后交叉韧带损伤的诊断及治疗策略
试讲题-吉林大学第一医院
1.脑脊液的分泌与吸收2.单纯疱疹病毒性脑炎的感染途径3.乙酰胆碱递质和多巴胺递质的平衡与帕金森病4.重症肌无力发病机制5.缺血性脑血管病的侧枝循环建立1.如何鉴别阻塞性和限制性肺功能障碍2.应用肺功能如何诊断COPD 以及如何进行 COPD 严重程度的分级3.治疗慢性肺源性心脏病何时可应用洋地黄类药物4.简述重症肺炎的诊断标准5.简述常用抗结核药物的主要抗菌机制以及相关副作用1.何谓肝硬化？肝硬化的病因有哪些？2.肝硬化有哪些常见的并发症？3.肝硬化腹水的内科治疗包括哪些？4.何谓肝性脑病？肝性脑病的诱因？5.何谓慢性病毒性肝炎？1.胃食管反流病的发病机制2.克罗恩病诊断要点3.肠结核的诊断要点4.急性非静脉曲张性上消化道大量出血的治疗5.急性门脉高压性上消化道出血的治疗1.简述急性心肌梗死的治疗及策略选择2.简述二尖瓣狭窄的并发症3.简述临床各类常用降压药物应用禁忌症4.简述心律失常的发病机制5.简述心力衰竭常见的诱因1.老年综合评估包括那些内容2.老年人餐后低血压的诊断标准及临床特点3.老年高血压的特点4.老年高血压的降压治疗原则5.老年人水、电解质调节功能的变化1.缺铁性贫血的病因2.血管内溶血和血管外溶血的鉴别3.CD20 单抗治疗 ITP 的机制4.CML 的发病机制5.Allo-HSCT 治疗 AML 的原理1.晚期肺腺癌靶向治疗的选择2.乳腺癌内分泌治疗的生物学机制3.如何根据肿瘤标志物来源进行分类4.肿瘤的三级预防5.肿瘤的 TNM 分期1.简述类风湿性关节炎的发病机制2.系统性红斑狼疮神经系统伤害表现有哪些？3.简述系统性红斑狼疮的分类标准4.强直性脊柱炎的诊断标准是什么？5.简述系统性硬化症的主要临床表现1.现代心肺复苏术2.急性有机磷中毒3.血液净化技术在急危重症中的应用4.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)5.应用呼吸机的危重症和紧急症1.多器官功能障碍综合征2.全身炎症反应综合征3.水、电解质与酸碱平衡紊乱4.心肺复苏5.休克1.肾综合征出血少尿期的治疗原则2.流行性脑脊髓膜炎的分型3.成人 HAART 的治疗指征4.SIRS 的诊断标准5.甲型流感的抗病毒药物治疗1.慢性肾小球肾炎控制高血压常见药物及治疗原则。
后交叉韧带损伤(PCL)重建术的护理查房 ppt课件
复查结果 （12/3） 正常
1.87mmol/L 正常
临床意义
感染、术后的应 激反应 提示电解质紊乱
MRI：右膝后交叉韧带断裂并右胫骨内侧
平台骨髓水肿，右膝关节囊腔积液
PPT课件
•30
片子
术前
PPT课件
术后 •31
中医辨证
后拉赫曼试验
PPT课件
•17
体格检查（三）
PPT课件
•18
体格检查（四）
胫 骨 外 旋
试 验
在屈膝30°时外旋角增加，屈膝90°时外旋角减少，提示单 纯后外侧角损伤；在屈膝30°和90°时外旋角均增加，提示 后交叉韧带和后外侧角均受损伤。
PPT课件
•19
影像学
正常PCL
PPT课件
损伤的PCL
•20
PPT课件
•9
损伤机制（一）
屈膝位胫骨上 小腿上段突然后移 端暴力作用
PCL损伤
继 续 后 移
股骨、胫骨及 髌骨骨折脱位
可合并
后关节囊撕裂
胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].4．北京∶人民军医出版社，2012∶1041
PPT课件
•10
