后交叉韧带的特征

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pcl医学名词解释

pcl医学名词解释
咱今天来说说“PCL”这个医学名词是啥玩意儿。

我跟你讲哈，有一次我陪我奶奶去医院看病。

医生拿着一堆片子看了半天，嘴里还说着什么“PCL”啥的。

我当时就懵了，这是啥呀？后来我就缠着医生问，医生就给我解释了一下。

医生说呀，这“PCL”呢，就是后交叉韧带的英文缩写。

这后交叉韧带呢，就像是咱膝盖里的一根绳子。

它的作用可大了，能让咱的膝盖稳定，不会乱晃悠。

医生还拿了个模型给我看，指着那个模型的膝盖部分说，你看，这里面就有后交叉韧带。

如果这根韧带受伤了，那膝盖就会疼，还会肿起来，走路都费劲。

我就想起来，我有个朋友喜欢打篮球，有一次不小心摔了一跤，膝盖就受伤了。

后来去医院一检查，说是后交叉韧带损伤。

他那时候可难受了，腿都不敢动，还得拄着拐杖。

医生说，要是后交叉韧带损伤不严重，可以保守治疗，就是休息、吃药、做康复训练啥的。

要是严重的话，就得做手术了。

所以啊，这“PCL”就是后交叉韧带，它对咱的膝盖可重要了。

咱平时可得小心点，别让膝盖受伤了。

要是不小心受伤了，也得赶紧去医院看看，可别耽误了。

嘿嘿。

后交叉韧带损伤(PCL)重建术的护理查房 ppt课件

复查结果（12/3）正常
1.87mmol/L 正常
临床意义
感染、术后的应激反应提示电解质紊乱
MRI：右膝后交叉韧带断裂并右胫骨内侧
平台骨髓水肿，右膝关节囊腔积液
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•30
片子
术前
PPT课件
术后 •31
中医辨证
后拉赫曼试验
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•17
体格检查（三）
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•18
体格检查（四）
胫骨外旋
试验
在屈膝30°时外旋角增加，屈膝90°时外旋角减少，提示单纯后外侧角损伤；在屈膝30°和90°时外旋角均增加，提示后交叉韧带和后外侧角均受损伤。
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•19
影像学
正常PCL
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损伤的PCL
•20
PPT课件
•9
损伤机制（一）
屈膝位胫骨上小腿上段突然后移端暴力作用
PCL损伤
继续后移
股骨、胫骨及髌骨骨折脱位
可合并
后关节囊撕裂
胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].4．北京∶人民军医出版社，2012∶1041
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•10
损伤机制（二）
股骨髁附着部
膝过伸暴力导致
PCL损伤暴力继续 ACL损伤
因“伤后右侧额顶部疼痛约3天”于2017年 01月29日由急诊以“右侧额顶部软组织损伤” 收入外三科。于2017年02月08日转我科继续治疗。 • 中医诊断：伤筋病 -气滞血瘀 • 西医诊断：
1、右膝后交叉韧带断裂 2、右侧额顶部软组织损伤 3、全身多处软组织损伤
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•24
中医入院评估
• 既往史：
2010年在柳州市人民医院诊断为垂体病变，行伽马刀治疗。否认输血、中毒。

交叉韧带名词解释

交叉韧带名词解释交叉韧带是人体中非常重要的结构之一，它们连接着骨头和肌肉，起到了支持身体、维持姿势、运动和保护关节的作用。

本文将从不同角度对交叉韧带进行详细的解释。

一、交叉韧带的定义交叉韧带是一种结缔组织，通常由胶原纤维和弹性纤维组成，它们连接骨头和肌肉，同时也连接着骨头与骨头之间，维持骨骼系统的稳定性和运动功能。

交叉韧带的结构和功能受到遗传和环境因素的影响，当遭受外力撞击或扭曲时，会发生断裂或损伤。

二、交叉韧带的分类根据交叉韧带的位置和功能，可以将其分为以下几类：1.膝关节交叉韧带：包括前交叉韧带和后交叉韧带，它们连接着股骨和胫骨，维持膝关节的稳定性和运动功能。

