卡孕栓预防高危妊娠剖宫产术中术后出血的临床分析
卡孕栓预防剖宫产术后出血的临床分析
分肯定柳 。本资料结果显示 ， 在剖宫产术后应用卡孕栓亦能迅速
引起子宫收缩 ， 目前较为理想 的药物 。 是
３ ． 用 于预 防 和 减 少剖 宫产 术后 出血 ２
（） １ 出血量 ： 中吸尽羊水后 ， 吸引器 收集血液并测量 ， 术 用 纱
布 中血量 以浸透不滴 血 ｌｅ １ｅ ＯｍＸ ０ｍ为 １ｍ ０ Ｌ计算 ，术后使用
因的首位 。而防治产后出血的重要 内容之一就是如何减少产后 宫缩乏力性 出血 ；产后 出血包括剖宫产术后 出血及 阴道分娩后
２ 结 果
２１ 两组 出血 量 比较 ．
见 表 ２ 。
表 ２ 两组出血■ 比较（ ±ｓｎ ５ ０） 。＝ ０
出血 。我们选择剖宫产作为研究对象 ，在术后经肛 门置 卡孕栓 ］ａ， ｎ 通过增强子宫收缩 ， ｇ 防治术后出血 ， 与对照组进行 随机对照
０ ５ 。术 后 泌 乳 无 明显 差 异 。 ． ） ０
３ 讨 论
３１ 卡孕栓预防产后 出血的机制 ．
１２ 药 物 ．
１８ ９ ０年中国医学科学院药物研究所开发出前列腺素 Ｐ Ｆ ａ Ｇ ２ 衍生物 ：５ １一甲基 一 Ｇ ２ Ｐ Ｆ ａ甲酯 ， 简称 Ｐ ０ （ Ｃ ５ 卡孕栓 ）外 源性前 ，
受体饱 和问题 ，临床研究显示使用缩官素量超过 ４ ｕ则促宫缩 ０
效果不 明显四 。同时 由于缩宫素在体 内很快被胎盘所产生 的催产
素酶及肝 、 肠所灭活和清除 ， 肾、 其半衰期仅 ３ ４ ｉ［ ￣ ｒｎ 。而前列腺 ａ ￣ 素为一类广泛存在于体 内的不饱和脂肪酸 ，作用效果与体 内激 （ 下转第 １ ０页） ６
和远期并发症 ， 消除尖锐湿疣生长 的条件 ， 缩短治疗时间。采用 ｃ ）激光治疗肛周 、 （ ２ 肛管尖锐湿疣去除肉眼可见疣体。 同时， 术后
卡孕栓在高危妊娠剖宫产术中预防产后出血的应用
术技 术 ， 减 少出血量 ， 这 对 降 低 孕 产 妇 死 亡 率 的意 义 非 常 重 大 。 产
后 出 血 多 是 由于 宫 缩 乏 力 ． 因此 加 强 宫
致 产 后 出血 的 主要 因 素有 子 宫 收 缩 缩 是 预 防 剖 宫 产 术 中及 产 后 出血 的首 要
组， 即观察组 （ ５ １例 ） 和对 照组 （ ５ １ 例） 。 乏力 、 凝 血功能 障碍 、 软产道 裂伤 等 ， 其 手 段 。 缩 官 素 预 防产 后 出血 是 有 效 的 ， 但
出血 的安 全性 和 有 效 性 ，笔 者 采 用 临 床 研 究 的方 法 ．对 卡 孕 栓 在 预 防 产 后 出血
表 １ 两 组产 后 出血 情 况 比较
中 的作 用 进 行 了探 讨 ，现 将 结 果 报 道 如
下
表 ２ 用药 前 后 血 压 变 化
者（ 如 羊水过 多 、 巨大儿 、 多 胎 妊
李彩球 夏 丽 美 李丽菁
【 摘要 】 目的
研 究 卡 孕 栓 在 高危 产 后 出 血 的剖 宫 产术 中 的作 用 。 方法
选取 ２ ０ １ ２年 １月 至 ２ ０ １ ２年 ９月 ， 于 本 院 住 院 的 高 危 产 妇 作
为研究对象 ． 将其随机分为两组 ， 即 研究 组 和对 照 组 。 两 组 患 者 均 于 娩 出胎 儿 后 立 即 给 药 ， 其 中研 究 组 经 舌 下含 化 卡 孕 栓 １枚 （ １ ｍｇ ／ 枚） ， 对 照
子宫 平 滑 肌 收缩 ＿ ３ ＿ ， 作用时间长， 起 效 差 异 均无 统 计 学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。 目前 ， 剖宫产率逐年升高 ， 其 产后 出
卡孕栓防治剖宫产术后出血40例临床观察
标准【 ， 出流淌到垫上 的血液量 ， ２算 】 累计后 即为 产后 ３ ｉ ０ｒｎ ａ 总失血量。测量 置入卡孕栓前后 的血压值 ， 并记录用 卡孕栓 后出现的各种异 常表现。
１５ 效 果 评定 ． 显效 ： 自卡孕 栓放 入肛 门至 ３ ｉ ０ｍｎ阴道 出血量 不超 过
１ Ｌ ； ２ｍ 者 有效 ： 自卡孕 栓放入 肛门至 ３ ｉ ０ｍｎ阴道 出血量 不 超过 ３ Ｌ者 ； ２ｍ 无效 ： 自卡孕栓 放入肛 门至 ３ ｉ ０ｒｎ阴道 出血 ａ
谷 郁婷 ， 张桂 荣 ， 宫 关 ， 海青 刘
（ 大庆龙南医院妇产科 ， 黑龙江 大庆 １３０ ） ６０ １
关 键词 ： 宫产 ； 剖 出血 ；２ ．１ ０ 中图分类 号 ：Ｒ １ ７４ 文 章编号 ：１０ ０４—５７ （０８ ｏ —０７ ０ ７ ５ ２０ ）５ ３８— ２
产后出血是导致孕 产妇死亡 的首位原 因【 。为预 防产 】 】 后出血 ， 多年来采用催产素或麦 角新 碱 以增强子宫 收缩 ， 收 到较好效果 。但对催产素 的敏感性 ， 个体 差异较大 ， 且必 须 注射给药。为寻找一种 防治 产后出血 的简 易、 高效 的方法 ， 剖宫产术后胎儿娩 出后 ， 在清理阴道积血后肛门内放卡孕栓 １ （ ． ｇ ， 枚 １０ｍ ）通过增 强子宫收缩 ， 以预防产后 出血。本文特 别对卡孕栓在剖宫产术后 防治产后 出血方面的 ４ 临床观 ０例 察， 总结如下。
