20110627七台河工伤保险定点医院操作手册
工伤保险业务操作流程
工伤保险业务操作流程一、工伤保险认定范围(一)职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4、患职业病的；5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；6、在上下班途中，受到机动车事故伤害的；7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
（二）职工有下列情形之一的，视同为工伤：1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内抢救无效死亡的；2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
注：职工有前款第1、2项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第3项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇，(三)职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：1、因犯罪或者违反治安管理伤亡的；2、醉酒导致伤亡的；3、自残或者自杀的。
二、工伤认定申请（工伤申报）需提供的材料职工发生工伤后应该应第一时间送往定点医院救治，然后进行工伤申报，申报（快报）时间为工伤发生后的72小时。
需填写《职工伤亡事故报告表》，以下资料需60日内提交。
(一)用人单位或者工会组织申报的1、工伤认定申请表（加盖公章）2、事故人和单位签订的有效书面劳动合同（原件并复印件）3、事故人的身份证或暂住证（原件并复印件）4、首次就医有关材料（原件及复印件）（二）事故人或者直系亲属申报的1、工伤认定申请表2、事故人和单位签订的有效书面劳动合同，或单位有效工作证、单位签章工资表、单位签章的从事本职工作证明等（原件并复印件）3、事故人的身份证或暂住证(原件并复印件)4、首次就医有关材料（原件并复印件）5、物证、书证、证人证言、照片等有关证据6、单位、企业法人注册登记资料（可到工商部门查询）（三）如属下列情况，除以上材料外，申请人还需另提供一下材料：1、属交通事故的，需提供道路交通事故责任认定书、道路交通事故损害赔偿调节书（原件并复印件）2、属刑事案件的，法院、公安部门（派出所）的有关材料（原件并复印件）3、属职业病的，需提供职业病诊断证明书（原件并复印件）4、属维护国家、公众利益的，需提供政府相关部门证明材料（原件并复印件）5、属革命伤残军人的，需提供因公或因战革命军人伤残证和旧伤复发证明（原件并复印件）6、劳动保障行政部门要求提供的其他资料。
工伤保险怎么走流程
工伤保险怎么走流程
工伤保险是中国对于劳动者在工作中发生工伤作出的一种保障，在保障顺利走流程是劳动者维权的一种重要手段。
下面，我将详细介绍工伤保险的走流程。
首先，当劳动者在工作中发生工伤时，应该立即向单位报告，并寻求单位的帮助。
单位需及时将工伤的情况报告给所属的工伤保险机构，以便进行工伤认定。
其次，工伤保险机构会派员对工伤进行认定。
认定工伤应分为直接认定和间接认定两种情况。
直接认定是指在工作场所中发生的事故，明确与工作相关的，例如身体受到的外力、中毒等；而间接认定则是因工作环境或工作岗位引起的疾病，例如职业性肺病、职业性骨关节病等。
工伤认定的程序一般需要提供医院的诊断书、证明人的证明等材料。
工伤认定完成后，保险公司会根据工伤伤残等级以及劳动者的工资基数计算工伤赔偿金额。
工伤保险基金会按照一定的比例将工伤赔偿金支付给劳动者或其家属。
在工伤保险赔偿的过程中，劳动者或家属可以向工伤保险机构提出异议。
如不满意工伤认定的等级或赔偿金额，可以进行复议，甚至诉讼维权。
此时，劳动者需要准备好相关的证据材料，如证明其工伤的医疗报告、工作场所的安全记录等，以支持其主张。
值得注意的是，工伤保险的走流程最好在规定的时间内完成。
根据《社会保险法》的规定，工伤事故应在3个工作日内报告给保险机构，并在1年内提出工伤赔偿申请。
超过规定时间的申请，保险机构有权拒绝受理。
总体来说，工伤保险的走流程较为复杂，需要劳动者或家属及时了解相关的法律法规，并准备好必要的证据材料。
此外，在申请过程中及时与保险机构沟通、协调，明确自己的权益，追求合理的赔偿是十分重要的。
全省工伤保险系统业务操作手册(医院端)
全省工伤保险管理信息系统用户操作手册（医保客户端）湖南创智和宇信息系统有限公司目录1 前言 (4)1.1 读者对象 (4)1.2 参考文献 (4)2 产品概述 (4)3 运行环境 (4)3.1 硬件环境 (4)3.2 软件环境 (4)4 应用系统概述 (5)4.1 系统功能概述 (5)4.2 系统流程介绍 (5)4.2.1 普通门诊业务流程图 (5)4.2.2 普通住院就医业务流程 (5)4.2.3 维护流程图 (6)4.2.4 目录管理流程图 (6)4.2.5 目录查询流程图 (7)5 常用操作命令、快捷键一览表 (7)6 系统功能模块操作指南 (7)6.1 “工伤登记”操作指南 (7)6.2 “门诊管理”操作指南 (8)6.2.1 【工伤门诊收费】窗口操作指南 (8)6.3 “住院管理”操作指南 (14)6.3.1 【入院登记】窗口操作指南 (14)6.3.2 【费用记帐】窗口操作指南 (17)6.3.3 【出院结算】窗口操作指南 (22)6.3.4 【缴纳预付款】窗口操作指南 (24)6.3.5 【住院信息修改】窗口操作指南 (26)6.3.6 【取消住院】窗口操作指南 (27)6.3.7 【取消结算】窗口操作指南 (28)6.3.8 【工伤二次报账申请】窗口操作指南 (29)6.3.9 【工伤费用挂账申请】窗口操作指南 (71)6.4 “信息查询”操作指南 (31)6.4.1 【住院信息查询】窗口操作指南 (31)6.4.2 【住院费用明细清单】窗口操作指南 (34)6.4.3 【门诊信息查询】窗口操作指南 (35)6.5 “目录管理”操作指南 (40)6.5.1 【医院药品目录维护】窗口操作指南 (40)6.5.2 【医疗项目目录维护】窗口操作指南 (42)6.5.3 【医院诊疗目录匹配】窗口操作指南 (46)6.5.4 【医疗药品目录匹配】窗口操作指南 (50)6.6 “目录查询”操作指南 (53)6.6.1 【中心项目目录查询】窗口操作指南 (53)6.6.2 【中心药品目录查询】窗口操作指南 (55)6.6.3 【中心疾病目录查询】窗口操作指南 (57)6.6.4 【目录匹配信息查询】窗口操作指南 (58)6.7 “维护”操作指南 (60)6.7.1 【住院病区维护】窗口操作指南 (60)6.7.2 【住院科室维护】窗口操作指南 (62)6.7.3 【住院病床维护】窗口操作指南 (66)6.8 “结算申报”操作指南 (71)6.8.1 【结算申报】窗口操作指南 (72)1前言1.1 读者对象本规范的适用读者为工伤保险定点医疗机构的应用软件操作人员。
工伤保险流程
工伤保险流程工伤保险是指在工作中发生意外伤害或患职业病的职工，依法享受的一项社会保险待遇。
工伤保险流程是指职工在发生工伤后，按照规定的程序和要求，进行申报、认定、鉴定、支付等一系列操作的过程。
下面将详细介绍工伤保险的流程。
首先，职工发生工伤后，应立即进行报告。
职工在发生工伤后，应立即向所在单位或者用人单位报告，同时及时就医治疗。
用人单位应及时向所在地社会保险行政部门报告工伤情况，并协助职工进行工伤认定和处理手续。
其次，社会保险行政部门进行工伤认定。
社会保险行政部门在接到用人单位报告后，将组织相关医疗机构对职工进行诊断和鉴定，确认是否属于工伤。
经过认定，如果符合工伤条件，社会保险行政部门将出具工伤认定书，并通知用人单位和职工。
接着，职工办理工伤保险待遇申请手续。
职工在取得工伤认定书后，应向所在地社会保险行政部门提出工伤保险待遇申请，提交相关材料和证明。
社会保险行政部门将审核材料，并按照规定程序进行核定。
然后，社会保险行政部门进行工伤保险待遇支付。
经过审核核定后，社会保险行政部门将按月向职工发放工伤保险金，包括医疗费、工伤津贴、伤残津贴、护理费、残疾人康复补助金等。
同时，还要对职工的康复情况进行跟踪和评估，提供必要的康复服务和帮助。
最后，职工康复出院，返回工作岗位。
在职工康复出院后，用人单位应根据职工的康复情况，安排合适的工作岗位，保障职工的工作权益。
同时，社会保险行政部门和用人单位还应加强对职工的康复跟踪和帮助，促进职工的全面康复和重返工作岗位。
总之，工伤保险流程是一个保障职工权益、促进康复的重要程序。
各方应按照规定的程序和要求，积极配合，共同维护职工的合法权益，实现工伤保险制度的良性运行。
希望通过对工伤保险流程的详细介绍，能够增强职工的权益意识，提高用人单位和社会保险行政部门的服务水平，促进工伤保险制度的健康发展。
工伤办理流程操作手册
工伤认定申报材料
10
1、工伤认定申请表2份（轻微伤 的需3份，要盖单位章）； 2、劳动合同书复印件2份； 3、事故调查分析报告书； 4、医院出院小结（或疾病诊断 证明书、出院证明书）复印件； 5、身份证复印件2份； 6、两人以上的证人证言（摁手 印及身份证复印件） 。
交通事故工伤认定申报材料
11
领取伤残护理费
及鉴定费
03
1、工伤费用报销申请单,2、申 请书，3、工伤认定书，4、伤残 鉴定书，5、伤残护理鉴定书。 （3、4、5为复印件，）
休工伤假
转院需要的材料
01
• 填写《工伤职 工转院申请
表》，并根据
其要求签字盖
章。
再次治疗
04
需要再次治疗：填写《工伤职工 再次治疗申请表》2份，并根据其 要求签字盖章。（去医院时要带 好出院记录、工伤认定书、等）
2020
感谢观看
1、工伤费用报销申请单 2、申请单 3、工伤认定书 4、死亡证明 5、火化证明 6、销户证明材料 7、户口本及复印件 8、小孩在校证明（说明年龄 和班级），9、相关人员身份 证（3、4、5、9为复印件）
领取工亡补充保险费
4
1、理赔申请书 2、受益人确定书 3、委托转账授权书（要在两处盖章） 4、申请书 5、工伤认定书 6、死亡证明 7、火化证明 8、工伤事故说明书 9、销户证明材料 10、户口本及复印件 11、出院小结 12、结婚证及复印件 13、相关人员身份证 14、三证材料。（5、6、7、9、11、13、14 为复印件）
工伤事故处理
工伤事故处理流程图
填工伤 快报表
部门负责人签批
安环部确定是否为工伤
是
否 退回 部门
抄报人 事行政
工伤保险办理详细流程(注意收藏)
工伤保险办理详细流程发生工伤事故的职工可依法享受工伤保险待遇，工伤保险办理程序包括以下四步：第一步：办理参保缴费第二步：申请工伤认定第三步：申请劳动能力鉴定第四步：申请工伤保险待遇一、办理参保缴费在用工之日起30日内，要办理社会保险参保缴费登记，进入社保缴费办理网页，可以在网上办理参保和缴费申报哦！二、申请工伤认定发生工伤后，用人单位应当在职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病后的第一个工作日，通知参加工伤保险所在地市、县（区）社会保险行政部门及社会保险经办机构，并自事故伤害发生之日或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起三十日内，向参加工伤保险所在地市、县（区）社会保险行政部门提出工伤认定申请。
申报工伤保险待遇需要提供的材料1、门诊费用：费用发票（原件）、门诊病历、工伤认定书、劳动能力鉴定通知书。
