-低蛋白血症的护理 (2)
低蛋白血症护理措施
低蛋白血症护理措施简介低蛋白血症是指机体血浆中蛋白质含量低于正常范围的一种病理状态。
蛋白质在维持正常生理功能、调节体液平衡等方面起着重要作用。
低蛋白血症可能由多种原因引起,如营养不良、肾脏疾病、炎症、损伤等。
在护理过程中,针对低蛋白血症的患者需要采取一些特殊的护理措施。
本文将介绍一些常见的低蛋白血症护理措施。
护理措施1. 营养支持低蛋白血症的患者由于蛋白质摄入不足或者蛋白质丧失过多,常常出现营养不良的情况。
因此,及时给予充足的营养支持对于康复十分重要。
以下是一些建议:•给予高蛋白饮食:饮食应尽量选用高蛋白食物,如禽肉、蛋类、奶制品、豆类等。
同时,要根据患者的需要调整蛋白质的摄入量,个体差异较大,因此需咨询专业营养师。
•补充蛋白质奶粉:根据医生或者营养师的建议,可以使用蛋白质奶粉来增加蛋白质的摄入量。
但要注意合理使用,以避免过量摄入造成肾脏负担增加等问题。
2. 水肿控制低蛋白血症患者常常伴有水肿症状,因为血浆蛋白质的减少导致血浆胶体渗透压下降,进而造成组织液体渗出增加。
以下是一些控制水肿的方法:•限制钠摄入:对于水肿较为明显的患者,应限制钠的摄入量。
减少盐的使用,避免高钠食物,如咸菜、零食等。
•饮食调整:增加富含钾的食物摄入,如蔬菜、水果等。
同时,食用高纤维食物有助于促进排尿,减少水肿。
•使用利尿剂:在医生的指导下,可以适量使用利尿剂来增加尿液排除,减少水肿。
3. 炎症控制炎症状态是低蛋白血症的一个常见原因,因此需要控制炎症反应。
以下是一些建议:•控制感染:对于低蛋白血症患者,感染的风险较高。
及时发现并控制感染对于治疗低蛋白血症十分重要。
•使用抗炎药物:在医生的指导下,可以适量使用抗炎药物来减轻炎症反应,如非甾体类抗炎药物。
•补充维生素:适量补充维生素C、维生素E等抗氧化维生素可以减轻炎症反应,并有助于促进伤口愈合。
4. 定期监测对于低蛋白血症患者,定期监测血浆蛋白质水平和其他相关指标是必要的。
定期检查可以帮助护理人员了解病情变化,及时调整治疗方案。
低蛋白血症的症状与护理 ppt课件
皮肤护理
低蛋白血症患者皮肤容易干燥、 脱屑,应注意保持皮肤清洁、湿
润,避免刺激和摩擦。
定期复查
低蛋白血症患者应定期到医院复 查血浆白蛋白水平及相关指标,
以便及时调整治疗方案。
PART 04
低蛋白血症的预防与控制
预防措施
保持健康生活方式
合理饮食,适量运动,避免过度疲劳和压力。
呼吸困难
严重低蛋白血症可能导致 胸腔积液、心包积液,引 起呼吸困难。
症状的严重程度
轻度低蛋白血症
血浆白蛋白水平在3035g/L,症状较轻,可能 仅有乏力、水肿等表现。
中度低蛋白血症
血浆白蛋白水平在2030g/L,症状较为明显, 可能出现营养不良、免疫 力下降等表现。
重度低蛋白血症
血浆白蛋白水平低于 20g/L,症状严重,可能 出现出血倾向、呼吸困难 等表现,甚至危及生命。
药物治疗
补充白蛋白
对于严重低蛋白血症患者,医生 可能会建议补充白蛋白,以提升
血浆白蛋白水平。
利尿剂
对于伴有水肿症状的低蛋白血症患 者,医生可能会开具利尿剂药物, 以帮助排除多余的水分。
抗感染药物
低蛋白血症患者容易感染,医生可 能会开具抗感染药物以预防和治疗 感染。
生活护理
休息与活动
低蛋白血症患者应保持充足的休 息,避免过度劳累,同时适当进
02
探讨低蛋白血症的病因和治疗方 法,为患者提供更好的医疗护理 。
低蛋白血症的定义
• 低蛋白血症是指血浆中蛋白质减少,导致血浆胶体渗透压下降 ,水分滞留于组织间隙,引起水肿、乏力等症状的一种疾病。
PART 02
低蛋白血症的症状
常见症状
乏力
低蛋白血症的护理知识分享
低蛋白血症的护理低蛋白血症护理低蛋白血症是一种营养缺乏的特殊表现。
由于长期的负氮平衡,导致血浆蛋白减少,胶体渗透压降低,使组织间潴留过多的水分,出现全身水肿为特征的营养不良性疾病。
