儿童扁桃体与腺样体切除手术方式比较探讨
对儿童腺样体或扁桃体肥大手术治疗正确认识
对儿童腺样体或扁桃体肥大手术治疗正确认识发表时间：2010-09-05 发表者：纪育斌(访问人次：2336)临床上，很多儿童出现夜间睡眠打鼾、张口呼吸、反复的扁桃体炎发作、分泌性中耳炎发作。
查体时常常发现孩子的腺样体肥大或者扁桃体肥大。
对于这类孩子手术是最佳的治疗方案。
很多家长认为儿童期切除患儿的扁桃体或腺样体对导致孩子的免疫力降低，却往往忽略了疾病本身对儿童的危害要远远的大于免疫力降低对儿童造成的影响。
首先，我们先要正确的认识一下扁桃体和腺样体的人体免疫系统中的作用。
腺样体和扁桃体都属于咽部淋巴环的内环系统的组成部分之一，主要作用是咽部用于抵抗外界感染性侵袭。
其切除后可能会出现咽炎症状、上呼吸道感染。
再来正确认识一下慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、腺样体肥大对儿童的影响。
慢性扁桃体炎反复发作，可能会导致儿童出现心内膜炎、关节炎和肾小球肾炎（最常见）；扁桃体或腺样体肥大，导致儿童夜间缺氧，张口呼吸会影响孩子智力发育、面部骨骼发育（形成腺样体面容），并对心脑血管系统造成损害。
孰轻孰重，似乎已经非常明显了。
但是，孩子到底需不需要做手术，是需要耳鼻喉科医生根据孩子的具体情况确定的。
那么究竟什么样的孩子需要手术治疗，简单一点的判断方式：经保守治疗无效出现下述症状1.夜间睡眠打鼾伴有憋气2.夜间睡眠张口呼吸3.反复的扁桃体炎发作（一年大于4次）4.分泌性中耳炎患儿符合上述标准的任意一条都应手术治疗家长们需要注意的只用两点：1.找一家好的医院；2.找一个技术过硬的医生。
扁桃体肥大需要手术吗发表时间：2009-08-30 发表者：许家健(访问人次：6041)广州市儿童医院耳鼻咽喉科许家健许多家长问孩子一张口可以看到扁桃体肥大，是不是要做手术切除其实扁桃体肥大不一定要手术，一是要看是不是太大，影响了正常的功能，二是要看有没有其它的病变。
目前认为以下情况需要扁桃体切除：1、扁桃体太大，影响了孩子的呼吸、进食、发音等功能。
不同麻醉方式扁桃体、腺样体切除术对患儿心理状态的影响
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ １ ． ０统计软件 对数据处 理分 析 ，计 量资料 以均
数± 标准 差 （ 牙 ） 表示计量 资料 ， 采用 ｔ 进行检 验 ， 计数 资料使用 ｘ 检验 。
２ 结 果
平均 （ ２ ４ ． ７ ＋ ３ ． ６ ） ｋ ｇ 。对照组 患儿中 ， 男２ ３ 例， 女１ ７例 ； 年龄在
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料
匙 器切 除 ， 术后压迫止血处理并使用抗生素 。
１ ． ４ 评 价指 标
① 对 ３组患儿 的心理状态分别于住 院期 间以及 出院后 的 ３ 个月进行评价 ， 制 定专 门的测评表 ， 并 由患儿 家长根据患 儿的实
际情况分别进行填写 ， 统计后计算平均分 ， 主要评价项 目包括抑
随机选取该院收治 的扁桃体 以及 腺样体患儿 中 ，行 手术方 式治疗 且麻 醉资料 完整 的患儿 ８ ０例 ，其 中单 纯腺 样体肥 大 ４ 例， 单纯扁 桃体肥 大 ３ ０例 ， 腺 样体合并 扁桃体肥 大 ４ ６例 ， 按 照
临床麻醉方式的不同分为观察组与对照组 ， 每组各 ４ ０例 。其 中，
用 利多卡 因（ １ ％） 分别对 患儿鄂舌 弓的上 部 、 中部与下部行局 部 麻 醉。扁桃体切除方式同观察组 ， 腺样体切除手术盲视下使用刮
扁桃 体 以及腺样体肥大是 临床 比较常见 的病症 ，在小儿 中
的发病率 比较高 ， 及 时有效 治疗 对及 早改善患儿 的临床 症状 ， 防
止 患儿 出现更加严重的 问题具有积极 的临床意 义。手术方式 将 扁 桃体 以及腺 样体 予 以切 除是 临床常 用且效 果理 想 的治疗 方 式 。但 为保 证手术的顺利进行 ， 需要对患儿进行适 当的麻醉 ， 麻
小儿扁桃体、腺样体摘除全麻技术的探讨
小儿扁桃体、腺样体摘除全麻技术的探讨【摘要】目的探讨不同全麻技术在小儿扁桃体、腺样体摘除术中的临床效果。
方法回顾性分析我院于2009年3月——2012年3月收治的扁桃体、腺体手术摘除患儿62例，分为实验组和对照组。
实验组患儿采用吸入4%-5%七氟醚合并静脉注射1%氯胺酮（1.0-2.0mg/kg给药）复合麻醉全麻诱导；对照组患儿采用静脉诱导插管，单纯静脉注射1%氯胺酮（1.5-2.0mg/kg给药）。
观察两组患儿氯胺酮用量、术间唾液分泌情况、手术时间、术后苏醒时间及不良反应。
结果两组患儿手术时间没有明显差异（p>0.05）。
实验组患儿氯胺酮用量（39.3±8.6）mg，明显少于对照组氯胺酮（62.1±11.4）mg（p0.05）。
1.2方法两组小儿均在术前禁食6h，禁饮4h，术前观察小儿营养状况、心肺情况及有无合并污染其他呼吸道系统疾病。
1.2.1实验组患儿进入手术室后面罩给予氧气，同时吸入4%-5%七氟醚，氧流量5l/min。
待患儿入睡后，合并静脉注射1%氯胺酮（按1.0-2.0mg/kg给药）复合麻醉全麻诱导，经口腔插入气管导管，下降并固定于唇正中位置，机械通气，控制呼吸频率约为20次/min。
手术间持续吸入3%七氟醚维持麻醉。
1.2.2对照组患儿入手术室后进行静脉诱导插管，单纯静脉注射1%氯胺酮（按1.5-2.0mg/kg给药），采用同样方法进行气管插管，术中间断静脉注射氯胺酮，进行麻醉维持。
1.3观察指标观察两组患儿氯胺酮用量、术间唾液分泌情况、手术时间、术后苏醒时间，比较两组患儿术后不良反应情况，作为手术的评定标准。
1.4统计学处理对文中所得结果数据进行统计学处理，采用spss15.0软件进行数据分析。
实验组和对照组计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，p0.05，则无统计学意义。
2结果2.1两组患儿手术情况比较密切观察两组患儿手术氯胺酮用量、术间唾液分泌情况、手术时间及术后苏醒时间。
不同麻醉方式扁桃体、腺样体切除术对患儿心理状态的影响
不同麻醉方式扁桃体、腺样体切除术对患儿心理状态的影响目的探讨不同麻醉方式下行扁桃体、腺样体切除术对患儿心理状态的影响。
方法随机选取80例扁桃体以及腺样体患儿，分为观察组与对照组，观察组患儿在全身麻醉方式下进行扁桃体与腺样体切除手术，对照组患儿在局麻方式下行扁桃体和腺样体切除术，对比两组患儿术前术后不良心理相关指标的评分变化情况（主要包括抑郁、强迫、分裂、社交恐惧、攻击、违纪等几项指标），同时，对两组手术后并发症情况统计比较。