2、住院费用：住院发票（原件）、住院明细费用清单（原件、盖章）、出院记录或出院小结（原件、盖章）、工伤认定书、劳动能力鉴定通知书。
3、工亡待遇：（1）工亡：职工死亡证明或火化证、工伤认定书、劳动能力鉴定通知书。
（2）供养亲属抚恤金:工亡职工供养亲属关系证明（原件、复印件），供养亲属身份证，供养亲属无生活来源证明，供养亲属完全丧失劳动能力的需提供《劳动能力鉴定通知书》。
4、一次性伤残补助、伤残津贴、护理费待遇：社保卡复印件、工伤认定书、劳动能力鉴定通知书。
5、一次性医疗补助金待遇：解除劳动合同文件（如工伤职工向用人单位提出解除（终止）劳动关系的，还应提供职工本人辞职申请书）、身份证、社保卡、工伤认定书、劳动能力鉴定通知书。
三、申请劳动能力鉴定职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定（医疗终结期满）后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。
用人单位、工伤职工或者其近亲属应当在工伤职工医疗终结期满三十日内向地级以上市劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。
工伤保险业务操作指南
企业办理工伤保险业务操作手册目录一、工伤认定申请操作指南（见第页）二、工伤、职业病工伤等级鉴定操作指南（见第页）三、工伤等级再次鉴定操作指南（见第页）四、首次工伤保险待遇申领操作指南（见第页）五、工伤复发申报操作指南（见第页）六、工伤复发工伤保险待遇申领操作指南（见第页）七、因工死亡工伤保险待遇申领操作指南（见第页）八、外来从业人员工伤保险待遇申领操作指南（见第页）一、工伤认定申请操作指南办事目标：为因工作遭受事故伤害或者患职业病的从业人员办理工伤认定申请；（一）办事依据：1、工伤保险条例（中华人民共和国国务院令第586号）；2、上海市工伤保险实施办法（上海市人民政府令第29号）；（二）申办条件：1、员工发生事故伤害，且基本符合《工伤保险条例》所例举的工伤认定条件；2、员工经医疗机构认定为职业病的；3、用人单位应当自员工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内申请工伤认定；说明：★用人单位未履行工伤认定申请义务的，员工或其直系亲属或工会可以在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内自行向劳动部门提出工伤申请认定。
（三）办理机构：企业所在区的人力资源和社会保障局工伤认定部门；（四）具体操作步骤：第一步，接报处理：1、在接到员工受伤的信息后，第一时间到达事故现场了解情况，并做好现场勘察及事故经过的书面记录，必要时做好现场旁证记录；2、探视受伤员工，了解伤情、询问当事人事发原因、医疗处理、复印医院诊断书（病历卡）；3、书写事故发生情况报告，包括事故发生时间、地点、现场勘察图、原因、经过、伤情、医疗处理、目前状况等；第二步，准备所需资料（复印件需加盖公章）：1、由实际发生工伤的单位填写《工伤认定申请表》（申请表在受理机构领取或上海市人力资源社会保障局网下载）；2、员工与单位签订的劳动合同，员工属劳务派遣的，需提供用工单位与劳务派遣公司签订的劳务派遣合同（协议），单位未与员工签订劳动合同的，应提供《员工名册》及能够证明双方存在劳动关系的证明材料；（原件及复印件）3、员工受伤后，医疗机构治疗及诊断的全部资料。
工伤保险子系统操作手册
工伤管理子系统前言本子系统主要处理工伤、工亡及供养亲属的待遇核定，变更合发放等业务。
主要包含7个业务大类如工伤人员信息管理，工伤人员待遇核定，工伤人员待遇调整，工伤人员变更，工伤待遇发放，医疗信息管理，辅助器具管理。
进入工伤业务系统后，系统的主界面如下图：口令修改：入下图所示，用户选择红色椭圆区域然后点击绿色椭圆区域文字后即进入口令修改界面。
进入口令修改界面后用户先后输入员口令和新口令后点击【确定】按钮即完成口令修改。
口令修改界面入下：系统操作约定：为方便用户和保证数据的准确性及完整性等。
系统在操作时需要遵守如下约定。
（1）界面中的红色文字所标示项目为必须输入的数据的项目；（2）如果用户已对当前窗口里的数据做过修改，增加，删除操作或其他的特殊操作后，用户如想退出本窗口。
需要在退出前点击放弃按钮执行放弃操作。
退出及放弃按钮示例如左图。
除了通过点击如左图所示的退出按钮退出窗口外，用户也可以通过点击窗口右上角的文字“关闭本窗口”退出窗口。
（3）在对单个的参保人员进行业务操作的时候，界面上的快捷检索方框用于输入人员编号，人员姓名，本次工伤号等。
出于查询速度的考虑，建议用户通过输入完整的人员编号来检索人员。
下图中红色椭圆区域为工伤亡申报认定业务模块的快捷检索框。
（4）在对单位的业务进行操作时，界面上的快捷检索（或单位编号）方框用于输入单位编号或单位名称。
处于检索速度的考虑，建议用户输入完整的单位编号。
（5）在默认情况下，业务人员所操作的参保人员或单位要属于业务人员所在工作区。
§.1.1.工伤人员信息管理§.1.1.1. 工伤亡申报认定一、功能与限制功能：对于以下人员：●在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；●工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；●在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；●患职业病的；●因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；●在上下班途中，受到机动车事故伤害的；●法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
