中医药满意度调查问卷表
学生中医健康指导服务效果评价调查表
学生中医健康指导服务效果评价调查表调查目的本次调查旨在评估学生中医健康指导服务的效果，了解学生对该服务的满意度和对身体健康的改善情况，以进一步改进和优化中医健康指导服务。
调查方法本次调查采用问卷调查的方式进行，调查对象为参与过学校中医健康指导服务的学生。
问卷中包含了关于服务内容、服务态度、服务效果等方面的问题。
调查问题1. 请问您参与过学校中医健康指导服务吗？（是/否）2. 如果您参与过学校中医健康指导服务，请问您对该服务的满意度如何？（非常满意/满意/一般/不满意/非常不满意）3. 您认为该服务对您的身体健康有何改善效果？（显著改善/有所改善/无明显改善/无法评价）4. 您认为该服务的内容是否满足您的需求？（非常满足/满足/一般/不满足/非常不满足）5. 您对该服务的服务态度是否满意？（非常满意/满意/一般/不满意/非常不满意）6. 如果您不曾使用过该服务，您是否愿意尝试该服务？（是/否）调查结果分析通过对参与调查的学生回答进行统计和分析，我们可以得出对学生中医健康指导服务效果的评价情况。
根据不同问题的回答情况，可以了解学生对该服务的满意度、身体健康的改善情况以及服务的内容和态度等方面的评价。
结论根据调查结果，我们可以对学生中医健康指导服务的效果进行评估，并据此进行改进和优化。
如果调查结果显示大部分学生对该服务满意度较高，且有明显的身体健康改善效果，说明该服务对学生的健康有积极的影响，并且服务内容和态度也得到了学生的认可。
如果调查结果显示学生对该服务的满意度较低，或者服务效果不太明显，说明服务存在一些问题，需要进一步改进和提升服务质量。
鉴于此，建议学校继续加强学生中医健康指导服务，提供更好的服务内容和态度，并根据调查结果进行服务的改进和优化，以更好地满足学生的需求，促进学生的身体健康。
同时，鼓励更多学生参与该服务，并不断收集学生的反馈意见，为改进服务提供参考依据。
参考资料无。
医药终端客户满意度调查问卷
X X X X 药业股份有限公司客户满意度调查问卷说明：1、产品质量：指包括外包装、内包装、产品有效期和产品附件的完备等实体性方面.2、服务质量：指包括服务人员的举止谈吐、回答询问是否耐心有礼、是否按时定期回访和是否及时反馈您的建议等软体性方面.3、服务人员：我们公司的销售人员和其他为您提供服务的相关人员.4、题目中要求选择分值是基于您对问题判断的平均值.1、按照您认为的重要性对我们公司提供的服务进行排序.1、产品质量2、提供广告服务3、交付及时4、产品价格5、技术支持6、服务质量7、产品的知名度2、每批我们提供的产品外包装零售给患者时最小单独外包装合格率是：合格指：未影响产品的效用A、100%B、95%%C、90%%D、90%以下3、每批我们提供的产品内包装直接存放产品的包装合格率是：A、100%B、98%%C、95%%D、95%以下4、每批我们提供的产品是否有超出有效期A、有B、没有5、每批我们提供的产品有响应的使用说明书的比率是A、100%B、99%%C、97%%D、97%以下6、我们提供的产品,患者每月平均对其质量进行投诉次数是A、0B、1 – 3C、4 – 7D、8次以上7、您是否需要本公司提供的免费广告服务回答B请不必回答 8 – 10 题A、需要B、不需要8、结合相关产品,您对我们公司提供的广告内容是否能清楚表示产品的特性A、清楚表示B、较清楚表示C、一般D、比较模糊E、不能表示9、我们提供的产品广告能引起购买者的注意力A、能B、能吸引大部分C、一般D、效果不明显E、不能10、我们提供的广告服务对您使用销售本产品有帮助吗A、有很大帮助B、有一定的帮助C、一般D、效果不明显E、没有帮助11、服务人员能及时将您要求的药品送到吗在不违反公司相关规定的前提下A、提前B、准时C、延误12、服务人员按您要求送药品,一个月平均延误几次在不违反公司相关规定的前提下A、0B、1-2C、3-5D、5次以上13、一年中您就我们提供的产品进行投诉的频率如何A、0B、1 - 2次/月C、3 - 