卡前列甲酯 栓（ 商品名 ： 卡孕栓 ）是 ２ ， ｏ世纪 ８ ０年代初 由中国医学 科学 院药 物研 究所 研 制成 功 的一 种前 列 腺素 Ｆａ ２ 的衍生物 ， 药理作 用为孕 激素受 体拮 抗剂 ， 其 有抗 早孕 作用 ， 全身广泛存在 ， 与生殖有 关的部分 包括精液 、 月经 血 、 子宫 内膜、 输卵管 ， 妊娠时 在羊 水、 血、 母 脐带 和胎盘 血管 以 内， 主要为 Ｅ型和 Ｆ型前列腺素 ， 半衰期非常短 ， ． ｉ。 ＜１０ｍｎ ３ １ 卡孕栓的研制及药理作用 ． 卡孕栓 系 Ｐ Ｆ ａ Ｇ ２ 的衍生物 ， 安永光彦报 道… ， 源性 据 外 前列腺素 Ｐ Ｆａ Ｇ ２ 对平滑肌具有较强 的收缩作用 ， 已广泛用于 引产及催产 ， 治疗子宫弛缓 出血 、 开腹后肠麻痹 ， 以及子宫颈 癌根治术后膀胱麻痹等。其缩宫作用与催产素相 比， 个体差 异较小 ， 且不受孕周 限制为其优点 ， 但有较强的副作 用 ， 主要 为消化道反应 ， 表现为恶心 、 呕吐及 腹泻等 。由于 Ｐ Ｆ ａ Ｇ ２ 药 源靠进 口， 价格昂贵且有 一定副作 用 ， 故在 我国未能广 泛用 于临床。近年 国外又竞相研 制较 Ｐ Ｆ ａ Ｇ ２ 作用更 强且无 副作 用的制剂 ， 国医科 院药 物研 究 所 于 １７ 首 次 完成 了 中 ９２年 Ｐ Ｆａ Ｇ ２ 的全合成 ， 为克服其缺点相继 于 １８ ９０年又开发 出新 的 Ｐ Ｆａ Ｇ ２ 衍生物 ， １ 一甲 Ｐ Ｆ ａ 即 ５ Ｇ ２ 甲酯 ， 简称 Ｉ，５填补了我 国 Ｖ０ 在前列腺素合成方面 的空 白， 被卫 生部列为重 点研究项 目， 现 已广泛应用于 临床。 ３２ 产后 出血 由子宫肌纤维的结构特点 和血 液凝 固机制共 ． 同决定 妊娠 时子宫肌肉 ， 尤其是子宫体胎盘黏着部肌细胞变肥 大， 胞浆内充满具有 收缩 活性 的肌 动蛋 白和肌凝 蛋 白， 子宫 收缩的原因来 自于 内源性催 产素和前列 腺素 的释放。前列 腺素与一般激素不同 ， 是 由一个 专一的 内分 泌腺分泌 ， 不 然 后通过血循环作用于靶器官， 而是一旦需要时通过神经和激 素的影响 ， 在局 部合成和释放。细胞 内游离钙是肌肉兴奋 一 收缩偶联 的活化因子。催产素 可释放和促进 钙离子 向细胞 内流， 而前列腺素是钙离子 载体与 钙形 成复合体 ， 将钙 离子 携带入细胞 内。进入肌 细胞 内的钙离子与肌动蛋 白、 肌凝蛋 白结合 ， 引起子宫收缩与缩 复 ， 对宫 壁上 的血管起 压迫 止血 作用 。同时 ， 由于肌 肉收缩 ， 使血管迂 回 曲折 ， 流阻滞 ， 血 有 利于血栓形成 ， 血窦关闭。妊娠期血液处于高凝状态纤维 蛋 白溶酶活性化 ， 凝血因子 Ⅱ、 Ⅶ、 Ⅸ、 Ｖ、 Ⅶ、 Ｘ均增加 ， 内源 在 性前列腺素作用下 ， 血小板大 量聚集 ， 其黏着 于胎盘剥 离 尤 后损伤血管的内皮胶 原纤维上 ， 在胶原纤维 刺激下 ， 血小 板 释放血管活性物质 ， 加强血管 收缩 ， 同时由于血小 板聚集 加 强 引起黏性变形形成血栓导致凝血因子 的大量释放 ， 一步 进
卡孕栓术前给药预防高危妊娠剖宫产出血的临床研究
卡孕栓术前给药预防高危妊娠剖宫产出血的临床研究目的探讨研究卡孕栓术前给药预防高危妊娠剖宫产出血的临床效果。
方法将该院接收的320例高危妊娠行剖宫产产妇随机分为两组，每组160例。
对照组胎儿出生后宫体注射缩宫素，观察组胎儿出生前8～10 min直肠给药卡孕栓并胎儿出生后宫体注射缩宫素，观察两组产妇的产后出血量及产后出血率。
结果观察组产妇的术中、术后2 h、术后24 h出血量均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组产后出血率为7.5%显著低于对照组的26.25%（P＜0.05）。
结论卡孕栓术前给药可明显减少产后出血量，降低产后出血率，能有效预防因高危因素行剖宫产产妇的产后出血。
标签：卡孕栓；高危妊娠；剖宫产术；产后出血产后出血是妇女分娩期常见的严重并发症之一，也是导致孕妇死亡的最首要原因。
妊娠期高血压疾病、前置胎盘、双胎妊娠、羊水过多等高危妊娠更易出现产后出血。
引起产后出血的因素有很多，其中宫缩乏力性出血是主要原因，占总因素的73.4%[1]，因此为成功预防产后出血，就需寻找一种简单、安全、有效的方法，以降低产后出血的发生率。
为探讨研究卡孕栓术前给药预防高危妊娠剖宫产出血的临床效果，对该院2010年3月—2012年3月间收治的320例高危妊娠行剖宫产产妇中的160例采用卡孕栓对有产后出血高危因素的孕妇进行治疗，可有效预防产后出血，明显减少术后出血量。
将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的因高危妊娠行剖宫产的产妇320例，年龄23～35岁，平均年龄（26.8±2.0）岁；孕周36～42周，平均（38.2±1.1）周。
其中妊娠期高血压61例、前置胎盘45例、胎盘早剥38例、羊水过多55例、双胎妊娠36例、巨大儿42例、疤痕子宫43例，所有产妇均无卡孕栓及缩宫素的禁忌症。
将320例产妇随机分为对照组与观察组，每组160例。
对照组产妇的平均年龄（26.8±2.0）岁，平均孕周（38.2±1.1）周；观察组孕妇的平均年龄（26.8±2.0）岁，平均孕周（38.2±1.1）周。
卡孕栓用于预防妊高征产后出血的临床体会
卡孕栓用于预防妊高征产后出血的临床体会黑龙江医药科学 1999年第2期第22卷临床研究作者：刘晓霞袁翠霞单位：刘晓霞：佳木斯市妇幼保健院；袁翠霞：勃利县杏树乡卫生院关键词：卡孕栓；妊高征；产后出血产后出血是妊娠高血压综合征(简称妊高征)最常见的并发症，也是孕产妇的重要死因之一。
当前用于预防产后出血的药物主要有催产素和麦角新碱，而麦角新碱具有升压作用，妊高征患者禁用。
催产素的个体差异较大。
几年来我院用卡孕栓预防妊高征产后出血效果良好，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料及分组随机抽选1996-01~1996-12月我院住院患妊高征的产妇98例和非妊高征患者50例，诊断标准按郑怀美主编的《妇产科学》第三版为依据，将98例病人随机分为2组，妊高征卡孕栓组52例，妊高征催产素46例，非妊高征催产素组50例为对照。
