第5章 解表药

4．现代临床应用 ①支气管哮喘 预防 ②鼻塞 滴鼻 ③防治低血压状态 ④ 荨麻疹、血管神经性水肿 5．不良反应 眼球突出、举尾反应、紫绀、兴奋、不 安、失眠。
桂枝
1．功效 发汗解肌、温通经脉、助阳 化气、平冲降气。 2．化学成分 挥发油（桂皮油）、桂 皮醛、桂皮酸等。此外鞣质、粘液质 及树脂等。
抗病毒作用：麻黄、桂枝、柴胡、紫苏、 菊花等对流感病毒有一定的抑制作用。

抗过敏作用

麻黄、桂枝、生姜、羌活、蝉蜕，麻黄汤、 葛根汤、麻杏石甘汤、小青龙汤。
麻黄


1．功效 发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿。 2．化学成分 左旋麻黄碱（占总生物碱的 80～85%）；伪麻黄碱，L-N-甲基麻黄碱、 D-N-甲基伪麻黄碱、去甲基麻黄碱、去甲 基伪麻黄碱、麻黄次碱；挥发油、Ｉ-α松油 醇；鞣质等。
葛根


1．功效 解肌退热、生津、透疹、升阳止泻。 2．化学成分 黄酮类（大豆苷、大豆苷元、 葛根素、大豆素－4′,7-二葡萄糖苷、葛根素7-木糖苷、4′,6′′-O-二乙酰葛根素、4′-甲氧基 葛根素等）。
葛根

┌ 解热 │ 3．药理作用 ┤ 对心血管系统的作用 │ │ 对胃肠平滑肌的作用 │ └ 其他

桂枝

┌ 扩张血管、促进发汗 │ │ 解热、镇痛 │ │ 镇静、抗惊厥 │ 3．药理作用 ┼ 抗炎、抗过敏 │ │ 抗菌、抗病毒 │ └ 其他作用
桂枝—药理作用




扩张血管、促进发汗：桂皮油扩张血管，调节血液循环， 使血液流向体表，促进麻黄发汗。 解热、镇痛作用：桂皮醛、桂皮酸钠，促进皮肤血管扩张、 散热增加、促进发汗、提高痛阈值。 镇静、抗惊厥：桂皮醛，小鼠自主活动减少、增加巴比妥 类作用、对抗苯丙胺作用、抗士的宁作用、减少烟碱致惊 厥、抑制听源性惊厥。 抗炎、抗过敏 ：挥发油抑制IgE所致肥大细胞颗粒反应。
麻黄—3．药理作用


发汗：挥发油、麻黄碱，温服或温热服用， 阻碍汗腺导管对钠离子的重吸收-汗腺分泌 增加，兴奋中枢、外周α -受体。 平喘： 利尿：d-伪麻黄碱可扩张肾血管、增加肾 血流量，阻碍肾小管对钠离子的重吸收， 使尿量增加。
麻黄平喘作用


有效成分：麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油
机理：促进NA和Adr的释放。 本身激动β -R，激活Ac，促进cAMP产生。 阻止过敏介质的释放。 促进PGE释放。 直接兴奋α 肾上腺素受体 血管收缩 粘膜肿胀减轻。 抑制抗体产生。 作用特点：缓慢、温和、持久，可口服。


有效成分：挥发油、甲基丁香酚、N-异丁基十
二烷四烯酰胺和去甲乌药碱。 作用：对渗出性、增生性炎症均有抑制作用。 机理：促肾上腺皮质激素样作用；抑制炎性介质 的释放，抑制渗出、白细胞的游走、结缔组织的 增生；清除自由基、抑制肝脂质过氧化。免疫抑 制：胸腺萎缩、脾脏指数降低、T细胞数和溶血空 斑数减少。抑制过敏递质释放。
促进免疫功能 作用




① 有效成分 柴胡多糖。 ② 作用 吞噬功能增强、自然杀伤细胞功能增强。 提高病毒特异性抗体滴度。 提高淋巴细胞转核率。 提高皮肤迟发性过敏反应。
对脂代谢和肝、胆的影响






