心力衰竭的护理查房范文
心衰护理查房护士总结发言
心衰护理查房护士总结发言
尊敬的主任、医生、护士和同事们，
今天的心衰查房中，我们共同关注的是心衰病人的护理及其管理。
有关心衰的病因、病理生理及临床表现现在已相对清楚，这就使我们在处理和护理病人时更具技巧和信心。
我们护士在病人的护理过程中应发扬团结、自主、进取、勇敢的无畏精神，要善于倾听并交流病人的需求和情感，为病人身心健康创建安全的医疗环境。
在日常护理中，饮食、排泄、休息等方面的护理是非常重要的。
除此之外，我们还需要关注病人的家庭生活和环境，以增加他们的物质和精神支持，增强他们对生命的信心和希望。
最后，请允许我再次感谢所有的医生、护士和同事们，你们的辛勤工作才让我们能够帮助这些患者恢复健康。
让我们继续努力，为病人的康复和护理而奋斗！。
心衰病人护理查房发言稿范文
大家好！今天我们护理查房的主题是心衰病人的护理。
心衰，即心力衰竭，是一种严重的循环系统疾病，对患者的生活质量及生命安全构成严重威胁。
作为护理人员，我们肩负着对心衰患者进行全面、细致护理的重要职责。
以下是我对心衰病人护理的几点思考，希望能与大家共同探讨，提高我们的护理水平。
一、心衰病人的病情观察1. 心率、血压、呼吸等生命体征的监测：密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征变化，及时发现病情变化。
2. 心功能评估：评估患者的心功能分级，了解患者活动耐力、呼吸困难等症状，为制定个体化护理方案提供依据。
3. 水肿观察：观察患者双下肢、腹部等部位的水肿情况，评估水肿程度，监测利尿剂使用效果。
4. 心律失常：密切监测心电图变化，及时发现心律失常，并给予相应处理。
二、心衰病人的护理措施1. 休息与活动：根据患者心功能分级，合理安排休息与活动，避免过度劳累，减轻心脏负担。
2. 饮食护理：给予低盐、低脂、易消化、富含维生素和蛋白质的饮食，控制水分摄入，避免加重水肿。
3. 氧疗：根据患者缺氧程度，给予吸氧治疗，改善氧合状态。
4. 利尿剂的应用：遵医嘱给予利尿剂，观察利尿效果，避免电解质紊乱。
5. 抗凝治疗：对于有血栓风险的患者，给予抗凝治疗，预防血栓形成。
6. 心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持，减轻焦虑、抑郁情绪。
三、心衰病人的健康指导1. 生活方式指导：告知患者戒烟、限酒，保持良好作息，避免过度劳累。
2. 饮食指导：告知患者低盐、低脂、易消化、富含维生素和蛋白质的饮食原则。
3. 药物指导：告知患者按时、按量服用药物，不可随意增减剂量。
4. 运动指导：根据患者心功能分级，指导患者进行适量运动，提高生活质量。
5. 感染预防：告知患者注意个人卫生，预防呼吸道感染，避免加重病情。
总之，心衰病人的护理工作是一项复杂而艰巨的任务。
我们要充分认识到心衰病人的特殊性，全面掌握心衰病人的护理知识，为患者提供优质的护理服务。
心衰护理的查房
心衰病人护理查房护士长：大家下午好，今天我们讨论的是心衰病人护理该注意的相关问题，借此机会大家学习一下心力衰竭的概念、临床表现等相关知识，从而对该疾病进展有效地护理。
下面先请责任护士xx汇报简要病史。
xx：病人的简要病史如下：患者，xxx，女，74岁，住院号:201202918,以“劳力性胸闷气短两年，加重1月〞之主诉于4月19日入院，精神差，脉律不齐，可扪与早搏，双下肢重度水肿，会阴明显肿胀，口唇中度发绀，口腔黏膜无出血、溃疡。
双肺呼吸动度一致，语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗。
四肢活动自如无畸形，肌X力正常，肌力v级。
神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：心电图:频发室性早搏。
心电图：ST-T异常。
心脏彩超:符合缺血性心肌病超声改变。
肝、肾功检查正常入院诊断：冠状动脉硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死缺血性心肌病心律失常偶发室性早搏心功能Ⅳj级客观评定D治疗：抗血小板凝集、调脂、扩冠、营养心肌、抑制心室重构、预防感染对症治疗。
病危，Ⅰ级护理。
给予留置导尿。
治疗后情况现患者神志清，精神差，双下肢水肿已明显消退，主诉活动后略感胸闷气短，食纳好，尿管已拔出，排尿正常，大便通畅xx:根据病人情况给予的护理措施：1、保持病室环境安静舒适，保持空气新鲜与适宜的温度、湿度，以利病人休息。
2、绝对卧床休息，衣裤鞋袜松软舒适，经常变换体位，保护好水肿部位皮肤。
3、保持床单位整洁、无碎屑、皮肤清洁、枯燥，防止褥疮发生。
4、输液速度不可过快〔20—40滴∕分〕，不可过多，防止发生急性肺水肿。
5、硝普钠使用前与使用过程中监测血压。
速度开始控制在每分钟5-6滴，5分钟后无不适可增加到每分钟8滴。
药物参加后液体有效时间为8小时。
6、呼吸困难时，给半卧位、低流量吸氧〔2-3L∕min〕。
7、密切监测生命体征、观察病情变化，与时处理并作好记录。
8、准确记录24小时出入量。
9、定时夹闭尿管，每两小时开放一次尿管、注意观察尿量。
心力衰竭病人的护理查房
潜在并发症：心源性休克、猝死。
❖ 恐惧 与突然病情加重、产生窒息感和担心预 后有关。
❖ 睡眠型态紊乱 与呼吸困难有关。 ❖ 营养失调 低于机体需要量 与胃全切除吸
收差有关
心力衰竭的一般护理
❖ 一般治疗是基础 ❖ 注意休息、充足睡眠 ❖ 根据心功能状态进行锻炼（有氧运动） ❖ 调整生活方式，忌烟酒，作息规律 ❖ 控制饮食（质和量，盐和水），少量多餐、低热量、
❖
观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质