损伤机制（二）
股骨髁附着部
膝过伸暴力 导致
PCL损伤 暴力继续 ACL损伤
因“伤后右侧额顶部疼痛约3天”于2017年 01月29日由急诊以“右侧额顶部软组织损伤” 收入外三科。于2017年02月08日转我科继续 治疗。 • 中医诊断：伤筋病 -气滞血瘀 • 西医诊断：
1、右膝后交叉韧带断裂 2、右侧额顶部软组织损伤 3、全身多处软组织损伤
PPT课件
•24
中医入院评估
• 既往史：
2010年在柳州市人民医院诊断为垂体 病变，行伽马刀治疗。否认输血、中毒。
膝关节交叉韧带损伤患者出院健康宣教
膝关节交叉韧带损伤患者出院健康宣教膝关节交叉韧带损伤是以棒关节有严重肿胀、疼痛，关节功能障碍，关节松弛，推拉试验（抽屉试验）阳性为主要表现的疾病。
引起膝关节交叉韧带损伤的原因大多为较强的暴力，因此除交又韧带损伤外，常合并有侧副团带和半月板损伤。
一、手术治疗的注意事项1.手术准备告知（1）禁饮、禁食时间：晚上10：00以后不能吃东西，晚上12：00以后不能喝水（手术当天早上高血压、心脏病口服药可用少量水送服），下午手术患者另外按医嘱禁饮、禁食。
（2）患者术前一天行理发、洗澡、更衣等清洁卫生工作，并要进行皮肤准备，即将手术区的毛发、污垢去除。
备皮范围原则是超出切口四周各20cm以上。
（3）手术前一天晚上注意体息，可提前向医生要求开安眠药帮助睡眠。
（4）手术当天早上摘掉假牙、手表、戒指等贵重物品，穿病号服，上衣反穿（纽扣扣在后背），不穿内衣、内裤。
手术前小便，佩戴腕带。
手术室工人来接时请带好片子。
2.术后注意事项（1）体位;术后去枕平卧位6小时后取半卧位，抬高患肢，及时排尿，防止跌倒。
（2）饮食：术后6小时，若患者清醒，无明显恶心，呕叶等不适症状，可摄入流质饮食，如米汤、莫汤，然后慢慢过渡到半流质（面条，稀饭、能饨等）或普食（如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、新鲜蔬菜和水果等）。
3.术后功能锻炼（1）术后第1～2周康复训练计划。
支具制动及负重;髌骨内推;在休息时必须锁定于完全伸直位;在支具完全伸直位保护下，可根据耐受情况撑双拐行部分直至完全负重。
（2）术后第3～～4周康复训练计划。
支具制动及负重：在休息时必须锁定于完全伸直位;在支具完全伸直位保护下，撑双拐行完全负重。
每日增加屈棒活动度（屈膝15°），达到屈膝≥120°。
二、术后及出院后的注意事项（1）继续加强功能锻炼，根据自身的情况每天进行功能锻炼，活动量逐渐增加，以不感到疲劳为宜。
（2）出院时须戴活动型关节支具保护膝关节3个月，半年内避免剧烈体育运动，1年后可恢复运动。
交叉韧带损伤分级标准
交叉韧带损伤是一种常见的运动损伤，通常发生在膝关节部位。
交叉韧带损伤的分级标准对于治疗和康复计划的设计非常重要。
以下是交叉韧带损伤的分级标准：一级损伤：交叉韧带的形态学上没有改变，但可能存在轻微的挫伤或水肿。
这种情况通常不需要手术治疗，但需要进行适当的保守治疗，如休息、消炎止痛和康复训练等。
二级损伤：交叉韧带出现部分撕裂，但仍然保持连续性。
这种情况通常需要进行石膏固定或支具保护，以促进韧带的自我修复。
同时，需要进行适当的康复训练，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。
三级损伤：交叉韧带完全撕裂，失去了连续性。
这种情况通常需要手术治疗，以进行韧带的修复或重建。
手术方法包括韧带缝合、韧带移植或人工韧带植入等。
