前交叉韧带和后交叉韧带那些区别
前交叉韧带体格检查方法
前交叉韧带体格检查方法
前交叉韧带的体格检查方法主要包括以下三种：
1. 前抽屉试验：患者平卧床上，膝屈曲90°，双足平置于床上，保持放松。
检查者坐于床上，抵住患者双足使之固定，双手握住膝关节的胫骨端，向前方拉小腿。
如出现胫骨前移比健侧大5mm为阳性，提示前交叉韧带损伤或断裂。
2. Lachman试验：患者平卧，屈膝20~30度，嘱患者放松，一手握住患
者的小腿上段，另一手固定患者的大腿下段，然后将小腿向前拉，并与对侧膝关节进行对比。
胫骨前移的程度参考前抽屉试验分度。
如果受检查的膝关节向前移动的幅度明显增加大于III度，则提示存在前交叉韧带损伤的可能。
3. 轴移试验：有助于医生判断前交叉韧带断裂后出现的膝关节不稳定。
需要注意的是，这些检查方法需要由专业医生进行，患者不正确的自行检查可能会加重韧带损伤。
如有身体不适，请及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗。
后交叉韧带的特征
后交叉韧带的特征
后交叉韧带（posterior cruciate ligament, PCL）是人体膝关节内的一
条结构重要的韧带，其起源于膝关节后骨，延伸至胫骨前面，与前交
叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）形成一个十字形状，因而得名。
该韧带的主要作用是防止胫骨向后滑移，在膝关节稳定性和功能上也
具有重要的作用。
后交叉韧带有以下的特征：
1. 结构分布：后交叉韧带由两个束组成，即外侧束和内侧束。
外侧束
比较粗壮，约4.5毫米，内侧束较细，约3.0毫米。
两个束相交于膝关
节的中心部位，形成一个十字交叉结构。
2. 起源与附着：后交叉韧带起源于股骨髁突的后部区域，向下延伸并
附着于胫骨前面。
其外侧束附着于胫骨后突的外侧，内侧束附着于胫
骨的中央前缘。
3. 功能：后交叉韧带的主要作用是防止胫骨向后滑移，并稳定膝关节。
它还可以控制膝关节的旋转和侧向稳定性，同时也是膝关节运动中的
重要止血带之一。
4. 损伤：后交叉韧带损伤通常由于膝关节向前方受到直接的冲击或者
超过正常弯曲限制的牵拉造成。
损伤后可能导致膝关节不稳定、疼痛、运动障碍等症状。
在治疗中，需要根据损伤的程度采取相应的手术或
者保守性治疗措施。
总之，后交叉韧带作为膝关节中的关键结构之一，对于膝关节的稳定和正常功能具有重要的作用。
了解后交叉韧带的特征及其损伤的原因和治疗方法，有助于提高人们的健康意识和减少相关风险。
后交叉韧带损伤机制
后交叉韧带损伤机制后交叉韧带（PCL）是人体髌股关节内部的一条重要的结构，与前交叉韧带共同维持髌股关节的稳定性。
然而，PCL受伤比前交叉韧带受伤相对较少，其中仅占膝关节所有韧带损伤的约5%。
此外，PCL损伤与多发性韧带损伤的发生率很高。
PCL损伤的机制与前交叉韧带损伤有所不同，主要受到以下三个因素的影响。
1. 弯曲力和扭转力弯曲力和扭转力是导致PCL损伤的主要因素。
膝关节在弯曲和扭转力的作用下，如果超过了韧带的承受力范围，就会导致韧带的撕裂。
弯曲力和扭转力的作用方式不同，会对不同部位的PCL产生不同的影响。
例如，弯曲力主要影响PCL的前区，而扭转力则影响PCL 的后区。
因此，PCL的受损部位随着力的作用方式不同而发生变化。
2. 粘连和肌肉力量不均衡PCL与膝关节周围的肌肉和韧带相互作用，同时，膝关节内的滑液也可以对其产生一定的作用。
如果滑液分泌不足或粘度不够大，就会降低PCL的润滑效果，增加其受损的风险。
此外，肌肉力量不均衡也是PCL受损的原因之一。
例如，漏网之鱼状的筋膜肌在PCL 的原发性保护、稳定性和快速动作时等方面具有重要作用，但如果其力量不足或受损，则会导致PCL的受损。
3. 动态姿势当膝关节处于某些特定的姿势时，PCL受损的风险会增加。
例如，当膝关节处于伸直状态时，PCL的摆动范围最小，受损的风险相对较小；但当膝关节处于弯曲状态时，PCL的摆动范围增加，这时受损的风险会增加。
另外，当膝关节向内或向外旋转时也会增加PCL 受损的风险。
综上所述，PCL损伤是多种因素综合作用的结果。
为预防PCL损伤，我们应该注意以下几个方面：加强肌肉训练，提高韧带的承受力；在运动过程中注意膝关节的姿势，尽量避免产生弯曲和扭转力；此外，日常的滑液维护也是很重要的，可以适量饮用温热水，维持关节的良好润滑状态，降低关节受损的风险。