平衡紊乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压
下降等。
（三）皮肤完整性受损：与使用无创呼 吸机面罩，皮肤受压有关
❖ 【护理目标】 ❖ 皮肤破损好转。 ❖ 【护理措施】 ❖ 予以皮肤破损处贴透明贴保护，应用无
创呼吸机辅助呼吸时候，面罩下放置纱布与 皮肤接触，避免直接接触皮肤，按压皮肤。 ❖ 定时观察受压皮肤情况。
入院治疗
入院后遵医嘱予特级护理，病危、流质饮食、 无创呼吸机辅助通气、端坐卧位，心电监护 示窦性心动过速，律齐。留置胃管一根，小 便自解、尿液黄、清，记录24小时出入量。 予“美洛西林舒巴坦钠、甲强龙、多索茶碱、 氨溴索”抗炎、平喘、化痰，及对症等处理。
血气分析
时间
PH 7.35-7.45
根据以上案例
请大家讨论后提出护理问题
（一）气体交换受损 与肺循环瘀血、肺 部感染及不能有效咳嗽排痰有关
❖ 【护理目标】 ❖ 病人呼吸困难和缺氧改善或减轻。 ❖ 能做有效咳嗽与咳痰。
❖ 【护理措施】 ❖ 1、协助病人取端坐卧位 ❖ 2、无创呼吸机辅助通气，湿化罐内添加灭菌注射用水持续
湿化。 ❖ 3、为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定
心衰的护理查房总结
心衰的护理查房总结
心衰病人通常会出现气短、乏力、水肿等症状，护理人员需密切观察病人的病情变化，包括病情进展、心率、血压、尿量、水肿等指标的变化，及时进行护理干预。
针对心衰病人的药物治疗是非常重要的，护理人员需密切监测患者的口服药物、静脉注射药物的剂量、给药时间等。
同时，注意对药品的不良反应进行评估和控制，保证病人的用药安全。
心衰病人常伴随着液体潴留，护理人员在观察尿量的同时，还要关注病人的水电解质平衡，定期测量血钾、血钠等指标，及时进行补充治疗或调整药物剂量，避免电解质紊乱的发生。
心衰患者需要保持营养均衡，护理人员需根据病人的年龄、身高、体重、病情等因素，制定适当的膳食方案，控制病人的盐分摄入，减少过于油腻的食物，注意病人的进食情况，防止窒息等意外发生。
心衰病人的情绪状态通常比较低落，护理人员需积极开展情绪支持和心理护理工作，给予病人充分的关怀和理解，鼓励其积极面对疾病，帮助其缓解压力，保持良好的精神状态。
心衰病人是一个需要注意多方面因素的特殊群体，在日常护理工作中，护理人员需要全面、细致的观察、护理和干预，提高病人的生活质量，促进病人尽快康复。
心力衰竭患者护理查房
• 在患者的药物治疗方面，护理人员严格执行医嘱， 确保患者按时服药，有效控制病情。
值得借鉴与推广的做法
• 加强患者及家属的健康教育，提高他们对心力衰竭 的认识和自我护理能力，促进患者康复。
THANKS FOR WATCHING
体拮抗剂等。
使用方法
向患者详细解释药物使用方法，包 括剂量、给药途径、给药时间等， 确保患者正确使用药物。
副作用观察
密切观察患者用药后的反应，及时 发现并处理可能出现的副作用，如 低血压、电解质紊乱等。
专科护理
吸氧
根据患者病情，给予适当浓度的氧气吸入，改善缺氧状况，减轻心脏负担。
心电监护
持续监测患者心电图变化，及时发现并处理心律失常等异常情况，确保患者生命安全。
流行病学概况
心力衰竭在全球范围内具有较高的发病率和死亡率，尤其在中老年患者中更为 常见。随着人口老龄化，心力衰竭的负担日益加重，已成为重要的公共卫生问 题。
护理查房的目的与意义
目的
通过护理查房，全面了解心力衰 竭患者的病情，评估现有护理措 施的效果，为患者提供个性化、 专业化的护理服务。
意义
护理查房有助于提高心力衰竭患 者的护理质量，减少并发症发生 ，改善患者生活质量，降低再住 院率和死亡率。
增加心脏负担。保持大便通畅，避免用力排便加重心衰。
03
活动与休息
根据患者病情，制定个体化活动计划，保证充足休息，避免过度劳累诱
发心衰。同时，鼓励患者在病情允许的情况下进行适量活动，提高肌肉
力量和心肺功能。
药物治疗护理
药物种类
熟悉并掌握各类心力衰竭治疗药 物的作用机制、适应症和禁忌症 ，如利尿剂、ACEI、ARB、β受
心力衰竭患者护理查房
治疗方式
病因治疗 ◆控制高血压：血压目标值 ◆控制糖尿病 ◆积极治疗冠心病 ◆去除诱因
◆休息
一般诊疗
◆观察出入量、体重变化
◆控制水、盐摄入
◆纠正酸碱失衡和电解质紊乱
◆加强营养支持
药物治疗分类
01 、 肾素一血管紧张素一醛固酮系统抑制药： ACEI 药、 ARB 药、 ARNI 药、抗醛 固酮药 02 、利尿药 03、 受体阻断药 04 、正性肌力药：◆强心苷类药
实验室检查
脑利钠肽（ BNP >100pg/ ml ）即可诊断心功能不全 。
血浆脑钠肽 BNP ，阴性诊断率90%，主要反映心力衰 竭的程度及左心衰竭与肺部疾病的鉴别。
诊断
心功能分级
美国纽约心脏病学会（ NYHA ）分级
Ⅰ级体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸或呼 吸困难等症状；
Ⅱ级体力活动轻度受限制。休息时无症状，日常活动即可 引起乏力、心悸或呼吸困难；
护理措施
潜在并发症：压疮的风险
发生压疮的危险人群
①老年人皮松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪委缩、变薄，皮肤易损性增加。 ②肥胖者，过重的机体加大了承受部位的压力。 ③使用镇静剂病人，自身活动减少 ④身体衰弱、营养不良，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护。 ⑤神经系统疾病者，如昏迷、瘫痪者。 ⑥水肿病人，增加了对持重部位的压力。 ⑦石膏固定病人，翻身、活动受限。 ⑧大小便失禁病人，皮肤经常受到潮湿污物的刺激。 ⑨发热病人，体温升高可致排汗增多。
