2021年中医药满意度调查问卷表
2021医院服务满意度调查表范本(完整版)
医院服务满意度调查表撰写人：医院服务满意度调查表尊敬的患者朋友：为提高医院的医疗服务质量，营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本问卷的每一个问题。
请您根据亲身感受，对您接触的医护人员的服务进行评价。
如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本问卷。
本问卷采取不记名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答。
答完后请交给我们的工作人员。
敬祝您早日康复！感谢您的支持！一般情况填写请在选择的答案前面“□”内打“√”，请在有横线处填写具体内容。
第一部分个人一般情况就诊科室：住院时间：年月日填表时间：年月日联系电话：1.住址：2.性别：□男□女3.年龄：□＜18岁□18～25 岁□26～35岁□36～50岁□51～60岁□大于61岁4.婚姻状况:□未婚□已婚□离异或分居□丧偶□其它5.职业:□工人□公务员□事业单位人员□农民/农民工□企业职员□个体工商户□专业技术人员□军人□自由职业者□离退休人员□学生□无职业者□其他6.文化程度：□研究生及以上□本科、大专□中专、中技、高中□初中□小学及以下□其他7.居住地: □城镇□乡村8.付费类别:□公费□医疗保险□新型农村合作医疗□商业保险□自费□其它(请写出)第二部分就医背景9.您是否是第一次来这家医院看病？□是□不是如果不是，大约是第几次？________次10.您选择该院就医的最主要原因(最多选三项)：□医疗水平高□服务态度好□就近方便□交通便利□费用低□医疗设备好□其它医院转诊□环境整洁、优美□医院名气大□医保定点□亲朋好友推荐□医院有熟人□其它门诊医疗服务满意度调查所有题目均为单选题，请在所选择的题项序号上打“√”，请在有横线处填写具体内容一、医院环境设施1.您对门诊(候诊区、诊室)的舒适情况1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解2.您对门诊(候诊区、诊室)的卫生情况（干净、整洁）1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解3.您对医院的指示牌和门牌1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解4.您对医院食堂饭菜的质量1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解二、工作人员的服务态度5.您对1楼大厅导诊人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.您对门诊挂号、收费人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意7.您对就医楼层的分诊人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意8.您对接诊医生的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意9.门诊药房人员（1楼）的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解10.. 您对医院食堂工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解11.您对护士的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解12. 您在哪些科室做了检查或治疗？□检验科□放射科□B超科□康复科13.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解14.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解15.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解16.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解17.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解18.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解□.19.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解三、等待时间方面20.您对等待挂号的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解21.您对等待看病的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解22.您对等待检查的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解23.您对等待检查结果的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解24.您对在药房等待拿药的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解25.您对等待收费的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解四、医疗过程26.您对医师倾听病人病情的耐心程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解27.您对医师检查的仔细程度、说明病情的详细程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解28.您对医师的医疗技术水平1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解29.您对医师的治疗效果1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解30.您对医生在决定检查和治疗方式前征求病人或家属的意见1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解31.您对医护人员说明所开药物的作用和注意事项的详细程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解32.您对医护人员解释所有检查结果的详细程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解33.当病人或家属呼叫时，医护人员为您诊治的及时程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解34.您对当病人或家属抱怨时得到医护人员答复的及时程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解35.您对护士的抽血技术1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解36.您对护士的打针（肌注、静脉滴注）技术1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解五、服务结果37.您对病情的改善情况1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解38.您对医院的总体技术水平1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解39.您对医院的总体服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解40.您已花费门诊费用元。