4次/月D、5次/月以上14、您主要投诉的方面是：A、产品质量B、产品交付及时性C、价格稳定性D、技术支持E、服务质量F、广告支持15、您向我们的服务人员抱怨我们提供的产品及其相关内容吗A、经常B、偶尔C、从不16、我们的投诉接待人员举止/谈吐是否令您满意A、满意B、较满意C、一般D、较不满意E、不满意17、我们的投诉处理结果是否及时按照公司的相关规定A、提前B、及时C、延误18、我们的投诉处理结果令您感到满意的程度如有多次可按平均值来估算0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10请在您认为合适的数值上作个记号19、您对服务人员将部分不合格产品给予及时调换表示：A、满意B、较满意C、一般D、较不满意E、不满意20、您是否知道我们公司处理投诉时的相关规定A、知道B、不太清楚C、不知道21、您是否知道我们公司交货期的相关规定A、知道B、不太清楚C、不知道22、服务人员在倾听和解答您的问题或抱怨时是否有耐心和礼貌A、很有耐心和礼貌B、较有耐心和礼貌C、一般D、有点耐心和礼貌E、没有23、您是否对服务人员的举止谈吐感到满意A、满意B、较满意C、一般D、较不满意E、不满意24、一年中服务人员平均每月回访您几次A、1 – 2B、3 – 4C、5 – 6D、7 - 825、服务人员能将我们公司对您的建议的采纳情况同您沟通吗A、经常B、偶尔C、从不26、相对于竞争者的同类产品的知名度,您认为我们的价格我们给您的价格A、高B、较高C、相同D、较低E、低27、相对于竞争者提供的服务广告和技术支持,您认为我们的价格我们给您的价格A、高B、较高C、相同D、较低E、低28、相对于竞争者的同类产品效用,您认为我们的价格我们给您的价格A、高B、较高C、相同D、较低E、低29、相对于竞争者的同类产品价格稳定性,您认为我们的价格稳定性A、稳定B、偶尔变化C、相同D、不太稳定E、经常变化30、排除国家调整药价外,一年中我们主动的调整产品价格的平均频率是：A、0次/月B、1次/月C、2次/月D、2次以上31、您需要我们提供的相关产品的技术支持吗回答B请不必回答 32 题A、需要B、不需要32、您需要我们提供如下那些技术支持A、临床实验数据B、如何向患者介绍产品C、市场销售数据D、患者反馈信息33、与同类产品相比我们提供的相关产品的效用：A、好B、稍好C、相同D、差一点E、相差太大34、相对于竞争对手提供的服务,您对我们提供的服务表示：A、满意B、较满意C、一般D、较不满意E、不满意35、相对于竞争对手提供的广告支持,您对我们提供的广告支持表示：A、满意B、较满意C、一般D、较不满意E、不满意36、相对于竞争对手产品的质量,您对我们提供的产品质量表示：A、满意B、较满意C、一般D、较不满意E、不满意37、相对于竞争对手提供的产品价格,您对我们提供的相关产品价格表示：A、满意B、较满意C、一般D、较不满意E、不满意38、相对于竞争对手提供的技术支持,您对我们提供的技术支持表示：A、满意B、较满意C、一般D、较不满意E、不满意39、相对于竞争对手产品交付及时率,您对我们的产品交付及时率表示：A、满意B、较满意C、一般D、较不满意E、不满意40、相对于竞争对手对您的投诉处理情况,您对我们提供的投诉处理服务表示：A、满意B、较满意C、一般D、较不满意E、不满意41、其他因素不变,您再次订购我们产品的可能性多大0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10请在您认为合适的数值上作个记号42、您认为您能承受的涨价幅度为多少43、您能抵制竞争对手降价幅度是多少44、您对我们公司总体满意度是：A、满意B、较满意C、一般D、较不满意E、不满意谢谢您的合作。
中医药满意度调查汇总表
竭诚为您提供优质文档/双击可除中医药满意度调查汇总表篇一：患者满意度调查汇总表满意度调查汇总分析表科别年月日篇二：中医医院患者满意度调查表中医医院患者满意度调查表尊敬的患者朋友：感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务情况，使我们的工作不断改进更能贴近您的需求，请您参与问卷调查，谢谢合作！祝您早日康复!(请在您认为的选项上打“√”)1.您对我院的整体服务和工作是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意不满意的具体表现在哪些方面:2.您对我院就医流程的便捷程度是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意不满意的具体表现在哪些方面:3.您对医院整体就医环境的干净、安静程度是否满意: 1、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意不满意具体表现在哪些方面:4.您对我院导诊人员的服务是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意不满意的具体表现在哪些方面:5.