手术后的康复训练同样重要，需要患者积极参与，以促进膝关节功能的恢复和预防再次损伤。
四级损伤：交叉韧带完全断裂，且无法修复。
这种情况下的治疗通常以康复为主，但也需要考虑膝关节置换等其他治疗方法。
除了上述分级标准外，交叉韧带损伤的治疗还需要考虑其他因素，如患者的年龄、健康状况、运动需求、损伤程度和病程等。
在决定治疗方案时，医生会综合考虑这些因素，以制定出最合适的计划。
交叉韧带损伤的分级标准对于评估病情、制定治疗计划和评估康复效果等方面都具有重要意义。
通过了解交叉韧带损伤的分级标准，患者可以更好地理解自己的病情和治疗方案，积极配合医生进行康复训练，从而更快地恢复健康。
此外，交叉韧带损伤的预防也非常重要。
在运动前进行充分的热身和拉伸运动，选择合适的运动装备和场地，以及掌握正确的运动技巧等措施，都可以降低交叉韧带损伤的发生风险。
总之，交叉韧带损伤的分级标准是评估病情和治疗方案制定的重要依据。
通过了解这一标准，患者可以更好地配合医生进行康复训练，从而更快地恢复健康。
同时，预防交叉韧带损伤的发生也是非常重要的。
膝关节韧带损伤患者的修复治疗
膝关节韧带损伤患者的修复治疗膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉。
韧带包括内、外侧副韧带，前、后交叉韧带。
内侧副韧带位于股骨内上髁与股骨内髁之间，有深、浅两层纤维。
浅层呈三角形，甚为坚韧；深层纤维与关节囊融合，部分并与内侧半月板相连。
外侧副韧带起于股骨外上髁，它的远端呈腱性结构，与股二头肌腱汇合成联合肌腱结构，一起附着于腓骨小头上。
外侧副韧带与外侧半月板之间有滑囊相隔。
膝关节伸直时两侧副韧带拉紧，无内收、外展与旋转动作；膝关节屈曲时，韧带逐渐松弛，膝关节的内收、外展与旋转动作亦增加。
前交叉韧带起自股骨髁间凹外侧面，向前内下方止于胫骨髁问棘的前方。
当膝关节屈曲和内旋股骨时，此韧带牵拉变紧，防止胫骨向前移动。
后交叉韧带起止股骨髁间凹内侧面，向后下方止于胫骨髁间棘的后方。
膝关节屈曲时可防止胫骨向后移动。
1病因生物力学研究已经证实渐进、连续和按顺序的微纤维断裂最终会导致韧带发生断裂。
单个胶原纤维是不可拉伸的，拉长7％～8％就开始断裂。
韧带中胶原纤维断裂的数量决定韧带是功能的破坏还是形态的破坏。
韧带完全断裂伴形态连续性的丧失，只在关节有极度的移位时才会发生。
手术时肉眼观察韧带的完整性不足以对如下情况作出判断：①韧带断裂的范围；②韧带血供的损害；③残留的韧带拉长；④远期发挥功能的能力。
不伴其他结构损伤的、单纯的韧带完全断裂是极罕见的，这是因为造成韧带完全断裂的关节极度移位一定会导致其他支持结构至少部分撕裂。
膝关节韧带经常在体育运动中受到损伤，尤其是在以身体冲撞为特点的运功中，如踢足球、滑冰、体操和其他能产生足够大的瞬间应力造成膝关节韧带损伤的运动。
机动车事故，尤其是摩托车事故是膝关节韧带断裂的常见原因。
例如，当乘客屈曲的膝关节坐于座位上，当司机紧急刹车时，膝关节撞击汽车的挡板造成后交叉韧带的撕裂。
韧带突然承受猛烈的负载或牵拉，如跑步的运动员突然减速或改变方向时，虽然没有摔倒或直接碰撞也可能发生韧带破裂。
韧带损伤体格检查方法
韧带损伤体格检查方法
韧带损伤的体格检查方法主要包括侧压试验、抽屉试验、轴移试验、旋转试验等。
具体操作方法如下：
1. 侧压试验（分离试验）：患者膝关节伸直，检查者一手握住患侧的踝部，另一只手用大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧，用力使得小腿内收或者外展。
