊息肉样病变的手术指征（）A.单发病变>10mm，蒂粗大者或多发病变，伴胆囊结石者B.肿瘤标志物（CEA）测值明显升高，除外其他胃肠道肿瘤者C.胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者D.两次B超检查均提示胆囊息肉者E.多普勒彩超检查有丰富血供提示为恶性新生物者66.下列对胆囊腺瘤样息肉病变特点的描述中，不正确的是（）A.属于胆囊常见的良性肿瘤B.无恶变倾向C.可合并胆囊炎或胆囊结石D.乳头状腺瘤可发生出血、坏死E.通常直径为0.5～2cm，可单发或多发67.下列对胆囊癌临床特点的描述中，错误的是（）A.50岁以上女性多见B.结石慢性刺激是重要致病因素，胆囊结石者占80%以上C.组织病理学主要为腺癌，鳞癌、混合癌者少见D.转移方式主要为血行转移，其次淋巴转移E.早期因无特异性表现，诊断困难，一经确诊多为晚期68.胆囊癌的预后与分期有关，根据Nevin分期，侵犯胆囊壁全层属于（）A.I期B.Ⅱ期C.Ⅱ期D.IV期E.V期69.胆囊癌的病理类型中，不包括（）A.乳头状腺癌B.黏液腺癌C.印戒细胞癌D.多核巨细胞癌E.低分化癌70.关于胆囊癌的手术方式，不可取的是（）A.单纯胆囊切除术：NevinI、Ⅱ期者，单纯胆囊切除及胆囊床外1～2cm肝组织切除B.根治性切除术：Nevin Ⅱ、Ⅱ、IV期者，切除包括胆囊、距胆囊床周围3cm肝叶楔形切除和淋巴结清扫，若切除肝IV、V段则更合理C.扩大根治术：Nevin IV、V期可根治者，切除包括肝段、肝外胆管、胰十二指肠D.姑息性手术：Nevin V期无法根治者，施行阻塞以上胆管引流，尽量考虑做内引流E.Nevin V期，可耐受手术者，姑息性右半肝切除、胆管引流术71.下列对胆管癌特点的描述中，不正确的是（）A.原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤B.预后极差，手术切除的平均生存率仅为13个月C.大体形态分为管壁浸润型、结节型、腔内乳头状型D.高分化腺癌最多见，其次为乳头状腺癌、低分化腺癌E.较早发生淋巴转移和血液循环转移72.胆管癌的组织学类型中，最常见的是（）A.高分化腺癌B.乳头状腺癌C.低分化腺癌、未分化癌D.鳞状细胞癌E.印戒细胞癌73.胆总管下端癌Courvoisier征阳性是指（）A.皮肤瘙痒、黄疸进行性加重、尿呈茶色、大便陶土色B.无痛性梗阻性黄疸C.触及疼痛肿大的胆囊D.触及无痛肿大的胆囊E.出现腹水和门静脉高压症74.下列对胆管癌发生部位的描述中，错误的是（）A.根据发生部位，分为上段、中段和下段胆管癌B.上段胆管癌又称肝门部胆管癌，是指累及胆囊管开口以上至左右肝管汇合处的癌C.中段胆管癌位于胆囊管开口以下至十二指肠上缘D.下段胆管癌位于十二指肠上缘以下至十二指肠乳头E.上段胆管癌还可侵及肝内胆管，下段胆管癌侵及十二指肠浆肌层75.下列对胆管癌临床表现特点的描述中，不正确的是（）A.进行性加重的黄疸B.尿呈茶色，大便逐渐由黄色转为陶土色C.胆汁性肝硬化发生早，肝功能损害出现早D.胆管中下段癌多为无痛性梗阻性黄疸，进展快，伴轻度或明显胆囊肿大E.上段胆管癌位于一侧肝管，常无症状，当侵及对侧肝管时，出现黄疸76.肝外胆管癌的黄表现特点为（）A.间断性黄，以非结合胆红素升高为主B.间断性黄，以结合胆红素升高为主C.持续性黄疸，以结合胆红素升高为主D.持续性黄痕，以非结合胆红素升高为主E.进行性加重的黄疸，以结合胆红素升高为主77.下列对胆管癌的影像学检查及其临床应用价值的描述中，不正确的是（）A.B超:可显示扩张的胆管、梗阻的部位，发现肿块B.PTC:可显示梗阻部位和管腔受累的范围C.ERCP:可直接观察十二指肠乳头，造影能显示梗阻远端胆管D.CT或MRI:可确定扩张的胆管、梗阻部位、肝实质有无转移及胆囊状况E.PET:诊断胆管癌比上述检查更具优越性78.胆管癌的手术治疗方式，一般不采用的是（）A.肝门部癌切除肝外胆道、胆囊和尾叶肝管、门静脉和肝动脉周围淋巴结；一侧肝管病变侵犯肝时，切除一侧肝B.