心血管内科护理查房
心内科护理查房
▪ 2.环境与休息:安静洁净，适当开窗通风; 衣着宽松，盖被轻软，端坐卧位
▪ 3.保持呼吸道通畅;
▪ 4.输液护理:控制输液量和速度，20~30 滴每分钟
评价:病人诉胸闷气喘较前好转，无胸闷气 喘主诉，查体，双肺呼吸音粗，未闻及喘 鸣音，仍可闻及湿性啰音。
气体交换受损—与 心衰有关
4、护理措施
▪ 措施:
▪ 1.加强巡视，密切观察病情，倾听患者主 诉。如有无胸闷，气喘不适
▪ 2.遵医嘱用药并告知患者及家属的注意事 项和不良反应
▪ 3.嘱家属留陪人一人，加强看护
▪ 4.嘱患者绝对卧床休息
评价:住院期间无猝死发生，病情渐平稳
潜在并发症—猝死
目标：如果出现猝死可以得到及时抢救
▪ 措施:
▪ 现病史：患者于入院前10余天出现胸闷、喘憋，轻度体力活动即出现明显 气促、呼吸困难，休息后逐渐平复好转，夜间有阵发性喘憋加重，坐起后 好转，无咳嗽咳痰及发热，无恶心呕吐，伴乏力、食欲不振，无胸痛心悸， 小便量较少，无头晕及黑蒙,在家口服“呋塞米片隔日一次、螺内酯”等治疗， 但症状仍不能控制，并出现双足踝部水肿，为进一步诊治来院，门诊心脏 超声提示心功能不全及心包积液;双侧胸腔超声提示双侧胸腔大量积液。患 者自发病以来，神志清，精神欠佳，饮食欠佳，睡眠差，小便较少、大便 无异常。
5、健康指导
健康指导
1.积极治疗原发疾病:如高血压、高脂血症、糖尿病等疾病。 2.合理调整饮食:适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃 动物脂肪及胆固醇较高的食物 3.避免各种诱发因素:如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等 4.注意劳逸结合:当病程进入康复期后可适当进行康复锻炼，锻炼过 程中应注意观察有否胸痛、呼吸困难、脉搏增快，甚至心律、血压 及心电图的改变，一旦出现应停止活动，并及时就诊。 5.按医嘱服药:随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物6.指导患者 及家属学会简易应急措施 7.定期门诊随访
心内科护理查房 (2)
四、高血糖
相关因素：与糖尿病有关 遵 医 嘱 监 测 血 糖 变 化 ， 皮 下 注 射 胰 岛 素 时 严 格 执 行 无 菌 操 作 ， 指 导 患 者 注 射 胰 岛 素 前 准 备 好 食 物 ， 以免发生低血糖反应。 指 导 患 者 糖 尿 病 低 盐 低 脂 饮 食 ， 避 免 糖 块 、 果 汁 、 和 水 果 罐 头 等 含 糖 高 的 食 ， 多 食 纤 维 丰 富 食 物 如新鲜的蔬菜，如萝卜、白菜、生菜等，总热量一般每天在250- 350g之间，包括全日早、中、晚 三餐和加餐的总量。一般以米、面为主，但是选择粗粮较好，如燕麦、麦片、玉米面。 三餐分配按 1/3、1/3、1/3或1/5、2/5 、 2/5 。 当病人控制饮食出现饥饿感时，可增加蔬菜、豆制品等副 食摄入。 加强个人清洁卫生，保持皮肤清洁，观察皮肤有无 红、肿、发热、疼痛等感染迹象。 足部护理：每天用温水清洗足部，水温不宜太冷或太热， 洗净后用毛巾擦 干，仔细检查有无皮 肤破损、水泡等。选择合适的鞋袜，不宜过紧。
诱因
感染：是最主要的诱因，以呼吸道感染最常见； 心律失常：特别是心房颤动，各类快速心律失常，严重的缓慢性心律失常； 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动等； 妊娠与分娩； 血容量增加：如钠盐摄入过多、输液过快、过多，严重脱水等； 其他：药物使用不当、合并甲亢或贫血。
病因
心 肌 损 害 ： 如 缺 血 性 心 肌 损 害 ， 心 肌 炎 和 心 肌 病 ， 心 肌 代 谢 障 碍 性 疾 病 ， 以 糖 尿 病 心 肌 病 最 为 常 见 。 心脏负荷过重 ： a 压 力 负 荷 （ 后 负 荷 ） 过 重 ： 见 于 高 血 压 、 主 动 脉 瓣 狭 窄 、 肺 动 脉 高 压 、 肺 动 脉 瓣 狭 窄 等 左 、 右 心 室
