重症肌无力患者的临床治疗分析
中国重症肌无力诊断和治疗指南
中国重症肌无力诊断和治疗指南一、本文概述《中国重症肌无力诊断和治疗指南》是一份权威的医学指南，旨在为医生和医疗工作者提供关于重症肌无力（Myasthenia Gravis, MG）的标准化诊断和治疗建议。
重症肌无力是一种由自身免疫系统异常引起的神经-肌肉接头传递障碍性疾病，临床表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳。
本指南的编写目的是确保患者能够得到及时、准确和个性化的医疗服务，改善其生活质量，降低疾病对社会和家庭的影响。
本指南涵盖了重症肌无力的流行病学、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗策略以及疾病管理等方面的内容。
通过全面系统地介绍重症肌无力的最新研究进展和临床实践经验，本指南旨在为医生提供科学、规范、实用的治疗建议，以促进重症肌无力患者的康复。
本指南也为政策制定者、医学教育工作者和科研人员提供了有价值的参考信息，有助于推动我国重症肌无力诊疗水平的提高。
本指南的制定遵循了科学、规范、实用的原则，充分借鉴了国内外相关指南和研究成果，结合我国实际情况，形成了具有中国特色的重症肌无力诊断和治疗方案。
我们希望本指南能够为广大医生和医疗工作者提供有益的帮助，共同推动我国重症肌无力诊疗事业的发展。
二、重症肌无力的病因与病理生理机制重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）是一种慢性自身免疫性疾病，主要表现为神经-肌肉接头的传递功能障碍。
其病因复杂，涉及遗传、免疫、环境等多因素。
遗传因素在MG的发病中起着重要作用，许多研究已经证实，MG与主要组织相容性复合体（MHC）基因、乙酰胆碱受体（AChR）基因、补体基因、T细胞受体基因、免疫球蛋白基因以及细胞因子基因等相关。
在病理生理机制方面，MG主要是由于患者体内产生了针对乙酰胆碱受体（AChR）的自身抗体，导致神经-肌肉接头的突触后膜乙酰胆碱受体数量减少或功能受损，进而影响了神经冲动的传递，使骨骼肌发生易疲劳现象。
MG患者体内还可能存在针对肌肉特异性激酶（MuSK）和低密度脂蛋白受体相关蛋白4（LRP4）的自身抗体，这些抗体同样可以影响神经-肌肉接头的功能。
重症肌无力患者的治疗方法
重症肌无力患者的治疗方法今天我们跟大家探讨在骨科疾病中比较常见的一种病症，叫“重症肌无力”，应该在日常比较少见，重症肌无力早期的表现一般是手脚部的乏力、还有面部等位置有麻痹感，医学统计也认为它的发病与遗传有很大关系，以下我们重点针对重症肌无力患者的治疗提供一些临床的用药方法供大家参考。
重症肌无力患者常见的治疗方案如下：1.胸腺摘除，全身型和迅速进展的MG病人均应考虑行此手术，将胸腺摘除和非手术组MG病人按年龄和病情严重度相匹配，经研究发现，手术组病人的缓解率和好转程度约为对照组的2倍。
术后数月内，约25%～35%病人缓解，60%～80%好转。
对胸腺瘤病人，术后一般继以放疗。
一般认为劈开胸骨正中切口比经颈切口好，切除完全。
由有经验的胸外科、ICU和神经科医师共同配合，是降低手术死亡率、提高手术疗效的关键。
2.大剂量肾上腺皮质类固醇一般从大剂量开始，每日或隔日给予；因小剂量渐加的方法既不能消除、也不能减轻，而只是维持其用药早期病情不会加重。
可用泼尼松60～100mg，或地塞米松10～20mg静脉滴入。
3. 环磷酰胺每次1000mg，静脉注射，每5天1次；或每次200mg，静脉注射，每周2～3 次；或口服100mg，一般总量达4～6g起效，直至总量8～10g，儿童3～5mg/kg体重(不超过100mg)，分2次用，好转后减量，用2mg/kg体重(不超过50mg)维持。
当血白细胞低于4×109/L或血小板低于100×109/L时减量；当血白细胞低于3×109/L或血小板低于60×109／L时停用。
主要副作用为血白细胞、血小板减少，脱发，出血性膀胱炎等。
以上跟大家普及了重症肌无力患者的三种治疗的用药方案，比如胸腺摘除，特别是大医院有经验主治医师，其手术效果非常显著，能大大降低死亡率，而上面提到的静脉注射环磷酰胺，则会遇到化疗常见的副作用，比如脱发、血小板明显减少等情况，因此还是建议听取权威医生的意见来选择治疗方案。
一例重症肌无力患者的病例分析
一例重症肌无力患者的病例分析重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）是一种由于神经肌肉接头失去功能而导致肌肉无力的自身免疫性疾病。
下面我们将分析一位重症肌无力患者的病例。
患者，男性，55岁，既往健康。
主诉两周前开始颅后肌群痛，局部红肿，以及面部表情僵硬。
近日开始出现吞咽障碍，以及运动疲乏感和肢体无力。
他还注意到视力模糊，特别是疲劳时。
早晨起床后症状最轻，逐渐加重到晚上。
患者进行了一些初步检查，包括下面的项目：1.神经系统检查：患者出现肢体无力，特别是四肢的近端肌肉。
刺痛时患者感到疼痛，但疼痛并未影响力量测试。
面部肌肉出现纹渍状红斑，进行面部表情测试时颈部和咽喉的肌肉都出现无力。
2.血液检查：血液生化学参数未见异常，包括肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）。
甲状腺功能和钙离子浓度均在正常范围内。