若是患者是内侧副韧带部位损伤，则在外展时会感觉到疼痛加重。
通过这种方法还可以判断是否是完全断裂。
2. 抽屉试验：该检查主要针对膝关节前交叉韧带的损伤。
患者平卧，屈膝
90度，足平放于床上，检查者双手握住患者的胫骨上端，前后推动胫骨上端。
若是有交叉韧带断裂的情况，会在胫骨上端的活动幅度较对侧明显加大。
3. 轴移试验：该检查用于判断是否有前交叉韧带的断裂。
患者坐在床边，双足平放于地面，然后主动将膝关节从完全伸直变为完全屈曲，检查者在膝关节外侧施加阻力，若是有前交叉韧带断裂，胫骨会向前移动。
4. 旋转试验：该检查用于判断膝关节侧副韧带的损伤。
患者坐在床边，双足平放于地面，然后主动将膝关节从完全伸直变为完全屈曲，再由完全屈曲变为完全伸直，在此过程中检查者观察膝关节的稳定性。
若有侧副韧带损伤，会在某个角度出现“软腿”的情况。
此外，医生还会观察患者的局部疼痛、肿胀以及附近关节活动受限等症状，以综合判断是否存在韧带损伤。
如需更多信息，建议咨询专业医生获取专业帮助。
后交叉韧带固定方法
后交叉韧带固定方法下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help yousolve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts,other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!先天性或外伤导致的膝关节后交叉韧带损伤是一种常见的膝关节韧带损伤，严重影响着患者的生活质量和运动能力。
后交叉韧带止点撕脱骨折伤残鉴定
后交叉韧带止点撕脱骨折伤残鉴定
后交叉韧带止点撕脱骨折是一种严重的运动损伤,常由于运动员在运动中的过度用力或错误姿势导致。
后交叉韧带止点撕脱骨折通常会导致剧烈的疼痛,并会对运动表现产生显著的影响。
在对其进行伤残鉴定时,需要考虑以下因素:
1. 伤势程度:包括骨折的严重程度和韧带的受损程度。
骨折的严重程度通常取决于骨折的形态和位置,而韧带的受损程度则取决于韧带的断裂情况和范围。
2. 功能受损程度:包括运动能力受损和日常生活能力的受损。
运动能力受损通常取决于受伤者是否能够进行日常活动和是否能够完
成特定运动。
日常生活能力的受损则取决于受伤者是否能够独立进行日常生活活动。
3. 时间因素:后交叉韧带止点撕脱骨折通常需要一定时间才能
恢复,因此时间因素也会对伤残鉴定产生影响。
4. 影响程度:后交叉韧带止点撕脱骨折可能会对运动表现产生
显著的影响,包括运动能力受损和运动表现下降。
根据上述因素,可以进行伤残鉴定,确定受伤者获得的等级。
一般来说,根据我国《劳动能力鉴定职工工伤与失业劳动能力等级鉴定表》,后交叉韧带止点撕脱骨折的等级可能为十级。
但是,具体的评级结果还需要根据实际情况进行评估。
在鉴定过程中,还需要考虑其他因素,例如治疗和康复的费用、影响运动能力和日常生活能力的限制、就业和职业康复等方面。
因此,
在进行伤残鉴定时,应该由专业人士进行评估,并提供全面、准确和客观的评估报告。
后交叉韧带断裂保守成功经验
后交叉韧带断裂是一种常见的膝关节损伤，保守治疗的成功经验包括以下几点：
早期诊断和评估：及早发现和诊断后交叉韧带断裂是关键。
通过病史询问、体格检查和影像学检查（如MRI）确认诊断，并评估损伤的程度和类型。