2.髋关节交叉韧带：包括髂腰韧带和髂股韧带，它们连接着骨盆和股骨，维持髋关节的稳定性和运动功能。

3.肘关节交叉韧带：包括尺骨侧副韧带和尺骨内侧副韧带，它们连接着肱骨和尺骨，维持肘关节的稳定性和运动功能。

4.踝关节交叉韧带：包括前踝韧带和后踝韧带，它们连接着胫骨和距骨，维持踝关节的稳定性和运动功能。

三、交叉韧带的功能交叉韧带的主要功能是连接骨头和肌肉，维持骨骼系统的稳定性和运动功能。

具体来说，它们可以起到以下几个方面的作用：1.支撑和保护：交叉韧带可以支撑身体的重量，保护骨骼和关节免受外力的损伤。

2.维持姿势：交叉韧带可以维持身体的姿势，使身体保持平衡和稳定。

3.运动控制：交叉韧带可以控制肌肉的运动，使肌肉在正确的方向上收缩和伸展，从而完成各种运动。

4.关节稳定性：交叉韧带可以维持关节的稳定性，防止关节脱位或扭伤等损伤。

四、交叉韧带的损伤和治疗交叉韧带的损伤是一种常见的运动损伤，通常会发生在运动员、健身爱好者和日常生活中的受伤者身上。

交叉韧带损伤的症状包括疼痛、肿胀、关节不稳定等，严重的损伤可能需要手术治疗。

常见的交叉韧带损伤治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗包括休息、冰敷、止痛药和物理治疗等，可以缓解疼痛和肿胀，并促进损伤的康复。

后交叉韧带损伤机制

后交叉韧带损伤机制后交叉韧带（PCL）是人体髌股关节内部的一条重要的结构，与前交叉韧带共同维持髌股关节的稳定性。

然而，PCL受伤比前交叉韧带受伤相对较少，其中仅占膝关节所有韧带损伤的约5%。

此外，PCL损伤与多发性韧带损伤的发生率很高。

PCL损伤的机制与前交叉韧带损伤有所不同，主要受到以下三个因素的影响。

1. 弯曲力和扭转力弯曲力和扭转力是导致PCL损伤的主要因素。

膝关节在弯曲和扭转力的作用下，如果超过了韧带的承受力范围，就会导致韧带的撕裂。

弯曲力和扭转力的作用方式不同，会对不同部位的PCL产生不同的影响。

例如，弯曲力主要影响PCL的前区，而扭转力则影响PCL 的后区。

因此，PCL的受损部位随着力的作用方式不同而发生变化。

2. 粘连和肌肉力量不均衡PCL与膝关节周围的肌肉和韧带相互作用，同时，膝关节内的滑液也可以对其产生一定的作用。

如果滑液分泌不足或粘度不够大，就会降低PCL的润滑效果，增加其受损的风险。

此外，肌肉力量不均衡也是PCL受损的原因之一。

例如，漏网之鱼状的筋膜肌在PCL 的原发性保护、稳定性和快速动作时等方面具有重要作用，但如果其力量不足或受损，则会导致PCL的受损。

3. 动态姿势当膝关节处于某些特定的姿势时，PCL受损的风险会增加。

例如，当膝关节处于伸直状态时，PCL的摆动范围最小，受损的风险相对较小；但当膝关节处于弯曲状态时，PCL的摆动范围增加，这时受损的风险会增加。

另外，当膝关节向内或向外旋转时也会增加PCL 受损的风险。

综上所述，PCL损伤是多种因素综合作用的结果。

为预防PCL损伤，我们应该注意以下几个方面：加强肌肉训练，提高韧带的承受力；在运动过程中注意膝关节的姿势，尽量避免产生弯曲和扭转力；此外，日常的滑液维护也是很重要的，可以适量饮用温热水，维持关节的良好润滑状态，降低关节受损的风险。

