医学听诊器PPT模板
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《肺部听诊》PPT课件
意义：支气管炎、肺炎的早期
24
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2. 异常支气管呼吸音 ——正常肺泡呼吸音的部位听到了支气管呼吸音，则为 异常支气管呼吸音（或称为管状呼吸音）： ①肺组织实变 （强弱与病变大小、部位、深浅有关）
意义：大叶性肺炎实变期、肺结核
②肺内大空腔
意义：肺脓肿，肺结核空洞
③压迫性肺不张 意义：大量胸腔积液的上部
42
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(六) 听觉语音
1. 定义：用听诊器听取发音后，声波音响 传到胸壁的强度和性质。
2. 方法：患者用对话声音重复说“YI,YI” 时，将听诊器放在胸壁上可听到柔和而 含糊的字音，两侧对比。
43
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3. 意义
(1) 增强：肺实变、肺内空腔、压迫 肺不张
(2) 减弱：支气管阻塞、胸水、气胸、 肺气肿、胸壁水肿
48
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胸膜摩擦音
心包摩擦音
产生机制
是胸膜脏层和壁层在呼吸运动时产生摩擦而出 现的声音
是心包脏层和壁层在心脏搏动时产生摩擦而 出现的声音
出现时机
与呼吸有关
与心搏一致
听诊特点
呼、吸两相均可听到 一般于吸气末或呼气初较明显
深呼吸时摩擦音强度增加
在心室收缩-舒张两期均易听到 有时仅出现在收缩期
感染性心包炎、急性心肌梗死、尿毒症系统 性红斑狼疮、心脏损伤后综合征
49
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50
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位 管、空洞部位
管
小支气管
细支气管和肺 泡
出现时 期
吸气早期
吸气中期
临床意 义
支气管扩张症、 肺水肿、肺结 核、肺脓肿空
洞
支气管炎、 支气管肺炎
24
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2. 异常支气管呼吸音 ——正常肺泡呼吸音的部位听到了支气管呼吸音，则为 异常支气管呼吸音（或称为管状呼吸音）： ①肺组织实变 （强弱与病变大小、部位、深浅有关）
意义：大叶性肺炎实变期、肺结核
②肺内大空腔
意义：肺脓肿，肺结核空洞
③压迫性肺不张 意义：大量胸腔积液的上部
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(六) 听觉语音
1. 定义：用听诊器听取发音后，声波音响 传到胸壁的强度和性质。
2. 方法：患者用对话声音重复说“YI,YI” 时，将听诊器放在胸壁上可听到柔和而 含糊的字音，两侧对比。
43
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3. 意义
(1) 增强：肺实变、肺内空腔、压迫 肺不张
(2) 减弱：支气管阻塞、胸水、气胸、 肺气肿、胸壁水肿
48
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胸膜摩擦音
心包摩擦音
产生机制
是胸膜脏层和壁层在呼吸运动时产生摩擦而出 现的声音
是心包脏层和壁层在心脏搏动时产生摩擦而 出现的声音
出现时机
与呼吸有关
与心搏一致
听诊特点
呼、吸两相均可听到 一般于吸气末或呼气初较明显
深呼吸时摩擦音强度增加
在心室收缩-舒张两期均易听到 有时仅出现在收缩期
感染性心包炎、急性心肌梗死、尿毒症系统 性红斑狼疮、心脏损伤后综合征
49
