全身体格检查
全身体格检查
• 7．下肢
• (144)正确暴露下肢； • (145)观察双下肢外形、皮肤、趾甲等； • (146)触诊腹股沟区有无肿块、疝等； • (147)触诊腹股沟淋巴结横组； • (148)触诊腹股沟淋巴结纵组； • (149)触诊股动脉搏动，必要时听诊； • (150)检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动； • (151)检查双下肢近端肌力(屈髋)； • (152)触诊膝关节和浮髌试验； • (153)检查膝关节屈曲运动； • (154)检查髌阵挛； • (155)触诊踝关节及跟腱； • (156)检查有无凹陷性水肿； • (157)触诊双足背动脉； • (158)检查踝关节背屈、跖屈运动； • (159)检查双足背屈、跖屈肌力； • (160)检查踝关节内翻、外翻运动； • (161)检查屈趾、伸趾运动； • (162)检查下肢触觉(或痛觉)； • (163)检查膝腱反射； • (164)检查跟腱反射； • (165)检查Babineski征； • (166)检查Oppenheim征； • (167)检查Kernig征； • (168)检查Brudzinski征； • (169)检查Lasegue征。
3
8、掌握检查的进度和时间。熟悉检查项目之后，可以使体检从 容不迫、井然有序地进行。为了避免检查给患者带来的不适 或负担，一般应尽量在30～40min内完成。
9、检查结束时应与患者简单交谈，说明重要发现，患者应注意 的事项或下一步的检查计划。但如对体征的意义把握不定， 不要随便解释，以免增加患者思肢
• (123)正确暴露上肢； • (124)观察上肢皮肤、关节等； • (125)观察双手及指甲； • (126)触诊指间关节和掌指关节； • (127)检查指关节运动； • (128)检查上肢远端肌力； • (129)触诊腕关节； • (130)检查腕关节运动； • (131)触诊双肘鹰嘴和肱骨髁，决突 • (132)触诊滑车上淋巴结； • (133)检查肘关节运动； • (134)检查屈肘、伸肘的肌力； • (135)暴露肩部； • (136)视诊肩部外形； • (137)触诊肩关节及其周围； • (138)检查肩关节运动； • (139)检查上肢触觉(或痛觉)； • (140)检查肱二头肌反射； • (141)检查肱三头肌反射； • (142)检查桡骨骨膜反射； • (143)检查Hoffman征。
诊断学之全身体格检查
诊断学之全身体格检查
第15页
基本项目
6.上肢 7、下肢 8、肛门与直肠 9、外生殖器 10、共济运动/步态/腰椎运动
诊断学之全身体格检查
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特殊情况体格检验
1、智力障碍患者难以很好地配合检 验，医生要有耐心，无须急于求成，必 要时可分段进行，也可让亲属在旁，以 降低患者顾虑。
诊断学之全身体格检查
第3页
检验中自我保护
人性别有男女之分, 检验身体时不 可防止地要求患者袒露身体, 进行一些在 通常情况下不会发生接触。做为医生, 无 须过分考虑自已是男是女性别问题, 只要 工作需要, 医生就不可强调患者是异性而 拒绝进行某项工作。
诊断学之全身体格检查
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检验中自我保护
在这个问题上首先自已心中不存邪 念, 同时必须充分了解和照料病人接收程 度, 防止产生误解。
一、内容务求全方面系统。
目标是为了搜集尽可能完整客观资料, 也是为 了完成住院病历需要。
对于应重点深入检验内容应做到心中有数, 也 就是说在全方面系统基础上有所侧重
诊断学之全身体格检查
第7页
基本要求
二、从头到脚分段进行
目标是最大程度地确保体格检验效率和 速度, 而且也可无须要体位更换
为了检验方便, 一些器官, 如皮肤、淋巴 结、神经系统, 采取分段检验, 统一统计 。
全身体格检验
（Complete Physical Examination）
诊断学之全身体格检查
第1页
概述
全身体格检验是临床医生和医学生必备基本功, 也评价 和考评医生基本临床技能主要组成部分。
只有遵照一定全身体格检验标准和规范, 才能确保内容 全方面系统、次序合理流畅, 从而提升体格检验技能和 质量
健康评估体格检查之全身体格检查课件
●90.检查肱二头肌反射。 ●91.检查肱三头肌反射。 ●92.检查桡骨骨膜反射。 ●93.检查霍夫曼征。
（七）下肢
●94.正确暴露下肢，观察双下肢外形、肌容积、皮肤、关节、趾甲等。 ●95.触诊腹股沟淋巴结，腹股沟区有无肿块、疝等。 ●96.触诊股动脉搏动，必要时听诊。 ●97.触诊双侧足背动脉。 ●98.检查双下肢有无凹陷性水肿。
●以卧位受检者为例：一般项目与生命体征→头颈部→前、侧胸部（胸 廓、乳房、肺、心）→（受检者取坐位）背部（肺、脊柱、肾区、骶 部）→（受检者取卧位）腹部→上肢与下肢→肛门、直肠→外生殖器 →神经系统（最后取站立位）。
●以坐位受检者为例：一般项目与生命体征→上肢→头颈部→背部（肺、 脊柱、肾区、骶部）→（受检者取卧位）前、侧胸部（胸廓、乳房、 肺、心）→腹部→下肢→肛门、直肠→外生殖器→神经系统（最后取 站立位）。
●问题： ●（1）该患者出现上述症状的可能原因是什么? ●（2）在进行体格检查前你会询问患者哪些问题?为什么? ●（3）在进行心脏检查时，检查的重点是什么?该患者会有哪些异常体
征?