前交叉韧带重建术后6大常见问题
27康复指南前交叉韧带重建术后6大常见问题□山西省晋中市平遥县中医院运动康复师 王 帅前交叉韧带又名前十字韧带，是膝关节里面重要的韧带之一，它最重要的功能是维持膝关节的稳定，尤其是运动时的稳定。
但前交叉韧带容易在起跳落地、急停急转时出现状况，比如撕裂、断裂。
如果损伤比较严重，是不能自己长好的，只有通过手术重建，这就是现临床应用比较多的前交叉韧带重建术。
这个手术只需要一两个小时就能做完，但术后康复却需要几个月的时间，期间还容易出现各种问题影响前交叉韧带功能的恢复。
究竟会出现哪些影响康复的问题呢？1.发热前交叉韧带重建术后发烧、发热是比较常见的，因为手术本身会产生一些破坏损伤，导致机体产生“无菌性炎症”。
这些炎症的吸收过程身体就会用发烧发热来处理，临床上也叫做“术后吸收热”。
术后短暂的发烧对身体是无害的，多喝水，适当冰敷，采取一些消炎措施处理即可。
但是如果持续发烧不退，就有可能是发生伤口感染，要抓紧找医生诊治。
2.膝关节肿胀术后肿胀是最常见的问题，很多患者认为肿胀是正常的，就不去处理。
术后有肿胀确实很正常，但是我们不能说正常就不去处理。
术后早期重要的任务就是消炎止痛消肿。
肿胀长期存在会导致关节、肌肉、软组织形成粘连、僵硬，影响康复进度。
所以，术后要采用积极的物理措施消除肿胀。
常用方法有：抬高下肢高于心脏，踝泵练习，淋巴手法，肌贴，外敷芒硝等。
3.膝盖后方疼痛、淤血前交叉韧带重建，目前用得最多的是自体腘肌腱，也就是膝盖后面的肌腱。
取腱的过程本身也是一种损伤，也会经历修复愈合的过程。
所以膝盖后面会出现一些疼痛、淤血。
处理方法：经常拉伸腘绳肌，避免膝盖后面挛缩粘连；适当热敷，促进代谢；有条件可以做一些电疗、超声波等理疗，效果更好。
4.小腿外侧皮肤麻木手术的过程尽管是微创，也会造成一定的皮肤感觉神经损伤，所以，术后会出现皮肤麻木的问题。
这种情况在术后两三个月会自行恢复，一般不需要特殊处理。
如果不适感较重，可以在医生指导下服用B族维生素，或进行电疗，或用牙刷刷皮肤等来改善。
后交叉韧带重建术
04
手术效果和可能的风险
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手术效果和可能的风险
手术效果评估
01 恢复关节稳定性
后交叉韧带重建术的目的是恢复膝关节的稳定性， 减少因韧带损伤导致的疼痛和关节不稳定。
02 改善关节功能
通过手术，患者能够逐渐恢复关节的正常功能， 提高生活质量。
03 降低再次损伤风险
重建韧带的存在降低了患者再次遭受韧带损伤的 风险，保护膝关节免受进一步伤害。
如何预防和处理并发症
01
02
03
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预防感染
严格遵守无菌操作原则，定期 换药，使用抗生素预防感染。
预防血栓形成
术后早期进行下肢被动活动， 穿弹力袜，使用抗凝药物预防
血栓形成。
早期康复训练
手术后早期开始进行康复训练 ，包括关节活动度训练、肌力 训练等，以预防关节僵硬。
定期复查
手术后定期进行复查，以便及 时发现和处理并发症，如重建
03 心理准备
手术前，医生会与患者进行充分的沟通，让患者 了解手术的必要性、过程和预期效果，帮助患者 减轻焦虑和恐惧。
手术过程详解
麻醉
手术通常在全麻或腰麻下进行，患者 不会感到手术过程中的疼痛。
重建韧带
医生会从患者自体的腘绳肌或髂胫束 中取出一段韧带，将其移植到后交叉 韧带的解剖位置，并用螺钉和钢丝固
韧带松弛或断裂等情况。
如何预防和处理并发症
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预防感染
严格遵守无菌操作原则，定期 换药，使用抗生素预防感染。
预防血栓形成
术后早期进行下肢被动活动， 穿弹力袜，使用抗凝药物预防
血栓形成。
早期康复训练
手术后早期开始进行康复训练 ，包括关节活动度训练、肌力 训练等，以预防关节僵硬。
前交叉韧带断裂护理问题
前交叉韧带断裂护理问题
前交叉韧带（ACL）是连接股骨和胫骨的重要结构，提供膝关节稳定性。
当ACL断裂时，这可能是运动或外伤引起的，需要经过专业的医学评估和治疗。
以下是前交叉韧带断裂的护理问题：
