内镜在神经肿瘤外科中的应用
神经内镜在神经外科的临床应用进展
头 戴式 液 晶显 示屏 上 ， 以使 术 者视 线 完 全 脱 离 内镜 可 监 视 器 及 显 微 镜 的 束 缚 ， 得 最 佳 最 舒 适 的 视 野 图 获
像 ［ｌ ７ 。 ２ 主 要 手 术 适 应 症
目前 世 界 上 多家公 司 制 造 出性 能 良好 的 神经 内镜 系统 ， 有 不 同用途 的内镜 应 用 于临 床 。 经 内镜 大体 并 神
孟 辉 综述， 冯 华 审 校
（ 三 军 医大 学 西 南 医 院 ， 庆 ４ ０ ３ ） 第 重 ０ ０８ 【 键 词 】 神 经 内镜 神 经 外 科 关
【 图 分 类 号】 Ｒ６ １ 中 ５ 应 用进 展
【 献标识码】 Ｂ 文
【 章 编 号 】 １ ０— ５ １ ２ ０ ） ６０ ３— ３ 文 ０ ４０ ０ （０ ２ ０ —６ ６０
径 多为４ ６ ～ ｍｍ， 长 多 为 １ ０ ２ ０ 镜 ５ ～ ８ ｍｍ， 角 有 ０ 、 视 。
镜 手术 细 分 为Ｅ Ｅ Ｎ、 ＡＭ 及 Ｅ ＣＭ ， 主 要 区别 为 ： Ｎ 其 Ｅ
手术 不需 手术 显 微镜 ， 术 由神经 内镜独 立完 成 ， 术 手 手 器 械 在 工 作 腔 内操 作 ； ＡＭ 手 术 是 指 内镜 作 为 手 术 Ｅ 显 微 镜 的辅 助 设备 ， 显微 镜一 起 共 同完 成 手术 ； 同
脑室 镜 ： 径最 细 ， 径 可达ｌ 内 外 ｍｍ， 用 于 脑 室 内观 专
３ 。７ 。及 １ ０等 多种 。照 明采 用 氙灯 冷光 源 ， 度 很 Ｏ、 Ｏ 、 ２ 。 亮 高 ； 像监 视 系统 由高解 析 度 的光 导纤 维组 成 ， 摄 可通 过 目镜 观察 或 将模 拟 ／ 数字 信 号传 送 至 电视监 视 系统 ； 工 作 腔 内径 一般 为 ２ ｍｍ， 通过 专用 显 微 手术 器 械 。 ￣３ 能
内窥镜在神经外科中的应用
术后严密观察患者病情变化，及时处理可能出现 的并发症，如颅内感染、脑脊液漏等。
颅底肿瘤切除术
术前评估
通过影像学检查明确肿瘤位置、大小及 与周围血管、神经的关系，制定手术方
案。
肿瘤切除
在内窥镜引导下，通过显微手术器械 对肿瘤进行切除，同时保护周围正常
组织及重要血管、神经。
手术入路
根据肿瘤位置选择合适的手术入路， 如经鼻蝶、经口咽或经颅底入路等。
03
内窥镜在神经外科手术中的应用实例
脑室内病变切除术
术前评估
通过CT、MRI等影像学检查，明确病变位置、 大小及与周围结构的关系，制定手术方案。
病变切除
在内窥镜引导下，通过显微手术器械对病变进行 切除，同时保护周围正常脑组织。
手术入路
根据病变位置选择合适的手术入路，如经额部、 颞部或枕部入路等。
80%
手术辅助
在神经外科中，内窥镜可辅助显 微镜进行手术，提高手术的视野 清晰度和操作精准度。
02
神经外科疾病与手术简介
常见神经外科疾病类型
颅内肿瘤
包括脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤 等。
脑血管疾病
如动脉瘤、脑血管畸形等。
颅脑外伤
包括脑震荡、脑挫裂伤等。
脊柱脊髓疾病
如椎管内肿瘤、脊髓空洞症等 。
传统神经外科手术方法及局限性
感染风险
内窥镜手术可能导致颅内感染，严重时可危及生命。需严 格执行无菌操作、术后抗感染治疗等以降低感染风险。
发展趋势预测及前景展望
技术创新
随着光学技术、图像处理技术等 的发展，内窥镜技术将不断创新 ，提高手术效果和患者安全性。
多学科融合
神经外科将与影像学、工程学等 多学科融合，共同推动内窥镜技 术的进步和应用。
神经内镜手术的技术和应用领域
神经内镜手术的技术和应用领域一、介绍神经内镜手术是一种通过使用专门设计的显微镜来观察和治疗神经系统疾病的方法。
它利用高清晰度图像和放大功能，让医生能够精确地诊断和治疗各种神经系统问题。
本文将探讨神经内镜手术的技术原理以及其在不同应用领域中的重要性。
二、技术原理神经内镜手术主要基于光学道具，如显微镜或内窥镜。
这些工具可以被插入人体以获取精确的图像，并允许医生进行干预性操作。
透过显微镜或内窥镜观察，医生可以获得视野远比肉眼所能感知的高清晰度图像。
此外，显微镜还具有放大功能，使医生能够更好地检查并处理微小的器官结构或异常情况。
三、应用领域1. 神经外科手术：在神经外科手术中，神经内镜被广泛应用于对脑部和脊髓肿瘤的检查和切除。
通过神经内镜手术，医生能够精确地观察肿瘤的位置和大小，并进行精确的手术操作，最大限度地减少对周围正常组织的损伤。
2. 神经血管外科：神经内镜手术在处理脑动脉瘤和血管畸形等神经血管疾病中也起到重要作用。
通过显微镜或内窥镜，医生可以直观地观察血管异常，并进行精确而有效的治疗，以恢复血流正常及减少可能引发危险并发症。
3. 脊柱外科：在脊柱外科领域中，神经内镜手术可以用于诊断和治疗脊柱相关问题，如椎间盘突出、椎管狭窄等。
通过高清晰度图像和放大功能，医生可以更好地定位以及切除有缺陷或有压迫性的结构，从而改善患者的疼痛和功能。
4. 耳鼻喉科：在耳鼻喉科领域中使用神经内镜技术可以帮助医生诊断和治疗多种耳鼻喉相关病症。