3.免疫检查：患者进行了抗核抗体（ANA）、乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）和MuSK抗体检测。
结果显示AChR-Ab阳性，MuSK抗体阴性。
根据上述检查和临床症状，该患者被诊断为重症肌无力。
他的症状显示为运动无力、肌肉痛、面部表情僵硬和眼部症状（视力模糊）。
血液检查显示AChR-Ab阳性，进一步支持了该诊断。
治疗方案为口服抗胆碱酯酶药物，如吡拉西坦。
该药物可抑制乙酰胆碱酯酶的活性，从而增加神经肌肉接头的乙酰胆碱浓度，缓解肌无力症状。
治疗开始时，患者的症状有所缓解，但还需要适应药物剂量，并配合咀嚼困难的饮食调整。
随访检查中，患者出现肌无力恶化的迹象。
颈部和咽喉肌肉无力进一步加重，导致吞咽困难。
患者的抗体水平监测显示AChR-Ab持续增加，但MuSK抗体仍为阴性。
考虑到情况的严重性，治疗方案调整为特殊免疫治疗，包括静脉免疫球蛋白（IVIG）和/或血浆置换。
治疗后，患者的症状有所改善，无力感减轻，吞咽困难缓解。
随访期间，患者的病情保持相对稳定。
他继续维持抗胆碱酯酶药物治疗，并根据需要进行特殊免疫治疗。
重症肌无力危象10例临床分析
求出院。
讨 论
资 料 与 方 法
一
般资 料 ： 组重 症 肌无 力 患 者 １ 本 ０
重症 肌无 力是 一种神 经肌 肉接头 问 传递 功能障碍 ， 以横纹肌无力 为特征 的获 得性 自身免 疫性 疾 病 ， 有 ２ ％ 的患 者 虽 ０ 可 以 自行 缓解 ， 但如 果不 接受任 何 治疗 ， 有 ２ ％ 一４ ％ 的 病 人 在 １ 年 内 死 ０ ０ Ｏ 亡 ０ ， 因诱发危象而危及生命 。 常 Ｊ
床医学 ，０ ２ ２ （ ） １ ． ２ ０ ，２ ７ ： —２
重 症 有机 磷 中毒 的救 治 体会
朱 志敏 董 伟 华
品， 逐渐达到阿 托品化 ， 胃结束 后 血液 洗
资 料 与 方 法
一
灌流 。后续常规治疗 。②检测指标 ： 胆碱
酯酶测定 ， 电监护 ， 心 血氧 饱和 度及 昏迷 指数监测 。③统计学处理 ： 有计 量资料 所
７４ ０ ４ ０ ０甘 肃 平 凉 市 人 民 医院 神 经 内科
致死的重 要 原 因之 一 ， 时进 行 气 管 切 及
治愈 出院 ， 死亡 １例 ， １例 因经济 问题 要
关键词 重 症肌 无 力
开、 呼吸机 辅助呼 吸是 抢救危 象 的关键 ， 同时根据危象的类型 、 整抗 胆碱酯酶抑 调 制剂的用量 ， 联合应用 大剂量 甲基 强的松 龙和大剂量丙种球蛋 白冲击治疗 ， 以及 控 制感染等综合措 施 治疗 ＭＧ危象 可使 其 病死率 明显降低 Ｊ 。③ 控制 感染 。④ 加
出现危象加 重。⑤治 疗伴 发病 。胸腺 是
2023重症肌无力的诊断和治疗
2023重症肌无力的诊断和治疗摘要重症肌无力是一种自身免疫性疾病，其特征是在神经肌肉接头的突触后膜中存在针对乙酰胆碱受体的自身抗体，从而损害肌肉收缩，并导致患有该疾病的患者出现各种肌肉缺陷，包括眼睑下垂、视力模糊或复视、呼吸急促、吞咽困难、四肢无力。
重症肌无力被称为老年男性和年轻女性的疾病,但与全球情况相反，在印度，重症肌无力在男性中占主导地位，比例为2.70:1o虽然这种疾病已经研究了几个世纪，但我们仍然无法找到疾病的真正原因及其病理生理学。
但是，分子生物学和诊断工具的最新进展使我们能够确定许多药物治疗和早期诊断的靶点。
因此，改善了患者的发病率和生活质量。
在本文中，我们将讨论该疾病诊断和治疗方面的最新进展。
关键词：重症肌无力，自身免疫，肌肉障碍，免疫障碍，治疗引言免疫力是人体抵抗生物或非生物病原体的攻击及其有害影响表达的能力。
因此，免疫通过对抗、中和和清除这些病原体，来维持人体的完整性和功能。
一个由屏障、器官、细胞成分和分子组成的复杂网络共同构成了一个人的免疫系统。
抗体是由病原体侵入人体时特殊细胞产生的。
但在自身免疫性疾病中，这些抗体开始攻击自身的细胞，导致各种免疫介导的疾病。
这种自身免疫性疾病的一个例子是重症肌无力（MGI重症肌无力（MG）是一种免疫介导的疾病，由攻击骨骼肌神经肌肉接头（NMJ）中的烟碱（胆碱能）受体或在神经肌肉接头信号传导中起作用的其他蛋白质（突触后膜中的功能相关分子）的自身抗体引起。
在美国，重症肌无力（MG）的患病率每100,000人中增加了约20人。
患病率和发病率都随着年龄的增长而增加。
MG导致无痛性肌无力和自发性肌肉疲劳，这是唯一的疾病表现。
1672年，ThomasWi11is首次在医学上记录了重症肌无力，当时他指出患者患有一种罕见的疾病,其特征是肌肉疲劳，尤其是四肢肌肉疲劳，且随着时间的推移，这种疲劳会缓慢增加。
Da1e.Otto1oewi和Fe1dberg对乙酰胆碱在神经肌肉接头的运动终板中的作用进行了研究，这在重症肌无力的病理生理学、诊断和管理方面取得了重大进展。
重症肌无力(MG)临床实例分析
重症肌无力（MG）临床实例分析诊断实例：左下肺闻及少许湿性啰音。
律齐，心音有力，心尖部闻及2/6级柔和收缩期吹风样杂音。
心电图：窦性心律，V1-4导联出现大Q波，ST段抬高。
提示：急性前壁、前间壁心肌梗塞。
血常规：WBC 19.79×109/L,NEUT% 83.1 %，RBC 5.57×1012/L，HGB 148 g/L,PLT 276×109/L。