2.饮食护理: ①指导进食高蛋白、低盐、低脂、低糖、低热量的清淡饮食； ②多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物(鸡、鱼和豆类)； ③少量多餐，戒烟酒； ④创造清洁、舒适的进餐环境； ⑤给予流质饮食，进食宜慢，取半卧位。
心衰病人护理查房
心衰病人护理查房护士长:大家下午好,今天我们讨论得就是心衰病人护理该注意得相关问题,借此机会大家学习一下心力衰竭得概念、临床表现等相关知识,从而对该疾病进行有效地护理。
下面先请责任护士xx汇报简要病史、xx:病人得简要病史如下:患者,xxx,女,７４岁,住院号:2０1902918,以“劳力性胸闷气短两年,加重1月”之主诉于4月1９日入院,精神差,脉律不齐,可扪及早搏,双下肢重度水肿,会阴明显肿胀,口唇中度发绀,口腔黏膜无出血、溃疡。
双肺呼吸动度一致,语颤正常,叩诊呈清音,双肺呼吸音粗、四肢活动自如无畸形,肌张力正常,肌力v级。
神经系统:生理反射存在,病理反射未引出、辅助检查:心电图:频发室性早搏。
心电图:ＳT—Ｔ异常。
心脏彩超:符合缺血性心肌病超声改变。
肝、肾功检查正常入院诊断:冠状动脉硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死缺血性心肌病心律失常偶发室性早搏心功能Ⅳj级客观评定D治疗:抗血小板凝集、调脂、扩冠、营养心肌、抑制心室重构、预防感染对症治疗。
病危,Ⅰ级护理。
给予留置导尿。
治疗后情况现患者神志清,精神差,双下肢水肿已明显消退,主诉活动后略感胸闷气短,食纳好,尿管已拔出,排尿正常,大便通畅xｘ:根据病人情况给予得护理措施:1、保持病室环境安静舒适,保持空气新鲜及适宜得温度、湿度,以利病人休息、2、绝对卧床休息,衣裤鞋袜松软舒适,经常变换体位,保护好水肿部位皮肤。
３、保持床单位整洁、无碎屑、皮肤清洁、干燥,防止褥疮发生、４、输液速度不可过快(20-4０滴∕分),不可过多,防止发生急性肺水肿。
5、硝普钠使用前及使用过程中监测血压。
速度开始控制在每分钟5-6滴,5分钟后无不适可增加到每分钟8滴。
药物加入后液体有效时间为8小时。
6、呼吸困难时,给半卧位、低流量吸氧(2—3L∕min)。
７、密切监测生命体征、观察病情变化,及时处理并作好记录。
8、准确记录２4小时出入量。
９、定时夹闭尿管,每两小时开放一次尿管、注意观察尿量。
心力衰竭病人的护理查房
长期管理及随访计划
定期随访
为患者制定定期随访计划，了解病情变化，指导治疗和护理，及时 调整用药方案。
家庭访视
在必要时进行家庭访视，直接观察患者的病情状况，给予及时的指 导和帮助。
长期管理计划
根据患者的具体情况，制定长期管理计划，包括饮食调整、运动锻炼 、心理疏导等方面的指导，帮助患者更好地管理自己的病情。
对临床护理工作的建议
加强健康教育
向病人及其家属介绍心力衰竭的病因、病程、治疗和预防措施， 提高病人的自我保健意识。
心理护理
心力衰竭病人容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，需要进行心理疏 导和支持，增强病人的信心和勇气。
建立良好的护患关系
护士应与病人建立良好的信任关系，关注病人的需求和感受，提 供个性化的护理服务。
根据病人的心理状况，制 定针对性的心理支持计划 ，包括心理咨询、心理疏 导等。
社会支持系统评估
家庭支持
了解病人的家庭情况，包括家庭 成员、家庭经济状况等，以及是
否有家庭支持和照顾能力。
社会关系
了解病人的社会关系，包括社交 圈子、工作情况等，以及是否有
社会支持和照顾能力。
社区资源
了解病人所在社区的资源情况， 包括医疗资源、社会福利资源等 ，以及是否有利用社区资源的能
对医院管理方面的建议
加强医疗设备管理
确保病房内的医疗设备齐全、完好，以便及时为 病人提供必要的检查和治疗。
提高医护人员素质
定期进行培训和教育，提高医护人员的专业知识 和技能水平，确保病人得到高质量的医疗服务。
优化诊疗流程
通过优化诊疗流程，缩短病人的住院时间，提高 床位周转率，降低病人的医疗费用。
THANKS
饮食护理
心力衰竭护理查房范本
心力衰竭护理查房范本护理查房是指护士或医生在对患者进行日常护理过程中对患者进行全面的观察和评估，以及进行护理措施的实施和调整。
下面是关于心力衰竭患者的护理查房范本，供参考：时间：2024年1月1日上午8:00-9:00查房者：护士张XX被查房者：患者李，XX岁一、一般情况：1.患者精神状态如何？2.患者是否有疼痛不适感？3.患者脉搏、心率如何？4.患者血压是否稳定？二、生命体征：1.观察患者呼吸频率和深度，是否存在呼吸困难？2.监测患者体温，是否存在发热或低温？3.查房测量患者脉搏、心率和血压。
4.观察患者皮肤颜色和湿度。
三、心血管系统：1.检查心率和心律，是否存在心律失常？2.观察颈部静脉充盈情况，是否有怒张？3.监测心音和心脏杂音变化。
4.观察是否有下肢水肿的情况。
四、呼吸系统：1.观察患者呼吸是否规整，有无呼吸困难？2.检查呼吸音和胸部叩诊结果。
3.观察是否有咳嗽和咳痰，痰液的性质是什么？4.观察患者使用辅助呼吸设备的情况。
五、消化系统：1.询问患者是否有恶心、呕吐、腹胀等不适感。
2.检查患者舌苔，观察是否干燥或有苔色改变。
3.观察患者饮食情况，是否有食欲减退、进食困难等问题。
4.检查患者肠鸣音，观察是否存在腹胀、腹泻等情况。
六、泌尿系统：1.询问患者排尿情况，是否有尿频、尿急、尿痛等症状。
2.观察患者尿的颜色和量是否正常。
3.检查患者尿液化验结果是否异常。
七、神经系统：1.观察患者意识状态和认知能力。
2.询问患者是否有头晕、头痛等症状。
3.检查患者神经反射是否正常。
八、皮肤：1.检查患者皮肤情况，是否存在皮肤湿疹、溃疡等病变。
2.观察下肢和足部是否有水肿和水疱。
3.检查患者压红试验结果，防止压疮的发生。
九、药物治疗：1.核对患者用药情况，确认患者是否按时服药。
