慢性病规范管理工作制度

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社区慢性病工作规章制度

社区慢性病工作规章制度第一章总则第一条根据国家有关法律法规和政策文件，为保障人民群众健康，提高慢性病患者的生活质量，本社区制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于本社区内的所有慢性病管理工作，旨在规范慢性病管理工作流程，提高管理水平和服务质量。

第三条社区慢性病管理工作的目标是提高患者生活质量，降低并发症发生率，延长寿命，促进社区卫生资源的合理利用。

第四条慢性病管理工作应遵循科学、规范、人本原则，发挥社区医疗机构和患者自我管理的作用，实现患者和医护人员的互动。

第二章慢性病患者管理第五条慢性病患者的管理应当依据患者的病情特点，采取个体化、全程化的管理措施。

第六条慢性病患者应按照医生建议进行规范治疗，定期复诊，不断调整治疗方案。

第七条慢性病患者应根据病情和医生建议合理使用药物，不得擅自更改服用剂量或停药。

第八条慢性病患者应积极配合医生进行康复训练，保持良好的生活习惯和饮食结构。

第九条慢性病患者在日常生活中应注意避免引发疾病的因素，保持身心健康。

第十条慢性病患者在需要急救时，应及时就医，遵医嘱，做好紧急处理。

第三章社区医护人员管理第十一条社区医护人员应具备相关医护资质，定期接受慢性病管理及培训，提高专业能力。

第十二条社区医护人员应遵守医疗伦理，尊重患者意愿，保护患者隐私。

第十三条社区医护人员应按照患者的病情特点和医嘱，提供个性化的健康管理服务。

第十四条社区医护人员应定期进行慢性病患者随访，了解患者病情变化，及时调整治疗方案。

第十五条社区医护人员应建立健全患者病历档案和信息管理系统，确保患者信息的安全性和完整性。

第十六条社区医护人员应参与慢性病防控宣教工作，提高患者及居民的健康意识。

第四章管理机制第十七条社区应建立慢性病管理工作领导小组，明确工作任务和责任分工。

第十八条社区应设立专门的慢性病管理工作岗位，招聘专业医护人员，保障慢性病管理工作的顺利开展。

第十九条社区应定期开展慢性病管理评估，掌握管理工作的情况，及时调整和改进管理措施。

慢性病管理制度医院

一、总则为了加强医院慢性病管理工作，提高慢性病诊疗水平，保障人民群众健康，根据《中华人民共和国慢性病防治法》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、组织架构1.成立慢性病管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长、相关科室负责人为成员，负责全院慢性病管理工作的组织、协调和监督。

2.设立慢性病管理办公室，负责具体实施慢性病管理工作。

三、慢性病管理工作内容1.加强慢性病诊疗队伍建设。

提高慢性病诊疗水平，加强医务人员慢性病防治知识培训，提高慢性病诊疗能力。

2.建立健全慢性病诊疗规范。

根据国家相关标准，制定我院慢性病诊疗规范，确保诊疗质量。

3.加强慢性病登记报告管理。

对慢性病患者进行登记、报告，确保信息准确、完整。

4.开展慢性病健康教育。

通过举办讲座、发放宣传资料等形式，提高群众慢性病防治意识。

5.加强慢性病预防干预。

对慢性病高危人群进行筛查、干预，降低慢性病发病率。

6.加强慢性病康复管理。

对慢性病患者进行康复指导，提高生活质量。

四、慢性病诊疗规范1.严格执行国家及地方慢性病诊疗规范，确保诊疗质量。

2.根据患者病情，制定个体化治疗方案。

3.加强药物治疗管理，确保药物合理使用。

4.加强慢性病合并症的管理，防止病情恶化。

五、慢性病登记报告管理1.建立健全慢性病登记报告制度，确保信息准确、完整。

2.定期对慢性病患者进行随访，了解病情变化。

3.对慢性病患者进行分类管理，确保诊疗措施落实到位。

六、慢性病健康教育1.定期开展慢性病防治知识讲座，提高群众慢性病防治意识。

2.利用宣传栏、微信公众号等渠道，普及慢性病防治知识。

3.鼓励患者及家属参与慢性病防治活动，共同抗击慢性病。

七、慢性病预防干预1.对慢性病高危人群进行筛查，做到早发现、早干预。

2.针对慢性病高危人群，制定个性化预防干预措施。

3.加强慢性病防控体系建设，提高慢性病防控能力。

八、监督与考核1.定期对慢性病管理工作进行监督检查，确保各项制度落实到位。

慢病工作管理制度范文(5篇)