心肌酶：AST 318 U/L，CK 82 U/L，CK-MB 12 U/L，LDH 403 U/L，HS-CRP 116.4 mg/L，TNT-HSST 0.479 ng/ml。
提示：心肌酶CK-MB正常，肌钙蛋白偏高，AST、LDH升高，符合心肌梗死急性期改变。
血气分析示PH值7.365，二氧化碳分压48.00mmHg，氧分压示90.20mmHg。
讨论：重症肌无力（MG）是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，临床易见，但是合并急性心肌梗死者鲜有报道。
MG可发生在任何年龄，在40岁以前，女性比男性的发病高2-3倍，而年龄较大者男性比女性高1.5倍。
该患者系老年男性，但中年起病（第一次确诊时55岁），查阅既往病例，患者有典型的病态疲劳、晨起暮重表现，曾行新斯的明试验阳性，服用嗅吡啶斯的明有效，故诊断上没有疑问。
曾反复3次因病情加重入院，1次给予激素冲击治疗，3次给予大剂量免疫球蛋白治疗，同时口服嗅吡啶斯的明60mg q6h，小剂量泼尼松20mg 隔日晨起顿服，并每周递增10mg,至60mg时维持1-2个月，后逐渐减量，出院后以10mg隔日口服长期维持。
患者4次入院均以“胸闷、憋喘”为主要表现，前三次均确诊系MG加重所致，经上述处理好转。
本次再次因上述表现入院，且无明显心慌、胸痛等急性心肌梗死的表现，如故极易造成思维定势，仍以治疗MG为主。
在无刻意性意识情况下急查心电图，发现异常Q波，后行肌钙蛋白、心肌酶检查均异常，明确急性心肌梗死诊断，请心内科会诊后，加抗凝、抗血小板聚集治疗，病情渐稳定好转。
重症肌无力外科治疗中国临床专家共识
共识推荐
根据本共识，我们推荐以下临床实践和注意事项： 1、对于适合外科治疗的患者，应尽早考虑手术治疗，避免长期依赖药物；
2、选择经验丰富的专业团队进行手术治疗，确保手术质量和安全； 3、根据患者病情选择合适的手术方法，综合评估手术风险和疗效；
4、术后需规范进行康复和护理，定期复查，及时处理可能出现的问题；
重症肌无力外科治疗中国临床专家 共识
01 引言
03 共识内容 05 结语
目录
02 共识概述 04 共识推荐 06 参考内容
引言
重症肌无力是一种常见的神经肌肉传递障碍性疾病，表现为骨骼肌无力和易 疲劳。尽管内科治疗可以在一定程度上缓解症状，但部分患者仍需要长期依赖激 素或其他免疫抑制剂治疗。长期使用这些药物可能导致多种副作用，因此，外科 治疗成为了一种重要的替代或辅助手段。为了规范重症肌无力外科治疗，提高治 疗效果，中国神经调控与功能神经外科专家组制定了本共识。
诊断方法
对于重症肌无力的诊断，主要包括临床诊断和实验室诊断。临床诊断主要依 赖于症状、体征和电生理检查。实验室诊断则包括血清抗体检测、肌肉活检和神 经传导测试。其中，肌肉活检和神经传导测试对于确诊重症肌无力具有重要意义。
治疗方法
目前，药物治疗是重症肌无力的主要治疗方法，包括胆碱酯酶抑制剂、免疫 抑制剂、激素等。除此之外，还有血浆置换、免疫球蛋白治疗等特殊治疗方法。 在药物治疗无效或病情严重的患者中，可以考虑手术治疗，如胸腺切除等。
共识概述
近年来，重症肌无力外科治疗发展迅速，但仍存在诸多问题。本共识旨在明 确重症肌无力外科治疗的基本原则和标准，规范各种外科治疗技术的使用，以及 细化术前准备、手术流程和术后康复护理等方面的要求。制定本共识有助于提高 国内重症肌无力外科治疗的整体水平，为患者提供更好的治疗方法。
重症肌无力患者危象38例临床分析
本 院 ２０ ０ ３年 门诊及 住 院治疗 的 ４ ８例患 有重 症肌 无 力 ７ 的患 者 中 ， ３ 有 ８例 发生 重 症 肌无 力 危 险 ， 对 此 ３ 特 ８例 患 者
进行研 究 。
１２ 方 法 ．
医护 论 坛
２０ ３第７ 第 期 ０年 月 １ ８ １ 卷
重症 肌 无 力 患者 危象 ３ 例 临床经 科 ， 州 贵 阳 贵 贵
５００ ） ５ ０ ４
【 摘要】 目的 ： 讨产 生重 症 肌无 力（ Ｇ危 象 的原 因 、 探 Ｍ ） 延长 气 管插 管 的 因素及 出现 的并 发症 和 死亡 率 。 方法 ： 过对 通
１３ 治 疗 ．
重 症肌 无力危 象患 者发病 时 ， 即行 气 管插 管 或气 管 切 立 开， 同时 鉴别 是何 种危象 ， 如果 是肌 无力 危 象 ， 同时 肌 肉注 应 射新斯 的明 ． 并加大 口服药 吡啶斯 的 明的分量囝 。如果 是胆 碱 能危象 ， 畅通气道辅 助呼 吸外 ， 除 应立 即停用抗 胆碱酯 酶类 药 物 ， 大 量 输 液 ， 患 者 度 过 危 象 期 后 再 调 整 抗 胆 碱 酯 酶 药 物 并 待 用量问 如为反 拗危象 ， 即畅通气 道辅助 呼吸 ， 用抗胆 碱酯 。 立 停 酶类药 物 ， 大量输 液 ， 患者度过 危象期后 换用其 他药物 。 待
功 的关键 。
本次研 究的 ３ ８例患 者 中， 一共有 ６例死 亡 ， 亡率偏 高 ， 死 均 死 于呼吸 衰竭 。 其原 因 ， 究 首先 ， 危象 的判 断及鉴 别经 验 对 不足 ： 次 ． 吸道 管理 欠妥 ， 管插 管或 气 管切开 后无 菌护 其 呼 气 理措 施无 力 ． 及时 吸痰 ， 液引 流不 畅 ， 至在气 道 内形成 未 痰 甚 痰痂 而 堵塞 气道 ； 吸机使 用 不当 ， 致呼 吸机肺 炎 。 呼 导
76例重症肌无力患者临床治疗疗效分析