其分娩方式不限，包括阴道分娩和剖宫产。
1.2 给药方法催产素组在胎儿娩出后立即给予催产素20u肌注，卡孕栓组为胎儿娩出后立即将卡孕栓1枚(1mg)放入孕妇直肠内[1]。
剖宫产者胎盘取出宫腔擦净后卡孕栓1枚涂抹于子宫腔内壁。
出血量的计算：阴道分娩胎儿娩出羊水流净后更换会阴垫，用400ml容量弯盘收集出血，会阴垫及浸湿纱布称重再减去其原重量，根据1987年全国产后出血防治协作组制定的方法[2]，将所得重量按血液比重1.05换算成毫升数。
剖宫产者按术中吸出血的容量不包括羊水容量，血浸的纱布及敷料用称重法计算出血量。
2 结果及分析2.1 各组产后2h内出血情况详见附表。
附表各组产后2h内出血量组别例数产后2h内出血量(ml)发生产后出血例数发生率(%)非妊高征催产素(A)50182±40*12妊高征催产素组(B)46236±30*510.8妊高征卡孕栓组(C)52153±2000 *与B组比较<i>P</i>＜0.012.2 卡孕栓组用药前后的血压情况。
卡孕栓预防剖宫产术出血800例临床分析
表 １ 两殖基本情况
注： ＊应 用 卡 孕 栓 禁 忌 症 ： 喘 及 严 重 过 敏 体 质 、 血 管 疾 病 、 光 眼 等 。 哮 心 青
１ ２ 方 法 ．
３ １ 卡孕 栓预 防剖宫 产术 中 、 后 出血 的可行 性 ． 术
观察 组 （ 孕 栓 ） 胎 儿 双肩 娩 出 卡 于
卡
黏膜用 药吸 收好 ， 栓剂 给药直 接 到达作 用部 位 ， 药物血 中半衰 期 ３ ｍｉ， 药后 ６ ９ ０ ｎ给 ～ ｈ时 主 要 由尿 中代 谢 排 出 ， 用时 间长 。我 院 ８ ０例应 用 卡孕 栓 产 妇 无 一例 作 ０
因产后 出血 切除子 宫者 。卡 孕栓对 血 管平 滑肌 的扩 张
卡孕栓预防剖宫产术出血 ８ ０例临床分析 ０
刘 艳 丽
（ 北 省廊 坊 市广 阳 区妇 幼保 健 医 院 ， 河 河北 廊 坊 ０ ５ ０ ） ６ ００
【 要】 目的 ： 究 卡 孕栓 预 防剖 宫 产术 出血 的临 床疗 效 。方法 ： 观察 组 （ 孕栓 ） 于胎 儿 双 肩娩 出后 立 即将 摘 研 ① 卡 ： 卡 孕 栓 １Ｏ ｇ于舌 下 含 服 ； 对 照 组 （ 产索 ） 胎儿 娩 出后 立 即子 宫 肌层 注 射催 产素 １ ．ｍ ② 催 于 Ｏ单位 。结 果 ： ①观 察 组
脑 下部 一垂 体一 卵巢轴 的功 能失 调 有关 ， 床 大 多采 临 用 激素 治疗 。 中医认 为［ 其 发 病机 理 与肝 脾 肾及 冲 ４ 任 二 脉功能 失调 有密切 关系 。《 景岳全 书 ・ 人规 》 妇 认 为 ： 漏不 止及忧 患郁 怒 ， 崩 先损 脾 胃， 次及 冲任 而然者 ， 此乃元 气 亏损 ， 当服 四物八 珍 之类 以调 之 。因脾 主 中 气， 统摄血 液 ， 为气血 生化 之 源 。若脾 虚气 陷 ， 摄 又 统
卡孕栓预防高危妊娠剖宫产术中术后出血的临床分析
胎 头 位 置 异 常 并 行 徒 手 旋 转 胎 头 术
的并 发症逐步 被认识 和重视 ， 为了保障母 体健 康 ， 必须降低剖宫产率。本研 究通过
对 １７例 头 位 难 产 者 行 经 阴 道 徒 手 旋 转 １
者 １７例 ， 中持续性枕后位 ４ １ 其 ５例 ， 持续 性枕横位 ７ ０例 ， 高直 后位 ２例 。处 理成 功者 １０例 ， ０ 成功率 ８ ． ％ ， 位失败 １ ５５ 转 ７ 例 ， 败 率 １ ． ％。转 位 失 败 的 １ 失 ４５ ７例
钟 测 血 压 １ ， 前 ， 后 每 ３ 钟 测 『 次 术 术 ０分 ｆ ｎ 压 １ ， 次 持续 至术 后 ２ ４小 时 以 上 ， 计 两 统 组 术 后 ６小 时 与 术 前 【压 下 降 情 况 ， 组 血 两
为预防产后 出血 ， 多年来采用催 产素 以增 强子宫收缩 ， 收到较好效果。但对催产素的
不 良反 应 ： 孕 栓 组 中 出 现 恶 心 呕 吐 卡
此生理基础上 为使患 者的 出血更少 而加
用卡孕栓 ， 以达 到 减 少 出 血 的 目的 。预 防 产后 出 血 ， 先 需 增 加 子 宫 收 缩 力 ， 于 首 由 缩 宫 素个 体 敏 感 性 差 异 较 大 ， 危 产 妇 使 高 用 效 果 不 理 想 。 卡 孕 栓 是 前 列 腺 素 Ｐ Ｆ ａ的 衍 生 物 ， 妊 娠 子 宫 有 很 强 的 兴 Ｇ２ 对
在手术结束后再经肛 门放人 卡孕栓 １ ｇ ｍ。 计算 出血量 ： 中切 开子 宫下 段 ， 术 刺 破胎膜 ， 用吸 引器 吸净羊水 ， 记录 羊水 并 量 。再用 吸引器 收集血 液 ， 计算 失血 量 ， 统一采用称重法 ， 当清理阴道后立即 向产 妇臀下铺一灭 菌特制纸浆垫 ， 该垫底层为
卡孕栓(卡前列甲酯栓)预防剖宫产产后出血98例临床分析
有效减少产后 出血。
６１ ０ ０ ０ ０ ）
２ ． ２住 院 时 间 比 较 统计两组 患儿 的临床 资料发现 ， 万托林组 患儿的住院时间为（ ９ ５± １ ． ３ ） 天， 常规组 问 药（下半 月 ） ， ２ ０ １ ３ ， ０ ５ （ ９） ： ２ ０ ７ ．
患儿的住 院时间为（ １ ４ ． ７± １ ． ８ ） 天， 两组患儿的住院时间 比较差异具 有统计学意 义（ ｔ ＝
参考文献
ｆ １ ］ 车春 ， 王慧， 许海 霞．氧气雾化吸八治疗小儿喘息性支 气管炎的护理体 会［ Ｊ ］ ．贵 阳中医学院学报 ， ２ ０ １ ３ ， ０ ２ （ １ ３ ） ： ２ ２ ３— ２ ２ ４ ． ［ ２ ］ 宋 晓红 ， 史彩霞．万托林雾化吸入治疗喘息性支气管炎疗效观察及护理［ Ｊ ］ ．求医