例如，在鼻内镜手术中，医生可以使用显微镜或内窥镜来观察和处理鼻腔和鼻窦的问题，如息肉、慢性鼻窦炎等。
5. 神经内科：在神经内科中，神经内镜手术可用于诊断和治疗一些神经系统疾病，如脑膜瘤、颅咽管瘤等。
通过精确的图像定位以及显微镜下的操作，医生可以更好地切除异常组织或减少压力负担。
6. 小儿神经外科：在小儿神经外科中，神经内镜手术对于处理小儿舌喉支、先天性动静脉畸形等问题很有价值。
显微镜或内窥镜技术使得医生能够通过较小的切口观察问题所在，并进行精确操作。
内镜技术在中枢神经系统肿瘤治疗中的应用
．
Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆＮ ｕｏｕｇｒ， ｅ ｉｇＳ ｎ ｏＢ ａ ｓｉ ｔ， ｅ ｉｇ１ ０ ９ ， ． ．ｈｎ ｅ ａｔ ｎ ｅ ｒｓｒｅｙ Ｂ ｉｎ ａ ｂ ｒｉ Ｉ ｔｕｅ Ｂ ｉｎ ０ ０ ３ ＰＲ Ｃ ｉａ ｍ ｏ ｊ ｎｎ ｔ ｊ
神 经 内镜 技术应 用 的范 围不 断拓展 。 本文 将 内镜 技
术在 中枢 神经 系统肿 瘤治疗 方 面 的进展 简述 于下 。
１ 脑 肿 瘤
一
些囊 性 脑肿 瘤 ． 如囊 性 血 管母 细 胞瘤 ， 瘤 肿
结节位 于瘤 囊 内 ． 可在 内镜 下切 除【 术 中将 内镜 插 ” 。
瘤 ２ ０ ０ ９年 Ｋ ｓａ 等［ ａｓｍ ２ １ 报道 ． 内镜下 切 除实性脑 在 肿瘤 ２ 例 ， 中转 移瘤 １ １ 其 ２例 ， 质母 细 胞瘤 ５例 ， 胶 海绵状 血 管瘤 ３例 ， 血管母 细胞 瘤 ｌ 。术后 影像 例 学检查 提示 全切 ８ ． 例 近全 切 ６例 ， 全 切 ７例 ， 次 无 明显并 发症 。 随着经 验积 累和技 术发 展完 善 ． 内镜 手 术将 成 为治疗 脑肿 瘤 的新 手段 ． 一定 程度 上取 在 代 显微 手术
２ Ｂ ｏｎ ｅｒｓ ｒｉａ Ｉｓ ｔｔ Ｂ ｉｎ， ０ ０ ０ ＰＲ Ｃ ｉａ ． ｅ ｉ Ｎ ｕｏｕｇ ！ ｎｔｕｅ ｅ ｉ １ ０ ５ ， ．．ｈｎ ｇ ｃ ｉ ， ｊｇ
【 Ｓ Ｒ Ｔ】Ｒ ｐｄｄ ｖｌ ｍ ｎ ｏ ｎ ｏｃｐｃｔｃｎｑ ｅ， ｆ ｒ ａｎｗ ｏｅａｉ ｐｉ ｒｈ ｅｔ ｎ ｏ ＡＢ Ｔ ＡＣ ａｉ ｅｅ ｐ ｅｔ ｆ ｄ ｓｏ ｉ ｅｈ ｉ ｓｏ ｅ ｅ ｐｒｔｅｏｔ ｎｆ ｅｔ ａ ｏ ｅ ｕ ｓ ｖ ｏ ｏ ｔ ｒ ｍｅｔ ｆ
内镜下治疗胃肠道神经内分泌肿瘤40例
内镜下治疗胃肠道神经内分泌肿瘤40例张天梅;支涛;缪佳蓉;尹春贤;杨刚;谭英;南琼【摘要】目的评价超声内镜及内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗胃肠道神经内分泌肿瘤(gastrointestinal neuroendocrine neoplasms,GI-NENs)的临床价值. 方法我院2011年5月~2016年5月采用ESD 治疗GI-NENs 40例(食管1例,胃2例,十二指肠1例,阑尾1例,结肠2例,直肠33例),先在内镜下对病灶边缘进行环形标记,然后用甘油果糖靛胭脂肾上腺素稀释液黏膜下注射后环周切开,最后沿固有肌完整剥离切除肿物. 结果 40例术前超声内镜检查病变均局限于黏膜层至黏膜下层,术后病理示1例侵及肌层,超声内镜术前判断病变累及层次的正确率为97.5%(39/40).术中术后无出血、穿孔等并发症.术后病理完整切除率为97.5%(39/40),G1级34例,G2级6例.33例随访平均30.4月(2~56个月),均未见局部复发和远处转移. 结论 GI-NENs好发于直肠,以G1和G2级常见.ESD是治疗高分化神经内分泌瘤安全有效的方法,超声内镜能有效指导手术方案的选择.%Objective To evaluate the value of endoscopic ultrasonography and endoscopic submucosal dissection in the treatment of gastrointestinal neuroendocrine tumors. Methods A total of 40 patients with gastrointestinal neuroendocrine neoplasms between May 2011 and May 2016 were treated with endoscopic submucosal dissection.The submucosa was injected with glycerin fructose indigo carmine and adrenaline diluent.Subsequently, the mucosa was incised outside the marking dots.Direct dissection of the submucosal layer beneath the tumor was then performed under direct vision