结果术前在抑郁、强迫、分裂、社交恐惧、攻击、违纪等几项指标上，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；手术后，观察组患儿在以上几种不良心理指标上，评分差异无统计学意义（P>0.05）；对照组患儿则在抑郁、强迫、社交恐惧以及攻击4项指标上评分差异有统计学意义（P＜0.05）。
表明全麻手术组对患儿心理状态影响更小，更为安全可靠（P＜0.05）。
另外，观察组出现并发症的几率为2.5%，对照组为12.5%；观察组效果更佳（P＜0.05）。
结论对患儿行扁桃体以及腺样体切除手术时，采用全麻手术方式对患儿基本不会产生明显的心理影响，且手术安全性高，对患儿具有更好的适应性，值得临床推广。
标签：麻醉方式；扁桃体；腺样体；心理状态；影响扁桃体以及腺样体肥大是临床比较常见的病症，在小儿中的发病率比较高，及时有效治疗对及早改善患儿的临床症状，防止患儿出现更加严重的问题具有积极的临床意义。
手术方式将扁桃体以及腺样体予以切除是临床常用且效果理想的治疗方式。
但为保证手术的顺利进行，需要对患儿进行适当的麻醉，麻醉方式的不同不仅对麻醉效果以及手术效果产生直接影响，且同时影响到患儿的心理状态。
该研究为探讨不同麻醉方式扁桃体以及腺样体切除术对患儿心理状态的影响，现总结分析2009年1月—2012年12月间该院收治的80例扁桃体以及腺样体患儿的临床资料，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取该院收治的扁桃体以及腺样体患儿中，行手术方式治疗且麻醉资料完整的患儿80例，其中单纯腺样体肥大4例，单纯扁桃体肥大30例，腺样体合并扁桃体肥大46例，按照临床麻醉方式的不同分为观察组与对照组，每组各40例。
小儿腺样体、扁桃体切除术
处理方法：术后常规使用抗生素和止 痛药，保持口腔清洁，严重感染需及 时就医。
并发症三：呼吸道梗阻
处理方法：术后密切观察患儿呼吸情 况，如有异常及时处理，必要时使用 呼吸机辅助通气。
感谢您的观看
THANKS
半流质食物
2-3天后可逐渐过渡到半流质食 物，如稀饭、面条、蒸蛋等。
软食和固体食物
一周后可逐渐过渡到软食和固 体食物，但仍需避免硬、脆、
刺激性食物。
术后活动与休息
休息
术后应保证充足的休息时 间，避免剧烈运动和过度 疲劳。
活动
在疼痛允许的情况下，可 适当进行轻微活动，如散 步、慢跑等，有助于促进 身体恢复。
手术后处理
观察
护理
疼痛管理
防感 染，定期换药。
根据患儿情况给予适当 的疼痛缓解措施。
指导患儿家长给予适当 的术后饮食，促进恢复。
03
术后护理
术后饮食
术后6小时
术后6小时内应禁食，以免影响 手术部位止血。
流质食物
6小时后可逐渐过渡到流质食物 ，如牛奶、果汁、汤等。
睡眠
保证充足的睡眠时间，有 助于伤口愈合和身体恢复。
术后并发症的预防与处理
出血
术后出血是常见的并发症，如出 现出血不止或大量出血应及时就
医。
感染
术后应遵医嘱使用抗生素预防感 染，如出现发热、伤口红肿等症
状应及时就医。
疼痛
术后疼痛是常见的症状，可适当 使用止痛药缓解。如疼痛持续加 重或出现其他不适症状应及时就
小儿腺样体、扁桃体切除术
目 录
• 手术介绍 • 手术过程 • 术后护理 • 病例分享
01
手术介绍
手术定义与目的
小孩扁桃体和腺样体手术相关科普知识问答
小孩扁桃体和腺样体手术相关科普知识问答大家好，今天咱们聊聊小孩的扁桃体和腺样体手术。
听起来是不是有点严肃？其实没啥大不了的，咱们把这个话题聊得轻松点儿！扁桃体和腺样体，听名字就知道，它们可不是啥新玩意儿。
扁桃体就像你嗓子里的小保镖，负责抵御外来的“坏蛋”，就是那些讨厌的病毒和细菌。
腺样体呢，位置有点高，藏在鼻子后面，也在“守卫”你的小家伙。
可是，万一这两个小家伙给力过头，老是发炎，孩子就得遭殃了。
你知道吗，很多小朋友都经历过扁桃体发炎，扁桃体发炎就像是喉咙里放了个小火箭，一点就着，特别疼。
要是反复发作，家长肯定心疼得不得了。
腺样体也有类似的情况，有些孩子的腺样体肿大，结果晚上睡觉打呼噜，白天听不清老师讲课，真是一言难尽。
这个时候，医生可能就会建议手术，听着是不是有点紧张？手术听起来复杂，但实际操作可简单多了。
说到手术，很多家长总是担心：哎呀，手术会不会疼啊？孩子会不会害怕啊？医生会用麻醉药，把孩子的感觉都麻痹掉，嘿嘿，孩子根本不会觉得有什么不适。
手术过程一般就半个小时左右，医生就像个魔术师，把问题解决了，孩子就能恢复得很快。
很多小朋友手术完，醒来后甚至还在跟护士姐姐聊天呢，真是“无所畏惧”啊！手术后，孩子可能会有些不适，比如喉咙疼或者有点肿，但这都是正常的。
家长要耐心陪伴，给孩子喝点温水，吃点软食，像稀饭、鸡蛋羹什么的，别让他们吃辣的，哦，别说我没提醒你哦！过几天，这些不适感就会逐渐消失，孩子又能像个小火箭一样活蹦乱跳了。
说到这里，很多家长心里可能还是有疑问：手术后会不会有什么后遗症啊？放心吧，绝大多数孩子在手术后恢复得很好，几乎不会有后遗症。
扁桃体和腺样体手术的目的是为了改善孩子的生活质量，让他们吃得香、睡得好，别让小家伙一直在病痛中煎熬。
手术完成后，孩子的免疫系统还会慢慢适应，不会因为扁桃体被切掉而变得脆弱，反而会更健康。
手术也不是随随便便就能做的，医生会根据孩子的具体情况来决定。
咱们得好好跟医生沟通，把孩子的情况说清楚，了解一下手术的风险和好处。
小儿腺样体肥大、扁桃体肥大三种手术方法术后并发症护理的观察比较
１ ８ １
ｄ ｘ Ｊ Ｌ 腺样体肥大 、 扁 桃 体 肥 大 三 种 手 术 方 法 术 后 并 发 症 护 理 的 观察 比较
夏艳萍 （ 江苏省 无锡市 第三人民医院 无锡 ２ １ ４ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的： 总结三种手术方法治疗腺样体肥大、 扁桃体肥 大术后 并发 症护理 。方法： 回顾分析 １ ０ ０例 ， 分成 两组 ： 低温等 离子射 频消融术为 实验组 ， 常规剥 离扁桃体切 除术与扁桃体挤切术为对照组 ， 观察术后并发症的护理 。结果 ： 低温等 离子射频 消融术， 减 少 了患 儿 术 后 并 发 症 的发 生 ， 减 轻 了患 儿 的 不适 症 状 ， 取 得 满意 效 果 。 结论 ： 通 过 观 察 与 比较 ， 更 好 的做 好 腺 样 体 肥 大 、 扁 桃 体
３结 果 ［ １ ］ Ｄ ｉ Ｒ ｉ ｅ ｎ ｚ ｏ Ｂ ｕ ｓ ｉ ｎ ｃ ｏ Ｌ ， Ｃ ｏ ｅ ｎ Ｔ ｉ ｒ ｅ ｌ ｌ ｉ Ｇ ． ． Ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｏ －
２术 后 护 理 及 观 察
表示 Ｐ ＜ ０ ． ０ １ 。
