等比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在二次剖宫产术中的应用
重比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖腹产术中的应用
编 号 ：Ｅ １０ １０２ （ 回 ： ２ １． １ ２ Ａ．０ ９ ３ ３ 修 ０ ０ Ｉ． ） ２
重 比 重 罗 哌 卡 因 腰 硬 联 合 麻 醉 在 剖 腹 产 术 中 的 应 用
Ａｐ ｌｃ ｔｏ ｆ ｙ ｒ ａ ｉ ｏ ｖ ｃ ｉ ｅ ｐ ｉａｉ ｎ ｏ ｐｅ ｂ ｒｃｒ ｐｉ ａ ａ ｎ ｈ
白术 、防 风对 抗 体生 成 细 胞 呈 双 向调 理 作 用 ，对 变 态 反 映 性 疾 病 有 效 ， 抗 过 敏 作 用 。 １］ 有 ［２ －山芋 ， 杞 ， 参 可 增 加 细 胞 数 目， 枸 党 又 能促 进 其 功 能 。对 细 胞 免 疫 有 促进 作 用 。 ＿ 胡 皂 甙 能 促 进 ３ ］ 柴 特 异性 抗 体 生 成 ， 芩甙 或 黄 芩 素 能 抑 制 流 基 酶 而 减 少 抗 原 抗 黄 体 生成 的化 学 介 质 的 释 放 ，＿ 药合 用 ，可 扶 正 固本 提 高 机 体 ４ 】 诸
ｅ ｉ ｕ ａ ｎ ｓｈ ｓａｄ ｒｎ ａ ｓ ｒ ａ ｅ ｔ ｎ ｓ ｒ ｅ ｙ ｐ ｄ ｒ ｌ ｅ ｔ ｅ ｉ ｕ ｉ ｇ ｃ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃｉ ｕ ｇ ｒ ａ ｏ
刘 乃和
（ 连云港 市第一人民 医院，江苏 【 摘
连云港 ，２ ２ ０ ２ １０）
中图分类号：１２ １９ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ７ ．８ ０（ ０ ０ １０ ４ ２ １ ７． ６ ４７ ６ ２ １ ）２ —０ ７０ 要 １ 目的：观察重比重罗哌卡 因腰硬联合麻醉在剖腹产术 中的应用。方法：将 急诊剖腹产术病人 ６ ０例随机 分为腰硬
腰—硬联合麻醉在产科手术中的应用(一)
腰—硬联合麻醉在产科手术中的应用(一)【关键词】麻醉产科手术近年来，腰麻－硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）在产科的应用越来越多。
它结合腰麻和硬膜外麻醉（EA）的特点，起效快，肌肉松弛良好，用药量少，对胎儿影响小，并可任意延长麻醉时间，术后可镇痛。
由于穿刺技术的改进，对硬脊膜的损伤小，减少了脑脊液的外漏，使术后头痛的并发症显著降低。
本研究观察小剂量等比重布比卡因CSEA用于剖宫产手术的麻醉效果，并与EA进行临床比较。
1资料与方法1.1一般资料100例足月妊娠产妇，ASAⅠ～Ⅱ级的单胎初产妇，年龄21～38岁，体重54～85kg。
无妊娠并发症，心肺功能正常，无椎管内麻醉禁忌。
100例中62例为急诊手术。
随机分为CSEA组和EA组。
1.2麻醉方法两组均未用术前药。
进入手术室后，鼻导管吸氧，常规血压、心率、脉搏血氧饱和度、心电图监测。
开放静脉通路，快速静滴复方乳酸钠溶液。
CSEA组采用BD联合针穿刺。
产妇左侧卧位，经L3～4间隙硬膜外穿刺成功后，以针内针腰穿（腰穿针为笔尖式腰穿针），见脑脊液后注入等比重布比卡因8～10mg。
然后拔出腰穿针经硬膜外腔向头端置入导管3～5cm。
转为仰卧位，调节麻醉平面达T6（平面过低经硬膜外导管注入2%利多卡因3～5ml）。
术中根据手术需要追加局麻药。
EA组在L2～3间隙穿刺，穿刺成功后向头端置管3～5cm，注入2%利多卡因5ml试验量后，分次追加10～15ml，尽可能使麻醉平面达T6。
术中根据需要追加2%利多卡因5～8ml。
术后均给予2mg吗啡+0.75%罗哌卡因3ml+生理盐水5ml 共9ml硬膜外注入术后镇痛。
1.3监测指标术中监测血压、心率、脉搏、血氧饱和度、心电图。
椎管内注入局麻药后麻醉平面达T6的时间（针刺法）。
麻醉效果的评定：佳，镇痛效果好，肌肉松弛好，无牵拉反应；欠佳，镇痛效果良好，肌肉松弛不完善，有牵拉反应但能完成手术；不佳，有麻醉平面，镇痛效果一般，肌松差，需辅助用药才能完成手术；无效，需改麻醉方法。
在腰-硬联合麻醉急诊剖宫产手术中使用罗哌卡因和左旋布卡因的临床观察
必要时手动 测量 ， 醉后 Ｂ 麻 Ｐ低于基础 Ｂ ０ 或 Ｓ Ｐ低于 ９ｍｍ ｇ Ｐ ％ ３ Ｂ ０ Ｈ 时 ，加快 输液 的 同时静 脉注 射麻 黄碱 １～ ５ Ｌ，Ｈ ０ １ｍ Ｒ慢 于 ６ Ｏ次 ／ 分 时静 脉注 射阿 托 品 ０２～ ． 。定 时测 量麻 醉平 面 ，记 录麻醉 起效 ． ０ ｍｇ ５ ５ 时间 、感觉 阻滞 时间 、运动 阻滞 时间 。用 Ｂｏ ｇ 改 良法 测 定最大 ｒｍａｅ
手术 ，所以要求麻醉起效 迅速 ，效果确 切 ，肌 肉松 弛 ，为胎儿娩 出赢 得 宝贵时 间 ，保 障母子安 全 。腰 一 硬联 合麻醉 因 自身特点 非常适 合此 类手术并且便于术后镇痛 。新型针 内腰 麻针 ，笔尖 样针对硬脊 膜损伤
小 ，脑脊液外泄减少 ，头疼 发生率低 ，使得腰一 硬联合麻醉得 以广 泛发
１资料 与方法 Ｉ ． １一般 资料
运动组织 程度 （ 级 ，无运动 阻滞 ，能 自如抬腿 ； Ｉ ０ 级不 能抬腿 ，但 能屈膝 ； Ⅱ ，不能屈 膝 ；Ⅲ级 ，不 能弯 曲踝 关节 ） 级 。对产妇 术 中疼
