风湿系统A2
风湿2
第七章风湿性疾病第二节类风湿关节炎一、试题（一）、A1型题1 ．类风湿关节炎的治疗目的是A ．减轻症状。
B ．控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解。
C ．尽可能保持受累关节的功能。
D ．促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能。
E ．以上都是。
2 ．风湿性疾病的概念是指A ．系统性红斑狼疮B ．类风湿性关节炎C ．风湿性关节炎D ．累及关节及软组织的一组病因各异的疾病E ．风寒痹症3 ．以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现A ．晨僵B ．腕、掌指关节肿痛C ．近端指间关节肿痛D ．远端指间关节肿痛E ．手指关节的半脱位畸形4 ．不是由类风湿性关节炎引起的常见肺部病变是A ．肺间质病变B ．肺类风湿结节C ．气胸D ．胸膜炎★5 ．类风湿性关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是A ．抑制滑膜炎B ．增强NK 细胞活性C ．抑制B 细胞功能D ．抑制T 细胞功能E ．抑制前列腺素合成6 ．以下哪项不是风湿性疾病关节、脊柱X 线摄片检查的目的A ．各种关节炎的诊断、鉴别诊断B ．疾病严重性分期C ．治疗效果的判断D ．随访病情演变E ．发现关节周围软组织病变7 ．以下哪项不是非甾体抗炎药A ．布洛芬B ．双氯芬酸( 双氯灭痛)C ．萘普生D ．特异性COX-2 抑制剂E ．氢化可的松8.SAARD 的特点是起效慢、停药后作用消失，以下哪一个不属SAARDA ．硫唑嘌呤B ．萘普生C ．环孢素D ．雷公藤总苷E ．环磷酰胺9 ．类风湿性关节炎的常见三种肺部病变是A ．肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎B ．肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎C ．肺炎、肺脓肿、胸膜炎D ．支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎E ．肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎10 ．以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是A ．类风湿性关节炎B ．风湿性关节炎C ．创伤性关节炎D ．骨关节炎E.SLE 的关节病变（二）、B1型题(1 —2题共用备选答案)A ．类风湿结节B ．滑膜炎C ．血管炎D.“洋葱皮样”病变E ．苏木紫小体★1．类风湿关节炎的基本病理改变是★2.SLE 的基本病理改变是(3—4题共用备选答案)A.NSAIDsB.NSAIDs+ 慢作用抗风湿药C ．糖皮质激素D ．免疫抑制剂E ．糖皮质激素+ 细胞毒性药物★3．类风湿关节炎一旦确诊应尽早选用★4．狼疮肾炎活动时宜选用(5—6题共用备选答案)A ．风湿性关节炎B ．类风湿关节炎C ．系统性红斑狼疮D ．干燥综合征E ．强直性脊柱炎★★5．患者：女性，28 岁，未婚。
风湿出科考试题及答案
风湿免疫科规培出科考试试卷科室______ 姓名______ 得分______一、A1型题（每题2.0分，共56.0分）1.类风湿关节炎的关节主要病理变化是（）A.关节滑膜的慢性炎症B.炎性细胞浸润C.滑膜炎形成D.软骨及骨组织的侵蚀E.关节结构的破坏2.痹证属风寒湿偏盛不明显者，治疗宜选用的方剂是（）A.防风汤B.羌活胜湿汤C.独活寄生汤D.蠲痹汤E.当归四逆汤3.下列各项，关于痿证与痹证最重要的鉴别点是（）A.肌肉是否瘦削枯萎B.关节是否肿大变形C.肢体关节是否屈伸不利D.肌肉筋骨关节有无疼痛E.肢体是否能随意活动4.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是( ）A . 近端指间关节肿胀B . 远端指间关节肿胀C . 掌指关节肿胀D . 腕关节肿胀E . 四肢关节对称性肿胀5.类风湿关节炎不包括( )A . 小关节受累B . 大关节受累为主C . 关节强直D . 关节肿痛E . 功能障碍6.下列疾病中哪一种肾脏病变比较少见( )A . SLEB . MCTDC . RAD . SSE . 系统性血管炎7.关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确( )A . 病程多呈慢性经过B . 临床表现差异很大C . 反复发作与缓解交替出现D . 免疫学异常表现复杂E . 对治疗反应的个体差异不大8.下列不是类风湿关节炎的关节表现是( )A . 晨僵B . 痛与压痛C . 关节肿D . 骨擦音E . 关节畸形9.在常规临床工作中测得的RF类型是( )A . IgGB . IgAC . IgMD . TgDE . IgE10.类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（）A. 结节样变B. 肺间质病变C. 胸膜炎D. 肺动脉高压E. 肺栓塞11.红斑狼疮最具特征性的皮疹是（）A. 荨麻疹B. 缺血样皮疹C. 盘状红斑D. 皮肤紫癜E. 网状青斑12.系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（）A. 肺脏B. 胃肠道C. 心脏D. 肾脏E. 中枢神经系统13.关于Schober试验的描述正确的是（）A. 用来检查腰椎活动度的试验B. 