保护和休息：在断裂后的早期阶段，给予膝关节充分的保护和休息。
使用拐杖或其他辅助器具来减轻膝关节的负荷，并避免过度活动或剧烈运动。
应用冷敷和热敷：在急性阶段，冷敷可以帮助减轻疼痛和肿胀。
而在恢复期，热敷可以促进血液循环和放松肌肉。
物理治疗和康复训练：物理治疗师可以设计个性化的康复计划，包括肌力训练、平衡训练、伸展运动和活动恢复等。
康复训练旨在加强膝关节周围的肌肉和韧带，提高关节稳定性和功能。
使用支具：根据损伤的程度和个体情况，可能需要使用膝关节支具或贴托来提供额外的稳定性和支持。
长期随访和管理：后交叉韧带断裂的保守治疗是一个长期的过程，需要定期随访和管理。
医生和物理治疗师会定期评估病情和康复进展，并调整治疗方案。
需要注意的是，保守治疗的成功与个体差异和损伤的严重程度有关。
交叉韧带损伤报告模板
交叉韧带损伤报告模板摘要本文报告了一种交叉韧带损伤的诊断和治疗方法。
该方法结合了各种影像学技术和临床表现，用于确认交叉韧带损伤的程度和位置，并为患者提供最佳治疗方案。
背景交叉韧带损伤是关节周围最常见的损伤之一，尤其是在运动员和年轻人中非常普遍。
交叉韧带位于关节内，起着维持关节稳定和控制关节运动的作用。
损伤可以导致关节不稳定和疼痛，甚至影响日常生活。
因此，开发有效的诊断和治疗方法对于康复至关重要。
方法1.病史和症状首先，医生应该了解患者的病史和症状。
这包括了伤后出现的疼痛和肿胀，以及关节的稳定性和活动范围。
2.体格检查交叉韧带损伤可以通过体格检查来确认。
医生会检查关节的运动范围和稳定性，以及患者的疼痛反应。
医生还会检查肌肉和软组织的张力，以评估关节附近的损伤程度。
3.影像学检查影像学检查有助于确定交叉韧带损伤的确切位置和程度。
X光检查可以用来排除骨折等其他损伤，而磁共振成像（MRI）则可以更好地显示软组织结构。
通过MRI，医生可以清晰地看到交叉韧带的断裂或撕裂情况，并评估损伤的程度。
4.功能评估为了评估交叉韧带损伤对患者的功能造成了多大的影响，医生可以使用一些功能评估工具。
举例来说，可以使用Lysholm膝关节评分量表（Lysholm knee scoring scale）来评估患者的功能状态。
治疗治疗方法取决于交叉韧带损伤的程度和位置。
在一些轻微的损伤情况下，休息、物理治疗、按摩和其他保守治疗方法可能就能有效缓解症状。
但是在某些严重的病例中，手术可能是必要的。
1.保守治疗保守治疗方法包括以下方面：•休息：减少运动和负荷以预防进一步的损伤。
•物理治疗：通过物理治疗，例如电疗、肌肉增强、热敷、按摩等治疗手段来增强肌肉，减轻疼痛和改进功能。
•支具：支具可以帮助稳定受损的关节，从而减轻疼痛。
2.手术治疗如果保守治疗无法缓解症状，或者在严重的损伤情况下，手术可能是一种必要的选择。
手术可能包括修复或代替断裂或损坏的组织。
【精品】膝关节前后交叉韧带、半月板、内外侧副韧带起止点、损伤分型、极化液、髋关节前后脱位、肩关节、肘
膝关节前后交叉韧带、膝关节韧带损伤膝关节内有前、后交叉韧带,前交叉韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内下方；后交叉韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外侧面，膝关节不论伸直或屈曲,前后交叉韧带均呈紧张状态，前交叉韧带可防止胫骨向前移动，后交叉韧带可防止胫骨向后移动。
一般膝关节韧带损伤都有外伤病史，以青少年居多。