中医药疗效评估问卷表
中医药疗效评估问卷表
问卷引言
亲爱的参与者：
感谢您参加我们的中医药疗效评估问卷调查！此问卷旨在了解
您在中医药治疗过程中的体验和效果。
您的反馈对于改善我们的治
疗方法和服务质量至关重要。
请您在填写问卷时如实回答问题，所有信息将严格保密，并仅
用于研究目的。
填写问卷需要您花费约15分钟的时间。
感谢您的
参与！
调查问题
请您根据您在中医药治疗过程中的实际情况，以1到5的评分
进行回答。
其中1代表非常不满意，5代表非常满意。
1. 您对中医药治疗的疗效满意度如何？
2. 您觉得中医药治疗是否有助于缓解您的症状？
3. 中医药治疗是否对改善您的整体健康状况有所帮助？
4. 您觉得中医药治疗与传统西医治疗相比，更适合您的需求吗？
5. 您是否愿意继续接受中医药治疗？
个人信息
请您在下面提供一些关于您的个人信息，以便我们对照您的回答进行分析。
您的个人信息将被严格保密。
- 姓名：[请填写您的姓名]
- 年龄：[请填写您的年龄]
- 性别：[请填写您的性别]
- 联系[请填写您的联系电话]
- 电子邮件：[请填写您的电子邮件地址]
提交问卷
总结
我们非常感谢您的参与和反馈！您的意见将对我们改进中医药治疗服务起到重要的作用。
如果您有任何其他补充或建议，请随时联系我们。
谢谢！。
中医药满意度评估问卷表
中医药满意度评估问卷表调查目的本问卷旨在评估参与者对中医药服务的满意度。
通过了解参与者对中医药诊疗、药物治疗、医生服务等方面的评价，我们可以了解中医药服务的优点和改进空间，提高服务质量，满足参与者的需求。
请您根据您在中医药服务中的经验和感受，选择最适合您的答案。
问卷内容1. 您是否曾经使用过中医药服务？- [ ] 是- [ ] 否2. 如果您曾经使用过中医药服务，请问您是出于以下哪种原因选择中医药？- [ ] 疾病无法得到传统医学治疗的改善- [ ] 对中医药有信任和好奇心- [ ] 中医药的综合性和个性化治疗- [ ] 其他，请注明____________3. 您认为中医药治疗对您的疾病有所帮助吗？- [ ] 非常有帮助- [ ] 有帮助- [ ] 一般- [ ] 不太有帮助- [ ] 没有帮助4. 您对中医药医生的服务满意度如何？- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不太满意- [ ] 不满意5. 您对中医药诊疗过程的了解程度如何？- [ ] 很清楚，医生解释详细- [ ] 了解一些，但希望解释更详细- [ ] 了解很少，希望医生解释更多- [ ] 不了解，希望有人能够解释6. 您认为中医药药物治疗的效果如何？- [ ] 非常好- [ ] 好- [ ] 一般- [ ] 差- [ ] 很差7. 您对中医药服务的整体满意度如何？- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不太满意- [ ] 不满意8. 您会推荐中医药服务给您的亲友吗？- [ ] 一定会- [ ] 可能会- [ ] 不确定- [ ] 不太可能- [ ] 绝对不会感谢您撥冗填写本问卷，您提供的信息对我们的服务质量改进具有重要意义。
中医药满意度调查汇总表
竭诚为您提供优质文档/双击可除中医药满意度调查汇总表篇一：患者满意度调查汇总表满意度调查汇总分析表科别年月日篇二：中医医院患者满意度调查表中医医院患者满意度调查表尊敬的患者朋友：感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务情况，使我们的工作不断改进更能贴近您的需求，请您参与问卷调查，谢谢合作！祝您早日康复!(请在您认为的选项上打“√”)1.您对我院的整体服务和工作是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意不满意的具体表现在哪些方面:2.您对我院就医流程的便捷程度是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意不满意的具体表现在哪些方面:3.您对医院整体就医环境的干净、安静程度是否满意: 1、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意不满意具体表现在哪些方面:4.您对我院导诊人员的服务是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意不满意的具体表现在哪些方面:5.您对我院收费记账、农合工作人员服务态度是否满意: l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意不满意的具体表现在哪些方面:6.您对我院药剂人员服务态度是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意不满意的具体表现在哪些方面:7.您对我院检验科人员服务态度是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意不满意的具体表现在哪些方面:8.您对我院放射科人员服务态度是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意不满意的具体表现在哪些方面:9.您对我院超声科人员服务态度是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意不满意的具体表现在哪些方面:10.您对我院行政后勤人员服务态度是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意不满意的具体表现在哪些方面:11.入院时您对医护人员详细介绍住院的有关事项是否满意：l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意12.您对医生合理使用药物和进行相关检查情况是否满意，对主管医生的服务是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意如果"不满意"，您对:医生不太满意，具体原因是:13.您对责任护士的服务是否满意:l、很满意2、比较满意3、-般4、不太满意5、不满意如果"不满意"，您对:护士不太满意，具体原因是:14.您对医院的药品价格、主要服务项目收费公开(中医药满意度调查汇总表)情况和一日清单工作是否满意？您有需要时，工作人员及时到位情况是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意不满意具体表现在：15.您就诊期间，是否给工作人员送过红包:l、送过且收下2、送后被拒绝3、送后被返还4、未送过a、如果"有收下的"，收红包的人是:1、医生2、护士3、。
患者对中医药服务满意率调查表
患者对中医药服务满意率调查表
下述问题涉及到中医药服务满意度方面，每道题后面有五个选项，请在选项前划“∨”
一、方便性
1、您觉得到这里看中医方便吗？
①很方便②方便③一般④不方便⑤很不方便
二、经济性
1、您对这里的中医药价格满意吗？
①非常满意②满意③一般④不满意⑤很不满意
2、您对在这里看中医的花费满意吗?