●8.请根据下列资料思考相关问题。 ●患者，女，79岁，3天前无明显诱因突然出现左上肢握物不稳，左下
肢尚可，无头晕、头痛、恶心、呕吐、意识不清，无言语不清、吞咽 困难、饮水呛咳，1小时后逐渐恢复正常。今日晨起后发现症状加重， 左上肢上举无力，左下肢明显拖行，伴言语不清。 ●问题： ●（1）该患者目前的左侧肢体肌力如何?评估依据是什么? ●（2）该患者神经系统检查的重点是什么? ●（3）该患者可能的护理诊断/问题有哪些?
1.解释与说明
●检查前向受检者做简单的自我介绍，包括姓名和职责，通过简短的交 谈以消除受检者的紧张情绪，融洽双方关系。然后说明检查的目的、 主要内容、所需时长等，以取得受检者的理解和配合。
全身体格检查ppt课件
用于骨折、肺部疾病等初步诊断。
CT检查
提供更为详细的组织结构信息， 用于颅脑外伤、肿瘤等疾病的诊 断。
MRI检查
对软组织分辨率高，用于中枢神 经系统、关节等疾病的诊断。
超声检查
无创、便捷，用于腹部脏器、血 管等疾病的诊断。
THANKS
感谢观看
腹部检查
腹部外形与对称性
腹部膨隆
01
常见于肥胖、腹水、腹内积气等。
腹部凹陷
02
常见于消瘦、脱水等。
腹部不对称
03
常见于脏器肿大、肿瘤、腹内炎症等。
肝脏触诊
肝脏大小
。
肝脏质地
正常肝脏质地柔软，若质地变硬则 提示肝脏病变。
肝脏压痛
正常肝脏无压痛，若压痛明显则提 示肝脏炎症或肿瘤。
况。
血压测量
测量方法
使用血压计进行测量，被 检者需静坐5分钟后进行测 量，一般测量右上臂血压。
注意事项
测量前30分钟内禁止吸烟、 饮咖啡或茶等刺激性饮料； 排空膀胱；保持环境安静、 温暖。
评估标准
根据血压值评估被检者的 血压状况，如正常血压、 高血压或低血压等。
脉搏与呼吸观察
观察方法
通过触诊桡动脉或颈动脉搏动来计数 脉搏；通过观察胸廓起伏来计数呼吸。
实验室检查
进行血液、尿液等样本的采集和化验，以了解生化指标 和器官功能。
影像学检查
根据需要，进行X光、B超、CT、MRI等影像学检查，以 辅助诊断。
结果解读与咨询
在完成所有检查后，医生会解读检查结果，给出相应的 健康建议和治疗方案。如有需要，可以咨询专业医生进 行进一步了解和治疗。
02
CATALOGUE
一般检查项目
(完整版)体格检查表
(完整版)体格检查表体格检查表是指通过检查人体各项指标，来评估一个人的健康状态的一种工具。
一般来说，体格检查表包括身高、体重、血压、脉搏、呼吸、心肺听诊、腹部触诊、肌力、神经系统检查等项目。
下面将对这些项目逐一进行讲解。
首先是身高和体重。
身高是指一个人站立时头顶到脚底的垂直长度，是人体最基础也最重要的指标之一。
而体重则是人体内脂肪、肌肉、骨骼等组织的总重量。
通过身高和体重的比较，可以初步了解一个人是否偏瘦、偏胖或者正常体重。
接下来是血压和脉搏。
血压是指血液在动脉中的压力，通常用两个数值表示，分别是收缩压和舒张压。
脉搏是指动脉血液被心脏泵出后在动脉内膜上形成的脉动。
通过测量血压和脉搏的数值，可以初步判断一个人的心血管系统的功能是否正常。
然后是呼吸和心肺听诊。
呼吸是指人体通过肺部吸入氧气，排出二氧化碳的过程。
正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次。
心肺听诊是指通过听诊器来观察和判断心脏和肺部的情况，包括心率、心音、呼吸音等。
通过呼吸和心肺听诊的检查，可以初步了解一个人的呼吸和循环系统的功能。
再来是腹部触诊。
腹部触诊是指医生通过触摸腹部来判断腹部器官的大小、形状、硬度等。
通过腹部触诊的检查，可以初步了解一个人的消化系统的功能是否正常。
接下来是肌力和神经系统检查。
肌力是指人体肌肉的力量和耐力，一般通过肌力测定仪来进行测量。
神经系统检查是通过检查人体的感觉、反射和运动功能来评估神经系统的状态。
通过肌力和神经系统的检查，可以初步了解一个人的运动能力和神经系统的功能。
综上所述，体格检查表是一种评估人体健康状况的工具，通过测量身高、体重、血压、脉搏、呼吸、心肺听诊、腹部触诊、肌力、神经系统检查等项目，可以初步评估一个人的健康状态。
在日常生活中，定期进行体格检查是非常重要的，可以帮助我们及时发现一些潜在的健康问题，并采取相应的措施进行干预和治疗。
因此，我们应该重视体格检查，并遵循医生的建议进行相应的检查。
保持良好的体格健康，是我们追求幸福和美好生活的基础。
全身体格检查完整版
全身体格检查完整版摘要全身体格检查是一种系统性的体检方法，用于评估个体的身体健康状况。
本文将介绍全身体格检查的完整版内容，包括心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、肌肉骨骼系统、皮肤和淋巴系统等各个方面。