肝移植术C.胆管中下段癌施行典型的胰十二指肠切除术（Whipple手术）D.早期胆管中段癌，可行肿瘤局部切除和胆肠吻合术E.姑息性手术采取肝内胆管空肠吻合、T形管引流或胆囊空肠吻合、肝管空肠吻合79.下列对胆道出血临床表现特点的描述中，不正确的是（）A.有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史；具有周期性和复发性B.急性胆绞痛、上消化道大出血、黄疸和胆囊肿大，休克C.很快出现急性肝肾衰竭D.胆总管T管引流术后，右上腹绞痛后突然从T管涌出较多量鲜血E.皮肤巩膜黄染，上腹肌紧张，压痛，胆囊肿大有触痛，肠鸣活跃80.下列选项中，哪项不是胆道出血的诊断依据（）A.突发急性胆绞痛、上消化道大出血，合并胆囊肿大或黄疸B.有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史C.选择性肝动脉造影发现出血部位及来源；超声或CT检查发现胆道或肝内病变D.实验室检查血尿素氮、尿肌酐进行性升高E.排除溃疡病、食管曲张静脉破裂出血81.下列选项中，哪项不是胆道出血的治疗原则（）A.防治休克B.治疗肝胆原发病C.微创治疗D.介人治疗E.手术治疗82.下列胆道出血的保守治疗措施中，不宜采取的是（）A.补充血容量，纠正休克，维持水、电解质平衡，应用止血药、抗感染治疗B.经皮经肝胆管引流（PTCD）注入止血药止血C.置T管者缓慢注入加肾上腺素2～4mg的生理盐水100～200ml冲洗D.经T管窦道插入胆道镜定位后，电凝和/或局部用药止血E.经皮选择性肝动脉造影及栓塞术83.下列胆道出血的手术治疗方式中，错误的是（）A.胆囊切除，适于胆囊出血者B.胆总管引流术，用于结石、感染所致胆道出血者，术后经T管注药物C.肝固有动脉或患侧肝动脉结扎，适合肝内胆管出血、肝动脉有多处出血难。
慢性胆囊炎病因每日一练(2014.1.9)
慢性胆囊炎病因每日一练(2014.1.9)一、单项选择题1、止血带止血应每隔1h放松( )A.1-2minB.3-4minC.5-6minD.7-8minE.10min2、预防狂犬病的主动免疫应注射A.狂犬病疫苗B.破伤风抗毒素C.抗狂犬病血清D.狂犬病免疫球蛋白E.抗生素3、吸人性烧伤的最危险并发症是( )A.感染B.窒息C.心衰D.败血症E.肺炎4、烧伤病人输液时，判断有效循环血量的最简便的观察指标是( )A.尿量B.血压C.脉搏D.呼吸E.神志5、止血带止血应每隔1h放松( )A.1-2minB.3-4minC.5-6minD.7-8minE.10min6、按急救顺序对机械性损伤患者最先采取的措施是( )A.重点检查B.抢救生命C.包扎伤口D.输血、止血E.固定和搬运7、大面积烧伤病人使用电解质溶液扩充血容量，应首选( )A.8、毒蛇咬伤后为降解伤口内蛇毒，可用于伤口外周作封闭的是( )A.糜蛋白酶B.胰蛋白酶C.淀粉酶D.脂肪酶E.蛋白酶9、小而深的伤口多见于A.刺伤B.切割伤C.擦伤D.撕脱伤E.裂伤10、成人体重50kg，头、颈部、胸、腹、会阴及双上肢均为Ⅱ°烧伤，伤后第1个24小时补胶体液的量为A.1225mlB.1425mlC.1625mlD.1825mlE.2025ml11、伤后12～24h的污染伤口应( )A.清创后一期缝合B.清创后湿敷C.清创后暴露D.清创后一期缝合加橡皮片引流E.按感染伤口处理12、金环蛇所含的毒性蛋白质属于( )A.神经毒B.血液毒C.混合毒D.无毒E.皮肤毒13、下列哪种开放性损伤的伤口边缘较整齐( )A.擦伤B.割伤C.撕裂伤D.裂伤E.皮肤撕脱伤14、不属于化学性损伤的是( )A.强酸B.强碱C.毒气D.昆虫咬伤E.磷烧伤15、5%D.3%E.5%16、关于暴露疗法对病室要求正确的说法是( )A.病室温度以28～32℃为宜，相对湿度70%左右B.病室温度以28～32℃宜，相对湿度40%左右C.病室温度以18～22℃为宜，相对湿度40%左右D.病室温度以18～32℃为宜，相对湿度30%左右E.病室温度以18～22℃为宜，相对湿度70%左右17、下列不属于物理性损伤的是A.高温B.低温C.毒气D.电流E.激光18、上肢出血应用止血带时不应捆扎在( )A.上臂上1/3B.上臂中上1/3C.上臂中1/3D.上臂中下1/3E.上臂下1/319、某农民，男性，46岁，右下肢因房屋倒塌被砖墙压住，4小时后被救出，6小时后人院，主诉尿少，呈暗红色。