您对我院收费记账、农合工作人员服务态度是否满意: l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意不满意的具体表现在哪些方面:6.您对我院药剂人员服务态度是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意不满意的具体表现在哪些方面:7.您对我院检验科人员服务态度是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意不满意的具体表现在哪些方面:8.您对我院放射科人员服务态度是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意不满意的具体表现在哪些方面:9.您对我院超声科人员服务态度是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意不满意的具体表现在哪些方面:10.您对我院行政后勤人员服务态度是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意不满意的具体表现在哪些方面:11.入院时您对医护人员详细介绍住院的有关事项是否满意：l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意12.您对医生合理使用药物和进行相关检查情况是否满意，对主管医生的服务是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意如果"不满意"，您对:医生不太满意，具体原因是:13.您对责任护士的服务是否满意:l、很满意2、比较满意3、-般4、不太满意5、不满意如果"不满意"，您对:护士不太满意，具体原因是:14.您对医院的药品价格、主要服务项目收费公开(中医药满意度调查汇总表)情况和一日清单工作是否满意？您有需要时，工作人员及时到位情况是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意不满意具体表现在：15.您就诊期间，是否给工作人员送过红包:l、送过且收下2、送后被拒绝3、送后被返还4、未送过a、如果"有收下的"，收红包的人是:1、医生2、护士3、。
中医医院调查问卷
中医医院调查问卷尊敬的受访者：您好！我们是一家做市场调查的研究机构，现在邀请您参与我们针对中医医院的调查问卷。
本次调查旨在了解中医医院的服务质量、科研水平以及对中医的认知和接受程度，以便更好地为中医医院提供相关的发展建议和改进方案。
请您耐心填写以下调查问卷，您的回答将对我们的研究非常有价值。
问卷填答时间约为15分钟，请您根据实际情况选择最适合的答案或填写具体信息。
1. 性别：a) 男性b) 女性2. 年龄：a) 18岁以下b) 18-25岁c) 26-40岁d) 41-60岁e) 60岁以上3. 您平时就诊的医院类型：a) 综合医院b) 中西医结合医院c) 中医医院d) 其他，请具体说明_________4. 您对中医的了解程度：a) 了解较少b) 一般了解c) 了解较多d) 具有专业知识5. 您是否认为中医对健康有益处？a) 是b) 否6. 您是否曾在中医医院就诊过？a) 是b) 否7. 您在中医医院就诊时，对以下方面的满意程度如何？（请打分，满分为5分）a) 接待服务：b) 医生的专业水平：c) 中药处方配制：d) 治疗效果：e) 医院环境与设施：8. 您认为中医医院值得推进的改进方向是什么？（请填写具体建议）9. 您是否愿意推荐中医医院给他人？a) 是b) 否10. 您是否愿意接受中医治疗？a) 是b) 否11. 对于中医的科研水平，您认为该如何提升？（请填写具体建议）12. 您认为中医和西医在治疗效果上有何区别？a) 中医更好b) 西医更好c) 没有区别d) 具体情况具体分析13. 您认为中医在现代医学中的地位如何？a) 应该有更高的地位b) 地位适中c) 应该有更低的地位14. 您认为中医药是否应该得到更多的国家支持和政策推动？a) 是b) 否15. 对于中医医院的管理和发展，您有什么建议和意见？（请填写具体内容）感谢您对我们调查问卷的填写，您的意见和建议是我们改进和提升工作的重要依据。
药品安全满意度问卷调查表
由市政府部署开展的为期两年的药品安全专项整治已近尾声，目前已进入检查评估阶段。