工伤保险业务操作流程说明
工伤保险业务操作流程说明第一篇：工伤保险业务操作流程说明工伤保险业务操作流程说明一、工伤认定流程说明1、职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向市级社会保险行政部门提出工伤申请。
遇有特殊情况，经报市级社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长，延长时间最长不得超过90天。
用人单位未在30日内提交工伤认定申请的，在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
2、用人单位未在规定的期限内提出工伤申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地的社会保险行政部门提出工伤认定申请。
超过规定时限提出工伤认定申请的，社会保险行政部门不予受理。
3、用人单位在发生较严重的工伤事故后应当在24小时内电话报告统筹地区人力资源和社会保障行政部门备案，尔后再按程序以书面形式申报工伤。
4、提出工伤申请应当填写《工伤认定申请表》，并提交下列材料：（1）职工个人的工伤认定申请书；（2）受伤害职工的有效身份证明；（3）劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的有效证明材料；（4）用人单位事故调查报告书（个人申报的不必提供）；（5）两人以上的证人证言；（6）医疗机构出具的伤情诊断证明书、初诊病历、住院病历，属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。
5、社会保险行政部门应当自收到工伤认定申请之日起15个工作日内，作出受理或者不予受理决定，书面告知申请人并说明理由。
申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当当场或者在15个工作日之内以书面形式一次性告知工伤认定申请人需要补正全部材料。
6、社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。
医院工伤保险流程
医院工伤保险流程工伤保险报销范围员工在出现工伤事故之后的三天内要将所在单位上报工伤快报（职工康复出院）→凭劳动部门的工伤鉴定、发票、出入院证明、清单填制相对应的审批表→工伤、生育科制拨付单→由单位经办人到财务科划款。
以下各种发生在劳动水平鉴定中心（以下简称市劳鉴中心）核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围：1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门（急）诊、住院的医疗费用。
2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门（急）诊、住院的医疗费用。
即工伤发生当日的门（急）诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。
3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门（急）诊、住院的医疗费用。
工伤保险报销流程工伤(亡)人员的待遇申请由单位填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》并提交相关资料后，统一向医保办申报办理，应提交的相关资料如下：1、工伤(亡)认定通知书、《因工伤残证》或劳动水平鉴定结论。
2、发生工伤医疗费的，待医疗终结后提交医院有效发票、计费清单或医嘱复印件、出院小结。
3、工伤救治转院，超范围用药的，携带《工伤职工转院申报审批表》和《工伤职工特殊检查治疗用药申报审批表》。
4、安装假肢、矫形器等辅助器具的，携带《工伤职工残废辅助器安装申请表》。
5、供养亲属抚恤金享受人的户口簿、身份证及公安户籍管理部门出具的生存证明。
街道、乡镇政府出具供养亲属抚恤金享受人无生活来源的证明。
民政部门出具供养亲属抚恤金享受人是孤寡老人或孤儿的证明。
供养亲属抚恤金享受人在校读书证明。
供养亲属抚恤金享受人供养子女，应出具领养公证书等材料。
七台河工伤医保
七台河工伤医保
七台河工伤医保，是指为了保护因工作原因导致的工伤发生的劳动者的权益，提供医疗保障和经济支持的一项制度。
下面将介绍七台河工伤医保的相关情况。
七台河市工伤医保由市人力资源和社会保障局负责管理和实施。
工伤保险是一种社会保险，旨在为遭受工伤的劳动者提供医疗费用的报销、失能津贴、伤残津贴等经济救助。
在七台河市，工伤医保实行统一的社会保险制度，所有用人单位（包括公务员单位、事业单位、企事业单位以及个体工商户等）都必须参保。
劳动者在工作期间发生工伤，可以向用人单位报告，并向医疗机构进行诊治，然后工伤医保就会根据劳动者的伤情提供相应的报销和救助。
七台河市工伤医保的保险待遇有以下几个方面：首先是医疗费用报销，工伤医保可以报销劳动者在工作期间发生的医疗费用，包括住院费、手术费、药费等。
其次是失能津贴，对于因工致残而失去劳动能力的劳动者，工伤医保可以提供一定的经济支持。
再次是伤残津贴，对于因工致残的劳动者给予一定的经济补偿，根据伤残程度给予不同的津贴标准。
此外，七台河市工伤医保还注重宣传和指导。
相关部门会定期开展工伤保险政策的宣传工作，向劳动者普及工伤医保的政策、待遇等内容。
同时，还会对用人单位进行指导，教育用人单位关注和保护劳动者的安全与健康，减少工伤事故的发生。
总之，七台河市工伤医保是为了保障劳动者的合法权益而设立的一项社会保险制度。