后交叉韧带重建术

感谢观看
04
手术效果和可能的风险
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手术效果和可能的风险
手术效果评估
01 恢复关节稳定性
后交叉韧带重建术的目的是恢复膝关节的稳定性，减少因韧带损伤导致的疼痛和关节不稳定。
02 改善关节功能
通过手术，患者能够逐渐恢复关节的正常功能，提高生活质量。
03 降低再次损伤风险
重建韧带的存在降低了患者再次遭受韧带损伤的风险，保护膝关节免受进一步伤害。
如何预防和处理并发症
01
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03
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预防感染
严格遵守无菌操作原则，定期换药，使用抗生素预防感染。
预防血栓形成
术后早期进行下肢被动活动，穿弹力袜，使用抗凝药物预防
血栓形成。
早期康复训练
手术后早期开始进行康复训练，包括关节活动度训练、肌力训练等，以预防关节僵硬。
定期复查
手术后定期进行复查，以便及时发现和处理并发症，如重建
03 心理准备
手术前，医生会与患者进行充分的沟通，让患者了解手术的必要性、过程和预期效果，帮助患者减轻焦虑和恐惧。
手术过程详解
麻醉
手术通常在全麻或腰麻下进行，患者不会感到手术过程中的疼痛。
重建韧带
医生会从患者自体的腘绳肌或髂胫束中取出一段韧带，将其移植到后交叉韧带的解剖位置，并用螺钉和钢丝固
韧带松弛或断裂等情况。
如何预防和处理并发症
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预防感染
严格遵守无菌操作原则，定期换药，使用抗生素预防感染。
预防血栓形成
术后早期进行下肢被动活动，穿弹力袜，使用抗凝药物预防
血栓形成。
早期康复训练
手术后早期开始进行康复训练，包括关节活动度训练、肌力训练等，以预防关节僵硬。

6条膝关节主要韧带的核磁共振和关节镜影像对照总结！

6条膝关节主要韧带的核磁共振和关节镜影像对照总结！摘要：磁共振成像及其在膝关节韧带损伤诊断和处理中的深入了解是一个骨科医生的基本技能。

本综述的目的是通过磁共振成像以及通过手术时的关节镜术中所见，提供对正常的和受损伤的膝关节韧带的解剖结构的描述。

病灶韧带包括前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、后外侧韧带、前外侧韧带和髌股内侧韧带。

磁共振成像(MRI)和关节镜检查在过去几十年中已经变得密切相关，这可能是由于磁共振清晰的成像质量，各大医院磁共振检查的普及性以及做磁共振这项检查时的舒适度得到了极大的提高。

虽然详细的病史和体格检查对于判断膝关节韧带损伤的患者是否需要进行关节镜手术是至关重要，但仍需常规获得磁共振成像以评估先前存在的损伤和相关的损伤，以便制定手术计划。