①非常满意②满意③一般④不满意⑤很不满意
三、安全性
1、您对这里的中医技术水平满意吗？
①非常满意②满意③一般④不满意⑤很不满意
2、您在这里看中医时，医师给您看舌苔、号脉吗？
①每次都做②大多数做③半数做④很少做
⑤没做过
3、医师开完药后能给您介绍药的服法和注意事项吗？
①能②大多数能③半数能④很少⑤不能
四、中医药需求的满足性
1、您觉得这里提供的中医药服务能满足您的需求吗？
①满足②基本满足③一般④基本不能满足
⑤不能满足
2、您知道这里的中医药服务除中药外，还有其它方法吗?
①列出4种②列出3种③列出2种④列出1种
⑤不知道
3、您在这里看中医时，医师能够介绍中医药保健知识吗？
①能②基本能③半数能④基本不能⑤不能
调查日期: 年月日调查员签名：。
中医药服务满意度
中医药服务知晓
1．您听过****卫生院组织的中医药知识讲座吗？
2．XX卫生院能够提供哪些中医药服务？（针灸、推拿、பைடு நூலகம்痧、拔罐、熏洗等，答出2个即视为知晓）
注：知晓的在对应位置画√，不知晓的画×。
调查小计：中医药常识知晓率调查（）人，调查总题数（）道，答对题数（）道；
居民中医药常识、服务知晓率调查表
被调查机构：市县卫生院
受访者
问卷内容
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
中医药常识知晓率
1．煎服中药应注意什么？
（避免使用铝、铁质煎煮容器，煎煮前浸泡30分钟、煎20分钟左右，答出2个即视为知晓）
2．服用补药应注意什么？
（年龄、体质、季节，答出2个即视为知晓）
3．拔罐的时候应该注意什么？
中医药服务知晓率调查（）人，调查总题数（）道，答对题数（）道；
中药方面的调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解公众对中药的认识、使用情况和需求，我们特此开展本次调查。
您的宝贵意见将对中医药事业的发展起到积极的推动作用。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 56岁以上3. 您的学历：A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专E. 本科F. 硕士及以上4. 您的职业：A. 学生B. 企业员工C. 公务员/事业单位D. 自由职业者E. 退休人员F. 其他二、中药知识了解情况5. 您对中药的基本了解程度如何？A. 非常了解B. 比较了解C. 一般了解D. 不太了解E. 完全不了解6. 您认为以下哪些是中药的主要特点？（可多选）A. 源自天然B. 具有独特的理论体系C. 具有治疗与保健双重作用D. 疗效显著，副作用小E. 价格低廉7. 您了解以下哪些中药材？（可多选）A. 黄芪B. 当归C. 丹参D. 麻黄E. 肉桂F. 其他（请列出：__________）8. 您是否了解中药的炮制方法？A. 非常了解B. 比较了解C. 一般了解D. 不太了解E. 完全不了解三、中药使用情况9. 您是否使用过中药？A. 是B. 否10. 您使用中药的主要目的是什么？（可多选）A. 治疗疾病B. 保健养生C. 美容养颜D. 其他（请列出：__________）11. 您通常在何处购买中药？A. 药店B. 中医院C. 网上购买D. 其他（请列出：__________）12. 您对中药的疗效满意度如何？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不太满意E. 完全不满意四、中药市场及政策13. 您认为当前中药材市场存在哪些问题？（可多选）A. 价格波动较大B. 假冒伪劣产品较多C. 市场监管不到位D. 中药材质量参差不齐E. 其他（请列出：__________）14. 您对国家支持中医药发展的政策有何看法？A. 非常支持B. 较支持C. 一般D. 不太支持E. 完全不支持15. 您认为如何提高中药的国际竞争力？A. 加强中药研发与创新B. 提高中药材质量与标准C. 加强中医药文化的传播D. 完善中药市场。
中医药调查问卷 范本
中医药调查问卷范本尊敬的参与者，感谢您参与本次中医药调查问卷。
本调查旨在了解您对中医药的认知、使用和态度。
请您根据个人经验和观点如实回答以下问题。
您的回答将对我们的研究提供宝贵的帮助。