to achieve complete en bloc resection of the specimen. Results Preoperative endoscopicultrasonography showed lesions located in the mucosa layer or submucosa layer in all the 40 cases and postoperative pathological examinations showed muscle layer involved in 1 case.The accuracy of the preoperative depth determination with endoscopic ultrasonography was97.5%(39/40).No bleeding or perforation occurred during and after operation. The pathological complete resection rate was97.5%(39/40).There were 34 cases of grade G1 and 6 cases of gradeG2.Follow-up examinations for a mean of 30.4 months(range,2-56 months)in 33 cases found no recurrence or distant metastasis. Conclusions Gastrointestinal neuroendocrine neoplasms are prone to locate in the rectum, usually at grade G1 and G2.Endoscopic submucosal dissection is an effective treatment for gastrointestinal neuroendocrinetumors.Endoscopic ultrasonography is helpful to determine appropriate treatment.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2017(017)010【总页数】3页(P890-892)【关键词】病理学分级;内镜下黏膜剥离术;神经内分泌肿瘤;胃肠道【作者】张天梅;支涛;缪佳蓉;尹春贤;杨刚;谭英;南琼【作者单位】云南省消化疾病研究所昆明医科大学第一附属医院消化内科,昆明650031;云南省消化疾病研究所昆明医科大学第一附属医院消化内科,昆明650031;云南省消化疾病研究所昆明医科大学第一附属医院消化内科,昆明650031;云南省消化疾病研究所昆明医科大学第一附属医院消化内科,昆明650031;云南省消化疾病研究所昆明医科大学第一附属医院消化内科,昆明650031;云南省消化疾病研究所昆明医科大学第一附属医院消化内科,昆明650031;云南省消化疾病研究所昆明医科大学第一附属医院消化内科,昆明650031【正文语种】中文*通讯作者，E-mail:******************胃肠道神经内分泌肿瘤(gastrointestinal neuroendocrine neoplasms，GI-NENs)是起源于消化道的胺前体摄取与脱羧酶细胞的异质性肿瘤，包含从惰性缓慢生长、低度恶性，直至高转移性等明显恶性的一系列生物学行为[1]。
神经内镜临床应用进展情况
神经内镜临床应用进展情况神经内镜技术是一种可以在手术中应用的先进技术，通过显微镜和摄像机等设备可以在患者的神经系统内部进行检查和治疗。
近年来，随着科技的不断发展，神经内镜技术在临床应用中取得了快速的进展，为患者提供了更加精准和有效的治疗方案。
一、神经内镜技术的原理及优势神经内镜技术是一种微创手术技术，通过显微镜和摄像机等设备可以直接观察和操控患者的神经系统，实现精细化和精准化的治疗。
相比传统的开放手术方式，神经内镜技术具有以下几个突出的优势：首先，神经内镜技术可以减少手术创伤和出血量，降低了手术的风险和并发症的发生率。
患者术后恢复快，疼痛明显减轻，住院时间明显缩短。
其次，神经内镜技术可以提高手术的精准度和安全性，医生可以直观地观察神经系统的病变情况，有针对性地进行治疗，避免了对正常组织的损伤，提高了手术的成功率。
再次，神经内镜技术具有较强的放大功能和高清晰度的图像显示效果，医生可以清晰地观察细小结构和病变部位，提高了手术操作的准确性和可控性。
二、神经内镜技术在临床应用中的进展情况近年来，随着医学科技的不断发展，神经内镜技术在神经外科、神经内科、脑外科等领域的临床应用中取得了许多进展。
神经内镜技术已经在多种神经系统疾病的诊断和治疗中得到广泛应用，取得了显著的疗效。
首先，神经内镜技术在神经系统肿瘤的诊断和治疗中发挥了重要作用。
神经内镜技术可以通过观察脑组织的微观结构来判断肿瘤的性质和范围，帮助医生制定出更为精准的手术方案，最大限度地切除肿瘤组织，减少了术后的复发率。