慢病工作管理制度范文第一章总则第一条为规范慢性病患者的工作管理，提高慢病患者的工作能力和生活质量，制定本管理制度。

第二条慢性病患者指已被诊断为慢性病，并经医生认定需要进行工作管理的员工。

第三条公司为慢性病患者提供必要的工作适应措施和人性化管理，尊重慢病患者的权益和尊严。

第四条公司建立健康档案，记录慢性病患者的病情、治疗方案和工作适应措施等信息，保证慢病患者的隐私权。

第五条公司为慢性病患者提供必要的培训和宣传，加强慢病管理意识，提高自我管理能力。

第二章工作适应措施第六条公司根据慢性病患者的病情和工作需求，制定合理的工作适应措施，包括但不限于工作时间、工作强度、工作环境等。

第七条公司提供灵活的工作时间安排，慢病患者可按照病情调整工作时间，并与上级及时沟通。

第八条公司提供适当的工作任务分配，合理安排工作内容和工作强度，减轻慢病患者的工作负担。

第九条公司提供舒适的工作环境，包括良好的室内空气质量、适宜的温湿度和光线等。

第十条公司提供必要的劳动保护设施，如坐姿工位、支撑枕等，保障慢病患者的工作安全和健康。

第三章健康管理第十一条公司建立慢性病患者健康档案，记录慢病患者的病情、治疗方案和健康管理情况等。

第十二条公司提供定期的慢性病健康检查和咨询服务，保持慢病患者的健康状态。

第十三条公司加强与医疗机构的合作，提供及时的就医指导和协助。

第十四条公司鼓励慢病患者参加健康管理培训和活动，提高慢病管理意识和生活方式。

第十五条公司为慢病患者提供心理咨询和支持，帮助慢病患者积极应对疾病和工作压力。

第四章工作评估和奖惩第十六条公司定期对慢性病患者进行工作评估，评估内容包括工作能力、工作态度和工作质量等。

第十七条公司根据慢病患者的工作表现，给予适当的奖励和激励，鼓励慢病患者努力工作和保持良好的工作状态。

第十八条公司对严重违反工作管理制度的慢病患者，可以采取相应的纪律处分，如警告、停职、解除劳动合同等。

第五章附则第十九条本管理制度自公布之日起施行，有效期为三年，期满后需重新制定。

卫生室慢性病的管理制度

一、目的为了加强卫生室慢性病的管理，提高慢性病患者的健康水平，降低慢性病发病率，保障人民群众的生命健康，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于卫生室内的慢性病患者管理，包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等常见慢性病。

三、管理职责1. 卫生室主任负责组织制定慢性病管理制度，并监督实施。

2. 卫生室医护人员负责慢性病患者的日常诊疗、健康教育和康复指导。

3. 村民委员会负责协助卫生室开展慢性病管理工作，宣传慢性病防治知识。

四、慢性病管理流程1. 慢性病筛查（1）卫生室定期开展慢性病筛查，对疑似患者进行初步诊断。

（2）对确诊的慢性病患者，建立个人健康档案，包括患者基本信息、病史、用药情况等。

2. 慢性病诊疗（1）卫生室医护人员根据患者病情，制定个体化治疗方案。

（2）对患者进行定期随访，监测病情变化，调整治疗方案。

3. 慢性病健康教育（1）卫生室定期开展慢性病健康教育讲座，普及慢性病防治知识。

（2）鼓励患者参与健康教育活动，提高自我管理能力。

4. 慢性病康复指导（1）卫生室为慢性病患者提供康复指导，包括饮食、运动、心理等方面。

（2）鼓励患者参加康复锻炼，提高生活质量。

五、慢性病管理措施1. 加强医疗资源配置，提高医疗服务水平。

2. 定期组织医护人员培训，提高慢性病诊疗能力。

3. 加强药品管理，确保患者用药安全。

4. 开展慢性病防治宣传，提高村民对慢性病的认识和重视程度。

5. 建立慢性病信息管理系统，实现患者信息共享。

六、监督管理1. 卫生室定期对慢性病管理情况进行自查，发现问题及时整改。

2. 村民委员会定期对卫生室慢性病管理工作进行监督，确保制度落实。

3. 患者对慢性病管理有意见和建议，可向卫生室或村民委员会反映。

七、附则1. 本制度自发布之日起实施。

2. 本制度由卫生室负责解释。

3. 本制度如有未尽事宜，由卫生室根据实际情况进行修订。

制定慢性疾病规章制度

制定慢性疾病规章制度第一章总则第一条为了规范管理慢性疾病患者，维护其健康权益，提高医疗服务水平，根据相关法律法规，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于慢性疾病患者及相关医疗服务机构。

第三条慢性疾病是指病程较长，症状缓慢发展或波动性症状的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。