1. 心血管系统1.1 血压测量血压是评估心血管健康的重要指标，包括收缩压和舒张压。
使用血压计测量血压，应保证被检者坐姿或躺卧，以减少干扰因素。
1.2 心脏听诊使用听诊器对心脏进行听诊，了解心脏的听诊点和正常的心脏音。
1.3 心电图心电图是评估心脏电活动的重要方法，通过记录心脏电信号的变化来判断心脏功能是否正常。
2. 呼吸系统2.1 肺部听诊使用听诊器对肺部进行听诊，了解肺部的正常呼吸音和是否出现异常感觉。
2.2 肺功能检查通过呼气过程中的气流速度和容积的测量，评估肺功能是否正常。
3. 消化系统3.1 腹部触诊通过轻轻按压腹部，了解腹部内脏的位置、大小和是否有异常感觉。
3.2 肝脏触诊通过触摸腹部的右上部位，了解肝脏的大小、形状和质地，检查是否有肝肿大等问题。
3.3 胃肠镜检查胃肠镜检查是一种通过内窥镜观察胃肠道内部状况的检查方法，可发现胃肠道的疾病和病变。
4. 泌尿系统4.1 尿常规检查通过对尿液样本的各项指标进行检查，了解泌尿系统的健康状况，包括尿常规、尿蛋白、尿糖等指标。
4.2 肾功能检查通过血液检查，评估肾脏的功能是否正常，包括血肌酐、尿素氮等指标。
5. 神经系统5.1 神经系统检查通过测试反射、感觉、肌力等方面的指标，评估神经系统功能是否正常。
5.2 神经影像学检查通过CT、MRI等影像学检查，观察脑部结构和异常情况，诊断神经系统疾病。
6. 肌肉骨骼系统6.1 关节活动度检查通过观察关节活动度，评估关节的灵活性和功能状态。
6.2 骨密度测量通过骨密度测量仪，评估骨骼系统的疏松情况，判断是否有骨质疏松症等问题。
7. 皮肤和淋巴系统7.1 皮肤检查通过观察和触摸皮肤，了解皮肤的色泽、弹性和异常情况，包括皮肤病变、疱疹等问题。
体格检查规范
体格检查规范体格检查是医生对患者进行全面身体检查的一种方法，通过观察、触摸、听诊等手段，评估患者的身体状况。
一项规范的体格检查对于正确诊断和治疗患者疾病非常重要。
本文将介绍体格检查的规范步骤和注意事项。
1. 准备工作在进行体格检查之前，医生需要与患者建立良好的沟通关系，解释检查的目的和过程，并获得患者的充分配合。
同时，医生应确保检查环境安静、整洁，保护患者的隐私。
2. 体格检查步骤（1）体格检查一般从头部开始，依次进行全身检查。
（2）观察：医生应仔细观察患者的面容、皮肤、眼睛、口腔、鼻子、耳朵等部位。
观察是否有异常的肿块、疮疖、红肿等。
（3）听诊：医生使用听诊器仔细倾听患者的心脏、肺部、肠鸣音等内部器官的声音，以判断是否存在异常。
（4）触诊：医生用手触摸患者的身体部位，检查是否有异常的硬块、肿胀等。
常见的触诊方式有浅触诊、深触诊、压痛等。
（5）叩诊：医生用手指或敲击器对患者的身体进行叩打，通过声音的变化来判断内部器官的状况。
（6）量度：医生会进行一些基本的生理量度，例如测量患者的身高、体重、血压、体温等。
3. 注意事项（1）在进行触诊和叩诊时，医生要注意手的清洁和使用一次性手套，以防交叉感染。
（2）对于敏感区域的检查，如乳房、生殖器等，医生应事先征得患者同意，并在保护患者隐私的前提下，进行谨慎检查。
（3）体格检查时，医生应注意与患者保持良好的沟通，了解患者的主诉和病史，以帮助判断病情。
综上所述，体格检查是一种重要的诊断手段，对于及时发现疾病和指导治疗具有重要意义。
医生应该严格按照规范的步骤进行检查，并与患者建立良好的医患关系，以获得准确的结果。
同时，医生在体格检查中也需要考虑患者的隐私和尊重，保持专业和人性化的态度。
只有在规范的体格检查基础上，才能更好地为患者提供准确的诊疗服务。
全身体格检查总结及评分标准
全身体格检查总结及评分标准全身体格检查总结及评分标准一、引言全身体格检查是一种系统的身体检查方法，通过对不同系统的观察、触诊、叩诊、听诊以及一些常见的辅助检查项目，来全面地评估一个人的身体健康状况。
全身体格检查主要包括以下几个方面：体格检查、生命体征检查、眼科检查、口腔检查、内科检查、肺部听诊、心脏听诊、腹部触诊、肝脾触诊、上肢动脉搏动、下肢动脉搏动、脑神经功能检查、颈项检查、淋巴结检查、皮肤检查、乳腺检查和妇科检查等。
二、全身体格检查总结根据全身体格检查结果，可以对人体各个系统的状况进行评估和判断。
下面是对一些常见检查的总结：1.体格检查体格检查主要包括身高、体重、腰围、肺活量等指标的测量，可以初步了解一个人的体格发育情况、肌肉力量和呼吸功能。
同时，还可以进行皮肤、毛发、指甲、淋巴结等方面的观察，了解有无异常。
2.生命体征检查生命体征检查主要包括测量脉搏、血压、呼吸频率和体温等指标。