【 Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｍｙ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｎ ｉ ａ ｇ ｒ ａ ｖ ｉ ｓ Ａ ｒｅ ｄ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｔ ｒ ｉ ｃ ａ ｌ ｈ ｏ ｍｏ ｒ ｎ ｅ Ｉ ｍ ｍ ｕ ｎ ｅ ｇ ｌ ｏ ｂ ｕ ｌ ｉ ｎ Ｐ ｌ ａ ｓ ｍ ａ ｐ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ
ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄｗｉ ｔ ｈＡＣＳ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ，ｔ ｈ ｅ ｒ ｅｗａ ｓ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｅ ｒ ｌ ａ ｔ ｅ ｎ ｃ ｙ ｏ ｆ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ，ｌ ｏ ｎ ｇ ｅ ｒ ｄ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄｆ ｅ ｗｅ ｒ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｍｍｕ ｎ ｅ ｇ ｌ ｏ ｂ ｕ ｌ ｉ ｎ ｏ ｒ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｐ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｉ ｓ ｂ ｅ ￣ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｈａ ｔ ｔ ｏ ｆ ｐ ｕ ｒ ｅ ｈ ｉ ｇ ｈ － － ｄ ｏ ｓ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｙ ｌ ｐ ｒ ｅ ｄ ｎ ｉ ｓ ｏ ｌ ｏ ｎ ｅ ｓ ｈ ｏ ｔ・ ｒ － ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ．
重症肌无力95例临床分析
重症肌无力95例临床分析摘要目的：对重症肌无力（MG）的临床特点和治疗效果进行分析，总结临床经验。
方法：对临床资料完整的95例MG患者的发病年龄、临床特点、治疗手段及疗效作回顾性的总结。
结果：男性患者51例，女性患者为44例，患者男女比例为1.16∶1。
患者年龄为1～73岁，平均年龄为28．5岁。
药物治疗79例，有效率92.4%。
合并胸腺瘤者行胸腺瘤切除术16例。
结论：重症肌无力患者常合并胸腺瘤，不同性别的MG患者发病年龄具有不同的特点，临床表现亦较为复杂多样，充分认识其临床特点将有助于诊断和治疗。
药物治疗和胸腺切除术均为治疗重症肌无力的有效手段。
关键词重症肌无力临床特点药物治疗胸腺切除术AbstractsObjective：To investigate the clinical features and treatment effects of myasthenia gravis and summarize the clinical experiences.Methods：Retrospective analysis on ages，clinical features，treatment approaches and affects，was held on 95 patients who were diagnosed with MG.Results：There were 51 men and 44 women with male to female ratio 1.16：1.The age ranged from 1 to 73 years，and the average was 28.5. 79cases were treated with drug and total effective rate was 92.4%.16 cases complicated with thymoma received excision of thymoma.Conclusions：Usually，MG patients were complicated with thymoma and the clinical features were complex. Drug treatment and thymoma excision were effective approaches for MG.Keywordsmyasthenia gravisdrug treatmentexcision of thymoma clinical feature重症肌无力(MG)是一种抗体介导多种免疫分子参与的自身免疫性疾病。
重症肌无力52例临床疗效分析
重症肌无力52例临床疗效分析xx年xx月xx日•临床资料及方法•治疗结果•讨论•结论目录01临床资料及方法年龄分布患者年龄分布广泛，但以成年人为主。
其中，18岁以下患者占20%，18-44岁患者占30%，45-60岁患者占25%，60岁以上患者占25%。