第四条医疗服务机构应当建立健全慢性疾病管理团队，加强患者的健康教育和健康管理。

第五条慢性疾病患者应当按照医生的建议进行治疗和康复，遵守医嘱，不擅自更改治疗方案。

第六条医疗服务机构应当建立慢性疾病档案管理制度，详细记录患者的病史、治疗方案、康复情况等信息，确保信息安全和隐私保护。

第七条医疗服务机构应当积极推广慢性疾病管理模式，提高患者的医疗服务体验和治疗效果。

第八条相关部门应当加强对医疗服务机构的监督和检查，确保慢性疾病管理工作的顺利开展。

第二章慢性疾病患者权益第九条慢性疾病患者有知情权、自主决策权、隐私权和公平就医权等基本权益。

第十条医疗服务机构应当尊重患者的权益，保障其合法权益，提供优质的医疗服务。

第十一条慢性疾病患者有权拒绝不必要的检查和治疗，有权知晓诊断结果和治疗效果。

第十二条医疗服务机构应当建立投诉处理机制，及时解决患者的投诉和意见建议。

第三章慢性疾病防治第十三条慢性疾病的防治工作应当以预防为主，结合医疗服务和康复治疗，全面提高患者的生活质量。

第十四条医疗服务机构应当加强对慢性疾病的宣传教育工作，提高公众的健康意识和自我保健能力。

第十五条慢性疾病患者应当积极配合医生进行治疗和康复训练，保持乐观的心态和健康的生活方式。

第十六条医疗服务机构应当建立慢性疾病防治工作机制，加强与社区卫生服务机构的合作，共同推动慢性疾病的防治工作。

第四章慢性疾病管理第十七条医疗服务机构应当开展定期体检和健康评估工作，及时发现慢性疾病的病变和并发症。

第十八条医疗服务机构应当建立慢性疾病管理台账，对患者的疾病情况、治疗方案和康复效果进行记录和跟踪。

第十九条慢性疾病患者应当按时复诊，接受医生的检查和评估，配合治疗和调整生活方式。

慢性病管理制度范文（4篇）

慢性病管理制度范文第一章总则第一条为了规范慢性病管理工作，提高慢性病患者的生活质量，延缓病情的发展，减轻社会负担，特制定本制度。

第二条本制度适用于所有慢性病管理工作，包括慢性病的预防、治疗、康复、健康教育等方面。

第三条慢性病管理工作应遵循科学、规范、公平、便利的原则。

第四条慢性病管理工作应与其他医疗机构、社区卫生服务机构、社会团体等相关部门和单位合作，形成合力。

第五条各级医疗机构、社区卫生服务机构、社会团体等应加强慢性病管理人员的培训和学习，提升管理水平。

第二章慢性病管理基本要求第六条慢性病管理工作应建立完善的慢性病管理档案，包括慢性病患者的个人信息、病历、诊断结果、治疗方案等。

第七条慢性病管理应根据不同患者的情况，制定个体化、全程化的管理方案。

第八条慢性病管理应加强对患者的健康教育，提高患者的自我管理能力。

第九条慢性病管理工作应加强对患者的随访和评估，及时调整治疗方案。

第十条慢性病管理应注重团队合作，建立跨学科的专家团队，提供全面的医疗服务。

第三章慢性病管理措施第十一条慢性病管理应加强对患者的健康教育，包括慢性病的病因、发病机制、预防措施等方面的知识。

第十二条慢性病管理应制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、饮食调节、运动锻炼等方面的内容。

第十三条慢性病管理应提供定期的随访服务，了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。

第十四条慢性病管理应加强对高危人群的筛查工作，提前发现潜在患者，进行干预和治疗。

第十五条慢性病管理应充分利用信息化技术，建立慢性病管理平台，方便患者和管理人员的沟通和交流。

第十六条慢性病管理应加强对患者的康复服务，提高生活质量和生活能力。

第四章组织管理第十七条慢性病管理工作由专门的管理机构负责组织和协调。

第十八条慢性病管理机构应设立专门的慢性病管理部门，负责慢性病管理的规划、组织和实施工作。

第十九条慢性病管理机构应根据工作需要，设立相应的科室和工作岗位，并配备必要的医疗设备和药品。

第二十条慢性病管理机构应加强对管理人员的培训和学习，提高管理水平。

学校慢性病工作管理制度

一、总则为加强学校慢性病防治工作，保障师生身心健康，提高学校卫生管理水平，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》等相关法律法规，结合我校实际情况，特制定本制度。

二、组织机构及职责1. 成立学校慢性病防治工作领导小组，由校长担任组长，分管校长、卫生室主任、班主任、体育教师等相关部门负责人为成员。

2. 学校慢性病防治工作领导小组负责学校慢性病防治工作的组织、协调、监督和检查，确保各项防治措施落实到位。

3. 卫生室主任负责具体实施慢性病防治工作，包括健康检查、健康教育、病例管理、防治措施等。

4. 班主任负责班级慢性病防治工作的组织实施，定期开展健康教育，关注学生健康状况，及时上报异常情况。

5. 体育教师负责开展体育活动，加强体育锻炼，提高学生体质，降低慢性病发生风险。

三、慢性病防治措施1. 健康检查：每年组织师生进行一次健康检查，重点关注高血压、糖尿病、肥胖等慢性病。

2. 健康教育：通过课堂教育、讲座、宣传栏等形式，普及慢性病防治知识，提高师生健康意识。

3. 病例管理：建立慢性病病例档案，对已确诊的慢性病患者进行跟踪管理，定期评估治疗效果。

4. 防治措施：针对慢性病风险因素，采取以下措施：（1）合理膳食：引导学生养成良好饮食习惯，控制高热量、高脂肪、高糖食品摄入。

（2）加强体育锻炼：鼓励学生参加体育活动，提高身体素质，降低慢性病发生风险。

（3）控制体重：对肥胖学生进行个体化干预，指导学生合理控制体重。

（4）戒烟限酒：普及戒烟限酒知识，提高师生戒烟限酒意识。

四、监督检查1. 学校慢性病防治工作领导小组定期对慢性病防治工作进行监督检查，确保各项措施落实到位。

2. 班主任每月向卫生室汇报班级慢性病防治工作情况，卫生室汇总后向领导小组报告。

3. 学校对慢性病防治工作成效显著的班级和个人给予表彰和奖励。

五、附则1. 本制度自发布之日起实施。

2. 本制度由学校慢性病防治工作领导小组负责解释。

3. 本制度如有未尽事宜，可根据实际情况予以修订。

机关单位慢病管理制度

第一章总则第一条为规范机关单位慢性病（以下简称“慢病”）管理工作，保障机关单位工作人员的身心健康，提高工作效率，根据国家相关法律法规和政策，结合本机关单位实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于本机关单位在职工作人员，包括公务员、事业单位工作人员及其他合同制员工。

