奥美拉唑西沙比利联合治疗反流性食管炎
奥美拉唑、硫糖铝、西沙必利联合治疗反流性食管炎
型 ｌ 。两组 在年龄 、 别 、 ８例 性 病程 、 症状及 分 型等项
差异无显 著性 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。 １ ２ 治疗 方 法 ． 治疗 组 采 用 奥 美 拉 唑 （ 锡 制 药 无
有限公 司） ０ｎｇ 口服 ， 天 ２次 ； 糖 铝 （ 南 抗 ２ ａ 每 硫 淮
生素制 药 厂 ） ． 口服 ， 天 ３次 ； 沙必 利 （ １ ０ｇ 每 西 西
体位（ 如抬 高床 脚 ２ ｒ ０ｃ ｎ或高 ２ ｒ 沫 塑料 模 型 ５ｃ ｎ泡 垫放于 肩下 ） 和调整饮 食方法 等抗 反流措施 无 效者 ， 且 １ 内未用 过 胃动 力 药 、 酸 剂 、 胆 碱能 药 物 ， 周 抑 抗 治疗期 间 ， 时禁 服用 其 他影 响食 管 动力 的 药 物 。 同
省 界 首 市 任 寨多 卫 生 院 内 科 ．３ ５４ ２ ６ １
［ 作者茼舟 ］ 车宏 图（９５ ． ． １６ 一）男 安徽界首＾． 住院医师
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ＪＢ ｎ ｂ ｄ Ｃ ｉ，ａ ｕ ｒ ０ ２， １２ Ｎｏ １ ｅ ｇ ｕ Ｍｅ ｏ ｌＪ ｎ ａ ｙ２ ０ ｖ０． ７， ． 表 ２ 两组治疗 ４周后食管粘膜病损变化 比较 （ ｎ
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蚌 埠 医学院 学报 ２ ０ 年 １月第 ２ ０２ ７卷 第 １ 期
［ 文章编号］１０ — ０ （０２ ０—０ ７０ ０ ０２ ０ ２０ ） １ ４ —２ ２ ０
４ ７
临床 医 学
奥 美 拉 唑 、 糖 铝 、 沙 必 利 联 合 治疗 反 流性 食 管 炎 硫 西
安 杨森制 药有 限公 司 生 产 ）。ｒｇ口服 ， 天 ４次 。 １ ａ 每 对 照组服 奥 美拉 唑 和硫 糖铝 ， 口服 方 法 同 治疗 组 。
奥美拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎41例观察
１ ． ２ 内镜 检查
治疗 前 ７ ｄ内进 行 胃镜 检 查 ， Ｒ Ｅ胃
镜诊 断 与 分 级 按 洛 杉 矶 分 级 法 Ｊ 。黏 膜 破 损 长 径 ＜ ５ ｉ ｎ ｏ为 Ａ级 ； ｔ 黏膜破 损 长径 ＞ ５ ｍ ｍ， 但 病灶 问无 融 合 为 Ｂ级 ； 黏 膜破 损 融合 ＜食 管周 径 的 ７ ５ ％ 为 Ｃ级 ； 黏膜破损 累及 食管 周径 ｉ ＞７ ５ ％ 为 Ｄ级 。
１ ． ３ 治 疗 方 法 所 有 患 者 睡 觉 时 将 床 头 抬 高 １ ５～ ２ ０ ｅ ｍ。睡前 ２～ ３ ｈ内禁 食 ， 戒烟 、 禁酒 ， 降 低腹 压 （ 避 免系 紧身腰 带 ） ， 肥 胖者减 轻体 质量 。患者 均避 免进食 高脂肪食 物 ， 禁食 巧克 力 、 咖啡 、 刺 激性 食 品 。避 免 使
显著 性差 异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 奥 美拉 唑联 合 西沙 必利 治疗反 流性食 管 炎疗效显 著 ， 值得 临床推 广。
［ 关键 词 ］ 反 流性食 管炎 ； 奥 美拉唑 ； 西沙必利
反流 性食 管 炎 （ Ｒ Ｅ） 是 胃食 管 反 流 病 （ Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ） 中 最 常见 的一种疾 病 ， 是 胃十 二 指肠 内容 物 反流 进 入 食 管 引起 的食管 黏膜 炎症性 疾病 。反 流性食 管炎 临 床上
患者 随机 分为观 察组 与对 照组 ， 每 组各 ４ １例 。观 察 组 采 用奥 美拉 唑 和 西沙 必利 治 疗 ， 对 照组 采 用 雷尼
替 丁和 西沙必利 治 疗 ， 疗程 均为 ８周 。结果 ： 观 察组 有效 率 ９ ５ ． １ ２ ％， 对照 组有 效率 ６ ３ ． ４ １ ％， ２组 比较 有
奥美拉唑联合西沙比利治疗慢性咳嗽并反流性食道炎的疗效评价
质子 泵 抑制 剂 及 促动 力 剂 是 目前 治 疗 反 流 性食 道 炎 的常 用 药物 ， 中抑 制 胃酸分 泌 是 减 轻 临床 症 状 、 善 生 活 质量 的 一个 其 改 重要 措施 ［ ２０ 年 １ 一 ０ １ ３ ， 院采 用 质 子泵 抑制 剂奥 】 ０８ １ 。 月 ２１ 年 月 我 美 拉 唑 ，联 合促 动力 剂西 沙 比利 治疗 慢 性 咳嗽 并 反流 性食 道 炎 ， 取得 较好 疗效 ， 报告 如下 。 ｌ 对 象 与方 法 １１ ． 一般 资料 ： ５ 病例 均 来 自我 院住 院及 门诊 病 人 ，随 机分 为 ６例 二组 ， 疗 组 ２ 例 ， 中男 １ ， ９例 ， 龄 ２ — ９ ， 均 治 ８ 其 ９例 女 年 １４ 岁 平 ３．岁 ； 照组 ２ 例 ， ２ 例 ， ７例 ， 均 年龄 ３ ．岁 。 断标 ６ ３ 对 ８ 男 １ 女 平 ２８ 诊 准： ①慢性咳嗽时间 ８ 以上［ 周 ２ １ 。②通过病史 、 ｘ线胸片、 鼻窦片、 肺功能、 鼻咽镜等检查， 排除支气管哮喘， 鼻后滴漏综合征及肺部 病变［ ③经胃镜检查且均符合 １９ 年 ８ ２ １ 。 ９９ 月烟 台全 国反流性食道 疾 病研 讨 会制定 的诊 断 标 准【 认为 １ ３ 的反 流性 食 道炎 。治疗 －级 组 中根据 内镜 下 食 道 黏膜 破 损 特征 及 程 度 分 级［ 】级 （ ３ １ 为 点状 或 条状 发红 、 烂 ， 融合 现 象 ）Ｏ ， 糜 无 ２ 例 Ⅱ级 （ 条 状 发 红 、 烂 ， 呈 糜 并 有融合， 但非全周性 ） 例 ， ６ Ⅲ级（ 病变广泛 ， 黏膜糜烂融合呈全周 性 ， 溃 疡存 在 ） 例 ； 照组 中内镜 诊 断 分级 为 Ｉ ２ 例 ， 或 ２ 对 级 ２ Ⅱ级 ｌ ， ４例 Ⅲ级 ２ 。两组 的年 龄 、 别 、 程 、 道 黏膜 病 变 分级 等 例 性 病 食 比较 ， 异均 无 统计 学意 义 ， 可 比性 。 差 具有 １ 治疗方法 ： ． ２ 治疗组给予奥美拉唑胶囊 ２ ｍ ， 日 】 ； 比 ０ ｇ每 次 西沙 利 １ｒ ， ０ ｇ每天 ３ 口服 。对 照组 给 予法 莫替 丁 ２ｒ ， 天 ２次 口 ａ 次 ０ ｇ每 ａ 服 ； 沙 比利 ５ ｇ每天 ３次 口服 。治 疗 期 间常 规 饮食 ， 服其 他 西 ｍ， 禁 药物 。疗程 均为 ４ 。 周 １ 观察 指标 ： 察治 疗 ４ 后 患者 症 状 改善 情 况 、 道炎 愈合 情 ． ３ 观 周 食 况及并不 良反应发生情况。 ①临床症状缓解情况 ： 对患者烧心 、 反 酸 、 食及 胸 骨后 灼 痛 或 梗死 感 、 咽疼 痛 、 间 咳 嗽 、 息程 度 反 吞 夜 喘 及发生频度进行症状记分 。治疗后症状积分下降＞ ５ ７ ％为显效 ， ５％一 ５ ０ ７ ％为有效 ，５ ％为无 效 。有 效 率＝ 显效 ＋ ＜Ｏ （ 有效 ） 例数 ／ 总例 数ｘ ０％。 胃镜下食道炎愈合情况 ： １０ ② 炎症消失者为治愈 ， ≥ 改善 １ 级别 为有 效 ， 个 改善 不 明显 为无 效 。 不 良反应 ： 录治 疗期 间 ③ 记
反流性食管炎应用西沙必利与奥美拉唑的临床价值分析
反流性食管炎应用西沙必利与奥美拉唑的临床价值分析【摘要】目的探讨反流性食管炎应用西沙必利与奥美拉唑治疗的临床价值。
方法本次医学观察选取我院收治的60例反流性食管炎患者随机分为对照组与实验组，对照组患者接受口服雷尼替丁治疗，实验组患者接受西沙必利与奥美拉唑联合治疗，回顾分析两组患者的临床治疗效果。
结果实验组患者复发率、不良反应发生率、内镜检查有效率和临床治疗效果均显著优于对照组患者，两组患者临床治疗效果对比具有统计学意义（p0.05）。
1.2 诊断标准第一，所有观察对象食管滴酸试验结果均为阳性，同时排除对西沙必利和奥美拉唑过敏的患者，以及已接受反流治疗、患有心绞痛、有胃肠道手术史以及患有消化性溃疡的患者[1]。