其次，神经内镜技术在脑血管疾病的介入治疗中展现出了巨大的优势。
通过神经内镜技术，医生可以直观地观察脑血管的异常情况，准确定位血栓和瘤块等异常物质，通过微创手术的方式将其清除，保护了脑部神经功能，减少了手术后的并发症。
另外，神经内镜技术在帕金森病、脑积水、脑出血等疾病的治疗中也取得了一定的进展。
神经内镜技术可以帮助医生对病情进行更全面的评估和观察，为患者提供更为安全和有效的治疗方式，提高了患者的生存质量。
神经内镜在神经外科临床教学中的应用
神经内镜在神经外科临床教学中的应用蔡强;王龙;陈治标;陈谦学【摘要】Due to the complex anatomy, important structures and adjacent relationship of the central nervous system, and the narrow operation field, difficult and high risk of the operation, it is very difficulty of clinical teaching in neurosurgey. Neuroendoscope can provide real-time, living, multi-angle and "zero distance" to the anatomical structure of the nervous system, which make it plays an irreplaceable and unique role in neurosurgery clinical teaching.%由于神经系统解剖异常复杂，重要结构非常之多，毗邻关系重要，而且神经外科手术操作空间狭小、手术难度大、风险高等特性，使其成为临床教学的难点。
神经内镜能提供实时、活体、多角度和“零距离”观察的神经系统解剖结构，在神经外科教学中起到不可替代的独特作用。
【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)026【总页数】3页(P17-19)【关键词】神经外科;神经内镜;临床教学【作者】蔡强;王龙;陈治标;陈谦学【作者单位】武汉大学人民医院神经外科，湖北武汉 430060;武汉大学人民医院神经外科，湖北武汉 430060;武汉大学人民医院神经外科，湖北武汉 430060;武汉大学人民医院神经外科，湖北武汉 430060【正文语种】中文【中图分类】R651神经外科是一门实践性和专科性都非常强的学科，由于神经系统解剖异常复杂，重要结构非常之多，毗邻关系重要，即便是某些微小结构也有非常重要的功能。
神经内镜的临床应用(二)2024
神经内镜的临床应用（二）引言概述：神经内镜是一种高精度的医疗工具，用于观察和诊断神经系统相关疾病。
本文将探讨神经内镜的临床应用，并分为五个大点进行阐述。
这些大点包括：神经内镜在神经外科手术中的应用、神经内镜在神经内科疾病中的应用、神经内镜在儿科神经疾病中的应用、神经内镜在眼科疾病中的应用以及神经内镜的未来发展方向。
通过对这些方面的探讨，我们可以更好地了解神经内镜在临床上的应用和潜力。
正文：1.神经内镜在神经外科手术中的应用：- 神经内镜在颅内肿瘤切除手术中的辅助作用- 神经内镜在脑血管病手术中的引导作用- 神经内镜在脊髓手术中的显微观察和操作- 神经内镜在神经损伤修复手术中的应用- 神经内镜在颅底解剖学研究中的作用2.神经内镜在神经内科疾病中的应用：- 神经内镜在神经炎症性疾病的诊断和治疗中的应用- 神经内镜在运动障碍疾病的定位与治疗中的作用- 神经内镜在癫痫手术中的辅助作用- 神经内镜在头痛病的诊断和治疗中的应用- 神经内镜在神经肌肉疾病中的观察和治疗中的应用3.神经内镜在儿科神经疾病中的应用：- 神经内镜在儿童脑瘤手术中的辅助作用- 神经内镜在小儿癫痫手术中的显微观察和治疗中的应用- 神经内镜在小儿脊髓病变的诊断和治疗中的应用- 神经内镜在小儿运动障碍疾病中的应用- 神经内镜在小儿神经肌肉疾病中的观察和治疗中的应用4.神经内镜在眼科疾病中的应用：- 神经内镜在眼球肿瘤手术中的辅助作用- 神经内镜在视神经疾病中的显微观察和治疗中的应用- 神经内镜在眼眶病变的定位和治疗中的应用- 神经内镜在斜视手术中的辅助作用- 神经内镜在眼眶手术中的应用5.神经内镜的未来发展方向：- 神经内镜技术的进一步改进与创新- 神经内镜与人工智能的结合- 神经内镜在微创手术中的应用前景- 神经内镜在治疗神经退行性疾病中的潜力- 神经内镜在远程手术中的可能性总结：神经内镜在临床应用中发挥了重要作用，并在神经外科、神经内科、儿科神经疾病和眼科疾病中展现了潜力和前景。
神经内镜神经内镜手术的操作流程及优势
神经内镜神经内镜手术的操作流程及优势神经内镜手术的出现让患者可以在微创的情况下准确的完成复杂的脑部手术，可以说是治疗神经科、脑科疾病的有力武器。
那么这种技术在手术中是如何运用的呢?神经内镜手术的基本流程。
(一)术前准备1.环境清洁、安静，提前开启洁净空调系统，保持适宜的温度、湿度。
2.神经内镜成套设备的准备。