① 有效成分 皂苷元a和d、柴胡醇、α-菠菜甾醇。 ② 作用 降血脂 降低胆固醇、甘油三酯和磷酯（在实验性高脂血症 动物身上）。 保肝 对CCl4、酒精、伤寒疫苗、卵黄、霉米、D-半乳糖 胺等所致肝功能障碍有保护作用。表现：转氨酶降低，肝 功能恢复、肝损伤减轻。 ③ 机理 a、皂苷对生物膜的直接保护作用。 b、皂苷可使血浆中ACTH增加→糖皮质激素分泌增加。 c、利胆 胆汁排出量↑，胆汁中胆酸、胆色素、胆固醇浓度 ↓。
第五章 解表药


概 述 1. 功效与主治 功效 发汗解表、利水消肿、止咳平喘、透疹 止痛。 主治 外感风寒、外感风热。 2. 分类 ①辛温解表药 麻黄、桂枝、细辛、防风等。 ②辛凉解表药 柴胡、葛根、牛蒡子、薄荷等。
第五章 解表药

┌ 发汗作用 │ 解热作用 3. 药理作用 ┼ 镇痛作用 │ 抗炎和免疫调节作用 │ 抗过敏作用 └ 抗菌、抗病毒作用

抗菌抗病毒：细辛醇浸剂、挥发油等对革兰阳
性菌、枯草杆菌和伤寒杆菌有一定的体外抑制作 用，煎剂对结核杆菌和伤寒杆菌亦有抑制作用。 细辛挥发油对多种真菌如黄曲霉菌、黑曲霉菌、 白色念珠菌等均有抑制作用，抗菌的有效成分为 黄樟醚。α-细辛醚有抑制呼吸道合胞病毒增殖的 作用。 局麻：50%细辛煎剂能阻滞蟾蜍坐骨神经冲动传 导，作用可逆。其麻醉效果与1%普鲁卡因接近。 挥发油有表面麻醉、浸润麻醉作用。50%细辛酊 涂于人舌也有局麻作用。
解热作用


① 有效成分 挥发油（丁香酚、已酸、r-十 一酸内酯和对甲氧基苯二酮），柴胡皂苷 （皂苷元A）。 ② 作用 对伤寒、副伤寒疫苗、大肠杆菌 液、发酵牛奶、酵母等所致发热有明显解 热作用；且能使动物正常体温下降。
镇静、镇痛、镇咳作用

① 有效成分 ② 作用
总皂苷、皂苷元


镇静 自主活动减少、条件反射受抑制，与巴比妥 类有协同作用，对中枢兴奋药有拮抗作用。 镇痛 尾压刺激法、热板法、热体法，均得到证实。 镇咳 略低于可待因。 ③ 机理 中枢抑制、提高痛阈、镇痛作用可被纳 络酮拮抗。
葛根

4．临床应用 主治 外感发热头痛、项强、口渴、消 渴、麻疹不透，热痢、泄泻、高血压。 现代临床应用 ① 偏头痛 葛根片 ② 突发性耳聋 葛根片 ③ 高血压病 葛根片 ④ 冠心病 葛根素iv或id。
对心血管系统的作用


② 改善脑循环 有效成分 总黄酮 作用 扩张脑血管、增加脑血流量、降低脑 血管阻力，能使异常的血流量恢复正常。 病人脑血流图改善，使异常脑电波趋于正 常，有益智作用。 机理 益智作用 与Ach量小有关。
对心血管系统的作用


③ 扩张冠脉 有效成分 总黄酮、葛根素、大豆苷元。 作用 扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善冠脉 循环，缓解心绞痛，改善缺血心电图。 ④ 改善心功能 降低总外周阻力→BP↓，心率↓，心肌耗氧↓， 改善心肌代谢，乳酸代谢，提高心脏工作 效率。 抗心律失常、改善循环。
细辛

4．临床应用 主治 风寒感冒、头痛、牙痛、鼻塞鼻渊、 风湿痹痛、痰饮喘咳。 现代临床应用 ① 头痛 ② 慢性支气管 炎 ③ 局部麻醉：3％细辛挥发油注射剂 ④ 心绞痛 细辛挥发油加冰片 ⑤ 阳萎 细 辛泡茶（5g/杯） ⑥ 心律失常
细辛