痛进行评分 （ 级 ，麻醉失效 后改变麻 醉方式 ； Ｉ ，镇 痛效果一般 ０ 级 中等持续疼痛 ，需辅助用 药； Ⅱ 级镇痛效果 良好，但有牵拉痛；Ⅲ级 ， 镇痛效果 好 ， 腹肌松 弛， 妇安静无 反应 ） 产 。记 录新生儿娩 出后 １ ｒｉ ． ｎ ５ ａ 的 Ａ ｇｒ ｐ ａ 评分 ，必要 时行抢救 治疗 。观 察 并记 录产妇 术 中不 良反应 ， 术后连续 随访 ３ 。 ｄ
８ Ｉ临床研 究 ２
中国医药指 南 ２ １ 年 ２月第 ８ 第 ４ ００ 卷 期 Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄｃ ｅＦｂｕｒ２ １，ｏ． Ｎ ． ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ， ｅｒａ ０Ｖ １， ｏ ｄｏ ｎ ｉ ｙ０ ８ ４
罗哌卡因与布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中应用对比
１ 统计学方法 ：计数资料采用 ｘ 检验 ，以Ｐ＜０ ５ ． ４ ． 为差异有统 ０
计学 意 义 。
岁 ，体重４ ９～１０ｋ ，其 中妊娠高血压综 合征 １例 ，前置胎盘 ｏ ｇ Ｏ ４ ，羊水 三度污染２ 例 ，仰卧综合征８ 。术前心电图检查正 例 Ｏ 例 常 ，出凝血时间及血小板检查正常，无硬外及蛛网膜下腔阻滞麻
缝 皮 肤 的表 现 和疼 痛进 行 观 察 ，以及对 患 者 在上 述 时 间段 的脉 搏 、血 氧 饱 和度 、血压 进行 统 计学 观 察 。结 果 ：Ｂ 不 良反应 如 血 压下 组 降 ，恶心 、呕 吐 的发 生率 高 于Ａ （ ＜００ ），Ａ 最 大Ｂ ｏ ｇ 评分 、最 高感 觉 阻滞平 面优 于Ｂ ，Ｂ 组 Ｐ ． ５ 组 ｒｍｅｅ 组 组麻 醉 平面 固定 时 问 、Ｂ ｏ ｇ ｒｍａｅ
但相 比之 下 罗 哌卡 因 的优点 更 为突 出 ，更 为理 想 。２ １年 一 ０ １ ００ ２１ 屈 踝 ）。观 察 两 组感 觉 阻滞 起 效 时 间 （ 给药 至针 刺 无 痛 起 效 时
间 ），运动阻滞起效时间 （ 给药后抬下肢无力时间 ），最高阻滞 平面 （ 给药后完全无痛平面上界 ），感觉恢复时间 （ 给药后伤 １ ２ １
计学意义 （ Ｐ＞００ ． ５）。两组术 中静脉推注麻黄碱、阿托品、输
入量 、 出血量 、尿 量 比较 差 异无 统 计 学 意义 （ Ｐ＞００ ， ５）。罗 哌
尽快调整麻醉平面 ，常规静脉推注麻黄碱５—１ ，若心率小于 ０ｍｇ
５ 次／ ｎ Ｏ ｍｉ，静 脉 推注 阿 托 品０３ｍｇ ＿ ，并 持续 低 流量 吸 氧 。监 测心
评分时间均长于Ａ （ 组 Ｐ＜００ ），Ｂ ． ５ 组运动阻滞起效时间快于Ａ （ ＜００ ），Ｂ 组 Ｐ ． ５ 组感觉恢复时间明显长于Ａ组 （ Ｐ＜０ ５）。结论 ：剖 ． ０
腰硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉用于二次剖宫产术效果的比较
察 １ ， 组 患者 ４ ； ５例 持续 硬膜外麻 醉组 ， 即观察 ２ ， 者 ４ 组 患 ４ 例， 观察 １ 组患 者 二次 剖宫 产术 实施 腰 硬联 合 麻醉 ； 观察 ２
＊ Ｐ ＜ ０． ５ Ｏ
表 ２ 两组 Ｂｏ ａｅ评 分 及 麻 醉效 果情 况 比 较 （ ， ） ｒ ｇ ｍ 例 ％
中国高等医学教育
２１ 年 ０１
第 ｌ 期
・
Байду номын сангаас
１ ４１ ・
－－
● 医学研 究
腰 硬 联 合 麻 醉 和 持 续 硬 膜 外 麻 醉 用 于 二 次 剖 宫 产 术 效 果 的 比 较
祝 利 华
（ 州 市人 民 医院 ， 江 衢 州 ３４０ ） 衢 浙 ２０ ０
［ 摘要 ］ 目的 ： 讨腰硬联 合麻 醉和持 续硬 膜 外麻 醉在二 次剖 宫产 术 中的临床效 果。方 法： 探 选择 二 次
法 ¨ ， 有 麻 醉 起 效 快 、 果 确 切 、 醉 药 用 量 小 ， 醉 的 可 Ｊ具 效 麻 麻 连续性等优点 ， 适用 于控 制麻 醉平 面及术 后 止痛 ， 研究 更 本 旨在 探 讨 Ｃ Ｅ Ｓ Ａ与 持续 硬 膜 外 麻 醉 对 二 次 剖 宫 产 术 的 麻 醉 效
３ 统计 学 处 理 。将 数 据 资 料 输 入 ＳＳ ２ ０数 据 包 软 件 ． Ｐ Ｓ１ ．
罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞下剖宫产手术的临床观察
罗 哌卡 因是一 种 长效 酰 胺 类 局 麻 药 ， 有 感 觉运 具
动神 经 分离 阻滞特 点 ， 在 高浓 度下 也可 产 生深 度 的 且
和蛛 网膜 下 隙联 合麻 醉 包 ”型号 ： ＳＥ Ｓ ， Ａ —／ 。 患者 人 室 后 监 测 血压 、 心率 、 氧 饱 合 度 、 电 图 血 心 及 呼吸并 建立 静 脉通 道 ， 快速输 注林 格液 ２０ ５０ ｌ ０ ０ｍ ， 取左 侧 卧 位 ， 腿 曲 屈 ， 刺 点 头 穿 。待 穿 刺 成 功 有 脑脊 液 流 出后 ２ ｉ ｍｎ内注射 完 ４ ｌ 制 好 的 麻 药 ， 速 ｍ配 快
部 ， 快输 液 。 心 率低 于 ６ 加 ０次／ ｉ 脉 注 射 阿 托 品 ｍｎ静
０． ５ —０． ２ ５ｍｇ 。
１１ 一般 资料 ： ． 经患 者 同 意 后选 择 择 期 产 科 手 术 １０ １
例， 年龄 ２ —３ １ ５岁 ， Ｓ 一Ⅱ级 ， 患 者 随机 分 成 罗 Ａ ＡＩ 将