２ ． １临床治疗效 果对 比分析 万托林组 患儿的临床治疗 总有效率为 ９ ４ ． ８ ％， 明显高于常规组患儿 的 ７ ４ ． ４ ％（ Ｐ＜
０ ． ０ ５） ， 见 表 １所 示 。
表１ 两组患儿临床疗效 比较 （ ｎ ， ％
段被广泛应用于喘息性支气管炎患儿的Ｊ 床治疗中 ＿ ４ Ｊ 。 临床实践发现雾化吸人万托林治疗 喘息性支气管炎 患儿 ， 同时配合实施 临床护理 ， 可有效改善患儿的临床治疗效果。万托林是一种具有选择性的 Ｂ ２肾上腺 受体激动 剂 ， 药效可直接作用患儿的支气管平滑肌上 ， 雾化 吸入后超过 ８ ０ ％ 的药 物成分 可直接 分布 在患儿的呼吸道粘膜上 ， 可起 到扩 张患儿支气 管 ， 解 除支气 管痉挛 的作用 ， 继而快 速缓 解患儿ｌ 临床症状 改善 患儿临床治疗效果 【 。我 院本次研 究在给予患 儿雾化吸 八万托 林治疗的 同时 ， 对 两组 患儿实施 了临床 护理 ， 护理 内容主要包 括 以下几点 ： ①雾 化吸人 治疗前向患儿家属讲解雾化吸入治疗的相关知识 ， 缓解 患儿家属的 紧张情 绪 ， 提 高患儿 的治疗依从性 。②雾化吸人治疗时 ， 帮助患儿 正确选择 体位 ， 便于膈 肌 向下 移动 ， 增加 气体交换 ， 使 万托林药液 能够沉积到 患儿肺泡 。对于存在意识 障碍 的患 儿 ， 将其 身体摆 为仰卧位 ， 头抬高约 ３ ０度。③吸人治疗过 程 中严密 监测患儿 血压 、 心率 等生命体 征 的 变化情况 ， 喘息严重 的患儿给予拍背 ， 如吸 人治疗过 程中 患儿 出现 面色青灰 、 唇周 发绀 等症状 ， 应立 即停止 吸入 治疗 ， 通知医生进 行抢救 。④雾化 吸人治疗 及时后 ， 定期 给予 患儿拍背 、 吸痰， 给予清水漱 口， 保持 患儿 口腔卫生 。 我院本次治疗和护理结果 显示万 托林 组患儿 的临床 治疗 效果 明显优 于常规 组患 儿， 出院时间明显早 于常规组患儿 。该 研究结果 表明雾 化吸人 万托林治 疗喘息性 支气 管炎临床安全性商 、 效果 良好 ， 同时配合实施』 临床护理可进一步改善 喘息性支气 管炎患 儿的临床治疗效果 ， 促进 患儿康复 ， 具有 良好的推广应用价值。
卡孕栓预防高危妊娠剖宫产术出血效果观察
卡孕栓预防高危妊娠剖宫产术出血效果观察目的对卡孕栓预防高危妊娠剖宫产术出血效果进行分析。
方法选取2011年10月～2014年10月在我院进行高危妊娠剖宫产术治疗患者200例，随机进行分组，分为对照组和观察组，对照组患者100例，进行单纯常规治疗；观察组患者100例，在常规治疗基础上联合卡孕栓治疗，对两组患者的治疗情况进行分析。
结果观察组患者的术后出血量、手术切口感染、手术操作时间均明显优越于对照组患者，差异性明显存在统计学意义（P＜0.05）。
两种患者均没有因用药和手术操作导致严重不良后果和死亡病例发生。
结论应用卡孕栓预防高危妊娠剖宫产术出血临床效果较好，可减少术后切口感染，缩短手术操作时间，安全性较高，适宜临床上广泛应用和开展。
Abstract：Objective To analyze the effect observation of Carboprost Merhylate Suppositroies on preventing cesarean section hemorrhage of high-risk pregnancy. Methods From October 2011 to October 2014，200 patients with high-risk pregnancy were treated by cesarean section operation in our hospital，they were randomly divided into control group and observation group，100 cases in each group，the control group was given simple regular therapy，on the basis of conventional treatment，the observation group was combined Carboprost Merhylate Suppositroies，analyzing the effect of treatment of two groups. Results Blood loss，incision infection，operation time of the observation group were significantly superior to the control，the difference between the two groups was statistical significance （P＜0.05）. There were no serious adverse consequences and deaths occur caused by medicine and operation in the two groups. Conclusion Carboprost Merhylate Suppositroies has a good effect on preventing cesarean section hemorrhage of high-risk pregnancy，which can reduce the postoperative incision infection，shorten the operation time，has a high safety，it is suitable for wide clinical application and development.Key words：Carboprost Merhylate Suppositroies；Prevention；High-risk pregnancy；Cesarean section hemorrhage剖宫产是临床上最为常见的手术治疗方法，但对于术后恢复中常导致出血发生。