暂 停 通 气 综 合 症 的 主 要 原 因 ，大 多 表 现 为 睡 眠 打 鼾 、 呼 吸暂 血氧浓度 降低 ， 甚 至 影 响正 确 发 音 ， 对 儿 童 的生 长 发 育 造 ２ ． １ 气 道护理 ： 全 麻术后 ， 给予 去枕平 卧位休 息 ， 头偏 向一 侧 ， 停， 面罩吸氧 ， 氧流量 ４升， 分， 心电监护 ， 监测生命体 征变化 。 观察 成很大的影响 ， 应立 即采取积极治疗 。除了体育锻炼 ， 减轻体 患儿有无吞 咽 ， 尤其是 常规剥离扁桃 体切 除术与扁 桃体挤 切 重 ， 手术治疗更为积极有效 。目前手术治疗方法有低温等离子 常规剥离扁桃体切除术与扁桃体挤切术 。通过 临 术。 保持 呼吸道通 畅 ， 头偏 向一侧 ， 防止 呕吐 ， 影 响呼吸通畅 。 射频消融术 、 全麻 清醒后 ，低 温等离子 射频消融术 后的患儿 主诉鼻塞 ， 安 床观察 比较 ， 发现低温等离子射频消融术后并发症少 ： 无 出血 ， 慰患 儿 ， 告 知家属 ， 鼻 塞将 维持一周 左右 ， 但不影 响通气 。去 分析原因，低温等离子射频消融术对手术区周围组织损伤小 ， 枕平 卧位 休息 ６小 时后 ， 停 面罩 吸氧及 心 电监护 ， 改为半 卧 术中止血确切 ； 不适感 ， 伤 口疼痛较轻 ， 因低温等离子射频消融 术对扁桃体 的牵拉挤压较常规剥离术少 ， 低温对周 围组织热损 位休息 。 ２ ． ２出血观 察 ： 全 麻清醒后 ， 劝说 和安慰 患儿勿大声 哭闹或 用 伤很小 ， 术后创面反应轻， 水肿不明显 ， 疼痛较轻 ， 进食痛 明显减 力 咳 嗽 。口内 如有 分泌 物 应 吐 出 ， 勿 咽下 ， 方 便 观 察 出血 情 况 ， 轻， 患儿进食早、 多， 伤 口愈合好 ， 身体恢 复快 ； 住院时间减少 ， 一 ０ 天 左 右减 少 到 ６ 天 左 右 。但术 后 患儿 有 鼻塞 症 状 ： 低 温 同时减轻 胃部不适。额下冷敷 ， 使局部血管收缩 ， 减少 出血量 ， 般从 １ 嘱咐患儿及家属 ， 术后第一天尽量不讲话 或少讲话 。实验组没 等离子射频消融术 比常规剥离扁桃体切除术与扁桃体挤切术 有 出现 出血并 发症 ， 对照组有 ２例 ， 术后 口内有少量血性 液体 维持时间长 ，是低 温等离子射频 消融术后患儿的主要不适感 。 综上所述 ， 低温等离子射频 消融术 比常规剥离扁桃体切除术 与 吐出， 额下冷敷后缓解 。 ２ ． ３ 疼痛 与进食 ： 鼓励进 食。两组患儿术后额下冷敷 ， 低温等离 扁 桃 体挤 切 并 发症 少 ， 更利于治疗护理 、 患 儿 恢 复快 ， 住 院 时 间 子射频消融术后 患儿疼 痛较轻 ，比常规剥离扁桃体切 除术 与 短。患儿家属更愿意接受。低温等离子射频消融术作为一种新 腺样体手术时更具有优越性。 扁桃体挤切术进食早 ， 疼痛反而更轻。疼痛轻 ， 进食量 多 ， 恢复 的方法在扁桃体 、 更快 。 ． 参 考 文 献
小儿扁桃体和腺样体手术全凭静脉麻醉的临床观察
２ ． ２ 麻 醉效果 我院 ２ ０ ０ ９年一 ２ ０ １ １年 间 收 治 ８ ２例 行
见表 ２ 。
１ ． １ 一般 资 料
表２ ２组患儿麻醉效果比较
扁桃体和腺样体切除手术患儿 ， Ａ Ｓ Ａ分级 为 Ｉ ～ Ⅱ级 ， 所有 患儿 均无药 物过敏史 、 哮喘史 以及上 呼吸道感 染史 ， 随机将 患儿分
能完成手术为麻醉效果 良； 患儿有明显不适 ， 腹 肌紧张 ， 镇痛不
反应发 生率低 ， 是一种安 全有效 的麻 醉方式 ， 值得 临床 进 一步
推广使用 。
完善为麻醉效果差 。 １ ． ４ 统计 学方法 计量资料 以 ± ｓ 表示 ， 采用 检 验 ， 计 数资料采用 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义。
为观察组和对照组 ， 每组各 ４ １ 例。观察组男 ２ ２例 ， 女 ｌ ９例 ， 年
龄 ４岁 一 １ Ｏ岁 ， 平均年 龄（ ５ ． ４±１ ． ６ ） 岁， 体 质量 ６ห้องสมุดไป่ตู้， ２ ～ ２ ８ ． ６ ｋ ｇ ， 平
均（ １ ５ ． ４ ±２ ． ３ ） ｋ ｇ ； 对 照组男 ２ ４例 ， 女 １ ７例 ， 年 龄 ２岁 一 ９岁 ， 平
ｄ ＇ ， Ｊ Ｌ 扁 桃 体 和 腺 样体 手术 全 凭 静 脉麻 醉 的Ｉ 临床 观 察
韩 东英
（ 霍州煤电集 团总医院 ， 山西 霍卅ｌ ０ ３ １ ４ １ ２）
【 摘要 】 目的
探 讨瑞芬太尼联 合丙泊酚全凭静脉麻 醉用
将我
异氟醚 ， 术中间断静注顺苯磺酸阿 曲库铵维持麻醉 。观察组手
于 小 儿 扁桃 体 和 腺 样 体 手 术 的 临 床 效 果 及 安 全 性 。 方法
小儿扁桃体、腺样体切除手术的麻醉要点有哪些？
扁桃体炎、腺样体肥大是儿童常见的鼻咽部疾病，有类似呼吸道感染症状。
对于反复发作的扁桃体炎和确诊的腺样体肥大，手术切除扁桃体、腺样体是常用的治疗方法。
麻醉是手术治疗中非常重要的一环，扁桃体、腺样体切除术的麻醉方式在绝大多数情况下会选择全身麻醉。
为了让大家更多地了解相关知识，下面介绍小儿扁桃体、腺样体切除手术的麻醉要点。
做好麻醉术前评估麻醉术前评估是确保患儿安全的重要步骤。
在此过程中，麻醉医生需要问诊患儿及家属，并对患儿进行全面的身体检查，了解其生长发育、心肺功能、肝肾功能、营养状况及其他系统性疾病病史等。
同时，还要进行必要的辅助检查，如心电图、血常规、电解质、血糖等，全面了解患儿的生理状态。
麻醉医生首先需评估的是呼吸道相关症状。
患有急性或慢性扁桃体炎、腺样体肥大的患儿，常有鼻塞、流涕的情况。
此时，应注意区分这些症状是由呼吸道感染引起，还是由扁桃体炎（肥大）、腺样体肥大本身引起。
若确实由呼吸道感染引起，应尽量避免在呼吸道感染期间进行手术及麻醉。
在呼吸道感染期间，患儿本身呼吸道存在炎症，导致通、换气功能降低，且气道反应性增高，手术或麻醉刺激特别容易导致气道痉挛，甚至引发喉痉挛或哮喘，造成较大危险性。
因此，若有呼吸道感染，需待患儿呼吸道感染痊愈2周之后再进行手术。
麻醉术前评估的另一个重要评估点是判断是否存在困难气道。
因为扁桃体炎（肥大）与腺样体肥大的儿童会长期用口呼吸，容易存在颌骨发育异常，即“小下颌”的情况。
而“小下颌”的患者常会具有困难气道的解剖特点，难以进行气管插管。
因此，需要进行仔细评估，若发现困难气道的可能，需在麻醉前，准备充足的插管工具，以应对气管插管困难。
此外，扁桃体炎（肥大）与腺样体肥大的儿童大多处于换牙期，牙齿容易脱落。
所以，术前麻醉评估时亦需进行细致的检查。
如果有较为明显的乳牙松动情况，需要提前拔除，以避免麻醉插管或术中脱落，形成口内异物，甚至气道异物的风险。
除了专业评估，术前麻醉评估也是与患儿及家属加强沟通交流，消除疑问焦虑，取得患儿的信任和配合的过程。
腺样体肥大性鼾症患儿扁桃体及腺样体切除手术与保守治疗的疗效比较
局解手术学杂志 ， （） ： Ｊ ＲＥＧ ＡＮＡＴ ＯＰＥＲ ＳＵＲＧ ２０２１ ３０ ７ ｈｔｔｐ ／ ／ ｗｗｗ． ｊｊｓｓｘｚｚ． ｃｎ
： ｄｏｉ １０． １１６５９ ／ ｊｊｓｓｘ． ０４Ｅ０２０１３０
·临床研究·