南于低蛋白血症引发的全身重度水肿,皮肤张力非常高,极易发生破溃感染,加重病情,不仅病人痛苦,而且护理难度增加。
护理2.1 基础护理2.1.1 心理护理每天多与病人交流,耐心解答病人提出的问题,建立良好的护患关系。
向病人及家属交代相关病情及注意事项,从而取得患方积极配合,有利于提高治疗及护理效果。
2.1.2 生活护理病人卧位应安全舒适,符合病情需要。
保持床单平坦、整洁、干燥、柔软,床面不得存有碎屑、残渣等,以免损伤皮肤。
对出汗较多的病人,更要做好臀、背部的护理。
及时更换湿、污的衣服、被褥。
经常用温水擦洗受浸渍部位,洗净后抹干,局部扑滑石粉,以保持皮肤光滑、干燥。
指导病人穿宽松舒适的全棉内衣,以薄为宜,减少对皮肤的摩擦。
每日定时叩背,鼓励病人自主咳嗽,及时排痰,避免发生肺部感染等并发症。
对严重全身水肿的病人,首先应绝对卧床休息,减少其热量与蛋白质的消耗,当水肿有所缓解后,则宜鼓励病人适当地进行活动。
保持室内空气新鲜,每日开窗通风2次,每次15 min~30 min。
2.1.3 皮肤护理避免皮肤长时间受压,收治此类病人均在第一时间使用气垫床,无一例压疮发生。
预防压疮关键在于精心的护理,要求必须加强责任心,经常鼓励或协助病人翻身,必要时1 h~2 h更换体位1次,同时按摩受压部位。
应尽量使用软枕垫支撑起骨骼突出部及易受压部位。
经常检查易发生压疮的部位,如发现局部皮肤红润或淤血,应积极采取措施,避免再受压,改善局部血液循环,进行定期按摩、红外线照射受损局部、外涂碘伏原液每天3次,待干后再外涂美宝湿润烧伤膏。
湿润烧伤膏具有清热解毒、活血化瘀、生肌止痛作用,且对已经出现红肿、疼痛、裂开的皮肤具有很好的治疗作用。
湿润烧伤膏很容易清洗干净,不需用力擦洗,不会加重对局部皮肤的机械损伤,能阻止压疮的发展。
低蛋白血症的症状与护理-人卫版 ppt课件
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(五)各种导管的护理
病人身上有吸氧管、胃管、导尿管,将会导致病人床 上活动受限,潜在皮肤完整性受损的危险,必须定时查看、 定时冲洗、定时更换。准确记录24 h出入量,严密观察病 情变化。
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(六)药物护理 遵医嘱正确实施治疗,用药及时、准确、安排合理、
并观察了解病人的反应。输入血浆或白蛋白,酌情给予利 尿剂,排除过多的体液。湿润烧伤膏具有清热解毒、活血 化瘀、生肌止痛作用,且湿润烧伤膏很容易清洗干净,不需 用力擦洗,不会加重对局部皮肤的机械损伤。50 %硫酸镁, 可使血管扩张,纠正局部组织缺血、缺氧,促进水分吸收, 促进炎性渗出物的吸收和消散,从而达到抗感染、止痛、 消肿的目的。
必须认真做好基础护理,并不断总结经验,进一步做好 低蛋白血症全身重度水肿病人的对症护理
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田翠莲
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低蛋白血症又称为蛋白营养不良,或者也可以叫做水肿 性营养不良。三者属于同义词。低蛋白血症不是一个独 立的疾病,而是各种原因所致氮负平衡的结果。主要表 现为营养不良。
血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质,及红细胞所含的血 红蛋白。血浆蛋白质包括血浆白蛋白,纤维蛋白原及少 量结合蛋白,如糖蛋白,脂蛋白等,总量为6.7-7.8g%。
消化功能差者,可予流食或半流食,同时补充足够的维生素。 病情严重者,可输入血浆或白蛋白。
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此类病人皮肤张力极高,容易发生破溃感染,保持 皮肤的完整性,必须要有高度的责任心,认真做好基础 护理,消除水肿的原因,给予合理的饮食,做好低蛋白血 症全身重度水肿的对症护理,来缓解病人的病痛,提高 其生活质量。