(1)准备不同视角(0°、30°、70°、90°等)的硬质内镜。
(2)查看监视器、摄像系统、影像记录设备之间连接是否牢固。
(3)检查监视器、摄像机、光源、影像记录设备的功能情况。
(4)将仪器设备移至手术床旁，并摆放在病人头端两侧备用。
3.准备神经内镜固定架、蛇形自动牵开器等。
4.准备神经内镜辅助器械，包括电凝钳、电凝剪、显微剪、抓钳、球囊导管、单极电凝线、双极电凝线、穿刺镜鞘和灌注管等。
5.人员准备：手术人员衣帽穿戴整齐后进行外科洗手，穿上无菌割症衣.戴无菌手套等。
(二)术中操作流程1.检查各仪器电源插头以及仪器之间是否连接完好。
2.开启无菌设备附件及辅助器械，洗手护士妥善同定无菌神经内镜摄像头数据线、导光束、吸引管和电凝线。
3.洗手护士将仪器端递给巡回护士，插入设备对应插口。
4.依次打开监视器、摄像机、光源等电源开关，调节好亮度备用。
5.连接单、双极电凝线，先检查负极板是否正确粘贴好，连接电凝线，再打开双极电凝和电刀电源开关。
根据需要调节好输出功率备用。
6.待“十”字切开硬脑膜后.放置穿刺鞘;置人内镜检查脑内，安装同定架同定神经内镜进行镜下操作。
7.手术结束后，将光源亮度、电凝的功率调到最小，然后依次关闭光源、摄像主机、监视器、电刀、电凝等仪器的电源开关。
8.拔出摄像头数据线、导光束、电凝线等附件。
9.清洁、整理仪器设备。
10.按规范要求处理内镜、摄像头数据线、导光束、显微剪、抓钳、电凝钳、双极电凝线等。
[1]适应症如下疾病最适合神经内镜技术治疗：1.大多数脑积水2.颅内蛛网膜囊肿3.透明隔囊肿4.脑室内及脑室旁囊肿5.大多数垂体瘤6.高血压脑出血7.脑脊液鼻漏8.视神经卡压综合征"神经内镜技术"的临床应用，可使众多脑积水病人摆脱分流管的困扰，在内镜手术后更加自信地享受美好生活"神经内镜技术"的临床应用，使得众多颅内囊肿患者避免了开颅手术，大大降低了治疗风险，减少了治疗费用，而且效果更好!"神经内镜技术"的临床应用，使经蝶垂体瘤手术更为精细，肿瘤切除更安全、更彻底，效果更好!我科独有的导航和术中MR技术使得内镜下的经蝶垂体瘤手术更精准!"神经内镜技术"的临床应用，使脑内血肿清除创伤更小，功能恢复更快更好!我们已有1000余例神经内镜手术经验，"神经内镜手术"是我们的专长技术。
神经内镜在神经外科的应用
神经内镜在神经外科的应用
神经内镜是一种可以通过身体的自然孔道或小切口进入到脑部或脊髓的神经外科技术。
它在神经外科中的应用非常广泛，主要用于以下几个方面：
1. 神经内镜手术：神经内镜手术是一种微创手术技术，通过神经内镜可以观察和操作脑部或脊髓的病变，例如肿瘤、囊肿、血管畸形等。
相比传统的开颅手术，神经内镜手术创伤小、恢复快、风险低，并且可以提供更精确的操作。
2. 神经内镜引导下的神经核心技术：神经内镜可以在神经网络的深处进行引导，帮助医生定位和病变神经组织，例如深部脑结构的病变和神经核团的刺激。
这种技术对于治疗帕金森病、焦虑症和强迫症等神经系统疾病非常有帮助。
3. 血管造影：神经内镜可用于对脑动脉和脑静脉进行造影，帮助医生准确观察血管的情况。
这对于诊断和治疗脑动脉瘤或脑血管疾病非常重要。
4. 神经内镜下神经调节：神经内镜可以通过电刺激或光刺激等方式对神经进行调节，以达到治疗某些神经系统疾病的效果。
例如，对于焦虑症患者，可以通过神经内镜下的副交感神经刺激来缓解症状。
总体而言，神经内镜在神经外科中的应用为医生提供了更精确和微创的手术方法，有助于提高治疗效果，减少手术创伤和并发症的发生。
内窥镜在神经外科中的应用
4、3 代表手术：
梗阻性脑积水三脑室底造瘘术
历史：1992年Mixter首先采用三 脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水， 当时他采用膀胱镜由侧脑室穿刺 通过室间孔径入第三脑室，在乳 头体与漏斗之间变薄的灰节结部， 用软探子戳透三脑室底，进入脚 间池。
适应征：
中脑导水管狭窄引起的脑积 水首选，其次为肿瘤或囊肿等占 位病变所致的非交通性脑积水 （以及其他）。
三脑室增宽宽度≥7mm
禁忌症：
解剖禁忌室间孔占位，三脑 室狭窄。
手术方式：通常按侧脑室额角穿刺部 位钻孔，骨孔直径1.5cm，“﹢”字切 开硬脑膜电凝止血首先按CT或MRI准确 定位及Mono孔用脑针穿刺，证实成功 后轻度扩大皮层切口，将6mm的工作鞘 刺入脑室额角，退出工作鞘装入0° 硬镜,为防止脑室萎陷同时接通并打开 注水和引流冲洗通道，保持视野清晰。
观察脑室解剖标志确定穿刺正确， 徒手将工作鞘缓缓探入三脑室底，观 察乳头体和漏斗隐窝以及变薄的灰结 节，明确无误后固定工作鞘，工作通 道内伸入多普勒超声探头，证实下方 无基底动脉，用Fogarty球囊导管穿刺 三脑室地用注水方法扩大瘘口，使瘘 口直径扩大4~5mm，继续深入镜体通 过瘘口进入角间池观察。
构的血管
的出血
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4、脑内窥镜手术特点和范例：
(Pure Endoscopic eurosurgery)：