心内科护理查房
心血管内科护理查房时间：2011年9月2日地点：心血管内科病房主管护士：责任护士：参加人员：病人姓名：何~~ 性别：女年龄：64 职业：务农文化程度：小学科别：心血管内科床号：72 住院号：1119612诊断：充血性心力衰竭查房内容：充血性心力衰竭的护理责任护士汇报病史：患者何进英于入院前8年，无明显诱因出现心悸、气急、尤以活动时加重，经过休息后可以缓解，双下肢间断性水肿，曾在院外治疗，具体诊治情况不祥，长期在院外不正规服药，病情时好时坏，有逐渐加重的趋势。
有高血压史5~6年，2型糖尿病病史3~4年。
10天前患者受凉感冒后心悸，气急症加重，出现下肢轻度水肿，伴头晕，头痛，伴食欲差，伴咳嗽、咳痰。
患者于2011年8月31日10时53分，来我院就诊，步入病房。
入院查体：T：36.5℃P：105次/min R:23次/min BP:160/70mmHg 查血常规：白细胞10.34↑床旁心电图显示：窦性心律过速。
左室肥大伴劳损。
护士长发言：请根据患者存在护理问题做出护理措施。
责任护士汇报：通过和患者交谈和观察了解到病人存在的需要。
P1：气体交换受损与心力衰竭，心肌收缩力下降有关。
I1：根据病情给予吸氧，取半卧位，床头抬高15°~30°。
P2：体液过多与体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关。
I2：记录24小时出入量，控制钠、水的入量。
给予低盐饮食，控制静脉补液的滴速。
P3：有皮肤完整性受损的危险与被迫卧床，躯体活动受限，水肿部位受压及循环不良有关。
I3：保持床单和病人内衣的清洁、干燥，协助患者翻身、做下肢运动和肌肉按摩。
P4：活动无耐力与心排血量下降，氧的供需失调有关。
I4：提高活动的耐力，给予易消化、营养丰富食物。
改善气体交换以提高活动耐力。
P5:潜在并发症强心苷中毒I5:给药前，若静脉滴注，配药时用1ml的注射器准确抽取药液。
每次注射前先测患者1min的脉搏。
给药时，不与其他药物混合注射。
心内科病房护理查房
心内科病房护理查房时间2012年4月30日查房题目：输注欣维宁病人的护理主查人：周艳参加人：护理部.全科护士查房经过及内容：一、查房目的：1 •通过对输注欣维宁病人的护理查房，学习有关欣维宁的相关知识。
2•护士通过对本次查房的前期资料准备，以其达到拓展知识层面，从而使自己所掌握的知识应用于临床护理，整体提升护理水平。
3•促进护士学习，提高自学能力。
二、查房内容(―)责任护士对欣维宁的有关如识做介绍1、欣维宁的适应症2、欣维宁的不良反应3、欣维宁的性状、禁忌及垃藏4、输注欣维宁前的注岚事项5、用药过程观察(二) 责任护士做病例回顾1.报告病例2.主要辅助检查结果3.治疗三、提问1.如何保证患奢用药安全？2、针对该患该病输入欣维宁你是怎样做的?四、1、护士长总结2、护理部主任总结欣维宁说明书商品名】欣维宁【通用名】盐\酸替罗非班氯化钠注射液【成份】盐\酸替罗非班【性状】本品为无色澄明液体。
【适应症】与肝素联用于不稳定型心绞痛或非Q 波心梗，也适用于冠脉缺血综合征患者进行冠脉血管成形术或冠脉内斑块切除术，以预防与经三舍冠脉突然闭塞有关的，《脏缺血并发症【用法用量】不稳定型，《绞痛或非Q 波心梗起始卿滴速率为0・4ug/kg/分，30分钟后继续以0.1ug/kg/分的速率维持滴注。
可根摒，恿者体重调逑剂量。
与肝素联用一般至少対块48<J、时，并可达108 小时。
血管成形术/动脉内斑块切除术起始剂筈为10ug/kg,在3分钟内静脉推注完毕，而后以0.15ug/kg/分的速率维持滴注36小时。
可根据患者体重调整剂量。
肌肝清除率<30mL/分者剂量应减少50%o【禁忌】禁用于有活动性内出血.颅内出血史、颅内肿\瘤.动静脉畸形、动脉瘤，以及以前使用本品出现血小板减少的患者。