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总之,低蛋白血症有皮肤受损的危险、有感染的危险、 体液过多、营养失调、低于机体需要量等护理问题,这 些都是护理的重点、难点。
低蛋白血症护理业务学习
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保持呼吸道通畅
协助患者定时翻身、拍背 ,鼓励患者咳嗽排痰,预 防肺部感染。
预防压疮
定期为患者更换体位,按 摩受压部位,保持床单整 洁干燥,预防压疮形成。
饮食护理建议
增加蛋白质摄入
01
为患者提供高蛋白、低脂肪的食物,如鱼、瘦肉、蛋、奶制品
等,以满足机体对蛋白质的需求。
控制盐分摄入
02
避免高盐食物,如腌制品、咸鱼等,以减医生、护士、营养师等组成的跨学科团队,共同负责低蛋 白血症患者的治疗和护理。
交流与协作
加强与其他学科的交流与协作,分享经验和最佳实践,提高整体 护理水平。
学术研讨与会议
参加或举办低蛋白血症相关的学术研讨和会议,了解最新研究进 展和护理理念,促进学术交流与合作。
CHAPTER 05
、心血管疾病等。
紧急处理
在发生紧急情况时,如呼吸困难 、心悸等,立即采取紧急处理措
施,确保患者安全。
CHAPTER 04
低蛋白血症护理业务提升
护理人员培训与教育
培训课程
为护理人员提供低蛋白血症相关的培训课程,包括病理生理、临 床表现、诊断标准和治疗方案等。
继续教育
鼓励护理人员参加低蛋白血症相关的继续教育项目,以更新知识和 提高护理技能。
护理科研项目进展
蛋白质代谢与低蛋白血症的关联研究
目前正在进行的科研项目旨在深入探讨蛋白质代谢与低蛋白血症之间的关联,以期为临床 护理提供更多依据。
低蛋白血症患者营养支持方案优化
针对现有营养支持方案的不足,科研人员正在研究更加科学、合理的营养支持方案。
新型护理技术在低蛋白血症中的应用前景
探索新型护理技术如人工智能、远程护理等在低蛋白血症中的应用前景和效果。
低蛋白血症的护理_解小玲
做好 口 腔护理和皮肤护理 , 预防褥疮发生 , 并注意
保暖 , 避免直接吹风。
2 9 8 年第 l 卷第 期
二 肝脏 疾 患 , 如肝 硬 化 , 肝 癌等因肝 脏 疾
患 蛋 白合成 减少而 出现 的 低蛋 白血症。 如一 例34 岁 的 血吸 虫 病女 患者 , 肝 硬 化 已五年 , 严 重腹 水 , 入
员必须 提供有效的 帮助和 适 当的护 理。 一 , 妇 女更年期心血管系统失 调的几 种表现 ( 一 ) 潮 红 : 潮 红 是 血 管 舒张 和 收 缩失调 引起
的一 种 症 状。 病 人 突 然感 到 胸 部压 迫感 , 心 悸 , 有 时 眼前 发 黑 , 然 后 感 到 一 阵 潮 热 , 自下 而 上 涌 向头 部 , 颜面 潮 红 出汗 。 有 的 病 人则 怕 冷 , 也 有 的 只 有 阵发 性 出汗而不 伴随 潮 红 , 一 般局限 于 面 部 及 双 手 , 潮 红 发 作的 频率 及 延 续 时 间 , 因人而 异 , 有的 次数少 时 间短 , 有 的则 频繁而严 重 , 其原 因主 要 由 于卵巢功能衰退 , 雌性激素下降 , 植物神经系 统的 兴 奋 抑 制 过 程 不 稳 所 致 , 但 与外在 因 素如 兴奋 、 烦 恼, 焦 虑 不安 等也 有 密 切关系 , 这些 均 系 交 感神 经 兴奋 状态 , 因此被 普遍 认为和 精神冲动 时 所 引起的
低蛋白血症的护理措施
低蛋白血症的护理措施引言低蛋白血症是指血浆蛋白质在体内降低,导致血浆蛋白质的总量低于正常范围。
蛋白质在身体中起着重要的功能,包括运输营养物质、调节细胞功能和免疫等。
低蛋白血症可能由多种原因引起,如营养不良、肾脏疾病、肝脏疾病等。