００） ．１ 。其主要 不 良反应 为仰卧综合征 ， 血压 、 脉搏 变化均 小于其 它两组。结论 罗哌卡 因在 腰麻． 膜外联合 阻滞下 用 硬 于剖 宫产 手术是安全和有 效的 ， 其运动 阻滞弱为产科 所采用。
【 关键词】 罗哌卡 因； 麻． 膜外联合 阻滞 ； 宫产 腰 硬 剖 【 中图分类号】 Ｒ６４ １ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号】 １０－５ １２０ ）８ＯＯ—２ ０ ４００ （０７ ０．９９０
罗哌卡因腰椎-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床观察
Ｃｌ ｃ ｌｅ ｅ ｔ ｏ ｏ ｉ ａ ａ ｎｅ ｏ ｏ ｂ ｎ ｄ ｐ ｎ ｌｅ ｄ ａ ｎｅ ｔ ｓａ ｉ ｃ ｓ ｒ ａ ｅ ｔｏ ｉ ａ ｆ ｃ ｆ ｒ ｐ ｖ ｃ ｉ ｎ ｃ ｍ ｉ ｅ ｓ ｉ ａ ｐｉ ｕｒ ｉａ ｓｈｅ ｉ ｎ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃ ｉ ｎ ｎｉ
ＹＡＮＧ ｎ － ａ ＺＨＥＮＧ ｉｄ ｎｇ， ＥＩＳｕ— ｕ Ｓｏ ｇ ｂ ｏ， Ｌ—ｏ Ｗ ｙｎ
（ ｅａｔ ｎ ｎｓ ｅｉｏｙ Ｌ ｎＰ ｏｌｓＨ ｓｉ ｌＬ ｎＡ ｈ ｉ ３ ０５ Ｃ ｉ ） Ｄ ｐ ｒ ｔｆＡ ｅ ｈｓ ｌ ，ｕａ ｅ ｅ ｏ ｔ ，ｕＡ ｎ ｕ ２７ ０ ， ｈｎ ｍｅ ｏ ｔ ｏｇ ｐ ｐａ ａ ［ ｂｔａ ｔ Ａ ｓｒｃ］Ｏｂｅｔ ｅＴ ｏ ｐ ｒ ｔｅｆ ｓ ｉｔ，ａ ｔ ａｄｅ ｃｃ ｆ ｙｅｂｒ ｏｉ ｃｉｅｉ ｃｍｂｎｄｓｉａ ｅ ｉ ｒｌ ｎｓ ｅｉ ｊｃ ｖ ：ｏｃｍ ａｅ ｈ ａｉ ｌｙ ｓｆｙ ｎ ｆ ａｙｏ ｐｒａ ｃｒ ｖ ａｎ ｏ ｉｅ ｐｎｌ ｐｄ ａ ａｅｔ ｓ ｉ ｅ ｂｉ ｅ ｉ ｈ ｉ ｐａ ｎ ｕ ｈ ａ
～
ｈ ｐ ｒ ａ ｉ ｘｕ ｅ ｗ ｓ ｇｖ ｎ ｉ ｔａｈ ｅ ｌ ｉ ｉ ５ ｓ ｆ ｌ ｗｅ ｙ ｉ ｓ ｒｉｎ ｏ ｌ ｅ ｉ ｕ ａ ａｈ ｔｒ ａ ｏ ｔ３ ５ ｃ Ｔ ｅ ａ ｉｎ ｓ ｗ ｒ ｙ ｅ ｂ ｒ ｍｉｔ ｒ ａ ｉｅ ｎｒ ｔ ｅ ａｌ ｗ ｔ ｎ ２ ，ｏｌ ｄ ｂ ｎ ｅ ｏ ｆａｌ ｐｄ ｒ ｌｃ ｔ ｅｅ ｂ ｕ ． ｍ． ｈ ｎ ｐ ｔ ｔ ｅ ｅ ｃ ｙ ｈ ｏ ｔ ｅ
（ Ｓ Ａ）ｆ ｅａｅｎ ｓｃｏ ． ｅ ｏ ｓ Ｉ ａ ｄｍ ｚｄ ｄｕ ｌ—ｌ ｄ ｉｖｓｇｔ ｎ ｓ ｔ ｐｉ ｉａａ ｕ ｄｒｏｎ ｌｃｖ ｅａｅｎ ＣＥ ｏ ｃｓｒａ ｅｔ ｎ Ｍ ｔ ｄ ：ｎ ａｒｎ ｏ ｉ ｏｂｅｂｉ ｎｅｔ ａ ｏ ，ｉ ｙ ｒ ｐｒｓ ｎｅｇｉｇｅｅｔｅ ｃｓｒａ ｒ ｉ ｈ ｅ ｎ ｉ ｉ ｘ ｍ ｉ
腰麻加连硬外麻醉在剖宫产术中的应用
腰麻加连硬外麻醉两点穿刺用于剖宫产术的临床观察五三五医院麻醉科王亚华[摘要]目的观察小剂量重比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞加硬外腔阻滞（CSEA）用于剖宫产手术的麻醉效果，并与单纯硬膜外麻醉（EA）进行临床比较。
方法60例临产妇，随机均分为CSEA和EA两组。
CSEA组采用腰硬两点穿刺，腰穿见脑脊液（CSF）后缓慢注入重比重罗哌卡因15mg，调节平面达T6。
EA组穿刺置管成功后，注入局麻药（XNM合剂）约１５～２０ml至阻滞完善平面达T6水平。
术后硬膜外管接一次性镇痛泵。
记录注射局麻药开始到胎儿娩出的时间（I-D），手术时间及新生儿1min和5min的Apgar评分。
术后24h随访并记录VAS。
结果两组产妇均无呼吸抑制，脉搏血氧饱和度均大于98%。
CSEA组低血压发生率较EA组高(P<0.05), CSEA组牵拉反应发生率明显少于EA组，CSEA组氯胺酮等静脉辅助药的使用明显少于EA组。
CSEA组VAS术毕时评分优于EA组（P<0.05），CSEA组I-D时间明显短于EA组（P<0.05）。
两组婴儿Apgar评分均在正常范围。
两组术后24hVAS差异无统计学意义。
结论腰麻加连硬外麻醉用于剖宫产术，母婴安全，麻醉效果确切，值得临床推广。
[关键词] 腰麻；连硬外麻；罗哌卡因；剖宫产术剖宫产术常选用硬膜外麻醉（EA），但存在起效慢、阻滞不够完善、肌松欠理想等缺陷。
腰麻（SA）起效快，作用完善肌松好，但对血流动力学影响较大，同时头痛发生率较高。
腰麻加连硬外麻醉（CSEA）结合了EA和SA的优点，在产科手术中逐渐广泛使用。
本研究观察小剂量重比重罗哌卡因CSEA用于剖宫产手术的麻醉效果，并与EA进行临床比较。
资料与方法一般资料60例足月妊娠、单胎初产、健康临产妇，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄22~35岁，体重55~82kg，心肺功能正常，无妊娠高血压综合症，无椎管内麻醉禁忌，无胎儿宫内窘迫，拟行剖宫产术。
等比重的罗哌卡因腰麻在妇产科手术中的麻醉体会
等比重的罗哌卡因腰麻在妇产科手术中的麻醉体会一、引言腰麻作为一种常用的麻醉方法，在妇产科手术中占有重要地位。
等比重的罗哌卡因作为一种新型的局部麻醉药，因其良好的麻醉效果和较少的副作用，在腰麻中得到了广泛应用。
本文将分享等比重罗哌卡因腰麻在妇产科手术中的麻醉体会。
二、罗哌卡因的特点药效持久罗哌卡因具有较长的作用时间，能够为手术提供稳定的麻醉效果。
副作用较少相比其他局部麻醉药，罗哌卡因的副作用较少，安全性较高。
等比重特性等比重的罗哌卡因在体内分布均匀，能够提供更为稳定的麻醉效果。