【不良反应】主要为出血、血小板下降、恶心. 发热和头痛【规格】100ml:5mg:0.9g/支【规格】210元【竝藏】室温，密封保存。
心内科护理查房共30页
（2）胃十二指肠疾病：消化性溃疡、 急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、急 性胃扩张、十二指肠炎等。
2.血管性疾病：动脉粥样硬化、遗传性 出血性毛细血管扩张。
呕血、黑便此表现为特征性表现，每日 出血量5-10ml，粪隐血试验可呈阳性反应， 每日出血量50-100ml可出现黑便。胃内积 血量200-300ml，可引起呕血，一次出血 量不超过400ml，无全身症状。出血量 400ml以内可无症状，出血量中等可引起
简要病史 姓名：韩权利 性别：男 年龄：53岁 科别：心血管内科4病区 入院时间：2019-08-21 主诉：间断胸闷、气短10天 入院诊断：急性广泛前壁心肌梗死
10天前于夜休时出现大汗，呼之不应， 无大小便失禁、抽搐，约5分钟后苏醒， 醒后自觉胸闷、心悸、气短，未予重视； 1周前饮凉水后再次出现胸闷、气短、 头痛、头晕于县医院就诊，查心电图示
⑴凝血：活化部分凝血活酶时间＞180.00 秒、凝血酶原标准化比值4.10、凝血酶 原时间40.20秒、凝血酶原活度（%） 19.00%、凝血酶原比值3.09、凝血酶时 间＞240.00秒
⑵血常规：血红蛋白64g/L、红细胞计数 2.02×10∧12/L
⑶血气分析：二氧化碳分压31.00mmHg、 氧分压218.00mmHg、氧饱和度100.00%
⑻保护胃肠粘膜：兰索拉唑、奥曲肽、 替普瑞酮
患者今日在局麻下行 CAG+PCI，经股动脉植入支 架一枚，手术顺利，安返病 房。术后予以比伐卢定微量 泵泵入，继续给予抗血小板、 抗凝、调脂、营养心肌等治 疗，患者肾功能差，准备行 床旁血滤。
病程变化汇报
危急值记录：急查凝血示 TT、PT、APTT值上升报 危急值。考虑术后比伐卢 定抗凝使用，患者暂无粘 膜、关节出血，暂停比伐 卢定并进行严密观察。
心内科护理查房ppt课件
患者病情逐渐平稳，继 续病房观察治疗中
对术后抗凝治疗及时调整
严密观察出血情况，患者 主诉情况。
禁食，口 服止血药
物
T:36.7 P:61 R:18 Bp:98\54
患者晨起神志清，精 神欠佳，未诉不适。 无解血便，继续禁食， 给予患者静脉营养。
T：36.8 P：68 R：19 BP：118/70
晨查房时患者精神欠佳，诉昨日红 褐色血便3次。血液净化（CRRT） 中出量1650ml,入量1220ml。停用 阿司匹林并改波立维150mg。1.继 续用抑酸保护胃粘膜、止血等药物 2.继续配输红细胞，注意消化道症状 转归。
术后第二日，患者禁食，给 予善宁、耐信静脉泵入，口 服凝血酶、云南白药和施维 舒止血修复粘膜等治疗。血 常规：血红蛋白64g/L,红细 胞计数2.02×10∧12/L，给 予输注红细胞纠精正选贫版 血，1控7 制入量和维持电解质平衡。
⑶纠正心功能：伊伐布雷定片
⑷营养心肌：左卡尼汀
⑸扩张血管：硝酸异山梨酯
⑹消炎：莫西沙星氯化钠
⑺平喘化痰：氨溴索、多索茶碱
⑻保护胃肠粘膜：兰索拉唑、奥曲肽、替
普瑞酮
精选版
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患者今日在局麻下行 CAG+PCI，经股动脉植入支 架一枚，手术顺利，安返病 房。术后予以比伐卢定微量 泵泵入，继续给予抗血小板、 抗凝、调脂、营养心肌等治 疗，患者肾功能差，准备行 床旁血滤。
⑶血气分析：二氧化碳分压31.00mmHg、 氧分压218.00mmHg、氧饱和度100.00%
精选版
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冠状动脉粥样硬化性心肌病 急性非ST段抬高性心肌梗死
心功能Ⅲ级 2型糖尿病 糖尿病肾病 慢性肾病5期 肾性贫血 肺部感染
精选版
《心内科护理查房》
心内科护理查房
.