第三条慢病管理应遵循以下原则：1. 预防为主，防治结合；2. 个体差异，分类管理；3. 科学合理，持续改进；4. 公平公正，以人为本。

第二章管理机构及职责第四条成立机关单位慢病管理领导小组，负责慢病管理的组织、协调和监督工作。

第五条慢病管理领导小组的主要职责：1. 制定慢病管理规章制度；2. 组织开展慢病预防、诊断、治疗、康复等工作；3. 监督检查慢病管理工作落实情况；4. 定期评估慢病管理效果，提出改进措施。

第六条各部门负责人为本部门慢病管理第一责任人，负责本部门慢病管理工作的组织实施。

第三章慢病预防与筛查第七条加强慢病健康教育，普及慢病防治知识，提高机关单位工作人员的健康意识。

第八条定期组织慢病筛查，对疑似慢病人员进行早期发现、早期诊断和早期干预。

第九条建立慢病档案，记录每位工作人员的慢病情况、治疗情况、康复情况等。

第四章慢病诊断与治疗第十条对确诊的慢病患者，提供以下服务：1. 指导患者进行规范治疗；2. 建立治疗档案，定期随访；3. 协助患者进行康复训练；4. 建议患者参加健康讲座和活动。

第十一条鼓励患者参加慢性病防治知识培训，提高自我管理能力。

第五章慢病管理与保障第十二条建立慢病管理基金，用于慢病预防、筛查、诊断、治疗和康复等工作。

第十三条严格执行国家关于慢病医疗保障政策，确保患者得到及时、合理的医疗保障。

第十四条定期对慢病管理基金使用情况进行审计，确保资金合理使用。

第六章监督与考核第十五条定期对慢病管理工作进行监督检查，发现问题及时整改。

第十六条对慢病管理工作进行考核，考核结果作为各部门和负责人年度考核的重要内容。

第十七条对在慢病管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。

慢病管理办法及制度范本

慢病管理办法及制度范本一、总则第一条为了加强慢性非传染性疾病（以下简称慢病）的管理，提高人民群众的健康水平和生活质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等法律法规，制定本办法。

第二条本办法所称慢病，是指病程长、发病率高、难以治愈且严重影响人们健康的疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病、肿瘤等。