2.观察和记录患者药物不良反应。
十、教育指导：1.向患者进行心衰病情的科普宣教，帮助患者和家属了解疾病。
2.指导患者进行健康生活方式的调整，如合理饮食、适度运动等。
心力衰竭的护理查房范文
心力衰竭的护理查房范文急性心力衰竭的护理查房病例简介患者：李王氏，83岁，神情，精神差，急性面容，因“反复胸闷、气喘3天，加重2小时余”。
于2011年9月1日10:23入住急诊科，T36.0℃，P:112次/分，R:20次/分，BP:140/90mmHg。
代诉无明显诱因下出现胸闷、气喘，活动后明显，不能平卧，伴咳嗽，咳少许白粘痰。
查：气喘貌，口唇无发绀，颈部软，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，两肺呼吸音粗，两肺底闻及湿罗音。
入院后遵医嘱给予呋塞米20mg静推st、吗啡5mg肌注st、吗啡3mg 静推st、5%GS50ml+硝酸甘油5mg 5ml/h泵入，内科常规一级护理，低盐低脂饮食，半卧位，持续心电监护、血氧饱和度监测，持续吸氧2L/min吸入，长期治疗头孢西丁、阿奇霉素、舒血宁、果糖、阿司匹林，以抗炎、扩血管、营养心肌、利尿及对症支持治疗。
急查血常规白细胞计数24.37x10^9/l中性粒细胞计数22.37x10^9/l中性粒细胞百分比91.74﹪血小板计数964x10^9/l生化结果谷草转氨酶72 u谷丙转氨酶97.5 u尿素氮15.5 mmol/l乳酸脱氢酶1123 u/lD-D二聚体14 ug/mlK离子 3.17定义急性心力衰竭（acute heart failure）是指由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退使心脏不能将回心血量全部排出，心搏出量减少，引起肺静脉瘀血动脉系统严重供血不足，常见于急性心肌炎、心肌梗塞严重心瓣膜狭窄，急性的心脏容量负荷过重，快速异位心律临床上以极度烦躁、极度气促，咯白色泡沫或粉红色泡沫痰双肺干湿性罗音为特点。
病因1．感染：可直接损害心肌或间接影响心脏功能，如呼吸道感染，风湿活动等。
2．严重心律失常：特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。
3．贫血、妊娠、分勉、过多过快的输液、过多摄入钠盐等可增加心脏负荷。
4．过度的体力活动和情绪激动，可增加心脏负荷。
心力衰竭患者护理查房
心力衰竭患者护理查房xx年xx月xx日•概述•临床表现与评估•诊断与鉴别诊断•治疗与护理目•特殊人群护理•出院指导与随访录01概述心力衰竭（Heart Failure）是一种心脏泵血功能降低或丧失，导致组织器官血液灌注不足，同时出现肺循环和/或体循环淤血的病理状态。
定义根据起病急缓和病程长短，心力衰竭可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭；根据左、右心室的病变部位和性质，心力衰竭可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
分类定义与分类流行病学心力衰竭在各年龄段均可发生，但以老年人发病率最高。
全球心力衰竭患病率约为1~2%，且随着年龄增长而增加。
临床特点心力衰竭患者可出现呼吸困难、咳嗽、咯血、乏力、少尿、肾功能损害等表现，以及体重增加、水肿、肝大等体征。
流行病学与临床特点病因心力衰竭的病因包括心肌梗死、心肌炎、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症、基因突变等。
病理生理机制心力衰竭的病理生理机制主要包括神经-体液调节机制、心室重塑机制和细胞凋亡与坏死机制等。
病因与病理生理机制02临床表现与评估症状与体征心力衰竭患者可出现活动耐力下降，如轻微活动后即感胸闷、气促等。
活动耐力下降夜间阵发性呼吸困难水肿乏力与头晕患者在夜间睡眠状态下可出现阵发性呼吸困难，表现为气促、咳嗽、咳泡沫痰等。
心力衰竭患者可出现水肿，表现为足部、小腿部等低垂部位的水肿，严重者可波及全身。
心力衰竭患者可出现乏力、头晕等神经系统症状。
通过超声心动图等检查，评估左心室的收缩和舒张功能，判断左心衰竭的程度。
左心功能评估通过放射性核素心脏显像等检查，评估右心室的收缩和舒张功能，判断右心衰竭的程度。
右心功能评估心功能评估病程分期与评估心力衰竭患者处于急性期时病情危急，需要紧急处理，如改善呼吸困难、控制心衰等。
急性期心力衰竭患者处于慢性期时病情相对稳定，但需要长期治疗和管理，如调整生活方式、控制危险因素等。
慢性期心力衰竭患者经过治疗和护理后进入康复期，需要逐渐增加活动量，提高生活质量。
心力衰竭护理查房范文模板
心力衰竭护理查房范文模板引言心力衰竭是一种常见的心脏疾病，严重威胁患者的健康和生活质量。
护理查房是心力衰竭患者管理中重要的环节，通过定期的评估和监测，以及合理的护理干预，可以帮助患者控制病情、改善生活质量。
本文档旨在提供一份心力衰竭护理查房的范文模板，帮助护士更好地开展工作。
病情概述患者姓名：[患者姓名] 性别：[性别] 年龄：[年龄] 诊断：心力衰竭患者病情简介：[简要描述患者病情和病史]查房注意事项1.查房前准备工作–准备好查房用具：体温计、心电图仪、血压计、听诊器等；–查房前了解患者病情，包括病史、主诉、药物使用情况等；–检查查房用具是否正常工作。
2.查房流程–敲门进入病房，注意做好个人防护，洗手并戴上手套；–向患者及家属问好，简要介绍查房目的和流程；–询问患者是否有不适症状或疑问，耐心倾听并做记录；–仔细观察患者的一般情况，包括意识、呼吸、面色等；–检测生命体征，包括体温、心率、呼吸频率、血压等；–进行心电图检查，评估患者的心电活动情况；–通过听诊器听取患者心音和肺音，评估患者的心肺功能；–检查患者四肢和体循环情况，观察有无水肿等症状；–查房结束后，向患者和家属解释查房情况，并回答他们可能有的问题；–将查房记录进行整理和归档。