1. 您是否了解中医药？（请选择一个选项）a. 是，我非常了解b. 是，我有一定了解c. 不了解2. 您曾经或正在使用过中医药治疗吗？（请选择一个选项）a. 是，我经常使用中医药b. 是，我偶尔使用中医药c. 否，我从未使用过中医药3. 您使用中医药的主要原因是什么？（请选择所有适用的选项）a. 治疗疾病或症状b. 预防疾病c. 提高免疫力d. 维持身体健康e. 其他，请注明_____________4. 您认为中医药与西医药相比有哪些优势？（请选择所有适用的选项）a. 自然疗法，较少副作用b. 综合调理，全面治疗c. 强调个体差异，个性化治疗d. 提供身心健康的平衡e. 其他，请注明_____________5. 您认为中医药也有哪些不足之处？（请选择所有适用的选项）a. 效果缓慢b. 适应症较窄c. 难以科学证实疗效d. 治疗方法复杂e. 其他，请注明_____________6. 您是否愿意在日常生活中使用中草药或中医疗法以保持健康？（请选择一个选项）a. 是，我乐意尝试b. 不确定c. 否，我不感兴趣7. 您认为中医药在未来的发展前景如何？（请选择一个选项）a. 很有发展前景b. 可能有一定的发展前景c. 不确定d. 发展前景不乐观e. 其他，请注明_____________请根据问题内容，在相应选项前打上勾选出您的答案。
如果您有任何额外的意见或建议，请在下面留下您宝贵的意见。
谢谢您的参与！。
中医满意度问卷
被调查机2
3
4
5
合计
1.您觉得到这里看中医方便吗？
(方便、一般、不方便)
2.您对这里的中医药价格满意吗？
（满意、基本满意、不满意）
3.您对这里的中医技术水平满意吗？
（满意、基本满意、不满意）
4.医师开完药后能给您介绍药的服法和注意事项吗？（介绍、简单介绍、不介绍）
5.您觉得这里提供的中医药服务能满足您的需求吗？（满意、基本满意、不满意）
6.您知道这里的中医药服务除中药外，还有其它方法吗？
（列出3-4种及以上为满意、列出1-2种为基本满意、不知道为不满意）
7.医师能够介绍中医药保健知识吗？
（介绍、简单介绍、不介绍）
注：受访者选择：方便、介绍、满意，填写“1”，计1个满意分
一般、简单介绍、基本满意，填写“0.5”，即为0.5个满意分
不方便、不介绍、不满意，填写“0”
总满意题数=满意数×1+基本满意数×0.5
调查小计：共调查（ ）人，调查总题数（ ）道，满意题数（ ）道
调查者：调查时间：2013年月
中医素质调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了更好地了解公众对中医药的认知程度、使用情况以及对中医药文化的态度，我们特此开展本次中医素质调查。
您的参与对我们改进中医药服务、推广中医药文化具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：□ 男□ 女2. 您的年龄：□ 20岁以下□ 21-40岁□ 41-60岁□ 61岁以上3. 您的文化程度：□ 高中或高中以下□ 大学专科□ 大学本科□ 其他4. 您的职业：□ 学生□ 企事业单位员工□ 医疗卫生人员□ 个体经营者□ 退休人员□ 其他二、中医药认知5. 您对中医药的了解程度：□ 非常了解□ 比较了解□ 一般了解□ 不太了解□ 完全不了解6. 您了解的中医药知识来源：□ 电视、网络□ 医生、专家□ 书籍、报刊□ 同事、朋友□ 其他7. 您认为中医药有哪些独特优势？□ 治疗效果好□ 安全性高□ 养生保健□ 其他三、中医药使用情况8. 您是否使用过中医药？□ 是□ 否9. 您使用中医药的原因：□ 治疗疾病□ 养生保健□ 其他10. 您使用中医药的途径：□ 中医院、诊所□ 家庭自备□ 其他11. 您对中医药的治疗效果满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不满意□ 完全不满意四、中医药文化态度12. 您对中医药文化的认同程度：□ 非常认同□ 比较认同□ 一般□ 不认同□ 完全不认同13. 您认为中医药文化对现代社会有什么意义？□ 促进身心健康□ 提升生活质量□ 传承中华文明□ 其他14. 您认为应该如何推广中医药文化？□ 加强中医药教育□ 举办中医药文化活动□ 制作中医药科普宣传资料□ 其他感谢您的参与！祝您生活愉快、健康长寿！[二维码/链接]：请您扫描/点击以下二维码/链接，完成问卷填写。
[问卷填写截止日期]：____年____月____日[调查单位]：____单位[联系方式]：____邮箱/电话。
医院中药房服务满意度调查表
医院中药房服务满意度调查表
尊敬的患者或家属：
您好！为了使我们更好地了解您的药学服务需求，为您提供专业、高效、优质的药学服务，请您根据自身经历和感受，在相应选项口前打J,我们将根据您的建议不断完善工作流程，提高药学服务水平。
一、基本情况