我区（县）于2009年7月启动药品安全专项整治工作，政府成立了专项整治领导小组，印发了《药品安全专项整治实施方案》，明确了打击生产销售假药、整治违法药品广告、整治非药品冒充药品、建立国家基本药物供应和质量保障机制、完善医药产业政策、加强药品生产和流通环节监管、加强药械安全监管和加强临床用药管理等八项重点工作，目前各项工作目标任务已基本完成，专项整治取得显著成效。
为了解掌握广大群众对辖区内药品安全状况的满意度，更好地促进药品安全监管工作，特组织开展本次问卷调查。
联系人:联系电话（传真）：非常感谢您对我们调查的配合祝您生活愉快！药品安全公众满意度调查问卷一、药品安全关注度1、在日常生活中，你关注药品安全吗？（单选）A．非常关注B．关注C．不关注2、你对目前国家批准的药品信任程度如何？A．非常信任B．信任C．不信任3、现在药品供应渠道较多，您通过哪些渠道购买药品？（可多选）A．大中型医院B．社区卫生服务站/乡镇卫生院C．村卫生室或个体诊所D．零售药店E．邮购药品F．其他4、您及您的家人在选购药品时，依据是什么？（可多选）A．医生指导B．电视广告C．网络、报刊、杂志介绍D．药店服务人员介绍E．自己看说明书F．别人推荐G．其他方式5、遇到药品出现质量问题，您知道向什么部门投诉吗？（单选）A．知道B．不知道二、药品安全满意度6、你对本地下列销售场所销售的药品质量放心吗？（单选）（1）大中型医院A.非常放心B.比较放心C.一般D.很不放心E.说不清（2）社区卫生服务站/乡镇卫生院A.非常放心B.比较放心C.一般D.很不放心E.说不清（3）村卫生室或个体诊所A.非常放心B.比较放心C.一般D.很不放心E.说不清（4）零售药店A.非常放心B.比较放心C.一般D.很不放心E.说不清7、您对目前本地的药品安全状况满意吗？（单选）A．满意B．较满意C．基本满意D．不大满意E．不满意F．不了解8、您对目前本地的药品广告状况满意吗？（单选）A．满意B．较满意C．基本满意D．不大满意E．不满意F．不了解9、您认为本地的药品安全状况与上年相比有何变化？（单选）A．明显改善B．有所改善C．差不多D．有点变差E．差的多F．不了解10、您对当地政府的药品安全监管工作满意吗？（单选）A．满意B．较满意C．基本满意D．不太满意E．不满意F．不了解11、您认为当地政府打击药品违法犯罪行为的力度如何？（单选）A．很有力度B．力度较大C．一般D．力度较小E．没有力度F．不了解12、当您遇到药品安全问题，你感觉当地的投诉、举报渠道是否畅通？（单选）A．畅通B．较畅通C．基本畅通D．不太畅通E．不畅通F．不了解13、您对当地政府在药品安全方面的宣传教育工作满意吗？（单选）A．满意B．较满意C．基本满意D．不太满意E．不满意F．不了解三、药品安全工作建议14、您对药品安全问题的认识主要来源是什么？（可多选）A．亲身经历B杂志、报刊的报道C．互联网D．电视、广播的报道E．听别人说的F查阅专业书籍G．其他15、关于药品安全问题，您最关心的问题是什么？（可多选）A．药品的审批、监管机制B．购买安全药品的途径C．辨别伪劣药品的方法D．科学服药与服药禁忌E．其他（请注明）16、您认为是哪些行为导致了药品安全问题的出现？（限选3项）A．政府部门监管不力B．医药企业粗制滥造，虚假宣传C．医院和药店采购、销售药品把关不严D．百姓自身用药知识缺乏E．法制体系不健全F．其他（请注明）17、您对政府进一步加强药品安全监管工作，提高药品安全感是否有信心？（单选）A．有信心B．较有信心C．信心不大D．没有信心E．不了解18、您对加强药品安全工作还有哪些意见和建议？（开放题）背景资料1、您的年龄段是：A．16-25 B．26-35 C．36-45 D．46-55 E．56-652、您的文化程度是：A．小学及以下B．初中C．高中（中专）D．大专E．本科及以上3、您的职业是：A．党政机关／社会团体、事业单位工作人员B．企业管理人员、企业主C．企业职工、服务人员D．科学、教育、文艺、体育、卫生专业人员E．自由职业者F．个体商户、小摊主G．离退休人员H．军人I．学生J．农民K．失业、无业人民L．其他（请说明）4、您的性别：A．男B．女。
医生满意度调查表
医生满意度调查表
1.您对目前工作的医院/诊所的满意度如何？
•非常满意
•满意
•中等
•不满意
•非常不满意
2.您对同事和团队的合作精神和工作效率满意吗？•非常满意
•满意
•中等
•不满意
•非常不满意
3.您对目前的工作时间安排和工作环境满意吗？
•非常满意
•满意
•中等
•不满意
•非常不满意