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位 管、空洞部位
管
小支气管
细支气管和肺 泡
出现时 期
吸气早期
吸气中期
临床意 义
支气管扩张症、 肺水肿、肺结 核、肺脓肿空
洞
支气管炎、 支气管肺炎
听诊ppt课件
听诊ppt课件
目 录
• 听诊器简介 • 听诊在诊断中的应用 • 听诊的注意事项 • 听诊的发展趋势 • 听诊的未来展望
01
听诊器简介
听诊器的历史
01
02
03
1816年
Rene Laennec发明了第 一个听诊器，以取代传统 的将耳朵直接贴在病人胸 前的听诊方法。
19世纪末
随着科技的发展，听诊器 的形状和材质不断改进， 逐渐演变成现代的听诊器 。
可视化技术
将心肺音信号以图形或图像的形式 展示，帮助医生更直观地了解患者 心肺情况。
远程听诊技术的发展
远程听诊的概念
医生可以通过网络远程对患者进行听诊，不受地理位置限制，方 便医生对患者的远程诊断和监测。
远程听诊的优点
可以减少患者就诊时间和交通成本，提高医疗服务的可及性和效率 。
远程听诊的技术实现
在呼吸系统疾病诊断中的应用
总结词
听诊在呼吸系统疾病诊断中具有不可替代的作用，能够提供呼吸音变化的信息，帮助医生判断病变的性质和部位 。
详细描述
听诊器是诊断呼吸系统疾病的基本工具之一，通过听取呼吸音的变化，医生可以判断是否存在支气管炎、肺炎、 肺结核等疾病，以及判断病变的部位和性质。例如，肺部出现干啰音，提示可能存在支气管病变；肺部出现湿啰 音，提示可能存在肺部感染或心力衰竭等。
度。
多部位听诊
对同一听诊点进行多次 听诊，对比不同部位的
声音差异。
注意呼吸音变化
注意呼吸音的强弱、音 调和节奏，判断是否存
在异常。
听诊的局限性
01
02
03
04
主观性
听诊结果受医生主观判断影响 ，可能存在误差。
局限性
对于某些深部器官的听诊效果 不佳，如心脏瓣膜细小杂音等
目 录
• 听诊器简介 • 听诊在诊断中的应用 • 听诊的注意事项 • 听诊的发展趋势 • 听诊的未来展望
01
听诊器简介
听诊器的历史
01
02
03
1816年
Rene Laennec发明了第 一个听诊器，以取代传统 的将耳朵直接贴在病人胸 前的听诊方法。
19世纪末
随着科技的发展，听诊器 的形状和材质不断改进， 逐渐演变成现代的听诊器 。
可视化技术
将心肺音信号以图形或图像的形式 展示，帮助医生更直观地了解患者 心肺情况。
远程听诊技术的发展
远程听诊的概念
医生可以通过网络远程对患者进行听诊，不受地理位置限制，方 便医生对患者的远程诊断和监测。
远程听诊的优点
可以减少患者就诊时间和交通成本，提高医疗服务的可及性和效率 。
远程听诊的技术实现
在呼吸系统疾病诊断中的应用
总结词
听诊在呼吸系统疾病诊断中具有不可替代的作用，能够提供呼吸音变化的信息，帮助医生判断病变的性质和部位 。
详细描述
听诊器是诊断呼吸系统疾病的基本工具之一，通过听取呼吸音的变化，医生可以判断是否存在支气管炎、肺炎、 肺结核等疾病，以及判断病变的部位和性质。例如，肺部出现干啰音，提示可能存在支气管病变；肺部出现湿啰 音，提示可能存在肺部感染或心力衰竭等。
度。
多部位听诊
对同一听诊点进行多次 听诊，对比不同部位的
声音差异。
注意呼吸音变化
注意呼吸音的强弱、音 调和节奏，判断是否存
在异常。
听诊的局限性
01
02
03
04
主观性
听诊结果受医生主观判断影响 ，可能存在误差。
局限性
对于某些深部器官的听诊效果 不佳，如心脏瓣膜细小杂音等
最新心脏听诊中南大学湘雅二医院PPT课件
三尖瓣关闭不全
• 病因：右侧心内膜炎、类癌心脏病、右 室梗塞、胸创伤、心手术损伤三尖瓣、 三尖瓣脱垂、风心病、心内膜心肌纤维 化、冠心病等
• 临床：颈静脉怒张伴晚期收缩期搏动， 三尖瓣关闭不全的杂音为高调、吹风样、 全收缩期杂音，在胸骨左下缘或剑突区 最响。器质性杂音反而不响（右房室压 力差 ），功能性杂音则较响。右心衰 表现。