三、腰麻的基本原理麻醉药物的选择选择合适的局部麻醉药物，如等比重罗哌卡因，是腰麻成功的关键。
穿刺技术精确的穿刺技术能够确保药物正确到达蛛网膜下腔。
药物剂量根据患者的体重和手术需求，合理控制药物剂量。
四、等比重罗哌卡因腰麻的应用适应症等比重罗哌卡因腰麻适用于大多数妇产科手术，如剖宫产、子宫切除等。
操作步骤详细描述等比重罗哌卡因腰麻的操作步骤，包括患者体位、穿刺点选择、药物注射等。
麻醉效果分析等比重罗哌卡因腰麻的麻醉效果，包括麻醉平面、持续时间等。
五、麻醉体会麻醉效果的观察记录手术过程中麻醉效果的观察，如患者的生命体征、疼痛反应等。
副作用的处理分享在手术中遇到罗哌卡因引起的副作用及其处理方法。
患者满意度通过患者反馈，评估等比重罗哌卡因腰麻的满意度。
六、案例分析典型案例选择几个典型的妇产科手术案例，详细分析等比重罗哌卡因腰麻的应用效果。
问题与解决分析在案例中遇到的问题及其解决方案。
经验总结根据案例分析，总结等比重罗哌卡因腰麻在妇产科手术中的应用经验。
七、存在问题与挑战药物剂量的个体差异讨论药物剂量与患者体重、手术类型等因素的关系。
并发症的预防与处理探讨如何预防和处理腰麻可能引起的并发症。
患者教育强调术前对患者进行充分教育的重要性。
八、改进措施与建议提高操作技能建议通过培训提高麻醉师的操作技能。
优化药物剂量根据患者的具体情况，优化药物剂量。
小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用
小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用李兆阳【摘要】目的研究小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果.方法选取2014年3月至2016年3月上蔡县人民医院收治的62例拟行剖宫产的孕产妇,按入院顺序分成对照组(30例)和观察组(32例).对照组接受常规剂量罗哌卡因联合硬膜联合麻醉,给予观察组小剂量罗哌卡因联合腰硬联合麻醉手术,比较两组麻醉效果及血流动力学变化.结果两组麻醉优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组麻醉后15 min和胎儿娩出后HR、MAP和SpO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);胎儿娩出时观察组HR、MAP和SpO2水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉效果较好,更利于保持剖宫产产妇血流动力学稳定.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)007【总页数】2页(P1307-1308)【关键词】罗哌卡因;腰硬联合麻醉;血流动力学;麻醉质量【作者】李兆阳【作者单位】上蔡县人民医院麻醉科河南驻马店 463800【正文语种】中文【中图分类】R614.3剖腹产分娩产科比较多见，近年来随着无痛技术的推广应用，该分娩方式在各级医院使用越来越普遍。
剖宫产分娩与麻醉直接相关，临床关于麻醉对剖宫产的影响研究较多[1]。
对于当前剖腹产的麻醉方式选择，腰硬联合麻醉方式似乎更受到助产师和患者青睐，麻醉安全性及预后更为可靠，不过该麻醉方式的局限在于起效慢，容易产生不良的应激反应，如何在继续沿用腰硬联合麻醉的同时，进一步改善麻醉质量，同时不至于导致过多的不良反应成为麻醉科研究的重要课题之一[2]。
罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药，是目前腰硬合麻醉的常选药物，剂量大小对于麻醉质量有着一定的影响。
本研究旨在分析小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月至2016年3月上蔡县人民医院收治的62例拟行剖宫产的孕产妇，按入院顺序分成对照组(30例)和观察组(32例)。
等比重布比卡因腰-硬联合阻滞麻醉在剖宫产手术中的应用
０ 弓 Ｉ 言 腰一 硬联 合阻滞麻 醉是 剖宫产手术 常用 的麻醉方 法 ，该 麻 醉 方 法起 效 快 、阻 滞完 全 、肌 松 效果 好 、灵 活性 大 ，可 连续硬膜 外阻滞 避免 时间短 的缺点 。
腰一 硬联 合阻滞麻 醉易 引起低血压 ，尤其 在产妇 这一人 群 中百 易 毕 布 比卡 因常用 于腰一硬 联合阻滞 麻醉 ，效果确切 。本文 研究 了等 比重 布 比卡 因腰 一 硬联 合 阻滞 麻 醉在 剖宫 产 手术 中应用 的有效 性 、安 全性
因腰 一 硬 联 合 阻滞 麻 醉 能 安 全 、 有效 的 用 于剖 宫产 手 术 。 关键词 ：剖宫产 ； 睡一硬联合阻滞麻 醉 ；硬膜 外麻 醉 ； 布比卡 因 中图分类号 ：Ｒ ７ １ ９ ． ８ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ８ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ９ ６
１ ． ３ 观 察 指 标 记 录两 组麻醉前（ Ｔ １） ， 麻醉 后 ５ 分钟（ Ｔ ２） 、 １ ５ 分 钟（ Ｔ ３） 、 ３ ０分钟 （ Ｔ ４） 、 手术 结束 时 （ Ｔ ５）的 ＨＲ、 ＭＡ Ｐ、 Ｓ Ｐ Ｏ ２ 的变化 。 观察 麻醉效果 ，分 为优 、良 、差三级 。 优： 切皮 不痛 ，无 需辅助用 药 ，肌松 效果好 ，产妇安静 。 良： 切皮不痛 ，肌松效 果稍差 ，有轻度牵 拉痛 ，无需辅 助用 药或仅 需少量辅 助用药 。 差 ： 切皮疼痛 ，肌松效 果稍差 ，牵拉痛 明显 ，需 辅助用 药 。记 录新 生儿 １ 、５分钟 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分。