慢性胆囊炎的致病原因
慢性胆囊炎的致病原因慢性胆囊炎主要由五个方面引起，包括细菌感染、病毒感染、寄生虫感染、胆汁化学成分改变与胰液反流入胆囊等化学因素以及结石因素。
西医认为，慢性胆囊炎多为急性胆囊炎之遗患。
但我国慢性胆囊炎远较急性胆囊炎为多，且多数无急性病史。
其发病与以下因素有关：1.细菌感染通称细菌性胆囊炎。
感染的途径有：(1)血源性感染：细菌可直接随动脉血进入胆囊壁而引起炎症;(2)肝源性感染：细菌可通过肝动脉或门静脉进入肝脏，而后随胆汁进入胆囊;也可经淋巴管道进入胆囊;(3)上行性感染：肠道细菌经十二指肠乳头开口，循胆总管进入胆囊;(4)侵蚀性感染：由邻近组织器官的炎症直接侵蚀，扩展而来。
2.病毒感染通称病毒性胆囊炎。
一般是在长期反复发作的慢性病毒性肝炎的基础上发病。
可能与肝炎病毒直接或间接的长期影响或自体免疫反应以及胆囊的功能障碍有关。
病理改变较轻，胆囊多呈轻度扩张，少数亦可有轻度缩小。
囊壁多为轻度慢性炎症改变，细胞浸润，纤维增生和轻度增厚，与周围组织亦无明显粘连。
常有胆囊管的纤维化增生及部分性狭窄和胆囊管淋巴结增大。
胆囊内可发现病毒，并常伴有肝脏的纤维增生，早期肝硬化等改变。
3.寄生虫感染通称寄生虫性胆囊炎。
寄生虫感染曾是我国胆囊炎和胆石病的主要病因之一，由于环境卫生的改善和大量的防治工作，由此病因导致者已明显减少。
(1)蛔虫感染(2)血吸虫感染(3)华支睾吸虫感染(4)梨状鞭毛虫等感染4.化学因素通称化学性胆囊炎。
(1)胆汁化学成分的改变：胆盐浓度过高时对胆囊壁可产生较强的化学刺激而引起炎症，故凡能影响胆囊排空，造成胆汁淤积的因素，均有可能引起胆汁浓缩、胆汁成分的改变而引起炎症。
(2)胰液反流入胆囊：被胆汁激活的胰消化酶侵蚀胆囊壁而引起炎症。
病理改变：开始为胆囊黏膜水肿，局灶性坏死，继之纤维增生，囊壁增厚，可有淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润。
一般与周围粘连不明显。
5.结石因素通称结石性胆囊炎。
胆囊结石患者约70%伴慢性胆囊炎。
胆囊结石、胆囊炎练习题
胆囊结石、胆囊炎练习题双击答案栏的空白处即可查看答案问题选项答案1.胆总管的血液供应主要来自A肝固有动脉B胆囊动脉C胃十二指肠动脉D肝右动脉E肝左动脉C2.胆囊动脉多源于A肝左动脉B肝固有动脉C胃十二指肠动脉D肝右动脉E胃右动脉D3.肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的A胆囊管常有变异B胆囊动脉常有变异C胆总管末端多与主胰管汇合D Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成E胆囊分为颈体底三部D4. B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高?A胆囊结石B胆总管结石C肾结石D肝内胆管结石E胰腺结石A5.对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适?A口服胆囊造影B静脉胆道造影C ERCPD PTCE气钡对比十二指肠造影D6.阻塞性黄疸时，BUS表现肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明白阻塞部位的搜检是A放射性核素胰腺扫描B低张十二指肠造影C PTCD ERCPE MRIC7.阻塞性黄疸时，BUS表现胆总管和肝内胆管均不扩张，为明白诊断应挑选哪项搜检A放射性核素胰腺扫描B PTCC低张十二指肠造影D ERCPE C TD8.