对于患有低蛋白血症的患者,采取适当的护理措施可以帮助提高蛋白质水平,缓解相关症状。
护理措施1. 调整饮食饮食是提高蛋白质水平的关键。
患有低蛋白血症的患者应该增加蛋白质的摄入量。
可以建议患者增加食用富含蛋白质的食物,如肉类、鱼类、奶制品、豆类和坚果等。
此外,患者还应多食用富含维生素和矿物质的食物,以提高身体的免疫力。
2. 补充蛋白质患有低蛋白血症的患者可能需要补充蛋白质。
根据患者的具体情况,医生可以选择给患者静脉输液补充蛋白质,或者口服蛋白质补充剂。
需要注意的是,在给患者补充蛋白质时,要根据患者的肾功能和肝功能来确定剂量,以避免对身体造成负担。
3. 规律运动适当的运动可以提高血液循环和新陈代谢,帮助身体吸收和利用蛋白质。
患有低蛋白血症的患者可以进行适量的有氧运动,如散步、跑步、游泳等。
运动不仅可以促进蛋白质的合成和分解,还可以改善肠道功能,提高营养物质的吸收。
4. 管理并发症低蛋白血症可能导致一些并发症,如水肿和感染。
护理人员应密切监测患者的病情,并及时采取相应的护理措施。
对于出现水肿的患者,可以采取限制钠摄入、提高患者腿部抬高休息的姿势、按时服用利尿剂等方法来缓解水肿。
对于感染风险增加的患者,护理人员要做好手卫生和环境卫生,加强患者的营养监测和病情观察,并及时就医治疗。
5. 心理支持低蛋白血症可能对患者的生活和情绪造成影响。
护理人员除了提供身体护理之外,还应给予患者心理上的支持和鼓励。
可以通过与患者进行交流、倾听患者的困扰和抱怨,帮助他们调整心态,提升生活质量。
结论低蛋白血症是一种常见的血液疾病,对患者的身体健康和生活质量都会产生负面影响。
合理的护理措施对于患者的康复至关重要。
低蛋白血症的治疗及护理
输血治疗
输血指征:血浆白蛋白低于20g/L,或血红蛋白 低于60g/L
输血方式:静脉输血,可采用全血或血浆
输血量:根据患者病情和体重计算,一般每次输 血200-400ml 输血反应:注意观察输血过程中可能出现的输血 反应,如发热、过敏等,及时处理
低蛋白血症的护 理
饮食护理
增加蛋白质摄入: 选择优质蛋白质 食物,如瘦肉、 鱼、蛋、豆类等
A 定期进行血液检查,了解血蛋白水平
及时就医
定期体检:及时发现身体异常, 及时就医
遵医嘱:按照医生的建议进行 治疗和护理
及时治疗:出现症状时,及时 就医,避免病情恶化
保持良好的生活习惯:合理饮食, 适当运动,保持良好的心态
汇报人:_
谢谢
全
低蛋白血症的预 防
健康生活方式
均衡饮食:保 证营养均衡, 多吃富含蛋白
质的食物
适量运动:坚 持适量的运动,
增强体质
戒烟限酒:戒 烟限酒,减少 对身体的伤害
保持良好的作 息:保证充足 的睡眠,避免
熬夜
定期体检
D
定期进行健康检查,及时发现并治疗相关疾病
C 避免过度劳累,保持良好的精神状态
B 保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动等
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相互作用,避免不良反应 药物不良反应:观察药
输血前准备:核 对患者信息,检 查输血设备,准
备输血用品
02
输血过程中:密 切观察患者反应, 及时处理输血不
良反应
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输血后护理:监 测患者生命体征, 观察输血效果,
做好记录
04
输血注意事项: 严格遵循输血原 则,确保输血安
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增加维生素和矿 物质摄入:多吃 新鲜蔬菜和水果, 补充维生素和矿 物质
低蛋白血症护理问题计划及护理措施
主题:低蛋白血症护理问题计划及护理措施一、低蛋白血症简介低蛋白血症是指血浆蛋白含量过低的一种疾病。