4、1手术适应征的选择： 要求足够的手术腔隙，如
c： 固定系统：机械臂Leyla牵开 器、气动固定臂、微调定位
固 定器等。
d： 呈像系统：摄像头（多芯片 3CCD）色彩还原逼真、800 线显示器图像清晰、画中画
神经内镜在神经外科的应用
神经内镜在神经外科的应用1. 应用背景神经外科是一门专门研究神经系统疾病的医学科学，包括脑、脊髓、外周神经等部位的疾病。
神经外科手术需要对复杂的神经结构进行操作，因此需要高精度、高分辨率的显微镜来辅助手术。
传统的显微镜在神经外科手术中应用广泛，但其视野受限、操作不灵活等问题限制了手术效果。
随着科技的发展，神经内镜作为一种新型的显微镜技术，逐渐应用于神经外科手术中，取得了显著的效果。
2. 应用过程神经内镜在神经外科手术中的应用过程可以分为以下几个步骤：2.1 神经内镜的选择和准备神经内镜有多种型号和规格，根据手术的需求和患者的病情，选择合适的神经内镜进行手术。
在手术前，需要对神经内镜进行检查和准备，确保其功能正常，镜头清晰。
2.2 麻醉和定位在手术开始前，对患者进行全身麻醉或局部麻醉，确保患者在手术过程中没有疼痛感。
然后，通过影像学和定位设备，确定手术区域的位置和范围。
2.3 神经内镜的插入和定位将神经内镜插入患者的体内，通过导丝引导，定位到手术区域。
神经内镜可以通过小孔或切口插入，减小手术创伤。
2.4 手术操作在神经内镜的引导下，医生可以清晰地观察到手术区域，从而进行精确的手术操作。
神经内镜通常配备有显微摄像头，可以将手术过程实时传输到显示器上，便于医生观察。
2.5 结束和恢复完成手术后，将神经内镜从患者体内取出，并对手术切口进行处理和缝合。
患者需要进行恢复和观察，确保手术效果和患者的健康状况。
3. 应用效果神经内镜在神经外科手术中的应用取得了显著的效果，具体体现在以下几个方面：3.1 高分辨率的显像神经内镜采用高分辨率的显像技术，可以清晰地观察到手术区域的细节结构。
与传统的显微镜相比，神经内镜的分辨率更高，可以帮助医生更准确地识别和处理病变组织。
3.2 精确的手术操作神经内镜的高精度定位系统可以帮助医生准确定位手术区域，提高手术的精确性。
医生可以通过神经内镜实时观察手术区域，进行精细的手术操作，降低手术风险。
神经内镜在神经外科的临床应用进展
神经内镜在神经外科的临床应用进展1. 引言1.1 神经内镜在神经外科的临床应用进展神经内镜技术的发展历程始于20世纪60年代，随着显微外科技术的不断进步，神经内镜技术逐渐应用于神经外科领域。
神经内镜是一种能够通过微小孔道进入人体内部，直接观察神经组织和操作的高精密度手术工具。
在过去的几十年里，神经内镜在神经外科领域取得了显著的进展。
神经内镜在脑部肿瘤手术中的应用是其中的重要方面。
通过神经内镜，神经外科医生可以准确定位肿瘤部位，精细操作，最大限度地保护周围正常组织，减少手术损伤和并发症的发生。
神经内镜还广泛应用于脊柱手术，能够提高手术精确度和安全性。
神经内镜在脑血管疾病治疗和周围神经疾病治疗中也有显著作用。
通过神经内镜技术，医生能够更准确地观察病变部位，进行精细的手术操作，提高手术成功率和患者的生存质量。
神经内镜技术在神经外科的临床应用前景广阔。
未来，随着技术的不断进步和完善，神经内镜技术将更加精密化和个性化，为神经外科手术带来更多的可能性和机遇。
神经内镜技术的发展方向将注重于提高手术精准度、降低手术风险和提高患者的生活质量。
神经内镜技术必将为神经外科领域带来更加辉煌的未来。
2. 正文2.1 神经内镜技术的发展历程神经内镜技术的发展历程可以追溯到20世纪60年代。
当时，医学界开始尝试使用显微外科手术技术治疗神经系统疾病。
随着显微外科技术的不断发展，神经内镜技术逐渐得到了应用。
最早的神经内镜是来自德国的Hubertus Strasberg于1960年发明的，用于脑室镜检查和手术。
其后，随着光学技术和显微外科设备的不断改进，神经内镜技术逐渐成熟。
20世纪80年代，随着数字图像处理技术的发展，神经内镜技术迎来了快速发展的时期。
数字神经内镜的出现使医生可以实时观察神经系统结构，精准地进行手术操作。
随后，随着微创技术的进步，神经内镜手术逐渐取代传统的大开放手术，在脑部肿瘤、脊柱手术、脑血管疾病和周围神经疾病治疗中发挥着越来越重要的作用。
神经内镜技术在临床中的应用
神经内镜技术在临床中的应用神经内镜技术是一种现代医疗技术，广泛应用于神经外科、神经内科以及其他相关领域。
它是通过使用一种特殊的内窥镜设备，进入人体内部，直接观察和操作神经系统的一种方法。
在临床实践中，神经内镜技术已经取得了显著的进展，并且在多种疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。
一、神经内镜技术在神经外科的应用神经内镜技术在神经外科中具有重要的应用价值。
首先，它可以帮助医生精准地定位和切除脑部和脊髓的肿瘤。
由于神经内镜技术具有高分辨率和放大倍数的特点，医生可以清晰地观察到肿瘤的位置和边界。
这使得手术更加精确且创伤更小，有助于提高手术的成功率和患者的生存率。
此外，神经内镜技术还可用于治疗脑动脉瘤和脑血管畸形等血管性疾病。