5．不良反应 ① 日用大剂量（720g/日）→口唇、舌尖、 指尖发麻。 ② 黄樟醚有致癌作用。 ③ 肝、肾脂肪变性。



解热作用

解热药物：柴胡、桂枝、荆芥、防风、葛 根、紫苏、浮萍，银翘散、桑菊饮、麻杏 石甘汤、九味羌活汤。 解热方式：通过发汗，或促进发汗；扩张 皮肤血管；抑制中枢PEG合成以及通过抗 炎；抗菌、抗病毒等作用而促使体温下降。 此外，葛根等还有降低正常体温的作用。

镇痛作用


镇痛药物：柴胡、藁本、防风、葛根、白 芷、细辛、桂枝、羌活，桂枝汤、九味羌 活汤等对小鼠尾部机械压迫法或醋酸扭体 法等引起的疼痛反应均有明显的抑制作用， 表明它们均有一定的镇痛作用。 有效成分：柴胡皂苷、α -薄荷酮。
第五章 解表药

【教学要求】
教学目的 掌握解表药的主要药理作用及 麻黄、桂枝、细辛、柴胡、葛根的有效成 分，药理作用及应用；了解桂枝汤、银翘 散的主要药理作用和应用。
第五章 解表药


【教学要求】 教学内容 解表药的功效、主治和分类； 解表药的主要药理作用；麻黄、桂枝、细 辛、柴胡、葛根的有效成分，药理作用及 主要的现代临床应用；桂枝汤、银翘散的 主要药理作用和应用。 教学重点 解表药的药理作用；麻黄、桂 枝、细辛、柴胡、葛根的药理作用和应用。


抗菌、抗病毒：抗金葡菌、伤寒杆菌、致病性真 菌；桂皮油、桂皮醛有抗结核杆菌。抗流感病毒、 孤儿病毒。 其他作用：利尿、增加冠脉流量、桂皮醛有抗肿 瘤作用、促进胃肠蠕动、芳香健胃、利胆。
桂枝

4．临床应用 主治 风寒感冒、脘腹冷痛、血寒闭经、 关节痹痛、痰饮、水肿、心悸、奔豚 等。 现代临床应用 ① 预防流行性感冒。 ② 低血压症。

麻黄—3．药理作用



抗炎、抗过敏：伪麻黄碱、甲基麻黄碱、麻黄碱， 抑制过敏介质释放；溶血素减少、呈补抗体作用。 镇咳祛痰：萜品烯醇、麻黄挥发油，作用强度为 可待因的1/20。 解热、抗菌、抗病毒：挥发油有抗金葡菌、甲、 乙型溶血链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、炭 疽杆茵、肺炎双球菌、耐瑟双球菌、白喉杆菌。 抗流感病毒作用。 其他：中枢兴奋、强心、升压作用。
常用药物：麻黄 桂枝 细辛 柴胡 葛根

发汗作用

麻黄水煎剂、挥发油、麻黄碱、水溶性提取物； 复方麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤；生姜挥发油 和辛辣成分（姜酚及姜烯酚） 、桂枝、葛根均能 扩张血管，促进发汗。
发汗作用比较：麻黄汤、麻黄、桂枝、生姜作用 较强。 有效成分：麻黄挥发油、生物碱、生姜挥发油、 姜酚及姜烯酚。 影响因素：药液温度、环境温度。
抗炎与免疫调节作用

抗炎药物：荆芥、生姜、薄荷、柴胡、辛 夷、细辛，银翘散、桑菊饮、桂枝汤、九 味羌活汤。 免疫调节药物：柴胡、葛根、苏叶、黄荆， 麻黄汤、麻杏石甘汤、桂枝汤、桑菊饮。

抗菌、抗病毒作用

抗菌：柴胡、桂枝、紫苏、防风、薄荷、 桑叶等对多种细 菌，如金葡菌、溶血链球 菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、结核杆茵以及 某些致病性真菌分别有一定的抑制作用。
柴胡

1．功效 疏散退热、舒肝、升阳。 2．化学成分 皂苷（a、b、c、d四种）、 甾醇（α－菠菜甾醇、豆甾醇）、挥发油 （柴胡醇、丁香酚、r-十一酸内酯、对-甲 氧基苯二酮等）、脂肪油和多糖，此外尚静、镇痛、镇咳 │ 3．药理 ┤抗菌、抗病毒 │ │ 抗炎 │ │ 促进免疫功能 │ │ 对脂代谢和肝、胆的影响 │ └ 其它