1.初期处理：在受伤后的初期，应采取适当的急救措施，包括休息、冰敷、压迫和抬高（R.I.C.E.原则）。
这有助于减轻疼痛和肿胀。
2.就医： ACL断裂需要通过医学检查和成像（如MRI）来确诊。
在确诊后，患者应及早就医，由专业医生制定治疗计划。
3.外科手术：大多数ACL断裂需要进行外科手术，尤其是对于那些希望恢复到高水平运动的个体。
手术通常包括ACL重建，其中使用自体或异体移植来重建损坏的韧带。
4.康复：康复是ACL手术后的关键阶段。
患者需要参与物理治疗，以增强肌肉力量、提高关节稳定性和恢复正常的运动范围。
康复计划应根据个体的需要和手术的具体情况进行定制。
5.疼痛管理：在康复过程中，患者可能经历疼痛和不适。
医生会建议适当的疼痛管理措施，可能包括药物、物理疗法和其他非药物疼痛缓解方法。
6.避免再伤害：在康复期间，患者需要避免参与剧烈运动，特别是那些可能增加ACL再次受伤风险的活动。
康复专业人员将提供指导，以确保安全的逐步恢复运动。
ACL断裂是一种复杂的损伤，需要综合性的治疗和护理计划。
患者应与医疗专业人员密切合作，遵循医嘱，以确保最佳的康复结果。
前交叉韧带重建术后康复讲解
五、前交叉韧带重建术效果、及可能造成的后遗症
膝关节前交叉韧带损伤经过及时的手术治疗和正规的术后康复 训练后，疗效良好，可以恢复大部分的运动功能及日常生活能 力，同时也大大减少了前交叉韧带损伤后相关并发症的发生。 若失去了早期修复的机会，常遗留下不同程度的膝关节不稳。 不稳定的关节容易反复受伤，加速关节软骨、半月板等结构的 损伤，导致肌肉萎缩或创伤性关节炎。晚期韧带重建方法很多， 但远期效果不理想，不能完全恢复原韧带的功能，常遗留不同 程度的关节功能障碍，许多患者被迫因此接受人工关节置换手 术。
四、前交叉韧带损伤后如何治疗
前交叉韧带里面并没有血管，它的营养物质来源主要是由关节囊内 的滑液和附着在韧带表面的毛细血管网来供应的。所以前交叉韧带 断裂之后自己是不能愈合的！ 在临床上，对于前交叉韧带的断裂，经常是通过保守疗法或者是韧 带重建手术来进行治疗的。
保守治疗：用支具制动、消炎阵痛药物、物理治疗、加强肌力训练； 手术治疗：关节镜下ACL重建术-目前最佳的外科手术。自体、异体髌 腱和腘绳肌腱（半腱肌/股薄肌腱）移植重建为最常用的3种方法。
第五阶段：术后13至24周（恢复到主动活动阶段）
进展到第五阶段的标准：
1.增强力量，耐力
2.开始准备功能活动
3.股四头肌力量达到健侧65% 腘绳肌力量达到健侧94%
第五阶段：术后13至24周（恢复到主动活动阶段）
第五阶段锻炼方案： 1.适应性训练：功率自行车
5.力量和协调性训练 3.平衡和稳定性训练： 平衡训练、跳上跳下练习， 侧向跨跳练习；平衡和本体感觉训练绕环练习 ② 侧方移动训练 ③ 侧向跑或向后跑，垂直跳，跳绳， 8字形 跑，急停急转训练 ④ 可训练专业性的体育活动
第五阶段：术后13至24周（恢复到主动活动阶段）
膝交叉韧带损伤康复评定
膝关节前交叉韧带分为前内束 及后外束，膝关节于近伸直位 内旋内收（膝内翻）时，可损 伤其后外束；膝关节于90° 位 的外展外旋（外翻）时，可损 伤前内束
2
症状
临床表现
急性损伤患者病史上有急 性膝损伤过程，损伤时关 节内有组织撕裂感或撕裂 声，随即出现疼痛及关节 不稳定，不能完成正常的 动作和行走，继而关节因 出血而发生肿胀
陈旧性损伤者表现为 膝关节不稳定，疼痛 及肿胀，下楼时关节 错位，少数患者出现 关节绞锁
2
临床表现
阳性。X线检 查可有韧带止点撕脱性骨折或骨软骨骨折
3
康复评定
前交叉韧带强度 评定：两侧对比 若胫骨移位差值 >3mm，为前交 叉韧带松弛
肌力评定：用徒 手肌力检查法测 定大小腿肌力
肌体围度测量： 可以了解有无肌 肉萎缩
膝关节ROM评 定：用于判断 损伤后膝关节 功能障碍程度
疼痛评定常用 VAS法
想一想
同学们，你明白膝交叉韧带损伤的康复评定了吗？
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膝交叉韧带损伤康复评定
目录
1
概述
2
临床表现
3
康复评定
1
概述
膝交叉韧带包括前交叉韧带(ACL) 和后交叉韧带(PCL)，前交叉韧带 是膝关节的重要静力稳定结构， 临床上发生损伤的几率大大超过 后交叉韧带
1
概述
前交叉韧带的损伤常与其他膝 关节结构（膝侧副韧带、半月 板等）同时损伤，多因膝关节 受到外展、外旋的外力所致