这些指标反映了一个人的心血管系统、呼吸系统和神经系统的状况。
通过对这些指标的观察和评估，可以初步判断一个人的生命体征是否正常。
3.眼科检查眼科检查主要包括检查视力、眼底、瞳孔等指标。
通过检查，可以得知一个人的视觉功能和眼球结构是否正常，对某些眼部疾病的早期发现具有重要意义。
4.口腔检查口腔检查主要包括检查口腔、牙齿和牙周组织等。
通过检查，可以了解口腔卫生状况、龋齿情况以及牙周疾病等，对预防和治疗口腔疾病有重要作用。
5.内科检查内科检查主要通过触诊、叩诊和听诊等方法，来评估胸腔、腹部等内脏器官的状况。
通过这些检查，可以初步了解胃肠道、肝脏、肾脏、脾脏等器官是否正常。
6.肺部听诊和心脏听诊通过听诊呼吸音和心脏音，在评估肺部和心脏功能时，可以了解是否存在呼吸道疾病、心脏杂音以及心脏肌肉功能异常等。
7.腹部触诊腹部触诊可以了解腹部有无包块、压痛、肠鸣音情况，并初步判断是否存在腹部脏器疾病。
8.肝脾触诊通过触诊肝脏和脾脏的大小、质地以及压痛情况，可以初步判断是否存在肝脏疾病和脾脏疾病。
全身体格检查
烧瓶心
机制 心包积液 特点
坐位时 心浊音界呈三角形 仰卧位 心底部浊音区增宽 随体位发生改变
青年医师培训计划要求
❖ 肺部触诊、叩诊及听诊 ❖ 心界叩诊 ❖ 心脏听诊 ❖ 肝、脾触诊及叩诊 ❖ 腹部移动性浊音叩诊 ❖ 神经反射检查方法
❖ 增强（通气量增加）
❖
发热 运动 贫血 酸中毒 一侧代偿
❖ 减弱（通气量减少）
❖
支气管阻塞 呼吸肌无力
❖
胸廓胸膜病变 腹部病变致膈运动受限
❖ 呼气延长（小支气管狭窄 肺弹性减退）
❖
支气管哮喘 肺气肿
❖ 断续或粗糙（气流不均匀或不畅）
❖
支气管肺部炎症
异常呼吸音——异常支气管呼 吸音
定义 又称 机制
随距离增加响度减弱性质不变
可提示杂音来源及病理性质
二尖瓣关闭不全 ——左腋下 左肩胛下传导
主动脉瓣狭窄
——右侧颈部传导
主动脉瓣关闭不全 ——心尖部传导
二尖瓣狭窄
——不传导
听诊要点——影响因素
体位改变 二狭→左侧卧位杂音最明显 主动脉瓣关闭不全 前倾坐位
——心脏位置和回心血量相应改变 呼吸影响 呼气 左心杂音增强
肺部听诊
呼吸音 啰音 语音共振 胸膜摩擦音
呼吸音
❖ 产生机制
❖
气流通过呼吸道和肺泡产生的声音
❖ 呼吸音示意图
❖
升支————吸气相
❖
降支————呼气相
❖
线条长短——时相长短
❖
线条粗细——音响强弱
❖
夹角大小——音调高低
呼吸音分类
❖ 正常呼吸音
《诊断学》第一节全身体格检查的基本要求
《诊断学》第一节全身体格检查的基本要求《诊断学》第一节全身体格检查的基本要求第一节全身体格检查的基本要求全身体格检查（complete physical examination）是临床医生必备的基本功，主要用于住院病人、健康人全面的体格检查等情况。
它是指面对具体病人或受检者从头到脚、全面系统、井然有序地进行全身各部分的体格检查。
为保证检查内容全面系统、顺序合理流畅，应该注意以下基本要求：1．检查的内容务求全面系统。
这是为了搜集尽可能完整的客观资料，起到筛查的作用，也便于完成住院病历规定的各项要求。
由于检查通常是在问诊之后进行，检查者一般对于应重点深入检查的内容应已心中有数，因此，重点检查的器官必然应更为深入细致，一般来说应该包括器官系统教学中要求的各项内容。
这就使每例全身体格检查不是机械地重复，而是在全面系统的基础上有所侧重，使检查内容既能涵盖住院病历的要求条目，又能重点深入患病的器官系统。
2．检查的顺序应是从头到脚分段进行。
强调一种合理、规范的逻辑顺序，不仅可最大限度地保证体格检查的效率和速度，而且也可大大减少患者的不适和不必要的体位更动，同时也方便检查者操作。
为了检查的方便，某些器官系统，如皮肤、淋巴结、神经系统，采取分段检查，统一记录。
3．遵循上述检查内容和顺序的基本原则的同时，允许根据具体受检者和医生的情况，酌情对个别检查顺序作适当调整。
如甲状腺触诊，常需从患者背后进行，因此，卧位的患者在坐位检查后胸时可再触诊甲状腺，予以补充。
如检查前胸时，为了对发现的'肺部体征有及时而全面的了解，也可立即检查后胸部。
腹部检查采取视听叩触顺序更好。
四肢检查中，上肢检查习惯上是由手至肩，而下肢应由近及远进行。
4．体格检查还要注意具体操作的灵活性。
面对具体病例，如急诊、重症病例，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充；不能坐起的患者，背部检查只能侧卧进行。
肛门直肠、外生殖器的检查应根据病情需要确定是否检查，如确需检查应特别注意保护患者隐私。
体格检查一般检查
