抗抑郁药临床应用比较分析
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4 嵇宏亮 ,曹锦红. 三种不同产地的氟西汀的治疗抑郁症中所产生 的经济效果分析J . 四川精神卫生 ,2001 ,14 (2) ∶118.
5 金卫东 ,苏宗荣 ,徐乐平等. 新型抗精神病药在抑郁症治疗中的应 用J . 国外医学精神病学分册 ,2001 ,28 (2) ∶100. (收稿日期 :2003 - 12 - 15 编辑 :崔群飞)
老年抑郁症因其临床表现 、生物学特征及特定社会心理 因素与一般成年人抑郁症存在差异 ,预后相对较差 ,且不少 患者具有较明显的自杀倾向 。万拉法新及氟西汀对老年抑 郁症疗效较好 ,且用量少 ,不良反应少 ,服用方便 ,耐受性好 , 适宜于老年病人使用 ,并大大减少自杀风险 。但对于部分患 者 ,万拉法新可致血压升高 ,氟西汀可导致心动过速 ,使用时 要加以重视 。
使用抗精神病药 ,可以提高治疗伴有自责 、罪恶妄想等 精神病性症状的抑郁症的疗效 。目前虽然合用抗精神病药 物的使用率有所下降 ,但使用的种类较以前有所增加 ,主要 以维思通 、奥氮平 、舒必利等非典型抗精神病药为主 5 。但 合用后增加了出现副反应的机会 。目前 ,有学者认为维思 通 、奥氮平 、氯氮平等非典型抗精神病药可能是治疗难治性
49 92. 5 19. 315 < 0. 01
28 52. 8 10. 654 < 0. 01
讨 论
近年来 ,新型抗抑郁剂 ,如选择性 5 羟色胺再摄取抑制 剂 (SSRI) 和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRI) ,以其良好的 疗效和轻微的副反应正在取代传统的三环 、四环类药物 1 。 仅隔 4 年 ,临床上阿米替林的使用率就大为下降 ,这反映了 目前抑郁症治疗的变化倾向 。目前普遍认为 ,治疗效果不 佳 、服药依从性差 、复发次数增加是导致抑郁症慢性化趋势 的最主要因素 。三环类抗抑郁剂可能由于其抗胆碱能副作 用及心血管副作用较为明显 ,严重影响患者的服药依从性和 生活质量 ,从而限制了其在抑郁症治疗中的应用 。目前我院 临床上万拉法新和氟西汀两种新型抗抑郁剂的使用率 (79. 3 %) ,与 1996 年当时作为临床一线用药的阿米替林的 使用率 (77. 1 %) 相当 。可见新型抗抑郁剂正在作为一线药 物使用 。万拉法新和氟西汀都具有疗效确切 、安全性 、耐受 性好的特点 。万拉法新起效快 ,控制抑郁症状迅速 ,对减少 自杀风险有着重要意义 ;氟西汀起效较慢 ,但远期疗效确切 , 联用氯硝安定后 ,可使其起效加快 2 。万拉法新对于伴有焦 虑症状的重型抑郁症的疗效要明显优于氟西汀 3 。我院使 用的氟西汀大部分为国产氟西汀胶囊 (原名优克) ,疗效肯定 及经济实惠 ,在基层精神病院为患者所乐于接受 ,这和嵇宏 亮等的研究结果相符 4 。
作者简介 :吕 军 (1970 - ) ,男 ,江苏省海安县人 ,内科医师 。
·40 ·
Youjiang Medical Journal 2004 ,Vol. 32 No. 1
抑郁症的有效药物之一 ,甚至有人认为氯氮平等也是情感稳 定剂 6 ,临床上它们已和碳酸锂 、丙戊酸钠 、卡马西平等情感 稳定剂一样被应用抑郁症的治疗 。镇静催眠药基本已成为 抗抑郁药治疗中的常用药 ,但其易引起药物依赖等不良反 应 ,其所使用的剂量和持续时间值得探讨 。