性别比例男女比例相当，男性患者占50%，女性患者占50%。
病程病程时间不等，最短病程为1个月，最长病程为10年。
一般资料采用胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、激素等药物治疗。
药物治疗采用血浆置换治疗，每次置换量一般为2000-4000ml。
血浆置换采用免疫治疗，如胸腺切除等。
免疫治疗治疗方法疗效判定标准显效病情明显改善，临床症状消失或显著减轻，肢体肌力恢复至5级以上。
有效病情有所改善，临床症状减轻，肢体肌力恢复至3-4级。
无效病情无改善或加重，肢体肌力无恢复或进一步减弱。
02治疗结果治疗组与对照组疗效比较治疗组总有效率84.6%（44/52）对照组总有效率65.4%（34/52）不良反应发生情况比较治疗组不良反应发生率：15.4%（8/52）对照组不良反应发生率：28.8%（15/52）03讨论全身无力患者肌肉收缩无力，活动时感到疲劳和无力，严重时可能无法自行活动。
患者眼球运动受到影响，看东西时会有复视现象。
患者肌肉可能会疼痛，甚至出现肌肉萎缩。
患者可能出现呼吸困难、吞咽困难、言语不清等症状。
重症肌无力患者的临床表现及特点复视肌肉疼痛其他症状1重症肌无力患者的治疗及影响因素23主要使用药物为胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂和激素等，但治疗时间较长，且可能产生副作用。
药物治疗适用于伴有胸腺增生的患者，可减轻症状，提高生活质量。
胸腺切除治疗疗效与患者年龄、性别、病情严重程度、病程长短、合并症及治疗方法等因素有关。
影响因素转归情况多数患者病情逐渐稳定，但部分患者可能进展为全身型重症肌无力，甚至危及生命。
重症肌无力患者的疗效及影响因素临床疗效大部分患者经过治疗可明显改善症状，但不同个体疗效存在差异。
重症肌无力临床治疗效果观察及体会
况 ， 对于合并症如糖尿病 、高血压 ， 详细询 问用药史及 目前控制情 况。观察患 者疼痛的程度 、肢体肿胀 情况 ；观察远端患肢体 甲床 的皮肤温度 、色泽、足背动
１．２．５压疮的预防 老年人皮下脂肪变薄 ， 在床上排便的患者容易使床单污 染 ， 股骨骨折后肢体疼痛活动不便 ， 均会使股骨骨折患者发生压疮 。医务人员
应耐心向患者解释褥疮 的形成原 因和对机体 的危害 。保持床铺 干燥平 整， 帮助 患者翻身 ， 有 ２～３小时 １次 ，必要 时每小 时 １次 。翻身动作轻柔 ， 避免推拉 ， 可 以让家属协助 。患者骨骼 隆突处按摩 ， 按摩时 由轻到重 ， 再 由重到轻 ， 受 压局部垫气圈 。并指导家属掌握按摩手法 ， 随时为患者按摩 ， 大小便污染床单 后 ， 及 时更换 。必要时用尿垫 ， 保持皮肤清洁干燥 。
１．３术 前准备 对老 年人 的合并症应 积极对症治疗 ， 必要时请相关 科室会 诊 。完善常规检查外 ， 还要做胸 部 ｘ光片 、心脏 彩超 ， 以及 下肢彩超 ， 发现 深静脉栓子 ，在健侧肢体教会 患者股 四头肌等长 收缩 ， 做膝 、髋关节的主动屈 伸动作 ， 为术后 的功能锻炼做好基础。术 前向患者讲 解麻醉姿 势的摆 放 ， 并用 卡片让患者观看 。术前 晚紧张的患者给予镇静剂应用 ， 良好的睡眠可 以使机体 保持最好 的状态 。 ２ 结 果
８６例患者手术均成功 ， 术后切 口延期愈合 ２例 ， 无其他并发症发生 ， 术 后 ５个月 随访均 骨性愈 合。 ３ 小结
15例重症肌无力临床分析
15例重症肌无力临床分析摘要】目的探讨重症肌无力（MG）的临床特点，减少MG的误诊率及死亡率。
方法回顾性分析了临床工作中遇到的15例MG患者。
结果 MG患者首发症状缺乏特异性，患者肌群运用情况不同，发生症状的背景不同，给诊断带来了困难[1]。
结论根据受累肌群无力的特点，结合新斯的明试验及重复神经电刺激检查可及早做出诊断，为患者病情转归提供有利条件。
【关键词】重症肌无力临床分析病情转归【中图分类号】R746.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0193-011. 临床资料与方法1.1 一般资料 2009年1月-2013年3月收治的MG疑似患者根据典型的肌无力临床表现、新斯的明试验阳性及重复神经电刺激检查结果，除外其他神经肌肉疾病，确诊15例。
其中男6例，女9例；年龄17岁-69岁，中位年龄30岁。
1.2 临床表现首发症状：眼睑下垂11例（均为双侧），四肢无力1例，复视2例，呼吸困难1例。
根据改良Osserman分型[2]：Ⅰ型3例，Ⅱa型5例，IIb型4例，Ⅲ型2例，IV型1例。
1.3 合并症胸腺瘤2例，胸腺增生1例，甲亢伴甲状腺肿大1例。
1.4 影像学与胸腺瘤 15例确诊的MG患者胸片检查，3例报告可疑胸腺瘤，对3例可疑胸腺瘤患者进行胸部CT检查，报告胸腺增生或瘤样肿块，后对3例患者行胸腺摘除病理检查示：恶性胸腺瘤1例，胸腺瘤1例，胸腺增生1例。
1.5 实验室检查新斯的明试验15例，均阳性。
肌电图检查15例（其中9例），低高频重复电刺激诱发肌电位波幅均很快降低10﹪以上。
心电图检查15例，6例异常（4例窦性心动过速，1例窦性心动过缓，1例完全性右束支传导阻滞）。
1.6 危象病程中发生危象5例，共7次，肌无力危象4次，胆碱能危象2次，反拗危象1次,5例患者7次抢救成功6次。