用来检查枕墙距的试验C. 用来检查胸椎活动度的试验D. 用来检查骶髂关节的试验E. 用来检查髋关节活动的试验14.非甾体抗炎药最常见的不良反应是（）A. 胃肠道反应B. 转氨酶升高C. 肾功能损伤D. 皮疹E. 出血15.以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是（）A类风湿关节炎B强直性脊柱炎C风湿热关节受累D骨关节炎E痛风性关节炎16.非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是（）A. 控制关节炎进展B. 促进软骨修复C. 降低RF滴度D .抑制前列腺素的合成E.预防关节变形17. 以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是（）A. 类风湿关节炎B. 强直性脊柱炎C. 风湿热关节受累D. 骨性关节炎E. 痛风性关节炎18.狼疮性肾炎最终可演变成( )A . 慢性肾盂肾炎B . 慢性肾炎C . 尿路感染D . 肾病综合征E . 尿毒症19.下列鄂项不符合SLE的血液系统改变( ）A . 白细胞减少B . 血小板减少C . 自身免疫性溶血性贫血D . 正常细胞性贫血E . 类白血病样改变20.女，20岁，诊为SLE，其病因可能与下列哪项有关（）A . 遗传B . 性激素C . 环境因素：紫外线、食物等D . 感染E . 以上均是21.与习惯性流产有相关性的检查是（）A . 抗着丝点抗体B . 抗磷脂抗体C . 抗RNP抗体D . 抗组蛋白抗体E . 抗中性粒细胞胞浆抗体22.对AS诊断最有意义的是（）A. HLAB27阳性B. 腰背痛C. “4”字征阳性D. 对称骶髂关节炎Ⅱ级以上E. 血沉增高23.既能宣通鼻窍，又能发散风寒，祛风湿，止痛的药物是( ）A、独活B、羌活C、防风D、苍耳子E、辛夷24.痹证日久，肝肾亏损，首选方剂是（）A、蠲痹汤B、三痹汤C、桃仁饮D、独活寄生汤E、炙甘草汤25.痹证关节疼痛日久，肿胀局限或见皮下结节者为( )A、瘀B、热C、风D、湿E、痰26.痹病常见的发病特点中应除外哪项( )A、青壮年B、体力劳动者C、运动员D、体育爱好者E、女性27.风湿热邪壅滞经脉，气血闭阻不通，形成风湿热痹，选方为( )A、乌头汤B、防风汤C、白虎加桂枝汤合宣痹汤D、薏苡仁汤E、补血荣筋丸28.治疗下部痹症之腰腿疼痛，属于寒湿所致者，最宜选用的药物是（）A、秦艽B、威灵仙C、羌活D、独活E、防己二、A2型题（每题2.0分，共12.0分）29.患者女性，在某医院诊为系统性红斑狼疮，长期低热，手足心热，面色潮红而有黯紫斑片，口干咽痛，渴喜冷饮，目赤齿衄，关节肿痛，烦躁不寐，舌质红少苔，脉细数。
2022年临床执业助理医师资格考试风湿免疫性疾病 A1A2型题库
2022年临床执业助理医师资格考试风湿免疫性疾病A1/A2型题库一、A1/A2型题（）1. 风湿性疾病指（）。
A. 累及关节及周围软组织的一大类疾病B. 病毒感染的一类疾病C. 嗜酸粒细胞增多的一类疾病D. 过敏性疾病E. 血尿酸增高的一组疾病【答案】 A2. 对于风湿性疾病的概念，下述哪一种叙述是对的？（）A. 风湿病就是结缔组织病B. 风湿病就是胶原性疾病C. 风湿病只包括风湿热和类风湿关节炎D. 风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病E. 结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同【答案】 E3. 真正结缔组织病包括（）。
A. SLE、RA、进行性全身性硬皮病（PSS）、多发性肌炎（PM）、结节性多动脉炎（PN）B. SLE、RA、白塞综合征、干燥综合征C. SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病（MCTD）D. SLE、RA、PSSE. SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿（Wegenergranulomatosis）、脂膜炎【答案】 A4. 女性，32岁，间断发热1个月，无消瘦、贫血，无咳嗽、咳痰、咽痛。
查心肺腹无明显阳性体征，但心肌酶升高，肝肾功能轻度异常，尿蛋白（++），下列检查更具诊断意义的是（）。
A. 血常规B. 血沉C. 肝胆B超D. 肾活检E. 抗核抗体、抗Sm抗体【答案】 E5. 下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体？（）A. 抗Sm抗体B. 抗核抗体C. 抗SSA抗体D. 抗磷脂抗体E. 抗RNP抗体【答案】 A【解析】抗Sm抗体及抗dsDAN抗体均为sLE的标记性抗体，前者的特异性为99％，敏感性为25％，它不表明疾病的活动性，后者的特异性为95％，敏感性为70%，它表明疾病的活动性。
6. 下列哪一项不提示SLE活动？（）A. 皮疹B. 发热C. 抗双链DNA抗体效价升高D. C3、CH50水平下降E. 抗Sm抗体阳性【答案】 E7. 对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是（）。
病历分析(A2A3A4)答题公式