4.您对目前获得的继续医学教育和培训的机会满意吗？•非常满意
•满意
•中等
•不满意
•非常不满意
5.您对目前的薪酬和福利满意吗？
•非常满意
•满意
•中等
•不满意
•非常不满意
6.您对目前的工作负担（如工作压力、工作时间等）满意吗？•非常满意
•满意
•中等
•不满意
•非常不满意
7.您是否感觉自己的能力和贡献得到了足够的认可？
•非常同意
•同意
•中立
•不同意
•非常不同意
8.您对目前的患者服务满意度如何？
•非常满意
•满意
•中等
•不满意
•非常不满意
9.您是否觉得自己的职业发展前景乐观？•非常同意
•同意
•中立
•不同意
•非常不同意
10.您对医院的整体服务质量和效率满意吗？•非常满意
•满意
•中等
•不满意
•非常不满意。
患者对临床药师药学服务的满意度调查表
患者对临床药师药学服务的满意度调查表广大的患者朋友们，为了不断宣传和提高药学服务，更好地为患者服务，现对临床药师药学服务进行满意度调查。
题目选项无对错之分，恳请您按自己的实际情况，用几分钟时间填答这份问卷，感谢您的支持！
患者姓名：所在病区：
1.您知道临床药师吗？通过什么方式？（）
A.知道（请填写知道方式）
B.不知道
2.临床药师的精神面貌如何？（）
A.好
B.一般
C.差
3.住院期间，临床药师对您是否进行过用药教育？（）
A.经常
B.偶尔
C.没有接受过
4.您对临床药师的服务态度满意吗？（）
A.满意
B.较满意
C.一般
D.不满意
5.您感觉临床药师对药物使用方法交代是否详细？（）
A.非常详细
B.一般
C.不详细
6.回答患者临床用药咨询耐心程度如何？（）
A.好 B一般 C.差
7.您咨询的问题能够得到解决吗？（）
A.都能
B.基本都能
C.偶尔能
D.不能
8.您感觉临床药师回答问题是否专业？（）
A.非常
B.较专业
C.一般
D.不专业
9.您感觉临床药师回到问题是否及时？（）
A.非常及时
B.及时
C.一般
D.不及时
10.你是否经常在临床见到临床药师对患者进行用药指导？（）
A.非常经常
B.经常
C.偶尔
D.从来没有。
医药公司客户满意度调查问卷表(完整版)
□ 很满意 □ 满意 □ 比较满意 □ 不太满意 □ 不满意
需求品种:
2、您对本公司产品的质量是否满意：
□ 很满意 □ 满意 □ 比较满意 □ 不太满意 □ 不满意
3、您认为本公司产品价格与同行业同类产品比较：
□ 偏低 □ 较低 □ 持平 □ 较高 □ 偏高
4、您认为本公司的服务态度如何：
医药公司客户满意度调查问卷表
调查人:调查日期:调查区域:
调查客户
被调查人
被调查人职位
被调查典花
企业娄型
□单店模式 □多个单店 □连锁经营模式:分店数量个 □批发业务 □其它模式:
企业性质
□合资 ห้องสมุดไป่ตู้个体 □国企 □民营 □其它:
为了能使本公司更好的为客户服务，共同健全企业管理，完善公司制度，让本公司的产品品质、交期、服务满足客户要求，特进行此项客户满意度调查。希望您在百忙之中给予我们客观的评价，如果您对本公司有其它要求或建议也一并提出，您的建议是我们奋进的动力，我们将虚心听取并及时改进。谢谢配合！
(1)售前咨询： □ 很好 □ 较好 □ 一般
(2)售中配合： □ 很好 □ 较好 □ 一般
(3)售后服务： □ 很好 □ 较好 □ 一般
改进意见或建议：
5、你认为影响推广服务的主要因素有：
□ 市场因素□ 推广方式 □ 推广力度 □（其他）
6、您认为本公司业务员的推广服务如何：
(1)人员配备： □ 人员充足 □ 业务员专业素质高 □ 人员比较充足
□非常准时 □基本上可按订单交期交货，偶尔有延后□ 经常出现延误
客户其他意见或要求：
□ 业务员专业素质较高 □ 人员不足 □ 业务员专业论素质一般
国家基本药物制度满意度调查表
国家基本药物制度满意度调查表基层医务人员满意度调查（表1）您好：非常感谢您在百忙之中抽空填写此问卷。
本项调查问卷为了了解基层医疗机构基本药物的使用情况。
本项调查研究需要了解您对基本药物制度的认知度及满意度，为提高基层医疗机构合理用药水平提供参考。