第二，胃镜检查：依据洛杉矶分级法，患者的胃镜检查结果分级为：正常指食管粘膜未发生破损；a级指食管粘膜发生一个或是超过一个的破损，且破损直径小于5mm；b级指食管粘膜发生一个或是超过一个的破损，且破损直径大于5mm；c级指破损的粘膜发生融合，但小于75%的食管直径；d级指破损的粘膜发生融合，且超过75%的食管直径。
第三，发生胸痛、反酸、烧心等典型的反流症状[2]。
1.3 治疗方法将患者床头抬高，指导患者转变不良的饮食习惯与生活习惯，防止饮食过饱或食用刺激性食物，且餐后避免立即卧床，禁食浓茶、咖啡、巧克力、茶碱类和钙离子拮抗剂等食物，以及降低食管下括约肌功能药物[3]。
对照组患者在此基础上接受150mg雷尼替丁治疗，每天用药2次；实验组患者在此基础上接受20mg奥美拉唑治疗，每晚口服1次，以及5mg西沙必利，每天用药3次。
临床治疗过程中每周接受1次复查，了解患者的不良反应发生情况以及临床症状改善情况，每2周实施一次肾、肝功能和血常规检查[4]。
1.4 疗效评定标准两组患者均接受6周的治疗，两组患者均于临床治疗前后接受内镜检查以及临床疗效观察，本次临床研究的疗效评定标准为：将嗳气、反酸、胸痛、烧心等临床症状按其轻重程度划分为4个等级，其中，无症状为0级，症状较为轻微且不典型为1级，症状稍严重但不会对日常工作与生活造成影响为2级，症状较为严重且会影响日常工作与生活为3级。
奥美拉唑联合西沙必利治疗返流性食管炎66例临床观察
奥美拉唑联合西沙必利治疗返流性食管炎66例临床观察谷运明【期刊名称】《求医问药（学术版）》【年(卷),期】2013(000)004【摘要】目的：探讨对返流性食管炎患者采取西沙比利结合奥美拉唑治疗的临床效果。
方法：选取我院2010年~2012年收治的66例返流性食管炎患者，随机将患者分成治疗组以及对照组，每组患者33例。
治疗组患者每次采用5mg的西沙比利，每天3次，联合20mg的奥美拉唑，每天2次进行治疗；观察组患者每次采用5mg的西沙比利，每天3次，联合150mg的雷尼替丁，每天两次进行治疗。
通过一段时间的治疗，对患者的内镜检查情况、烧心、胸痛已经反酸的症状进行对比观察。
结果：治疗组患者采取西沙比利联合奥美拉唑进行治疗总有效率为97.0%；对照组患者采用西沙比利联合雷尼替丁进行治疗总有效率为60.6%，两组患者的数据比较有着明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：通过分析两组患者的治疗效果得知，返流性食管炎采用西沙比利联合奥美拉唑进行治疗有着较为明显的临床效果，具有极大的临床意义。
【总页数】2页(P284-284,285)【作者】谷运明【作者单位】山东省淄博市淄川区磁村中心卫生院山东淄川 255192【正文语种】中文【中图分类】R571【相关文献】1.奥美拉唑联合西沙必利治疗返流性食管炎120例临床观察 [J], 何莉;2.奥美拉唑联合西沙必利治疗返流性食管炎100例临床观察 [J], 鹿丙奎3.奥美拉唑联合西沙必利治疗返流性食管炎38例临床观察 [J], 张立云4.奥美拉唑联合西沙必利治疗返流性食管炎100例临床观察 [J], 张德兰5.奥美拉唑联合西沙必利治疗返流性食管炎100例临床观察 [J], 张德兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
奥美拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎72例临床观察
反 流 性 食 管 炎 （ｅ ｕ ｓｐ ａ ｉｓ Ｒ 系 指 由 于 胃 和 （ ） ｒｆ ｘｅｏ ｈｇｔ ， Ｅ） ｌ ｉ 或
Ｉ级 ： 状 或 条 状 发 红 、 烂 ， 融 合 现 象 ： 点 糜 无 Ⅱ级 ： 条 状 发 有
ｇ ｏ ｐ ，３ ａ ｅ ｎ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｒ ｕ ｓ ６ ｃ ｓ ｓ ｉ ｂ ｅ ｖ ｔ ｕ ，２ ｆ Ｏｍｅ ｒ ｚ ｌ ，ｂ ｄ ｆ Ｃｉａ ｒ ｅ ｗｅ ｅ ｔｋ ｎ ｏ ａｌ ，ｔ ｏ ｒ ０ ｍｇ ｏ ｐ ａ ｏ ｅ ｉ ，５ ｍｇ ｏ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｅ ｒ ｌ ｄ ｙ ／ ｄ；３ ａ ｅ ｎ ６ ｃ ｓｓ ｉ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ５ ｆＲａ ｉ ｄ ｎ ，ｂ ｄ ５ ｍｇ ｏ ｓ ｐ ｉ ｅ ｗｅ ｅ ｔ ｋ ｎ ｏ ａ ｌ ， ｉ ． ｒｎ ｈ ｏ ｒ ｅ ８ ｗｅ ｋ ｆｔｅ ｔ ｎ ， ｏ ｔｏ ｕ ，１ ０ ｍｇ ｏ ｎ ｔ ｉ ｅ ｉ ， ｆＣｉａ ｒｄ ｒ ａ ｅ ｒ ｌ ｒｄ Ｄｕ ｉ ｇ ｔ ｅ ｃ ｕ ｓ ｅ ｓ ｏ ａ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｙ ｒ ７ ａ ｅ ｗｅ ｅ ｃ ｅ ｋ ｄ ｂ ｈ ａ ｔｏ ｃ ｐ ｔ ｔ ｅ ｅ ｄ ｏ ｅ ｓ ２ ｃｓｓ ｒ ｈ ｃ ｅ ｙ ｔ ｅ ｇ ｓｒ ｓ ｏ ｅ ａ ｈ ｎ ｆ ８ ｗｅ ｋ ．Ｒｅ ｕ ｔ ：Ｔｈ ｌ ｉ ａ ｕ ａ ｉ ｅ ｒ ｔ ｓ ｗｅ ｅ ４４ ｓｌ ｓ ｅ ｃ ｉ ｃ ｌ ｃ ｒ ｔｖ ａ ｅ ｒ ９ －％ ｉ ｎ ｎ
２０ １ 第 卷 ３ ０年１ ７第２ １ 月 期
・ 药物与 临床 ・
奥美拉 唑联合西沙必利治疗反流性食 管炎 ７ ２例 临床 观 察
林 矫
（ 广东 省湛 江 市第 二人 民医 院药剂 科 ， 东湛 江 广
奥美拉唑联合西沙必利治疗返流性食管炎100例临床观察
试 验前 １０例患 者 均做 胃镜 检 查及 ２ 管 ｐ ０ ４ ｈ食 Ｈ监 测 。 胃 如 镜显 示 糜 烂性 食管 炎 和 ｆ ２ 管 ｐ 或）４ｈ食 Ｈ监 测 示 ｐ ４的 总 Ｈ＜
时 问超 过 ４２ ． ％者 正
织损 伤【 缺 血性 损伤 和再 灌 注损 伤是 导 致移 植 肾受 损 、 后 ｌ 】 。 术 肾功 能延 迟恢 复 的主 要原 因之一 乌 司他 丁是 一种 从 人 尿 中提 取 的广 谱酶 抑 制剂 ， 胰蛋 对 白酶 、 细 胞 弹性 蛋 白酶 、 脂 酶 Ａ 等 多 种 蛋 白 酶 、 和 多 粒 磷 ２ 脂 糖 水解 酶有 很 强 的抑制 作 用 。植 木正 明报道 ， 乌 司他 丁能 用 抑 制大 白鼠 肾脏缺 血性 和再 灌 注损 伤 引起 的 线粒 体 膨胀 ． 稳 定 溶酶 体膜 ， 改善 能量 代谢 ， 持 肾小 管功 能 。 进 器 官 功能 维 促
治疗 组 ： 美拉 唑 ２ ｇ， 奥 ０ ｍ １次／ ２服 ； 沙 必 利 ５ｍｇ ｄ１ １ 莫 ，
胸 痛 ， 续 ３个 月 以上 ， 排 除 心 原性 胸 痛 ， 除有 消化 性 溃 持 并 剔
３ ｄ 口服 。 次， 对照 组 ： 沙必 利 ５ ｇ ３ ｄ口服 。 莫 ， 次／ ｍ 两组 均治疗
常。 ［ 参考 文 献】
【】 池 田寿 昭 ．肾 移 植 麻 醉 中 使 用 乌 司 他 丁 对 肾 功 能 的 影 响 啊．麻 醉 ， １
１ ９ ４ ５１ — ２ ９ ４． ３： ６ ５ ２．
包括 肾移 植 在 内 的 器官 移 植 都 可 引 起 以下 两 类 组 织 损
伤： ①移植时再灌注引起的组织损伤 ； 排斥反应 引起的组 ②
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２７ ７ 第 卷 １ ０年 月 ４第９ ０ 期
奥美拉唑联合西沙必利治疗返流性食管炎100例临床观察
【 章编 号 】 １０ — ５ ７ （ ０ ０ ０ １５ １ 文 ０ ７ ８ １ ２ １ ）１ — ８ —
返 流性食管 炎是消化系统 的一种难治性疾病 ，由于过多 的 胃、十二 指肠 内容物返 流入 食管 引起反 酸、吞 咽 困难 等 症状，并导致食管黏膜糜烂、溃疡等病变 ，引起的症状或组 织 损 伤 ，临 床 并 不 少 见 。 据 报 道 ， 返 流 性 食 管 炎 约 占 胃食 管
参考文献 ［］ 张新坡 ． １ 奥美拉唑治疗返流性食管炎疗 效观察［］ 基层医学论坛，２０ ， Ｊ． ０５