卡孕栓预防剖宫产术后出血的临床观察
卡孕栓预防剖宫产术后出血的临床观察目的探讨卡孕栓预防剖宫产术后出血的效果。
方法选取我院行剖宫产术的96例产妇为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例，对照组在剖宫产术后给予催产素治疗，观察组在对照组基础上给予卡孕栓进行预防性治疗。
结果观察组产妇术后出血量、产后出血率均明显低于对照组（142.9±41.6 vs 183.0±46.3，4.17% vs 16.67%）；两组产妇术后并发症发生率无明显差异（P>0.05）。
结论卡孕栓有助于预防剖宫产术后出血的发生，降低术后出血量，且操作简单、副作用小，值得临床推广应用。
标签：剖宫产术；产后出血；卡孕栓产后出血是指胎儿出生24h内阴道出血量>500ml，是分娩期严重并发症之一，占我国产妇死亡原因中居首位，其发生率约占分娩总数的2%～3%。
剖宫产属于创伤性操作，由于术中血管受损、宫缩乏力等因素的影响，导致产后出血的发生率更高，同时若未给予有效止血，对产妇生存质量造成严重威胁[1]。
卡孕栓具有促进子宫收缩、改善宫缩乏力的作用。
本文采取随机对照研究的方法，探讨卡孕栓预防剖宫产术后出血的临床效果。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2014年9月～2015年9月行剖宫产手术的96例产妇为研究对象，排除凝血功能异常、严重心肺功能障碍、过敏体质以及入组前服用缩宫素产妇。
报请医院伦理委员会批准，告知研究事项，且所有对象均签署知情同意书。
采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例。
观察组；年龄22～37岁，平均年龄（28.4±3.8）岁；孕周37～42w，平均孕周（40.2±0.9）w；其中初产妇31例，经产妇17例。
对照组：年龄22～35岁，平均年龄（28.2±3.5）岁；孕周37～41w，平均孕周（40.1±0.5）w；其中初产妇32例，经产妇16例。
两组对象年龄、孕周、产次等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
卡孕栓预防剖宫产术后出血100例临床分析
502019 年第 6 卷第 98 期2019 Vol.6 No.98临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature卡孕栓预防剖宫产术后出血100例临床分析陈雪梅（江西省宜春市靖安县人民医院，江西 宜春 330600）【摘要】目的 探究应用卡孕栓预防剖宫产术后出血的效果。
方法 择取我院妇产科2017年3月～2019年2月期间收治的接受剖宫产手术的100例产妇作为研究对象，将其随机划分为探究组与参照组。
参照组仅使用缩宫素，探究组加用卡孕栓，比较两组产妇术后出血情况。
结果 参照组产妇与探究组产妇术中出血总量无统计学意义（P ＞0.05）；参照组产妇术后24小时出血总量要高于探究组产妇，两组间差异有统计学意义 （P ＜0.05）。
结论 应用卡孕栓可以有效预防剖宫产术后出血，给药方便，值得在临床中进行推广 使用。
【关键词】卡孕栓；剖宫产；术后出血【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.98.50.01预防剖宫产术后出血对于产妇身体健康重要性较高，为寻找一种简单有效的预防剖宫产术后出血的方法，特择取100例剖宫产产妇开展研究，主要研究内容经整理后见 下文。
1 资料和方法1.1 一般资料择取100例接受剖宫产手术产妇作为研究对象，将其划分为探究组与参照组。
探究组中年龄最大的产妇为39岁，年龄最小的产妇为21岁，中位年龄为29.4岁，孕周为36～43周， 平均孕周为（39.2±1.4）周；参照组中年龄最大的产妇为38岁，年龄最小的产妇为22岁，中位年龄为29.1岁，孕周为37～43周，平均孕周为（39.1±1.2）周。
两组产妇年龄、孕周相对比差异非常小，无统计学意义（P ＞0.05），有同期比较医学意义。
本文研究项目已通过科室与伦理委员会审核，核发有正式文件，符合伦理学守则。
卡孕栓在预防和治疗剖宫产后出血及术后恢复中的临床效果分析
文章编号：ＷＨＲ２０１９１０１３３卡孕栓在预防和治疗剖宫产后出血及术后恢复中的临床效果分析范君江苏省张家港市大新镇人民医院，江苏苏州 ２１５６３６【摘 要】目的：探析卡孕栓在预防和治疗剖宫产后出血及术后恢复中的临床效果。
方法：选取２０１７年４月至２０１８年１２月在本院接受剖宫产术的４０例产妇，通过随机分组的方式将其分为观察组与对照组，每组各２０例患者。
对照组患者在剖宫产术后给予单纯的缩宫素治疗，观察组患者在剖宫产术后给予缩宫素治疗的同时给予卡孕栓治疗，对两组患者剖宫产术中子宫出血量、术后２４ｈ内子宫出血量及术后肛门排气的情况进行分析。
结果：观察组患者的术中子宫出血量明显低于对照组（犘＜０．０５）；观察组患者的术后子宫出血量明显低于对照组（犘＜０．０５）；观察组患者手术后肛门排气的时间明显早于对照组（犘＜０．０５）。