一般检查（一）全身状态检查一般检查是对被检查者全身健康状况的概括性观察，是体格检查过程中的第一步。
包括性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育、营养、意识状态、面容表情、体位、姿势、步态等。
同时也要注意病人服饰仪容、个人卫生、呼吸或身体气味，以及被检查者精神状态和对周围环境中人和物的反应和全身状况及器官功能的综合评估。
1.检查方法一般状况检查以视诊为主，当视诊不能满意地达到检查目的时，应配合使用触诊和嗅诊。
检查者第一次接触被检查者时就开始了一般状况检查，在交谈及全身体检过程中完成这一检查。
2.检查内容1）性别（1）某些疾病或性染色体异常对性征的影响如肾上腺皮质增生、肿瘤或长期使用肾上腺皮质激素可导致女性化，肝硬化，肾上腺皮质肿瘤可致男性女性化。
性染色体的数目或结构异常可引起两性畸形，即外生殖器和其他性征兼有两性特征。
（2）性别与某些疾病发生的关系性别对疾病诊断有重要参考价值，如甲、乙型血友病几乎都见于男性，女性极罕见，而甲状腺疾病、系统性红斑狼疮女性发病占绝对优势。
2.年龄年龄与疾病发生有密切关系，如佝偻病、麻疹、白喉多见于儿童，风湿热、结核病多见于青少年，动脉硬化、癌肿、高血压多见于老年人。
年龄还与预后相关，如儿童白血病预后明显优于老年人。
年龄大小一般通过问诊即可得知，当遇昏迷、死亡或隐瞒年龄等某些情况时，需通过观察进行判断或询问家属方能了解。
3.生命征生命征包括体温、呼吸、脉搏和血压，是评估人生命活动的存在和质量的重要征象。
是体格检查时必须检查的项目之一。
（1）体温正常人24小时内体温波动一般相差不超过1℃，体温高于正常称为发热。
正常人体温平均37℃（口测法：36.3～37.2℃）。
体温常用测量法：口测法、肛测法、腋测法。
测量体温注意事项：很多因素可影响测量的正确性，如不注意可造成诊断和处理上的错误。
①在使用前应将体温计汞柱甩到35.5℃以下；②在测量口温前15分钟内不能喝过热、过冷饮料，也不能用热、冷水漱口；③出汗者应用干毛巾擦拭腋窝汗液，不能使用热、冷毛巾擦拭；④掌握三种测量体温方法的适应证与禁忌证。
第十一节全身体格检查
第十一节、全身体格检查
习题与自我评价
（一）填空题
1.全身体格检查前自我介绍的目的是为了消除病人的。
2.全身体格检查开始前必须洗净双手的目的主要是为了。
3.为避免检查给病人带来的不适或负担，全身体格检查一般应尽量在
完成。
4.由于体格检查通常于问诊之后进行，所以在临床实践中还要结合病人的具体情况在有所侧重。
5.重点体格检查的检查顺序与全身体格检查基本一致，但首先应进行
的检查。
（二）思考题
1.以卧位为例，列举全身体格检查的顺序。
2.解释全身体格检查过程中要求“手脑并用”的确切含义。
参考答案
（一）填空题
1.紧张情绪融洽双方的关系
2预防医源性感染
3.30～40分钟
4.全面系统检查的基础上
5.生命征
（二）思考题
1.以卧位为例，列举全身体格检查的顺序。
卧位者，按一般情况与生命征→头颈部→前胸与侧胸部（包括胸廓、乳房、肺、心）→（坐位）背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部、上肢与下肢→肛门与直肠→外生殖器→神经系统→（最后取立位）的顺序进行。
采用上述顺序进行全身体格检查是为减少病人的不适和不必要的体位变动，同时亦为了方便护士的操作，提高体格检查的效率及速度。
2.解释全身体格检查过程中要求“手脑并用”的确切含义。
“手脑并用”指的是在进行全身体格检查过程中应边检查边思考，将检查结果结合病理解剖、病理生理以及其他基础医学的知识进行综合、分析和推理，从而确认检查结果是否异常及其可能的原因。
全身体格检查第三版
全身体格检查第三版全身体格检查第三版：综合健康评估的重要工具导言全身体格检查是一种综合性的健康评估工具，用于评估个体的整体健康状况。
通过对人体各个系统进行检查和评估, 可以发现潜在的健康问题，并进行预防和早期干预。
本文将介绍全身体格检查的定义、目的、步骤以及其在健康管理中的重要性。
定义全身体格检查是一种系统性的医学检查方法，通过一系列的体检项目和检查工具来评估个体的整体健康状况。
这些检查包括一般身体状况评估，生命体征测量，全身系统检查以及实验室检查。
目的全身体格检查的主要目的是评估个体的健康状况，发现异常情况，并进行早期干预。
通过全面检查人体各个系统，可以及早发现疾病的迹象，对健康问题进行诊断，并采取相应的治疗措施。
此外，全身体格检查还可以作为健康管理计划的一部分，帮助个体制定个性化的保健方案。