您的回答仅供研究者进行科学研究使用，回答无对错之分，敬请您的参与和回答!（1）您了解国家基本药物制度吗？（请在您认为合适的“□”中划“√”；下同）1.掌握□2.熟悉□3.了解□4. 不熟悉□5.很不了解□（2）您了解国家基本药物目录吗？1.掌握□2.熟悉□3.了解□4. 不熟悉□5.很不了解□（3）您接受过《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》培训吗？1.均接受过□2.接受过一类培训，那类3.没有接受过□（4）您认为，基本目录能够适应基层用药吗?1.完全适应□2.适应3.一般□4.不能适应，占实际用药%5.种类很缺乏□（5）您对实施基本药物制度后的个人收入情况是否满意？1.非常满意□2.满意□3.不满意□4.很不满意□（6）您认为基本药物制度后的个人收入情况是否满意？（7）您对基本药物制度的态度、看法和评价。
患者满意度调查（表2）您好：非常感谢您在百忙之中抽空填写此问卷。
本项调查问卷为了了解基层医疗机构基本药物的使用情况。
本项调查研究需要了解您对基本药物制度的认知度及满意度，为提高基层医疗机构合理用药水平提供参考。
您的回答仅供研究者进行科学研究使用，回答无对错之分，敬请您的参与和回答!（1）您了解国家基本药物制度吗？（请在您认为合适的“□”中划“√”；下同）1.掌握□2.熟悉□3.了解□4. 不熟悉□5.很不了解□（2）您了解国家基本药物目录吗？1.掌握□2.熟悉□3.了解□4. 不熟悉□5.很不了解□（3）您认为，基本药物目录能够满足您的用药需求吗？1.完全适应□2.适应□3.一般□4.不能适应□5.种类很缺乏□（4）实施基本药物制度前，您满意药品价格？1.非常满意□2.满意□3.一般4.不满意□5.很不满意□（5）实施基本药物制度对您的医疗费用负担有无影响？1.无明显影响□2.费用略微下降□3.费用下降明显□4.费用上升了5.费用上升明显 （6）您对基本药物制度的态度、看法和评价？。
社区中医药满意度调查问卷
中医药满意度调查问卷
一、总体满意度
1、您对在我单位接受中医药服务的过程是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不满意（）
2、您对我单位开具的中医药处方服务是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不满意（）
3、您对所接触的中医药医务人员的服务态度是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不满意（）
4、您对我单位的就医环境是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不满意（）
5、您对所接触的中医药医务人员诊断率及中医药的治疗情况是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不满意（）
6、您对查询了解发生的中医药医疗费用是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不满意（）
7、您对我单位中医药领域的总体评价：
非常满意（）满意（）基本满意（）不满意（）
二、存在的不良行为
8、重复收费或者超标准收费有|（）无（）
9、收受红包或接受宴请有|（）无（）
10、小病大治有|（）无（）。
药物治疗效果调查问卷
药物治疗效果调查问卷调查目的本调查问卷旨在了解药物治疗的效果，以评估患者对药物治疗的满意度，并为医务人员改进治疗方案提供参考。
请您根据个人经验和感受如实回答以下问题。
个人信息请您填写一下您的个人信息。
1. 姓名：___________________2. 性别：___________________3. 年龄：___________________4. 联系方式：___________________问卷内容请您回答以下问题，根据您对药物治疗的体验进行评价。
1. 您使用药物治疗的时间长度是多久？- 少于一个月- 1-3个月- 3-6个月- 6个月以上2. 您使用药物治疗的目的是什么？- 缓解疾病症状- 控制疾病进展- 预防疾病复发- 其他，请注明：_________________3. 您觉得药物治疗是否有效？- 非常有效- 有效- 一般- 无效- 不知道4. 使用药物治疗期间，您是否出现了任何不良反应或副作用？- 是，请填写不良反应或副作用的种类和频率：___________________- 否5. 您是否按照医生的指导正确使用药物？- 是- 否6. 您是否曾因个人原因中断或调整过药物治疗？- 是，请说明原因和调整方式：___________________- 否7. 您对药物治疗的总体满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意8. 您对药物治疗的改进意见或建议是什么？（请详情说明）___________________隐私保护您提供的个人信息和回答将仅用于统计分析和研究，保证您的信息将被严格保密。