第三条慢病管理应遵循预防为主、防治结合、分类管理、全程干预的原则，建立健全慢病防治体系，提高慢病防治能力。

第四条各级人民政府应当将慢病防治工作纳入国民经济和社会发展规划，建立健全慢病防治工作协调机制，加大投入，保障慢病管理工作的开展。

第五条卫生健康行政部门负责组织实施慢病防治工作，协调相关部门共同推进慢病管理。

二、组织管理第六条各级卫生健康行政部门应当设立慢病管理办公室，负责本行政区域内的慢病管理工作。

第七条医疗机构应当设立慢病科（室），配备专业的慢病管理人员和医疗设备，开展慢病诊断、治疗、管理和健康教育等工作。

第八条慢病管理应当建立健全慢性病患者档案，实行信息化管理，实现慢性病患者信息的互联互通。

三、预防与干预第九条各级卫生健康行政部门应当开展慢病防治知识的宣传教育，提高公众对慢病的认识和预防意识。

第十条各级卫生健康行政部门应当组织开展慢病高危人群的筛查工作，对筛查出的高危人群实行分类干预。

第十一条医疗机构应当对确诊的慢病患者实行规范化管理，制定个体化的治疗方案，实施治疗和康复指导。

第十二条医疗机构应当加强对慢病患者的健康教育，提高患者的自我管理能力和生活质量。

四、监测与评估第十三条各级卫生健康行政部门应当建立健全慢病监测体系，定期收集、分析慢病发病、死亡等相关数据，为慢病管理提供科学依据。

第十四条医疗机构应当定期对慢病患者进行随访，了解患者病情变化，及时调整治疗方案。

第十五条各级卫生健康行政部门应当定期对慢病管理情况进行评估，发现问题及时整改，提高慢病管理效果。

五、保障措施第十六条各级人民政府应当保障慢病管理工作的经费投入，确保慢病管理工作的开展。

部门慢性病规章制度

部门慢性病规章制度第一章总则第一条为了规范部门内慢性病管理，提高员工健康水平，根据国家相关法律法规，制定本规章制度。

第二条部门慢性病包括高血压、糖尿病、心脏病、慢性肾脏疾病等常见慢性病。

第三条部门慢性病规章制度适用于本部门所有员工。

第四条部门将加强慢性病防控和管理，提高员工健康意识，提高员工生活质量。

第五条本规章制度由人力资源部门负责管理及议定，经部门领导审批后实施。

第六条部门慢性病规章制度必须与相关国家政策法规相一致，不得违反。

第七条本规章制度的解释权归本部门所有。

第二章预防慢性病第八条部门将组织开展慢性病的健康教育宣传工作，提高员工对慢性病的认识和预防意识。

第九条部门将定期组织慢性病的健康检查活动，定期对员工进行生活习惯及饮食指导。

第十条部门将建立健康档案，记录员工的身体健康状况及慢性病情况。

第十一条部门将组织员工进行体育锻炼，提高身体素质，减少慢性病的发生。

第三章慢性病管理第十二条部门将建立慢性病档案，记录员工的患病情况及治疗情况。

第十三条部门将建立慢性病管理制度，设置专门的慢性病管理岗位，负责员工患病的监督管理及指导。

第十四条部门将加强员工的定期随访工作，提高员工对慢性病的自我管理能力。

第十五条部门将建立慢性病用药管理制度，规范员工用药行为，确保用药安全及有效。

第十六条部门将保障员工的慢性病医疗费用报销。

员工患病需按照规定程序报销医疗费用。

第四章处罚规定第十七条为了规范员工的行为，保护公司的利益，对违反本规章制度的员工，将按照公司制度予以处理。

第十八条对于故意违反慢性病规章制度，给公司带来损失者，公司有权解除劳动合同。

第十九条对于员工故意瞒报或隐瞒慢性病情况，造成严重后果者，公司有权追究其法律责任。

第五章附则第二十条本规章制度自颁布之日起生效。

第二十一条本规章制度的修改、解释及增补，需经公司领导审批。

第二十二条本规章制度解释权归本公司所有。

以上内容为本公司制定的部门慢性病规章制度，员工请遵守，谢谢！。

慢病工作管理制度样本(4篇)

慢病工作管理制度样本一、制度概述慢性病是指需要长期治疗和管理的疾病，对患者的生活产生了严重的影响。

为了有效管理慢性病患者，提高患者的生活质量，制定本工作管理制度，明确工作流程和责任分工，保证慢病工作的顺利进行。

二、慢病工作管理流程1. 慢病患者登记（1）慢病患者通过医疗机构注册或门诊挂号登记。

（2）医疗机构将患者的基本信息录入慢病登记系统，并办理慢病登记证。

2. 慢病管理服务（1）慢病管理团队根据患者的情况，制定个性化的健康管理计划。

（2）管理团队对患者进行定期随访，包括电话随访、复诊随访等。

（3）根据患者的病情变化，及时调整管理计划。

3. 医疗服务协同（1）医疗机构和社区卫生服务中心建立慢病管理联动机制。

（2）医疗机构向社区提供慢病患者的档案信息和健康管理计划。

（3）社区卫生服务中心定期汇报患者的健康状况和管理效果。

4. 报告与分析（1）医疗机构定期对慢病管理工作进行报告。

（2）报告内容包括患者人数、健康管理计划执行情况、随访效果等。

（3）医疗机构将报告结果进行分析和总结，以便不断改进管理工作。

5. 宣传教育与促进（1）医疗机构定期开展慢病知识宣传活动，提高公众对慢病的认识和预防意识。

（2）针对患者的特点，定期开展慢病健康教育活动，提高患者的自我管理能力。

三、慢病管理责任分工1. 医疗机构责任分工（1）成立慢病管理办公室，负责制定慢病管理工作计划和安排。

（2）设置专门的慢病管理团队，包括医生、护士、营养师等。

（3）组织慢病培训和讲座，提高医务人员的慢病管理水平。

（4）定期与社区、医疗机构交流，加强慢病管理协同。

2. 社区卫生服务中心责任分工（1）建立慢病管理档案，负责患者的健康管理计划执行。

（2）定期对患者进行健康评估和随访，并记录相关信息。

（3）根据患者的病情变化，调整管理计划或及时转诊。

3. 慢病管理团队责任分工（1）医生负责制定个性化的健康管理计划和药物治疗方案。

（2）护士负责随访和健康教育工作。

医院慢病管理制度及职责

一、目的与意义为了提高医院慢病管理工作的质量和效率，保障患者身体健康，预防和控制慢性非传染性疾病的发生和流行，根据国家相关法律法规和卫生政策，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、慢病管理组织1. 成立医院慢病管理领导小组，负责规划、组织、协调全院的慢病管理工作。

2. 设立慢病管理办公室，负责慢病管理工作的日常事务。

3. 各科室设立慢病管理小组，负责本科室的慢病管理工作。

三、慢病管理职责1. 慢病管理领导小组职责：（1）制定全院慢病管理工作计划，并组织实施。

（2）建立健全医院慢病管理制度，规范慢病管理工作流程。

（3）监督、检查各科室慢病管理工作开展情况，确保工作质量。

（4）定期召开慢病管理工作会议，总结经验，改进工作。

2. 慢病管理办公室职责：（1）负责收集、整理、分析慢病相关信息，为医院慢病管理工作提供数据支持。

（2）制定慢病防治宣传方案，组织开展慢病防治宣传活动。

（3）组织开展慢病防治知识培训，提高医务人员慢病防治水平。

（4）负责慢病管理工作资料的归档、统计和上报。

3. 各科室慢病管理小组职责：（1）负责本科室慢病患者的登记、管理、随访和转诊工作。

（2）开展慢病防治知识宣传，提高患者对慢病的认识和自我管理能力。

（3）协助患者制定个体化治疗方案，定期评估治疗效果。

（4）加强与慢病管理办公室的沟通，及时上报本科室慢病管理工作情况。

四、慢病管理工作内容1. 建立慢病防治网络，对辖区高危人群和重点慢性病进行定期筛查。

2. 对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。

3. 针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。

4. 对本辖区已确诊的慢性病患者进行控制管理，建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。

5. 建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。

五、慢病管理工作考核1. 将慢病管理工作纳入各科室责任考核奖惩范围。

卫生部慢病管理制度

第一章总则第一条为有效预防和控制慢性非传染性疾病（以下简称“慢病”），保障人民群众身体健康，提高全民健康水平，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国慢性非传染性疾病防治法》等法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我国境内各级卫生行政部门、医疗机构、企事业单位、社会组织和个人。

