优化急救护理流程在抢救急性缺血性脑卒中患者中的应用

优化急救护理流程在抢救急性缺血性脑卒中患者中的应用

摘要目的研究优化急救护理流程在急性缺血性脑卒中（AIS）患者中的价值。方法119例急性缺血性脑卒中患者，随机分为观察组（58例）和对照组（61例）。观察组采取精细化管理理念优化护理流程，对照组采用传统急救护理流程。对两组患者的急诊滞留时间、溶栓开始时间、分诊评估时间、完善相应检查时间及患者和（或）家属满意度进行比较。结果观察组患者的分诊评估时间、完善相应检查时间、溶栓开始时间、急诊滞留时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者满意度为98.28%（57/58），明显高于对照组的83.61%（51/61），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论实施优化急救护理流程为急性缺血性脑卒中患者的救治赢得了宝贵的时间，同时规范了护理工作，提高了护理工作效率和护理质量。

关键词脑卒中；急诊；优化急救护理流程；溶栓

Application of optimized emergency nursing process in rescuing patients with acute ischemic stroke FENG Tao-li，HUANG Ya-juan，CHEN Lan，et al. Department of Emergency，Jiangsu Changzhou City First People’s Hospital，Changzhou 213003，China

【Abstract】Objective To study the value of optimized emergency nursing process in rescuing patients with acute ischemic stroke （AIS）. Methods A total of 119 patients with acute ischemic stroke were randomly divided into observation group （58 cases）and control group（61 cases）. The observation group received optimized emergency nursing process，and the control group received traditional emergency nursing process. Comparison were made on emergency residence time，thrombolytic start time，triage assessment time，appropriate examination improvement，patient or family satisfaction between two groups.

Results The observation group had shorter triage assessment time，appropriate examination improvement time，thrombolytic start time，emergency residence time than the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. The observation group had obviously high satisfaction as 98.28% （57/58）than

83.61% （51/61）in the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The implementation of optimized emergency nursing process can win valuable time for the treatment of patients with acute ischemic stroke and standardize the nursing work at the same time，along with improving nursing efficiency and quality of nursing.

【Key words】Stroke；Emergency treatment；Optimized emergency nursing process；Thrombolysis

急性缺血性腦卒中（acute ischemic stroke，AIS）是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%～80%。其急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后2周内。急性缺血性脑卒中的处理应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再

发[1]。急性缺血性脑卒中患者应尽早得到相应的治疗处理措施，对其功能恢复有着至关重要的作用。目前，被证实有效的急性缺血性脑卒中早期再通治疗方法是静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA）溶栓[2]。影响梗死血管开通的因素主要有发病时间、确诊所需时间、溶栓药使用时间等，所以及早确诊十分重要。而最先接触患者的是护士，因此护士对脑卒中的高度重视尤为重要。本文分析并优化了传统护理流程并应用到急性缺血性脑卒中患者的急救中。采用优化急救护理流程对急性缺血性脑卒中患者有着良好的效果，现报告如下。1 资料与方法

1. 1 一般资料收集2016年7～12月本院急诊科接收治的119 例急性缺血性脑卒中患者，其中男57例，平均年龄

68.2岁；女62例，平均年龄72.8岁。将患者随机分为观察组

（58例）和对照组（61例）。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组采用传统急救护理流程，即采用脑卒中急救护理小组模式[3]，患者接收后开通绿色通道，评估至专科治疗时间一般>30 min，根据医嘱进行抢救室相关护理工作，无固定相应的抢救常规，由护士护送交接班；有简单的护理流程及监管措施。按照中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010版进行诊疗。

1. 2. 2 观察组采取精细化管理理念优化护理流程，具体如下。

1. 2. 2. 1 精细化管理护理流程①专业培训：组织全科护理人员参加学习《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》诊疗措施，了解急性缺血性脑卒中治疗时间的重要性，尽早采取相应措施对急性缺血性脑卒中患者的重要性，学习对急性缺血性脑卒中患者已建立的相应的绿色通道和脑卒中单元的血管组医生电话。由科主任医生以PPT的形式学习识别脑卒中的症状：肢体麻木或无力、瘫痪者；不能讲话或吐字不清，视物成双、行走不稳，头晕、剧烈的头痛、恶心、呕吐，尤其伴有肢体感觉和或功能障碍者；口角歪斜，尤其是伴有肢体感觉和（或）功能障碍者；意识障碍，中老年人无诱因的突发精神异常。②快速预检分诊：本院急诊挂号采取先分诊后挂号的形式，分诊护士由5年以上工作者担任，对每例患者进行预检分诊，询问病史，症状出现的时间，观察患者的面部，立刻进行简单的肌力检查，症状出现时间185 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）或舒张压>110 mm Hg]；是否有活动性出血，有无