血浆蛋白主要包括白蛋白和球蛋白,它们在维持血浆渗透压、输送营养物质、调节酸碱平衡、免疫防御等方面起着重要作用。
低蛋白血症常见于肾脏疾病、营养不良等疾病,严重的低蛋白血症会影响身体的正常功能,甚至危及生命。
二、低蛋白血症的护理问题1. 营养支持不足:患者常常因为肾功能不全或其他原因而导致食欲不振或者饮食限制,导致蛋白质摄入不足。
2. 水肿及渗出液增多:由于血浆蛋白含量减少,会引起组织渗出液增加,导致水肿等情况出现。
3. 营养代谢紊乱:低蛋白血症会影响体内的脂肪、糖、蛋白质等营养物质的代谢,导致各种营养物质的代谢紊乱。
三、低蛋白血症的护理计划1. 营养支持:合理的膳食安排和营养补充非常重要,特别是要保证足够的蛋白质摄入。
2. 液体管理:监测患者的体重、尿量和水肿情况,合理控制液体的摄入和排出。
3. 促进血浆蛋白合成:对于肾脏疾病等患者,可以采取适当的药物干预,促进血浆蛋白的合成。
四、低蛋白血症的护理措施1. 严格监测:定期监测患者的血浆蛋白含量、肾功能、水肿情况等指标,及时发现问题并采取相应的护理措施。
2. 膳食指导:对于营养不良的患者,可以制定合理的膳食计划,包括增加高蛋白食物的摄入,避免过多的盐摄入等。
3. 水肿处理:针对患者出现的水肿情况,可以采取利尿剂、透析等措施,帮助患者排出多余的液体。
五、结语低蛋白血症是一种常见的临床疾病,对患者的健康造成严重影响。
护理人员需要根据患者的具体情况,制定合理的护理计划和护理措施,以保证患者获得最佳的护理效果。
希望通过相关护理措施的实施,可以帮助患者尽快康复,恢复正常的生活功能。
六、心理护理除了生理方面的护理外,对于患有低蛋白血症的患者,心理护理同样至关重要。
患者可能会因疾病和治疗带来的身体不适、情绪波动等问题而产生焦虑、抑郁等情绪反应。
护理人员需要给予患者良好的心理支持,帮助他们调整心态,保持乐观的心情。
低血蛋白症的护理
低血蛋白症的护理疾病对人体健康的损害较大,人体在出现疾病后,一定要及时的进行治疗,否则会诱发出其他疾病,常见的疾病就是感冒,这样的疾病具有传染性,但是及时的治疗,就能控制住感冒疾病,所以对这样疾病也是很多人不害怕的,那低蛋白血症治疗是很多人不太清楚的,药物治疗是最佳选择,同时对低蛋白血症的护理是很关键的。
低蛋白血症的护理:心理护理每天多与病人交流,耐心解答病人提出的问题,建立良好的护患关系。
向病人及家属交代相关病情及注意事项,从而取得患方积极配合,有利于提高治疗及护理效。
生活护理病人卧位应安全舒适,符合病情需要。
保持床单平坦、整洁、干燥、柔软,床面不得存有碎屑、残渣等,以免损伤皮肤。
对出汗较多的病人,更要做好臀、背部的护理。
及时更换湿、污的衣服、被褥。
经常用温水擦洗受浸渍部位,保持皮肤光滑、干燥。
指导病人穿宽松舒适的全棉内衣,以薄为宜,减少对皮肤的摩擦。
定时叩背,鼓励病人自主咳嗽,及时排痰,避免发生肺部感染等并发症。
对严重全身水肿的病人,首先应绝对卧床休息,减少其热量与蛋白质的消耗,当水肿有所缓解后,则宜鼓励病人适当地进行活动。
保持室内空气新鲜,每日开窗通风15 min~30 min。
通过对低蛋白血症的护理认识,在家人患有这样情况后,对患者在护理上,都是要按照以上的方法进行,否则对患者病情治疗也是没有任何帮助,治疗低蛋白血症也需要一段时间,因此患者和家属都是要耐心的接受治疗。
低蛋白血症病因概要:低蛋白血症的病因主要分为:血清总蛋白减少,与蛋白摄入不足、蛋白质消化吸收、合成障碍、蛋白丢失过多、体内蛋白质消耗过多有关。
血清白蛋白减少基本上同血清总蛋白减少的原因。
血清球蛋白减少,包括α球蛋白减低、p球蛋白减低和γ球蛋白减低。
低蛋白血症详细解析:低蛋白血症临床意义:(一)血清总蛋白减少及其临床意义1.蛋白摄入不足(1)慢性营养缺乏见于:①长期饥饿或长期低蛋白低热量饮食。
②因疾病不能进食或食后即吐:食管狭窄、食管贲门癌、幽门梗阻、脑神经性呕吐等。
术后低蛋白护理措施