护理查房
• 病人基本信息 • 入院护理评估 • 护理诊断、目标 • 护理措施、效果评价 • 健康教育 • 相关知识
.
P5 活动无耐力
—与消化道出血，低钾有关 07/12-07/14
预期目标：患者活动耐力增加
护理措施：1. 建立静脉通路，及时输血、补液、补充血容量，积极运用
止血，保胃药物。
2. 耐心向病人解释，使之配合治疗，得到充分休息时间。
3. 嘱患者进含钾丰富的食物，如糙米、燕麦、南瓜、薏米、
荞麦、全麦食品、 番茄。
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体格检查 2
肺部听诊
• 听诊顺序一般由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧 胸（由腋窝向下），最后检查背部，并要两侧对称 部位进行对照比较。
• 听诊的部位：前胸部为锁骨上窝，锁骨中线上、中 、下部，腋前线上、下部和腋中线上、下部，左右 两侧，共16个听诊部位。背部听诊为腋后线上、下 部，肩胛间区上、下部，肩胛下区内外部，左右两 侧共12个部位。根据需要在某一部位可多听几个点 。
4. 加强巡视，观察病人活动耐力是否增加，并随时为病人解
决日常生活需要，升高两侧床栏保护。
5. 与病人共同商量制定活动计划，合理安排活动与休息时间，
循序渐进，以病人耐受为宜。
6. 外出检查时派专人陪同，保证其安全。
评价：患者07-14精神较前好转
.
P6 知识缺乏
—与患者缺乏合理饮食、服药等生活知识有关 07/12-07/14
心血管内科护理查房 PPT课件
急性前壁心肌梗死心电图
诊断及治疗
入院诊断：冠心病：1.1急性前壁心梗
急诊行PCI术，术中造影见：前降支于6段闭塞，前向血流 TIMI3级；将冠 脉导丝通过闭塞病变处至于前降支远端。随后行血栓导管抽吸术、闭塞处 以球囊扩张，恢复前向血流：见前降支6段有一处95%的狭窄病变，于此处 置入Excel 3.5-28mm支架一枚。术后患者心前区疼痛症状缓解，收入监护 室进一步治疗。给予心电遥测监测、动态观察心肌酶谱、肌钙蛋白等；吸 氧；口服氯吡格雷、拜阿司匹灵进行双抗血小板治疗，皮下注射低分子肝 素抗凝，记24小时输入排出量；静滴抗生素预防感染。
患者，中年男性，
汇报病历
主诉：因“突发心前区疼痛6小时”急诊入院。
病史：患者自述于入院当日晨起后突感心前区疼痛不适，且向左上 肢放射，期间伴有胸闷、气短、大汗淋漓，自服“硝酸甘油0.5mg” 后症状未缓解。随后感恶心，并呕吐1次，呕吐物不详。
既往史：高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，未规律服用降 压药物且日常未监测血压；无糖尿病史、高血脂病史。
个人史：吸烟20余年，20支/日，无酒嗜好。
入院后检查及检验结果
心内科护理查房1
加强运动康复教育，与病人一起制定个 体化处方，指导病人出院后的运动康复训 练。无并发症的病人，心梗后6~8周可恢 复性生活。经2~4个月的体力活动锻炼后， 酌情恢复部分或轻工作，以后部分病人可 恢复全工作。
健康教育
用药指导与病情检测：
告知患者按医嘱用药，讲解其重要性及其 作用、方法和不良反应，并教会病人自我 监测脉搏、血压，定期随访病人。告知患 者若胸痛发作频繁、程度重、时间长、含 服硝酸甘油未能改善，提示再次发生心肌 梗死，应及时就医。
健康教育
照顾指导：
急性心肌梗死是心脏性猝死的高危因素， 教会家属心肺复苏的基本技术以备急用
病史介绍
以“突发胸痛2小时”主诉入院，既 往有高血压病史。入院诊断“急性广泛 前臂+高侧壁心肌梗死、高血压、乳腺 癌术后” 。来院查体BP :120/80 mmHg 、T: 36·7度、P:72次/分、R:20 次/分,神志清楚，口唇无紫绀，呼吸稍 促，颈软，双肺呼吸音清楚，心界不大， 心律72次/分，律齐，无杂音。
指导病人积极做到全面综合的二级预防， 预防再次梗死和其他心血管事件。A阿 司匹林，抗血小板聚集；B降压调脂 ;C 戒烟、限酒 D控制饮食；E鼓励有计划 的、适当得运动
健康教育
心理指导 ：