９（８ ： ７ ９ ６ ． Ｏ ） ５ —７ ０
［］ 范吉军． ２ 返流性食管炎 的治疗进展 ［］ 临床荟萃，１９ ，１ （２ ：１ １ － Ｊ． ９７ ２２） ０７
１ ９ ｎ１
临 床 研 究
Ｃ ｉ ｃ ｌＲ ｅ ｅ ｒ ｈ ｌ ａ ｓ ａ ｃ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｅｔ ｏ ｈａｍａ ｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｈｎ ｐ ｒ ｃ ・１ ８５ ・
返 流 性 食 管 炎 系 指 由于 胃和 （ ） 二 指 肠 内容 物 返 流入 或 十 食 管 引起 食 管 黏 膜 的 炎症 、糜 烂 溃 疡 和 纤 维 化 病 变 ，属 于 胃 食 管 返 流 病 …。食 管 胃连 接 处抗 返 流 屏 障 亦 称 第 一 抗 返 流 屏
障中最重要结构是食管下段括约肌 ，它起着防止 胃内容物返 流 入 食 管 的 作 用 。 胃 泌 素 、 胃动 素 、 Ｐ 质 和 蛙 皮 素 等 均 可 物 使 食 管下 段 括 约 肌 收 缩 。 目前治疗 返流性 食管 炎主要机 制是促 进 胃肠 动力 ，防 止 胃食 管 返流 ，促 胃动 力药 目前 常 用 的促 胃动 力 药 有 ： 胃复 安 ， 它 是 一 种 多 巴胺 能 阻 滞 剂 ， 可 促 进 外 周 乙酞 胆 碱 （ｃ ） Ａ ｈ 的释 放 ；吗丁琳 （ｏ ｐ ｒ ｄ ｎ ） Ｄ ｍ ｅ ｉ ｏ ｅ ，它是一种外周 多巴胺 阻滞 剂 ， 作用 比 胃 复 安 强 ； 西沙 比利 ，它 的作 用 机 制 复 杂 ，主 要 是 外 周 多 巴胺 阻 滞 作 用 ， 同 时 促 进 肠 肌 神 经 丛 释 放 Ａ ｈ ｃ 。这 些 药 物 都 可 增 加 基 础 Ｌ Ｓ 张 度 ，增 强 食 管 的蟠 动 和 加 速 胃 Ｅ紧 排空。有研究 发现西沙 比利可显著增加食管 的收缩力和蠕 动 的 传播 速度 ，提 高食 管 返 流物 的清 除率 。西 沙 比利 联 用 雷 尼 替 丁 与 单 独 使 用 雷尼 替 丁 相 比 前者 可使 食 管 酸 暴 露 时 间 明 显减少 。除此之外 ，西沙 比利还是一种 有效的预防药物 （ 见 维持疗法） 。因此 ，西沙 比利 目前广 泛用于Ｇ Ｒ 的治疗 。抑 ＥＤ 制 胃酸治疗可减少返流物中酸对 食管黏膜 的刺激而起到治疗 食 管 炎 的 作 用 。 奥 美 拉 唑 为 质 子 泵抑 制剂 ，它 能 降低 胃黏 膜 壁 细 胞 中 的Ｈ－ Ａ Ｐ 的 活 性 ，抑 制 基础 胃 酸 和刺 激 因子 引 Ｋ－ Ｔ 酶 起的 胃酸分泌，从而阻止 胃酸对食管黏膜 的损伤而达到 治疗 目的 。 奥 美 拉 唑 是 一 种 高 效 抑 制 胃 酸 分 泌 的 药 物 ， 它与 以往 的 治 疗 药 物 相 比 可 更 长 时 间 降低 食 管 酸 暴 露 时 间 。 本文研 究表 明奥美 拉唑和 西沙必 利治疗 返流性 食管 炎 均 有 效 ，但 两 者 联 合 用 药 可 以 同时 从 两 个 主 要 方 向 对食 管进 行 保 护 ，最 大 限 度 减 少 返 流 的 发 生 ，减 轻 胃酸 对 食 管 黏膜 的 损 伤 ，从 而 促 进 黏 膜 尽 快 修 复 ，其 临 床 显 效 率 及 总 有 效 率 与 单 独 用 药 相 比差 异 有 显 著性 （＜ ００ ） 因此 ，奥美 拉 唑 联合 Ｐ ．５。 西沙必利治疗返流性食管炎较单独用药临床疗效更为显著， 值得临床推广应用 。
奥美拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎60例疗效观察
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ｌ ９ 唑联合西沙必利治疗反流性食管炎 ６ ０ 例疗效观察
（ １ ． 宁夏回族 自 治 区青铜峡市第二人民医院 内科 ，宁夏 青铜峡 ７ ５ １ ６ ０ ０ １ ；２ ． 宁夏盐池县 中医院 急诊科 ，宁夏 吴忠 ７ ５ １ ５ ０ ０ ）
①抑酸药物，包括 Ｈ ２ 受体阻滞剂和质子泵抑制剂 ； ②促 胃
动 力药 ； ③ 黏 膜保 护 剂 。 目前对 反 流性 食 管 炎 的临 床上 治 疗 联合 用 药疗 效 相 关报 道 较 少。 因此 ，我 们选 择 奥 美拉 唑 联合西 沙必 治疗反 流性食 管炎 ，观察两药 联用 的治疗效果 。
组４ ２ ． ３ ％ ， 两组比 较差异显著 （ Ｊ ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。
ｊ 诃 ，
反 流性 食 管 炎是 多 种 因素 造 成 的消 化 道动 力 障 碍性 疾 病 ，是 抗反 流 机 制减 弱 和反 流物 对 食管 黏 膜攻 击 作 用 的结 果 。反 流 性食 管 炎是 上 消化 道 疾病 常见 病 、多 发病 、发病 率 有 增高 趋 势 。该病 既 有 消化 道 的症 状 ，也 有 咽 喉 、呼 吸 道 等 消化 道 外 的症 状 ，严重 影 响 患者 的生 活质 量 ，而 且增 加食 管 腺 癌发 生 的危 险 。引 起反 流 性食 管 炎 的 因素 包括 食 管 下 括约 肌 功能 异 常 ，食管 清 除能 力 下 降 ，食 管 黏 膜屏 障 功 能受 损 ，排 空延 缓使 近端 胃扩 张 ，导致食 管反 流 。次外 ，
２ ． ２ 治疗后随访
两组治疗 ８周后 和随访 半年复查 结果 ，观察组 治疗 ８周 后 ，有效 率 ９ ６ ． ６ ％，对 照组 有 效率 ８ ３ ． ３ ％， 两组 疗 效对 比差 异显 著 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５） ； 观 察组 随访半 年后 复发率 ２ ７ ． ６ ％， 对 照
奥美拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎48例
Ｔｈ ｕ ｔｉ ｅＡ ｓ ｒａ Ａｍ ｅ ｉａ ｐ ｌ Ｂ ｎ ｔｓＸｉｈ ｏ ｈ ｖ ｏ ｂ ｎ ｆｔｔ ｅ ｔ ｅ ｔｒ ｇ ｒ ｉ ｔｏ ｓ ｐ ａ ｉｉ ８ ｅ ａ ｐ ｅ ｒｃ ｕ ｌ Ｚ Ｏ ｕ ｉｅ ｓ ａ ｔ ａ ｅ ｔ ｅ ｅ ｉ ｒ ａ ｍ ｎ ｅ ｕ ｇ ｔ ｉ ｎ ｅｏ ｈ ｇ ｔ ４ ｘ ｍ ｌ ｓ ａ ｓ
马 奎 ①
（ 四川 省万 源 市草坝 中心卫 生 院 万源 ６６ ５ ） ３３ ６
摘要 ： 流性食 管 炎是 消化 内科 常见 疾病之 一 ， 反 是上 消化道 功 能 紊乱 、 运动 障碍 性 疾 病 ， 目前 多 以药物 治 疗 为主 。我 们对 确诊 的 ４ ８例 患 者采 用 奥 美拉唑 联合 西沙 必利 联 合 治疗 ， 得 满 意效 果 ， 报告 如 下 取 现 关键 词 ： 美拉 唑 西 沙 必利 治疗 反 流性 食 管 炎 奥
ｍｏ ｅ ｎ ａ ｒｅ ｉｅ ｓ ， ｔｐ ｅｅ ｔｍａ ｙｂｙｍｅ ｉｉｅｔｅ ｔ ｎ ｒｍａｉ ． ｅｕ ｅｔ ｅＡｕ ｔｉ ｖ ｍｅ ｔｂ ｒｉｒｄｓａ ｅ ａ ｒｓ ｎ ｎ ｄｃｎ ｒａｍｅ ｔｐ ｉ ｒｌ Ｗ ｓ ｈ ｓｒａＡｍ ｅｉａｔ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ８ ｅ ａ ｌ ａｉｎ Ｏ ｐ Ｉ ｙ ｒｃ ｏ ｔｅｄａ ｎ ｓｓ４ ｘ ｍｐｅｐ ｔ ｔｔ ｕｌ ｅ
中西医结合治疗反流性食管炎疗效观察
中西医结合治疗反流性食管炎疗效观察摘要】运用中西医结合治疗反流性食管炎，临床症状改善快，复发率较低。
笔者以半夏泻心汤联合奥美拉唑、西沙必利治疗RE，取得较好疗效。
【关键词】反流性食管炎；中西医结合治疗【中图分类号】R573.9【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2010）12-0057-01反流性食管炎（Roflax Esophagitis，RE）是由于食管下端括约肌功能失调，胃内容物（包括十二指肠液）反流入食管，引起食管黏膜破损而引起的炎症。