胆囊结石临床表现各异，主要取决于A结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染B结石的大小及部位、嵌顿与否C体位的改变或静卧状态D进油腻食物后E结石嵌顿于胆囊颈部A9.Murphy征阳性则提示A细菌性肝脓肿B急性胆管炎C肝总管结石D左肝管结石E急性胆囊炎E10.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是A BUSB ERCPC PTCD口服法胆囊造影E十二指肠引流术A11.引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是A胆道虫回虫症B急性胆囊炎C胆总管结石D先天性胆总管扩张E复发性慢性胰腺炎C12. Charcot三联征间歇发作最大的可能是A壶腹部癌B肝细胞癌C胆总管结石D黄疸型肝炎E细菌性肝脓肿C13.胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是A腹痛、呕吐、寒热B腹痛、吐逆、黄疸C腹痛、黄疸、腹泻D腹痛、腹胀、昏迷E腹痛、黄疸、寒热E14.胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征A胆总管，肝总管、肝胆管结石B黄疸或黄疸病史C胰头肿大、变硬D胆总管增厚变粗E胆囊积液EA肠道逆行入侵胆囊B淋巴管道C临近脏器D经门静脉E经胃十二指肠动脉A16.急性胆囊炎最严重的并发症是A细菌性肝脓肿B胆囊积脓C胆囊坏疸穿死致胆汁性腹膜炎D急性胰腺炎E胆囊十二指肠内瘘C17.急性阻塞性化脓性胆管炎最多见的缘故原由是A胆总管结石B胆总管末端狭窄C胆道出血继发感染D胆总管癌E先天性胆总管扩张症A18.急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是A输液、输血维持有效血容量B纠正代谢性酸中毒C静脉输入大量抗生素D胆道减压引流解除阻塞E急诊行胆囊切除术D19.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取A胆囊透口术B纠正水电解质和酸碱平衡失调C胆总管探查取石去除病灶D利用有用充足的抗生素E实时合理利用多巴胺A20.胆道蛔虫症治疗不得当的是A胆囊切除术B针刺足三里C解痉利胆驱虫D胆总管探查取虫引流E手术后驱虫治疗A21.肝外胆管癌发生率最高的部位是A左肝管B下段胆管C中段胆管D上段胆管E胆囊管D22. Courvoisier征阳性的疾病最可能是A胆管上段癌B胆管下端癌C右肝管Ⅱ级支癌D胆囊管癌E胆囊体癌B23.男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70μmol.L，BUS 显示胆总管直径2cm，下述何种检查方法是最优:A口服法胆囊造影术B静脉法胆道造影术C低张性十二指肠造影D C TE PTCE24.女者，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol/L，BUS显示直径为 1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法A PTCB ERCPC低张性十二指肠造影D MRIE静脉法胆道造影B25.男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检:剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是A BUSB右上腹X线平片C测定血清淀粉酶D十二指肠引流液检查E ERCPA26.女性，42岁，3年来常常夜间上腹部不适，2日进步油腻食，忽然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，出院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌严重，压痛明明，肠鸣音减弱，WBC16×10的9次方/L，血清淀粉酶为128温氏单元，应第一斟酌诊断为什么种疾病A高位急性阑尾炎B急性胰腺炎C溃疡病穿孔D急性化脓性胆囊炎E胆道蛔虫症D27.