一、概述术后低蛋白血症是指患者在接受手术治疗后,由于多种原因导致体内蛋白质合成减少、分解增加,导致血浆蛋白含量低于正常水平。
术后低蛋白血症会对患者的康复产生严重影响,如延缓伤口愈合、增加感染风险、影响器官功能等。
因此,术后低蛋白血症的护理措施至关重要。
二、术后低蛋白血症的原因1. 手术创伤:手术过程中,患者体内的蛋白质分解增加,合成减少,导致血浆蛋白含量降低。
2. 营养不良:患者术前营养状况不佳,术后摄入不足,导致蛋白质摄入不足。
3. 药物影响:部分药物如抗生素、激素等可影响蛋白质代谢,导致术后低蛋白血症。
4. 肝脏疾病:肝脏是蛋白质代谢的重要器官,肝脏疾病可导致蛋白质代谢障碍,引发低蛋白血症。
5. 肾脏疾病:肾脏疾病可导致蛋白质排泄异常,引起低蛋白血症。
三、术后低蛋白护理措施1. 心理护理(1)了解患者心理状态,关心患者,耐心倾听患者的诉说。
(2)向患者讲解术后低蛋白血症的原因、治疗方法及护理措施,消除患者的焦虑、恐惧心理。
(3)鼓励患者树立信心,积极配合治疗。
2. 饮食护理(1)给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
(2)鼓励患者多食鱼类、肉类、蛋类、奶类等优质蛋白质食物。
(3)少量多餐,保证营养摄入。
(4)根据患者病情,调整饮食结构,如肾脏疾病患者应限制蛋白质摄入。
3. 营养支持(1)对于营养不良的患者,可给予营养支持治疗,如口服营养补充剂、静脉营养和胃肠外营养。
(2)根据患者的具体情况,调整营养支持方案,保证蛋白质摄入。
4. 药物治疗(1)根据患者的病情,遵医嘱给予药物治疗,如肝特保、酪氨酸等,促进蛋白质合成。
(2)密切观察药物疗效及不良反应,及时调整治疗方案。
5. 症状管理(1)保持床铺整洁、干燥、柔软,防止皮肤受损。
(2)鼓励患者适当活动,促进血液循环,减轻水肿。
(3)对于水肿患者,限制盐分摄入,待水肿消退后,逐渐恢复食盐量。
6. 监测与评估(1)定期监测患者的体重、血浆蛋白含量等指标,评估治疗效果。
低蛋白血症
预防和治疗
• 主要是加强营养,根治原发病,防止蛋白质进一步丢失, 有水电解质代谢失衡者应同时加以纠正。
• 1.营养治疗 低蛋白血症一般伴有热量摄入不足,即所谓“蛋白质—热量营养不良”。全面地增强 营养是治疗营养不良最重要措施。其原则是给予高蛋白质、高热量、高维生素饮食,总热量达每千 克体重167~218kJ(40~50kcal),如病人伴有感染存在时,热量带增加20%或以上。蛋白质摄入量每 千克体重1.5~2.0g,其今至少1/3为动物蛋白质。但饮食中热量、钠盐含量及液体量值应逐渐增加 ,使机体有一个适应过程,避免使消化系统负担过重,出现腹泻、腹胀等不良反应。需注意补充维 生素及微量元素,纠正或避免发生矿物质的缺乏.此外丙睾酮能使蛋白质合成加速和恢复氮平衡, 一般用量是30mg,肌注2次/周。加强营养常用的途径包括口服、鼻饲和静脉三种。 (1)口服法 毫无疑问,口服是提供营养的最好途径,褥疮病人一般消化功能基本正常,营养素经口 服都能得到补充,开始时应食易于消化吸收的食物,进食量和钠盐不易过多,少食多餐,如无不良 反应,可逐渐增加进食量。有水肿的病人经治疗,在开始l~2周内,可因水肿消退,体重反而减轻 ,但病人的精神状态和其他症状都有改善,随后体重也逐渐增加。 (2)鼻饲法 褥疮病入极少应用鼻饲,只有对极度食欲减迟、进食困难或神志不清的病人可经鼻饲法 给予营养治疗,目前—般常用的鼻饲法饮食是每1000ml溶液中含碳水化合物140g,脂肪35g,蛋白 质35g,热量共4243kJ。 (3)静脉途径 作为褥疮病人营养补充的一个辅助途径。如补充氨基酸、脂肪乳剂、血浆或浓缩白蛋 白等。静脉输入血浆,浓缩白蛋白仅有30%的量可以存留在血液内,不是一种经济有效的方法,但 作用快速,对暂时纠正低蛋白血症则有很好的疗效,特别是作为褥疮病人术前和术后用于临时纠正 低蛋白血症,有利于病人术后恢复创面愈合.