急性 轻 轻或缺如 不明显 减弱、消失
慢性 中、重度 明显 明显 存在
肺动脉瓣关闭不全
• 器质性PI较少 • 继发性肺动脉高压所致者多见：
1、二窄、房缺、室缺（艾森门格综合征） 2、相对性肺动脉瓣关闭不全杂音
（Graham steell），在LSB2-4第二音后 听及舒张早期叹气样高调递减型杂音
3、P2亢进及分裂 4、右室大的证据
急慢性二尖瓣关闭不全鉴别
时期 强度
S4 收缩期前搏动 S2呼气分裂 传导
急性二尖瓣关闭不全 慢性二尖瓣关闭不全
收缩早中期
全收缩期
轻或消失
较响
＋
—
＋
—
亢进
不明显
—
传播至腋背
二尖瓣脱垂
症状：胸痛、心悸、头昏、焦虑、室性早搏 病因：二尖瓣粘液样变性、Marfan综合征、乳
头肌功能不全及风心病、房缺、肥厚性心肌病 伴二尖瓣脱垂 心尖收缩晚期杂音，呈递增性 喀喇音：收缩期过长的腱索突然绷紧、震动， 为一个“喀喇”样高调收缩中晚期额外心音 单纯喀喇音示轻度脱垂；喀喇音伴收缩晚期杂 音提示严重二尖瓣脱垂和关闭不全
1、二尖瓣狭窄 2、无狭窄的房室瓣异常（风湿性瓣膜炎） 3、二尖瓣血流速度快：VSD、PDA左向右分流 4、二、三尖瓣关闭不全：血流量大 5、左房粘液瘤 6、主动脉瓣关闭不全：相对二窄时Austin Flint杂音
肺部听诊医学PPT课件
1、减弱或消失：与进入肺泡内的空气流量减少、速 度减慢有关。常见于：A、胸廓活动受限，如胸 痛、肋间神经痛、肋骨骨折等。B、呼吸肌疾病， 如重症肌无力、膈肌麻痹、膈肌痉挛等。C、支 气管阻塞，如支气管炎、支气管狭窄等。D、胸 膜疾患，如胸腔积液、气胸、胸膜肥厚。E、腹 部疾患，如大量腹水、腹腔内巨大肿瘤等。 2、增强：如运动后、发热、代谢亢进、缺氧的刺激、 酸中毒或一侧胸部及肺组织病变，使健侧肺通气 量代偿性增强。
3
听诊
• • • • • 正常呼吸音 异常呼吸音 附加音（罗音） 语音共振（听觉语音） 胸膜摩擦音
4
正常呼吸音
支气管呼吸音：气流经声门往返于气管及主
支气管时形成湍流所产生的声音。声音似 向较长的管腔内吹气一样，呈“哈”声。 音调高，呼气与吸气相比，音调较高，时 相也较长。 • 正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈 椎及第1、2胸椎附近都可听到。
11
干罗音
• 低调性干罗音（鼾音） 低调而响亮的干罗音，似熟睡时的鼾声， 多发生于气管或主支气管。 • 高调性干罗音（哨笛音、哮鸣音） 高调性干罗音，多起源于较小的支气管或 细支气管。
12
• 湿罗音：又称水泡音。
产生机制：A、气流通过呼吸道内稀薄分泌物，形 成的水泡破裂所产生的声音。B、因病变而关闭 的中小支气管或肺泡因间质渗液而粘合力增强， 或由于炎症使肺泡弹性减退，以至于呼气时相互 粘合、萎陷而呈闭合状态。吸气时突然开放，产 生爆裂样声音。 临床意义：湿罗音的出现，往往提示肺部有炎性 病变或肺淤血等。A、局部，如结核、支气管扩 张等。B、两侧肺底，见于心功能不全之肺淤血、 支气管炎等。C满布两肺野，见于急性肺水肿、 严重的支气管肺炎。
13
听诊特点：A、是呼吸音以外的附加音。B、 呈一连串不连续的水泡破裂音。C、多出现 于吸气时，或在吸气终末更清楚，少数可 出现呼气早期。D、部位固定。E、性质不 易变。F、中、小水泡音可同时存在。G、 咳嗽后可减轻或消失。
3
听诊
• • • • • 正常呼吸音 异常呼吸音 附加音（罗音） 语音共振（听觉语音） 胸膜摩擦音
4
正常呼吸音
支气管呼吸音：气流经声门往返于气管及主
支气管时形成湍流所产生的声音。声音似 向较长的管腔内吹气一样，呈“哈”声。 音调高，呼气与吸气相比，音调较高，时 相也较长。 • 正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈 椎及第1、2胸椎附近都可听到。
11
干罗音