结论：在临床上对于剖宫产产妇运用卡孕栓治疗，可以有效减少患者在手术过程中及术后的出血量，缩短患者术后肛门排气时间，有助于术后恢复。
【关键词】卡孕栓；剖宫产；产后出血；术后恢复；效果分析 产妇的分娩方式有两种，一种是经阴道自然分娩，一种是剖宫产［１］。
剖宫产术是一种外科手术，是通过手术的方式切开产妇的腹部及子宫，以分娩出婴儿的过程［２］。
通常选择剖宫产可以避免因阴道生产可能对婴儿或产妇生命及健康造成的损害［３］。
但是剖宫产不能被代替原本的自然分娩，它是有严格的手术指征的，比如胎儿窘迫、胎位不正、多胞胎、巨大儿以及不适合阴道分娩者可以通过剖宫产来分娩胎儿［４］。
虽然剖宫产能尽快将胎儿娩出，但是也有相应的危险性。
比如麻醉时会有意外的发生、产后感染的发生率增加，最主要的并发症是产后出血，严重者会危及生命。
本次主要通过对在本院接受治疗的４０例剖宫产患者进行研究，将其分组并分别实施缩宫素联合卡孕栓治疗与单纯的缩宫素治疗，分析患者产后出血及术后恢复的临床效果。
１ 资料与方法１．１ 一般资料选取２０１７年４月至２０１８年１２月在本院接受治疗的４０例剖宫产患者，通过随机分组的方式将其分为对照组与观察组两组，对照组２０例产妇，年龄在２２～３２岁，平均年龄（２７．１±１．５）岁，孕周在３６～４０周，平均孕周（３７．５±０．３）周，其中包括初产妇１１例和经产妇９例；观察组２０例产妇，年龄在２１～３１岁，平均年龄（２６．２±１．９）岁，孕周在３７～４０周，平均孕周（３７．２±０．７）周，其中包括初产妇１０例和经产妇１０例。
普通缩宫素与卡孕栓预防剖宫产术后出血的临床观察
普通缩宫素与卡孕栓预防剖宫产术后出血的临床观察摘要】目的：讨论普通缩宫素与卡孕栓预防剖宫产术后出血的临床观察。
方法：以我院在2016年1月-2016年12月收治的100例有产后出血高危因素的剖宫产者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组各50例，对照组患者使用缩宫素预防出血的发生，观察组患者使用缩宫素和卡孕栓相结合防止出血的发生。
比较两组患者在产后2h以及产后24h的出血量和不良反应的发生率。
结果：观察组患者在产后2h以及产后24h的出血量均少于对照组，两组之间存在显著的差异，P<0.05，有统计学意义；两组在不良反应发生率方面没有明显差异，P>0.05，没有统计学意义。
结论：使用普通缩宫素与卡孕栓预防剖宫产术后出血，有很好的疗效，值得在临床上推广使用。
【关键词】普通宫缩素；卡孕栓；剖宫产术后出血；临床观察【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0128-02产后出血是产科常见的一种并发症，一旦发生这种情况，往往会对产妇的身心健康造成严重的影响，要想使产妇的健康得到有效的保证，就需要及时的采取有效的止血措施，否则就有可能导致产妇的死亡[1]。
由此就可以看出用正确的方式预防产妇产后出血的重要性。
本文主要以我院在2016年1月-2016年12月收治的100例有产后出血高危因素的剖宫产者作为研究对象，就普通缩宫素与卡孕栓预防剖宫产术后出血的预防效果进行分析，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料以我院在2016年1月-2016年12月收治的100例有产后出血高危因素的剖宫产者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组各50例，其中观察组产妇年龄在26～42岁，平均年龄（24.3±4.5）岁，孕周在3542周，平均孕周为（40.31±0.13）周；对照组产妇年龄在20～43岁，平均年龄（26.1±2.5）岁，孕周在34～42.6周之间，平均孕周为（38.97±1.24）周，两组在年龄、孕周等方面没有明显差异，P>0.05，无统计学意义。
卡孕栓与缩宫素联用对高危妊娠剖宫产患者术中术后出血的临床疗效评价
卡孕栓与缩宫素联用对高危妊娠剖宫产患者术中术后出血的临床疗效评价发表时间：2015-10-10T09:08:47.337Z 来源：《健康世界》2015年2期作者：庄力华[导读] 湖南省常德市桃源县第三人民医院 415705 高危妊娠胎儿发育不成熟，经产道分娩的难产率及分娩前后胎儿的死亡率高，需经剖宫产术进行分娩。
湖南省常德市桃源县第三人民医院 415705摘要：目的：探讨卡孕栓与缩宫素联用对高危妊娠剖宫产患者术中术后出血的临床疗效。
方法：选取100例高危妊娠剖宫产患者后随机分组；对照组患者在剖宫产中及胎盘娩出后，肌注缩宫素10～20U/次；观察组在对照组治疗的基础上，在剖宫产术前及术后，舌下含服卡孕栓；对比两组患者围剖宫产术期的出血量，根据患者的第三产程时间、并发症及不良反应发生情况，评价卡孕栓与缩宫素联用的治疗效果。
结果：观察组术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量均显著少于对照组，两组患者的数据具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组第三产程时间5.9±3.1min、并发症发生率10.00%、不良反应发生率12.00%；对照组第三产程时间12.48±4.7min、并发症发生率38.00%、不良反应发生率48.00%；两组患者的数据具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：卡孕栓与缩宫素联用可有效地减少高危妊娠剖宫产患者术中术后的出血量，缩短分娩时间及安全性高，具有临床可行性。
关键词：卡孕栓；缩宫素；高危妊娠剖宫产；出血高危妊娠是指在围产期孕妇及胎儿受到危险因素影响，而致大出血性流产及难产等并发症发生，是危及母婴的生命健康的综合疾病[1]。