步骤全身体格检查通常包括以下步骤：1. 一般身体状况评估：医生会询问个体的身体状况、生活习惯和病史，包括个人和家族病史。
这些信息对于评估个体的健康风险和制定相应的健康管理计划非常重要。
2. 生命体征测量：这包括测量血压、体温、呼吸频率和心率等生命体征。
这些测量可以提供关于个体整体健康状况的重要信息。
3. 全身系统检查：医生会对个体的各个系统进行检查，包括头颈部、胸部、腹部和四肢等。
通过观察和触诊等方法，医生可以检查器官的大小、形态和功能等，以发现任何异常情况。
4. 实验室检查：根据需要，医生可能会要求进行一些实验室检查，如血液检查、尿液检查和影像学检查等。
这些检查可以提供更详细的信息，帮助医生进行正确的诊断和治疗。
重要性全身体格检查在健康管理中起着重要的作用。
首先，它可以帮助个体及时发现并处理潜在的健康问题。
通过早期诊断和干预，可以避免疾病的进一步发展和恶化。
其次，全身体格检查可以帮助制定个性化的健康管理计划。
根据个体的体检结果和生活方式等信息，医生可以制定相应的营养和运动计划，以及其他健康管理建议。
这有助于个体改善生活习惯，预防疾病，并提高整体健康水平。
体格检查的形式
体格检查的形式
体格检查通常是通过以下几个步骤进行：
1. 全身检查：医生会检查患者的基本体征，如血压、呼吸频率、体温、脉搏等。
也会检查头部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位，以寻找异常体征。
2. 视诊：医生通过观察患者的面色、皮肤状况、眼睛、鼻子、口腔、舌苔等，来了解患者的整体健康状况。
3. 触诊：医生使用手触摸患者的身体部位，以检查肿块、淋巴结、脏器大小、肌肉紧张度等。
4. 叩诊：医生敲击患者身体的不同部位，以检查内脏位置、大小、音响等，如敲诊肺部。
5. 听诊：医生使用听诊器来听取患者身体部位的声音，如听诊心脏、肺部、血管等，以判断是否有异常音。
6. 特殊检查：根据具体需要，医生可能会进行进一步的检查，如测量身高、体重、视力、听力、神经功能检查、骨骼检查等。
体格检查的形式可以根据不同的疾病、年龄、性别等因素而有所不同。
例如，儿童的体格检查可能更侧重于生长发育情况，女性的体格检查可能会包括妇科检查等。
具体的体格检查内容和形式应由医生根据患者的情况决定。
体格检查描述
体格检查描述
体格检查一般是医生对患者大致上生命健康情况，进行检查的方式，包括神智、步态以及全身基本情况，进行特殊判断，特别是体格检查时候，会对心、肺以及腹部做初步筛查。
排除心血管的器质性毛病，以及体检出腹部或颈部，以及身体上特殊的肿块，以便进一步检查。
所以体格检查经常还包括血液、超声、胸片以及心电图检查，通过初步筛查就容易发现，比如早期疾病，已备进一步细查。
体格检查会对受检查者的基本情况进行评估，智力水平以及身体基本状况，适不适合做特殊活动，比如出去旅游以及入职进行职业前筛选等体格检查，最主要的目的是初筛。
有经验的医生很容易对基本情况、描述，通过初步观察判断出基本健康、亚健康，还是疾病状态。
全身体格检查总结及评分标准
全身(quán shēn)体格检查总结及评分标准全身(quán shēn)体格检查总结及评分标准全身(quán shēn)体格检查总结及评分标准一、一般(yībān)检查[7.0]1.器具(qìjù)齐备。
站在病人右侧,向病人问侯，自我介绍，告之查体考前须知,洗手或消毒。
〔男医生为女病人做体检要求有第三方在场〕[2.0]2.测量体温。
把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。
[0.5]3.检查脉搏，至少计数30秒。
[0.5]4.观察病人呼吸频率，计数30秒。
[0.5]5.测量右上臂血压。
观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm;听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。
同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。
测量完后倾斜血压计，关闭开关。
[3.0]6.取出体温表,观察刻度后甩下水银。
7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。
[0.5]二、头部[5.0]8.观察头发、头颅外形。
9.触诊头颅。
10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。
[0.5]11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。