• 低调性干罗音（鼾音） 低调而响亮的干罗音，似熟睡时的鼾声， 多发生于气管或主支气管。 • 高调性干罗音（哨笛音、哮鸣音） 高调性干罗音，多起源于较小的支气管或 细支气管。
12
• 湿罗音：又称水泡音。
产生机制：A、气流通过呼吸道内稀薄分泌物，形 成的水泡破裂所产生的声音。B、因病变而关闭 的中小支气管或肺泡因间质渗液而粘合力增强， 或由于炎症使肺泡弹性减退，以至于呼气时相互 粘合、萎陷而呈闭合状态。吸气时突然开放，产 生爆裂样声音。 临床意义：湿罗音的出现，往往提示肺部有炎性 病变或肺淤血等。A、局部，如结核、支气管扩 张等。B、两侧肺底，见于心功能不全之肺淤血、 支气管炎等。C满布两肺野，见于急性肺水肿、 严重的支气管肺炎。
13
听诊特点：A、是呼吸音以外的附加音。B、 呈一连串不连续的水泡破裂音。C、多出现 于吸气时，或在吸气终末更清楚，少数可 出现呼气早期。D、部位固定。E、性质不 易变。F、中、小水泡音可同时存在。G、 咳嗽后可减轻或消失。
听诊器-医学行业PPT ppt模板
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•
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听诊器的挂法ppt课件
实际上就要对白大褂的“清
洁区”、“污染区”，作出
相对的划分。
经过查证，对白大褂的
功能分区，尚无具体资料，
但对白大褂的口袋，倒有个 说法：
湖南中医药大学第一附属医院 邓博
17
医生穿的白大褂，无论男
清洁口袋
式女式，一般都有3个口袋，上
面一个、下面两个，分为“清
洁区”、“半污染区”和“污
染区”。
上衣口袋属于“清洁区”，
湖南中医药大学第一附属医院 邓博
11
结果2：
130件白大褂的衣袖部、肘部及臀部下摆等部位
HBsAg抗原性的检出率分别为21.3％、33.7％、15.3
％。
浆洗干净的白大褂在第三天带菌量已超过卫生
部规定的普通病房物体表面带菌标准(10 cfu/cm 2 ) ，
第六天则高达三倍。
湖南中医药大学第一附属医院 邓博
9
有研究者[1]，对2家三级医院78件白大褂和2家
二级医院52件白大褂（共130件）的衣袖部、肘部及
臀部下摆等部位分别采样，做细菌培养及药敏实验。 [1]农生洲，许洪博.医院实验室白大褂污染状况调查分析
[J].应用预防医学2007,13(5)：60
湖南中医药大学第一附属医院 邓博
10
结果1如左：
湖南中医药大学第一附属医院 邓博
24
其实，如果比照换药的要求（在给不同的病人 换药前，要求清洁洗手），在给病人听诊后，也是 需要对听诊器的胸件进行酒精消毒的。 之所以提出今天的问题，实际上是针对“避免
交叉感染”的原则，让大家回顾思考自己的日常医
疗工作中，什么地方是频繁与病人接触的？养成好
的习惯，可以尽量避免交叉感染，为自己好，也为
重症超声PPT演示幻灯片
有
不确定 肉眼血尿
无
30分钟后 FAST，４h及
８h复查血常
规
有
有 FAST
剖腹手术
无
诊断性腹腔 灌洗
是
选择保守
腹部CT
ห้องสมุดไป่ตู้
治疗
否
注意事项
惟一绝对禁忌证是已经明确需立即手术治疗的病例。 需反复FAST评估或腹部CT扫描。
FAST检查的局限性，包括扫查过度肥胖或有广泛皮下气肿 的的病人时显示图像困难；很难判断腹腔游离液性质；在 鉴别和实质脏器损伤精确分级时超声不如CT扫描可靠。
超声FATE草案
FATE：经胸超声 心动图重点评估
扩张型心肌病
大量心包积液
心功能评估
•左心室收缩功能 每搏量(SV)， 射血分数（EF），缩短率，室壁运动
•左心室舒张功能：E/A比值，E/Ea比值 •右心室收缩功能
室壁运动（主观），三尖瓣环位移（TAPSE），右心 室面积变化分数（FAC），右室心肌做功指数（RIMP） •右心室舒张功能：E/A，减速时间
心源性休克 感染性休克
Vieillard-Baron Annals of Intensive Care 2011, 1:6