腺样体肥大性鼾症患儿扁桃体及腺样体切除手术与保守治疗的疗效比较
ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １６１ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｓｎｏｒｉｎｇ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ａｄｅｎｏｉｄａｌ ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ． Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ
（ ） ， ｄｉｓｅａｓｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｆｏｒ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ １８ ｉｔｅｍｓ ｓｕｒｖｅｙ ＯＳＡ１８ ｓｃｏｒｅ ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｍｉｌｄ （ ）， （ ）， （ ） ｇｒｏｕｐ ４９ ｃａｓｅｓ ｔｈｅ ｍｏｄｅｒａｔｅ ｇｒｏｕｐ ６２ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｅｖｅｒｅ ｇｒｏｕｐ ５０ ｃａｓｅｓ ． Ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｒ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ， （ ）， ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ． Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｐｎｅａ ｈｙｐｏｐｎｅａ ｉｎｄｅｘ ＡＨＩ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ａｐｎｅａ ｉｎｄｅｘ （ ）， （ ） ＯＡＩ ａｎｄ Ｅｐｗｏｒｔｈ ｓｌｅｅｐｉｎｅｓｓ ｓｃａｌｅ ＥＥＳ ｓｃｏｒｅｓ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ３ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｃｏｕｎｔｅｄ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ． Ｒｅｓｕｌｔｓ （ ）； Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｍｉｌｄ ｇｒｏｕｐ Ｐ ＞ ０． ０５ ｔｈｅ ， ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｍｏｄｅｒａｔｅ ｇｒｏｕｐ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉ （ ）； ， ｃａｎｔ Ｐ ＜ ０． ０５ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｓｅｖｅｒｅ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ （ ） ， ， ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ Ｐ ＜ ０． ０５ ． Ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉ ＯＡＩ ＡＨＩ ｏｒ ＥＥＳ ｓｃｏｒｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ （ ） ， ｗｉｔｈ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐｓ Ｐ ＞ ０． ０５ ． Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｈｅ ＯＡＩ ｏｆ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ， （ ） ， ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ Ｐ ＜ ０． ０５ ． Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉ ， ， ， ｃａｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ＯＡＩ ＡＨＩ ＥＥＳ ｓｃｏｒｅｓ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｖａｌｕｅ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ （ ） ， ， ｗｉｔｈ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｍｉｌｄ ｇｒｏｕｐ Ｐ ＞ ０． ０５ ． Ｉｎ ｔｈｅ ｍｏｄｅｒａｔｅ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｅｖｅｒｅ ｇｒｏｕｐ ｔｈｅ ＯＡＩ ＡＨＩ ａｎｄ ＥＥＳ ｓｃｏｒｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ， ｗｉｔｈ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｖａｌｕｅ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ， ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ （ ） ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ Ｐ ＜ ０． ０５ ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｂｏｔｈ ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃａｎ ａｃｈｉｅｖｅ ｇｏｏｄ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ， ｍｉｌｄ ａｄｅｎｏｉｄ ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃ ｓｎｏｒｉｎｇ ｗｈｉｌｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｍｏｄｅｒａｔｅ ｔｏ ｓｅｖｅｒｅ ｓｎｏｒｉｎｇ． Ｔｈｅ ， ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ａｃｔｕａｌ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｓｏ ａｓ ｔｏ ｅｎｓｕｒｅ ｔｈｅ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ａｎｄ ｒａｔｉｏｎａｌ