诱因：感染5次，自主停药1例，术后1例。
1.7 治疗与转归本组全部病例均给于抗胆碱酯酶药治疗，3例加激素治疗；3例手术治疗（其中1例因肌无力危象抢救无效死亡）；2例加免疫球蛋白治疗。
重症肌无力危象24例治疗体会
重症肌无力危象24例治疗体会于胜利【摘要】Objective The clinical features and treatment methods of myasthenic crisis are to be investigated. Methods Reviewing and analyzing the clinical treatment data selected from 24 cases of patients with myasthenic crisis. Results 8 cases of patients are cured and 12 cases of patients show a sign of improvement in their health state, one case is ineffective and one case of patient is dead. Conclusion The way to cure the myasthenic crisis is primarily to maintain respiratory function, in the meanwhile, to provide symptomatic medicine based on distinguishingfrom the types of myasthenic crisis.%目的：探讨重症肌无力危象（MG）的临床特点及治疗。
方法回顾性分析重症肌无力危象患者24例临床治疗。
结果痊愈10例，好转12例，无效1例，死亡1例。
结论重症肌无力发生危象时，首先应维持呼吸功能，同时在正确分辨属于哪种类型危象的基础上予以相应的抗危象药物。
【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2014(000)024【总页数】2页(P164-165)【关键词】重症肌无力危象;诱因【作者】于胜利【作者单位】富裕县中医院，黑龙江富裕 161200【正文语种】中文【中图分类】R746.1重症肌无力患者在病程的发展过程中可造成呼吸衰竭和引起肺炎，成为重症肌无力危象，是重症肌无力的主要死亡原因之一。
重症肌无力25例临床分析
重症肌无力25例临床分析刘婷婷【摘要】Objective The clinical treatment experience of myasthenia gravis is to be investigated.MethodsAnalyze the medical treatment data selected from 25 cases of myasthenia gravis.ResultsAfter medical treatment,3 patients have relieved the ilness symptoms and 20 patients have improved their health state,but the other 2 cases are ineffective,the treatment efficacy is up to 92% in total.Conclusion It is suggested to treat and rescue crisis patients immediately according to their etiology and ilness condition; in addition,make a reasonable choice of anti-cholinesterasedrug,corticosteroids, immuno-suppressants and plasmapheresis,and thymectomy operation for reducing and eliminating antibodies in order to clear off the cause for ilness and cure symptoms.%目的：探讨重症肌无力临床治疗经验。
方法探讨25例重症肌无力药物治疗临床资料进行分析。
88例重症肌无力临床治疗效果观察及体会
88例重症肌无力临床治疗效果观察及体会目的探讨重症肌无力的臨床治疗措施，观察其临床效果，总结其治疗体会，旨在寻找更安全、更有效的治疗方法。
方法把2003年6月～2013年5月在我院接受治疗的88例重症肌无力患者作为研究对象，按照患者的发病病因及临床表现给予不同的治疗方法，观察期临床疗效。
结果经过针对性的治疗后，总有效率达到93.2%。
结论重症肌无力的临床表现复杂多样，在治疗过程中要综合患者的发病年龄、诱因、临床表现等采取科学的治疗措施，提高医疗效果，保障患者的生活质量。
标签：重症肌无力；临床治疗；效果观察；体会重症肌无力通常是在神经肉接头处发生，其免疫机制为受乙酰胆碱受体抗体介导，免疫细胞依赖及补体参与的自身免疫性疾病。
重症肌无力患者的临床一般表现为全身或部分骨骼疾病态疲劳，呈现波动性肌无力，早上较轻晚上表现很重，在活动后症状也会加重，呈现出波动性肌无力，在休息之后会有所缓解。