前交叉韧带重建手术康复训练步骤
前交叉韧带重建手术康复训练步骤前交叉韧带（ACL）是人体膝关节中的一个重要韧带，主要起到稳定膝关节的作用。
当ACL发生损伤时，常需要进行前交叉韧带重建手术来修复或替代受损的韧带。
手术后的康复训练非常重要，可以帮助患者恢复膝关节功能，减少并发症发生的可能性。
下面将详细介绍前交叉韧带重建手术康复训练的步骤。
一、术后第一天至第三天：早期康复1. 术后第一天：患者需要卧床休息，保持膝关节固定不动。
医护人员会进行必要的检查，并给予镇痛药物以减轻术后疼痛。
2. 术后第二天：开始进行被动运动，包括屈曲和伸直。
这些运动由医护人员进行，患者只需放松肌肉让他们完成运动。
还会进行深静脉血栓预防措施。
3. 术后第三天：患者可能会开始站立行走，但需要使用助行器，如拐杖或助行架。
这有助于恢复膝关节的正常步态和平衡。
二、术后第四天至第十四天：中期康复1. 恢复正常步态：患者会逐渐减少对助行器的依赖，开始进行自主行走。
这有助于加强肌肉力量和恢复膝关节的稳定性。
2. 动态平衡训练：通过进行一系列的平衡训练，可以提高患者的骨盆和下肢肌肉控制能力，减少膝关节受力不均造成的损伤风险。
3. 肌力锻炼：逐渐引导患者进行膝关节周围肌肉的力量训练，包括大腿四头肌、半腱肌、半膜肌等。
这些锻炼有助于增加膝关节稳定性和功能恢复。
4. 起始活动训练：逐渐引导患者进行一些低强度的起始活动，如自行车或跑步机上的轻度运动。
这有助于提高心肺功能和整体身体适应性。
三、术后第十五天至第二个月：晚期康复1. 功能性训练：逐渐引导患者进行一些功能性训练，如蹲起、跳跃和转身等动作。
这有助于提高膝关节的功能性能力和运动控制。
2. 柔韧性训练：通过进行一系列的伸展运动，可以增加患者的柔韧性，预防肌肉紧张和损伤。
3. 跑步和跳跃训练：逐渐引导患者进行更高强度的跑步和跳跃训练，以恢复运动能力和提高膝关节的耐力。
4. 恢复到正常活动水平：根据患者的康复情况和医生的指导，逐渐将日常活动恢复到正常水平，如上下楼梯、长时间行走等。
膝关节的构成和结构特点讲解
膝关节的构成和结构特点讲解膝关节是人体最大的滑膜关节之一，由股骨、胫骨和髌骨组成。
它的复杂结构使得人们能够进行各种运动，如行走、跑步和弯腿。
1.骨骼结构：膝关节由股骨、胫骨和髌骨组成。
股骨位于大腿骨的上方，胫骨位于小腿骨的下方，髌骨则位于股骨和胫骨之间。
骨骼提供了关节的支撑和稳定性。
2.韧带：膝关节内有4条重要的韧带，包括内侧和外侧副韧带、前交叉韧带和后交叉韧带。
它们帮助保持骨骼的相对位置，并限制过度的关节运动。
韧带是连接骨骼的强韧组织，可防止关节脱位。
3.半月板：膝关节内有两个弓形软骨结构，分别位于股骨和胫骨之间。
它们被称为内侧半月板和外侧半月板。
这些半月板有助于吸收和分散来自股骨的压力，同时增加关节表面的稳定性。
4.关节囊：膝关节被由强韧的纤维组织形成的关节囊所包围。
关节囊覆盖在关节表面上，并分泌称为滑液的液体，以减少摩擦。
滑液的分泌和吸收有助于保持关节的正常运动。
膝关节的结构特点使其能够承受身体的重量和各种运动的压力。
它允许膝盖的弯曲和伸展，同时提供稳定性和保护。
1.可屈曲性：膝关节的构造使其能够进行大范围的屈曲和伸展。
这是关节的重要功能之一，使我们能够进行跑步、跳跃和蹲下等活动。
2.稳定性：膝关节通过韧带和半月板的支持，提供关节的稳定性。
这些结构限制过度的关节运动，并预防膝盖的脱位。
3.负重能力：膝关节能够承受身体的重量和运动时的冲击力。
股骨和胫骨的骨骼结构具有强大的强度和稳定性，能够支撑身体的重量，并缓解运动时产生的压力。
4.缓冲功能：膝盖内的两个半月板在行走和运动时起到缓冲作用。
它们减轻了来自股骨的冲击力，保护关节表面免受损伤和磨损。
膝关节在运动和日常生活中都起着至关重要的作用。
然而，由于其复杂的结构和承受的压力，膝关节容易受到损伤和退化。
因此，保持适当的运动和健康的生活方式对于维持膝关节的健康和功能至关重要。
膝关节韧带
膝关节韧带膝关节韧带是连接股骨与胫骨的重要结构，起着稳定和支持膝关节的作用。
膝关节韧带主要包括前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带等。
它们的损伤往往会导致膝关节的不稳定和疼痛，严重的情况下可能需要进行手术治疗。