1.您的年龄？
□30岁以下□30岁-50岁□50岁以上
2.这是您第几次来我院中药房取药？
□第一次□第二一五次□五次以上
3.服用中药期间，您还有服用西药或其他药物吗？
口有口没有
二、调查内容（请根据自身经历和感受）
1.您对我院门诊中药房药师工作态度满意吗？
□满意□一般口不满意□非常不满意
2.取药时门诊中药房药师向您交代药品用法么？
□交代□偶尔交代□从不交代
3.门诊中药房药师在向您解答疑问时，您对他（她）的专业服务水平满意么？
□满意□一般□不满意□非常不满意
4.您是否遇到过门诊中药房药师工作时间脱岗情况？
□从来没有过□偶尔出现口经常出现不在岗
5.您希望能得到哪方面的用药咨询？
□药物鉴别□煎煮方法口用法服法□用药安全性
□其他：
6.您希望通过哪些途径获得咨询？（可多选）
□窗口咨询□中药知识讲座□个体化用药指导□电话咨询
□用药知识宣传栏□网络咨询□其他：
7.您对药学服务工作的意见和建议？。
2021医院满意度调查问卷Word模板范本(完整版)
医院满意度调查尊敬的病员同志：您好！感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务情况，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们（请您在同意的项目前打√）。
谢谢合作！科室：姓名：床号：日期：1、请问您是通过什么途径来我院就诊？□杂志□户外□介绍□电视2、您入院时对接诊医生的态度是否满意？□满意□基本满意□不满意3、您知道您的主管医生是谁吗？（医师姓名：）□满意□基本满意□不满意4、您的主管医生查房是否认真、仔细？□满意□基本满意□不满意5、您遇到问题时医生是否能及时耐心帮您解决？□满意□基本满意□不满意6、您对医生的医疗技术是否满意？□满意□基本满意□不满意7、做各项检查之前，医生、护士是否向您解释？□满意□基本满意□不满意8、您知道您的责任护士是谁吗？（护士姓名：）□满意□基本满意□不满意9、您对护士的技术操作（如打针等）是否满意？□满意□基本满意□不满意10、您对您的护士服务是否满意？□满意□基本满意□不满意11、当您按床头铃后，护士能否及时到床边处理？□满意□基本满意□不满意12、护士是否为您讲解健康宣教知识？□满意□基本满意□不满意13、您对心电图、CT、放射、MRI服务是否满意？□满意□基本满意□不满意14、您对B超、化验工作人员服务态度是否满意？□满意□基本满意□不满意15、您对医院的医疗环境是否满意？□满意□基本满意□不满意16、您对收费窗口的服务态度是否满意？□满意□基本满意□不满意17、您对医院提供的伙食是否满意？□满意□基本满意□不满意请您留下保贵的意见和建议：。
【问卷模板】大学生对中药的认同度调查
【问卷模板】大学生对中药的认同度调查1. 性别男女2. 受教育程度初中及以下高中大专本科硕士及以上3. 您对中药了解情况A. 很了解B. 比较了解C. 一般D. 基本不了解E. 完全不了解4. 您对中药持怎样的态度A. 很赞同B. 比较赞同C. 不赞同D. 无所谓5. 您通过哪些渠道了解中药知识. （多选）A. 电视（如《中华医药》等节目）B. 网络（如微信、微博等）C. 书籍D. 家人、朋友介绍E. 医生介绍F. 其他. 请说明6. 您平时生病会偏向于那种治疗方法A. 偏向中医B. 偏向西医C. 中西结合D. 看具体情况（小病，如普通感冒或者慢性疾病等偏向中医；急性疾病偏向西医）E. 其他. 请说明7. 您选择中药治疗的原因是. （多选）A. 效果显著B. 副作用小C. 比较经济D. 标本兼治E. 朋友、家人、医生建议F. 其他. 请说明8. 您认为中药治疗有哪些弊端. （多选）A. 效果虽好，但见效慢B. 虽然标本兼治，但是其副作用不容小觑C. 有些药的价格过于昂贵D. 煎药过程复杂E. 中药不仅难闻而且很苦F. 其他. 请说明9. 您日常生活中常用中药进补吗A. 每天B. 经常C. 偶尔D. 从不10. 若有，请问是补哪一方面？用什么药材？____________11. 您怎么看“多吃补药，有病治病，无病强身”.A. 确实如此B. 是药三分毒C. 无所谓12. 您是否愿意根据中药学理论调理身体：A. 愿意B. 看情况C. 不愿意13. 您认为中药的前景如何.A. 很乐观B. 不容乐观C. 不关心。
中医药治疗满意度调查问卷表
中医药治疗满意度调查问卷表亲爱的受访者，非常感谢您参与我们的中医药治疗满意度调查问卷。
本问卷旨在了解您对中医药治疗的满意程度和体验，以便我们能够改进和提升服务质量。
请您根据实际情况，如实回答以下问题。