高危妊娠胎儿发育不成熟，经产道分娩的难产率及分娩前后胎儿的死亡率高，需经剖宫产术进行分娩。
由于子宫收缩乏力、胎盘滞留、软产道创裂伤、凝血功能障碍及诱发基础性疾病病发，容易出现大出血，病情迅急及预后不良。
对于防止高危妊娠剖宫产患者术中术后出血的常规措施为注射缩宫素、结扎子宫动脉、动脉造影栓塞及子宫切除，但此类方法主要属于出血后采取的补救措施[2]。
卡孕栓用于预防剖宫产术后出血的临床价值
卡孕栓用于预防剖宫产术后出血的临床价值庞云【摘要】目的：对应用卡孕栓对接受剖宫产手术的产妇预防出现术后出血症状的临床效果进行研究。
方法选择在我院就诊的接受剖宫产手术的产妇84例，随机分为对照组和治疗组，平均每组42例。
对照组产妇在剖宫产手术后不做任何特殊处理；治疗组产妇在剖宫产手术后留置卡孕栓。
结果治疗组患者剖宫产手术过程中出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量明显低于对照组；出现剖宫产术后出血症状的人数明显少于对照组；术后出血症状控制效果明显优于对照组；不良反应率明显低于对照组。
结论应用卡孕栓对接受剖宫产手术的产妇预防出现术后出血症状的临床效果非常明显。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)010【总页数】2页(P108-109)【关键词】卡孕栓;剖宫产;术后出血;预防【作者】庞云【作者单位】山西省榆次区妇幼保健院妇产科/榆次城区防疫妇幼保健中心，山西晋中030600【正文语种】中文【中图分类】R719.8产后出血指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 mL，剖宫产时超过1000 mL。
临床上产妇由于分娩而导致出血，分娩结束后24 h的出血量占分娩后总出血量的80%以上，而上述阶段又以产后2 h内出血量最为集中，所以在这一时间段，临床相关医护人员应该对广大产妇的阴道出血情况进行密切观察［1］。
产后出血使产妇在分娩过程中比较严重的一种并发症，如果处理不当会对产妇的生命造成严重威胁［2］。
本次研究对接受剖宫产手术的产妇应用卡孕栓预防术后出血的效果进行研究。
报道如下。
1.1 一般资料：选择2012年4月至2014年4月在我院就诊的接受剖宫产手术的产妇84例，随机分为对照组和治疗组，平均每组42例。
对照组产妇孕周34～43周，平均孕周（40.4±0.8）周；初产妇25例，经产妇17例；产妇年龄20～41岁，平均年龄（26.2±1.9）岁；产妇体质量45～73 kg，平均体质量（54.6±1.3）kg；治疗组产妇孕周35～43周，平均孕周（40.5±0.7）周；初产妇26例，经产妇16例；产妇年龄19～42岁，平均年龄（26.3±1.8）岁；产妇体质量44～71 kg，平均体质量（54.5±1.4）kg。
卡孕栓防治高危产妇剖腹产术中及术后出血的临床应用分析
卡孕栓防治高危产妇剖腹产术中及术后出血的临床应用分析李宝菊【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2009(22)7【摘要】目的:观察卡孕栓治疗高危孕妇剖腹产术中、术后出血的效果.方法:159例出血高危因素的孕妇实施剖腹产术.随机分为3组,缩宫素组(第1组)50例;缩宫素+卡孕栓组(第2组)56例;卡孕栓组(第3组)53例.估算3组术中、术后2h及总出血量,并观察3组的副反应.结果:(1) 3组产妇术中出血分别为,第1组(661.8±50.4)ml,第2组(180.2±26.3)ml,第3组(706.2±52.1)ml,第2组分别与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).(2)3组产妇术后2h出血量分别为(213±28.4)ml、(50.3±13.7)ml、(176.2±26.1)ml,3组比较,差异无统计学意义(P>0.05).(3) 3组产妇中,总出血量≥1 000ml 共19例,其中第1组10例(52.7%),第2组1例(5.2%),第3组8例(42.1%).副反应发生率第1组为4.0%(2/50),第2组为12.5%(7/56),第3组为7.5%(4/53).结论:卡孕栓与缩宫素联合使用于有出血高危因素产妇的剖腹产术可减少术中出血量.【总页数】3页(P833-835)【作者】李宝菊【作者单位】天津市津南区咸水沽医院妇产科,300350【正文语种】中文【中图分类】R714.46+1【相关文献】1.卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床研究 [J], 毕玮2.卡孕栓不同时间给药联合缩宫素防治高危产妇剖宫产术中术后出血的临床研究[J], 李雅琼;吴仕元3.卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床研究 [J], 黄晓惠4.卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床分析 [J], 李明泽5.卡孕栓防治高危产妇剖腹产术中的应用分析 [J], 杨玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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摘要目的：分析高危妊娠剖宫产术时用与不用卡孕栓术后出血量的差异，了解卡孕栓预防高危妊娠产后出血的效果。