扁桃体摘除与鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的效果分析
扁桃体摘除与鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的效果分析目的：对比分析小儿鼾症采用鼻内镜下腺样体切除与扁桃体摘除术联合治疗的临床效果。
方法：选取于笔者所在医院2010年5月-2015年5月接受全麻下扁桃体与腺样体切除治疗鼾症的162例患者作为研究对象，将施以扁桃体摘除术联合鼻内镜下腺样体切除治疗的81例患者作为观察组，采用鼻内镜下腺样体微动力系统切除术治疗的81例患者作为对照组，对比分析两组的手术指标、住院时间及临床治疗效果。
结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
与对照组相比，观察组术中出血量较少，且手术时间及住院时间相对较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：将扁桃体摘除与鼻内镜下腺样体切除术进行联合治疗小儿鼾症的疗效显著，并且可以使手术时间及住院时间得到有效缩短。
标签：扁桃体摘除；鼻内镜下腺样体切除；小儿鼾症；联合治疗鼾症是一种耳鼻喉科中常见的疾病，此病的临床表现为呼吸暂停、睡觉期间打鼾及低通气等症状，临床中常采用切除肥大性腺样体及扁桃体来使呼吸道障碍得到解除，达到治疗鼾症的目的[1]。
本文主要对扁桃体摘除术联合鼻内镜下腺样体切除的临床治疗效果进行回顾分析，并作如下汇报。
1 资料与方法1.1 一般资料将随机选取的162例患者分为观察组与对照组，每组81例，其中观察组男45例，女36例，年龄4～7岁，平均（5.5±0.5）岁，病程4个月～4年，平均（2.2±0.6）年；对照组男43例，女38例，年龄5～8岁，平均（6.5±0.5）岁，病程3个月～5年，平均（2.7±0.8）年。
两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
患者知情同意，研究符合伦理学要求。
1.2 方法对照组患者施以鼻内镜下腺样体微动力系统切除术，具体操作如下：手术过程中主要应用的是鼻腔镜摄像监视系统及低温等离子射频消融系统，术前需要利用气管插管的麻醉方式对患者施以全身麻醉，等待麻醉作用起效后，辅助患者进行仰卧位。
双侧扁桃体摘除与腺样体刮除术治疗儿童鼾症的临床疗效观察
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.71
·临床研究·
双侧扁桃体摘除与腺样体刮除术治疗 儿童鼾症的临床疗效观察
周凤芹
（江苏省新沂市铁路医院，江苏 新沂）
摘要： 目的： 探讨双侧扁桃体摘除与腺样体刮除术治疗儿童鼾症的临床疗效。 方法： 本次研究的对象均为 2011 年 1 月至 2013 年 12 月来我院就诊的儿童鼾症患者， 共 31 例， 采用数字随机法分为对照组和研究组， 对照组 15 例采用传统双侧扁桃体切 除加腺样体刮除术治疗， 研究组 16 例采用扁桃体摘除加鼻内镜下腺样体刮除术治疗， 比较两组患者的临床治疗效果。 结 果： 研究组的手术时间和术中出血量分别为 （8.6±2.3） min 和 （57.4±3.2） ml， 均比对照组要少； 研究组的治疗总有效率为 93.8%， 比对照组的 73.3% 更高， 组间比较差异具有统计学意义 （P<0.05） 。 结论： 扁桃体摘除加鼻内镜下腺样体刮除术治疗 儿童鼾症具有显著的临床效果， 值得推广。 关键词： 双侧扁桃体摘除； 腺样体刮除术； 儿童鼾症 中图分类号： R766.1 文献标识码： A DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.71.041
组别 对照组 研究组 P值 例数 15 16 治愈 4 8 显效 2 4 有效 5 3 无效 4 1 总有效率 73.3 93.8 <0.05
1 资料与方法
1.1 一般资料
本 次 研 究 的 对 象 均 为2011 年1 月 至2013 年12 月 来 我 院 就 诊 的 儿 童 鼾 症 患 者， 共31 例， 采用数字随机法分为对 照 组 和 研 究 组。 对 照 组15 例， 其 中 女 童 有4 例， 男 童 有11 例， 年 龄5-10 岁， 平均年龄 （7.6±1.3）岁， 病 程2 年 -6 年， 平均 （4.2±0.6）年。 研 究 组16 例， 其 中 女 童 有5 例， 男童有 11 例， 年 龄5.5-10 岁， 平均年龄 （7.4±1.4）岁， 病 程2-5.5 年， 平均 （4.0±0.5）年。 所有的患儿均伴随着张口呼吸、 鼻 塞、 睡眠不安和睡眠打鼾等症状， 两组患儿在年龄、 性别和 病 程 等 方 面 比 较， 差异无统计学意义 （ P >0.05） ， 具有可比 性。
小儿扁桃体腺样体摘除术不同麻醉方式比较
・
６ １ ・
／ ］ ￣ Ｊ Ｌ 扁桃体 腺样体 摘 除术不 同麻醉方式 比较
温 荣 荣 白宏 岳 波 刘淑 华 郝 美玲 闫雅 丽 李 晓波 赵 军 林茂 段 淑华
无 统计 学 意义 。见表 ２ 。
・
６ ２ ・
中 国 现代 医药 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ ０月 第 １ ５卷 第 １ ０期 ＭＭＪ Ｃ， Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ ｌ １ ５ ，Ｎ ｏ ． １ ０
表２ ３组 血 流 动力 学 变 化 表 （ ｘ ￣ ｓ ）
所有患儿 均在手术 开始 时静脉 给予 地塞米松 ０ ． １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ
对 各种 刺激 耐受 能力 比较 差 。 麻 醉 时要谨 慎 细心 。
１ 材 料与 方 法 １ ． １一 般 资料 回顾分 析 １ ９ ９ ３年 ２月 ２ ｏ １ ３年 ２月
以减 轻术 后 咽喉部 组 织水 肿 。术后 根 据情 况 给予拮 记 录术 中 Ｅ Ｃ Ｇ、 Ｈ Ｒ、 Ｓ Ｐ Ｏ ： 、 ＭＡ Ｐ （ 麻 醉