膝关节位于人体下肢近端，是大腿骨和胫骨的结合部。
韧带是连接骨骼的强韧纤维组织，能够抵抗和吸收外力并保持关节的稳定性。
膝关节韧带的主要作用是限制关节的过度伸展和旋转，保护关节的结构不受损害。
由于膝关节承受着人体重量的巨大压力，膝关节韧带往往容易受到损伤。
膝关节韧带损伤的原因多种多样，可以是剧烈运动、外伤、扭伤等。
常见的膝关节韧带损伤包括前交叉韧带撕裂、后交叉韧带撕裂、内侧副韧带损伤和外侧副韧带损伤等。
在运动中，尤其是球类运动中，这些韧带的损伤更为常见。
膝关节韧带损伤的症状主要包括膝关节疼痛、肿胀、关节不稳定感和活动受限等。
严重的韧带损伤可能导致关节的功能丧失，甚至无法正常行走。
医生通常会通过检查病史、体格检查和影像学检查来确定诊断。
常用的影像学检查包括X线、MRI和CT等。
对于膝关节韧带损伤的治疗主要有onservative（保守治疗）和手术治疗两种方法。
对于轻度的韧带损伤，保守治疗常常可以有效缓解症状。
保守治疗包括休息、应用冰敷、短期使用支具、物理治疗和康复训练等。
对于严重的韧带损伤，手术治疗通常是不可避免的选择。
手术治疗的方式包括韧带修复、韧带重建和韧带置换等。
膝关节韧带损伤的预防非常重要。
预防措施主要包括加强肌肉力量、维持适当的体重、避免运动中的不良姿势、穿着适当的鞋子等。
此外，对于从事高风险运动的人群，如职业运动员，韧带的保护要格外重视。
定期进行运动训练和筛查可以及早发现和处理潜在的韧带损伤。
综上所述，膝关节韧带是保持关节稳定性的重要结构，在日常运动和生活中承受着巨大的压力。
了解膝关节韧带的结构和功能，以及预防和治疗韧带损伤的方法，对于保护我们的膝关节健康至关重要。
通过加强锻炼、注意运动方式和注意膝关节的保护，我们可以降低膝关节韧带损伤的风险，保持健康的膝关节。
前交叉韧带术后康复评估要点
前交叉韧带术后康复评估要点前交叉韧带（ACL）是人体膝关节中最重要的韧带之一，它连接了股骨和胫骨，起到稳定膝关节的作用。
然而，由于运动损伤或其他原因，ACL可能会断裂或受伤，导致膝关节不稳定和功能障碍。
前交叉韧带术后康复评估是评估患者术后康复情况的重要步骤，它可以帮助医生了解患者的康复进展和制定个性化的康复计划。
下面是前交叉韧带术后康复评估的要点。
1. 术后时间：评估时需要记录患者进行前交叉韧带重建手术后的时间。
术后时间对康复进展有重要影响，不同阶段的康复要求和目标也不同。
2. 疼痛评估：疼痛是术后康复的常见问题，评估患者的疼痛程度和疼痛部位可以帮助医生了解患者的康复情况。
常用的疼痛评估工具包括视觉模拟评分法（VAS）和面部表情评分法（FPS）。
3. 肌力评估：ACL重建术后，肌力恢复是康复的重要目标之一。
通过评估患者的肌力，可以了解患者的肌肉功能恢复情况。
常用的肌力评估方法包括手动肌力测试和肌力评分法。
4. 关节活动度评估：术后康复过程中，恢复膝关节的正常活动度是非常重要的。
通过评估患者的关节活动度，可以了解患者的关节功能恢复情况。
常用的关节活动度评估方法包括测量膝关节的屈曲和伸直角度。
5. 平衡和稳定性评估：ACL重建术后，恢复膝关节的平衡和稳定性是康复的关键目标之一。
通过评估患者的平衡和稳定性，可以了解患者的康复情况。
常用的平衡和稳定性评估方法包括单腿站立测试和动态稳定性测试。
6. 功能评估：术后康复的最终目标是恢复患者的日常功能和运动能力。
通过评估患者的功能，可以了解患者的康复情况。
常用的功能评估方法包括国际膝关节功能评估问卷（IKDC）和膝关节功能评估表（KOOS）。
7. 术后并发症评估：ACL重建术后可能会出现一些并发症，如感染、血栓形成和关节僵硬等。
评估患者是否出现术后并发症可以帮助医生及时采取相应的治疗措施。
8. 康复计划评估：评估患者是否按照康复计划进行康复训练，包括康复锻炼的频率、强度和持续时间等。
交叉韧带
十字韧带十字韧带也称交叉韧带，是膝关节内的重要稳定结构。
十字韧带损伤高发于足球、橄榄球、篮球、滑雪等运动项目。
关节内有前、后十字韧带（又称交叉韧带），前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内面；后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面，膝关节不论伸直或屈曲，前后十字韧带均呈紧张状态，前十字韧带可防止胫骨向前移动，后十字韧带可防止胫骨向后移动。