方法：将高危妊娠剖宫产产妇分为两组，卡孕栓组126例，经舌下含化卡孕栓1mg加催产素20u，宫体肌注，术后清理阴道积血后经肛门向直肠内置入卡孕栓1mg。
对照组68例，单用催产素20u，宫体肌注。
均在胎儿娩出后立即用药，观察产后24小时出血量。
结果：卡孕栓组产后24小时出血量平均为287.2±118.3ml，对照组平均为382.4±167.3ml，两组比较差异有显著性(p＜0.05)。
结论：卡孕栓与催产素合用能明显减少高危妊娠产后出血量，且用药前后血压无明显波动。
关键词高危妊娠剖宫产术产后出血卡孕栓
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.130
产后出血是分娩期严重的并发症，指胎儿出生后24小时以内阴道出血量＞500ml，是造成产妇死亡的首位原因［1］。
为预防产后出血，多年来采用催产素以增强子宫收缩，收到较好效果。
但对催产素的敏感性个体差异较大，这就需要寻找一种简易高效的方法，而卡孕栓在作为引产药物的同时也逐渐被人们用于防治产后出血。
卡孕栓对子宫平滑肌具有较强的收缩作用，此作用在抗早孕上已得到充分肯定，经阴道或直肠给药用于防治产后出血效果肯定［2］，采用卡孕栓1mg舌下含服和直肠置入1mg，旨在寻找一种简易、有效、安全的方法增强子宫收缩力，有效预防产后出血。
资料与方法
一般资料：将巨大胎儿、羊水过多及双胎的诊断标准作为依据，2011年1月～2011年6月收治剖宫产者326例，年龄20～35岁，孕周37～42周。
术前血小板＞100×10?9/l，出、凝血时间均正常，血红蛋白在100g/l以上，且对卡孕栓均无禁忌证，并随机分为两组，卡孕栓组126例，对照组68例。
方法：两组均采用新式剖宫产法，吸净羊水，娩出胎儿后胎盘尚未娩出前，立即于宫体注射催产素20iu。
卡孕栓组在切开腹膜时给产妇舌下含服卡孕栓1mg，在手术结束后再经肛门放入卡孕栓1mg。
计算出血量：术中切开子宫下段，刺破胎膜，用吸引器吸净羊水，并记录羊水量。
再用吸引器收集血液，计算失血量，统一采用称重法，当清理阴道后立即向产妇臀下铺一灭菌特制纸浆垫，该垫底层为塑料，重100g，可以收集产后流淌的血液纸浆垫，每2小时更换并称重，所增加重量为失血量，按1.05g相当1ml的标准［2］，算出流血量，累计后分别算出术中及24小时总失血量。
统计学处理：所有数据用统计学方法处理，采用t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。
结果
两组术中及产后24小时出血量情况：两组比较均差异有显著性(p＜0.05)。
结果见表1。
应用卡孕栓对产妇血压，平均动脉、血氧饱和度的影响：术前、术中及术后均应用生命监测仪连续监测孕产妇的血压、脉博、呼吸、血氧饱和度变化，术中每5分钟测血压1次，术前，术后每30分钟测血压1次，持续至术后24小时以上，统计两组术后6小时与术前血压下降情况，两组比较差异无显著性(p＞0.05)。
见表2。
不良反应：卡孕栓组中出现恶心呕吐者3例，术后即排便5例，均无需特殊处理，术后无感染病例，泌乳量无明显差异。
讨论
卡前列甲酯栓的商品名为卡孕栓，是1978年由中国医学科学院药物研究所研制成功的一种前列腺素2a的衍生物，其药理作用为孕激素受体拮抗剂，有抗早孕作用，全身广泛存在，在生殖有关的部分包括精液、月经血、子宫内膜、输卵管，妊娠时在羊水、母血、脐带和胎
盘血管以及血内，主要为e型和f型前列腺素，半衰期非常短，少于1分钟。
产后出血是子宫肌纤维的结构特点和血液凝固机制共同决定的，妊娠时子宫肌肉，尤其是子宫体胎盘黏着部肌细胞变肥大，胞浆内充满具有收缩活性的肌动蛋白和肌球蛋白，子宫收缩的动因来自于内源性催产素和前列腺素的释放，前列腺素与一般激素不同，不是由一个专一的内分泌分泌，然后通过血循环作用于靶器官，而是一旦需要时通过神经和激素的影响，在局部合成和释放，细胞内游离钙是肌肉兴奋-收缩藕联的活化剂。
催产素可释放和促进钙离子向细胞内流，而前列腺素是钙离子载体与钙形成复合体，将钙离子携带入细胞内，进入肌细胞内的钙离子与肌动蛋白，肌球蛋白结合，引起子宫收缩与缩复，对宫壁上的血管起压迫止血作用。
同时由于肌肉缩复使血管迂回曲折，血流阻滞，有利血栓形成，血窦关闭。
妊娠期血液处于高凝状态纤维蛋白溶酶活性化，凝血因子ⅱ、ⅴ、ⅶ、ⅷ、ⅸ、ⅹ均增加，在内源性前列腺素作用下，血小板大量聚集，尤其黏着于胎盘剥离面后损伤血管的内皮胶原纤维上，在胶原纤维刺激下，血小板释放血管活性物质，加强血管收缩，同时由于血小板聚集加强引起黏形变形，形成血栓导致凝血因子大量释放，进一步发生凝血反应形成的凝血块可有效的堵塞胎盘剥离面而暴露血管，达到自然止血目的。
在此生理基础上为使患者的出血更少而加用卡孕栓，以达到减少出血的目的。
预防产后出血，首先需增加子宫收缩力，由于缩宫素个体敏感性差异较大，高危产妇使用效果不理想。
卡孕栓是前列腺素pgf2a的衍生物，对妊娠子宫有很强的兴奋作用，引起子宫平滑肌收缩。
给药后药物吸收、代谢快，静脉、肌肉给药，出血更少而加用卡孕栓，以达到减少出血的目的。
经本实验观察产后出血量，两组术中平均出血量比较，差异有显著性(p＜0.05)，两组产后24小时平均出血量比较，差异有显著性(p＜0.05)。
说明卡孕栓在生理止血效果下，进一步达到减少出血的目的，有利于宫缩，更有利于产妇的健康恢复。
同时卡孕栓使用方法简便，无需特殊仪器设备，无操作技术困难，安全，药物不进宫腔，无感染机会，基本上无不良反应，效果满意，价格基本可以接受。
在有条件的情况下，不妨在剖宫产术中经舌下含化卡孕栓1mg加催产素20u，宫体肌注，术后清理阴道积血后经肛门向直肠内置入卡孕栓1mg，以防产后出血。
在本次研究中发现，卡孕栓预防高危妊娠剖宫产后出血效果明显，且用药前后血压无明显波动。