医生可以通过引导内镜设备，将针对性的手术器械送入血管内部，实现准确的血管修复和栓塞等治疗操作。
这种治疗方式具有创伤小、恢复快等优点，大大提高了患者的生活质量。
二、神经内镜技术在神经内科的应用神经内镜技术在神经内科中也有广泛的应用。
例如，它可以用于疾病的诊断与评估。
通过神经内镜的引导，医生可以对神经系统进行直接观察，获得高清晰度的图像。
这对于诊断和评估中枢神经系统疾病，如帕金森病和癫痫等，非常有帮助。
医生可以根据观察到的神经系统变化，制定出精确的治疗方案，提高疗效。
此外，神经内镜技术还可以用于某些神经内科疾病的治疗。
例如，它可以用于对神经肌肉疾病进行肌肉活检。
医生可以通过神经内镜，直接进入患者的肌肉组织中，切取活体组织进行病理检查。
这对于疾病的确诊和治疗方案的制定非常重要。
三、神经内镜技术的优势和发展趋势与传统手术相比，神经内镜技术具有许多优势。
首先，它是一种微创技术，可以减少手术创伤和并发症的发生。
其次，神经内镜技术具有较高的精细度和准确度，可以提高手术的成功率。
此外，它还可以缩短手术时间，减少患者的痛苦和恢复时间。
随着技术的不断发展，神经内镜技术也在不断创新和突破。
现在已经出现了一些更加先进的神经内镜设备，例如三维立体影像技术和机器人辅助技术。
超声内镜在直肠神经内分泌肿瘤诊治中的应用价值及进展
超声内镜在直肠神经内分泌肿瘤诊治中的应用价值及进展[摘要]直肠神经内分泌肿瘤（rectal neuroendocrine neoplasm，R-NENs）是最常见的一类神经内分泌肿瘤，尽管其是相对罕见的，但其发病率一直在增加。
R-NENs常常被认为是临床表现、生化指标等无明显特异性，但有低度恶变潜能，因此发现后常需积极治疗，故术前准确的TNM分期是至关重要的。
超声内镜(EUS)是目前公认的评估R-NENs的病灶大小和浸润深度最准确的影像学方法之一，而且超声内镜引导下细针穿刺/活检术(EUS-FNA/B)已愈加成熟成为术前组织病理学诊断的重要手段。
近年来发展的EUS新技术如EUS对比增强技术、EUS超声弹性技术及人工技能技术等可提升R-NENs术前诊断的准确性，具有很大潜在的临床价值。
但对于远处转移的评估EUS需联合其他影像学检查。
[关键词]直肠神经内分泌肿瘤；超声内镜；TNM分期直肠神经内分泌肿瘤（rectal neuroendocrine neoplasms，R-NENs）是起源于肠道黏膜隐窝深部数量最多且分布最为广泛的神经内分泌细胞—嗜铬细胞[1]。
一项大型全球肿瘤监测数据显示，R-NENs发病率为0.74/10万-1.04/10万，其约占神经内分泌肿瘤的12.3-29.6%，其中亚裔和非裔人群中R-NENs发病率最高，并且其发病率在全球范围内均呈现出快速上升的趋势[2,3]，这也引起了临床医生和科研人员的更多关注。
然而，R-NENs的生化指标、肿瘤指标等无明显特异性，而且通过单一影像学检查与其他疾病相鉴别也存在一定困难。
R-NENs由于其胚胎起源多属于后肠以及肝脏对激素的灭活作用，一般也不会出现典型的类癌综合征，故多数患者仅表现为腹部非特异性症状或体检时行结肠镜筛查中偶然发现的[4,5]。
R-NENs多位于黏膜层或黏膜下层，大部分病变在结肠镜下仅表现为局部的黏膜下息肉状或半球样隆起，表面黏膜光滑同周围，色泽微黄或苍白，触诊质地较硬，仅有少数表面糜烂，并且普通黏膜病理活检很难获得阳性结果，故结肠镜只能检出病变，其提供的信息非常有限，不能明确肿瘤浸润深度、有无脉管侵犯等[6]，但近年来随着内镜及内镜下治疗、生物标记物等技术的进步及安全性的提高，以及超声内镜（endoscopic ultrasonography，EUS）及其衍生的新技术、计算机断层扫描（computed tomography, CT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）、影像学功能成像等技术在评估肿瘤定位、定性及治疗中的作用愈加显著，使得R-NENs的诊断和治疗水平较前明显提升。
神经内镜在神经外科手术中的应用
神经内镜在神经外科手术中的应用
贾磊;孙淑华;李明德;李刚
【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》
【年(卷),期】2014(019)006
【摘要】神经内镜应用于神经外科已有近百年的历史,但由于受高精密技术的限制、光学技术及生产工艺的影响,神经内镜技术的发展一直比较缓慢.近十年随着计算机
影像及光导纤维技术的发展,神经内镜技术发展迅速,其应用范围基本覆盖了神经外
科的各个领域,本文现就神经内镜在脑室脑池疾病、颅底疾病、颅内动脉瘤、脊柱
脊髓疾病、微血管减压、脑脊液鼻漏及颅内血肿等疾病中的应用作一综述.
【总页数】3页(P473-475)
【作者】贾磊;孙淑华;李明德;李刚
【作者单位】淄博市第一医院,山东淄博,255200;淄博市第一医院,山东淄
博,255200;陵县人民医院;山东大学齐鲁医院
【正文语种】中文
【中图分类】R651
【相关文献】
1.神经内镜在神经外科手术中的应用 [J], 朱伟