重症肌无力如果未能得到及时的治疗，严重时会危机生命，因而探讨重症肌无力的治疗方法变得尤为重要。
本文把2003年6月～2013年5月在我院接受治疗的88例重症肌无力患者作为研究对象，按照患者的发病病因及临床表现等给予不同的治疗方法，其疗效显著。
1 资料与方法1.1 一般资料选择在2003年6月～2013年5月来我院接受治疗的重症肌无力患者88例，全部患者均存在典型的中重度肌无力临床表现，均经单纤维肌电图检查显示增宽或者阻滞，神经电生理检查显示低频重复电刺激递减，乙酰胆碱受体抗体检测阳性及新斯的明试验检测阳性而确诊为重症肌无力。
其中男52例，女36例，年龄34～66岁，平均50岁，病程为6个月～10年，88例患者中眼疾型16例，轻度全身型的24例，中度全身型的36例，重度激进型8例，迟发重症型的4例。
全部患者均给予CT检查及胸腺病理检测，其中52例患者胸腺正常，30例患者存在胸腺增生，6例患者存在胸腺瘤。
全部患者均未发现其他严重的内科疾病。
重症肌无力80例临床分析参考模板
重症肌无力80例临床分析【摘要】目的探讨重症肌无力患者的临床特点、发病情况及治疗效果。
方法回顾性分析了80例重症肌无力患者的发病年龄、发病诱因、临床表现、合并症及治疗效果。
结果重症肌无力患者发病年龄平均（32.5±10.8）岁，男女之比为1.1∶1。
发病的诱因以感染为首位，80例病人均采用药物治疗，总有效率达97.5%。
有35 %的病人合并有胸腺瘤、胸腺增生，行胸腺切除术。
结论重症肌无力临床表现复杂多样，药物及胸腺切除治疗均有效。
预防及控制感染是防止重症肌无力反复发作，减少重症肌无力危象的有效方法。
【关键词】重症肌无力；临床特点；胸腺瘤【Abstract】 Objective To investigate the clinical feature and effects of myathenia gravis(MG). Methods Retrospective analysis on age,clinical feature,treatment and affects were held on 80 patients with MG.Results The average age of MG was （32.5±10.8）years old, the ratio of male to female was 1.1∶1,infection was the first inducement of occuring MG. Eighty patients were treated with drugs, the total effective rate was 97.5%. There were 35% patients with thymomas, and the thymomas were excised.Conclusion The clinical features of MG patients were complex. Drug treatment and thymectomy were effectivetherapy for MG. Prevention and controling infection were the key to reduce the recurrence of MG.【Key words】 Myathenia gravis；Clinical feature；Thymoma重症肌无力（myathenia gravis, MG）是一种神经—肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病，发病率为8～20/10万人。
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１临 床 资 料 与 方 法
验，数据 间资料用卡方检验 （ 均值与标准差方式表示 ）， ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 表示差异有统 计 意义。
２结 果
经 治疗 后 ２ ２ 例患者 中显效 １ ９例 ， 有效 ２ 例， 无效 １ 例 ，对比分析 患者 药物 治疗前后 吞咽困难 、上睑下垂的评估 ，评估分值满分 ５ Ｏ 分 ，评估计划采用我 院
１ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ １ 年１ 月－ ９ 月， 我 院急诊神 经内科收治的重症肌无力 患者 ２ ２例 ，其中男性患者 １ ２ 例 ，女性患者 １ Ｏ 例 ，患者年龄 ４ ０ － ６ ０岁 ，患者平 均年龄 ４ ５ 岁， 患者临床表现符合下 列标 准 ， 有４ ０ ％的重症肌无力患者 以上睑下 垂和（ 或） 复视为首发症状 ， 有８ ５ ％的病人在整个病程 中会出现眼外肌受累 ， 肌无 力还常 累及 面肌和 咽喉部肌肉 ， 导致 构音障碍、 吞 咽困难和面部表情受限 ， 肢体 和颈部肌 肉无力也是 常见 表现， 面部肌 肉和提上 睑肌 的无力 使病人 呈现上睑下垂