第三条慢病防治工作应当遵循以下原则：（一）预防为主，防治结合；（二）政府主导，部门协作，社会参与；（三）科学防治，规范管理；（四）以人为本，注重效果。

第二章组织管理第四条国家卫生行政部门负责全国慢病防治工作的组织、协调和监督管理。

第五条省级卫生行政部门负责本行政区域内慢病防治工作的组织、协调和监督管理。

第六条县级以上地方卫生行政部门设立慢病防治办公室，负责本行政区域内慢病防治的具体工作。

第七条医疗机构应当建立健全慢病防治工作制度，明确责任，落实措施。

第八条企事业单位和社会组织应当积极配合卫生行政部门开展慢病防治工作。

第三章预防控制措施第九条加强健康教育，提高全民健康意识。

通过多种形式开展健康教育活动，普及慢病防治知识，倡导健康生活方式。

第十条开展慢性病筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

建立健全慢性病筛查网络，提高筛查覆盖率。

第十一条加强慢性病监测，建立健全慢性病监测体系。

对慢性病发病、死亡、治疗等情况进行监测，及时掌握慢性病流行趋势。

第十二条实施慢性病干预措施，降低慢性病发病风险。

包括改善饮食习惯、增加体育锻炼、戒烟限酒等。

第十三条加强慢性病防治药物和医疗器械的管理，确保用药安全有效。

第十四条开展慢性病防治科研，提高慢性病防治技术水平。

第四章监督检查第十五条卫生行政部门应当加强对慢病防治工作的监督检查，确保各项措施落实到位。

第十六条对违反本制度规定的行为，依法予以查处。

第十七条建立慢性病防治工作责任制，对工作不力、造成严重后果的，依法依规追究责任。

第五章法律责任第十八条违反本制度规定，有下列情形之一的，依法承担法律责任：（一）未按规定开展慢性病防治工作的；（二）隐瞒、谎报慢性病防治情况的；（三）违反慢性病防治法律法规，造成严重后果的；（四）其他违反本制度规定的行为。

2024年慢病工作管理制度范本（3篇）

2024年慢病工作管理制度范本一、工作目标为深入推进医药卫生体制改革，结合我市实际，进一步推进高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性肾病等疾病完善全科医生契约服务，推进慢性病基层首诊试点工作，逐步达到首诊在社区的目标，形成科学、合理、高效、有序的慢性病诊疗与健康管理相结合的服务体系。

二、主要措施健康管理师培训力度，从基层医疗卫生机构等在职医务人员(护士、中医师、营养师、公卫医师等)中遴选人员，经过健康管理师培训后从事辖区居民健康管理工作。

完善“糖友网”、“高友网”试点经验大力推行全科医生基层签约服务大力推进建立全科医生和居民签约服务关系，全科医生为签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，主要包括：免费建立居民健康档案，进行家庭健康教育咨询，提供妇幼健康管理，随访高血压和糖尿病等慢性病患者及老年人群体，并承担一级分诊管理等。

建立和完善基层医疗机构首诊责任制，促使全科医生与签约家庭建立起一种长期、稳定、互信的签约服务关系。

全科医师应给居民提供方便可及的基本医疗服务、公共卫生服务和全程健康管理，指导居民规范合理就医，真正成为群众的健康“守门人”。

(五)拓展服务，及时发现管理高风险人群。

扩大基本公共卫生服务项目内容和覆盖人群，加强慢性病高风险人群(血压、血糖、血脂偏高和吸烟、酗酒、肥胖、超重等)检出和管理。

基层医疗卫生机构要全面履行健康教育、预防、保健、医疗、康复等综合服务职能，建立规范化居民电子健康档案，及时了解社区慢性病流行状况和主要问题，有针对性地开展健康教育，免费提供常见慢性病健康咨询指导。