正确的进行诊治，一般都能达到良好的恢复效果.目录1损伤概述2症状体征3病理生理4检查诊断5治疗方案1损伤概述膝关节的关节囊松驰薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉，以内侧副韧带最为重要，它位于股骨内髁与胫骨内髁之间，有深浅两层纤维，浅层成三角形，甚为坚韧，深层纤维与关节囊融合，部分并与内侧半月板相连，外侧副韧带起于股骨外上髁,它的远端的呈腱性结构,与股二头肌腱会合成联合肌腱结构，一起附着于腓骨小头上,外侧副韧带与外侧半月板之间有滑囊相隔。
膝关节伸直时两侧副韧带拉紧，无内收，外展与旋转动作，膝关节屈曲时，韧带逐渐松驰，膝关节的内收，外展与旋转动作亦增加。
[1—2]2症状体征都有外伤病史.以青少年多见，男性多于女性,以运动员最为多见受伤时有时可听到韧带断裂的响声,很快便因剧烈疼痛而不能再继续运动或工作膝关节处出现肿胀，压痛与积液（血),膝部肌痉挛，患者不敢活动膝部,膝关节处于强迫体位，或伸直，或屈曲膝关节侧副韧带的断裂处有明显的压痛点.高处跌落，车祸等直接暴力也可直接至韧带损伤或同时伴有骨折等其他损伤。
韧带损伤常常合并膝关节半月板损伤,MRI检查可以帮助诊断。
3病理生理1、内侧副韧带损伤为膝外翻暴力所致。
当膝关节外侧受到直接暴力的使膝关节猛烈外翻，便会撕断内侧副韧带，当膝关节半屈曲时，小腿突然外展与旋也会使内侧副韧带断裂，内侧副韧带损伤多见于运动创伤，可合并半月板及前交叉韧带损伤如足球、滑雪、摔跤等竞技项目。
2、外侧副韧带损伤主要为膝内翻暴力所致，因外侧方髂胫束比较强大，单独外侧副韧带损伤少见,容易合并半月板及后交叉韧带损伤,如果暴力强大,髂胫束和腓总神经都难免受损伤。
交叉韧带损伤报告
交叉韧带损伤报告摘要本报告主要讨论交叉韧带损伤，包括定义、原因、症状、诊断和治疗等方面内容。
交叉韧带损伤是运动员和其他活动性人群中常见的一种运动损伤，对运动能力和生活质量产生重大影响。
了解交叉韧带损伤的相关知识，对我们提供有效的预防和治疗策略具有重要意义。
1. 引言交叉韧带损伤是指膝关节内的前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL）受到损伤的状况。
这种损伤往往发生在运动员和其他活动性人群中，如橄榄球、篮球和足球等运动中。
2. 原因交叉韧带损伤的主要原因是突然的、剧烈的膝关节扭曲或外力冲击。
这种外力可能来自于以下几个方面：•运动时的不当着地姿势•突然的方向改变或停顿•跳跃时的错误着地•直接的碰撞或撞击3. 症状在交叉韧带损伤发生后，受伤者可能会出现以下症状：•剧烈的疼痛•膝关节的肿胀和红肿•膝关节的不稳定感•行走和运动困难•弯曲膝关节时发出“砰”的声音4. 诊断诊断交叉韧带损伤通常需要进行详细的体格检查和图像学检查。
以下是常用的诊断方法：•病史询问：医生将询问伤者关于受伤的细节和相关症状的描述。
•物理检查：医生将进行一系列的物理检查，包括测试韧带的稳定性和膝关节范围的活动度。
•X射线检查：通过X射线图像可以排除骨折或其他骨骼损伤，但对交叉韧带的损伤诊断作用有限。
•磁共振成像（MRI）：MRI可以提供详细的图像，用于评估韧带的完整性和损伤程度。
5. 治疗交叉韧带损伤的治疗通常包括保守治疗和手术治疗两种方法。
•保守治疗：对于一些轻度的交叉韧带损伤，保守治疗可能是一个有效的选择。
这包括休息、冷敷、止痛药物和物理治疗等。
•手术治疗：对于严重的交叉韧带损伤，手术可能是必要的。
手术通常使用关节镜技术进行，通过修复或重建韧带来恢复膝关节的稳定性。