指导病人保持乐观、平和的心情，正确 对待自己的病情。告诉家属积极配合和支 持，并创造一个良好的身心修养环境。
健康教育
• 有受伤的危险：与心侓失常引起的心 慌、胸闷、头晕有关
① 24h心电监护，观察心律、心率、血压变化 ② 卧床休息，予床栏保护，协助完成生活护理 ③ 给予安全知识宣教，嘱病人避免情绪激动 ④ 遵医嘱用药，观察药物疗效
护理措施
• 有便秘的危险：与术后绝对卧床，活动少， 不习惯床上排便有关
心内科护理查房课件
查房过程中：注意观察患者病情变化，及时调整治疗方案
心内科常见疾病
冠心病
病因：冠状动脉粥样硬化
01
症状：胸痛、胸闷、心悸、气短等
02
治疗：药物治疗、介入治疗、外科手术治疗
03
预防：控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，合理饮食，适当运动，保持良好的心理状态。
04
心律失常
01
心律失常的定义：心脏跳动的节律和频率异常
查房反馈：与患者沟通、与医生交流、与护理团队分享等
查房后总结：分析护理问题、提出改进措施、制定护理计划等
03
01
02
04
案例总结
案例背景：患者病情复杂，需要心内科护理查房
01
护理查房过程：详细询问病史，检查身体，分析病情
02
护理措施：制定护理计划，实施护理操作，观察病情变化
03
案例结果：患者病情好转，护理查房效果显著
心内科护理查房课件
演讲人
2023-12-06
01.
02.
03.
04.
目录
心内科护理查房概述
心内科常见疾病
心内科护理要点
心内科护理查房案例分析
心内科护理查房概述
查房目的
01
及时发现患者病情变化
03
指导护理人员正确操作
02
评估治疗效果
04
提高护理质量
查房流程
01
查房时间：每周一次，具体时间由科室安排
04
谢谢
汇报人名字
4
3
心内科护理查房案例分析
案例介绍
01
患者基本信息：年龄、性别、病史等
02
病情描述：症状、体征、检查结果等
03
心血管病护理查房记录
心血管病护理查房记录---日期：[输入日期]---患者信息- 姓名：- 性别：- 年龄：- 住院号：---主要病史- 主要症状：- 既往病史：- 家族史：---当前病情- 体温： [输入体温]- 血压： [输入血压]- 心率： [输入心率]- 呼吸频率： [输入呼吸频率] ---体征观察1. 一般情况：- 意识： [输入意识状态]- 面色： [输入面色]- 皮肤： [输入皮肤情况]- 小便： [输入小便情况]2. 心血管系统：- 心脏听诊： [输入心脏听诊结果]- 心率及心律： [输入心率及心律情况] - 血压： [输入血压情况]- 颈静脉： [输入颈静脉观察结果]3. 呼吸系统：- 呼吸音： [输入呼吸音情况]- 咳嗽： [输入咳嗽情况]- 闻诊： [输入闻诊结果]- 呼吸频率： [输入呼吸频率]4. 其他系统：- 消化系统： [输入消化系统观察结果] - 泌尿系统： [输入泌尿系统观察结果] - 神经系统： [输入神经系统观察结果]---辅助检查1. 心电图： [输入心电图检查结果]2. 血常规： [输入血常规检查结果]3. 尿常规： [输入尿常规检查结果]4. 其他： [输入其他辅助检查结果]---诊断与治疗计划- 临床诊断： [输入临床诊断]- 治疗计划： [输入治疗计划]---饮食与排便- 饮食： [输入饮食情况，包括饮食类型和进食量]- 排便： [输入排便情况，包括次数和特殊情况]---医嘱- 给药： [输入给药情况，包括药物名称、用法和用量] - 护理： [输入护理要点和注意事项]- 活动： [输入活动限制或安排]- 出院： [输入出院计划和建议]---注意事项- [输入需要特别注意的事项]---以上是对患者的查房记录，如有问题或需要进一步了解，请及时沟通。
感谢您的配合！---*(注：以上内容仅供参考，具体查房记录应根据实际病情和医嘱进行定制。
)*。
心血管内科护理查房--心肌梗塞护理查房
04
心肌梗塞的护理效果评价
患者满意度评价
患者对护理服务态度满意度
评价护理人员服务态度是否友好、专业，能否有效沟通。
患者对护理技能操作满意度