该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在，严重者可导致食管溃疡或狭窄。
临床上多表现为反酸、烧心、嗳气、胸骨后灼痛等症状。
中医认为本病是由于饮食不节，七情失调，导致肝胃郁热而发病，迁延不愈可致痰气交阻。
近几年，笔者以半夏泻心汤联合奥美拉唑、西沙必利治疗RE，取得较好疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料。
选取我院2005年10月-2009年1月门诊RE患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。
治疗组年龄19～65岁，平均43岁；对照组年龄25～64岁，平均年龄42岁。
西医诊断标准：①两组病例均有不同程度的烧心、反酸、胸骨后灼热疼痛等反流性食管炎的症状。
②胃镜检查按反流性食管炎诊断及治疗指南（2003）内镜诊断分级标准［1］：Ⅰa级：点状或条状发红、糜烂＜2处；Ⅰb级：点状或条状发红、糜烂≥2处；Ⅱ级：有条状发红、糜烂，并有融合但非全周性，融合＜75%；Ⅲ级：病变广泛，发红、糜烂、融合呈全周性，融合≥75%。
③排除消化道溃疡、食管裂孔疝、癌变、心脏病、糖尿病、哮喘等病，无消化道手术史。
④至少2周未服用其他制酸药和影响胃肠道功能的中西药物。
⑤病程不少于3个月。
中医诊断标准：参照普通高等教育中医药类规划教材第6版《中医内科学》。
1.2治疗方法。
治疗组：奥美拉唑（浙江康恩贝制药有限公司）20mg口服，每日2次；西沙必利（西安杨森制药有限公司产品）10mg口服，每日3次；半夏泻心汤（半夏、党参各12g、黄芩9g、黄连、干姜、炙甘草各6g、大枣4枚）每日1剂，煎汤250ml分2次服。
奥美拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎110例临床观察
１１ 一般 资料 ：１ ． １０例 Ｒ Ｅ患 者 中 ， ７ 男 ７例 ， ３ ， 女 ３例 年龄 ２ ０～８（ 均 ５ ． Ｉ ２１） ， 因反 酸 、 心 、 １平 １６－１．５岁 均 － 烧 嗳 气 、 食等 胃食 管 反 流 相 关 症 状 就 诊 ， 据 １９ 反 根 ９９年 中
１ 资料 与 方法
介 于 １３分 之 间 ， 、 ３分症 状 明显 不 能忍 受 ， 要休 息 和 需 药 物治疗 。根据症 状 发 生频度 不 同记 为 ０ １２３分 ： ，， ， ０ 分无 症症 ， 分症 状 每月 发 生 ， 症 状 每周 发 生 ， １ ２分 ３分 症状 每天 发 生 。分别 于 治疗前 ， 治疗 ２５ ８ 时随 访 ， ，， 周 评估 症状 改善 情 况 。治疗 结束 后 随访 ６个 月 。②症 状
华 医学 会 消化 内镜 学 会制 定 的 《 流 性 食 管 病 （ ） 反 炎 诊
积分 降低 ≥５ ％ ， 未 完 全 消失 ； 效 ， ０ 但 有 临床 症 状 积 分 降低 ＞２ ％ ， 未 完 全 消 失 ； 效 ， 床症 状 积分 降 低 ５ 但 无 临
≤２ ％。总 有 效 率 为 痊 愈 ＋显 效 。③ 分 别 于 治 疗 前 ５ ７ ｄ内和 治疗 ８周 后 由 同一 医师 行 胃镜 检 查 ， 照 《 按 反
【 关键词 】 反 流性食 管炎 ； 关拉 唑； 奥 西沙必利 ； 联合 用药 【 中图分类号 】 Ｒ５ １ ７ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １０－５ １２０ ）７０ ２—２ ０４０ ０ （０７ ０ — ８０ ７
反流 性 食 管 炎 （ Ｅ 是 一种 多 因素 促 成 的 上 消 化 Ｒ）
艾司奥美拉唑镁肠溶片联合西沙必利治疗急诊反流性食管炎的效果分析
艾司奥美拉唑镁肠溶片联合西沙必利治疗急诊反流性食管炎的效果分析张军【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2024(43)12【摘要】目的分析应用艾司奥美拉唑镁肠溶片联合西沙必利治疗急诊反流性食管炎的效果。
方法随机选取2022年1—12月宁阳县中医院收治的50例急诊反流性食管炎患者为研究对象,通过抽签法将其随机分为研究组与对照组,每组25例。
对照组采用艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗,研究组采用艾司奥美拉唑镁肠溶片联合西沙必利治疗。
对比两组患者的治疗总有效率、内镜分级积分、血清炎症因子水平、临床症状积分。
结果研究组治疗总有效率(96.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.020,P<0.05)。
研究组患者的内镜分级积分,血清白细胞介素-23、白细胞介素-17水平,烧心、反酸、胸痛症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。
结论急诊反流性食管炎应用艾司奥美拉唑镁肠溶片联合西沙必利的治疗效果显著,能够改善患者内镜检查结果、血清炎症因子水平和临床症状。
【总页数】4页(P77-80)【作者】张军【作者单位】宁阳县中医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R571【相关文献】1.艾司奥美拉唑镁肠溶片联合西沙必利对反流性食管炎的治疗效果2.艾司奥美拉唑镁肠溶片联合多潘立酮混悬液辅助治疗反流性食管炎致支气管哮喘的临床研究3.联用艾司奥美拉唑镁肠溶片和西沙必利治疗反流性食管炎的效果研析4.铝镁二甲硅油咀嚼片联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗活动期胃溃疡患者的临床效果分析5.艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗幽门螺杆菌阳性反流性食管炎的效果研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
奥美拉唑联合西沙必利递减法治疗反流性食道炎疗效观察
已成为严 重 影 响人 们 生 活 质量 的 主 要 消 化 疾 病 之 一¨ 。 １ ］
２０ ０ ４年 ６月￣２０ ０ ６年 ７月 ， 院采 用奥美 拉 唑联 合西 沙必 我
利递减法治疗 Βιβλιοθήκη ５ ， Ｅ ４ 例 疗效显著 ， 复发率低 ， 现报告如 下。
１ 资 料 与 方 法
近年来 ， 反流性食道炎 （ ） ＲＥ 发病率 有逐年增 长 的趋 势 ， 共治疗 ３ 个月 。对 照组 ： 奥美 拉 唑 ２ｍｇ ２次／ ｌ ， 沙 ０ ， ｄＥ服 西 必利 １ｍｇ ３次／ ０ ， ｄ口服 ， 连服 １ 个月后停药观察 。 １３ 观察 方法 ． 随访两 组患者第 ４ １ 、４和 ４ 周 症状 改 、２ ２ ８ 善情况及用药不 良反应 ， 胃镜检查 对 比治疗前 、 ４ １ 、 ４ 后 、２ ２ 、 ４ 周食管炎镜下情况并 记 录。上述两组 患者停 药及减量 用 ８ 在我院住 院及门诊 就诊 的 Ｒ Ｅ患 者 ９ ０例， 药后症状反复或加 重 ， 给予 初始 药量或 加量 治疗 ， 再 视为 复 发病例疗效不再统 计。治疗 前及治 疗后 １ 月化验 血尿 常 个
ＤＫ Ｊ ． ｍ Ｇ ｓｒ ｅ ｔ ｒｌ２ ０ ， ５ ２ ９ － ８ ０ ＡＣ ］ Ａ Ｊ ａ ｔ ｎ ｅｏ ， ０ ０ ９ ： ７ ５ ２ ０ ． ｏ
６ 周丽雅 ， 李珂． 高淀粉酶血症 ［］ 医师进修杂志， ０ ４２ （ ）１ Ｊ． ２０ ，７ ９ ：．
收 稿 日期 ０ ７０ — ４ ２ ０ — ２２
３ 中华 医学会消化病学分会胰腺疾病学组． 中国急性胰腺炎诊 治指 南（ 草案） Ｊ． ［］ 中华 内科杂 志，０ ４ ４ （ ） ２６ ２０ ，３ ３ ：３ ． ４ 余绮玲 ， 陈定宇． 尿病酮症酸中毒合并 急性胰 腺炎 ３ 糖 Ｏ例临床分 析Ｃ］ 中国实用 内科杂志 ，０ ２ ２ （） ３ ９ Ｊ． ２ ０ ，２ ５ ：１ ．
西沙必利联合奥美拉唑镁肠溶片治疗反流性食管炎70例疗效观察