近些年来 ,随着生物精神医学和精神药理学的飞速发 展 ,较多治疗精神疾病的新药被广泛使用 ,其中新型抗抑郁 药的应用给抑郁症的治疗带来了深刻的变化 。作者对 101 例抑郁症住院患者临床用药情况进行比较分析 ,以探讨抗抑 郁药的临床应用现状及特点 ,现报道如下 。
临床资料
1. 一般资料 顺序抽取我院 1996 年及 2000 年全年住院 的抑郁症患者的病历 ,对临床用药情况进行比较 ,所有病例 皆按 CCMD - 2 - R 中抑郁症的诊断标准入组 。1996 年组 48 例 ,男 23 例 ,女 25 例 ,年龄 24～69 岁 ,平均年龄 40. 2 ±14. 4 岁 。2000 年组 53 例 ,男 22 例 ,女 31 例 ,年龄 16～68 岁 ,平 均年龄 41. 7 ±16. 6 岁 ,两组间性别和年龄无显著差异 ( P > 0. 05) 。
右江医学 2004 年第 32 卷第 1 期
·39 ·
文章编号 :1003 - 1383 (2004) 01 - 0039 - 02 中图分类号 : R 749. 05 文献标识码 :A
抗抑郁药临床应用比较分析
吕 军
(江苏省海安县第三人民医院 ,江苏海安 226600)
例数 %
例数 %
例数 %
例数 %
115
23 20 74 64. 3 18 15. 7 65 56. 5 40 34. 8 10 8. 7
总有效
例数
%
105 91. 3
B组
89
10 11. 2 45 50. 6 34 38. 2 25 28. 1 40 44. 9 24 27. 0 65
73
χ2 值
-
2. 84
3. 92
13. 43 16. 45
2. 17
12. 06
12. 06
P值
-
> 0. 05
< 0. 05 < 0. 01 < 0. 01 > 0. 05 < 0. 01
< 0. 01
结 果
91 例 ,确诊病例均符合脓疱型痤疮的诊断标准 1 。
1. 疗效比较 盐酸美他环素组总有效 105 例 ,总有效率
2. 治疗方法 盐酸美他环素治疗组 (以下简称 A 组) 中 为 91. 3 % ,维胺脂组总有效 65 例 ,总有效率为 73. 0 % ,两组
男性 63 例 ,女性 52 例 ,共 115 例 ;维胺脂治疗组 (以下简称 B 比较差异非常显著 χ, 2 = 12. 06 , P < 0. 01 ,详见表 1 。
笔者自 2001 年 10 月至 2003 年 9 月间 ,分别采用维胺脂 药期间嘱患者每周复诊 ,记录用药情况 、胃肠道反应 ,以第 2
胶囊 (商品名 :三蕊 ,重庆华邦制药有限公司) 和盐酸美他环 周治疗结束时结果作比较 。
素胶囊 (商品名 :康力 ,包头康力药业股份有限公司) 治疗脓
4. 疗效判定 治愈 :脓疱消失 ,红斑消退 ;有效 :脓疱消
的 52. 8 %(见表 1) 。结果反映了抗抑郁药使用的变化趋势 。 表 1 抗抑郁药临床应用前后的比较
年度
1996 2000 χ2
P
例数
48 53 -
阿米替林 与抗焦虑药合用 与抗精神药合用
例数 %
例数
%
例数
%
37 77. 1 26 54. 2 40 83. 3
9 17. 0 36. 685 < 0. 01
参考文献
1 诸索宇 ,施慎逊整理 ,全国情感性疾病学术会纪要 J . 中华精神 科杂志 ,1997 ,30∶248.
2 刘晓伟 ,李 庆. 氟西汀合用氯硝西泮治疗抑郁症对照研究 J . 临床精神医学杂志 ,2001 ,11 (3) ∶169.