各级各类医疗机构对____岁以上人群实行首诊测血压制度。

____%以上的乡镇卫生院开展血糖测定，____%以上的乡镇卫生院开展简易肺功能测定，____%的社区卫生服务中心和____%的乡镇卫生院开展口腔预防保健服务。

政府机关、企业事业单位积极推行健康体检制度，将慢性病核心指标和口腔检查作为必查项目，建立动态管理档案，加强指导管理。

学校慢病管理制度

一、指导思想为保障师生身体健康，提高学校慢病管理水平，预防和控制学校内慢性病的发生和传播，根据国家相关法律法规和卫生政策，结合学校实际情况，特制定本制度。

二、管理原则1. 预防为主，防治结合：加强慢性病预防，提高师生健康意识，做到早发现、早诊断、早治疗。

2. 科学管理，规范操作：建立健全慢性病管理制度，规范操作流程，确保慢性病管理工作有序进行。

3. 综合治理，部门协作：学校各部门要密切配合，形成合力，共同推进慢性病管理工作。

4. 公平公正，关爱师生：关注师生身心健康，公平公正对待每一位师生，为师生提供优质的健康服务。

三、管理内容1. 慢性病预防教育（1）开展慢性病预防宣传教育活动，提高师生对慢性病的认识。

（2）普及慢性病防治知识，增强师生自我保健能力。

2. 慢性病筛查与监测（1）建立健全慢性病筛查制度，定期对师生进行慢性病筛查。

（2）建立慢性病监测档案，对确诊的慢性病患者进行跟踪管理。

3. 慢性病治疗与康复（1）指导慢性病患者进行合理治疗，提高治疗效果。

（2）开展慢性病康复训练，帮助患者提高生活质量。

4. 慢性病健康教育（1）开展慢性病健康教育讲座，提高师生健康素养。

（2）通过多种渠道宣传慢性病防治知识，营造良好的健康氛围。

四、管理职责1. 学校领导层（1）高度重视慢性病管理工作，将其纳入学校工作计划。

（2）保障慢性病管理工作所需经费。

2. 学校卫生部门（1）制定慢性病管理制度，组织实施慢性病管理工作。

（2）负责慢性病预防、筛查、治疗、康复和健康教育等工作。

3. 学校各部门（1）配合卫生部门开展慢性病管理工作。

（2）关注师生健康，及时上报慢性病相关信息。

4. 师生个人（1）积极参加慢性病预防宣传教育活动。

（2）自觉接受慢性病筛查和监测。

（3）配合卫生部门进行治疗和康复。

五、考核与奖惩1. 学校将慢性病管理工作纳入年度考核，对工作成绩突出的单位和个人给予表彰和奖励。

2. 对未履行职责、造成严重后果的单位和个人，将依法依规进行问责。

慢性病管理制度通用7篇

慢性病管理制度通用7篇在现在的社会生活中，我们都跟制度有着直接或间接的联系，制度是指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。

到底应如何拟定制度呢？这次帅气的小编为您整理了慢性病管理制度通用7篇，如果对您有一些参考与帮助，请分享给最好的朋友。

慢性病管理制度篇一1、设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定工作计划。

2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库。

3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。

4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。

5、对本辖区已确诊的三种慢性病（老年人、高血压、糖尿病、）患者进行控制管理。

为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。

6、建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。

7、村医医生及卫生院坐诊医生发现上述各类慢性病时，及时上报公卫组，如有漏报、谎报等一经查实，必当严肃处理。

慢性病管理制度篇二1、医院的慢性病报告管理组织由防保科、医务科及相关科室人员组成。

慢性病报告管理小组负责医院内的慢性病管理工作，防保科负责日常工作。

2、防保科根据慢性病管理规定制定相应的规章制度，并实行工作检查过问制度。

按工作的实际情况及时改进慢性病报告管理工作。

3、慢性病报告内容包括:冠心病急性发作，包括急性心肌梗死、冠心猝死、各种类型的冠心病死亡；脑卒中发作，包括致死性脑卒中和非致死性脑卒中（蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑梗死及未分类脑卒中），不包括一过性脑缺血发作（小卒中）及慢性脑动脉硬化；糖尿病，确诊为新发糖尿病病例；肿瘤，确诊为新发恶性肿瘤及中枢神经系统的良性肿瘤病例。

4、慢性病报告程序:医生发现市区冠心病急性发作、脑卒中发作病例和新发糖尿病病例、恶性肿瘤及中枢神经系统的良性肿瘤以及中心城市外医疗机构确诊的上述疾病在复诊时，均应填报相应原报告卡。

慢病工作管理制度范例(四篇)

慢病工作管理制度范例第一章总则第一条为了规范慢病工作管理，提高工作效率和质量，保障患者的健康和安全，制定本制度。

第二章工作目标第二条慢病工作的目标是为患者提供合理的医疗方案和持续的生活指导，有效控制慢病的进展，并提高患者的生活质量。

第三章工作内容第三条慢病工作的内容包括但不限于以下几方面：1. 制定合理的治疗方案，包括药物治疗、生活习惯的调整和疾病预防等；2. 提供持续的生活指导，包括饮食、运动、心理调适等；3. 定期随访患者，了解治疗效果和疾病进展情况；4. 组织患者参加健康教育活动，提高患者的健康素养。

第四章工作流程第四条慢病工作的流程包括但不限于以下几个环节：1. 患者初诊：医生根据患者的病情和病史，制定初步的治疗方案；2. 患者治疗：医生指导患者按照治疗方案进行治疗，并定期复诊；3. 随访管理：医生定期与患者进行随访，了解患者的治疗效果和健康状况；4. 生活指导：医生提供患者的生活指导，包括饮食、运动、心理调适等；5. 健康教育：医生组织健康教育活动，提高患者的健康素养。

第五章工作责任第五条慢病工作的责任主体包括医生、护士、患者和院内其他职工：1. 医生负责制订治疗方案、进行随访和生活指导；2. 护士负责配合医生的工作，提供患者的护理和协助医生的工作；3. 患者需按照医生的治疗方案进行治疗，并积极参与生活调整和健康教育活动；4. 院内其他职工需提供必要的支持和配合，保障慢病工作的顺利进行。

第六章工作评价第六条对于慢病工作的评价主要包括以下几个方面：1. 患者治疗效果评估：根据患者的病情和治疗方案，评估治疗效果；2. 患者满意度调查：定期进行患者满意度调查，了解他们对工作的评价和建议；3. 工作效率评估：评估慢病工作的效率和质量，提出改进建议。