它为工伤的劳动者提供了医疗费用报销、失能津贴和伤残津贴等多重保障，增强了劳动者的获得感和保障感。
同时，也提高了用人单位的安全生产意识，促进了劳动者的身体健康与工作环境的改善。
工伤正规看病报销流程
工伤正规看病报销流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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工伤保险业务指南
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粘贴注意事项： 将单据自下而上鱼鳞式粘 贴在《天津市工伤保险单证粘贴单》上， 每张粘贴单粘贴一天的票据（如果有同一 天在两所以上的医院就诊请分开粘贴）， 每一天的票据门诊挂号联在最前，红票蓝 票收据、对应的明细及处方、报告单为一 套，按套粘贴，最后附当天的就诊病历复 印件。（所有用A4纸复印的材料可直接附 于申报材料的最后，不用粘贴）
2、工伤职工住院应在工伤定点医院就医，并 在取得《工伤认定书》后到分中心工伤科 办理住院联网手续。
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特别提示：住院联网结算
工伤职工住院必须办理联网手续： 工伤职工取得《工伤认定决定书》后需要 或继续住院治疗的，用人单位应向分中心 工伤保险科提供医院《住院证》。分中心 审核人员核对工伤职工所在单位上个月的 缴费情况，对于足额缴费的，开具《天津 市工伤保险住院资格确认书》（以下简称 《确认书》）。后经办人员须将《确认书 》及时交予医院医保科。
原件（留存）；
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特别提示 若工伤职工在未登记前离职且在天津市统
筹范围内继续缴纳工伤保险，应到其新单 位所在地的社保分中心办理工伤保险业务。
若工伤职工在未登记前离职且不在天津市 统筹范围内继续缴纳工伤保险，应在职工 离职前办理工伤登记。
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（四）就医管理
1、用人单位职工发生工伤,应到工伤定点医 院就医,遇急诊情况可到就近医保定点医院 就医,伤情稳定后需继续治疗的,应转往工 伤定点医院就诊;
2.开发区用人单位发生工伤可实行网上备案, 网址:或登陆 http://202.99.99.191进行备案(如网络问 题,请使用传真进行备案)。
工伤保险定点医院
定点医院为保障工伤（含职业病，下同）职工合法权益，规范工伤保险就医和结算管理，合理使用工伤保险基金，根据《工伤保险条例》和有关政策规定，结合我市实际，制定本办法。
一、工伤保险就医实行定点医院协议管理。
与市工伤保险经办部门（以下简称经办机构）签定《工伤保险医疗服务协议书》的医院，作为工伤保险定点医院（简称定点医院）。
定点医院要认真履行协议规定的义务，本着“因伤施治、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费”的原则，向工伤职工提供及时、便捷、优质的医疗服务。
二、参保单位发生因工伤害事故，应将受伤人员送往定点医院救治。
因情况紧急需就近到非定点医院抢救的，用人单位须在三日内向经办机构报告，待伤情稳定后，应及时转定点医院治疗。
三、受伤参保职工到定点医院救治(参保职工需向医院说明按工伤治疗，不要使用医疗IC卡结算，否则不予报销），用人单位应向医院出具参加工伤保险的证明。
定点医院应主动询问用人单位参保情况。
用人单位因故不能出具参保证明的，应向首诊医师和医保科说明情况，并在三日内补交参保证明。
受伤职工在认定工伤前发生的医疗费用，暂由所在单位垫付；认定工伤后仍在院治疗的，用人单位持《工伤认定决定书》到经办机构备案，并由经办机构通知医院实行挂帐管理。
用人单位垫付的工伤医疗费用，由用人单位与经办机构直接结算。
四、定点医院要实行一日清单和月报表制度。
定点医院对工伤病人每日发生的医疗费用要填制一日清单，作为经办机构和用人单位结算费用的原始凭据。
定点医院每月按规定时间将工伤患者出入院及所发生的医疗费用情况，向经办机构报表。
实行微机联网后，应按信息管理要求实时向经办机构传送信息数据。
五、工伤保险用药暂参照我市现行基本医疗保险药品目录执行。
因伤情确需使用目录外药品的，须经经办机构审批后方可使用，审批也可用传真方式办理。
未经经办机构审批，用人单位同意使用的目录外药品，其费用由用人单位承担；未经用人单位同意，伤者或其亲属自行同意使用的目录外药品，其费用由本人负担。
实用的工伤管理操作指引
10．1工伤人员的出院手续由管理部安排办理，管理部在办理出院手续时必须要求医院和员工将发票原件、用药清单原件、出院小结原件、病历原件、休息证明原件一并收回用于报销相关的保险费用；
10．2管理部根据正规医疗机构所出具的合法有效的休息证明，与工伤人员书面确定并签收具体的上班日期，并向其开具《上班通知书》；
6．1达不到国家规定的伤残等级标准的，一律报雇主责任险；其余伤害情况由管理部和医生诊断初步判断是否需要向社保部门申报工伤认定；
6．2无论是否申报工伤认定，凡在雇主责任险的理赔范围内的，均须在规定的时间内申报雇主责任险，并提报申报的必备材料；
6．3向社保局申报工伤认定申请的时限及应当提交的材料
管理部必须在工伤发生之日起的30日内书面向社保局提出工伤认定申请，并提报下列材料：
8．3经批准至其他医院治疗（指定市医院）金额小于500元的小工伤或是在工伤休假期间的临时检查和小额医疗费用，由部门或员工本人首先垫付医疗费用，之后按照8.1提供资料（门诊可不提供用药清单和出院小结）原件交管理部进行置换费用，管理部凭复印件报销，原件用于申报相关保险；