2020年12月 第17卷 第23期反流性食管炎属于消化系统疾病，主要是由于食管基部的括约肌功能紊乱，无法抑制十二指肠和胃内的内容物反流入食管，内容物在食管内不断刺激诱发食管黏膜炎症性病变。
反流物的消除能力决定着患者食管黏膜损伤严重程度。
此疾病在肥胖、饮酒、吸烟、精神压力大、中老年人群体中具有较高的发病率，以胃部反酸或灼热、吞咽困难、烧心、胸骨后疼痛等为主要临床症状，若是治疗不及时，会严重影响患者身体健康［1-3］。
现阶段，临床治疗反流性食管炎的方式普遍是采取药物治疗，主要有促进胃动力的药物、黏膜保护剂、抑酸剂等，临床经过反复实践得知，单一使用某种药物治疗反流性食管炎治疗时间漫长，效果欠佳，但联合用药能使疗效提高，改善临床症状，促进疾病康复［4-6］。
本研究主要治疗药物为西沙必利与奥美拉唑镁肠溶片探究其联用，对反流性食管炎的治疗效果，现报告如下。
西沙必利联合奥美拉唑镁肠溶片治疗反流性食管炎70例疗效观察周细军高安市瑞州医院，江西高安 330800［摘要］目的：观察西沙必利胶囊联合奥美拉唑镁肠溶片治疗反流性食管炎的临床效果。
方法：选取2019年2月—2020年3月在本院接受治疗的140例反流性食管炎患者为观察对象，随机分为对照组和观察组，每组70例。
对照组单用奥美拉唑镁肠溶片治疗，观察组采用西沙比利胶囊联合奥美拉唑镁肠溶片治疗。
比较两组治疗后的临床疗效和治疗前后的临床症状评分、胃蛋白酶原指标等。
结果：治疗后，两组治疗总有效率比较，观察组（91.43%）明显高于对照组（72.86%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗前，两组临床症状评分、胃蛋白酶原指标比较均无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组临床症状评分、胃蛋白酶原指标均降低，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：西沙比利胶囊联合奥美拉唑镁肠溶片治疗反流性食管炎效果显著，可明显缓解患者临床症状，抑制炎症反应，有效修复食管黏膜，值得临床推荐。
西沙必利与奥美拉唑二联疗法治疗胃食管反流病32例临床观察
雷尼替 丁 １０ ｇＰ ，ｉ， ５ ｍ ，Ｏ Ｂ 西沙必利 １ｍ ，Ｏ ｔ ， ｄ ０ ｇＰ ，ｄ疗程 ８ 。疗程结束后给予西沙必利维持 ８ 。观察两 组治疗 ｉ 周 周
结果 与复发情况 。结果 ： 治疗 组总有效率 ９ ．５ ， ３ ７ ％ 半年后 未复发率 ８ ．５ ； １ ２ ％ 对照组总 有效率 ８ ．０ 。半年 后 ７５％ 未复发率 ５ ．５ 。治疗组与对照组总有效率 比较 ， ＞０ ０ ； ６２％ Ｐ ．５ 治疗组与对照组半年后未 复发率 比较 ， ＜０ ０ 。 Ｐ ． ５
结论 ： 治疗组与对照组 比较 ， 两者在治疗 胃食管反流病效果 方面无 明显差异 ， 在减少 胃食管反流病复发方面 ， 治疗
组 明显优于对照组 。
关键词 ： 西沙必利 ； 奥美拉唑 ； 胃食 管反 流病
中图分 类号 ：９ ９ Ｒ６ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ １ ７ ９ ２０ ０ ０ ８ ０ １０ —５７ （ ０７）１— ｏ ０— ２
１ 临床 资料
两组治疗结果见表 １ 。两组半年后复发情况见 １１ 一般 资料 ６ ． ４例患者均为 ２０ ２０ ０３— ０５我校 门诊部患者， 符合 胃食管反 流病诊 断标 准¨ ： 有 Ｊ① 表２ 。两组患者在治疗 中均未见明显严重反应 ， 治 疗组与对照组在治疗 胃食管反流病总有效率方面比 较 ， ＞０ ０ ， Ｐ ．５ 无显著差异。半年后未复发率 比较 ， Ｐ ＜０ ０ ， ．５ 有显著差异 ， 治疗 组在减少 胃食管反流 病 复发 方面优 于对 照 组 。
一
注 ： ＝ ．５ Ｐ ＜ ０ ０ ｘ ４６ ， ．５
８ 一 ０
维普资讯
Ｉ 期
郭才添
西沙必利与奥美拉唑二联疗法治疗 胃食管反流病 ３ 例 临床观察 ２
西沙必利与多潘立酮分别联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效比较
西沙必利与多潘立酮分别联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效比较目的评价西沙必利与多潘立酮分别联合奥美拉唑两种方法治疗反流性食管炎的疗效。
方法将97例患者随机分为两组，其中观察组49例，对照组48例。
观察组予奥美拉唑20 mg，2次/d，西沙必利10 mg，3次/d；对照组给予奥美拉唑20 mg，2次/d，多潘立酮10 mg，3次/d，两组维持治疗2个月，观察临床症状以及内镜复查结果。
结果观察组治疗总有效率为98.0%，内镜检查有效率为95.9%；对照组临床治疗总有效率为87.5%，内镜检查有效率为83.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论西沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎疗效优于多潘立酮联合奥美拉唑，值得在临床上推广。
标签：西沙必利；多潘立酮；奥美拉唑；反流性食管炎反流性食管炎（RE）是指由于多种因素导致上消化道运动障碍，胃、十二指肠内容物反流入食管引起食管黏膜炎症、糜烂、溃疡和瘢痕等病变[1]。
主要症状为吞酸、吐酸、烧心、胸骨后疼痛，以及吞咽障碍等[2]。
探讨有效的RE治疗方法具有积极的临床意义。
笔者使用西沙必利与多潘立酮分别联合奥美拉唑治疗RE，效果良好，现报道如下。
1?资料与方法1.1?一般资料选取笔者所在医院2008年2月～2011年12月收治的临床诊断并经胃镜检查确诊为RE患者97例，其中男52例，女45例，年龄22～69岁，平均（43.0±3.2）岁，均具有不同程度的反酸、烧心、胸骨后疼痛等临床症状，符合中华医学会消化内镜学会制定的全国反流性食管病（炎）诊断标准[3]，排除食道肿瘤、消化性溃疡及其它原因可引起胃肠道病变等全身性疾病。
将患者随机分为观察组和对照组，观察组49例，对照组48例，两组在年龄、性别、症状、病程、病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2?治疗方法两组患者给予常规指导，餐后避免平卧，睡眠时抬高体位，吸烟饮酒患者戒烟、戒酒，低糖低脂肪饮食，避免饱食和进食刺激性食物。
艾司奥美拉唑镁肠溶片联合西沙必利对反流性食管炎的治疗效果
手术的安全性和有效性[Ｊ].中国脊柱脊髓杂志ꎬ２０１６ꎬ２６(１):４８~５４.[５]㊀陈硕ꎬ蒋电明.氨甲环酸用于脊柱手术中的研究进展[Ｊ].华西医学ꎬ２０１６ꎬ３１(４):７８４~７８８.[６]㊀郎俊慧ꎬ王斌.负荷剂量氨甲环酸对脊柱侧弯手术的影响[Ｊ].浙江临床医学ꎬ２０１７ꎬ１９(５):９２５~９２６.[７]㊀ＬｉａｏＧꎬＦｅｎｇＸꎬＷａｎｇＴꎬｅｔａｌ.Ｅｎｔｉｔｌｅｄ"ｉｓｔｒａｎｅｘａｍｉｃａｃｉｄｅｆ￣ｆｅｃｔｉｖｅａｎｄｓａｆｅｉｎｓｐｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙａｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒａｎｄｏｍ￣ｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ"[Ｊ].ＥｕｒＳｐｉｎｅꎬ２０１５ꎬ２４(１０):２３４１~２３４２.[８]㊀袁刚ꎬ陈波涛.氨甲环酸在脊柱手术中的应用进展[Ｊ].中国脊柱脊髓杂志ꎬ２０１５ꎬ２５(７):６５３~６５５.ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１８)１０－１７１９－０４艾司奥美拉唑镁肠溶片联合西沙必利对反流性食管炎的治疗效果云晓静ꎬ㊀王东梅ꎬ㊀白玉焕ꎬ㊀敬长春(山东省聊城市第二人民医院消化内科ꎬ㊀山东㊀聊城㊀２５２６００)ʌ摘㊀要ɔ目的:研究艾司奥美拉唑镁肠溶片联合西沙必利对反流性食管炎的治疗效果ꎮ方法:选择２０１５年１１月至２０１６年１１月接受治疗的反流性食管炎患者２７０例ꎬ按照治疗方法不同分为观察组和对照组ꎬ对照组使用艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗ꎬ观察组使用艾司奥美拉唑镁肠溶片联合西沙必利治疗ꎮ治疗２个月后ꎬ比较两组的临床疗效㊁治疗前后血清ＩＬ－１７及ＩＬ－２３水平㊁内镜分级积分和临床症状评分的变化ꎮ结果:治疗后ꎬ观察组总有效率为９１.