十字韧带”就是人体膝关节交叉韧带的俗称，顾名思义，它是两条相互呈“十”字形交叉的关节内韧带组成的，分别叫作前交叉韧带及后交叉韧带。
该韧带主要作屈伸运动及轻微的旋转运动，对人体的运动和正常行走至关重要。
在屈伸运动过程中，由交叉韧带来负责保持前后方向的稳定和旋转稳定。
换句简单的话说，交叉韧带连接了大腿骨和小腿骨，使这两个长骨成为一个在一起运动的、协调的有机整体，人体才能完成精美的运动、舞蹈等动作。
结构我们的膝关节内，含有两条互相交叉的重要韧带，因彼此的相关位置，恰如国字的“十”而得名。
膝盖是连接股骨（大腿骨）和胫骨（小腿骨）的“轴承”，同时又是支撑身体重量的关键节点。
股骨和胫骨之间通过两个半月板相接触，接触面有软骨，可以缓冲压力。
膝盖内部有两根呈交叉状的韧带，分别叫做前十字韧带（ACL）和后十字韧带（PCL）。
前十字韧带由股骨外髁的后方，一直延伸至胫骨平台的前方，若丧失此韧带，则胫骨平台会向前方滑动，因而得名。
而后十字韧带由股骨内髁的前方，延伸至胫骨平抬的后方，若丧失此韧带，则胫骨平抬会向后方滑动，因此而得名。
若前十字韧带的功能丧失，则阻止胫骨平抬向前滑动的负担便落在半月软骨的身上。
因此慢性前十字韧带伤害的病人，百分之九十会合并有半月软骨的伤害，就是这个道理。
作用膝关节内有前、后十字韧带（又称交叉韧带），前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内面；后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面，膝关节不论伸直或屈曲，前后十字韧带均呈紧张状态，前十字韧带可防止胫骨向前移动，后十字韧带可防止胫骨向后移动。
交叉韧带重建手术和植入物简述
6
A CL 股 骨 止 点 的 骨 性 解 剖 标 志
髁间窝外侧分叉嵴
髁间窝外侧嵴
髁间窝外侧嵴（住院医师嵴）
• 屈膝 90 ° 时，住院医师嵴走行于髁间窝 外侧壁 ，
AC L在住院医师嵴下方而非髁间 窝的 顶 部 。
观察外侧嵴与分叉嵴
髁间窝 外侧分叉嵴
需将残端清除
• 髁间窝外侧分叉嵴垂直于住 院 医 师嵴 ，并在其下方，
解剖重建
前 后
前 后
优势 :
优势 ：
• 减少牵拉导致的“雨刷效应”和骨隧 道 扩大效应以及重建韧带的慢性松弛 ;
• 手术操作相对简便 ; 不依赖韧带周围特 有解剖标志，骨隧道位置比较恒定 。
• 恢复了 AC L 的原始解剖位置，更符 合其在体内的生物力学特性， 恢复膝 关节的前后稳定性 & 旋转稳定性 。
01
交叉韧带重建概览
膝关节交叉韧带走行
交叉韧带：髁间窝内两条前后交错的韧带，也称十字韧带 • 前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament , 简称ACL）： 后外向前内走行 • 后交叉韧带（Posterior Cruciate Ligament , 简称PCL）：前内向后外走行
• 减少术后骨性关节炎的 发生；
不足 :
不足 :
• 可有效控制膝关节前后稳定性，但对 于
• 股骨骨 隧道有过短风险；
15
膝关节旋转稳定性控制效果欠佳 。
• 股骨 后壁有爆裂 的风险。
单 束 重 建 VS 双 束 重 建 单束重建
VS
双束重建
• 临床解剖研究： 双束重建具有更好的稳定性， 更接近ACL解剖；
• A CL 胫 骨 止 点 为 椭 圆 形 ， 分 为 AM （蓝色 ）和 PL （红色 ） • AM 束胫骨 止点： 位于胫骨平台 前内侧面 ，其中间缘在
人工韧带在重建膝关节交叉韧带中的应用
人工韧带在重建膝关节交叉韧带中的应用膝关节是人体最为复杂的关节之一，由髁股骨、胫骨和髌骨组成。
膝关节交叉韧带（前交叉韧带与后交叉韧带）是膝关节中重要的稳定结构，负责控制关节活动的幅度和方向。
然而，由于运动损伤、膝关节退行性疾病等因素，导致膝关节交叉韧带受损，从而影响了关节的正常功能。
为此，人工韧带在重建膝关节交叉韧带中扮演着重要的角色。
人工韧带是一种由高强度材料制成的仿生植入物，可以替代受损的膝关节交叉韧带。
常用的人工韧带材料有聚酯、聚丙烯、聚乳酸等。
这些材料具有优良的可塑性、耐磨性和生物相容性，可以有效地提供膝关节交叉韧带所需的力学支撑和稳定性。
在膝关节交叉韧带损伤的治疗中，人工韧带的应用有几种主要的技术。