3 白录东 ,谭明刚. 文拉法新与氟西汀治疗伴焦虑症状的重型抑郁 症疗效比较J . 中国新药与临床杂志 ,2001 ,20 (2) ∶119.
【摘要】 目的 探讨抗抑郁药的临床应用现状及特点 。方法 对 1996 年及 2000 年住院的 101 例抑郁症病例的临床用药情况 进行比较分析 。结果 阿米替林的使用率从 1996 年的 77. 1 %显著下降至 2000 年的 17. 0 % , 2000 年临床上氟西汀的使用率为 35. 9 % ,万拉法新为 43. 4 %。结论 在目前的抑郁症治疗当中 ,新型抗抑郁药正在取代传统的抗抑郁药而成为一线用药 。 【关键词】 抗抑郁药 ;抑郁症
文章图分类号 : R 758. 733 文献标识码 :A
美他环素胶囊与维胺脂胶囊治疗脓疱型痤疮疗效对比
刘勇胜1 ,黎兆军2
(1. 广东省韶关市马坝韶钢医院皮肤科 ,广东韶关 512122 ;2. 广东医学院附属医院皮肤科 ,广东湛江 524000)
2. 用药情况 1996～1997 年抗抑郁药主要以阿米替林 为主 ,使用率达 77. 1 % ,新型抗抑郁药如氟西汀 、万拉法新 、 舍曲林 、帕罗西汀和吗氯贝胺等问世之后 ,已广泛地在基层 精神病院应用 ,如氟西汀和万拉法新的使用率也达到 79. 3 % ,与 1996 年阿米替林的使用相当 ,逐步取代传统的抗 抑郁药 。与抗焦虑药 、镇静催眠药合用逐渐增多 ,2000 年合 用率达 92. 5 % ,而与抗精神药合用则从 1996 年的 83. 3 %减 少到 2000 年的 52. 8 %。
结 果
统计结果表明 :阿米替林使用率从 1996 年的 77. 1 %下
降到 2000 年的 17. 0 %( P < 0. 01) ;使用抗焦虑药及镇静催 眠 药从1996年的54 . 2 %增加到2000年的92 . 5 % ( P < 0. 01) ;与抗精神药合用从 1996 年的 83. 3 %下降到 2000 年
及肝 、肾功能监测均未见明显异常 。
3. 观察方法 治疗前后检测血 、尿常规 ,肝 、肾功能 。用
表 1 两组疗效比较
组 别 A组
1 周后疗效
2 周后疗效
例数
治 愈
有 效
无 效 治 愈
有 效
无 效
例数 %
例数 %
疱型痤疮共 204 例 ,现回顾总结两者疗效 ,进行对比 。
失 ,红斑消退 50 %以上 ;无效 :红斑消退 < 50 %和 (或) 脓疱不
临床资料
消退 。治愈例数 + 有效例数 = 总有效例数 ; 总有效例数/ 病 例数 = 总有效率
1. 一般资料 204 名均是我科门诊患者 ,年龄在 16～25 岁之间 ,平均年龄 20. 4 岁 ,其中男性患者 113 例 ,女性患者
【摘要】 目的 探讨盐酸美他环素胶囊和维胺脂胶囊对脓疱型痤疮的疗效 。方法 将 204 例脓疱型痤疮患者随机分为两组 , 治疗组用盐酸美他环素胶囊 ,0. 3 g bid ;对照组用维胺脂胶囊 ,25 mg tid ;均 14 d 为一疗程 。结果 盐酸美他环素胶囊疗效优于维胺 脂胶囊 ,有显著性差异 ( P < 0. 05) 。结论 盐酸美他环素胶囊治疗脓疱型痤疮优于维甲酸 。 【关键词】 痤疮 ;盐酸美他环素 ;维胺脂
组) 中男性 50 例 ,女性 39 例 ,共 89 例 ,A 组给予康力 0. 3 g
2. 不良反应 用药期间 ,A 组有 10 例诉轻度胃肠道不
bid ;B 组给予三蕊 25 mg tid ,同时给予炉甘石洗剂外用 。治 适 ,B 组 8 例诉轻度口干 ,均可耐受 ,两组治疗前后血 、尿常规
疗期间不再给予其他药物 。