否 机械通气 是
是 心律失常
否
ΔIVC： (MAX-MIN)/MEAN%:12% (MAX-MIN)/MIN%:18%
对临床情况进行鉴别诊断
• 心脏停搏（无脉电活动） • 心脏压塞 • 心脏破裂 • 肺动脉栓塞 • 低血容量 • 张力性气胸
• 简单 • 快速 • 准确 • 可重复 • 无创 • 适用范围广 • 无辐射
床旁超声在急危重患者中应用的范围
1. 呼吸系统相关问题的评估 2. 循环系统相关问题的评估 3. 创伤的FAST评估 4. 血管相关问题的检查 5. 腹部情况的评估 6. 引导各种介入操作 7. 器官灌注评估 8. 其他
肺部听诊医学PPT课件
（4）胸膜摩擦音(pleural friction rub)
p听诊部位：
• 前下侧胸壁
p意义：
• 纤维素性胸膜炎、肺梗死、胸膜肿瘤及尿毒症等
45
谢
谢
46
• 支气管平滑肌痉挛
• 管腔内异物 • 管壁受压，管腔变窄
30
（一）干啰音
2、干啰音的特点：
p吸气、呼气时均可听到，呼气时明显
p强度、性质易改变，部位易变换
p短时间内其数量可增多或减少
p喘鸣：发生于主支气管以上大气道的干啰音，不用听诊器
亦可听及，称之。
31
（一）干啰音
注意：
气道狭窄或不完全阻塞：
1、机理：吸气时，气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血
液、黏液和脓液，形成的水泡并破裂所产生的声音。
2、湿啰音特点：
吸气与呼气时早期均可听到，以吸气未较清楚 部位较恒定，性质不易变
中、小水泡音可同时存在
咳嗽后可减少或消失
产生机理
37
38
3、分类
湿罗音的分类 产生部位 出现时期 意 义
15
3、支气管肺泡呼吸音
16
17
二、异常呼吸音
1、异常肺泡呼吸音 2、异常支气管呼吸音
3、异常支气管肺泡呼吸音
18
1、异常肺泡呼吸音
（1）肺泡呼吸音减弱或消失：
机理： • 进入肺泡内的气体流量减少
• 气流速度减慢
• 呼吸音传导障碍有关
19
（1）肺泡呼吸音减弱或消失
p原因：
• 胸廓活动受限：胸痛、肋软骨骨化、肋骨切除
肺部听诊
1
2
3
一、注意事项
p由肺尖开始
p顺序：
临床技能 心脏听诊ppt课件
心室收缩期
等容收缩期：从房室瓣关闭至主动脉瓣开启的这段时间。
射血期：随着心室的收缩，当室内压升高超过主动脉压时，血 液冲开半月瓣进入动脉的这一时期。又可分为快速射血期和减慢射 血期。
心室舒张期
等容舒张期：从半月瓣关闭到房室瓣开启为止。 心室充盈期：随着心室继续舒张和室内压的下降，当心室内压 低于心房压时，血液即冲开房室瓣进入心室，心室容积增大，称心 室充盈期。又分为快速充盈期和减慢充盈期。 心房收缩期：在心室舒张的最后0.1s，下一个心动周期心房收缩 期开始。
正常心音
第一心音听诊特点： ①音调较低②声音较响③性
质较钝④占时较长（持续约0.1s）⑤与心尖搏动同 时出现⑥心尖部听诊最清楚。
第二心音听诊特点:①音调较高②强度较低③性质
较清脆④占时较短（持续约0.08s）⑤在心尖搏动后 出现⑥心底部听诊最清楚。
正确区分第一心音和第二心音，才能正确 判断收缩期和舒张期，确定额外心音或杂音出 现时期以及与第一、第二心音间的时间关系。
正常心音
期前收缩（早博）
心房纤颤 舒张期奔马律 舒张晚期奔马律 收缩期杂音（二 尖瓣关闭不全） 舒张期杂音（二 尖瓣狭窄）
动脉导管未闭
心脏听诊（二）
auscultation of the heart
心音变化 额外心音
心音变化
心音强度变化：增强（
A2增强） 减弱（ S1减弱）
心音性质的改变：单音律（钟摆律） 心音分裂：S1分裂
心脏听诊（一）
auscultation of the heart