１ 资料与方法
１ ． １ 一般资料
选 择 足 月 孕 、单 胎 剖 宫 产 手 术 患 者 ２ ０ ０例 ， 年 龄 ２ ２～３ ０岁 ，Ａ Ｓ Ａ ＩⅡ级 ，无肝 肾功能损 害 ，心 血管疾病及 脊柱疾 病 ， 无凝 血功 能障碍 。随机分 为两Ｂ组 腰一 硬联合 阻滞 麻醉组 。
等比重的罗哌卡因腰麻在妇产科手术中的麻醉体会
等比重的罗哌卡因腰麻在妇产科手术中的麻醉体会发表时间：2011-11-23T15:24:31.347Z 来源：《中外健康文摘》2011年第30期供稿作者：李莉史珞郭凤英[导读] 罗哌卡因中枢神经系统、心血管系统的毒性小，致惊厥阈值高，致死量为致惊厥量的2倍李莉史珞郭凤英（长春市妇产科医院麻醉科吉林长春 130042）【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）30-0137-02【摘要】本文通过观察等比重罗哌卡因辅以芬太尼腰麻用于妇产科手术的可行性。
得出结论：罗哌卡因辅以芬太尼腰麻用于妇产科手术具有方法简便、快速可靠的优点。
【关键词】等比重罗哌卡因芬太尼腰硬联合麻醉妇产科罗哌卡因作为一种新型的长效酰胺类药物已广泛的应用于临床麻醉中，但对于等比重的罗哌卡因用于妇产科手术的报道较少。
我院在妇产科手术中使用等比重的罗哌卡因已余万例，现将临床中的应用观察总结如下。
1 资料与方法选择妇产科手术患者120例，ASAⅠ-Ⅱ级，其中剖宫产手术60例，妇科手术包括有阴式子宫切除术、子宫全切术、附件病灶切除术等。
所有的患者进入手术室后常规监测ECG、血压、心率和血氧饱和度。
开放上肢静脉，以10ml/kg/h输注乳酸钠林格液或羟乙基淀粉代血浆，患者取左侧卧位，头部垫枕，常规消毒铺巾，剖宫产术患者选择L2-3或L3-4为穿刺点，肥胖及身高较矮的病人多选L3-4为穿刺点，置入腰麻针达蛛网膜下腔后给予等比重的罗哌卡因10mg+芬太尼20ug至1.5ml，向头侧于10～15s注入；妇科手术患者选择L2-3为穿刺点，给予等比重的罗哌卡因18mg+芬太尼20ug至2.2ml，向头侧于10～15s注入鞘内；向头端置入硬膜外导管3-4cm，固定导管。
术中持续吸氧，酌情使用辅助药物，手术时间超过2h或阻滞平面低于T8维持麻醉时硬膜外追加体积分数1.5%的利多卡因8～12ml；术中当SBp<90mmHg 时，静脉注射麻黄碱10～30mg；心率<50次/min，静脉注射阿托品0.25～0.5mg。
等比重腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察
缺点 和不 足。我 院 ２ ０ １ １ 年１ 月～８ 月对 ２ ０ ０ 例择 期剖宫产 产 妇行等 比重腰硬联合麻醉 ， 现将体会报道如下 。
１ 资料与方法
瑞 （ Ｐ Ｍ一 ７ ０ ０ ０ ）多参数 监护仪 连续监 测心率 （ Ｈ Ｒ） 、心 电图
（ Ｅ ＣＧ） 、收缩压 （ Ｓ Ｂ Ｐ） 、舒 张压 （ ＤＢ Ｐ ）及脉搏 血氧饱 和度 （ Ｓ ｐ Ｏ： ） ， 观察产妇 的麻 醉效果及心率 、 血压 ， 新生儿 Ａｐ ｇ ａ ｒ 评 分
患者人手术室后 ， 全部采用 迈瑞 （ Ｐ Ｍ一 ７ ０ ０ ０ ） 多
【 关键 词 】剖宫产
腰硬联 合麻 醉
等 比重
效果观 察
参数 监护仪连续监测心率 （ Ｈ Ｒ） 、 心电图（ Ｅ Ｃ Ｇ） 、 收缩压 （ Ｓ Ｂ Ｐ ） 、
舒 张压 （ Ｄ Ｂ Ｐ ） 及脉搏血氧饱 和度（ Ｓ ｐ Ｏ ： ） 。 开放上肢静脉通路后 ，
剖宫产常选用 硬膜 外麻醉 ， 但存 在起效慢 ， 阻滞不够完善 ，
快速滴入 羟乙基淀 粉 １ ３ ０ ／ ０ ． ４胶体 ５ ０ ０ ｍＬ进行扩容 。 麻醉穿刺 采用左侧 卧位 ， 选择 Ｌ 椎 间隙作为穿刺点 ， 正 中人路 。穿刺针 进入硬膜 外腔后 ， 置人腰麻 针突破硬脊膜 ， 针尖 向头 端 ， 见脑脊 液流 出后 ， 回抽 通 畅 ， 即注入配 制好 的局麻 药 （ ０ ． ５ ％布 比卡 因 １ ． ５ ￣ ２ ． ０ ｍ Ｌ） 。根 据患 者身高 和体重决 定给 药量 ， 注药 时间为
参考文献
下降， 严重影响 了人们 的正 常生活。患者应及 时发 现病情并尽
早 采取措施 进行治疗 ， 特别 是容易激 动 、 在 昏暗环 境下 工作或 者 傍晚时分感觉视线模糊者应及 时到医院检查 ， 并 在 日常工作 生活中注意保护眼睛 ， 避免急性发作 时的痛苦【 １ ］ 。 原 发性 急性闭角 型青光 眼伴 随着 眼压 的急剧 升高 和其他 症状， 在发作 时眼部充 血明显 ， 由于其不可治愈性 ， 所以患者需 要 注意前期症状并早做治疗 。治疗 上必须尽快 降低 眼压 ， 在最 短 的时间 内将 眼压控 制到正 常水 平 ， 并进行 手术治 疗 ， 眼压没 有恢复到正常水平就进行手术很容易发生并发症 。 而原发性急 性闭角型青光眼 的并发症有很 多 ， 如角膜水肿 、 晶状体浑 浊、 眼
不同比重罗哌卡因在腰一硬联合阻滞下用于剖宫产术的临床观察
Ｈ ｌ Ｉ
Ａ 组 （０ Ｊ ５侧
麻 醉起 效时 间 麻醉 阻滞 最高平 麻醉平 面 固定 时 肌松 和镇痛 效果 满 意度 （ ｉ） ａ ｒｎ 面 （ ｍｎ ） ５ｉ 后 问 （ ｉ） ａ ｒ ｎ （ 满意／ 不满 意 ）