受访者基本信息1. 您的性别：- [ ] 男- [ ] 女2. 您的年龄段：- [ ] 18岁以下- [ ] 18-25岁- [ ] 26-35岁- [ ] 36-45岁- [ ] 46-55岁- [ ] 56岁以上3. 您的职业是：- [ ] 学生- [ ] 公务员/事业单位员工- [ ] 私企员工- [ ] 自由职业者- [ ] 其他（请注明）：关于中医药治疗的评价4. 您对中医药治疗的了解程度如何？- [ ] 很了解- [ ] 了解一些- [ ] 不了解5. 您接受中医药治疗的主要原因是：- [ ] 预防保健- [ ] 治疗疾病- [ ] 缓解症状- [ ] 其他（请注明）：6. 您对中医药治疗的满意程度如何？- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不满意- [ ] 非常不满意7. 您觉得中医药治疗对您的健康状况有何改善？- [ ] 显著改善- [ ] 有所改善- [ ] 无明显改善- [ ] 没有改善8. 您参与中医药治疗的时间长度是多久？- [ ] 不到1个月- [ ] 1-3个月- [ ] 3-6个月- [ ] 6个月-1年- [ ] 超过1年关于就诊体验的评价9. 您对中医医生的专业水平和治疗技术满意程度如何？- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不满意- [ ] 非常不满意10. 您对中医医生的沟通能力和倾听态度满意程度如何？- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不满意- [ ] 非常不满意11. 您对中医医院/诊所的环境和设施满意程度如何？- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不满意- [ ] 非常不满意12. 您是否愿意推荐他人尝试中医药治疗？- [ ] 是- [ ] 否13. 如果您对中医药治疗有任何建议，请在下方留言：---非常感谢您花费宝贵的时间填写本调查问卷，您的意见和建议对我们非常重要！如果您愿意进一步交流，您可以提供您的联系方式（可选）：- 姓名：- 电子邮件：- 手机号码：我们将严格保密您的个人信息，仅用于研究和改进中医药服务质量。
中医院社会满意度调查表
阳城县中医院社会满意度调查表亲爱的朋友，您好！为争创“百姓放心医院”，为广大人民群众提供安全可靠、优质舒适的医疗服务。
现对我院各项工作开展满意度调查问卷。
希望通过您的积极参与，客观真实地反映社会大众对我院各项工作的意见和建议，请您在认为合适的选项后划“√”。
谢谢您的支持！您的身份是：工人□农民□公务员□自由职业□1、您对我院的医疗环境是否满意？A、满意B、一般C、不满意D、很差2、您对我院导诊、挂号服务是否满意？A、满意B、一般C、不满意D、很差3、您对在我院的就医流程是否满意？A、满意B、一般C、不满意D、很差4、您对我院的服务措施是否满意？A、满意B、一般C、不满意D、很差5、您对接诊的医务人员服务态度是否满意？A、满意B、一般C、不满意D、很差6、您对接诊的医务人员与您沟通、告知您的病情及治疗方案、风险情况是否满意？A、满意B、一般C、不满意D、很差7、据您的了解，对我院收取的医疗费用是否满意？A、满意B、一般C、不满意D、很难承受8、您在我院是否遇到重复收费或超标准收费？A、没有遇到B、不清楚C、不了解标准或收费程序9、我院医务人员是否存在收受红包或接受吃请的现象？A、没有B、我没遇到C、不太清楚D、是普遍现象10、我院有无医务人员推诿病人现象？A、没有B、我没遇到C、不太清楚D、是普遍现象11、您对我院整体服务水平的评价：A、满意B、一般C、不满意D、很差12、您对医院的管理和建设发展是否满意？A、满意B、一般C、不满意D、很差13、你对我院医务人员的临床用药情况是否满意？A、满意B、一般C、不满意D、很差14、万一出现投诉，您对我院的投诉处理情况是否满意？A、满意B、一般C、不满意D、很差15、你是否遇到过医生开的处方（药品）在我院买不到？A、没有B、我没遇到C、不太清楚D、是普遍现象16、您及您的亲戚好友到我院就诊，医生引导过到院外就诊或到个体药店买药吗？A、没有B、我没遇到C、不太清楚D、是普遍现象17、您对我院医生护士表现出的医德医风是否满意？A、满意B、一般C、不满意D、很差18、您对我院行业作风建设的总体评价：A、满意B、一般C、不满意D、很差19、您或者您的家属对我院的医疗服务还有什么意见或建议？。
中医药满意度评估问卷表