1816年雷奈克去探视一 听诊器（stethoscope） 位年轻的女心脏病人。由于 的发明者 — 雷奈克 肥胖，叩诊或触诊困难，而 附耳于其胸口做诊断又不被 风俗允许，他想起音学原理， 声音透过某些固体的传递可 以达到放大的效果。随即用 纸卷成圆筒，结果听到心脏 跳动的声音，比他以前任何 一次直接附耳于患者胸口来 得更清晰。 就在一瞬间，一 个卷起的纸筒使临床医学向 前迈进了一大步。雷奈克最后 定名为“听诊器”。
心脏听诊课件
舒张早期奔马律 重叠型奔马律
舒张晚期奔马律
舒张期额外心音
二尖瓣开放拍击音（开瓣音 opening snap）
二尖瓣狭窄 S2后，音调高、响度强、时限 短促的尖锐拍击性附加音
收缩期额外心音
收缩早期喷射音
收缩早期紧随第一心音之后，音调高而锐清 脆呈爆裂样声音 机制：大血管扩张振动，半月瓣用力开启。 肺、主动脉扩张，肺、主动脉高压，半月瓣 狭窄
器质性：极少见
可伴有颈静脉及肝脏的收缩期博动
五、胸骨左缘3、4肋间-器质性 室间隔缺损（VSD） 肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）
舒张期杂音的临床意义1
一、二尖瓣区
相对性：
中、重度主动脉瓣关闭不全，Austin Flint 杂音
器质性：二尖瓣狭窄
S1亢进、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音、递增型、 震颤
器质性
隆隆样—心尖区DM，二尖瓣狭窄
喷射样—主动脉瓣区DM，主动脉瓣狭窄
叹气样—主动脉瓣区SM ，主动脉瓣关闭不全 乐音样—感染性心内膜炎 机器样—PDA
柔和与粗糙（功能性和器质性）
杂音的形态
递增型—二尖瓣狭窄DM 递减型—主动脉关闭不全DM 递增递减型（菱形）—主狭（SM） 连续型—动脉导管未闭 一贯型—二尖瓣关闭不全SM
收缩期前奔马律,第四心音奔马律, 房性奔马律
与心房收缩有关。原因：心室舒张末期压力 增高或心肌顺应性减退。见于高血压心脏病 、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄等
听诊特点：音调低，强度弱，距S2远，接近 S1（S1前0.01秒）
重叠奔马律 summation gallop
同时存在舒张早期和舒张晚期奔马律, 心律较快时重叠于舒张中期，心音慢 时未重叠而呈四音律 见于心肌病、左或右心衰伴心动过速
肺部体检听诊PPT课件
⑴肺泡呼吸音减弱或消失：①呼吸中枢障碍如颅内高压 、脑疝及中毒等。②全身极度衰竭、呼吸无力。③胸廓 受限如胸痛、肋软骨骨化、骨折等。④呼吸肌疾病如重 症肌无力、膈瘫或痉挛等。⑤支气管阻塞如支气管哮喘 、支气管肺癌等。⑥肺疾病如肺气肿、肺不张等。⑦胸 腔疾病如积液、气胸、胸膜肥厚及粘连。⑧腹部疾病如 腹水、腹腔巨大肿瘤等。 ⑵肺泡呼吸音增强：①运动后、发热或新陈代谢亢进。 ②酸中毒刺激呼吸中枢。③一侧肺部或胸腔病变，健侧 发生代偿性增强。 ④缺氧兴奋呼吸中枢，贫血
特征 支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音
强度 音调 吸:呼
性质 正常听诊 区域
响亮 高 1:3 管样
胸骨柄
中等 中等 1:1 沙沙声,但管样
主支气管
柔和 低 3:1
轻柔的沙沙声
大部分肺野
10
听诊(二):异常呼吸音
异常肺泡呼吸音 异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音
11
一、异常肺泡呼吸音
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听诊（四）:语音共振
方法：让被检查者用耳语音重复发“yi、yi、yi”音，检 查者将听诊器体件放在胸壁上，可听到柔和而含糊的字 音 原理：同语颤 意义：更为灵敏。减弱→胸腔积液、脓胸、气胸、肺气 肿及支气管阻塞等。增强→肺炎、肺结核、肺脓肿等。 分类：根据不同音调和语音强弱、性质分为：支气管语 音、胸语音、羊鸣音及耳语音。
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湿罗音