5 金卫东 ,苏宗荣 ,徐乐平等. 新型抗精神病药在抑郁症治疗中的应 用J . 国外医学精神病学分册 ,2001 ,28 (2) ∶100. (收稿日期 :2003 - 12 - 15 编辑 :崔群飞)
老年抑郁症因其临床表现 、生物学特征及特定社会心理 因素与一般成年人抑郁症存在差异 ,预后相对较差 ,且不少 患者具有较明显的自杀倾向 。万拉法新及氟西汀对老年抑 郁症疗效较好 ,且用量少 ,不良反应少 ,服用方便 ,耐受性好 , 适宜于老年病人使用 ,并大大减少自杀风险 。但对于部分患 者 ,万拉法新可致血压升高 ,氟西汀可导致心动过速 ,使用时 要加以重视 。
使用抗精神病药 ,可以提高治疗伴有自责 、罪恶妄想等 精神病性症状的抑郁症的疗效 。目前虽然合用抗精神病药 物的使用率有所下降 ,但使用的种类较以前有所增加 ,主要 以维思通 、奥氮平 、舒必利等非典型抗精神病药为主 5 。但 合用后增加了出现副反应的机会 。目前 ,有学者认为维思 通 、奥氮平 、氯氮平等非典型抗精神病药可能是治疗难治性
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讨 论
近年来 ,新型抗抑郁剂 ,如选择性 5 羟色胺再摄取抑制 剂 (SSRI) 和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRI) ,以其良好的 疗效和轻微的副反应正在取代传统的三环 、四环类药物 1 。 仅隔 4 年 ,临床上阿米替林的使用率就大为下降 ,这反映了 目前抑郁症治疗的变化倾向 。目前普遍认为 ,治疗效果不 佳 、服药依从性差 、复发次数增加是导致抑郁症慢性化趋势 的最主要因素 。三环类抗抑郁剂可能由于其抗胆碱能副作 用及心血管副作用较为明显 ,严重影响患者的服药依从性和 生活质量 ,从而限制了其在抑郁症治疗中的应用 。目前我院 临床上万拉法新和氟西汀两种新型抗抑郁剂的使用率 (79. 3 %) ,与 1996 年当时作为临床一线用药的阿米替林的 使用率 (77. 1 %) 相当 。可见新型抗抑郁剂正在作为一线药 物使用 。万拉法新和氟西汀都具有疗效确切 、安全性 、耐受 性好的特点 。万拉法新起效快 ,控制抑郁症状迅速 ,对减少 自杀风险有着重要意义 ;氟西汀起效较慢 ,但远期疗效确切 , 联用氯硝安定后 ,可使其起效加快 2 。万拉法新对于伴有焦 虑症状的重型抑郁症的疗效要明显优于氟西汀 3 。我院使 用的氟西汀大部分为国产氟西汀胶囊 (原名优克) ,疗效肯定 及经济实惠 ,在基层精神病院为患者所乐于接受 ,这和嵇宏 亮等的研究结果相符 4 。
作者简介 :吕 军 (1970 - ) ,男 ,江苏省海安县人 ,内科医师 。
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Youjiang Medical Journal 2004 ,Vol. 32 No. 1
抑郁症的有效药物之一 ,甚至有人认为氯氮平等也是情感稳 定剂 6 ,临床上它们已和碳酸锂 、丙戊酸钠 、卡马西平等情感 稳定剂一样被应用抑郁症的治疗 。镇静催眠药基本已成为 抗抑郁药治疗中的常用药 ,但其易引起药物依赖等不良反 应 ,其所使用的剂量和持续时间值得探讨 。
近些年来 ,随着生物精神医学和精神药理学的飞速发 展 ,较多治疗精神疾病的新药被广泛使用 ,其中新型抗抑郁 药的应用给抑郁症的治疗带来了深刻的变化 。作者对 101 例抑郁症住院患者临床用药情况进行比较分析 ,以探讨抗抑 郁药的临床应用现状及特点 ,现报道如下 。