中医药满意度评估问卷表亲爱的参与者，非常感谢您抽出时间参与我们的中医药满意度评估调查。
本调查旨在了解您对中医药服务的满意度和体验，以便我们能够不断改进和提升服务质量。
请您根据您在中医药服务中的实际经历，如实回答以下问题。
个人信息1. 性别：- 男性- 女性2. 年龄范围：- 18岁以下- 18-30岁- 31-45岁- 46-60岁- 60岁以上3. 教育程度：- 小学及以下- 初中- 高中/职业技术学校- 大学及以上4. 您是否曾经接受过中医药服务？- 是- 否中医药满意度评价请您在以下方面评价您的中医药服务满意度，根据您的实际经验选择适当的选项。
5. 您对中医药服务的整体满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意6. 您觉得中医药服务的疗效如何？- 非常有效- 有效- 一般- 无效- 害人7. 您对中医药服务的专业水平如何？- 非常专业- 专业- 一般- 不专业- 非常不专业8. 您觉得中医药服务的价格是否合理？- 非常合理- 合理- 一般- 不合理- 非常不合理9. 您是否对您的中医药医师感到满意？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意10. 您是否愿意推荐中医药服务给他人？- 是- 否11. 您是否愿意继续选择中医药服务作为健康疗法？- 是- 否其他意见和建议如果您有任何其他关于中医药服务的意见、建议或者体验分享，欢迎您在下面填写。
感谢您的支持和配合！---请注意：该调查是匿名的，您的个人信息将被保密并仅用于研究目的。
中医药疗效满意度评估问卷表
中医药疗效满意度评估问卷表此问卷旨在评估患者对中医药疗效的满意程度。
请您根据您的真实感受选择相应选项。
我们非常重视您的意见，您的回答将对我们的服务和治疗有所帮助。
请您根据以下评分选项，选择最符合您实际情况的答案。
个人信息1.姓名：____________________2.年龄：____________________3.性别：____________________4.手机号码：____________________评分选项请使用以下评分选项回答每个问题，其中 1 表示完全不满意，5 表示非常满意。
1.您对中医药治疗的整体效果感到满意程度如何？（1-5）2.您觉得中医药治疗对缓解症状的效果如何？（1-5）3.您觉得中医药治疗对改善身体功能的效果如何？（1-5）4.您觉得中医药治疗对提高生活质量的效果如何？（1-5）5.您对中医医生的专业知识和技术水平感到满意程度如何？（1-5）6.您对中医医生的沟通和解答问题能力感到满意程度如何？（1-5）7.您对中医医生的态度和服务质量感到满意程度如何？（1-5）8.您觉得您对中医药治疗的了解程度如何？（1-5）补充意见请您列出您对中医药治疗的任何其他意见或建议：请在下方填写，不超过200字）感谢您的参与！您的反馈对我们非常重要。
如果您有任何其他需要告知我们的事项，请在下方留言：请在下方填写，不超过100字）谢谢您的配合！以上是中医药疗效满意度评估问卷表，您的参与对我们的改进至关重要。
如果您对此评估有任何疑问或需进一步了解，请随时与我们联系。
编写人：[编写人姓名]。
日期：[日期]。
中药药效调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了更好地了解公众对中药药效的认知程度，以及中药在生活中的应用情况，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对中医药的推广和应用提供重要参考。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：□ 男□ 女□ 其他2. 您的年龄：□ 18岁以下□ 18-25岁□ 26-35岁□ 36-45岁□ 46-55岁□ 56岁以上3. 您的学历：□ 小学及以下□ 初中□ 高中/中专□ 大专□ 本科□ 研究生及以上二、对中药的了解程度4. 您是否了解中药？□ 非常了解□ 比较了解□ 一般了解□ 不太了解□ 完全不了解5. 您通常通过哪些途径了解中药？□ 图书、报刊□ 网络□ 电视、广播□ 医生推荐□ 其他（请注明）：__________三、中药药效认知6. 您认为以下哪些中药具有清热解毒的功效？□ 黄芩□ 黄连□ 黄柏□ 栀子□ 其他（请注明）：__________7. 您认为以下哪些中药具有滋阴补肾的功效？□ 熟地黄□ 山药□ 黄芪□ 其他（请注明）：__________8. 