3.注意事项–注意个人防护，避免交叉感染；–与患者互动时要温柔、耐心；–在整个查房过程中，应注重观察和记录患者的病情及症状变化；–如发现患者有危及生命的情况，应及时报告医生并采取相应的抢救措施；–在查房记录中，应清晰、准确地记录查房所见和护理措施；–查房结束后，及时整理和归档查房记录，确保资料的完整性和准确性。
查房记录（示例）一般情况患者一般情况良好，清醒，表情适度，具有合作意愿。
生命体征•体温：36.8℃•心率：80次/分钟•呼吸：20次/分钟•血压：120/80 mmHg心电图正常窦律，ST段未见明显改变。
听诊心音：双肺叩诊清音，呼吸音正常，未闻及啰音。
四肢与体循环无明显浮肿，无颈静脉怒张，无压痛，无局限性压痛。
心衰护理查房范文
心衰护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行心衰患者的护理查房，主要是为了了解患者的护理情况，看看有没有什么问题需要解决，同时也互相学习一下心衰护理的要点和经验。
二、病例介绍。
# （一）患者基本情况。
咱这个患者李大爷，今年72岁啦。
大爷以前就有高血压病史，都十几年了，就像一个老对手一样一直跟着他。
平常呢，大爷还特别喜欢抽烟，每天都得抽个半包烟，烟瘾可不小。
这次住院就是因为感觉呼吸困难，喘得厉害，就像刚刚跑完马拉松似的，腿也肿得像个小萝卜似的，可把家人吓坏了，赶紧送到咱们医院来。
# （二）诊断。
经过一系列的检查啊，最后确诊为心力衰竭。
这就好比心脏这个发动机开始有点力不从心了，不能很好地把血液泵到全身各处了。
三、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 生命体征。
体温倒是还比较正常，在36.8℃左右。
但是血压有点高，高压150mmHg，低压90mmHg，毕竟大爷有高血压这个老毛病。
心率呢，比较快，达到了110次/分，就像心脏在着急地说“我忙不过来啦”。
呼吸也很急促，每分钟28次，感觉每一次呼吸都很费劲。
2. 水肿情况。
大爷下肢的水肿比较明显，从脚踝一直到小腿中部，一按一个小坑，就像小酒窝似的，过好一会儿才能恢复。
咱们都知道这是因为心脏功能不好，血液回流不畅，都积在下肢了。
3. 呼吸困难程度。
根据大爷的描述和咱们观察，他现在稍微活动一下就喘得不行，平卧位的时候也会觉得呼吸困难，只能半卧位或者端坐位才稍微舒服点，这就是心衰典型的呼吸困难症状。
# （二）心理状态评估。
大爷刚住院的时候啊，情绪特别低落。
他老是担心自己的病治不好，觉得自己成了家人的累赘。
每天都愁眉苦脸的，话也不多。
这时候咱们就得多多关心他，给他点信心。
四、护理问题及措施。
# （一）气体交换受损。
1. 问题分析。
大爷的心脏功能不好，导致肺部淤血，氧气就不能很好地在肺部进行交换。
就像一个堵塞的管道，空气想进去都困难。
2. 护理措施。
首先呢，咱们要让大爷保持一个舒适的体位，就像我刚刚说的，半卧位或者端坐位，这样能让他呼吸更顺畅一点，就像把堵塞的管道稍微疏通了一下。
心衰护理查房范文
心衰护理查房范文
《心衰护理查房》
今天我们来进行心衰患者的护理查房工作。
心衰是一种常见且严重的疾病，患者需要得到及时、全面的护理。
在进行查房时，我们应该特别重视以下几个方面：
首先，要仔细观察患者的病情变化。
心衰患者的病情常常会有波动，我们要及时观察患者的体征、症状变化以及心电监护等数据，确保能够及时发现可能的异常情况。
其次，要注意患者的用药情况。
心衰患者通常需要长期服用多种药物，包括利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂等。
我们
要确保患者按时、规范地服用药物，并及时记录用药情况和药物不良反应。
另外，要重点关注患者的饮食和液体摄入情况。
心衰患者需要限制水、盐的摄入，同时要保证足够的蛋白质和营养物质摄入，以维持体力和免疫力。
此外，还需要密切观察患者的情绪和心理状态。
心衰是一种长期折磨患者的疾病，容易导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题。
我们要通过耐心的沟通、关心和慰问，帮助患者建立信心，并积极面对治疗和康复。
最后，要加强患者的健康教育工作。
我们可以向患者和家属普及心衰的相关知识，包括病因、症状、治疗及预防等方面，让
他们对疾病有更深入的了解，以便更好地配合医务人员的护理工作。
通过以上方面的护理查房工作，我们可以更加全面、科学地了解患者的情况，及时发现并处理问题，为患者的康复创造更好的条件。
希望我们每一位护理人员都能将心衰患者的护理工作做得更加细致、贴心、专业。
护理查房(慢性心力衰竭急性发作)
10-29 14:00 入院当天
诊断标准 1 2 3
射血分数降低 症状或体征 LVEF＜40%
射血分数中间值 症状或体征 LVEF：40-49%
射血分数保留 症状或体征 LVEF＞50%
利钠肽升高，并符合以下至少 利钠肽升高，并符合以下至少一
一条：
条：
1.左心室肥厚和/或左心房扩大 1.左心室肥厚和/或左心房扩大
• 钾离子：推荐范围4.0-5.0mmol/L • 钠离子：推荐范围140-145mmol/L • 镁离子：推荐范围0.75-1.25mmol/L
11-04 17：35
低钾血症的分类
11-04 17：35
患者离子管理状况
11-04 17：35
日期 10-29 10-30 11-03 11-04
钾离子(mmol/L) 3.6 3.73 4.91 5.12
Barthel评分：60分 Padua评分：5分
护理问题
11-05 08:00
•知识缺乏：缺乏地高辛相关知识. •知识缺乏：缺乏容量管理相关知识. •知识缺乏：缺乏戒烟相关知识.