尼静 脉全 麻气 管插 管 。 １ ． ２麻醉 方法 等麻 醉并发 症 。 常规 禁食 ６ ｈ ， 禁水 ４ ｈ 。 术前 ３ ０ ｍｉ ｎ肌 １ ． ４统 计 学 方 法 所 有 剂 量 资 料 以 均 数± 标 准 差 表
注 阿托 品 ０ ． ０ １ ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 。对 不合 作小 儿肌 注氯 胺酮 ４ ～ 示， 组 间 比较用 独立 样 本 ｔ 检验 ， 技术 资料 比较 用
ｍ ｇ ・ ｋ ｇ ・ ｍ ｉ ｎ ～， 瑞芬太尼 ０ ． ０ ５ ～ ０ ． ２ ０ １ ｘ ｇ ・ ｋ ｇ ・ ｍｉ ｎ 维 持麻 醉 ， 静脉 泵泵 注 ， 术 中可 根据 患儿 情 况及 手术 时 间 追加 罗 库 溴 铵 ０ ． ２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 。在 所有 插 管 操 作 中有 ３
儿童腺样体及扁桃体摘除术的全麻处理
儿童腺样体及扁桃体摘除术的全麻处理摘要：目的：对儿童腺样体合并扁桃体摘除术的全麻处理的分析讨论。
方法：对我院1990至2014年内250例儿童腺样体合并扁桃体摘除术患者的麻醉处理，其中160例儿童患者接受全身麻醉处理，90例患者接受局部麻醉；观察组为全麻患者，对照组为局部麻醉患者；进而对两组病例的术前术后数据加以记录和分析。
结果：观察组的有效率高达96.25 %，而对照组仅为80.00 %；麻醉治疗效率优于传统手术的治疗效果，效果较好。
结论：在对儿童腺样体与扁桃体摘除手术的过程中，采用全身麻醉处理的办法有助于患者对手术的配合，提高医师的手术治疗的效果，对临床治疗具有重大意义。
关键词：儿童；扁桃体；腺样体；摘除手术；麻醉处理儿童的腺样体和扁桃体增大的具体原因是由于儿童咽部的淋巴组织肥大、上呼吸道感染，以及病发部位不断受到刺激，使得加重患者的临床表现[1]。
由患者的呼吸不顺畅、睡眠打鼾、吞咽障碍、鼻子堵塞等原因会提高儿童患者的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的出现率。
该类综合征轻则对儿童患者的身体健康产生一定的不良影响，重则影响患儿的机体功能与智力正常发育[2]。
因此，本实验主要是针对我院1990-2014年内接受腺样体及扁桃体摘除术的儿童病例作以分析讨论，现报告如下：1 临床资料与方法1.1 一般资料研究对象是选自我院于1990年01月1日到2014年12月31日这几年内接受扁桃体合并腺样体摘除手术的儿童患者，儿童患者共计250例；其中男165例，女85例；年龄最小的患儿为4岁，最大的12 岁，平均（8．65±0．05）岁；除了感冒，没有其他较为严重的既往史。
由于两组儿童病例在性别、年龄、既往史等方面均无显著差异（P＞0.05），所以具有可比性。
1.2 方法通过手术前的常规检查后，与患儿家属沟通是否麻醉，随即分为两组，观察组患者是进行全身麻醉处理，对照组是接受局部麻醉剂的注射。
为了防止观察组和对照组的病人在手术中产生过多的呼吸道分泌物，所以在手术半小时前分别注射阿托品0.015mg/kg·min。
小儿扁桃体与腺样体摘除术中分别应用舒芬太尼、芬太尼的麻醉效果对比
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第8期小儿扁桃体炎及腺样体肥大是常见的小儿疾病，手术是治疗这些疾病常用的方法，但手术中产生的疼痛及不适是我们共同关注的问题。
因舒芬太尼的镇痛强度是芬太尼的7～10倍，故我们对80例小儿扁桃体与腺样体摘除术患者分组进行麻醉干预，目的在于评价舒芬太尼是否有更好的麻醉效果，同时为相关研究提供参考，现报告如下。
资料与方法2014年5月-2016年6月收治小儿扁桃体与腺样体摘除术患者80例，随机分为两组。
入选的80例患者均已经排除可能对本次用药过敏及有用药禁忌的患者，同时排除合并其他严重肝肾等疾病的患者；进行本次研究前，我们均对患者家属进行了研究概况的说明并征得患者家属同意，经医院医学伦理委员会讨论通过。
对照组中，女18例，男22例，年龄4.5～11.5岁，平均(7.25±2.15)岁；观察组中，女17例，男23例，年龄为4.0～11.5岁，平均(7.36±2.12)岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，故有可比性。
方法：两组患者均在科室建立静脉通道，在进行手术前均行静脉(肌内)注射，(采用)0.01mg/kg 的阿托品注射液(进行)，注射30min 后进行手术，手术开始前对两组均进行静脉麻醉诱导，选取2.0(1.0)mg/kg 丙泊酚注射液和0.1mg/kg 维库溴铵注射液以及0.1mg/kg 咪达唑仑注射液，给药方法均为静脉注射；后对照组给予4(2)μg/kg 芬太尼，观察组给予0.4(0.2)μg/kg 舒芬太尼。
后两组患者均使用2%～4%七氟烷(维库溴铵)维持麻醉(剂量0.04mg/kg)。
手术结束后待患者呼吸及吞咽功能恢复后，吸出患者呼吸道分泌物，拔除气管插管，让患者逐渐恢复。
观察指标：分别在不同时间点观察患者的心率和平均动脉压情况，包括开始手术前(T 0)、麻醉诱导后(T 1)、气管插管5min 后(T 2)、手术30min 后(T 3)、拔管时(T 4)，同时针对(麻醉干预后)患者的恢复情况进行观察比较。
低温等离子融切术治疗儿童扁桃体及腺样体肥大与传统手术的疗效比较
低温等离子融切术治疗儿童扁桃体及腺样体肥大与传统手术的疗效比较目的：研究分析低温等离子融切术治疗儿童扁桃体及腺样体肥大与传统手术的临床治疗效果。
方法：选取我院2011年1月到2012年12月收治的72例儿童扁桃体及腺样体肥大患儿，将其分为两组，其中对照组患儿接受传统的扁桃体剥离手术及鼻内镜下腺样体吸切术治疗，治疗组患儿接受低温等离子手术治疗。
对比两组患儿手术时间、术中出血量、术后疼痛以及伤口愈合时间等情况。
结果：两组患者手术后，治疗组的手术时间、术中出血量、术后疼痛时间和对照组相比差异有显著性，有统计学意义（P＜0.05），而伤口愈合时间较对照组延长。
结论：低温等离子融切术治疗儿童扁桃体及腺样体，手术时间短，术中出血量较少，对患者所造成的疼痛程度较轻，疗效显著，值得在临床医学中推广使用。
标签：低温等离子融切术；儿童扁桃体及腺样体肥大；切除术；吸切术慢性扁桃体炎及腺样体肥大是耳鼻咽喉科儿童病症中常见疾病，会对患儿的睡眠、面部发育甚至智力产生严重影响，并引起鼻窦炎、分泌性中耳炎等并发症，是一种潜在危害儿童心身成长的疾病。
临床对该病症的有效方法为手术切除扁桃体及肥大的腺样体。
传统的扁桃体摘除术及鼻内镜下腺样体吸切术易出血、手术时间长、咽部疼痛明显，对患儿造成的创伤大。