您认为以下哪些中药具有活血化瘀的功效？□ 丹参□ 川芎□ 当归□ 红花□ 其他（请注明）：__________9. 您认为以下哪些中药具有安神定志的功效？□ 远志□ 酸枣仁□ 珍珠母□ 磁石□ 其他（请注明）：__________四、中药应用情况10. 您是否使用过中药？□ 是□ 否11. 您使用中药的频率是：□ 经常使用□ 偶尔使用□ 很少使用12. 您使用中药的主要目的是：□ 治疗疾病□ 健康养生□ 其他（请注明）：__________13. 您认为中药在治疗以下疾病方面效果较好？□ 呼吸系统疾病□ 消化系统疾病□ 心血管疾病□ 妇科疾病□ 其他（请注明）：__________14. 您对中药的副作用了解多少？□ 非常了解□ 比较了解□ 一般了解□ 不太了解□ 完全不了解15. 您认为以下哪些因素会影响中药的疗效？□ 中药品质□ 服用方法□ 个体差异□ 其他（请注明）：__________五、其他意见16. 您对中药的推广和应用有何建议？____________________________________________________________________感谢您参与本次调查问卷！请您认真填写，以便我们更好地了解中药药效。
中医药治疗效果满意度调查问卷表
中医药治疗效果满意度调查问卷表亲爱的参与者，感谢您抽出时间参与本调查，以评估您对中医药治疗效果的满意度。
请您根据个人经验和感受如实回答以下问题。
您的意见对我们非常重要，并将帮助我们改进中医药的治疗质量。
您的回答将保密且匿名。
请在每个问题的括号里选择适当的答案并提供相关信息（如有需要）。
1. 您的性别：（单选）- 男性- 女性2. 您的年龄：（填写具体年龄）3. 您过去接受过中医药治疗吗？（单选）- 是- 否4. 如果您回答“是”上一题，请告知您接受中医药治疗的原因。
（多选）- 慢性疾病- 急性疾病- 保健养生- 其他（请注明）5. 中医药治疗对您是否有效果？（单选）- 非常有效- 有效- 一般- 无效- 不确定6. 中医药治疗是否对您的病情有所改善？（单选）- 有明显改善- 有些改善- 没有改善- 不确定7. 您对中医药治疗的安全性和可靠性有何看法？（单选）- 非常安全可靠- 安全可靠- 一般- 不安全可靠- 非常不安全可靠8. 您是否愿意继续接受中医药治疗？（单选）- 是- 否9. 如果您回答“否”上一题，请告知您不愿意继续接受中医药治疗的原因。
（多选）- 治疗效果不满意- 不信任中医药- 费用过高- 不方便- 其他（请注明）10. 请问还有其他您想补充的意见或建议吗？（可选）谢谢您的参与！您的回答将帮助我们改进中医药的治疗质量。
祝您身体健康！---> 笔记：以上是一份中医药治疗效果满意度调查问卷表的草稿。
根据实际需要进行修改和完善后，可用于实际调查。
请确保保密并保护参与者的隐私。
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中医药满意度调查问卷表
欧阳光明（2021.03.07）
医院名称：黔东南州中医医院
一、总体满意度
1、您对在州中医医院接受中医药服务的过程是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
2、您对我院开具的中医药处方服务是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
3、您对所接触的中医药医务人员的服务态度是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
4、您对我院的就医环境是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
5、您对所接触的中医药医务人员诊断率及中医药的治疗情况是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
6、您对查询了解发生的中医药医疗费用是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
7、您对我院中医药领域的总体评价：
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
二、存在不良行为
8、重复收费或超标准收费
不存在（）有但不严重（）严重（）非常严重（）9、收受红包或接受宴请
不存在（）有但不严重（）严重（）非常严重（）10、小病大治
不存在（）有但不严重（）严重（）非常严重（）三、您在我院就诊中医过程中还有哪些方面不满意？有何意见和建议。