第七章附则第七条本制度自实施之日起正式执行，具体修改和解释权归本单位所有。

慢病工作管理制度范例（二）慢性病是指病程长、发展缓慢，并长期存在或反复发作的一类疾病。

社区慢性病工作规章制度

社区慢性病工作规章制度
《社区慢性病工作规章制度》
为了更好地管理社区慢性病工作，提高居民的健康水平，社区需要建立一套完善的规章制度来指导和规范慢性病工作。

下面是一些可能包含在社区慢性病工作规章制度中的内容：
1.慢性病防控策略：明确社区慢性病防控的策略和目标，包括
健康教育、早期筛查、定期随访等内容。

2.慢性病管理责任：明确社区各个部门在慢性病管理中的责任
和任务分工，以确保每个环节都得到有效执行。

3.慢性病管理流程：规定慢性病患者的管理流程，包括登记、
评估、干预、复查等具体步骤，以确保患者得到全面的管理。

4.慢性病档案管理：规定慢性病患者档案的建立和管理方法，
包括信息的收集、存储和使用，确保患者隐私和信息安全。

5.慢性病干预措施：规定慢性病干预的具体措施和方法，包括
药物治疗、生活方式干预、心理支持等方面。

6.慢性病宣传教育：规定慢性病防控宣传教育的形式和内容，
包括健康讲座、宣传册、健康指导等方式。

7.慢性病监测评估：规定慢性病监测和评估的具体内容和时间，以便及时发现并解决问题。

8.慢性病工作督导：规定慢性病工作的督导和考核方式，确保
工作的有效开展和质量。

这些内容只是社区慢性病工作规章制度的一部分，具体的规定还需要根据社区的实际情况进行细化和完善。

通过建立完善的社区慢性病工作规章制度，可以更好地规范和指导慢性病工作，提高居民的健康水平，促进社区的健康发展。

慢病工作管理制度范本(四篇)

慢病工作管理制度范本为掌握人群慢病分布情况，扎实做好以高血压、冠心病、糖尿病为主的社区慢性病防治工作，特定本制度。

l、慢病管理的对象。

所有户口在辖区居住半年以上的居民。

2、凡年龄在____岁以上，首次门诊就诊的，必预测量血压，设专职人员负责慢性病管理工作，根据入户门检查及门诊就诊情况，制定年度工作计划和工作总结。

3、健康档案与各全科诊室密切联系，及时为患有慢性病的群众建立个人健康档案，定期随访管理，并有详细的记录。

4、针对不同人群定期举办慢病防治知识讲座；针对不同人群开展行为危险因素干预活动，要有详细记录，定期发放慢性病宣传材料。

5、建立慢性病各项工作登记报告记录，并按要求统一上报。

6、慢性病管理工作纳入绩效考核奖惩范围。

新坡卫生院老年保健工作制度1.设专(兼)职人员负责老年保健工作，建立网络，制定工作计划。

2.对辖区内____岁及以上老年人的基本情况和健康状况，进行调查、登记、建立健康档案。

3.对以社区居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务。

4.对患有慢性病的老人进行管理，进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。

5.对于高危老人，进行健康指导、行为危险因素干预及规范化管理。

6.开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。

针对老年人开展规律的生活起居、合理的膳食营养、适度的体能锻炼及健康的情智心态的教育和指导。

健康教育工作制度1.在上级卫生主管部门与健康教育专业机构的指导下，社区卫生服务中心(站)要明确各级各类卫生技术人员健康教育职责，建立健全健康教育工作网络，制定工作计划，定期召开例会，组织卫生技术人员积极参与社区居民健康教育工作。

2.健康教育人员落实，健康教育工作做到有计划、有记录、有总结，健康教育工作档案规范。

3.利用健康教育专栏，定期刊出疾病预防与保健健康知识，每二个月至少更换一次；为社区居民举办疾病预防与控制健康知识讲座，每月至少一次。

社区医院慢病管理制度

一、总则为加强社区医院慢性病（以下简称“慢病”）管理工作，提高社区居民的健康水平，根据国家相关法律法规和卫生政策，结合社区实际情况，特制定本制度。

二、管理目标1. 提高社区居民对慢病的认识，降低慢病发病率。

2. 加强慢病患者的规范化管理，提高治疗效果。

3. 优化慢病防治服务流程，提高服务质量和效率。

三、组织架构1. 成立社区医院慢病管理领导小组，负责制定慢病管理制度、组织协调慢病防治工作。

2. 设立慢病管理办公室，负责慢病防治工作的具体实施。

四、管理内容1. 慢病筛查与登记（1）定期开展社区居民健康普查，对慢病进行筛查。

（2）对确诊的慢病患者进行登记，建立慢病档案。

2. 慢病健康管理（1）对慢病患者进行个体化健康管理，制定个性化治疗方案。

（2）开展慢病健康教育活动，提高患者对慢病的认知和自我管理能力。

3. 慢病诊疗与转诊（1）根据患者病情，提供相应的诊疗服务。

（2）对病情较重或需要进一步诊疗的患者，及时转诊至上级医院。

4. 慢病随访与评估（1）定期对慢病患者进行随访，了解病情变化。

（2）对治疗效果进行评估，调整治疗方案。

5. 慢病信息管理（1）建立慢病信息数据库，实现信息共享。

（2）定期统计慢病防治工作数据，为政策制定提供依据。

五、工作要求1. 社区医院全体医护人员要高度重视慢病管理工作，提高自身业务水平，确保慢病防治工作顺利进行。

2. 社区医院要定期开展慢病防治培训，提高医护人员对慢病的认识和管理能力。

3. 社区医院要加强与上级医院、社区卫生服务中心的协作，形成合力，共同推进慢病防治工作。

4. 社区医院要充分利用现代信息技术，提高慢病防治工作效率。

六、监督与考核1. 社区医院慢病管理领导小组负责对慢病防治工作进行监督。

2. 社区医院对慢病防治工作进行定期考核，对考核不合格的科室和个人进行通报批评。

七、附则本制度自发布之日起实施，由社区医院慢病管理领导小组负责解释。