护理问题：知识缺乏-缺乏地高辛相关知识 11-05 08:00
• 告知患者规律服药的重要性 • 讲解地高辛中毒的表现 • 学会正确测量脉搏 • 静息心率增加≥15次/分，警惕心衰加重
[2] 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018
超声心动图
• EF值：心脏射血分数，指每搏心输出量， 占左心室舒张末期容量的比值，正常大于 50% • LV：左心室舒张末期内径，正常值：男 45-55mm，女35-50mm
10-29 14:00 入院当天
心力衰竭分类 [3]
根据左心室射血分数(LVEF)
心率变化图
心衰护理查房【范本模板】
护理诊断1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致；2、气体交换受损：与急性肺水肿有关；3、恐惧：与窒息感、呼吸困难有关；4、活动无耐力：与心搏出量减少、呼吸困难有关；5、清理呼吸道无效：与大量泡沫样痰有关;6、体液过多：与体循环淤血有关;7、潜在并发症:电解质紊乱、心源性休克、猝死、洋地黄中毒；护理目标病人呼吸困难减轻或消失，血气结果正常。
心排血量增加.主诉活动耐力逐渐增加，活动时心率、血压正常，无明显不适。
焦虑减轻，治疗信心增加,能配合治疗。
无洋地黄中毒和电解质紊乱的发生护理措施1、心理护理心衰患者病情较重,易产生“累赘”感，对生活信心不足,同时又惧怕死亡.因此，家属应多关心体贴,生活上给予必要的帮助,使患者保持良好的情绪。
2、一般护理：a、体位、坐位、两腿下垂减少→回心血量减少b、休息；c、饮食：低盐、低脂易消化，多维生素（含钾、含镁）、多纤维素；3、吸氧：6—8升/分、加20—30％酒精；及时清理口鼻腔分泌物,同时观察呼吸频率、节律的改变4、药物治疗：a、镇静：吗啡5~10毫克皮下注射。
必要时可每15min重复一次；共2—3次；b、强心剂：西地兰0。
2~0。
4mg静脉推,增强心肌收缩力→使心排血量增加;注意洋地黄中毒表现如恶心、黄绿视、心律失常等及洋地黄使用禁忌症如心梗24h内、二尖瓣狭窄、低钾等c、利尿：速尿20～40毫克；注意电解质紊乱低钾d、血管扩张剂：硝普钠；定时监测血压；连续使用超过72h后应注意氰化物中毒问题。
e、氨茶硷：0.25mg静脉推，除了扩张支气管的作用外，可直接兴奋心肌,缓解支气管痉挛,加强利尿、强心、扩血管药物的作用。
注意可引起心律失常、精神症状，诱发癫痫等;f、激素：Dxm10mg静脉推.降低外周阻力→回心血量下降→解除支气管痉挛;长期使用可出现真菌感染、消化道出血等；g、多巴胺：有升压、改善肾循环、增强心肌收缩力作用,常用于顽固性心衰，与硝普钠连用;注意大剂量可收缩肾血管。
心衰护理查房范文
心衰护理查房范文患有心衰的患者需要得到全面的护理和关怀，而查房作为护理工作的重要环节，对于患者的康复和生活质量至关重要。
下面将从护理查房的内容、方法和注意事项等方面进行详细介绍。
首先，护理查房的内容包括对患者的病情观察、生命体征监测、用药情况了解、饮食摄入情况评估、心理状态观察等。
在病情观察方面，要及时观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，发现异常情况要及时报告医生。
对于用药情况的了解，要详细询问患者的用药情况，包括用药时间、剂量、频次等，以便及时调整治疗方案。
此外，还要对患者的饮食摄入情况进行评估，确保患者摄入足够的营养物质。
最后，要观察患者的心理状态，关心患者的情绪变化，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
其次，护理查房的方法包括仔细观察、耐心倾听、细致询问和认真记录。
在进行查房时，护士要仔细观察患者的病情变化，包括面色、呼吸、声音、表情等，及时发现异常情况。
同时，要耐心倾听患者的诉说，了解患者的病情感受和需求，给予及时的安慰和支持。
在询问患者病情和饮食情况时，要细致入微，了解患者的实际情况，确保患者得到科学的护理。
最后，在进行查房时，要认真记录患者的病情变化、护理措施和效果等，为医生提供准确的资料，为患者的治疗和护理提供依据。
最后，护理查房的注意事项包括尊重患者、保护患者隐私、与医生配合等。
在进行查房时，护士要尊重患者的人格和尊严，给予患者关怀和尊重。
同时，要保护患者的隐私，不得随意泄露患者的病情和个人信息。
此外，护士要与医生密切配合，及时向医生汇报患者的病情变化和护理效果，积极参与制定和执行护理计划，为患者提供全面的护理服务。
总之，护理查房是护理工作中的重要环节，对于心衰患者的康复和生活质量至关重要。
护士在进行查房时，要全面了解患者的病情和需求，耐心细致地进行护理，为患者提供全面的护理服务，助力患者早日康复。
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急性心力衰竭的护理查房病例简介患者：李王氏，83岁，神情，精神差，急性面容，因“反复胸闷、气喘3天，加重2小时余”。
于2011年9月1日10:23入住急诊科，T36.0℃，P:112次/分，R:20次/分，BP:140/90mmHg。
代诉无明显诱因下出现胸闷、气喘，活动后明显，不能平卧，伴咳嗽，咳少许白粘痰。
查：气喘貌，口唇无发绀，颈部软，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，两肺呼吸音粗，两肺底闻及湿罗音。
入院后遵医嘱给予呋塞米20mg静推st、吗啡5mg肌注st、吗啡3mg 静推st、5%GS50ml+硝酸甘油5mg 5ml/h泵入，内科常规一级护理，低盐低脂饮食，半卧位，持续心电监护、血氧饱和度监测，持续吸氧2L/min吸入，长期治疗头孢西丁、阿奇霉素、舒血宁、果糖、阿司匹林，以抗炎、扩血管、营养心肌、利尿及对症支持治疗。