病历分析(A2A3A4)答题公式一）慢性阻塞性肺疾病（新加内容）老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎桶状胸+过清音=肺气肿老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病（二）肺炎青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）=支气管肺炎发绀＋鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快=左心衰肝大＋双下肢水肿=右心衰儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎（三）支气管哮喘（新加内容）青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘（四）肺癌(新加内容，助理不考)中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（or痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）=肺癌（五）呼吸衰竭（新加内容，助理不考)老年患者+慢性呼吸系统病史＋紫绀+血气=呼吸衰竭PaO2<60mmHgⅠ型呼衰PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHgⅡ型呼衰pH<7.35 酸中毒pH>7.35 碱中毒慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病（六）结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核（新加内容）低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多浆膜腔积液肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎可能性大心包炎体征：颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛（七）胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸)胸外伤+骨擦音=肋骨骨折胸外伤+广泛皮下气肿（or握雪感）+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体=张力性气胸胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔积液(血胸)（八）高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层危险因素和病史 1级SBP140-159或DBP90-99 2级SBP160-179或DBP100-109 3级SBP≥180或DBP≥110Ⅰ：无其他危害因低危中危高危Ⅱ：1-2个危险因素中危中危极高危Ⅲ：≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病高危高危极高危Ⅳ：并存临床情况极高危极高危极高危劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全（九）心律失常（新加内容，助理不考）青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG（QRS波室上型+未见明显P波）=阵发性室上速（十）冠心病中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗① V1－V6广泛前壁心梗② V1－V3前间壁心梗③ V3－V5局限前壁心梗④ Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗中老年患者+吸烟史+胸痛3－5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛（十一）心力衰竭（新加内容）高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿啰音+左心扩大=左心衰水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加) +胸腔积液+肝大、肝颈征(+)=右心衰（十二）心脏瓣膜病（新加内容）主要瓣膜杂音出现时期开关瓣杂音性质二狭舒张期开隆隆样二闭收缩期关吹风样主狭收缩期开喷射样主闭舒张期关叹气样例如：胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征(+)=主动脉瓣关闭不全（十三）休克（新加内容）出血+ P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小=失血性休克P>100次/分+R>20次/分+ Bp90/70mmHg+脉压≤20mmHg=休克早期青年+上感染症状+急性左心衰+心大=心肌炎P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉=休克体征左心衰+休克体征=心源性休克（十四）胃食管反流病（新加内容，助理不考）反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎（十五）胃炎（新加内容）饮食不洁或刺激物＋腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎（十六）消化性溃疡周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便=胃溃疡（十七）溃疡性结肠炎（新加内容，助理不考）脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”=