12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。
[0.5]13.检查左右眼球运动。
示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下,共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。
[0.5]14.检查调节反射。
[0.5]15.检查辐辏反射。
清醒者不查角膜反射。
[0.5]16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。
[0.5]17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。
[0.5]18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。
[0.5]19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
[1.0]三、颈部[8.0]20.观察颈部皮肤、血管,先左后右，观察甲状腺。
第十三节 全身体格检查.ppt
背部检查
视诊：皮肤、胸廓、呼吸运动、脊柱外形 触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感 叩诊：叩诊后胸部（直接叩诊与间接叩诊）、肺
下界及其移动范围 听诊：呼吸音、语音共振、胸膜摩擦音 脊柱触诊:畸形、压痛、叩击痛、骶尾部有无水肿 肋脊角叩击痛Fra bibliotek背部检查
全身检查前准备
护士准备 用物准备：
全身体格检查
教学目标
1.分段掌握各部分体格检查。（8项）
包括：一般状态检查、浅表淋巴结检查、头颈部检查、 胸廓与肺、心脏检查、腹部检查、脊柱检查与四肢检 查、神经系统检查。
2.在规定时间内正确、有序地完成全身体格检查。
顺序：一般状态、头颈部、前胸与侧胸部、背部、腹 部、上肢、下肢、共济运动功能检查、步态与腰椎运 动。
皮尺、体温计、血压计、手表、手电筒、 压舌板、听诊器、叩诊锤、牙签或棉签、 记录纸、笔（视力表）。 环境准备 病人准备（视情况而定）
全身检查全过程 （示教）
体检考核项目
1. 眼睛检查 2. 浅表淋巴结检查 3. 甲状腺检查，气管位置判断 4. 三种正常呼吸音听诊，鉴别三种呼吸音。 5. 心脏听诊，鉴别正常和典型异常心音。 6. 全腹触诊、移动性浊音叩诊 7. Murphy征检查、麦氏点检查、腹膜刺激征检
查 8. 肝脏触诊、脾脏触诊
体检考核项目
9. 检查脊柱压痛与叩击痛 10. 脊柱与四肢活动度检查 11. 肌力与肌张力检查 12. 生理反射（浅反射、深反射）检查 13. 病理反射检查 14. 脑膜刺激征检查 15. 共济运动功能检查 及格分：80
全身体格检查全过程
规范体格检查要点
14
颈部淋巴结的检查
用两手指滑动触诊耳前、耳后 （乳突区）淋巴结。后患者 将头转向右侧或左侧，检查 者用右手或左手触诊枕骨下 区的枕后淋巴结。后检查者 用左手扶住头部，右手（翻 掌）指尖触摸颌下及颏 下 淋巴结，同法检查左侧。用 双手指在颈前三角区先沿胸 锁乳突肌前缘触诊。再用双 手指在颈后三角沿斜方肌前 缘和胸锁乳突肌的后缘触诊 。最后用双手指尖在锁骨上 窝内由浅到深触摸锁骨上淋 巴结。（颈部淋巴结的触诊 顺序为耳前、耳后、枕部、 颌下、 颏下、颈前、颈后、 锁骨上淋巴结共8组.）
19
肺部的叩诊
间接叩诊，板指与肋骨 平行 从第一至第四肋间进行 按由外向内、自上而下 、两侧对比、力度稍重 的原则先直接叩诊后间 接叩诊 标记时，翻转板指，取 板指中部用记号笔标记 ，计算肋间予以记录。
20
肺下界的叩诊
前面: 可选择从右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序 三条线，自上而下，由轻音到浊音处记录 后面:以肩胛线为标准
18
胸壁的检查
检查者手掌的前部触压胸廓左右上中下共6个部位， 了解有无皮下气肿。双手按压胸廓的两侧，检查胸 廓的弹性 拇指按压胸骨柄及胸骨体中、下部，了解有无压痛 胸廓的扩张度：两手掌及伸展的手指平放在胸廓前 下部的对称处，左右拇指沿肋缘指向剑突，拇指尖 在正中线的对称部位，指尖相距2cm，令被检者作 深呼吸进行检查 语颤检查胸壁两侧上、中、下三个部位，每处双手 作一次交叉（注意手形）
23
心脏解剖图
24
心脏的听诊顺序为 心尖部 、 肺动脉瓣 区 、 主动脉瓣区 、 主动脉瓣第二听诊 区 、 三尖瓣区（ 具体部位及听诊内 容）