近年来随着医学科学技术的不断发展，低温等离子手术系统不断在临床治疗中得到应用发展。
笔者选取我院2011年1月到2012年12月收治的72例儿童扁桃体及腺样体肥大患儿，对其临床治疗资料进行分析研究，现总结如下。
1资料与方法1.1临床资料选取我院于2011年1月到2012年12月收治的72例儿童扁桃体及腺样体肥大患儿，将其均分为两组，其中对照组患儿接受传统的扁桃体剥离术及鼻内镜下腺样体吸切术治疗，治疗组患儿接受低温等离子手术治疗。
所选取的72例患者中，男48例，女24例，年齡为4-13岁，平均年龄为8±2.1岁。
患者主要临床病症表现为患者出现不同程度多涕、鼻塞等病症，睡眠时明显打鼾，检查见扁桃体Ⅱ～Ⅲ肿大，经电子鼻咽喉镜检查腺样体肥大占后鼻孔约75%～90%。
鼻内窥镜下腺样体切割联合扁桃体摘除术与传统手术方法治疗儿童鼾症的临床效果探讨
鼻内窥镜下腺样体切割联合扁桃体摘除术与传统手术方法治疗儿童鼾症的临床效果探讨目的：探讨儿童鼾症采用鼻内窥镜下腺样体切割联合扁桃体摘除术式治疗的临床效果。
方法：选取笔者所在医院2015年1月-2016年10月收治的儿童鼾症患儿50例，根据治疗方式不同分为两组，其中25例实施传统扁桃体摘除术联合腺样体刮除术治疗的为对照组，另25例实施鼻内窥镜下腺样体切割联合扁桃体摘除术治疗的为观察组，观察两组患儿临床疗效和手术相关指标变化情况。
结果：两组患儿治疗后，病情均有所改善，且观察组患儿治疗总有效率96.0%，明显高于对照组的76.0%，观察组患儿术中出血量、手术时间及住院时间等均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：鼻内窥镜下腺样体切割联合扁桃体摘除术治疗儿童鼾症，能够有效地提高临床治愈率，术中出血量少，手术时间短，可作为临床治疗儿童鼾症的良好术式。
[Abstract] Objective：To Investigate the clinical efficacy of combined nasal endoscopic adenoidectomy and tonsillectomy with traditional surgical treatment for children with snore disease.Method：50 cases of children with snore disease admitted to our hospital from January 2015 to October 2016 were divided into two groups according to different treatment methods.Among them，25 cases treated with the combined conventional tonsillectomy with adenoid curettage were served as the control group，and the other 25 cases treated with the combined nasal adenoidectomy and tonsillectomy were served as the observation group.Observed the clinical efficacy and changes in the relevant indicators for patients in two groups after treatment.Result：After treatment，the illness of patients in two groups was improved，and the total efficiency of the observation group（96.0%）was better than 76.0% in the control group，the intraoperative bleeding volume，operation time and hospitalization time in the observation group were better than those in the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The combined nasal endoscopic adenoidectomy and tonsillectomy in treating child snore disease can effectively improve the clinical cure rate with less intraoperative bleeding，and short operation time so that it can be use as a surgical method for clinical treatment of children with snore disease.[Key words] Child snore disease；Traditional surgery；Nasal endoscopic adenoidectomy；Tonsillectomy；Clinical curative effect兒童鼾症是临床耳鼻喉科中常见的疾病，其发病率高，症状严重，临床多表现为低通气、睡觉打鼾、暂停性呼吸等症状，严重者会影响患儿的生长发育。
儿童扁桃体低温等离子刀与传统剥离法的疗效对比研究
儿童扁桃体低温等离子刀与传统剥离法的疗效对比研究【摘要】目的探讨使用低温等离子刀与传统剥离，对比儿童扁桃体切除手术疗效的对比。
方法将我科室收治入院的扁桃体腺样体肥大的患儿共82例作为研究对象，依照手术方式的不同，分组包括传统手术组和等离子手术组，分别采用传统剥离和低温等离子刀术。
针对不同组患儿的手术时长、术中出血量、术后疼痛指数及白膜脱落时间，对两组的手术效果进行研究。
结果将等离子手术组对比传统手术组可以发现，等离子组组的手术时长和术中出血量显著减低，而白膜形成时间更早，但脱落时间相对延长；对等离子手术组患儿术后1周内的疼痛评分进行研究不难发现，其评分显著低于传统手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论相比较传统剥离法，低温等离子手术组的儿童扁桃体切除术优势突出，手术操作简捷，出血量少，术后疼痛反应轻，值得在临床工作中广泛开展。
【关键词】扁桃体切除低温等离子刀传统剥离法儿童疗效扁桃体炎是儿科的常见病，不但该病易反复发作，而且其增生肥大还可造成睡眠呼吸障碍、分泌性中耳炎等[1]。
传统的扁桃体剥离法出血相对较多，且一旦术中活动性出血就可导致术腔视野欠佳，此时往往需要通过抽吸器抽吸术腔积血，甚至棉球压迫止血等方式来显露出血部位，操作复杂且效率低下。