９％ꎬ显著高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ治疗后ꎬ观察组血清ＩＬ－１７及ＩＬ－２３水平均显著低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎻ治疗后ꎬ观察组内镜分级积分与临床症状评分均低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:艾司奥美拉唑镁肠溶片联合西沙必利治疗反流性食管炎可有效抑制炎症反应ꎬ降低内镜分级评分ꎬ缓解患者临床症状ꎬ从而显著提高其临床疗效ꎮʌ关键词ɔ㊀艾司奥美拉唑镁肠溶片ꎻ㊀西沙必利ꎻ㊀反流性食管炎ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１８.１０.０３３ＣｕｒａｔｉｖｅＥｆｆｉｃａｃｙｏｆＥｓｏｍｅｐｒａｚｏｌｅＭａｇｎｅｓｉｕｍＥｎｔｅｒｉｃ－ｃｏａｔｅｄＴａｂｌｅｔｓＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＣｉｓａｐｒｉｄｅｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＲｅｆｌｕｘＥｓｏｐｈａｇｉｔｉｓＹＵＮＸｉａｏｊｉｎｇꎬ㊀ＷＡＮＧＤｏｎｇｍｅｉꎬ㊀ＢＡＩＹｕｈｕａｎꎬ㊀ｅｔａｌ(ＬｉａｏｃｈｅｎｇＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ'ｓＨｏｓｐｉｔａｌꎬＳｈａｎｄｏｎｇＬｉａｏｃｈｅｎｇ２５２６００ꎬＣｈｉｎａ)ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ:ＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆＥｓｏｍｅｐｒａｚｏｌｅＭａｇｎｅｓｉｕｍＥｎｔｅｒｉｃ－ｃｏａｔｅｄＴａｂｌｅｔｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｉｓａｐｒｉｄｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:２７０ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓｆｒｏｍＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１５ｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１６ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ.ＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＥｓｏｍｅ￣ｐｒａｚｏｌｅＭａｇｎｅｓｉｕｍＥｎｔｅｒｉｃ－ｃｏａｔｅｄＴａｂｌｅｔｓꎬｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＥｓｏｍｅｐｒａｚｏｌｅＭａｇｎｅ￣ｓｉｕｍＥｎｔｅｒｉｃ－ｃｏａｔｅｄＴａｂｌｅｔｓｃｏｍｂｉｎｅｄｃｉｓａｐｒｉｄｅ.ＡｔｔｗｏｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔꎬｃｈａｎｇｅｓｏｆｓｅｒｕｍＩＬ－１７ａｎｄＩＬ－２３ꎬｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｇｒａｄｉｎｇｉｎｔｅｇｒａｌꎬａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｃｏｒｅｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５)ꎻＡｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｓｅｒｕｍＩＬ－１７ꎬＩＬ－２３ｉｎＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｅｓｓｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５)ꎻＡｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｇｒａｄｉｎｇｉｎｔｅ￣ｇｒａｌꎬｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｃｏｒｅｓｉｎＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｅｓｓｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:ＥｓｏｍｅｐｒａｚｏｌｅＭａｇｎｅｓｉｕｍＥｎｔｅｒｉｃ－ｃｏａｔｅｄＴａｂｌｅｔｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｉｓａｐｒｉｄｅｃｏｕｌｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｎｈｉｂｉｔｔｈｅｉｎｆｌａｍ￣ｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅꎬｒｅｄｕｃｅｔｈｅｇｒａｄｉｎｇｓｃｏｒｅｏｆｅｎｄｏｓｃｏｐｙꎬｒｅｌｉｅｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓꎬａｎｄｔｈｅｒｅｂｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｉｔｓｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｅｓｏｍｅｐｒａｚｏｌｅｍａｇｎｅｓｉｕｍｅｎｔｅｒｉｃ－ｃｏａｔｅｄｔａｂｌｅｔｓꎻ㊀Ｃｉｓａｐｒｉｄｅꎻ㊀Ｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓʌ基金项目ɔ山东省自然科学基金项目ꎬ(编号:２０１００１４２)ʌ通讯作者ɔ敬长春㊀㊀反流性食管炎是一种胃㊁十二指肠内食物所产出的酸性胃液以及胆汁反流入食管导致的食管黏膜感染疾病ꎬ临床主要表现为反酸㊁烧心㊁胸部疼痛等[１]ꎮ若长期不愈ꎬ会因反流物长期慢性刺激ꎬ从而引起食管出血㊁穿孔㊁Ｂａｒｒｅｔｔ食管并发症等ꎬ严重者可诱发癌变ꎬ严重影响患者生活质量ꎮ现代医学认为白介素水平异常㊁下食管括约肌压力降低㊁胃十二指肠功能紊乱均可导致反流性食管炎的发生[２]ꎮ抑酸剂㊁促胃肠动力药㊁黏膜保护剂等均为临床治疗常用治疗药物ꎬ艾司奥美拉唑镁肠溶片是一种质子泵抑制剂ꎬ具有较强的抑酸作用ꎮ西沙比利为一种全胃动力药物ꎬ在调节胃肠功能具有显著疗效ꎬ在治疗反流性食管炎中具有一定效果[３]ꎮ但相关文献报道显示[４]单独使用抗反流的促动力药物其疗效往往不尽人意ꎮ本研究主要探讨了艾司奥美拉唑镁肠溶片联合西沙必利应用于反流性食管炎的治疗效果ꎬ现报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料:２０１５年１１月至２０１６年１１月选择在我院接受治疗的反流性食管炎患者２７０例ꎬ诊断标准:内镜检查符合«反流性食管炎诊断及治疗指南(２００４)年»[５]的诊断标准:即反酸㊁烧心㊁胸痛等临床表现ꎮ纳入标准:①经检查患者血常规均正常ꎻ②无食管手术史ꎬ且病程大于６个月ꎻ③患者及家属均知情同意并签署知情同意书ꎬ且获得我院伦理委员会批准ꎮ排除标准:①伴有严重的消化系统疾病ꎻ②本研究治疗前４周进行过相关治疗ꎻ③患有严重心肺功能障碍ꎮ将被选患者按照随机数字表法分为两组ꎬ观察组１３５例ꎬ男８５例ꎬ女５０例ꎬ年龄２３~６４岁ꎬ平均年龄(４３.