请放心填写。
非常感谢您抽出宝贵时间参与本次调查，您的意见和建议对我们非常重要！。
煎药室满意度调查表
煎药室满意度调查表
尊敬的患者：
您好！为了提高工作质量和改进服务措施，以满足患者的要求，
为您提供更优质的服务，现制作了这份调查表。
我们期待您留下宝贵
的意见和建议，以便我们今后把工作做得更好。
衷心希望我们的努力
能为您带来帮助！
1.医生开好中药处方后，煎药室能及时将中药（汤剂）煎好
A较快B按时C较慢D拖延
2. 您对中药（汤剂）包装是否满意（有无漏液、污渍等）
A非常满意B满意 C 基本满意D不满意
3. 您对中药（汤剂）标签书写是否满意（信息是否相符、字迹等）
A非常满意B满意 C 基本满意D不满意
4您对中药（汤剂）药液量是否满意（药液量过多、过少等）
A非常满意B满意 C 基本满意D不满意
5您对中药（汤剂）口感是否满意（焦糊等异味）
A非常满意B满意 C 基本满意D不满意
6您可以在下面留下您的宝贵意见和建议，我们深表感谢！
姓名：电话：
所在科室：角色：医生（）患者（）地址：
意见或建议：。
护士对临床药师药学服务的满意度调查表
护士对临床药师药学服务的满意度调查表尊敬的护士朋友们，为了不断宣传和提高药学服务，更好地为患者服务，现对临床药师药学服务进行满意度调查。
题目选项无对错之分，恳请您按自己的实际情况，用几分钟时间填答这份问卷，感谢您的支持！护士姓名：科室：1.您对所在病区临床药师的工作态度及表现评价如何？（）A.非常满意B.比较满意C.基本满意D.不满意E.非常不满意2.您是否会咨询临床药师？临床药师能够解答您的问题？（）A.是，能B.是，有时能C.是，不能D.否3.临床药师是否会主动提出药物治疗相关方面的建议？您认为其建议是否有用？（）A.是，有用B.是，有时没用C.是，没用D.否4.您向临床药师药物咨询的月平均数量大概多少？（）A.26-30条B.21-25条C.16-20条D.11-15条E.5-10条5.您希望临床药师提供哪些咨询内容？（）A.适应症与用法用量B.药物不良反应C.注射药物配比D.注意事项E.药物不良反应的处置及对策F.其他6.对医务人员的药学宣教的方式您希望使用哪种方式？（）A.院内讲座B.病区内宣教C.微信群内宣教7.若在病区内进行药学宣教，您希望宣教的频率是多久？（）A.一个月一次B.两个月一次C.三个月一次D.四个月一次8.您对临床药师在医患沟通技能方面，评价如何？（）A.非常满意B.比较满意C.基本满意D.不满意E.非常不满意9.您觉得临床药师在以下哪些方面有待改善？（）A.掌握相关疾病知识B.掌握最新的药学知识、治疗指南C.了解相关病人情况D.沟通技能E.提高工作热情10.您对所在病区临床药师的用药建议采纳率是多少？（）A.100%B.80%C.60%D.40%E.20%。
社区中医诊所调查问卷模板
尊敬的社区居民：您好！为了更好地了解社区内居民对中医诊所的需求与满意度，提升中医服务质量，促进中医文化在社区的普及与发展，我们特开展此次调查。
您的宝贵意见将有助于我们改进工作，为您提供更优质的服务。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您的职业：A. 学生B. 白领C. 蓝领D. 退休E. 自由职业者F. 其他二、健康状况与需求4. 您认为自己的健康状况如何？A. 较好B. 一般C. 较差5. 您是否有以下常见病症（多选题）？A. 颈肩腰腿痛B. 胃肠道疾病C. 呼吸系统疾病D. 睡眠障碍E. 神经系统疾病F. 其他6. 您是否愿意接受中医治疗？A. 非常愿意B. 愿意C. 一般D. 不愿意E. 完全不愿意7. 您对以下中医治疗方法的态度如何（多选题）？A. 针灸B. 推拿按摩C. 中药D. 中医食疗E. 其他三、中医诊所服务满意度8. 您对社区中医诊所的整体服务满意度如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意9. 您认为中医诊所的服务质量如何（多选题）？A. 医疗技术B. 服务态度C. 环境卫生D. 价格合理E. 就医便利F. 其他10. 您认为中医诊所需要改进的地方有哪些？（请简要描述）四、中医文化普及与推广11. 您对中医文化的了解程度如何？A. 非常了解B. 了解C. 一般D. 不了解E. 完全不了解12. 您认为社区内普及中医文化的重要性如何？A. 非常重要B. 重要C. 一般D. 不重要E. 完全不重要13. 您希望社区中医诊所如何推广中医文化？（请简要描述）感谢您参与本次调查！您的宝贵意见将对我们改进工作、提升服务质量具有重要意义。