2.神经内镜在微侵袭神经外科手术中的应用 [J], 姜晓峰;傅先明;凌至培;汪业汉;凌
士营;李光群
3.神经内镜在神经外科手术中的应用 [J], 田学章
4.神经导航辅助内镜在神经外科手术中的应用 [J], 姜晓峰;汪业汉;凌至培;傅先明;
凌士营;李光群
5.神经内镜在神经外科手术中的应用及相应的解剖学研究进展 [J], 于国渊;朱军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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瘤 的 内镜 治疗 ．其 中 ７例 第三 脑室 肿瘤 ． ４例侧 脑 室肿瘤 ． 脑室 旁肿瘤 ．术 后 随访平 均 ２ ５例 ３个 月 ， 经 影像 学 及 临床 综合 评价 ． 总优 良率 达 ７ ％， 于 ５ 对
实 体性 肿 瘤 决定 脑室 肿瘤 术后 效 果 的 主要 是肿 瘤
１ 脑 室脑 池 外 科
Ｗｕ ｉ２１ ０ ｘ ４０ ２．Ｐ Ｒ． ｎ ． Ｃｈｉａ
【 Ｂ Ｔ ＡＣ Ａ Ｓ Ｒ Ｔ】Ａ ｎ ｉｐ￣ ｎ ｔ ｌｉ ｍｎｍ ｌ ｎａｉｅｎｕｏｕｇｒ， ｎ ｏｃｐ ｓｗｄｌ ｕｅ ｎ ｔｅ ｓａ ｍ ｏ ａｔ ｏ ｎ ｉｉａ ｙｉｖｓ ｅ ｒｓｒｅ ｅｄ ｓｏｅｉ ｉｅ ｓｄ ｉ ｈ ｏ ｌ ｖ ｙ ｙ
内镜在 神经外科 的应 用源 于上世 纪初 ． 最先应 用于脑积水 治疗 ． 来逐 渐尝试 用 于肿瘤 的活检 和 后 囊肿 的穿 刺引 流 ． 随着 内镜 技术 发 展 ． 在神 经外 其 科 的应 用越 来 越广 泛【 目前发 展 较快 的 是其 在神 ｌ 】 ． 经肿瘤外科 中的应 用 ． 其参 与的领 域我们 可 以分 按 为脑室脑池 外科 、颅底 内镜外科 和脊柱 内镜 外科 ， 本 文就此进 行文献综述 。
神经 内镜 最初 主要运 用于脑 室系 统的病 变， 如：
脑积 水 、 寄生 虫 、 室内肿瘤 等。 别是 内镜 经第三 脑 特
的生物学 性状 和肿瘤 的发生 部位 ． 使用 内镜更 多 的 是 达到微 侵袭 的 目的 应用 神经外 科导航 系统或 若 立 体定 向系 统配 合手 术 ［ ３ １ 将 得 到更 满 意 的效 ．那
Ａｐ ｌｃ ｔｏ ｆＥｎ ｏ ｃ ｐ ｎ Ｂｒ ｉ ｍ ｏ ｕｒ ｅ ｙ ｐ ｉａ ｉ ｎ ｏ ｄ ｓ ｏ ｅｉ ａｎ Ｔｕ ｒＳ ｇ ｒ
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６
．
《 国神 经 肿 瘤杂 志 》２ ０ ，（ ）６ ９ 中 ０ ９ ７ １ ：－
述评 ・
内镜在神经肿瘤外科 中的应用
严正村， 王 清， 鲁晓杰
２４ ０ １ ０ ２） （南京 医科 大学附属 无锡 二院神 经外科 ，江苏 无锡
【 要 】内镜作 为 微 侵袭 神 经 外科 的一个 重 要 工 具 ， 在神 经 外 科 的应 用 越 来越 广 泛 。按神 经 内镜参 与的 领 摘 其
ｔ ｔｅ ｄ ｓ ｏ ｃ ｔｃ ｎｏｏ ｙ ｐ ａ ｓａｎ ｉｃ ｅ ｓｎ ｏｅ ｉ ｅ ｂ ａｎ ｔｍ ｏ ｕ ｇ ｒ ． ｈａ ｎ ｏ ｃ ｐｉ ｅ ｈ ｌｇ ｌｙ ｎ ｒ ａ ｉ ｇ ｒｌ ｎ ｔ ｒ ｉ ｕ ｒｓ ｒ ｅ ｈ ｙ ＫＥＹ ＯＲＤ Ｓ：Ｅｎｄ ｓ ｏ ； ｍｏ ；Ｍ ｉｉ ｌｌ ｎ ａ ｉ ｅ Ｗ ｏ ｃ ｐｅ Ｔｕ ｒ ｎ ｍａ ｙｉ ｖ ｓｖ
域 我们 可 以分 为脑 室 脑 池 外 科 、 底 内镜外 科 和脊 柱 内镜 外科 ， 践 证 明 神经 内镜 技 术可 以在 神 经 肿 瘤 外 科 领 颅 实 域 发挥 越 来越 大 的作 用 。 关键词 ： 神经 内镜 ； 肿瘤 ； 创 微 中图 分类 号 ： ７ ９ １ Ｒ ３ ． ４ 文献 标 识 码： Ａ 文 章 编 号： ２ — １ ２ ２ ０ ） １ ０ ０ — ４ １ ６ ８９ （０９ ０ — ０ ６ ０ ７
视野广 阔 ， 具有 照明 、 离 、 切 、 分 剪 冲洗 、 吸引和 电凝 等功能 ． 能单独 完成部 分手术 操作 。 内镜 对脑室 内
囊 性 占位 病变 有较好 的优越性 ． 别是胶 样囊肿 和 特 脑 室蛛 网膜囊 肿【 ．ｏｗ ｉａ ｅ等【 ３ Ｓｕ ｅ ｎ 一 ｄ ４ 】 回顾 ８ 例 内镜 １ 下 脑室肿 瘤切 除术 ． 为 内镜 下胶 样囊肿 手术是 安 认 全 有效 的 ．ｔ ｈ ｒ ５ Ｓａ ｕａ等［ ｃ １ 报道 了 ｌ ６例成 年人 脑室 肿
Ｔ Ｉ ６５ ０８ ７ ７ ０ ｅ ：８ ． １ ． ２ ２ ５ １
ห้องสมุดไป่ตู้
２ 颅 底 内镜 外 科
神 经 内镜 在颅 底外 科 中应 用 的重要 优 势在 于
果
脑 室底 造瘘 术 已成 为治 疗梗 阻 性脑 积水 的首 选方 法闭 内镜对 脑室 内肿瘤具 有独特 的优点 ： 经 内镜 。 神
收 稿 日期 ： ０ ９ ０ 一 １ ２ ｏ— ２ ｌ
通 讯 作 者 ：鲁 晓 杰 Ｃ ￣ ｓｏ ｄｎｅｔ： ｉｏｊ ｕ ｏ ｅｐ ｎ ｅｃ Ｘ ａ－ｅＬ ｏ ｉ