在这篇文章中，我们回顾了许多膝关节的主要韧带，集中在磁共振成像和关节镜下看到的它们正常和损伤状态下的外观，以及两者之间的相关性。

骨今中外前交叉韧带(ACL)全磁共振成像(MRI)正常状态前交叉韧带的磁共振成像评估通过使用液体敏感序列和高速自旋回波矢状位序列。

它的纤维从股骨外侧髁的内侧斜行到胫骨前平台上。

当从矢状面观察时，它的轴线应该与Blumensaat’s线几乎平行，或者比Blumensaat’s线的斜度稍大(图1A)。

其在关节内的长度不超过38毫米，未受到损伤时处于紧绷状态。

它的宽度不超过11 毫米，并且它的宽度会随着其在胫骨附着处的尺寸宽度的增加而增加。

从定性上来说，它的核磁共振成像信号强度始终高于其邻近的后交叉韧带 (PCL)，且更加不均匀(图1A)。

前交叉韧带包含两个不同的束，其名称与胫骨平台上的解剖止点相对应：前内侧(AM)束和后外侧(PL)束。

前内侧束的口径稍大一些，在核磁共振成像上可以看起来不那么紧绷，因为大多数研究都是在膝关节伸展的情况下进行的，所以这部分韧带则处于放松状态。

而后外侧束在膝关节伸展时显得更加紧绷。

受损伤的状态核磁共振成像对前交叉韧带完全性断裂有很好的诊断能力，敏感性和特异性均大于90%，优于体格检查。

膝关节韧带的MRI表现，一篇总结到位！

膝关节韧带的MRI表现，一篇总结到位！膝关节韧带包括前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）、内侧副韧带（MCL）、外侧副韧带（LCL）、囊韧带、板股韧带、髌支持带、横韧带等，其中最易损伤的是前交叉韧带和内侧副韧带。

今天来分享膝关节韧带正常和损伤后的 MRI 表现，记得收藏～（图片点击后可放大查看）正常前交叉韧带的 MRI 表现ACL 包括两束纤维:前内束(AMB)和后外束(PLB)。

由于两束间或旁边有脂肪组织镶嵌,在容积效应影响下,ACL 的MRI 信号不匀并高于其他韧带。

膝关节屈曲状态下,较长的 AMB 绷紧,较短的 PLB 松弛；膝关节伸直状态下，AMB 松弛，PLB 绷紧。

矢状位 T1W1 MRI 成像，冠状位 T1W1 MRI 成像前交叉韧带损伤的 MRI 表现当膝关节部分屈曲，胫骨过度外旋或者膝关节完全伸直,胫骨过度内旋时,胫骨直接前移而损伤 ACL。

ACL 损伤部位韧带中段最常见,其次是股骨髁附着点,胫骨附着点少见。

正常ACL 呈索带状低信号结构,边缘平直光整。

ACL 损伤的MRI 信号取决于损伤的程度及时间。

完全撕裂：特点是 ACL 连续性中断,韧带的断端可有或无移位或缩。

由于完全性撕裂伴发出血水肿,韧带周围紊乱结构常常掩盖 ACL 影像。

完全性撕裂伴发其他结构损伤(如胫骨附着点的撕脱骨折、MCL 撕裂和半月板撕裂等)的机率显著高于部分性撕裂。

左图：矢状面T1W1像,前交叉韧带区呈现出紊乱的中低信号结构,ACL显示不清。

右图：矢状面T2W1像,上述低信号紊乱结构变为不规则的高信号,其内见ACL连续性中断,前交叉区可见不规则的低信号ACL碎片。

部分撕裂：ACL 部分撕裂 MRI 征象不如完全撕裂典型。

由于 ACL 内或周围出血水胂,MRI 表现为 ACL 全段或局部信号升高、增粗和边缘模糊,韧带周围出现大片水肿、出血或疤痕形成,关节囊积液。

部分ACL 撕裂多伴有韧带松弛现象,原本平直形态变弯曲,可向前拱起或呈现波浪状。

后交叉韧带固定方法

后交叉韧带固定方法下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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如何应对膝关节四大韧带损伤？

如何应对膝关节 '四大韧带 '损伤？膝关节是人体内构造最为复杂的关节，同时它也是人体最易受到伤害的关节之一，膝关节的稳定性全靠韧带以及肌肉来维持，其中以韧带为主，以肌肉为辅。

韧带就像是一条十分坚韧的带子一样将两块骨骼紧密的连接在一起，以防两个骨块相互错动而影响稳定性。

维持膝关节稳定性的四大韧带分别是内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带以及后交叉韧带，这四条韧带分别限制膝关节胫骨外翻、内翻、后移和前移，对于维持膝关节的正常功能以及运动的稳定性具有重要的作用，也因此它们是最容易受到损伤的部位，据统计，膝关节韧带损伤在所有膝关节损伤中约占40%的比例。