机理：由于支气管或气管 内有较稀薄的液体，如痰 液、血液、粘液、脓液等 ，呼吸时气流通过液体， 形成水泡破裂所产生的声 音。 特点：①出现于吸气时相 ，尤以吸气末时更清楚。 ②同一吸气过程，常连续 多个出现。③大、中、小 水泡音可同时出现。④部 位较固定、存在时间较长 。⑤易变性小，咳嗽后可 出现或消失
特征 支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音
强度 音调 吸:呼
性质 正常听诊 区域
响亮 高 1:3 管样
胸骨柄
中等 中等 1:1 沙沙声,但管样
主支气管
柔和 低 3:1
轻柔的沙沙声
大部分肺野
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听诊(二):异常呼吸音
异常肺泡呼吸音 异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音
11
一、异常肺泡呼吸音
19
听诊（四）:语音共振
方法：让被检查者用耳语音重复发“yi、yi、yi”音，检 查者将听诊器体件放在胸壁上，可听到柔和而含糊的字 音 原理：同语颤 意义：更为灵敏。减弱→胸腔积液、脓胸、气胸、肺气 肿及支气管阻塞等。增强→肺炎、肺结核、肺脓肿等。 分类：根据不同音调和语音强弱、性质分为：支气管语 音、胸语音、羊鸣音及耳语音。
17
湿罗音
机理：由于支气管或气管 内有较稀薄的液体，如痰 液、血液、粘液、脓液等 ，呼吸时气流通过液体， 形成水泡破裂所产生的声 音。 特点：①出现于吸气时相 ，尤以吸气末时更清楚。 ②同一吸气过程，常连续 多个出现。③大、中、小 水泡音可同时出现。④部 位较固定、存在时间较长 。⑤易变性小，咳嗽后可 出现或消失
《听诊器的由来》PPT课件
听诊器
• 听诊器是内外妇儿医师最常用的诊 断用具，是医师的标志，现代医学即始 于听诊器的发明。听诊器自从被应用于 临床以来，外形及传音方式有不断的改 进，但其基本结构变化不大，主要由拾 音部分（胸件），传导部分（胶管）及 听音部分（耳件）组成。
自学要求：
• • • • • 自由地、大声地朗读课文，思考： （1）第一个发明听诊器的人是谁？ （2）他为什么要发明听诊器？ （3）听诊器是怎样发明出来的？ 并用铅笔在书上做上记号。
你们仔细看看划了横线的这几个 词，都是表示什么的词？
• 只见他们一个站在这头，弯着腰，把耳朵 紧贴着跷跷板；一个蹲在那头，用一枚铁 钉在跷跷板上轻轻地划着。原来，通过木 板能清楚地听到另一头划木板的声音！
这里为什么要用！号呢？
他高兴极了，马上跑回医院，找了一 跟小木棍，一头靠着病人的胸腔，另 一头凑近自己的耳朵。啊！呼吸声， 心跳声，都听到了。
语文S版二年级下册第四单元
听诊器的由来
自学要求： • 1 用自己喜欢的方式朗读课文。 • 2 画出生字词。 • 3用铅笔标出自然段序号。
诊 治 蹲
克 疗 划
肺 核 内 板 棍 效
医生 病人 治疗 体内 蹲在 划着 赶紧 分析 研究 效果 喇叭 木棍 凑近 听诊器 雷奈克 肺结核 跷跷板
听诊器
• • • • • • • • • •
1 人生的旅途，前途很远，也很暗。然而不要怕，不怕的人的面前才有路。—— 鲁 迅 2 人生像攀登一座山，而找寻出路，却是一种学习的过程，我们应当在这过程中，学习稳定、冷静，学习如何从慌乱中找到生机。 —— 席慕蓉 3 做人也要像蜡烛一样，在有限的一生中有一分热发一分光，给人以光明，给人以温暖。—— 萧楚女 4 所谓天才，只不过是把别人喝咖啡的功夫都用在工作上了。—— 鲁 迅 5 人类的希望像是一颗永恒的星，乌云掩不住它的光芒。特别是在今天，和平不是一个理想，一个梦，它是万人的愿望。—— 巴 金 6 我们是国家的主人，应该处处为国家着想。—— 雷 锋 7 我们爱我们的民族，这是我们自信心的源泉。—— 周恩来 8 春蚕到死丝方尽，人至期颐亦不休。一息尚存须努力，留作青年好范畴。—— 吴玉章 9 学习的敌人是自己的满足，要认真学习一点东西，必须从不自满开始。对自己，“学而不厌”，对人家，“诲人不倦”，我们应取这种态度。—— 毛泽东 10 错误和挫折教训了我们，使我们比较地聪明起来了，我们的情就办得好一些。任何政党，任何个人，错误总是难免的，我们要求犯得少一点。 犯了错误则要求改正，改正得越迅 速，越彻底，越好。—— 毛泽东