女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×10的9次方/L，应做A胆囊切除术B胆囊切除及胆总管引流C胆囊造瘘及腹腔引流术D胆囊切除及腹腔引流术E胆总管十二指肠引流术C28.女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性减轻一天，病发后12小时寒噤、高热，巩膜黄染，剑突偏右边深压痛，右上腹轻度肌严重，体温38℃，WBC14×10的9次方/L血清总胆红素30μmol/L，尿胆元（-），尿胆素（++），应诊断为A溃疡病穿孔B急性胰腺炎C急性胆囊炎D胆总管结石E高位阑尾炎D次方/L，中性80%血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选A抗休克，抗感染治疗B胆囊切除，腹腔引流术C胆囊造口术D胆总管减压引流E溃疡病穿孔缝合D30.女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。
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慢性胆囊炎病因每日一练(2014.11.14)
一、单项选择题（每小题均有1个正确答案，请从每小题的备选答案中选出你认为正确的答案，在答题卡相应位置上用2B铅笔填涂相应答案代码。
每小题所有答案选择正确的得分；不答、错答、漏答均不得分。
答案写在试题卷上无效。
）
1、环境卫生学的任务不包括哪个()。
A.农村环境卫生工作
B.环境卫生监测
C.环境卫生监督
D.环境卫生专题调查
E.制定环境卫生标准
2、最大呼气末，肺存有的气量的是()。
A.功能残气量
B.残气量
C.深吸气量
D.补呼气量
E.肺总容量
3、NADH氧化呼吸链中氧化-磷酸化偶联部位数()。
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
4、某高速公路巡逻统计，黑颜色的汽车发生交通事故是蓝色汽车的3倍，因此认为开黑色汽车的人发生交通事故的可能性大。
对些，你认为()。
A.对
B.不对，因为没有提供绝对数
C.不对，因为没有设立对照
D.不对，因为没有用率来反映问题
E.不对，因为没有进行统计检验
5、骨骼肌兴奋-收缩偶联的关键离子是()。
A.Na+
B.K+
C.Ca2+
D.Cl-
E.有机负离子
6、对肉、鱼类蛋白质叙述不正确的是()。
A.含量10～20%
B.生物学价值很高
C.含人体需要的各种必需氨基酸
D.构成模式与合成人体蛋白和弹性蛋白
E.肌肉蛋白质主要是胶原蛋白和弹性蛋白
7、多数中老年人认为合理饮食、参加体育锻炼很有必要，但不知道如何营养、运动没有场所，则应()。
A.重点考虑倾向因素
B.重点考虑促成因素
C.重点考虑强化因素
D.重点考虑加强因素
E.其他方面
8、评价疫苗接种效果的最关键指标是()。
A.接种副反应发生率
B.接种的安全性评价
C.接种的安全性和临床效果评价
D.接种的临床效果评价
E.接种的流行病学效果和免疫学评价
9、疟疾的传播途径是()。
A.日常生活接触传播
B.昆虫媒介传播
C.直接接触传播
D.空气传播
E.以上都不是
10、成人每日通过皮肤不感蒸发量约为()。
A.200～400ml
B.400～600ml
C.600～800ml
D.800～1000ml
E.100ml
11、消化作用最强的消化液是()。
A.唾液
B.胃液
C.胰液
D.小肠液
E.大肠液
12、每40cm2肌肉上检出囊尾蚴5个，该肉应()。
A.销毁
B.工业用
C.冷冻处理
D.盐腌处理
E.高温处理
13、在对病因不明疾病的研究中，描述性研究的主要用途是()。
A.早期发现病人
B.早期诊断病人
C.筛查各种高危病人
D.概括和检验病因假说
E.描述分布，提出病因假说。