所以大家都要了解膝关节四大韧带损伤的应对措施，以便于在意外情况发生时及时处理，以防受到更加严重的危害。

内侧副韧带也被称之为胫侧副韧带，一般来讲内侧副韧带的长度在八厘米至十厘米之间，形状如同一个计时的沙漏。

内侧副韧带最大的作用就是抵抗膝关节外翻以及胫骨外旋，导致其受伤的机制也与这两点相关，主要是由于小腿胫骨外翻或是外旋导致韧带拉伤所致，故多发于突然变向或是变速类型的运动员身上，比如篮球、足球等，当运动员需要急停、变向或是发生跌倒、踩空的情况时，引起的冲击力则会使得膝关节胫骨向外翻转，造成内侧副韧带损伤的发生。

外侧副韧带也被人称之为腓侧副韧带，这是一条位于膝关节外侧后方长约五厘米的圆索，起于股骨外侧踝部，止于腓骨的小头。

外侧副韧带的主要作用就是加固和限制膝关节外伸，当人体伸展膝盖的时候，此条韧带就会逐渐紧张，与髂胫束一起来限制膝关节内收以及胫骨的旋转活动，当人体处于屈膝的时候，外侧副韧带会有所松弛，允许小腿做轻微的内收以及外旋动作。

一般情况下，膝关节的外侧副韧带不会受到损伤，因为伸展膝位的时候，膝关节外侧的关节囊和股二头肌会处于紧张的状态，与前、后交叉韧带共同保护膝关节外侧副韧带，所以不会轻易受到伤害，但是当膝关节过度内收的时候，则会导致外侧副韧带的撕裂。

膝关节后交叉韧带解剖研究及临床意义

膝关节后交叉韧带解剖研究及临床意义摘要目的探讨膝关节后交叉韧带解剖研究的临床意义。

方法84例人体膝关节标本作为观察对象，其中，56例浸泡保存于福尔马林液内，28例为低温冷冻保存的新鲜标本，分别对标本实施大体标本观察、显微外科解剖以及病理组织学检查，观察膝关节后交叉韧带宽度等。

结果在附着区完整切下韧带后，胫骨端宽度为（15.5±2.1）mm，中端最窄部位平均为（10.4±1.5）mm，韧带胫骨端宽度为（20.5±6.3）mm。

结论膝关节后交叉韧带是一个相对完整的韧带，各个束之间均存在交叉纤维联结。

关键词膝关节后交叉韧带；解剖研究；临床意义随着近年来临床上对于后交叉韧带（PCL）研究的深入和系统，临床医师对于膝关节后交叉韧带的解剖结构也更加关注。

然而，多数的文献和研究都关注与后交叉韧带损伤机制、临床诊断和治疗的研究，且存在较大的争议性，由此可见，临床上对于后交叉韧带结构的研究相对較少，有必要进一步深入分析膝关节后交叉韧带的结构及其解剖，从而为疾病的临床治疗提供指导。

本次医学研究就对膝关节后交叉韧带解剖结构进行了研究，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本次医学研究选择解剖实验室提供的84例人体膝关节标本作为观察对象，其中，56例浸泡保存于福尔马林液内，28例为低温冷冻保存的新鲜标本。

新鲜标本全部来源于健康的青壮年，且分别实施病理切片和显微解剖组织学检查，其中，女4例，男24例，死亡年龄18～33岁，平均年龄（26.7±3.4）岁，膝关节标本保存于-20℃的冰箱内，保存时间20～30 d。

而福尔马林液内浸泡保存的标本具体年龄和性别不详，由本地医学院解剖教研室提供。

1. 2 方法1. 2. 1 病理组织学检查对福尔马林液浸泡的新鲜人膝关节后交叉韧带标本进行固定，分别取材远、中、近三段，横向切取较长的韧带，对其进行脱水处理，并使用蜡块进行包埋。

将韧带的横截面制为玻片，染色后使用放大一倍的显微镜进行组织学观察，对不同平面内韧带切片的纤维束大小、数量和走向进行描述。

临床执业医师(第二单元)模拟试卷31(题后含答案及解析)