溃结（十八）肛门、直肠良性病变（新加内容）肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔（十九）肝硬化（新加内容）中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝硬化中年患者+上消化道出血＋肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血（二十）胆石病、胆道感染（修改内容）Charcot三联征+B超（强回声光团）=胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疸（二十一）急性胰腺炎（新加内容）暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+ WBC ↑+血钙↓+AST↑=急性胰腺炎胰腺炎+Grey-Turner征(左侧腹青紫斑) 、Cullen征(脐周青紫斑)+ 腹穿（洗肉水样）=急性胰腺炎（出血坏死型）（二十二）急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔）（新加内容）转移性右下腹痛＋麦氏点压痛+ WBC↑、N↑= 急性阑尾炎阴道出血＋绒毛膜促性腺激素（＋）＋停经史＋剧烈腹痛=宫外孕（异位妊娠）溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气体=溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)腹痛、吐、胀、闭＋香蕉/液平=肠梗阻女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+)=急性盆腔炎（二十三）消化系统肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌）喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感=食管或贲门癌体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙=胃癌体重下降+排便习惯改变+便潜血＋CEA=结肠癌乙型病史+右上腹痛加重+体重下降+ A-FP↑+B超占位=肝癌无痛性进行性黄疸+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张=梗阻性黄疸：胰头癌可能性大（二十四）腹部闭合性损伤（胆(助理不考)、肝、脾、肠(助理不考)、肾损伤）右上腹外伤史+右上腹腹痛（向右肩放射）+腹膜刺激体征和移动性浊音+血红蛋白↓=肝破裂左季肋部外伤史+全腹痛+腹腔内出血=脾破裂腹中部外伤+腹膜刺激体征+腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤：肠管破裂腰部外伤+血尿=肾外伤（二十五）腹外疝（新加内容）老年男性+腹压增高+右下腹肿物（站立明显，平卧缩小）+进人阴囊=腹股沟斜疝（二十六）病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎(助理不考)发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)=黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大（二十七）细菌性痢疾脓血便+里急后重+发热=腹泻原因待诊：慢性菌痢可能性大（二十八）艾滋病（新加内容）发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV(+)=艾滋病（二十九）急、慢性肾小球肾炎咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+(水肿眼睑颜面)+血压高补体C3↓=急性肾小球肾炎血尿+蛋白尿+水肿+高血压>1年=慢性肾小球肾炎（三十）尿路感染（修改内容）已婚女性+发热+膀胱刺激征=下泌尿道感染尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBC=慢性肾盂肾炎急性发作中年女性＋腰痛＋发热＋脓性尿、管型尿=肾盂肾炎（三十一）慢性肾衰竭（新加内容，助理不考）乏力、厌食+尿蛋白 (++)、RBC(++)+Cr↑+影像学表现=慢性肾功能衰竭（三十二）尿路梗阻（尿路结石、前列腺增生）（新加内容，助理不考）活动后血尿＋腰部绞痛+B超/X线=输尿管结石老年男性+进行性排尿困难+排尿费力+滴沥+直肠指检=良性前列腺增生（三十三）贫血（缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血(助理不考)青年女性+月经过多+小细胞低色素性贫血+血清铁↓=缺铁性贫血贫血+出血+三系减少+NAP=慢性再生障碍性贫血可能性大贫血表现+黄染+ Coombs试验(+)=自身免疫性贫血（三十四）特发性血小板减少性紫癜（新加内容，助理不考）青年女性+出血+血小板降低=血小板减少原因待查、ITP可能性大（三十五）白血病发热+出血+胸骨压疼+感染+贫血+原、幼细胞=白血病发热+出血+全血细胞减少+早幼粒细胞=早幼粒细胞白血病早幼粒细胞白血病+多部位出血+ PT延长+纤维蛋白原降低+FDP增高+3P试验阳性=DIC（三十六）甲状腺疾病（甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤(助理不考)）（新加内容）怕热多汗、性情急躁+心悸+体重下降+甲状腺肿大+眼球突出+脉率加快，脉压增大=甲亢青年女性+甲状腺肿物+ B超结节=甲状腺肿物：甲状腺腺瘤?