首先是膝关节前十字韧带的重建。
前十字韧带是膝关节最容易受损的韧带之一，一旦受伤，就会严重影响关节的稳定性。
常见的前十字韧带损伤治疗方法是膝关节前十字韧带重建术。
这种手术将人工韧带植入到原先的韧带位置，通过锚定点将其固定，在恢复期间使人工韧带和周边软组织逐渐愈合，从而重建膝关节的稳定性。
其次是膝关节后十字韧带的重建。
膝关节后十字韧带损伤多见于高能量外力导致的骨折和严重膝关节扭伤，其主要表现为关节不稳定和活动受限。
膝关节后十字韧带的重建手术方式与前十字韧带基本相同，同样是通过人工韧带的植入和固定来重建关节的稳定性。
另外，人工韧带在复合重建中也有重要的应用。
复合重建是针对同时损伤前、后十字韧带的情况，常见于高能量外伤或其他严重的膝关节损伤。
复合重建手术将人工韧带植入到前、后十字韧带的位置，并通过适当的固定手术将其固定，从而恢复膝关节的稳定性和正常功能。
人工韧带在重建膝关节交叉韧带中的应用，可以在一定程度上解决膝关节稳定性丧失的问题，帮助患者恢复正常的关节功能。
然而，需要注意的是，人工韧带的植入只是解决了韧带的损伤问题，并不能完全恢复韧带原有的生理功能。
此外，人工韧带的植入也需要注意术后康复及定期随访，以确保韧带的愈合和功能的恢复。
交通事故前交叉韧带断裂伤残鉴定等级
交通事故前交叉韧带断裂伤残鉴定等级交通事故前交叉韧带断裂是一种常见的损伤，常见于车辆发生碰撞或急刹车时。
交通事故前交叉韧带断裂伤残鉴定等级的确定需要考虑多个因素，包括损伤的严重性、对日常生活和工作的影响以及个体的康复情况等。
在进行交通事故前交叉韧带断裂伤残鉴定等级时，通常需要进行以下方面的参考内容：1. 临床病史：病人的病史记录是了解交通事故前交叉韧带断裂的重要依据。
相应的医疗记录应包括病人的原因、时间、地点及碰撞方式等交通事故的详细信息。
此外，医疗记录还应包括病人的症状、体征、影像学检查结果等，这些对于确定断裂程度和预测康复情况有重要参考价值。
2. 临床检查：临床检查是评估交通事故前交叉韧带断裂程度的关键步骤。
常用的检查方法包括物理检查和影像学检查。
物理检查可以通过触诊、试验性动作检查等方式评估患者的关节稳定性和功能障碍。
影像学检查如X线、磁共振成像（MRI）可以更详细地观察受伤部位及相关解剖结构的损伤情况。
3. 功能障碍评定：交通事故前交叉韧带断裂对患者日常生活和工作能力造成明显影响，所以对功能障碍的评定非常重要。
功能障碍评定可以采用多种评定量表，如国际成人膝关节功能评定量表（IKDC）、蒙特利尔韧带评估量表（McMaster）等。
这些量表可以评估患者对关节活动范围、平衡能力和力量感的损失情况。
4. 临床专家诊断意见：交通事故前交叉韧带断裂伤残鉴定等级的确定最终需要由临床专家根据临床病史、检查及功能障碍评定等多个方面的综合判断来确定。
临床专家诊断意见通常由多名专家组成的评估小组进行一致性评定，避免个体主观因素对结果的影响。
以上是交通事故前交叉韧带断裂伤残鉴定等级的相关参考内容，这些内容可以帮助评估人员了解损伤的严重程度、对日常生活和工作的影响以及个体的康复情况，从而客观公正地确定交通事故前交叉韧带断裂伤残鉴定等级。
最终，根据这些参考内容来确定伤残等级，以便给予患者相应的赔偿和康复帮助。
前交叉韧带损伤心得体会
前交叉韧带损伤是膝关节常见的运动损伤，高危运动有篮球、滑雪、足球、橄榄球等，多见于爱好运动的青少年。
急性前交叉韧带损伤常见于运动过程中的起跳落地时膝关节扭伤，有时手上时会感到关节出现错动感，由于韧带的损伤常常会伴随关节内出血，因此会出现明显的关节肿胀，影响关节活动和行走。
同时，前交叉韧带损伤还可能伴有半月板和/或内侧副韧带损伤，因此，早期的诊断和治疗是很重要的。
前交叉韧带断裂后，典型的症状是膝关节不稳，出现错动感，尤其是在做急转或急停动作时，对于时间很长的前交叉韧带断裂，可能还会由于半月板撕裂而出现关节别卡或者交锁的症状。
甚至在日常生活中的一些动作如转身都会出现膝关节错动的感觉。
对于急性的膝关节扭伤，如果关节肿胀明显，疼痛，需要立即进行冰敷，并且尽快到医院诊断治疗。
目前医院的检查技术对于诊断前交叉韧带损伤非常方便，膝关节核磁能够清晰的看到前交叉韧带，同时还可以观察半月板、关节软骨等损伤的情况。
前交叉韧带损伤的患者如果继续参加跳跃、扭转的体育运动，膝关节反复出现不稳定使得半月板和关节软骨处于高危状态。