临床执业医师（第二单元）模拟试卷31(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A3/A4型题 5. B1型题 6. B1型题1．诊断成人腰椎结核最可靠的依据是（）A．低热盗汗、乏力、食欲不振B．贫血、血沉增快C．腰痛、活动困难、棘突叩痛D．X线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊E．结核菌素试验阳性正确答案：D解析：X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。

骨质破坏集中在椎体的上缘或下缘，很快侵犯至椎间盘，表现为椎体终板的破坏和进行性椎间隙狭窄，并累及邻近两个椎体。

2．肺心病并发心律失常，最具特征性的类型为（）A．室颤B．房性期前收缩C．紊乱性房性心动过速D．紊乱性室性心动过速E．阵发性室上速正确答案：C解析：肺心病并发心率失常多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。

3．腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是（）A．X线平片B．X线造影C．CTD．肌电图E．超声波正确答案：C解析：CT可显示骨性椎管形态。

黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大诊断价值，目前已普遍采用。

4．风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是（）A．胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音B．胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音C．胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音D．心尖部收缩期吹风样杂音E．心尖部舒张期隆隆样杂音正确答案：E解析：二尖瓣狭窄的体征：①心尖搏动正常或不明显；②心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好；③心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导；④肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全，可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音。

其中心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音为特征性体征，故选E。

5．下述膝关节后交叉韧带的特点，错误的是（）A．起点为胫骨髁问窝内侧B．止点为胫骨髁间嵴后方C．屈曲时防止胫骨向前移位D．常由来自前方的暴力而导致损伤E．损伤后抽屉试验阳性正确答案：C解析：膝关节后交叉韧带在膝关节屈曲时防止胫骨向后移位。

【精品】膝关节前后交叉韧带、半月板、内外侧副韧带起止点、损伤分型、极化液、髋关节前后脱位、肩关节、肘

膝关节前后交叉韧带、膝关节韧带损伤膝关节内有前、后交叉韧带,前交叉韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内下方；后交叉韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外侧面，膝关节不论伸直或屈曲,前后交叉韧带均呈紧张状态，前交叉韧带可防止胫骨向前移动，后交叉韧带可防止胫骨向后移动。

一般膝关节韧带损伤都有外伤病史，以青少年居多。

正确的进行诊治，一般都能达到良好的恢复效果.目录1损伤概述2症状体征3病理生理4检查诊断5治疗方案1损伤概述膝关节的关节囊松驰薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉，以内侧副韧带最为重要，它位于股骨内髁与胫骨内髁之间，有深浅两层纤维，浅层成三角形，甚为坚韧，深层纤维与关节囊融合，部分并与内侧半月板相连，外侧副韧带起于股骨外上髁,它的远端的呈腱性结构,与股二头肌腱会合成联合肌腱结构，一起附着于腓骨小头上,外侧副韧带与外侧半月板之间有滑囊相隔。

膝关节伸直时两侧副韧带拉紧，无内收，外展与旋转动作，膝关节屈曲时，韧带逐渐松驰，膝关节的内收，外展与旋转动作亦增加。

[1—2]2症状体征都有外伤病史.以青少年多见，男性多于女性,以运动员最为多见受伤时有时可听到韧带断裂的响声,很快便因剧烈疼痛而不能再继续运动或工作膝关节处出现肿胀，压痛与积液（血),膝部肌痉挛，患者不敢活动膝部,膝关节处于强迫体位，或伸直，或屈曲膝关节侧副韧带的断裂处有明显的压痛点.高处跌落，车祸等直接暴力也可直接至韧带损伤或同时伴有骨折等其他损伤。

韧带损伤常常合并膝关节半月板损伤,MRI检查可以帮助诊断。

3病理生理1、内侧副韧带损伤为膝外翻暴力所致。

当膝关节外侧受到直接暴力的使膝关节猛烈外翻，便会撕断内侧副韧带，当膝关节半屈曲时，小腿突然外展与旋也会使内侧副韧带断裂，内侧副韧带损伤多见于运动创伤，可合并半月板及前交叉韧带损伤如足球、滑雪、摔跤等竞技项目。