３２ʃ６.７４)岁ꎻⅠ级６７例ꎬⅡ级５０例ꎬⅢ级１８例ꎻ对照组１３５例ꎬ男８２例ꎬ女５３例ꎬ年龄２２~６２岁ꎬ平均年龄(４２.８５ʃ６.３１)岁ꎻⅠ级６５例ꎬⅡ级５１例ꎬⅢ级１９例ꎮ两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ１.２㊀治疗方法:均嘱咐两组患者禁烟酒㊁咖啡㊁浓茶等刺激性食物ꎬ睡前６ｈ禁食ꎬ睡眠时适当抬高床头ꎬ尽量避免持重物㊁弯腰等ꎮ对照组给予患者口服艾司奥美拉唑镁肠溶片(苏州富士莱医药股份有限公司ꎬ２０ｍｇ/片ꎬ２０１３０４１５)２０ｍｇꎬ２次/ｄꎻ观察组则在对照组基础上联合口服西沙必利片１０ｍｇꎬ３次/ｄꎬ两组均治疗２个月ꎮ１.３㊀观察指标１.３.１㊀观察指标:分析两组临床疗效ꎬ比较两组患者治疗前后内镜分级积分ꎬＩＬ－１７㊁ＩＬ－２３水平及和临床症状(心烧㊁反酸㊁胸痛)评分ꎮ１.３.２㊀指标检测:在治疗前后清晨ꎬ抽取两组患者空腹静脉血３ｍＬꎬ分离后取血清ꎮ采用酶酶联免疫吸附法检测血清ＩＬ－１７㊁ＩＬ－２３水平ꎮ内镜分级:将其分为Ａ㊁Ｂ㊁Ｃ㊁Ｄ４级ꎮＡ级:黏膜皱壁表面黏膜破损ꎬ且直径不大于５ｍｍꎻＢ级:黏膜皱壁表面黏膜破损直径大于５ｍｍꎬ但破损间无融合ꎻＣ级:黏膜皱壁表面黏膜破损融合ꎬ但不超过食管周径的７５％ꎻＤ级:黏膜皱壁表面黏膜破损融合ꎬ至少侵犯食管周径７５％以上ꎮ若存在食管溃疡㊁狭窄判断为Ｄ级ꎮ将其分级进行计分ꎬ０分:正常黏膜ꎻＡ级计１分ꎻＢ级３分ꎻＣ级５分ꎻＤ级７分ꎮ临床症状评分:根据严重程度与发生频率记录ꎬ均用０~３分表示ꎮ０分表示无症状ꎬ１分表示症状轻微能忍受和每月发生ꎬ２分表示症状较明显和每周发生ꎬ３分表示症状明显和每天发生ꎮ１.３.３㊀疗效判定:疗效判定参照相关文献[５]:显效:临床症状完全消失ꎬ内镜检查胃黏膜正常会改善２级ꎻ有效:临床症状显著改善ꎬ内镜检查胃黏膜正常会改善１级ꎻ无效:临床症状与胃黏膜均无明显改善ꎮ总有效率＝(显效例数＋有效例数)/总例数ˑ１００％ꎮ１.４㊀统计学分析:选择ＳＰＳＳ１８.０进行数据统计ꎬ计数资料和计量资料别用均数ʃ标准差( ｘʃｓ)与ｎ(％)表示ꎬ分别采用重复测量方差检验和χ２检验ꎬ以Ｐ<０.０５为差异具有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀两组临床疗效的比较:治疗后ꎬ观察组总有效率为９１.９％ꎬ显著高于对照组(７８.５％ꎬＰ<０.０５)ꎬ详见表１ꎮ表１㊀两组临床疗效的比较组别例数显效有效总有效率(％)观察组１３５９８２６９１.９对照组１３５５２５４７８.５χ２９.５０８Ｐ０.００２２.２㊀两组治疗前后内镜分级积分及炎症因子水平比较:治疗前ꎬ两组患者内镜分级积分㊁ＩＬ－１７及ＩＬ－２３水平比较均无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ治疗后ꎬ两组患者内镜分级积分㊁ＩＬ－１７及ＩＬ－２３水平较治疗前显著降低(Ｐ<０.０５)ꎬ且观察组明显低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ详见表２ꎮ表２㊀两组治疗前后内镜分级积分及炎症因子水平比较( ｘʃｓ)组别例数时间段内镜分级积分ＩＬ－１７(μｇ/Ｌ)ＩＬ－２３(μｇ/Ｌ)观察组１３５治疗前４.５３ʃ１.０３４２.１１ʃ４.５３３３.２１ʃ４.２４治疗后１.３５ʃ０.８１２６.７２ʃ３.９３２２.１４ʃ３.１２对照组１３５治疗前４.６１ʃ１.１２４１.１３ʃ５.８３３２.７３ʃ４.０３治疗后２.７４ʃ１.０６３４.２７ʃ４.７１２７.３２ʃ３.５组间Ｆ＝１.３４２ꎬＰ＝０.０２４Ｆ＝４.６２７ꎬＰ＝０.０００Ｆ＝０.９３２ꎬＰ＝０.０３６不同时间点Ｆ＝５.５３１ꎬＰ＝０.０００Ｆ＝９.０８３ꎬＰ＝０.０００Ｆ＝４.８６２ꎬＰ＝０.０００组间 不同时间点Ｆ＝２.５３１ꎬＰ＝０.００３Ｆ＝３.７５１ꎬＰ＝０.０００Ｆ＝１.９２１ꎬＰ＝０.０１７２.３㊀两组治疗前后临床症状评分的比较:两组患者心烧㊁反酸㊁胸痛症状评分与治疗前比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ经治疗后ꎬ两组以上临床症状评分均较治疗前明显降低(Ｐ<０.０５)ꎬ且与对照组相比ꎬ观察组患者心烧㊁反酸㊁胸痛评分较低(Ｐ<０.０５)ꎬ详见表３ꎮ表３㊀两组治疗前后临床症状评分的比较( ｘʃｓ)组别ｎ时间段心烧反酸胸痛观察组１３５治疗前３.６７ʃ０.４２４.２６ʃ０.５４２.５２ʃ０.３２治疗后０.５６ʃ０.０７０.５４ʃ０.０７０.３６ʃ０.０５对照组１３５治疗前３.５６ʃ０.４１４.３６ʃ０.５７２.５６ʃ０.４３治疗后０.９８ʃ０.１２１.０４ʃ０.１６０.７３ʃ０.１１组间Ｆ＝４.０３２ꎬＰ＝０.０００Ｆ＝３.８４１ꎬＰ＝０.０００Ｆ＝２.６５３ꎬＰ＝０.０００不同时间点Ｆ＝１０.１２１ꎬＰ＝０.０００Ｆ＝６.７３７ꎬＰ＝０.０００Ｆ＝４.７５２ꎬＰ＝０.０００组间 不同时间点Ｆ＝２.７５２ꎬＰ＝０.０００Ｆ＝３.８６４ꎬＰ＝０.０００Ｆ＝２.９４７ꎬＰ＝０.０００３㊀讨㊀论反流性食管炎为消化系统常见的慢性疾病ꎬ患者多数存在下食管括约肌功能障碍㊁食管黏膜抵抗减退ꎮ因食管黏膜的特殊性ꎬ使得反流物中的胃酸㊁胃蛋白酶对食管黏膜具有极强的损伤ꎬ即使少量的胃蛋白酶被激活同样可致食管黏膜受到破坏ꎬ从而诱发炎症反应ꎬ促进病情发展ꎮＩＬ－１７是Ｔ细胞亚群中的促炎Ｔｈ１７细胞分泌的一种促炎因子ꎬ具有调节ＩＬ－１６与ＴＮＦ－α之间的级联式激活[６]ꎻ而ＩＬ－２３与ＩＬ－１７均属于促炎信号通路ꎬ可对Ｔｈ１７细胞活化分泌ＩＬ－１７具有辅助作用[７]ꎮ在正常状态下ꎬ机体血清ＩＬ－２３与ＩＬ－１７水平均较低ꎬ而对于反流性食管炎患者而言ꎬ其血清水平则会显著升高ꎮ有相关研究将ＩＬ－１７与ＩＬ－２３为靶点ꎬ从而显著改善了反流性食管患者的损伤ꎮ可见ꎬ有效抑制炎症反应可有效缓解患者的病情ꎮ目前ꎬ临床治疗主要用药方案以抑酸剂与促胃肠动力药为主ꎮ艾司奥美拉唑镁肠溶片是一种新型的抑酸剂ꎬ具有较强的抑酸效果[８]ꎮ据相关研究显示艾司奥美拉唑镁肠溶片在改善患者反酸症状具有显著效果ꎬ从而有效缓解胃部不适[９]ꎮ本结果显示患者在服用艾司奥美拉唑镁肠溶片后ꎬ其临床症状有显著缓解ꎬ与相关研究报道相一致[１０]ꎮ艾司奥美拉唑镁肠溶片作为质子泵阻滞剂ꎬ可通过抑制细胞膜中ＡＴＰ酶从而阻断酸分泌ꎬ产生有效抑制胃酸分泌作用ꎬ从而促进了血清胃泌素与ＰＧⅠ的分泌ꎬ而胃泌素的增加刺激了食管括约肌ꎬ从而增加了其压力ꎬ最终达到了治疗的目的[１１]ꎮ本研究结果也显示单纯使用艾司奥美拉唑镁肠溶片其总有效率仅为７８.５％ꎬ其中患者显效率仅为３８.５％ꎮ我们认为之所以单纯治疗的疗效较差ꎬ是因艾司奥美拉唑镁肠溶片是通过间接增加食管括约肌压力ꎬ因此治疗方案上应联合促胃肠动力药ꎮ西沙必利是新一代促胃肠动力药ꎬ促进乙酰胆碱的释放ꎬ从而可直接增高食管括约肌压力ꎬ改善食管㊁胃㊁十二指肠的运动功能ꎬ研究表明药物可有效改善肠胃功能ꎬ同时可抑制胃蛋白酶的激活ꎬ从而有效抑制了炎症反应ꎮ本研究显示联合用药后ꎬ患者临床症状改善明显优于单纯用药ꎮ由此可见ꎬ二者联用具有良好的协同作用ꎮ本研究显示ꎬ治疗后患者血清ＩＬ－１７㊁ＩＬ－２３水平均得到显著改善ꎮ此外本研究通过内镜检查发现ꎬ联合用药后其内镜分级评分明显低于单纯用药的患者ꎬ提示联合用药治疗效果更甚ꎮ综上所述ꎬ使用艾司奥美拉唑镁肠溶片联合西沙必利治疗反流性食管炎可有效抑制炎症反应ꎬ降低内镜分级评分ꎬ缓解患者临床症状ꎬ从而显著提高其临床疗效ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀汪继平ꎬ唐晓ꎬ张丽.护理干预对反流性食管炎患者治疗依从性及睡眠质量的影响[Ｊ].河北医学ꎬ２０１６ꎬ２２(３):５０９~５１２.[２]㊀刘佳ꎬ杨伟ꎬ韩蕊ꎬ等.血清血管活性肠肽㊁白介素－８及肿瘤坏死因子－α在不同类型胃食管反流病老年患者血清中的表达[Ｊ].中国临床医生杂志ꎬ２０１７ꎬ４５(９):３２~３４. [３]㊀任承纲ꎬ薛丹凤ꎬ马力.