临床资料
1. 一般资料 顺序抽取我院 1996 年及 2000 年全年住院 的抑郁症患者的病历 ,对临床用药情况进行比较 ,所有病例 皆按 CCMD - 2 - R 中抑郁症的诊断标准入组 。1996 年组 48 例 ,男 23 例 ,女 25 例 ,年龄 24～69 岁 ,平均年龄 40. 2 ±14. 4 岁 。2000 年组 53 例 ,男 22 例 ,女 31 例 ,年龄 16～68 岁 ,平 均年龄 41. 7 ±16. 6 岁 ,两组间性别和年龄无显著差异 ( P > 0. 05) 。
右江医学 2004 年第 32 卷第 1 期
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文章编号 :1003 - 1383 (2004) 01 - 0039 - 02 中图分类号 : R 749. 05 文献标识码 :A
抗抑郁药临床应用比较分析
吕 军
(江苏省海安县第三人民医院 ,江苏海安 226600)
例数 %
例数 %
例数 %
例数 %
115
23 20 74 64. 3 18 15. 7 65 56. 5 40 34. 8 10 8. 7
总有效
例数
%
105 91. 3
B组
89
10 11. 2 45 50. 6 34 38. 2 25 28. 1 40 44. 9 24 27. 0 65
73
χ2 值
-
2. 84
3. 92
13. 43 16. 45
2. 17
12. 06
12. 06
P值
-
> 0. 05
< 0. 05 < 0. 01 < 0. 01 > 0. 05 < 0. 01
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结 果
91 例 ,确诊病例均符合脓疱型痤疮的诊断标准 1 。
1. 疗效比较 盐酸美他环素组总有效 105 例 ,总有效率
2. 治疗方法 盐酸美他环素治疗组 (以下简称 A 组) 中 为 91. 3 % ,维胺脂组总有效 65 例 ,总有效率为 73. 0 % ,两组
男性 63 例 ,女性 52 例 ,共 115 例 ;维胺脂治疗组 (以下简称 B 比较差异非常显著 χ, 2 = 12. 06 , P < 0. 01 ,详见表 1 。
笔者自 2001 年 10 月至 2003 年 9 月间 ,分别采用维胺脂 药期间嘱患者每周复诊 ,记录用药情况 、胃肠道反应 ,以第 2
胶囊 (商品名 :三蕊 ,重庆华邦制药有限公司) 和盐酸美他环 周治疗结束时结果作比较 。
素胶囊 (商品名 :康力 ,包头康力药业股份有限公司) 治疗脓
4. 疗效判定 治愈 :脓疱消失 ,红斑消退 ;有效 :脓疱消
的 52. 8 %(见表 1) 。结果反映了抗抑郁药使用的变化趋势 。 表 1 抗抑郁药临床应用前后的比较
年度
1996 2000 χ2
P
例数
48 53 -
阿米替林 与抗焦虑药合用 与抗精神药合用
例数 %
例数
%
例数
%
37 77. 1 26 54. 2 40 83. 3
9 17. 0 36. 685 < 0. 01
参考文献
1 诸索宇 ,施慎逊整理 ,全国情感性疾病学术会纪要 J . 中华精神 科杂志 ,1997 ,30∶248.
2 刘晓伟 ,李 庆. 氟西汀合用氯硝西泮治疗抑郁症对照研究 J . 临床精神医学杂志 ,2001 ,11 (3) ∶169.
3 白录东 ,谭明刚. 文拉法新与氟西汀治疗伴焦虑症状的重型抑郁 症疗效比较J . 中国新药与临床杂志 ,2001 ,20 (2) ∶119.