（ ３ ２ ． １ ４ ％） ，总有效率 ８ ２ ． １ ４ ％；对照组 Ｃ Ｒ ７例 （ ２ ９ ． １ ７ ％） ，Ｐ Ｒ ５例 （ ２ Ｏ ． ８ ３ ％） ， 总有效率 ５ ０ ． ０ ０ ％，观察组 总有 效率 显著高于应用药物治疗的对照组 ，两组 临床 疗效差异 有统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。提示复发性卵巢癌 应用手术治疗效果优 于药 物治疗 ，有利 于患者 生存率与生活质量的提高 ，与韩雪玲 报道一致 。而且 ，观 察组 １ 年、３ 年 、５ 年 生存 率分别为 ８ ５ ． ８ ７ ％（ ２ ４ ／ ２ ８ ） 、６ ０ ． ７ １ ％（ １ ７ ／ ２ ８ ） 、５ ０ ． Ｏ Ｏ ％ （ １ ４ ／ ２ ８ ） ， 对照组 １ 年、 ３年、 ５ 年生存率分别为 ８ ３ ． ３ ３ ％（ ２ ０ ／ ２ ４ ） 、 ３ ７ ． ５ ０ ％（ ９ ／ ２ ４ ） 、 １ ２ ． ５ ０ ％（ ３ ／ ２ ４ ） ，两组患者 ３ 年 与 ５年生存 率差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。说 明 手术治疗能够有效改善 ｌ 旌床症状 ，延长患者存活期 ，为实施化疗提供有利条件 ，
关键 词 ：重 症 肌 无 力 ：治 疗
【 中图分类号 】１ ￣ ７ ４ ６ ． １
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ５ ）０ ３ — ０ １ ５ ７ 一 们
重症肌无力是 神经肌肉接头疾病中最常见的一种 ， 在普通人群中的发病率为 ０ ．２ ～ ８／ １ ０万 ，患病 率为 ５ ０ ／１ ０ ０万 ，发病与性别和年龄有关 ，有两个发 病高峰 ：１ １— ４ ０岁的女性和 ５ １— ７ ０岁的男性。重症肌 无力是 当今抗原 、 抗 体最 明确 ， 免疫学发病机制相对较为清楚 的自身免疫性疾 病之 一 ， 也是近年来神 经病学 和免疫 学的重 点研究课题之一…。选取 ２ ０ １ １ 年１ 月一 ９ 月 ，我院急诊神经
便 于化疗药 物的正确选择。 综上所述 ， 复发性卵巢癌应用 手术 治疗 能够有效挽救 患者生命 ，改善远期 生存质 量 ，效果良好 ，值得推广。 参 考 文 献 ［ １ 】 柴 鸥． 多柔 比星脂质体联 合卡铂 治疗铂类敏 感型复发 性卵巢癌 的临床分析 ［ Ｄ 】 ． 吉林大学， ２ ０ １ ２ ， ２ ７（ ０ ８ ） ： ０ １ ． ２ ３ ． ［ ２ 】 谷文飞． 复发性 卵巢癌 不同治疗方案 的病例分析［ Ｄ 】 ． 宁夏医科大学， ２ ０ １ ０ ， ２ ２
估分为 ２ ４ ． ４ ５ — ２ ． ３ ５ ，治疗后 患者的上 睑下垂评 估分 明显低 于药物 治疗前 ，ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ，治疗前 患者吞咽 困难的评 估分 为 ３ ５ ． ７ ５ — ３ ． ７ ５ ，治疗后患者 的吞咽 困难评估 分为
２ ３ ． ４ ５ — ２ ． ５ ５ ，治疗前患者吞咽 困难 的评估分 明显低 于药物 治疗前， ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 表 示差异有统计意义，临床效果显著。结论 ： 通过 冲击疗法治疗能有效缓 解患者的临床 症状， 同时能够及时控制病情的持续发展 ，避免 患者 出现 合并疾病并发症 ，提高 了的患者的生活质量 。临床值得推广应用 。
（１ ３）： ０ １ ． １ ６ ．
【 ３ 】 孙 罡． 吉西他滨联 合奥沙利铂治疗 晚期复发 性卵巢癌的临床疗效 ［ Ｊ 】 ．中国医 药指 南’ ２ ０ ｌ ３ ， ２ ４（ ０ ７ ）： ２ ３ ９ — ２ ４ ０ ． ・ 【 ４ ］ 韩雪玲． 二次肿瘤细胞减 灭术在复发 性上皮 性卵巢癌 中的作用［ Ｄ 】 ． 天津 医科 大学， ２ ０ １ ２ 。 ｌ １（ Ｏ ２） ： １ － １ ４ ．
家庭心理医生 ２ ０ １ ５ 年 ３月第 ３期
Ｆ ａ ｍｉ Ｉ Ｙ ｐｓ ｙ ｃ ｈ ｏｌ ｏ ｇｉ ｃ ａＩ ｄ ｏ ｃ ｔｏ ｒ
临床 医学 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患者 ５ 年生存率 。因此 ，严格手术指征 ，全面评估 患者病情 对确保临床疗效尤 为 重要。此外 ， 影响生存率 的重要 因素之一在 于化疗 敏感性 ， 对 于首次治疗时间 距离 复发时间超过 １ 年， 而且 能够 耐受铂类药物的患者而言 ， 可再 次应用铂类与 紫杉 醇治疗 。本研 究 中，应用 手术治疗 的观察组 Ｃ Ｒ １ ４例 （ ５ Ｏ ． ０ ｏ ％） ，Ｐ Ｒ ９例
重症肌 无 力患者 的临床治疗分析
孙 悦
（ 黑 龙 江省 齐齐 哈 尔北钢 医院 １ ６ １ ０ ４ １ ）
摘要 ：目的 ：探讨重症肌无 力患者的临床 西 医治疗方法及临床疗效。方法 ：选取 ２ ０ １ １ 年 １ 月一 ９月 ，我院急诊神经 内科收治的重症肌无力 患者 ２ ２ 例 ．对 ２ ２例患 者进 行诊断分析 ，总结 治疗资料 。结果 经治疗后 ２ ２ 例 患者 中显 效 １ ９ 例 ，有效 ２ 例 ，无效 ｌ 例 ，对比分析患者药物治疗前后吞咽 困难、上睑下垂的评估 ，评估分值满 分５ Ｏ分 ，评估计 划采 用我 院 自行拟定的评估计划表进行 ，评估分值低 于 ２ ５分表示评估正常 ，治疗前 患者上睑下垂的评估分为 ３ ７ ． ７ ５ ＿ ４ ． ５ ５ ，治疗后患者的上睑下垂评