9、外地就医的管理
经张家港市医疗机构出具证明，报经市社保局同意，工伤员工到张家港市以外就医的，所需交通、食宿费用由公司按照公司员工因公出差标准报销；反之公司均不予承担。
4．7在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
4．8法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
4．9有下列情形不得认定为工伤或者视同工伤：
（一）因犯罪或者违反治安管理伤亡的；
（二）醉酒导致伤亡的；
（三）自残或者自杀的；
5、工伤事故的紧急措施
5．1治疗：工伤事故发生时，立即进行紧急救护并第一时间安排送往市医院进行救治。工伤救治车辆和人员可以免签放行，同时部门通知管理部并保护好现场；
工伤医疗程序
工伤医疗程序
1、工伤事故发生后，单位应积极组织抢救，
及时将伤者送附近社会保险定点医疗机构治疗，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救，待伤者病情稳定后转往定点医疗机构治疗。
2、工伤职工在社会保险定点医院入院时，必须向医院申明是否工伤保险参保职工。
在工伤医疗期间，超出《工伤保险诊疗项目目录》、《工伤保险药品目录》、《工伤保险住院服务标准》范围的医疗费用，社会保险机构不予承担。
3、因医疗条件所限，需转市外定点医院治疗的，须经本市定点医院或当地社保机构书面建议，方可转院；伤情危急的，应在转院后3天内凭医院的转院建议到当地社保机构补办转院手续。
4、对于经临床治疗后伤口愈合，伤病情况稳定，无需特殊治疗，需要进行康复治疗的工伤参保职工，单位应向社保机构申请，将职工转东莞市工伤康复中心的康复治疗机构进行康复治疗。
康复治疗费由社保基金按协定的标准支付。
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工伤保险报销工作流程
工伤保险报销工作流程工伤保险是指在工作过程中发生的意外事故造成的伤害，由用人单位投保的保险，用于保障员工在工作期间遭受意外伤害的生命、身体和财产利益。
工伤保险的报销工作流程主要包括以下几个步骤：第一步：报告事故当员工在工作过程中发生意外伤害时，应立即向用人单位报告，用人单位要及时记录伤害情况，并协助员工前往医院进行诊治。
同时，用人单位还需及时上报相关部门，进行事故报告和登记。
第二步：就医诊治员工需根据用人单位的指导前往定点医院进行诊治。
定点医院会根据员工的伤情进行初步诊治，并出具诊断证明和治疗方案。
在就医过程中，员工应尽量保存与伤情相关的医药费票据和收据，以备后续报销使用。
第三步：伤情鉴定根据用人单位的要求，员工需要将就诊医院出具的初步诊断证明提交给相关部门进行伤情鉴定。
伤情鉴定由劳动保障部门或保险公司的专业人员进行，其目的是确认事故是否符合工伤保险的报销范围，以及确定伤残程度和责任。
第四步：报销申请当伤情鉴定完成后，员工需要准备相关材料，包括事故报告、诊断证明、伤情鉴定书、个人身份证件等，向保险公司提交工伤保险报销申请。
在申请过程中，员工需要填写保险公司提供的申请表格，并附上相关证明文件。
第五步：审核审批保险公司负责对员工的报销申请进行审核审批，主要包括核对材料的真实性和完整性，以及核对报销金额的准确性。
审核审批的时间一般在5个工作日左右，期间保险公司可能会与员工进行沟通，以核实事故信息。
第六步：报销支付一旦保险公司审核通过，员工可以领取工伤保险的报销款项。
一般情况下，保险公司会将报销款项直接汇入员工的个人银行账户，或通过现金发放的方式支付给员工。
员工在领取报销款项时，需要签署相关文件作为工伤保险报销的确认。
总结起来，工伤保险报销工作流程是：报告事故、就医诊治、伤情鉴定、报销申请、审核审批和报销支付。
这个流程保障了员工在工作过程中发生意外伤害后能够及时得到报销，减轻了员工的负担，并提高了员工的工作积极性和安全意识。
工伤系列操作指南（二）
工伤系列操作指南（二）上一章说到遭遇工伤时，第一步应当去社会保险行政部门申请工伤认定。
（详见：工伤系列操作指南（一））本章说的工伤操作指南第二步，即好好养伤，待病情稳定后，申请劳动能力鉴定，看够不够成残疾，构成几级残疾。
【小插曲】如果受伤不是很不严重，且大概能够判断出会不会存在残疾，或者大概能够判断出是几级残疾，就自己或找律师算一个账，估算一下大概可以赔偿多少钱。
然后，在申请工伤认定之前，或者在申请劳动能力鉴定之前，与单位沟通协商，看能否私底下达成调解，这样也能最快最方便的维护自己的权益。
当然，如果其他时间想和单位进行调解也都是可以的，最主要的是把帐算清楚，明白自己大概能拿多少钱，不要伤情严不严重，后续会花多少钱，会不会构成残疾等都不知道，就火急火燎的签调解协议了。
如果单位不同意赔偿，或者赔偿金额没谈拢，那也只能走法律途径维护权利了。
一、不要想着辞职，法律上有“停工留薪”福利之前遇到过受伤的劳动者想急着和用人单位解除劳动合同，想着反正受伤了也没办法工作，不如辞职好好养伤后面也好找下一家。
律师想说的是，千万不要马上解除劳动合同。
受了工伤，是有停工留薪期间的。
停工留薪期间是按照原来的工资福利待遇发放。
所以，拿着钱慢慢养伤不香么。
《工伤保险条例》第三十一条第一款规定，“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
”二、停工留薪期限的官方标准说到停工留薪，有人可能会打这样的主意，那我就一直在医院养病，这样既不工作也可以拿钱。
可以吗？当然不可以。
法律终究是讲究公平的，对于这种恶意利用“停工留薪”规则而赚取利益的，法律是不支持的。
但是，有时候单位觉得你病好了该工作了，患者觉得自己还应该养病，怎么办？《工伤保险条例》第三十一条第二款规定了，停工留薪期一般不超过12个月。
伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。
医院工伤保险管理办法
医院工伤保险管理办法
1.住院登记医保窗口应先对病人身份（工作证、身份证等）和工伤证明进行核实，在入院证上盖“工伤”章。
由于工伤未实行联网结算，工伤病人全额交纳住院押金。
2.住院科室对工伤病人身份进行核对，工伤信息记录齐全，保证工伤职工医疗资料的真实性。
3.主管医师按照工伤保险目录实施治疗，确因伤情需要需使用目录外的特殊检查、医疗、用药时，由患者或家属签署自费同意书方可使用。
危重抢救可先施治，但应在事后补办手续。
4.严格掌握入出院标准，对于符合出院指征者应及时安排工伤职工出院，严禁挂床住院。
5.因限于技术和设备条件不能诊治的工伤或职业病，可办理转诊、转院手续。
由主管医师填写《转外审批表》，科主任签字，医保科盖章，报社保中心工伤科批准后方可转上级工伤定点医院。
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工伤保险定点医院收费系统使用说明书哈工大软件工程有限公司2011-06-27序言我公司医院收费系统软件是医疗保险定点医院的信息管理系统的子系统，其功能满足了医疗保险定点医院收费的基本需要，可进行住院登记、住院费用的录入、住院结算、住院退结算、药品管理等一系列医院收费系统的信息管理。
目录序言 (i)操作员登录 (1)第一章住院登记 (3)1、入院登记 (3)2、登记修改 (4)3、住院转科 (5)4、退院处理 (6)第二章住院收费 (8)1、住院收退费 (8)2、补交预交金 (11)3、预交金收据重打 (12)4、退结算申请 (13)第三章出院结算 (15)1、出院结算 (15)2、中途结算 (17)3、退结算 (18)4、打印结算收据 (19)5、打印结算明细 (20)第四章统计查询 (23)1、预交金收款情况 (23)2、出入院人次查询 (24)3、当前在院人数查询 (25)4、住院费用明细查询 (25)5、住院转科查询 (27)6、退院信息查询 (28)7、在院病人结算费用查询 (28)8、在院病人费用分类汇总 (30)9、科室医保费用收入统计 (30)10、出院结算费用统计 (31)11、住院科室医疗费情况统计 (31)第五章收费结帐 (33)1、住院收款员日结账 (33)2、住院收款员月结账 (33)3、住院日报汇总 (34)4、住院月报汇总 (34)第六章医保报帐 (36)1、住院医疗费明细表 (36)2、医疗费用申报表 (36)3、年终10%对帐表 (37)第七章系统维护 (39)1、操作员管理 (39)2、医院信息查询 (39)3、运行日志查询 (40)4、疾病诊断及编码查询 (41)5、医院参数管理 (41)6、医院科室维护 (42)7、医院医生维护 (42)8、三项目录维护 (43)9、操作员密码修改 (46)10、医保消息查询 (46)操作员登录在图序-1所示的窗口中输入用户名和密码，以测试系统为例，用户名：0000；密码：1234。
图序-1在使用本系统之前，机器必须进行注册并且通过之后才能正常使用。
点击“机器注册”按钮，登录到如图序-2所示的窗口。
图序-2输入申请人、计算机用途和备注，点击“注册”按钮，注册成功并开通后，输入用户名和密码登录系统，主界面如图序-3所示。
图序-3如果系统升级，则在图序-1登录之前会出现如图序-4所示的界面，程序更新结束后弹出如图序-5所示的界面，点击“确定”按钮，退出升级界面，重新进行登录。
图序-4图序-5第一章住院登记1、入院登记在程序主界面中点击住院登记==》入院登记，也可以按alt+I后再按1打开如图1-1-1的窗口。
待输入身份证号码后，程序自动读出患者的相关个人信息，然后由操作员填写入院科室、入院日期（默认为当天）、住院号、收治医生、床位编号、入院诊断、预交金，并选择付款方式和填写单位（收支票时填写），以上各项中仅收治医师、床位编号和预交金可以不填，但如果不填的话，程序会做提示，选不填写即可。
各项均填完后，点击“存盘”按钮即完成住院登记，系统提示“保存成功，是否打印预交金收据？”，如图1-1-2所示，如果打印，点击“是”按钮，否则点击“否”按钮，程序自动返回空白界面，进行下一位入院登记操作。
图1-1-1图1-1-2图1-1-32、登记修改在程序主界面中点击住院登记==》登记修改，也可以按alt+I后再按2打开如图1-2-1所示的界面，选择查询条件并输入相应查询内容，点击“查询”按钮，程序自动读出患者的相关个人信息，然后由操作员修改相关住院登记信息，包括入院科室、入院日期、住院号、收治医生、床位编号、入院诊断等信息，修改完毕后，点击“保存”按钮即完成登记修改，系统提示“保存成功”，点击“是”按钮。
点击“退出”按钮，程序返回主界面，进行其他业务操作。
图1-2-13、住院转科在程序主界面中点击住院登记==》住院转科，也可以按alt+I后再按3打开如图1-3-1所示的界面，选择查询条件并输入相应查询内容，点击“查询”按钮，程序自动读出患者的相关个人信息，然后由操作员修改相关住院转科信息，包括转入科室、转科日期和转科诊断等信息，修改完毕后，点击“转科”按钮即完成住院转科，系统提示“保存成功”，点击“是”按钮。
点击“退出”按钮，程序返回如图序-3所示的界面，进行其他业务操作。
图1-3-14、退院处理在程序主界面中点击住院登记==》退院处理，也可以按alt+I后再按4打开如图1-4-1所示的界面。
待输入身份证号检测后，程序自动读出患者的相关个人信息及预交金信息，点击“退院”按钮，系统提示“保存成功”，点击“是”按钮。
点击“退出”按钮，程序返回空白界面，进行其他退院操作。
注意，如果患者已经发生费用，那必须退费后才可退院，否则应做出院结算。