心 电图 （ Ｃ 、 Ｅ Ｇ）血压 （ Ｐ） 搏氧饱 和 度 （ Ｐ ．、 Ｂ 、 脉 ＳＯ ）
心率 （ Ｒ） Ｈ 。鼻导管吸氧 ２ ３／ ｉ。静脉匀速静 ～ Ｌｍｎ 脉 滴 注 乳 酸 林 格 氏 液 ３０ ５ ０ ｌ 右 。 产 妇 取 ０ — ０ｍ 左 左侧卧位 ，Ｌ 间隙用腰硬联合穿刺针行正 中一 点 法 穿刺 。硬膜外 穿 刺 成 功后 ，腰 麻针 经 硬膜 外 穿刺针腔进入并刺破硬脊膜 ，斜面 向骶部匀速注 药 ，Ａ组 ５ 患 者 注 入 ０ ５ 罗 哌卡 因 ２ ＋脑 ０例 ．％ ７ ｍｌ 脊液 ｌ ｌ ｍ 的等 比重液 ２ ｍ 。Ｂ组 ５ 例患者注人 ． ｌ ４ Ｏ ０７ ％ 罗 哌卡 因 ２ １ １ ％ 葡 萄糖 ｌ 的重 比重 液 ． ５ ｍ ＋０ ｍｌ ２４ ｏ注药完 毕 后 向头端 置人 硬 膜外 导管 ３ ５ｍ ． ｍｌ －ｅ 备 用 。达 成麻 醉 后立 即转为 仰 卧位 ，将 手 术床 左 倾 ３ 。 ，以预 防仰卧 位低血 压综 合征 。 ０ １ 观 察 与 处 理 麻 醉 期 间 收 缩 压 （ Ｂ ＿ ３ Ｓ Ｐ） ＜ ０ Ｈｇ ９ｍｍ 、舒 张 压 （ Ｂ Ｄ Ｐ）＜ ０ Ｈｇ 较 基 础 ６ｍｍ 或 血 压下 降 ２％ 的产妇静 脉注入 麻黄碱 ６ １ｍ ， ０ ～２ ｇ ＨＲ ５ ＜ ５次 ／ ｎ静 脉 注 射 阿 托 品 ０３０５ 。 阻 ｍｉ ． ． ｍｇ 滞 平 面不 足 时 硬 膜 外 腔 追 加 ２ 盐 酸 利 多 卡 因 ％ ５ ８ 补 足 。采 用 针 刺 法 测 定麻 醉 起 效 时 间 、麻 ～ｍｌ 醉阻滞最高平面 、麻醉平面固定时间 ，观察并记 录麻 醉 中产妇 胸 闷 、呕 吐等 不 良反 应及 血 压 、心 率 变化 ，手术 医生 判定 术 中肌 肉松弛 程度 。 １ 统计学处理 所有计数资料以 ｘｚ ． ４ 检验分析 ，
腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用体会
ｌ ｌ ｏ ｉＨ，ａｏ ｏｏ Ｍ， ａ ｄ ，ｔａ． ｈ ｆ ｃｉ ｎ ｓ ｆｐ ｒ ｐ ｒ ｉ ９ Ａ ｋ Ｓ ｔｍ ｔ Ｙ ｍａ ａ Ｓ ｅ １ Ｔ ｅ ｅ ｅ ｔ ｅ ｅｓ ｏ ｅｉ ｅａ ｖ ｖ ｏ ｔｅ
ｉｔ ｖｎ ｕ ｆ ｒｉｒ ｅ ｉ ｍｎｒ ａ， ｎｃ ａｄ ｏｅ ｕｇｒ Ｊ． ｎｒ ｅｏｓ ｌ ｂｐｏ ｎ ｎ ｉｏ ｅＥ ｅｋ ｎ ｎ ｓ ｓｒｅｙ［ ａ ｕ ｆ ］
—
Ｌ 间隙硬膜外穿刺 ， ４ 再用针内针作腰麻穿刺 ， 腰麻用 ０７ ％布比卡因 １ ｍＬ脑脊液稀释等 比重液至 ３ Ｌ缓慢推注 ， ． ５ ． ７ ｍ 拔针后
向 头端置入硬膜外导管 ３ｍ 需要时注入利多卡 因 ｃ， 或罗哌卡因硬膜外麻醉， 也用于术后镇痛 。 对照组取 Ｔ ～ 】 Ｌ作硬膜外穿刺，
自 ２０ ０ ９年 Ｉ ２月我 院开展腰 麻联合硬 膜外麻 醉应用于 ～１ 剖宫产术麻醉 ， 现总结如下 。
后向头缓推 ２ ％利多卡因 ３ Ｌ ｍ ，向足端置人硬膜外导管 ３ｍ， ｃ 首
次量 ２ ％利 多卡因 ３ ，ｍｎ后无 全脊麻征追 加 ０５ ｍＬ ５ ｉ ．％罗 哌卡因 １ ０～１ｍＬ ５ 。比较两组的镇痛效果 ， 作改 良Ｂ ｏ ｇ 评分 （ 级 ： ｒ ｍａｅ ０ 未 出现肌松 ；Ｉ ： 级 直腿不 能抬离床面 ， 但能活动 膝关节 ； Ⅱ级 ： 不
成功后 向头缓推 ２ ％利多卡因 ３ Ｌ 向足端置入硬膜 外导管 ３ｍ， ｍ， ｃ 首次量 ２ ％利多卡因 ３ ，ｍ ｎ ｍＬ５ ｉ 后无全脊麻征追加 ０ ％罗哌 ｜ ５ 卡因 １ ～１ ｍ 。比较两组的镇痛效果 ， ０ ５Ｌ 作改 良 Ｂｏ ａｅ ｒｍ ｇ 评分 、 对循环的影响、 麻醉并发症 。结果 腰硬联合麻醉在剖宫产术的 麻醉中低血压的发生率高， 经加快补液 、 应用升压药物多能使血压恢复正常。本组病例 中腰麻针穿刺困难的发生率为 ８ ％， ． 腰 ３
等比重罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在剖宫产手术中的应用研究
等比重罗哌卡因腰麻在剖宫产术中的最佳剂量和浓度探讨
等比重罗哌卡因腰麻在剖宫产术中的最佳剂量和浓度探讨何海;高艳青;严燕平;刘竺君【摘要】选取2014年4月～2015年4月在我院行剖宫产手术的75例孕产妇,按照罗哌卡因(剂量均为12.5mg,用脑脊液稀释至所需浓度)在术中使用的不同浓度进行分组,即A组25例浓度为0.75％,B组25例浓度为0.5％,C组25例浓度为0.3％;择取2015年4月～2016年4月期间于笔者所在医院行剖宫产手术的75例孕产妇,按照罗哌卡因(浓度均为0.5％,均以脑脊液稀释)在术中使用的不同剂量进行分组,即D组25例剂量为10mg,E组25例剂量为12.5mg,F组25例剂量为15mg.组间对比麻醉优良率.结果就麻醉优良率而言,B组(96％)>A组(92％)>C组(76％);E组(96％)>F组(92％)>D组(68％),统计学有差异(P<0.05).就不良反应率而言:B组(4％)<A组(8％)<C组(12％);E组(4％)<F组(8％)<D组(16％),但因发生率均较低,因此统计学无差异(P>0.05).在剖宫产手术中使用等比重罗哌卡因,最佳剂量应为12.5mg,最佳浓度应为0.5％.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)015【总页数】2页(P2855-2856)【关键词】等比重;罗哌卡因;腰麻;剖宫产术;最佳剂量;最佳浓度【作者】何海;高艳青;严燕平;刘竺君【作者单位】惠州市惠城区水口人民医院,广东惠州 516000;惠州市惠城区水口人民医院,广东惠州 516000;惠州市惠城区水口人民医院,广东惠州 516000;惠州市惠城区水口人民医院,广东惠州 516000【正文语种】中文【中图分类】R614.4剖宫产为产科常见手术方式，手术要求麻醉迅速起效、镇痛效果彻底。