2、外侧副韧带损伤主要为膝内翻暴力所致，因外侧方髂胫束比较强大，单独外侧副韧带损伤少见,容易合并半月板及后交叉韧带损伤,如果暴力强大,髂胫束和腓总神经都难免受损伤。

膝关节后交叉韧带损伤术后康复

精心整理膝关节后交叉韧带损伤术后康复【概述】正常膝关节限制胫骨后移的结构主要是后交叉韧带(PCL)，其次是外侧副韧带、腘绳肌和弓形韧带、内侧副韧带。

PCL损伤占所有膝PCL1.2.3.体征⑴后抽屉试验(PDT)：患者仰卧位，髋关节屈曲45°，屈膝90°，双手放在膝关节后方，拇指放在伸侧，重复向后推拉小腿近端，注意胫骨相对于股骨上移动程度与对侧膝关节比较。

胫骨在股骨上向后移动为阳性，提示后交叉韧带部分或完全断裂，称为后直向不稳定。

⑵后沉试验：不能区分异常活动是向前或者向后时，可以对比双侧胫骨结节前突的高度来评估：如屈髋、屈膝各90°，检查者用手托起患者双足；如果发现胫骨上端后沉，胫骨结节低于对侧，为后沉试验阳性，即有PCL 损伤。

有的损伤可以在麻醉下或关节镜MRI检查发现。

加﹥屈膝4.⑵MRI1．韧带损伤程度分类法Ⅰ级：胫骨向后移位0—5mm；Ⅱ级：胫骨后移5—10mm；Ⅲ级：胫骨移位10—15mm。

2．膝关节应力试验不稳定程度分类不稳定(+)：关节面分离﹤5mm；不稳定(++)：关节面分离5—10mm；不稳定(+++)：关节面分离l0mm或﹥l0mm。

3.Lysholm膝关节评分量表主要用于膝关节韧带损伤后的临床治疗效果评测。

主要内容有8个方面(共100分)：①跛行(0—5分)，②负重（0—5分），③是否有绞锁(0—15分)，④关节不稳(0—25分)，⑤疼痛(0—25分)，⑥肿胀(0—25分)，⑦上下阶梯(0—10分)，⑧下蹲(O—5分)。

4.关节测量仪评定可采用专门的关节测量仪进行，以通过测量膝关节在某7.肌力评定Lovett分级法精心整理膝关节周围肌群徒手肌力评定:【康复治疗】PCL撕裂非手术或术后治疗主要体现了康复治疗过程。

其重点是减少渗出，缓解疼痛，并增强肌力和关节内外稳定结构，维持膝关节的稳定功能。

一般首先选择康复训练。

裂的PCL被离断，膝向后方移位﹥10—15mm时以及急性PCL 撕裂，伴有小碎骨片，胫骨后向移位﹥10—15mm，或伴有大的碎骨片时，均应选择开放手术治疗。

交叉韧带术后问题解答

交叉韧带重建术后康复期常见问题及注意事项——北医三院运动医学北医三院运动医学研究所的前交叉韧带重建术后患者都会收到一份《前交叉韧带重建术后康复方案》，上面详细列举了术后各个时间段的康复内容。