祝您生活愉快，身体健康！【问卷结束】。
药物治疗效果调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了解药物在临床使用中的效果，以及更好地服务于患者和医疗工作者，我们特此开展此次药物治疗效果调查。
您的宝贵意见将有助于我们改进药物研发、调整治疗方案，并提高患者用药满意度。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女（3）其他2. 年龄：（）岁3. 职业：（1）医生（2）护士（3）患者（4）药剂师（5）其他4. 病种：（请根据您的实际情况填写）（1）心血管疾病（2）神经系统疾病（3）内分泌疾病（4）呼吸系统疾病（5）消化系统疾病（6）免疫系统疾病（7）血液系统疾病（8）其他二、药物使用情况5. 药物名称：（请填写药物通用名）6. 药物剂型：（1）片剂（2）胶囊（3）注射剂（4）外用药（5）其他7. 药物生产厂家：（请填写生产厂家）8. 药物使用剂量：（请填写每日剂量）9. 药物使用时间：（1）短期（1-3个月）（2）中期（3-6个月）（3）长期（6个月以上）三、治疗效果10. 药物治疗后的主要症状改善情况：（1）症状明显改善（2）症状有所改善（3）症状无改善（4）症状加重11. 药物治疗后的副作用：（1）无副作用（2）轻微副作用（3）明显副作用（4）严重副作用12. 药物治疗后的生活质量改善情况：（1）生活质量明显提高（2）生活质量有所提高（3）生活质量无变化（4）生活质量下降四、用药建议13. 您对药物剂型的建议：（1）无需改进（2）改进剂型，便于服用（3）改进剂型，提高疗效14. 您对药物剂量的建议：（1）无需改进（2）调整剂量，提高疗效（3）调整剂量，降低副作用15. 您对药物生产厂家和质量的建议：（1）无需改进（2）提高药品质量（3）加强生产厂家监管五、其他16. 您认为影响药物效果的因素有哪些？（可多选）（1）个体差异（2）疾病严重程度（3）治疗方案（4）药物相互作用（5）其他17. 您对本次调查问卷的意见和建议：感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！请您在提交问卷前仔细检查，确保信息准确无误。
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中医药满意度调查问卷
表
公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
中医药满意度调查问卷表?
医院名称：黔东南州中医医院
一、总体满意度
1、您对在州中医医院接受中医药服务的过程是否满意
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
2、您对我院开具的中医药处方服务是否满意
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
3、您对所接触的中医药医务人员的服务态度是否满意
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
4、您对我院的就医环境是否满意
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
5、您对所接触的中医药医务人员诊断率及中医药的治疗情况是否满意
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
6、您对查询了解发生的中医药医疗费用是否满意
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
7、您对我院中医药领域的总体评价：
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
二、存在不良行为
8、重复收费或超标准收费
不存在（）有但不严重（）严重（）非常严重（）9、收受红包或接受宴请
不存在（）有但不严重（）严重（）非常严重（）10、小病大治
不存在（）有但不严重（）严重（）非常严重（）三、您在我院就诊中医过程中还有哪些方面不满意有何意见和建议。