《听诊器的由来》PPT(上课用)
•
10、有些事想开了，你就会明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎样，最后收拾残局的还是要靠你自己。
•
11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。
•
12、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。
试一试
• 一块木板真的能传递声音吗？ 我们来试一试，好吗？
• 请把耳朵贴在桌子上，用脚 轻轻地敲一敲桌脚，听到什 么了吗？
你们仔细看看划了横线的这几个 词，都是表示什么的词？
• 只见他们一个站在这头，弯着腰，把耳朵 紧贴着跷跷板；一个蹲在那头，用一枚铁 钉在跷跷板上轻轻地划着。原来，通过木 板能清楚地听到另一头划木板的声音！
语文版二年级下册第四单元
听诊器的由来
自学要求： • 用自己喜欢的方式朗读课文。
• 画出生字词。
• 用铅笔标出自然段序号。
诊 克 肺核 治 疗 内板 蹲 划 棍效
医生 病人 治疗 体内 蹲在 划着 赶紧 分析 研究 效果 喇叭 木棍 凑近 听诊器 雷奈克 肺结核 跷跷板
听诊器
诊 克 肺 核 • 听诊器是内外妇儿医师最常用的诊 治 疗 内 板 断用具，是医师的标志，现代医学即始
这里为什么要用！号呢？
他高兴极了，马上跑回医院，找了一 跟小木棍，一头靠着病人的胸腔，另 一头凑近自己的耳朵。啊！呼吸声， 心跳声，都听到了。
总结全文
•
正是由于一心为病人
着想的雷奈克善于观察，勤
于思考，所以才有了发明听
诊器的创举。雷奈克身上所
有的这种品质，十分值得我
们学习。
•
心脏听诊检查PPT.
心音
概念：心动周期中，心肌收缩、瓣膜开启、血液流速改变对血管壁的作用以 及形成涡流等因素引起的机械振动，可通过周围组织传递到胸壁，用耳或听诊 器在胸壁听到，称心音，亦可用电子仪器记录下来（心音图） 分类：第一心音(S1） 第二心音(S2）（正常情况下均可听到）
第三心音(S3）（通常仅在儿童及青少年可听到) 第四心音(S4）（正常情况很少听到） 传导：从心脏产生的心音经过组织的介导传到胸壁表面，其中以骨传导最好， 血液和肌肉次之，肺和脂肪组织最差，所以在肺气肿和肥胖的患者从胸壁听 录到的心音较正常人为轻，振幅低。 频率：正常心脏在舒缩活动中产生的心音频率为1～800Hz。人听觉比较敏感 的是其中40～400Hz的频带,20Hz以下的振动人耳听不见。
心瓣膜位置及作用
瓣膜
二尖 瓣
三尖 瓣
主动 脉瓣
肺动 脉瓣
位置
左房 室口
右房 室口
主动 脉口
肺动 脉口
作用
防止血液由左心室返回 左心房
防止血液由右心室返回 右心房
防止血液由主动脉返回 左心室
防止血液由肺动脉返回 右心室
心脏各瓣膜在胸壁上的投影点及其听诊部位
听诊顺序
通常按下列逆时针方向依次听诊： 从心尖部（二尖瓣区）开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区
心音
心音的意义： 心音强度、频率及相互关系可以反映心瓣膜、心 肌功能及心内血流的状况。
正常心脏，心脏喷血速度加快等因素可见生理性杂音 心脏与大血管病变时,心肌收缩力改变、心瓣膜口狭窄或关闭
不全,或心内血流速度变化，均可使心脏舒缩活动中振动幅度 或频率发生明显变化，改变正常心音的强度、频率，还可产 生异常的心音或心脏病理性杂音 这些变化有助于诊断心脏血管病，观察病情、推断疾病发生 的病理生理，选择治疗方法，估计预后等