而采用电凝或激光切除局部温度较高，导致周边正常组织受到不必要的创伤，造成术后疼痛等不适反应加重，从而对术后恢复效果造成一定程度的影响[2]。
低温等离子技术能够有效避免上述缺点，可广泛应用于软组织手术，低温等离子刀能够切割、消融、止血的快速同步化，并且治疗温度在40～70℃［3］，在最大限度上有效避免了对周围组织的热损伤。
本次研究目的主要是通过上诉两组不同手术方式，对儿童扁桃体切除的疗效情况进行研究。
1资料与方法1.1一般资料通过筛选入组的患儿总数为82例，随机分为两组。
患者均为本科室于2016年至2017年1年期间收治入院的扁桃体腺样体肥大患儿。
各组依照手术方式的不同均41例，即为传统手术组和等离子手术组。
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组63 例在局部麻醉下施行扁桃体挤切和腺样体刮除术; B 组 13 例在全麻下施行扁桃体剥离和内窥镜直视下电动刀切除术 。以 上手术均由 3 名医师完 成, 全麻下 扁桃体剥离术为镰 状刀腭弓 切口并 钝性 剥离, 腺样 体切 除为 内窥 镜直 视下 切割 吸引 器切 除 。
3 统计 学处 理 对 两组 患儿术 中出 血量、 术 后出 血率 (指术后 1 ～ 7d 内 出血 10 ～ 40m l )、 遗留 扁桃体 残体率、 术后心
. 05) , 但遗留 残 A 组与 B 组术后出 血率无明显 差异 ( P > 0
体率、 术后心理学阳性率相比有显著性差异 ( P < 0. 05) 。 讨 论 儿童 扁桃 体 、 腺样 体切 除术 仍为 耳鼻 喉科 最常 见手 术之 一, 目前临床上发现 腺样体肥大造成鼻阻, 引起张口呼 吸 、 影响 上颌发育, 扁桃体 � 度肥 大影响 吞咽呼吸、 扁 桃体腺样 体炎症 反复急性发 作, 或 出现周 围或远 处器官的 并发症 等, 无 切除禁 忌证, 可以施行扁桃体、 腺样体切除手术 。因为腺样体与咽壁之 间无纤维组织包膜, 且位置深在, 切除均为不完全或大 部切除,
理学观察等指标进行统计学分析。 以无残体、 无术后出血、 无恐 惧哭闹为阴性, 有 以上情况为阳性; 使用 SPSS 软件, 采用 ς 检 验及四格表确切概率法进行统计学分析 。 结 果
A 组 63 例术后出血为 3 例, 遗留扁桃体残体 21 例, 术后 心
2
理学观察有恐惧哭闹42 例, 术中平均出血量 40m l。 B 组13 例术 均无 明显 出血, 遗留 残体 1 例, 术 后心 理学 观察 有恐 惧哭 闹 4 例, 术中平均出血量 25m l。
1 一般资料 本组76 例均来源于 1997 年8 月至2006 年 10 月我院患慢性 扁桃体炎及 或腺样体肥 大在我科住 院施行手
残留组织在自身或毗邻部位反复 炎症的刺激下, 可出现复发增 生 。只切除腺样体而保留扁桃体, 腺样体复发几率相对增高, 若 符合手术适应证, 建议扁桃体、 腺样体全部切除[ 1]。本 组资 料均 以其为手术指针 。调查显示, 儿童时期切除扁桃体、 腺样体并不 损害宿主免疫的完 整性或减少宿主的免疫 活力 [2]。 周 斌报道, 对一般儿童来说, 不会因为切除扁桃体而 产生免疫缺陷。 手术 一般以 4 ～ 10 岁为宜, 但如果合并 有儿童阻塞性睡 眠呼吸暂停 低通气综合征, 手术适宜年龄存在争议 [3]。 扁桃体切除主要可分为剥离 和挤切、 腺样 体切除可分为刮 除和电动刀切除, 麻醉方式分为局、 全麻两种 。儿童患者不能主 动配合手术, 尽管 表面麻 醉效果欠 佳, 但由于挤 切扁桃 体和刮 除腺样 体时 间很 短, 通常 在 10m in 内可 将双 侧 扁桃 体完 全切 下, 刮除腺样 体一般只需 1、 2 次, 几分钟内结 束, 我 科手术一般 在 15m in 内结束, 如A 组中最快才 6m in; 经观察, 发现其手术后 疼痛轻, 恢复快; 而且手术费用低, 利于减轻患 者及其家属经济 负担, 所以目前在基层医院仍保留上述方式。但其有明显缺点。 如患儿不配合, 容易损伤周围器官, 如B 组局麻下损伤悬 雍垂 2 例, 损伤咽鼓管圆枕2 例; 年龄过小者甚至可能给患者造成精神 创伤, 造成所谓白 大褂恐 惧症, 全麻下 扁桃体剥 离和内 窥镜直 视下腺样体电动刀切除术优点明显 。患儿在麻醉状态下放置开 口器, 手术者从容 不迫, 严格按 照扁桃体剥离的程序, 在被膜外 充分剥离, 切除后严 密缝扎止血, 止血效果较好, 如B 组术后基 本无出血; 内窥镜直 视下电动刀切除腺样体 完全, 止血彻 底, 充 分保护咽鼓管圆枕; 更加重要的是, 患儿对手术过程没有 记忆, 非常利于儿 童的身 心健康, 不易造 成精神 创伤, 但是其 手术费 用相对较高, 手术 相对复杂, 手 术时间较长, 虽然全麻本身也有 一定风险, 但随着 麻醉医学的进步, 全麻越来越普及和 安全, 只 要麻醉医生 的技术 精湛、 责任心强 和麻醉 监护设 备条件良 好, 其风险可以降到较低的水平。 参考文献
ห้องสมุดไป่ตู้926
陕西医学杂志 2008 年 7 月第 37 卷第 7 期
儿童扁桃体与腺样体切除手术方式比较探讨
陕西省第二人民医院耳鼻咽喉科 ( 西安 710005) 孙晓鹏 白 茹 何 珍 王 红 刘奇锋 主题词 扁桃体炎�外科学 扁桃体切除术 �方法 腺样体切除术�方法
临床治疗儿童慢性扁桃体炎 (Ch ronic tonsillitis ) 及腺 样体 肥大 (A deno ida l hype rtrop hy) 若保守无 效常施 行手术切 除, 以 前多以局麻下扁桃体挤切和腺样 体刮除术为主, 但近年来由于 多种原因, 手术方式 及习惯也在发生改变。 现以全麻下扁桃体 剥离和内窥镜直视下腺样体电动刀切除术为主。 对我院近年来 施行以上两种手术方式的患者进 行出血、 残体 等并发症等疗效 观察, 现报告如下。 资 料与 方法
[ 1 ] 孙晓鹏, 张 滟 . 儿童慢性扁桃体炎与 腺样体肥大术后复
术切除的 10 岁以下患儿, 其中男 43 例, 女 23 例, 年龄 3 ～ 9 岁, 平均 6. 7 岁, 以反复咽痛、 发热 、 睡眠 打鼾、 憋 气症状就诊, 住院 手术治疗。
2 研究方法 将 76 例患儿按麻醉及手术方式分两组: A
发相关性探讨 . 陕西 医学 杂志 , 2006, 35, (11) : 1537.
[ 2 ] E lashm awy S . Serum i m m uno globu lin sinp at ien ts w ith . J L a ryngea l O to l, 1990, 94 (4) : 1037. chronic tonsillitis [ 3 ] 周 斌 . 挤 切 术 治 疗 儿 童 慢 性 扁 桃 体 炎 120 例 体 会 . CJTCM , 2004, 16 (4 ) : 332 . (收稿: 20 08203 2 09)