腰硬联合麻醉基本符合这一要求，腰硬联合麻醉是目前剖宫产手术最常用的麻醉方法。
罗哌卡因腰麻用于剖宫产的国内外研究综述
罗哌卡因腰麻用于剖宫产的国内外研究综述近几年来手术技术日渐成熟，剖宫产术也因此成为大多数产妇的选择，但是剖宫产术对麻醉方面的要求非常高，需要较好的镇痛效果、完善的肌肉松弛，最重要的是必须确保产妇有稳定的生理指标，尽可能保证胎儿的健康。
腰麻在剖宫产手术中应用广泛，集起效快、麻醉效果确切、肌松好、明显抑制应激反应[1]、不良反应少等优点于一身。
麻醉药的浓度、比重、剂量和主要速度对麻醉效果及其并发症有很大的影响。
孕妇脑组织与血浆中孕酮含量升高，并且妊娠后出现硬膜外腔静脉丛充盈怒张，生理性腰骶部容积相对减小，这些均对麻醉药的敏感性有很大影响。
由于孕妇特殊的生理特性，局麻药容易向头端扩散，所以产妇用药的浓度、剂量、给药方式等非孕妇有差别，其危险性也明显增高，一般产妇腰麻剂量至少要比非孕妇减少30%。
目前剖宫产腰麻常用的局麻药有长效酰胺类局麻药布比卡因，但是布比卡因具有较髙的心血管毒性及中枢神经系统毒性[2]，自 1979年布比卡因被Albright报道可诱发心跳骤停后，脂溶性更低、毒副作用更小的局麻药品便成了研究热点。
罗哌卡因是瑞典Astra制药公司研究开发的第一个纯左旋体长效酞胺类局麻药，1996年在荷兰首次上市[3]，1999年引入我国[4]。
罗哌卡因具有非常好的弥散性，通过抑制神经细胞钠离子通道，阻断神经兴奋与传导，低浓度时感觉-运动神经阻滞分离明显，对心脏钠通道的抑制主要为“快速占有、快速离开”，不会导致中枢神经系统和心脏受到过大的毒性反应[5]，在麻醉、术后镇痛等领域得到越来越广泛的应用。
Van Kleef等报道了0.5%和0.75%罗哌卡因3 ml（15 mg、22.5 mg）用于人蛛网膜下腔麻醉[6]。
据此，北京协和医院易杰、黄宇光等研究了罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞的安全性和有效性[7]。
罗哌卡因的腰麻效果取决于其剂量及运动神经阻滞程度，运动神经阻滞程度及阻滞恢复时间存在剂量相关性[8]。
用罗哌卡因硬腰联合麻醉法对自然分娩产妇进行镇痛的效果探析
用罗哌卡因硬腰联合麻醉法对自然分娩产妇进行镇痛的效果探析胡鹏【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2014(000)016【摘要】目的：探讨用罗哌卡因硬腰联合麻醉法对自然分娩产妇进行镇痛的临床效果。
方法：对80例单胎初产妇的临床资料进行回顾性研究。
将这80例产妇随机分为A组、B组、C组和D组，每组各有20例产妇。
A组产妇、B组产妇、C组产妇为镇痛组产妇，D组产妇为非镇痛组产妇。
对A组产妇、B组产妇、C组产妇使用罗哌卡因硬腰联合麻醉法进行镇痛，对D组产妇不使用麻醉方法进行镇痛。
为A组产妇使用单次剂量为3ml的罗哌卡因在硬膜外进行输注，输注的速率为2ml/h。
为B组产妇使用单次剂量为3ml的罗哌卡因在硬膜外进行输注，输注的速率为6ml/h。
为C组产妇使用单次剂量为3ml的罗哌卡因在硬膜外进行输注，输注的速率为12ml/h。
然后，比较四组产妇疼痛的程度及其VAS（视觉模拟评分）评分的情况。
结果：这80例产妇，在第一产程中，A组产妇、B组产妇、C组产妇VAS的评分均低于D组产妇，镇痛组产妇与非镇痛组产妇VAS的评分相比差异具有显著性（P＜0.01)。
在第二产程中，A组产妇、B组产妇、C组产妇VAS的评分明显低于D组产妇，镇痛组产妇与非镇痛组产妇VAS的评分相比差异具有显著性（P＜0.05)。
A组产妇、B组产妇、C组产妇的镇痛效果不具有显著性差异（P＞0.05），但A组产妇和B组产妇在罗哌卡因的使用剂量上少于C组产妇（P ＜0.01），B组产妇在使用PCA（镇痛药给药装置）的次数上少于A组产妇（P＜0.05）。
结论：用罗哌卡因硬腰联合麻醉法对自然分娩产妇进行镇痛的效果显著，尤其是使用在硬膜外单次注射+持续输注的方式对其进行镇痛的效果更好。
此方法值得在临床上推广使用。
【总页数】1页(P224-224)【作者】胡鹏【作者单位】四川省都江堰市妇幼保健院麻醉科四川都江堰611800【正文语种】中文【中图分类】R714【相关文献】1.罗哌卡因联合硬腰麻醉法对自然分娩产妇镇痛效应及安全性分析 [J], 李丰;何小丹2.对接受镇痛治疗的自然分娩产妇进行产前优质护理对预防其发生产后尿潴留的效果 [J], 袁玉萍;张智3.罗哌卡因联合硬腰麻醉法对自然分娩产妇镇痛效果观察 [J], 丁妮;4.罗哌卡因联合硬膜外麻醉自控镇痛对自然分娩产妇镇痛效果及安全性分析 [J], 林美琼5.罗哌卡因联合硬膜外麻醉自控镇痛对自然分娩产妇镇痛效果及安全性分析 [J], 林美琼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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屏 障。它可 以中和 （ ） 或 钝化 某些 细菌毒 素 、 制炎症 反应 、 抑 刺 激小肠 绒毛膜刷状缘处代谢酶 的活性 ， 提高小肠 黏膜免疫 应答 反应 。布拉 氏酵母 菌散剂易定植于肠道 ， 耐受 胃酸和胆盐 及 胃