评价护理人员技能操作是否熟练、准确，是否减轻患者痛苦。
患者对护理效果满意度
评价护理措施是否有效缓解病情，提高患者生活质量。
护理效果评价
病情控制情况
评价患者心肌梗塞病情是否得到 有效控制，有无并发症发生。
风险评估与预测
通过数据分析，评估患者风险，预测病情发展趋 势。
3
护理策略优化
根据数据分析结果，优化心肌梗塞患者的护理策 略。
THANKS
谢谢您的观看
恢复期护理
饮食指导
根据患者病情和饮食习惯，制定个性 化的饮食计划，提供营养丰富、易于 消化的食物。
运动康复
根据患者身体状况和医生建议，逐步 进行适当的运动康复训练，促进心肺 功能恢复。
药物管理
监督患者按时服药，确保药物剂量和 用药方式的正确性，避免药物不良反 应。 Nhomakorabea定期复查
提醒患者按时进行复查，评估治疗效 果和病情状况，及时调整治疗方案。
护理质量。
优化护理流程
根据患者需求和实际情况，优化 心肌梗塞患者的护理流程，提高
工作效率。
05
心肌梗塞的护理研究进展
新型护理模式的研究与应用
快速康复护理
通过优化围手术期护理，减少并发症，加速患者 康复。
个体化护理
根据患者具体情况制定个性化护理方案，提高护 理效果。
预见性护理
通过评估患者情况，提前预测并处理潜在风险， 减少并发症。
。
心率、心律
监测患者心率、心律变化，判 断有无心律失常。
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心血管内科护理查房
查房时间:2022.10.12 查房地点:病房
患者: 住院号:202231450 性别:男年龄:61岁
民族:汉族入院时间:2022年10月08日11:05
婚姻状况:已婚记录时间:2022年10月08日13:28
职业:退(离)休人员病史叙述者:患者本人
主持人:今天心内科全体实习生进行一次护理查房，目的使实习生掌握高血压冠心病患者的护理
既往史:患者既往身体状况一般，否认肝炎、疟疾史、结核史，否认高血压史，冠心病史，否认糖尿病史、脑血管病、精神病史，否认手术史，外伤史、输血史，否认食物及药物过敏史，预防接种史不详。
主诉:反复胸痛1+年，复发20天
初步诊断:
1.胸痛
2.冠状动脉粥样硬化
3.睡眠障碍
现病史:患者入院前1+年无诱出现胸痛，位于心前区，持续1-2小时，呈隐痛不适，当时于华西医院住院行冠脉造影结果提示左前降支开口狭窄20%，余未见狭窄，当时心脏彩超提示室间隔增厚，出院后建议患者服用降脂药、阿司匹林肠溶片，患者出院后未坚持规律服用。
患者因寻求胸痛原因先到成都市第二人民医院及重庆中医医院治疗，上
述，症状有缓解。
入院前20天，患者再次出现心前区胸痛不适，持续1-2小时，呈隐痛不适，且后出现左肩背部疼痛、剑突下疼痛，左下肢大腿疼痛不适，无明显活动后气促不是适，无心悸、黑朦，无咳嗽、咳痰，无夜间阵发性呼吸困难，无下肢水肿，现为进一步治疗来我科住院。
患者自患病以来精神状态一般，食欲食量一般，睡眠情况较差，每天睡眠时间不到2小时，体重无明显变化，大便正常，小便正常。
个人史:生于四川省资阳市安岳县，久居本地生活环境一般否认嗜酒史、吸烟史，职业:退(离)休人员，工作条件良好，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无血吸虫疫水接触史。
无冶游史。
发病前14天内无病例报告社区的旅居史或居住史；发病前14天内无与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触时；发病前是14天未曾接触过自有病例报告社区的发热或，有呼吸道症状的患者；无聚性性发病(2周内小范围内如家庭、办公室、学校班级等场所出现两例以上发热和／或呼吸道症状的病例)。
婚育史:已婚，适龄结婚，配偶健在。
育1子，子体健。
家族史:父母已故，原因不详，无患者类似病史，否认家族性遗传病史，否认慢性传染史。
体格检查
T:36.6℃ P:59次/分 R:18次/分Bp:117/67mmHg
发育正常，营养中等，正常面容，神志清楚，精神尚可，自主体位，检查合作，问答切题。