西沙比利联合聚乙二醇电解质散用于结直肠癌术前肠道准备的安全性分析[Ｊ].局解手术学杂志ꎬ２０１５ꎬ２４(６):６５１~６５３.[４]㊀王薇ꎬ石蕾ꎬ许乐ꎬ等.马来酸曲美布汀治疗老年反流性食管炎患者中的疗效观察[Ｊ].中华老年医学杂志ꎬ２０１６ꎬ３５(５):５１１~５１６.[５]㊀中华医学会消化内镜学分会.反流性食管炎诊断及治疗指南(２００４年)[Ｊ].中华消化内镜杂志ꎬ２００４ꎬ２ｌ(４):２２１~２２２.[６]㊀陈超ꎬ焦艳ꎬ陶源.气滞胃痛颗粒联合雷贝拉唑对反流性食管炎胃－食管动力及炎症因子的影响[Ｊ].药物评价研究ꎬ２０１７ꎬ４０(１):７５~７８.[７]㊀杜宗汉ꎬ袁溢苒ꎬ罗君.坦度螺酮联合莫沙必利和雷贝拉唑对反流性食管炎患者氧自由基和炎症因子水平的影响[Ｊ].中国综合临床ꎬ２０１７ꎬ３３(１１):１０１０~１０１３.[８]㊀魏中山.奥美拉唑镁肠溶片联合西咪替丁治疗反流性食管炎的临床疗效观察[Ｊ].中国现代药物应用ꎬ２０１６ꎬ１０(３):１５０~１５１.[９]㊀张遥ꎬ徐凌哲ꎬ王婧.奥美拉唑镁肠溶片联合西咪替丁治疗反流性食管炎临床分析[Ｊ].河北医药ꎬ２０１５ꎬ３７(６):８７９~８８１.[１０]㊀徐升.雷尼替丁结合奥美拉唑镁肠溶片治疗反流性食管炎疗效观察[Ｊ].现代实用医学ꎬ２０１６ꎬ２８(７):８５５~８５６. [１１]㊀刘洁.反流性食管炎患者采用奥美拉唑镁肠溶片与西咪替丁联合治疗的临床疗效观察[Ｊ].山西医药杂志ꎬ２０１７ꎬ４６(１４):１７３０~１７３２.ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１８)１０－１７２２－０６ＴＫＩ联合替吉奥化疗序贯治疗非小细胞肺癌患者ＥＧＦＲ－ＴＫＩ获得性耐药的疗效观察张景杰ꎬ㊀马建新ꎬ㊀王㊀沐ꎬ㊀高文广(河北省廊坊市第四人民医院ꎬ㊀河北㊀廊坊㊀０６５７００)ʌ摘㊀要ɔ目的:探究酪氨酸激酶抑制剂(ＴＫＩ)联合替吉奥化疗序贯治疗ＥＧＦＲ－ＴＫＩ获得性耐药非小细胞肺癌的临床疗效ꎮ方法:选取ＮＳＣＬＣ㊁ＥＧＦＲ基因突变的６４例患者作为研究对象ꎬ根据治疗方式的不同分为对照组与研究组ꎬ每组３２例ꎬ对照组患者单纯采用替吉奥联合顺铂化疗ꎬ研究组在对照组基础上联合使用ＴＫＩ治疗ꎬ对比两组患者肿瘤缓解率ꎬ治疗前后血清肿瘤标志物癌胚抗原(ＣＥＡ)㊁细胞角蛋白１９片段(ＣＹＦＲＡ２１１)㊁糖类抗原１９９(ＣＡ１９９)水平ꎬ统计不良反应发生类型ꎬ采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存分析对１年内患者无生存进展期(ＰＦＳ)进行分析ꎮ结果:研究组肿瘤缓解率高于对照组ꎬ差异有统计学意义(７５.００％ＶＳ４６.８８％Ｐ<０.０５)ꎮ治疗后两组患者血清中ＣＥＡ㊁ＣＹＦＲＡ２１１㊁ＮＳＥ水平均降低ꎬ研究组降低程度高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ两组患者治疗后主要出现腹泻㊁恶心呕吐㊁肌痛㊁脱发㊁发热㊁乏力㊁贫血㊁血小板减少粒细胞减少㊁转氨酶异常ꎬ两组不良反应发生率对比ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮʌ基金项目ɔ河北省２０１６年度医学科学研究重点课题计划项目ꎬ(编号:２０１６０７６４)。
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４ ．吻合口错位或吻合 口瘘 ： 吻合口错 位 ４倒 ｌ ８ Ｊ ０３％ 患者其 吻台处不在常规的 胃、十二指肠或 胃空肠 吻合处 ，而 是残 胃 一回肠错位吻台 吻合口可见粪便样污秽物 肠镜 检 查可见 距 回盲瓣 ３ ｃ 处小肠 的吻 合 口。吻 合 口瘘 １侧 ～４ｍ ｌ． ９ ％ ） 吻合 口与横结肠粘连形成 胃 一空肠 一 ００ ６ ， 结硒痿 ， 吻 台 口处不仅 可见辅人袢与输 出袢 ． 还可 见～膨大的结肠 腔 讨 论 １ 胃肠吻合 口和 ｆ 残胃炎症 ： 或） 很常 见 ． 本组检 出率 ６ ． ３ １４ ％ 首先 ， 胃次全切除后 ， 由于正常生理通 道的改 变， 尤其是毕 Ⅱ式手 术后 ， 常发生输人袢胆 汁反 流 ， 害吻合 损 口和残胃粘膜 ， 引起炎症甚 至糜烂 、 溃疡 其次 ． 吻合 口缝 线 残留， 导致慢性刺激亦可 引起炎症 因此 ， 有效地治疗胆 汁反 流和去 除残 留缝线是治疗吻合 口及残 胃炎症 的重 要环节 如 果药物治疗 后仍不能控 制胆汁 反流 ，应考 虑行 Ｒ ｕ… ｏ 胃空肠吻合术 ， 可有 效防止胆汁反流 ｕ＝ ２ ．残胃癌 或藏 胃复发癌 ： 胃癌系指 胃或 十二指 肠 良性 残 溃疡行 胃大部 切除术后残 胃发生的恶性肿瘤 ， 常发生于术后 ｌ ０—１ ５年以上。 本组残胃癌 ７ ８例 ， 中毕 Ⅱ式术者 ４ 其 ９例 ， 发 生率 ７４ ％ ． Ｉ ６ 毕 式术者 ２ ９例 ， 发生率 ８ ２％ ， １ 两者发生率 无 明 显差 异 本组 残 胃癌发 生 于术 后 ｌ Ｏ年 以 内者 １ ５例 （９ ２ ％ ） １ ～３ １ ３ ， Ｉ ０年 者 ２ 例 （６ ９ ％ １ ３ ～４ １ ２ ． ２ ． １ ０年者 ４ ２例 （３ ８％ ） 说 明术后时间越 长 ， ５ ４ ． 发病机会越高 ：其原因国内 外多数学者认 为与下 列因素有关 ： １ （ ）胃酸减 少 ； ２ 胆汁反 （） 流 ：３ 胃泌素减少 ；４ 细菌繁殖 文献报道认 为胆汁反流 ｆ） ｆ Ｊ Ｉ 一ｖ
炎继 而发生残胃癌者 ４ ８例 【１５ ％ ） 而残 胃复发癌系指 胃 ６ ４ ： 癌术后 ５年内残 胃发生 的癌或 胃癌术后断端残 留癌 本组 ９ Ｉ 例 ｆ Ｉ９ ％）胃癌 患者术后 症状 反复， 胃镜 复查确诊残 胃 ９ ．】 经
Ａｎ ｉ ａ ｅ ｒＲｅ ，１ 源自 ｔ ｎ ｅ ｓ ９ ７，Ｉ ： ８ ３—３ ９ ｅ ７３９ ８ ６． ４ Ｂａ ａＨ．Ｍ ｝ Ｔ ｋ ｕ ｋ ｂ Ｌ Ｙ． ａ ｅ ｃ ｉＨ．ｅ １ ｆ￣ ｔｏ ｍｐ ｏ ｅ ｄ Ⅱａ ｔａ Ｅ ｆｌ ｙ ｈｎｄ … 一
手 术 而痊 愈 出 院 。
参 考 文 献
Ｉ 李宁 胃术 后胆 汁 返 流 性 胃炎
５ —５ ６ ７
中国 胃肠 外 科 杂 志 ， Ｉ９ ９９．１ ：
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３ 吻合 口错位 和吻合 口接 ： 本组 ４铡吻合 口错位和 １ 例 吻合 口瘘 ，均因胃或十二指 肠溃疡而行 胃大部切除术 ．术后 ２ ０多天至 ３ 多月内出现不 同程度腹胀 ， 个 排便见有不消化的 食物 ， 伴消瘦 、 重度贫血 ． 后经 胃镜或肠镜检查确诊 ：错位 吻 合为术者在术中误将 回盲瓣 系膜当成 Ｔｅ ｚ ｒｔ 韧带定位进 行吻 ｉ 合。另 １ 例术后 ３个月 胃镜检查发现吻合 口与横结肠 中段有 缕 口， 成 胃 一空肠 一 形 结肠瘘 ，考 虑为术后 胃窦残留过 多 致吻合 口溃疡 而穿通邻近横结肠形成瘘 口：以上 ５例均再次
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中华消化 内镜杂志 ２０ 年 ２月第 １ ０２ ９卷第 ｌ 期 Ｃ ｉ Ｊ ｉ Ｅ ｄ ．ｅ ｒａ ＇ ０ ２ Ｖ Ｉ ９ Ｎ ｈ Ｄ ｇ ｎ￣ｃ Ｆｂ ￣ ２ ０ ｏ １． ｏ ｎ ｕ
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复发癌 ， 其中 ３ ６例为印戒细胞癌或低分化腺癌 。晚近研究表 明，胃癌术后 胃周淋巴结仍 可能存 在微 小转移灶 ，因此 ，对 早、 中期 胃癌 ． 只要条件许可应适 当扩 大琳巴结 清扫范 围， 减少淋 巴结微小转移灶 的残 留， 降低 术后残 胃复发癌 的发病
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与幽门螺杆 菌感染有协 同作 用． 促进残 胃粘膜上皮细胞增 能 殖 ， 术后残 胃癌发病率增加 Ｉ 使 。本组 因术后胆计反流性 胃
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