急查血常规白细胞计数24.37x10^9/l中性粒细胞计数22.37x10^9/l中性粒细胞百分比91.74﹪血小板计数964x10^9/l生化结果谷草转氨酶72 u谷丙转氨酶97.5 u尿素氮15.5 mmol/l乳酸脱氢酶1123 u/lD-D二聚体14 ug/mlK离子 3.17定义急性心力衰竭（acute heart failure）是指由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退使心脏不能将回心血量全部排出，心搏出量减少，引起肺静脉瘀血动脉系统严重供血不足，常见于急性心肌炎、心肌梗塞严重心瓣膜狭窄，急性的心脏容量负荷过重，快速异位心律临床上以极度烦躁、极度气促，咯白色泡沫或粉红色泡沫痰双肺干湿性罗音为特点。
病因1．感染：可直接损害心肌或间接影响心脏功能，如呼吸道感染，风湿活动等。
2．严重心律失常：特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。
3．贫血、妊娠、分勉、过多过快的输液、过多摄入钠盐等可增加心脏负荷。
4．过度的体力活动和情绪激动，可增加心脏负荷。
5．洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。
6．其他疾病，如肺栓塞等。
发病机制心肌收缩性减弱心室舒张功能异常心脏各部分舒缩活动的不协调性疾病分级急性心力衰竭的临床严重程度常用Killip分级：I级：无急性心力衰竭；体力活动不受限制，日常活动无症状。
Ⅱ级：急性心力衰竭，肺部中下肺野湿性啰音，心脏奔马律，胸片见肺淤血；体力活动不受限制，休息时无症状，日常活动即可引起上述症状。
Ⅲ级：严重急性心力衰竭，严重肺水肿，满肺湿啰音；体力活动明显受限，体力活动不受限制，轻度日常活动即可引起上述症状。
Ⅳ级：心源性休克。
不能从事任何体力活动，休息时也有症状，体力活动后加重。
临床表现病人常突然感到极度呼吸困难，迫坐呼吸，恐惧表情，烦燥不安，频频咳嗽，咯大量白色或血性泡沫状痰液，严重时可有大量泡沫样液体由鼻涌出，面色苍白，口唇青紫，大汗淋漓，四肢湿冷，两肺满布湿罗音，心脏听诊可有舒张期奔马律，脉搏增快，可呈交替脉。
血压下降，严重者可出现心原性休克。
突发严重呼吸困难，呼吸频率常达30－40分钟，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。
极重者可因脑缺氧而致神志模糊。
发病开始可有一过性血压升高，病情如不缓解，血压可持续下降直至休克。
肺水肿如不能及时纠正，则终致心源性休克。
听诊时两肺布满湿性罗音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第三心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。
鉴别诊断一、心性哮喘与支气管哮喘的鉴别前者多见于中年以上，有心脏病史及心脏增大等体征，常在夜间发作，肺部可闻干、湿罗音，对强心剂有效;而后者多见于青少年,无心脏病史及心脏体征，常在春秋季发作，有过敏史,肺内满布哮鸣音，对麻黄素，肾上腺皮质激素和氨茶硷等有效。
二、右心衰竭与心包积液、缩窄性心包炎等的鉴别三者均可出现肝脏肿大，腹水、但右心衰竭多伴有心脏杂音或肺气肿，心包积液时扩大的心浊音界可随体位而变动，心音遥远，无杂音，有奇脉;缩窄性心包炎心界不大或稍大，无杂音，有奇脉。
三、临床上还需对左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭作一个鉴别诊断，心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。
左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。
1、左心衰竭. (1)呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。
主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。
阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，胸闷.气喘。
病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。
(2)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常见症状。
(3)其它:可有疲乏无力、失眠、心悸等。
2、右心衰竭。
(1)上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状。
常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。
(2)颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。
(3)水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。
(4)紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀。
(5)神经系统症状：可有神经过敏，失眠，嗜睡等症状。
(6)心脏体征：主要为原有心脏病表现。
3、全心衰竭：可同时存在左、右心衰竭的临床表现，也可以左或右心衰竭的临床表现为主。