6. 预防预防交叉韧带损伤的关键措施包括：•适当的热身和拉伸运动•对运动技巧的正确训练•使用专业运动护具•避免不必要的冲击和扭曲动作7. 结论交叉韧带损伤是一种常见的运动损伤，对运动员和其他活动性人群的生活产生重大影响。
膝关节交叉韧带损伤Microsoft Word 文档
膝关节交叉韧带损伤一．概述膝关节交叉韧带损伤是较为常见而又严重的运动性损伤，治疗不当将会导致膝关节功性不稳，并可引起一系列病变而严重影响膝关节运动功能。
前交叉韧带起于胫骨髁问隆突前外凹陷及外侧半月板前角，斜行止于股骨外侧髁之内侧面。
作用是限止胫骨前移，膝关节过伸。
后交叉韧带起于胫骨髁间隆突的后方，斜向上止于股骨内侧髁的外侧面。
其作用是限制胫骨后移、旋转和侧方活动。
二、临床表现膝关节交叉韧带损伤后，患者有明显的撕裂感，常可闻及撕裂音，关节明显疼痛、肿胀，患膝不稳且不能负重，膝关节活动受限。
抽屉试验阳性，即屈膝90°，向前或向后推拉胫骨上段有松动感。
三、护理(一)术前护理1、心理准备护理人员应向患者解释手术目的、方法、效果以及术前与术后功能锻炼。
患者术后怕痛，担心重建的韧带松动，断裂，不愿意功能锻炼，应耐心说服患者，让患者知道功能锻炼能有效防止股四头肌萎缩，使他们解除顾虑、增强信心，保证患者处于治疗的最佳状态。
2、指导功能锻炼术前应该教会患者如何进行股四头肌锻炼。
方法①股四头肌舒缩功能锻炼，即在肢体静止不动的状态下持续收缩股四头舢；秒左右，放松稍作停顿，如此反复进行；②直腿抬高锻炼，即患者平卧于床，将腿伸直抬高20°— 30°，可以在他人的协助下进行，经过锻炼后应能达到70°左右。
且抬到最高点时能停留数秒钟。
3、指导关节活动支具的使用关节活动支具的应用是关节外科中取代石膏固定的重要革新，支具控制关节活动。
既简便、安全，又可靠。
4、一般准备(1)术前准备评估病人全身情况，完善各项术前检查。
如血、尿常规；血液生化和免疫检查、心电图等，确保手术如期进行。
(2)术前练习为避免术后发生尿潴留及便秘，术前教会患者如何在床上排尿排便，并教会患者促进排尿的方法。
(二)术后护理l.生命体征监测术后平卧6小时，注意观察麻醉平面的消失情况，发现异常及时通知医生处理。
定时观察并记录血压、脉搏、呼吸、血氧饱和。
膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床治疗分析
膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床治疗分析
焦绪彬;陈静静
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2017(9)3
【摘要】目的分析和评价膝关节后内侧小切口入路结合锚钉系统治疗膝关节后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效.方法 50例PCL胫骨止点撕脱骨折患者进行膝关节后内侧小切口入路联合锚钉系统治疗,观察患者的手术时间、并发症情况、骨折愈合程度和膝关节活动度.结果平均手术时间为(54.21±2.14)min;术后无并发症;骨折一期愈合的平均时间为(9.20±0.44)周;膝关节活动度较好,功能稳定.结论膝关节后内侧小切口入路结合锚钉系统治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,具有安全、有效、牢固等优势,临床疗效显著.