蛋 白水 解 酶 的 破 坏 ， 服 ３ｄ 其 在 胃 肠 道 的 浓 度 达 到 稳 态 ， 连 ， 形
用 对 腹 泻 引起 受 损 的 肠 黏 膜 具 有 保 护 、 复 和 滋 养 作 用 ， 修 且 能在肠 道内迅速定植 ， 殖能力强 ， 耗氧 和分解过 氧化氢 ， 繁 消 制
（ 文编辑 ： 华玲 ） 本 方
等 比重 罗 哌 卡 因腰 一 联 合 麻 醉 在 二 次 剖 宫产 术 中 的应 用 硬
两组 患儿腹 泻发 生率 、 日平 均大便 次数 ， 腹泻 持续 时间 比
较 ： 表 １ 见 。 表 １ 两 组 抗 生 素 相 关 性 腹 泻 患儿 腹 泻 发 生 率 、 日平均 、 大 便 次 数 、 泻 持 续 时 间 比较 （ 腹 面±Ｓ ）
成 胃肠 黏膜 屏障从而起到保护作用 ， 其还可 以黏附细 菌 、 病毒 ，
ｅ ｆｃ ｓ ｏ ａ ｃ ａ ｏ ｃ ｓｂ ｕ ａｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｌ ｉ ｔ ｓｉ ｅ ｉ ｅ ｈ ｕ— ｆｅ ｔ ｆｓ ｃ ｈ ｒ ｍｙ ｅ ｏ ｌ ｒ ｉ ｏ ｈ ｍａｌ ｎ ｅ ｔ ｎ ｈ ａｔ ｙ ｈ ｎ
剂通过 补充肠道正常 菌群 ， 纠正菌 群失 调 ， 分泌抑 菌或 杀菌 物 质 和增 强肠 道局部免 疫反 应等机 制 ， 有效 清 除病 毒和细 菌 ， 明
生 态 系统 越 脆 弱 ， Ａ 发 生 几 率 越 大 ， 泻 越 严 重 。微 生 态 制 Ａ Ｄ 腹
参 考 文 献
［ ］ 胡 亚美 ， 载 芳 ． 福 棠 实 用 儿 科 学 ［ ． １ 江 诸 Ｍ］ ７版 ． 京 ： 民卫 生 出 北 人
版 社 ， ０２：２ ６１９ ． ２０ １８ —２ ８
中 国实 用 医 刊 ２ １ ０ ２年 ４月 第 ３ 第 ７期 ９卷
Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｏ ｒｃｉ ｌ ｅｉｉｅＡ ｒ２ １ ， ｏ．９， ｏ７ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ￣ ｆＰ ａｔａ Ｍ ｄｃ ｐ．０ ２ Ｖ １３ Ｎ ． ｃ ｎ
・
１ ２１ ・
时间。 ２ 结 果
造 氧 压 环 境 ， 利 于 双 歧 杆 菌 和 乳 酸 菌 生 长 ， 建 肠 道 黏 膜 有 重
一
［ ］ 楚杰 ， ５ 王风 山， 张大伟 ， 布拉 氏酵母 菌 的生物学作用 及防治疾 等．
病 应 用 研 究 进 展 ［ ］ 药 物 生 物 技 术 ，０ ６ １ １ ：１７ ． Ｊ． ２ ０ ，３（ ） ７ －３ （ 收稿 日期 ：０ １ ２— ０ ２ １ —１ ２ ）
，
生理条件下保持相对 稳定 ， 具有抗 菌 、 毒素及 免疫功能 作 抗
［ ］ 高源， ２ 赵玉霞 ， 梅红． 布拉 氏酵母菌预防小儿肺炎继发腹泻 的临床
研 究 ［ ］ 临 床 儿 科 杂 志 ，０ ８ ２ （ ）２ ０ ２ Ｊ． ２ ０ ，６ ３ ：２ ￣２ ．
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注 ： 对 照 组 比较 ，Ｐ ＜０ ０ 与 ．５
种机制 ， 因此在使用抗 生素 治疗肺 炎 的同时 ， 用布拉 酵母 菌 应
可 以减 少 继 发 性 腹 泻 的发 生 ， 低 腹 泻 的 严 重 程 度 ， 得 临 床 降 值
上推广应用 。
３ 讨 论
肺 炎是， Ｊ 常见 病及 多发病 ， ｂ ＇ Ｌ 临床 治疗 以抗生 素为 主 。 儿科肺 炎使用抗生素后腹 泻的发生率 为 ５ ％ Ｅ 。Ａ Ｄ是 指临 ０ ３ Ａ ３ 床使 用抗生素后导致 患儿肠 道菌群失调基 础上发生 的腹泻 ， 由 于发生年龄及个体差 异 以及使 用抗 生素 的种类 、 菌谱 、 药 抗 用 时间及 给药途径等情 况不 同 ， Ａ Ａ Ｄ发生 的时 间 、 病情 的轻重 及 病程 长短等有很 多差别 。总体 而言 ， 生素使 用 种类越 多 ， 抗 抗 菌谱越 广 ， 使用 的时间越 长 ， 患儿年 龄越小 ， 肠道功 能和肠道 微
显缩短腹泻 病程 ， 降低 腹 泻 严 重 程 度 。而 布 拉 氏酵 母 菌 是 一 种
ｎａ ｏｕ ｔ ｒ［ ］ Ｄｇｓｏ ，９ ６ ５ （ ）：５１４ ｌ ｖｌｎｅ ｓ Ｊ ． ｉｅｔ ｎ １９ ，７ ２ ９ —０ ． ｎ ｅ ｉ
非致病性 真菌类 微 生态 制剂 ， 是肠 道 内具 有 代 表性 需 氧菌 之
李蕊
【 摘要 】 目的 观 察 等 比重 罗哌卡 因腰一 合 麻 醉 用于二 次剖 宫产 手 术的 临床 效 果。方 法 择 期 Ａ Ａ 硬联 Ｓ
Ｉ ～Ⅱ级 足 月 妊 娠 产 妇 ８ ０例 ， 随机 分 为 两组 ， 蛛 网膜 下腔 注 入 等 比 重 罗哌 卡 因 ｌ Ａ组 Ｏ～１ ｇ Ｂ组 蛛 网 膜 下 腔 注 ２ｍ ；
直 接 抑 制 致 病 菌 的 生 长 繁 殖 。Ａ Ｄ最 重 要 的 预 防 措 施 是 临 床 Ａ
严格使用抗 生素的指征 ， 避免滥用 抗生素 。实 时监 测肠道 正常 菌群适合平衡稳 定 ， 一旦有肠道菌群紊 乱的表现 即刻补 充肠 道 正常益生菌 ， 恢复正常肠道菌群 。
总 之 ， 拉 酵 母 菌 对 抗 生 素相 关 性 腹 泻 的 预 防 作 用 具 有 多 布