此病人是全心衰患者，口唇无发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，两肺底呼吸音粗，两肺底闻及湿罗音。
治疗方案1一般治疗①应置于监护病房，密切观察病情和生命体征；②体位；取坐位；双腿下垂；③高流量吸氧；④四肢轮换扎止血带。
2一般药物治疗①吗啡3～5mg，静脉注射3分钟，必要时1s分钟后可重复，共2～3次；或5～10mg皮下或肌内注射；③呋塞米20～40mg，静脉注射，必要时可重复；③氨茶碱0·25g,5%葡萄糖水20ml稀释后静脉缓慢推注10分钟），必要时4～6小时后可重复；④糖皮质激素，地塞米松5～10mg 静脉注射。
3血管活性药物应用①硝酸酯类硝酸甘油静脉滴注，起始剂量5～10pg ／min，可递增至100～200pg／。
in；或硝酸异山梨酯1～10mp地静脉滴注；o硝普钠，起始剂量宜小，25pn／’mln，根据血压调整至合适的维持量；③几茶酚胺类正性肌力药：多巴胺5～15Un／（kn·mln），多巴酚丁胺3～10pg／（k·。
in），均静ry＄注；④磷酸二酯酶抑制剂：米力农先给予负荷量50un／kn，继以0 375～0 75un／（k·min）静脉摘注；⑤BNP：重组B 型钢尿肽（rhBNP）先给予负荷量15～Zpg／kg静脉推注，继以静脉滴注维持o0075～om爬八b·un）。
4伴低血压倾向患者静脉用药的选择根据收缩压和肺淤血情况来选择用药①收缩压＞100mmHg，有肺淤血：可应用吹塞米加血管扩张剂（硝酸甘油、硝普钠）；o收缩压85～100mmHg，有肺淤血：应用血管扩张剂和（或）正性肌力药（多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制剂）；③收缩压＜85。
mHg，无肺淤血，也无颈静脉怒张：快速补充血容量；④收缩在M85mrnHs，有肺淤血：在血流动力学监测下补充血容量（肺锻压应＜18mmHg），应用多巴胺或去甲肾上腺素。
护理诊断1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致；2、气体交换受损：与急性肺水肿有关；3、恐惧：与窒息感、呼吸困难有关；4、活动无耐力：与心搏出量减少、呼吸困难有关；5、清理呼吸道无效：与大量泡沫样痰有关；6、体液过多：与体循环淤血有关；7、潜在并发症：心源性休克、猝死、洋地黄中毒；护理目标病人呼吸困难减轻或消失，血气结果正常。
心排血量增加。
主诉活动耐力逐渐增加，活动时心率、血压正常，无明显不适。
焦虑减轻，治疗信心增加，能配合治疗。
无洋地黄中毒和电解质紊乱的发生病人呼吸困难减轻或消失，血气结果正常。
心排血量增加。
主诉活动耐力逐渐增加，活动时心率、血压正常，无明显不适。
焦虑减轻，治疗信心增加，能配合治疗。
无洋地黄中毒和电解质紊乱的发生护理措施1、心理护理心衰患者病情较重，易产生“累赘”感，对生活信心不足，同时又惧怕死亡。
因此，家属应多关心体贴，生活上给予必要的帮助，使患者保持良好的情绪。
2、一般护理：a、体位、坐位、两腿下垂减少→回心血量减少b、休息；c、饮食：低盐、低脂易消化，多维生素（含钾、含镁）、多纤维素；3、吸氧：6-8升/分、加20—30%酒精；4、药物治疗：a、镇静：安定5~10毫克、杜冷丁50~100毫克、吗啡5~10毫克皮下注射。
b、强心剂：西地兰0.2~0.4mg静脉推，增强心肌收缩力→使心排血量增加；c、利尿：速尿20~40毫克；d、血管扩张剂：硝酸甘油：5~10毫克静脉滴注。
e、氨茶硷：0.25mg静脉推，除了扩张支气管的作用外，可直接兴奋心肌，缓解支气管痉挛，加强利尿、强心、扩血管药物的作用。
f、激素：Dxm10~20mg静脉推。
降低外周阻力→回心血量下降→解除支气管痉挛；5、记录24小时出入量；6、加强皮肤及口腔的护理；心衰患者常被迫采取右侧卧位，所以应加强右侧骨隆突处皮肤的护理，预防褥疮。
可为患者定时按摩、翻身，护理动作应轻柔，防止皮肤擦伤。
对水肿严重者的皮肤更应加强保护。
7、保持大便通畅：腹内压增加→心脏副负担加重→心肌缺氧加重；又由于迷走神经张力过高，反射性引起心律失常→危及生命；8、控制静脉补液速度：20~30滴/分；9、密切观察病情变化：a、生命体征、紫绀及肺内体征变化；b、洋地黄类药物的毒性反应。
出院指导1、饮食指导：低热量、易消化饮食；少食多餐、晚餐不宜过饱避免发生夜间左心功能不全，适当限制水分→增加循环血量→心脏负担。
服用利尿剂尿量多时多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物，适当补钾。
2、休息、活动指导：保证充足的睡眠，协助日常生活，根据心功能情况指导活动，避免长期卧床发生静脉血栓、体位性低血压。
指导患者出院后自己也应保持平和的心态，各种活动要量力而行，既不逞强，也不过分依赖别人。
对自己的疾病不能忽视，也不要过分关注，因为过分紧张往往更易诱发急性心衰。
3、继续治疗，合理安排工作、生活，尽量避免诱因；4、戒烟。
5、控制血压，降血脂。
并发症可并发心源性休克、多器官功能衰竭、电解质紊乱和酸碱平衡失调等。
1、心源性休克急性左心衰由于短期内心排血量显著、急骤降低，其中50%伴有对容量负荷没有反应的严重的右室损害，使血压下降、周围循环灌注不足，出现心源性休克2、多器官功能衰竭急性心功能不全尤其是心源性休克可致重要脏器急性缺血、缺氧及功能障碍。
肾、脑、肝等器官来不及代偿可出现多器官功能衰竭，而多器官功能衰竭又使心功能进一步恶化。
3、电解质紊乱和酸碱平衡失调由于使用利尿药、限盐、进食少及患者常有恶心、呕吐、出汗等，可导致低钾血症、低钠血症、低氯性代谢性碱中毒和代谢性酸中毒。