图1-4-1第二章住院收费1、住院收退费在程序主界面中点击住院收费==》住院收退费，也可以按alt+M后再按1打开如图2-1-1所示的界面。
选择查询条件并输入相应查询内容，点击“查询”按钮，程序自动读出患者的相关个人信息，然后由操作员输入要收费的项目信息，全部输入完必后，点击“收费”按钮，系统自动弹出住院病人当前费用信息，如图2-1-2所示，点击“退出”按钮完成住院收费操作，并将信息发送打印机进行票据打印。
图2-1-1图2-1-2住院退费操作是住院收费操作的反过程，可以在图2-1-1界面录入所退项目的负数量信息，也可以点击“原收费信息”按钮进入如图2-1-4界面，找到该项目双击鼠标（或单击全部退费、单条退费按钮），在信息栏中将显示该退费项目，系统默认该项目全部退费，可进行数量修改部分退费，并且选中原收费信息中的项目后点击“单条收费”按钮，可以进行该项目追加收费，此界面也可以进行其他药品收费，修改完毕后点击“收费”按钮，系统自动弹出住院病人当前费用信息，如图2-1-5所示，点击“退出”按钮完成收退费操作，并将信息发送打印机进行票据打印。
注意：不管是住院收费还是住院退费，对明细项目的操作都有操作日期和操作人的记载。
图2-1-3图2-1-4图2-1-52、补交预交金住院期间如果病人需要交预交金就通过此项功能来完成，在程序主界面中点击住院收费==》补交预交金，也可以按alt+M后再按2打开如图2-2-1所示的界面。
选择查询条件并输入相应查询内容，点击“查询”按钮，程序自动读出患者的个人基本信息和预交金信息，然后由操作员填写补预交金金额、缴费日期（默认为当天）、并选择付款方式和填写单位（收支票时填写），点击“保存”按钮来完成本次的补交预交金操作。
图2-2-13、预交金收据重打预交金收据重打就是针对预交金补交时没有打印收据或打印收据失败时，通过此窗口来补打的操作，在程序主界面中点击住院收费==》预交金收据重打，也可以按alt+M后再按3打开如图2-3-1所示的界面。
选择或输入查询条件，点击“查询”按钮，程序自动读出患者的个人基本信息和预交金信息，然后由操作员选择欲重打的预交金项目，点击“打印”按钮，进行打印，完成本次的预交金重打操作。
图2-3-1图2-3-24、退结算申请退结算申请是针对出院结算完毕后，想要恢复为住院状态的申请操作，在程序主界面中点击住院收费==》退结算申请，也可以按alt+M后再按4打开如图2-4-1所示的界面。
输入相关查询条件，找到要办理“退结算申请”的人员，点击“提交申请”按钮，完成本次操作。
如未输入“退结算原因”会有相应提示。
图2-4-1图2-4-2图2-4-3第三章出院结算1、出院结算病人出院时进行此操作，在程序主界面中点击出院结算==》出院结算，也可以按alt+R后再按1打开如图4-1-1的窗口。
输入身份证号码后，程序自动读出患者的基本信息和费用结算信息，然后由操作员对病人进行收费，输入或选择相关信息，点击“结算”按钮来进行结算，系统提示如图4-1-2所示的对话框，点击“是”按钮，完成操作，否则取消操作。
可以点击“打印收据”、“打印明细”、“打印总明细”等按钮进行相关的打印操作。
如结算时，该人员未在中心端进行登记，则全部费用由个人垫付图3-1-1图3-1-2图3-1-3图3-1-42、中途结算病人入院治疗时间较长时，每月可进行此操作跟中心端进行中途结算，在程序主界面中点击出院结算==》中途结算，也可以按alt+R后再按2打开如图4-2-1的窗口。
输入身份证号码后，程序自动读出患者的基本信息和费用结算信息，然后由操作员对病人进行收费，输入或选择相关信息，点击“结算”按钮来进行结算，系统提示如图4-1-2所示的对话框，点击“是”按钮，完成操作，否则取消操作。
可以点击“打印收据”、“打印明细”、“打印总明细”等按钮进行相关的打印操作。
如结算时，该人员未在中心端进行登记，则全部费用由个人垫付图3-2-1图3-2-2图3-2-33、退结算在程序主界面中点击出院结算==》退结算，也可以按alt+R后再按3打开如图3-3-1所示的界面。
选择或输入查询条件，点击“查询”按钮，点击“确定”按钮完成此次出退院结算业务，并进行相关的打印操作。
图3-3-1如果该人员为进行出院退结算申请的相关操作，则会有提示，同时也不能进行推结算操作。
如图3-3-2所示。
图3-3-24、打印结算收据在程序主界面中点击出院结算==》打印结算收据，也可以按alt+R后再按4打开如图3-4-1所示的界面。
选择或输入查询条件，点击“查询”按钮，程序自动读出患者的个人基本信息和住院信息，点击“打印”按钮进行打印。
图3-4-1图3-4-25、打印结算明细在程序主界面中点击出院结算==》打印结算明细，也可以按alt+R后再按5开如图3-5-1所示的界面。
选择或输入查询条件，点击“查询”按钮，程序自动读出患者的个人基本信息和住院信息，点击“预览”按钮，进行打印预览，如图3-5-2所示，点击“打印”按钮进行打印。
图3-5-1图3-5-2图3-5-3第四章统计查询1、预交金收款情况在软件界面中点击统计查询==》预交金收款情况，也可以按alt+T后再按1打开预交金收款情况窗口。
（如图4-1-1）确定交费日期和查询条件，点击查询按钮进行查询，点击打印按钮进行打印。
图 4-1-12、出入院人次查询在软件界面中点击统计查询==》出入院人次查询，也可以按alt+T后再按2打开出入院人次查询窗口。
（如图4-2-1）确定出、入院日期、查询类别、人员范围和操作员代码，点击“统计”按钮进行查询，点击“打印”按钮进行打印。
图 4-2-13、当前在院人数查询在软件界面中点击统计查询==》当前在院人数查询，也可以按alt+T后再按3打开当前在院人数查询窗口。
（如图4-3-1）确定入院日期、查询条件，点击“统计”按钮进行查询，点击“打印”按钮进行打印。