事实上，即便有这个康复计划，患者朋友还是会遇到很多问题和困扰。

在门诊复查和术后患者电话咨询中，我发现了不少问题，现将此类问题做一总结并提出注意事项，以供参考。

一、术后常见症状1. 后方疼痛现在前交叉韧带重建的主流技术是用自体腘绳肌腱。

术后的这种疼痛一般为取腱时取腱器造成皮下组织、深筋膜等损伤引起，表现为大腿后方或者膝关节后方疼痛。

此类疼痛一般持续至术后1周左右，也有患者根本就没有此类疼痛。

有时会有少量出血渗至皮下也会有刺激从而产生疼痛。

患者可以自己观察，若看到大腿后方或者膝关节后方的皮下有淤血，轻度压痛，没有明显肿胀，就是正常现象。

这种疼痛较轻或仅有压痛，一般在术后1周左右出现，会持续3-4周。

2. 体温升高术后体温轻度升高，在38℃以内，持续不过4天，一般为术后吸收热，属正常情况。

如果体温超过38℃或体温尽管在37.5℃左右但持续时间大于4天，要警惕术后感染或呼吸道等感染，需尽快就医。

3. 关节肿胀前交叉韧带重建术后膝关节一般都会有肿胀，因软骨等损伤的程度不同，肿胀的程度也不一样。

较轻的患者在术后4-6周肿胀就会好转，一般在术后3个月内可以消肿，如果软骨损伤较重，术后6-8个月膝关节肿胀的患者也有。

一般建议3个月以上膝关节没有消肿的患者要及时就医。

膝关节肿胀一般为积液引起，若感觉膝关节肿胀很明显、张力很大（有时会伴有体温升高），应看门诊，由手术医生根据情况决定是否要穿刺抽液及加压包扎等。

3个月以内的轻度肿胀，若正在进行膝关节屈膝等角度康复，可加强冰敷（详见后述）。

若膝关节活动度已经恢复，可以外用关节洗药、口服扶他林等进行消炎，同时加强膝关节肌力练习（详见后述）。

4. 内踝淤血重建前交叉韧带取腱处或者骨道口会有少量出血，出血量若在20-30ml以上则不能在其附近吸收。

后交叉韧带撕脱性骨折的MRI表现

后交叉韧带撕脱性骨折的MRI表现崔智慧;丁长青;史志卫;刘德海;余磊;王文生【摘要】目的探讨MRI在后交叉韧带撕脱性骨折中的应用价值.方法回顾性分析24例临床随访或手术证实的后交叉韧带撕脱性骨折的临床和MRI资料.结果 MRI 表现为后交叉韧带胫骨附着处骨块撕脱并分离,撕脱处可见裂隙及细小骨块游离,周围骨质水肿信号影,均伴后交叉韧带不同程度损伤.MRI还清晰显示了膝关节其他损伤及异常.经手术治疗者,与手术结果相比较,本组MRI诊断符合率为100%.结论MRI在诊断后交叉韧带撕脱性骨折中具有重要价值,值得应用.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(005)023【总页数】4页(P155-158)【关键词】膝关节;后交叉韧带;骨折;磁共振成像(MRI)【作者】崔智慧;丁长青;史志卫;刘德海;余磊;王文生【作者单位】江苏省丰县人民医院影像科,江苏丰县 221700;江苏省丰县人民医院影像科,江苏丰县 221700;江苏省丰县人民医院影像科,江苏丰县 221700;江苏省丰县人民医院影像科,江苏丰县 221700;江苏省丰县人民医院影像科,江苏丰县221700;江苏省丰县人民医院影像科,江苏丰县 221700【正文语种】中文【中图分类】R445.2▲通讯作者后交叉韧带（posterior cruciate ligament，PCL）撕脱性骨折是一种较为严重的膝关节关节内损伤，随着多层螺旋CT及其后处理技术的广泛应用，以及MRI设备在各级医院的渐趋普及，PCL撕脱性骨折的检出率呈增多趋势，准确诊断对于及时恰当诊治、功能恢复具有重要意义。

膝关节结构较为复杂，普通X线片及普通CT图像难以全面显示PCL撕脱性详情及伴发的韧带软组织损伤情况[1]。

MRI 无创无电离辐射、多参数多序列多方位成像，其优良的软组织成像能力，使其成为诊断PCL撕脱性骨折最佳的影像学手段。

鉴于目前关于MRI诊断PCL撕脱性骨折的文献较少，现回顾性分析我院2010 年1月～2014年12月资料完整的24例PCL撕脱性骨折病例，旨在提高认识，探讨MRI在PCL撕脱性骨折的应用价值。