保守治疗仅仅适用于对体育运动的要求很少的、单纯前交叉韧带损伤的老年患者，或者身体情况无法耐受手术，或者患者已经适应了膝关节前交叉韧带缺损的状态而不愿进行手术。
保守治疗的目的是恢复大部分的日常活动，如上下楼、走路、轻微体育活动，而无法满足变速跑、变向跑、足球、篮球等剧烈运动的要求。
以往的保守治疗包括休息、冰敷、支具制动等，新的保守治疗则更加重视功能康复。
康复的过程包括两步：第一步的目的是消除炎症反应、恢复关节活动度和肌肉控制力。
通常使用冰敷来减轻疼痛和肿胀，关节活动度和髌骨活动可以即刻开始，同时进行肌肉力量训练以避免肌肉萎缩。
一旦患者恢复正常步态即可开始第二步。
第二步是强调n绳肌和股四头肌力量的训练，进行开链和闭链的练习，从高频率低强度到低频率高强度。
然后进行平衡训练和本体感觉训练。
保守治疗应佩戴功能性支具(前交叉韧带支具)，它可以为前交叉韧带损伤的患者提供辅助的稳定，避免膝关节出现异常的错动或扭伤，并允许一定范围内的活动。
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前交叉韧带和后交叉韧带那些区别
前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL）是膝关节的两个主要韧带，它们共同提供膝关节稳定性。
ACL,PCL损伤也是经常发生在运动员身上的运动损伤。
虽然ACL和PCL损伤最初可能出现类似的症状，如膝关节不稳定和疼痛，但每个受伤的个体损伤程度和治疗方案都有所不同。
01
解剖学上的区别
ACL和PCL是关节内交叉的两条主要韧带，允许膝盖弯曲和伸展，而不会前后滑动。
ACL防止胫骨沿股骨向前滑动，而PCL防止胫骨和股骨向后滑动。
它们共同为膝关节提供稳定性，防止膝关节左右移动，同时允许膝关节弯曲和伸展。
ACL防止胫骨沿股骨向前滑动，而PCL防止胫骨和股骨相互滑动。
膝关节的另外两条韧带，内侧副韧带（MCL）和外侧副韧带（LCL）。
它们沿着膝盖外侧运行，防止膝盖侧向弯曲。
02
症状上的区别
ACL损伤和PCL损伤的症状基本相同：疼痛、肿胀和膝关节不稳定。
不同之处在于受伤的程度和症状的严重程度。
因为ACL比PCL小且弱，所以ACL更可能完全撕裂。
发生这种情况时，韧带断裂时可能会听到“砰”的一声。
ACL损伤可延伸至邻近结构，包括其他韧带以及半月板，半月板在大腿骨底部和胫骨顶部之间起缓冲作用。
ACL撕裂引起的疼痛通常比PCL撕裂更严重。
膝关节的活动范围也可能显著（或完全）丧失。
ACL撕裂引起的肿胀在24小时内缓慢发展。
大部分PCL损伤是部分撕裂。
肿胀几乎可能立即发生，但疼痛相对较少。
不到20%的膝关节韧带损伤涉及PCL。
03
受伤原因的区别
前交叉韧带撕裂和后交叉韧带撕裂都可能由运动受伤引起。
ACL 最有可能在足球、篮球、足球和下坡滑雪等活动中突然停止或快速改变方向时受伤。
从跳跃落地也可能损伤ACL。
对于身体状况不佳、穿着不合脚的鞋子（或滑雪鞋捆绑）以及在光滑的人造草坪上玩耍的人来说，与运动相关的前交叉韧带撕裂的风险会增加。
女性也是ACL撕裂的高危人群。
由于在解剖学和生物力学上的差异，女性运动员损伤前交叉韧带的可能性是男性的2到7倍。
PCL撕裂通常发生在膝盖弯曲时，例如在膝盖朝下坠落或发生车祸时，弯曲的膝盖卡在仪表板上。
在足球或足球比赛中，膝盖下方的胫骨受到重击，也会损伤PCL，在不平的地面上失足也会造成PCL损伤。
04
诊断方法的区别
要诊断前交叉韧带或前交叉韧带撕裂，医生首先要进行查体，寻找损伤的迹象和症状。
如果前交叉韧带撕裂，膝盖将沿着关节线触感柔软，弯曲膝盖也可能是困难的。
大腿后部的腘绳肌也可能出现痉挛和保护。
PCL撕裂的迹象是膝盖弯曲时向后下垂。
当膝盖弯曲超过90度时，膝盖骨可能会向后滑动得更远。
一旦怀疑撕裂，可以通过X射线（能够显示完全破裂）或磁共振成像（能够更好地显示韧带和其他软组织）来确认诊断。
05
治疗方法的区别
ACL和PCL损伤的治疗基本相同，但根据损伤的严重程度或等级而有所不同：
1级：韧带轻微拉伸，但膝盖稳定。
2级：韧带松动或部分撕裂。
3级：韧带完全断裂。
根据等级，损伤可采用RICE方案治疗：休息、冰敷、加压和抬高。
通常建议进行物理治疗以恢复关节强度和活动范围。
完全撕裂可能需要关节镜手术进行韧带重建。
ACL和PCL损伤都不一定需要手术，具体要以医生评估后的建议为主。