【总页数】2页(P81-82)
【作者】焦绪彬;陈静静
【作者单位】山东省昌邑市人民医院关节外科,山东昌邑 261300;山东省昌邑市人民医院关节外科,山东昌邑 261300
【正文语种】中文
【中图分类】R683
【相关文献】
1.手术治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折23例临床分析 [J], 廖亮;杨德顺;杨志勇;王开明;黄明;
2.手术治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折23例临床分析 [J], 廖亮;杨德顺;杨志勇;王开明;黄明
3.关节镜下治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的护理策略分析 [J], 许倩
4.经Burks和SchaVer入路带线铆钉缝合固定治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果观察 [J], 郭伟明;谭光华;王晓旭;黄沛冠;洪亮;曾智;雷赛云;江艳
5.关节镜下双后内侧入路治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效 [J], 董海涛
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
后交叉韧带损伤的诊断及治疗策略
后交叉韧带起于股骨内髁的外侧面，靠近后部，止于关节内部分胫骨的后下方凹迹。
由三部分组成：前外侧束（位于股骨止点的前外侧）、后内侧束（位于股骨止点的后内侧）和半月板股骨韧带。
前外侧束约占止点面积的55%，后内侧束约占止点面积的45%。
半月板股骨韧带：由前、后两部分板股韧带构成，起于外侧半月板后角内缘，沿后交叉韧带前、后斜行向内上方，止于股骨内髁内侧面。
出现率为65%-92%。
一
后交叉韧带和后纵膈的关系
后纵膈位于膝关节后间室，前方与前交叉韧带内后缘延续，其后方与后关节囊相连。
SS：前后交叉韧带隔膜；PSS：后纵膈；FP：后交叉韧带胫骨止点；
M：内侧股骨髁；L：外侧股骨髁；T：胫骨平台；MM：内侧半月板
后交叉韧带：伸膝时后内侧束紧张，屈膝时前外侧束紧张。
后交叉韧带受伤机制：运动时膝关节跪地伤，汽车仪表板伤（由来自胫骨上端从前向后的暴力所致），膝关节过伸伤等。
二
后交叉韧带损伤的诊断
1、后抽屉试验：屈膝90°，检查者坐于患足上将其固定，于胫骨近端施加向后的力量。
行该检查时，必须确认胫骨内侧平台和股骨内髁的正常关系，判断内侧胫骨平台1cm的台阶状前凸是否存在，避免误认为是前抽屉试验阳性。
该试验具有非常高的敏感性和特异性。
后抽屉试验分度：
•Ⅰ度：胫骨后移0-5mm，胫骨平台仍位于股骨内髁前方（图B）。
•Ⅱ度：胫骨后移6-10mm，胫骨平台和股骨内髁齐平（图C）。
•Ⅲ度：胫骨后移>10mm，胫骨平台位于股骨内髁的后方（图D）。
2、胫骨后沉试验：患者屈膝90°放松，检查者从膝关节侧面观察，胫骨前缘出现低于股骨髁前缘或低于健侧膝关节产生后沉的现象即为阳性，提示后交叉韧带损伤。
3、台阶征：屈膝90°，患者内侧胫骨平台相对于其股骨内髁失去正常1cm的台阶状前凸为阳性，提示后交叉韧带损伤。
4、膝关节MRI检查：正常后交叉韧带和后交叉韧带断裂的影像学表现。
三
后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的治疗（Meyers分型）
1、MeyersⅠ型：保守治疗，石膏外固定；
2、MeyersⅡ、Ⅲ型：
•急性：撕脱骨折为大骨块，切开复位内固定；
•撕脱骨折为小骨块：关节镜下复位固定；
•陈旧性：后抽屉试验3+，行韧带重建。
四
后交叉韧带的治疗
1~2度的后方松弛：保守治疗；3度的后方松弛：后交叉韧带重建。
1、股骨隧道内口位于前外侧束足印点处。
2、胫骨隧道内口：位于关节面远端1.2-1.5cm。
胫骨隧道矢状面要求与移植物之间的夹角为钝角，低位隧道口有利于保留更多的隧道口近端皮质，通过两个45°转折形成圆弧形转弯，避免锐性的杀手转弯现象。
3、移植物的引入和固定。
•后交叉韧带重建前：镜下可见前交叉韧带松弛迂曲，后交叉韧带损伤的间接征象。
•后交叉韧带重建固定后：镜下见前交叉韧带松弛消失，张力恢复。
后交叉韧带损伤常同时合并后外侧复合体损伤，需注意鉴别，否则容易引起单纯后交叉韧带重建的失败。
作者介绍：
蒙延雄
副主任医师、副教授
医学硕士，副教授，副主任医师，亚太膝关节-关节镜-运动医学学会（APKASS）会员，卫生部第51届全国骨科医师进修班学员，曾到全国骨科排名第一的北京积水潭医院系统学习运动医学、创伤骨科和手外科一年余，曾参加GSSM肩关节运动损伤论坛暨“中欧肩关节学院”高级课程研修班！擅长运动损伤、骨与关节损伤的诊治和关节镜微创手术。