低蛋白血症的护理常规
低蛋白血症的护理常规低蛋白血症又称为蛋白营养不良,或者也可以叫做水肿性营养不良。
低蛋白血症不是一个独立的疾病,而是各种原因所致氮负平衡的结果。
主要表现为营养不良。
血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质,及红细胞所含的血红蛋白。
血浆蛋白质包括血浆白蛋白,纤维蛋白原及少量结合蛋白,如糖蛋白,脂蛋白等,总量为 6.7~7.8g%。
若血浆总蛋白质低于6g%,可证断为低蛋白血症。
【临床表现】浮肿,严重时可出现胸水及腹水。
还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力差等。
血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。
主要临床表现是营养不良。
病人日益消瘦,严重者呈恶液质状态。
食欲差。
疲乏、无力,体力下降,反应渐趋迟钝,记忆力衰退。
多有轻、中度贫血,经常头晕,可有体位性低血压和心动过缓。
【治疗原则】首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病。
若原发疾病无禁忌,可给予高蛋白质、高热量的饮食,使每日摄入蛋白质达60~80g,保证充足热量供应(2500 千卡/日以上),并酌情使用促进蛋白质合成的药物。
消化功能差者,可予流食或半流食,同时补充足够的维生素。
病情严重者,可输入血浆或白蛋白。
【护理评估】1、了解患者有无引起低蛋白血症的病因。
2、评估血浆总蛋白量、水肿情况。
3、评估患者对疾病的认知程度和心理状态。
【护理措施】按泌尿系统疾病一般护理常规1、伴有严重水肿,需卧床休息至水肿消退,一般情况好转后可起床活动。
2、饮食护理:若原发疾病无禁忌,可给予高蛋白质、高热量的饮食,使每日摄入蛋白质达60~80g,保证充足热量供应(2500 千卡/日以上),并酌情使用促进蛋白质合成的药物。
消化功能差者,可予流食或半流食,同时补充足够的维生素。
3、病情严重者,遵医嘱给予输入血浆或白蛋白。
4、及时评估病情变化,防止感染、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢混乱等并发症。
5、做好皮肤护理,衣着宜宽松,避免局部长时间受压及拖、拉等动作,保持皮肤的完整性。
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低蛋白血症护理
低蛋白血症是一种营养缺乏的特殊表现。
由于长期的负氮平衡,导致血浆蛋白减少,胶体渗透压降低,使组织间潴留过多的水分,出现全身水肿为特征的营养不良性疾病。
南于低蛋白血症引发的全身重度水肿,皮肤张力非常高,极易发生破溃感染,加重病情,不仅病人痛苦,而且护理难度增加。
护理
2.1 基础护理
2.1.1 心理护理
每天多与病人交流,耐心解答病人提出的问题,建立良好的护患关系。
向病人及家属交代相关病情及注意事项,从而取得患方积极配合,有利于提高治疗及护理效果。
2.1.2 生活护理
病人卧位应安全舒适,符合病情需要。
保持床单平坦、整洁、干燥、柔软,床面不得存有碎屑、残渣等,以免损伤皮肤。
对出汗较多的病人,更要做好臀、背部的护理。
及时更换湿、污的衣服、被褥。
经常用温水擦洗受浸渍部位,洗净后抹干,局部扑滑石粉,以保持皮肤光滑、干燥。
指导病人穿宽松舒适的全棉内衣,以薄为宜,减少对皮肤的摩擦。
每日定时叩背,鼓励病人自主咳嗽,及时排痰,避免发生肺部感染等并发症。
对严重全身水肿的病人,首先应绝对卧床休息,减少其热量与蛋白质的消耗,当水肿有所缓解后,则宜鼓励病人适当地进行活动。
保持室内空气新鲜,每日开窗通风2次,每次15 min~30 min。
2.1.3 皮肤护理
避免皮肤长时间受压,收治此类病人均在第一时间使用气垫床,无一例压疮发生。
预防
压疮关键在于精心的护理,要求必须加强责任心,经常鼓励或协助病人翻身,必要时1 h~2 h更换体位1次,同时按摩受压部位。
应尽量使用软枕垫支撑起骨骼突出部及易受压部位。
经常检查易发生压疮的部位,如发现局部皮肤红润或淤血,应积极采取措施,避免再受压,改善局部血液循环,进行定期按摩、红外线照射受损局部、外涂碘伏原液每天3次,待干后再外涂美宝湿润烧伤膏。