【摘要】 目的 探讨抗抑郁药的临床应用现状及特点 。方法 对 1996 年及 2000 年住院的 101 例抑郁症病例的临床用药情况 进行比较分析 。结果 阿米替林的使用率从 1996 年的 77. 1 %显著下降至 2000 年的 17. 0 % , 2000 年临床上氟西汀的使用率为 35. 9 % ,万拉法新为 43. 4 %。结论 在目前的抑郁症治疗当中 ,新型抗抑郁药正在取代传统的抗抑郁药而成为一线用药 。 【关键词】 抗抑郁药 ;抑郁症
文章图分类号 : R 758. 733 文献标识码 :A
美他环素胶囊与维胺脂胶囊治疗脓疱型痤疮疗效对比
刘勇胜1 ,黎兆军2
(1. 广东省韶关市马坝韶钢医院皮肤科 ,广东韶关 512122 ;2. 广东医学院附属医院皮肤科 ,广东湛江 524000)
2. 用药情况 1996～1997 年抗抑郁药主要以阿米替林 为主 ,使用率达 77. 1 % ,新型抗抑郁药如氟西汀 、万拉法新 、 舍曲林 、帕罗西汀和吗氯贝胺等问世之后 ,已广泛地在基层 精神病院应用 ,如氟西汀和万拉法新的使用率也达到 79. 3 % ,与 1996 年阿米替林的使用相当 ,逐步取代传统的抗 抑郁药 。与抗焦虑药 、镇静催眠药合用逐渐增多 ,2000 年合 用率达 92. 5 % ,而与抗精神药合用则从 1996 年的 83. 3 %减 少到 2000 年的 52. 8 %。
结 果
统计结果表明 :阿米替林使用率从 1996 年的 77. 1 %下
降到 2000 年的 17. 0 %( P < 0. 01) ;使用抗焦虑药及镇静催 眠 药从1996年的54 . 2 %增加到2000年的92 . 5 % ( P < 0. 01) ;与抗精神药合用从 1996 年的 83. 3 %下降到 2000 年
及肝 、肾功能监测均未见明显异常 。
3. 观察方法 治疗前后检测血 、尿常规 ,肝 、肾功能 。用
表 1 两组疗效比较
组 别 A组
1 周后疗效
2 周后疗效
例数
治 愈
有 效
无 效 治 愈
有 效
无 效
例数 %
例数 %
疱型痤疮共 204 例 ,现回顾总结两者疗效 ,进行对比 。
失 ,红斑消退 50 %以上 ;无效 :红斑消退 < 50 %和 (或) 脓疱不
临床资料
消退 。治愈例数 + 有效例数 = 总有效例数 ; 总有效例数/ 病 例数 = 总有效率
1. 一般资料 204 名均是我科门诊患者 ,年龄在 16～25 岁之间 ,平均年龄 20. 4 岁 ,其中男性患者 113 例 ,女性患者
【摘要】 目的 探讨盐酸美他环素胶囊和维胺脂胶囊对脓疱型痤疮的疗效 。方法 将 204 例脓疱型痤疮患者随机分为两组 , 治疗组用盐酸美他环素胶囊 ,0. 3 g bid ;对照组用维胺脂胶囊 ,25 mg tid ;均 14 d 为一疗程 。结果 盐酸美他环素胶囊疗效优于维胺 脂胶囊 ,有显著性差异 ( P < 0. 05) 。结论 盐酸美他环素胶囊治疗脓疱型痤疮优于维甲酸 。 【关键词】 痤疮 ;盐酸美他环素 ;维胺脂
组) 中男性 50 例 ,女性 39 例 ,共 89 例 ,A 组给予康力 0. 3 g
2. 不良反应 用药期间 ,A 组有 10 例诉轻度胃肠道不
bid ;B 组给予三蕊 25 mg tid ,同时给予炉甘石洗剂外用 。治 适 ,B 组 8 例诉轻度口干 ,均可耐受 ,两组治疗前后血 、尿常规
疗期间不再给予其他药物 。