全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，弹性正
常，温度正常，无蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大。
头颅无畸形、压痛、包块，颜面无水肿。
眼球未见异常，睑结膜未见异常，球结膜未见异常，巩膜无黄染。
角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，听力正常，外耳道无异常分泌物，乳突区无压痛。
外鼻无畸形，鼻通气良好，鼻甲无肥大，鼻中隔无偏曲，鼻翼无扇动，两侧副鼻窦区无压痛。
口唇无紫绀，伸舌居中，无偏斜、震颤，悬雍垂无肥大，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物。
颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大，血管无杂音，气管居中。
胸廓对称无畸形，胸骨无压痛，胸廓挤压征阴性，双侧呼吸动度未见异常，语颤未见异常。
双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音。
心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间中线内0.5cm，无震颤，心浊音界未见异常。
心率59次/分，律齐，心音未见异常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。
无脉搏短绌，无奇脉、重脉、水冲脉、交替脉，无毛细血管搏动征、动脉枪击音、Duroziez征。
腹平坦，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波,腹软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，腹部无包块，肝脾肋下未触及，肝区无叩击痛，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分。
肛门及外生殖器未查。
脊柱无畸形及功能障碍，四肢无畸形及功能障碍，无杵状指(趾)，双下肢无水肿。
生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况:T:36.6℃，P:59次/分，R:18次/分，Bp:117/67mmHg。
颈静脉无怒张，肝颈征阴性，心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间中线内0.5cm，无震颤，心浊音界未见心率59次/分，律齐，心音
未见异常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛
紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
护理问题：
1.疼痛——与胸壁或胸内脏器病变有关。
2.潜在并发症，如心律失常、心绞痛、急性心肌梗死、猝死等；
3.活动无耐力。
4.睡眠障碍
护理措施：
1.胸膜炎病人取患侧卧位，以减少局部胸壁与肺的活动，缓解疼痛。
2.要保持患者心情舒畅，避免情绪压抑或者情绪激动，以免导致气积不畅淤滞胸中而胸痛。
3.如果胸痛是由于心脏疾病造成，可以平时口服丹参滴丸增加心脏供血、营养心肌治疗，并定期监测血压、心电图。
4.患者多注意保暖，避免着凉，以免感冒后造成呼吸系统疾病的发生。
5.如果疼痛剧烈影响到休息，可按医嘱适当使用镇痛剂和镇静剂。
6.饮食护理。
饮食方面要督促患者少食多餐，每次进食不宜过饱，并戒烟戒酒，进食的过程中还要观察患者是否出现呛咳的现象，以此来判断是否存在进食障碍。
7.用药护理。
主要是督促患者严格遵照医嘱按时按量的服用药物，而且服用药物之前还要向患者详细说明药物的具体服用方法、时间以及药物的作用和副作用，避免患者出现漏服或者随意增减药物剂量的行为。
8.给患者提供舒适的睡眠环境，尽量减轻患者身体及心理压力，选择合适的睡眠姿势，合理用药物治疗。