湿润烧伤膏具有清热解毒、活血化瘀、生肌止痛作用,且对已经出现红肿、疼痛、裂开的皮肤具有很好的治疗作用。
湿润烧伤膏很容易清洗干净,不需用力擦洗,不会加重对局部皮肤的机械损伤,能阻止压疮的发展。
协助病人翻身时应避免拖、拉、拽等动作,要保护好病人皮肤的完整性,及时修剪病人及家属的指甲,严防抓伤、抓破皮肤等不良事件发生。
尽量避免使用热水袋,如必须使用热水袋,水温应<50℃,并有护套相隔,热水袋不得与皮肤直接接触,严防擦伤和烫伤。
对手术后的病人,应加强切口换药,选用相对广谱的抗生素治疗,切口愈合欠佳时,可用微波照射治疗。
2.1.4 大小便护理
病人排便时给予便盆,保持便盆清洁、干燥,避免刺激损伤皮肤,要求控制时间,每次使用应小于8 min,且动作应轻柔,以免压伤、擦伤皮肤。
便后应注意会阴部清洁,可用温水清洁会阴,消除异味。
对于会阴部水肿的病人,每日用50℃~52℃温开水清洗2次,肿胀严重者可局部湿热敷50%硫酸镁,可使血管扩张,纠正局部组织缺血、缺氧,促进水分吸收,由于微循环的改善,增加了新陈代谢和白细胞的吞噬能力,促进炎性渗出物的吸收和消散,从而达到抗感染、止痛、消肿的目的。
要求温度控制为4O℃~48℃,持续湿敷,纱布随干随换,每日2次,每次15 min-30min ,能有效减轻水肿,缓解病人的不适。
2.1.5 各种导管的护理
若病人身上有吸氧管、胃管、导尿管,将会导致病人床上活动受限,潜在皮肤完整性受损的危险,必须定时查看、定时冲洗、定时更换。
准确记录24 h出入量,严密观察病情变化。
2.1.6 用药护理
遵医嘱正确实施治疗,用药及时、准确、安排合理,并观察、了解病人的反应。
视病情使用促进蛋白质合成的药物,输人血浆或白蛋白,酌情给予利尿剂,排除过多的体液。
2.2 对症护理
观察病人各部位水肿的程度,以便采取相应的护理措施水肿严重时,应防止肢体弯曲影响血液回流;下肢水肿严重tl,1.必须绝对卧床休息,给予抬高双下肢,适当在床上做主动、被动运动。
各种治疗应严格遵守无菌技术操作原则,工作人员接触病人前后要认真洗手,严防医院感染。
每日仔细观察水肿部位皮肤有无发红或苍白,及时发现破溃处,并给予必要的处理。
对已形成的张力性水疱应进行积极的处理,小水疱可每日外涂碘伏原液消毒,尽量减少摩擦,防止水疱破裂、感染,使其自行吸收;大水疱可用碘伏原液消毒后,在无菌操作下用小号针头的注射器抽出疱内的液体,再用红外线每日照射2次,治疗时严格按照操作规程,注意保持灯距,严防烫伤。
皮肤破溃处渗液不止者,创面处理原则为暴露、干燥、无菌,严禁敷料覆盖,应使创面暴露,保持局部清洁、干燥;在破溃感染初期刨面表浅时,每日用3 过氧化氢和生理盐水清洁创面2次,用红外线照射每日2次,照射3 d~5 d破溃处渗液明显减少。
每日外涂碘伏原液4次或5次,待干后外涂美宝湿润烧伤膏,1周~2周创面基本能结痂。
阴囊肿胀过大的病人应卧床休息。
为减轻阴囊下坠不适,病人卧位时把柔软的毛巾折叠起来垫在阴囊下部,折叠毛巾的大小以阴囊水肿的大小为准,高度以病人感觉舒适、无下坠感为宜。
每日给予温水清洗阴囊3次,再外涂美宝烧伤湿润膏保护。
若阴囊肿胀并出现红、肿、热、痛等炎症反应,可局部湿热敷5O 硫酸镁,每日2次,l周后症状基本能缓解。
2.3 饮食护理首先应治疗引起蛋白质摄人不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病。
对严重水肿病人应暂时限制食盐,待水肿消退后,则应及时恢复食盐量,以免食欲减退而不能摄入足够的蛋白。
若原发疾病无禁忌,可给予高蛋白质、高热量的饮食,使每日摄人蛋白质达60 g~8O g,保证充足热量供应。
3 体会
低蛋白血症有皮肤受损的危险、有感染的危险、体液过多、营养失调、低于机体需要量等护理问题,这些都是护理的重点、难点。
除疾病本身外,食欲减退、蛋白摄人不足、吸收
不良等也会丢失白蛋白,这些都是加重水肿的原因,应给予合理的饮食,供给蛋白质时,可根据年龄、食欲与并发症的性质而决定其用量,不能进食者应遵医嘱静脉补充营养。
必须认真做好基础护理,并不断总结经验,进一步做好低蛋白血症全身重度水肿病人的对症护理,糖尿病肾病综合征低蛋白血症病人,因高糖更有利于某些细菌生长,易发生感染,因此对该类病人应积极采取各项预防感染的措施,减轻病人的病痛,不断提高其生活质量。