25
心脏瓣膜听诊区
二尖瓣区（mitral area） 肺动脉瓣区（pulmonary area） 主动脉瓣区（aortic area） 主动脉瓣第二听诊区（Erb area） 三尖瓣区（tricuspid area） 听诊顺序：按逆时钟方向
全身检查流程
全身检查流程全身检查是一项非常重要的健康管理措施，通过全面的检查可以及时发现潜在的健康问题，提前预防和治疗疾病，保障身体健康。
下面将为大家介绍全身检查的流程，希望对大家有所帮助。
1. 预约检查。
首先，需要提前预约检查时间，选择合适的医疗机构进行全身检查。
可以根据个人的需求和医疗机构的专业程度进行选择，确保检查的准确性和全面性。
2. 检查前准备。
在进行全身检查前，需要做好一些准备工作。
首先是饮食方面，需要遵循医生的建议，可能需要空腹或者特定饮食。
其次是睡眠，要保证充足的睡眠时间，避免疲劳影响检查结果。
同时，还需要携带相关的身份证明、病历等资料。
3. 体格检查。
全身检查的第一步是体格检查，医生会对身体各个部位进行仔细的检查，包括身高、体重、血压、心率、呼吸等生理指标的测量，以及头部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位的触诊和听诊等。
4. 实验室检查。
接下来是实验室检查，包括血液检查、尿液检查、肝功能、肾功能、血糖、血脂等一系列生化指标的检测。
这些检查可以帮助医生了解身体的内部情况，及时发现潜在的疾病风险。
5. 影像学检查。
在全身检查中，还会进行一些影像学检查，如X光、CT、MRI等，以便观察身体内部结构和器官的情况，发现异常情况。
6. 心电图检查。
心电图检查是全身检查中的重要环节，通过记录心脏电活动的变化，可以评估心脏功能，及时发现心脏疾病的风险。
7. 专科检查。
根据个人的健康状况和需要，可能还需要进行一些专科检查，如眼科检查、耳鼻喉科检查、内分泌科检查等，以全面了解身体各个系统的健康状况。
8. 结果解读。
最后，医生会根据所有的检查结果进行综合分析和评估，给出相应的建议和治疗方案。
同时，也会根据个人的情况制定健康管理计划，包括饮食、运动、生活方式等方面的建议。
全身检查是一项非常重要的健康管理措施，通过全面的检查可以及时发现潜在的健康问题，提前预防和治疗疾病，保障身体健康。
希望大家能够重视全身检查，定期进行健康体检，及时关注自己的健康状况，做好健康管理和预防工作。
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• 腹部：正确暴露腹部，请受检者屈膝、放松腹肌、双上肢置于躯干两
侧，平静呼吸，观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等
触诊 palpation
叩诊 percussion
听诊 auscultation
• 胸背部听诊顺序：自上而下，由外向内，
双侧对比
头颈部颈部
胸部
胸部
心脏瓣膜听诊区
腹部
腹部
上下肢肌力测定
上肢：令受检者紧握护士两个食指，护士用力向
外抽
下肢：检查双下肢近端肌力（屈髋、伸膝）
远端肌力：受检者屈膝，双手压住胫骨下端，令受 检者伸直腿，对抗受检者伸膝动作。
触诊足背动脉
指腹与第1、2跖骨平行触摸
检查患者下肢有无水肿
双手拇指同时按压踝关节之上的胫骨前5秒钟
全身体格检查操作小结
护理部
观察患者发育、营养、 面容、表情、体位和意
识等一般状态。
全身体格检查的顺序，以卧位患者为例：
一般情况和生命体征→头颈部→前、侧胸部(心、
肺)→( 患者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、
骶部)→( 卧位)腹部→上肢、下肢→神经系统。
视触叩听
视诊 inspection
• 颈部：观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况 • 胸部：暴露胸部，观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等 • 背部：请受检者坐起充分暴露背部，观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动
1、全身体格检查应全面、系统，重
点突出。 2、检查的顺序应是从头到脚分段进 行。强调一种合理、规范的逻辑顺序。 3、环境应温暖，安静。被检查部位
充分暴露，未被检查部位适当遮盖。
4、检查过程中要与患者适当的交流。 5、掌握检查的进度和时间。 6、手法规范，结果准确。
谢谢！