甲状腺癌待除外（三十七）糖尿病三多一少青少年+发病急+易酮症酸中毒（烂苹果味）=1 型糖尿病中老年+发病慢+不易出现酮症酸中毒=2型糖尿病（三十八）系统性红斑狼疮（新加内容）女性＋蝶性红斑＋光过敏＋口腔溃疡＋关节炎+ANA阳性=系统性红斑狼疮（三十九）类风湿关节炎（新加内容）中老年女性+对称性小关节+ RF阳性=类风湿性关节炎（四十）四肢长管状骨骨折和大关节脱位10岁以下+手掌着地后+压痛、挤压痛+肘后三角正常=右肱骨髁上骨折妈妈拉儿子=桡骨头半脱位公共汽车＋二郎腿=右髋关节后脱位（四十一）一氧化碳中毒火炉＋樱桃＋地上（老人）=一氧化碳中毒（四十二）有机磷中毒（修改内容）药瓶＋大蒜＋床上（女性）+瞳孔呈针尖+肌颤=有机磷中毒（四十三）化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）(助理不考)患儿+发热+上感+前囟张力高、颈有抵抗、克氏征(+)+脑脊液=化脑（四十四）脑血管疾病（脑出血、脑梗死）老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征=脑出血老年患者+高血压病史+ TIA病史+偏瘫+病理征+CT未见到病灶=脑梗死（四十五）闭合性颅脑损伤（急性硬膜外血肿）(助理不考)脑外伤+中间清醒期（昏迷－清醒－昏迷）＋CT梭形血肿=硬膜外血肿（四十六）妇科肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌）(助理不考)育龄女性+月经量多+子宫增大+贫血+超声结节=子宫肌瘤早婚+阴道排液、接触性出血+宫颈赘生物+活检=宫颈癌老年女性+盆腔包块+腹腔积液+CAl25=盆腔包块，卵巢癌可能性大（四十七）小儿腹泻发热+蛋花汤＋季节/日期=急性轮状病毒肠炎眼窝深凹陷+皮肤弹性差+无尿=重型血钾<3.5mmol／L=低钾血症（四十八）营养性维生素D缺乏性佝偻病（新加内容）(助理不考)烦躁不安+肋膈沟+“O”形腿+血钙↓+血磷↓+碱性磷酸酶↑=营养性维生素D缺乏性佝偻病（激期）（四十九）小儿常见发疹性疾病患儿+突起高热+热退疹出+斑丘疹=幼儿急疹（五十）软组织急性化脓性感染（新加内容）外伤后+红肿热痛+波动感+出脓=皮下急性蜂窝织炎（五十一）乳房疾病（急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤）（新加内容）初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBC↑+中性粒细胞↑=急性乳房炎急性乳房炎+浮动感=脓肿形成。
风湿与临床免疫学主治医师相关专业知识-试卷5
风湿与临床免疫学主治医师相关专业知识-试卷5(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：14，分数：28.00)1.对诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是（分数：2.00）A.胸膜炎和／或心包炎B.肺间质病变C.贫血D.皮肤血管炎及溃疡E.皮下结节√解析：2.可以控制类风湿关节炎病情进展的药物是（分数：2.00）A.阿司匹林B.非甾体类抗炎药C.甲氨蝶呤√D.强的松E.大剂量丙种球蛋白解析：解析：缓解病情药物可以控制类风湿关节炎病情进展，选项中只有甲氨蝶呤为此类药物。
3.类风湿关节炎的基本病理改变是（分数：2.00）A.滑膜炎√B.血管炎C.关节囊、韧带及肌腱附着点炎D.软骨变性E.类风湿性肉芽肿解析：4.类风湿关节炎造成关节破坏、关节畸形和功能障碍的病理基础是（分数：2.00）A.滑膜下层大量淋巴细胞浸润B.滑膜下层中性粒细胞浸润C.血管翳形成√D.滑膜细胞层下充血、水肿E.衬里细胞的增生解析：解析：类风湿关节炎的基本病理改变为滑膜炎，血管翳的形成是其另一个病理特征。
血管翳是一种以血管增生和炎细胞浸润为特征的肉芽组织，可导致软骨的破坏、变性和降解。
当形成“血管翳骨结合区”则引起骨侵蚀和破坏。
5.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是（分数：2.00）A.肺间质纤维化B.类风湿结节√C.脾大D.胸痛E.上腹不适解析：6.类风湿关节炎最常见的起病方式是（分数：2.00）A.急性多关节炎B.慢性多关节炎√C.急性单关节炎D.慢性单关节炎E.低热、乏力及关节痛解析：7.类风湿关节炎最常累及的关节是（分数：2.00）A.四肢大关节B.双手远端指间关节C.腰椎D.双手掌指关节、近端指间关节及腕关节√E.双肘关节解析：8.下述关于类风湿关节炎的说法，不正确的是（分数：2.00）A.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病B.是一种多基因遗传病C.是一种可以治愈的疾病√D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍E.感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用解析：解析：类风湿关节炎是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病，虽然不能治愈．但可控制症状。
内科规范化培训习题及答案解析-风湿性疾病总论
内科规范化培训-风湿免疫科出科理论考试习题及答案解析风湿性疾病总论1.【A1型题】题干:下述哪一种疾病不属于脊柱关节病A.炎性肠病性关节炎B.强直性脊柱炎C.类风湿关节炎D.Reiter综合征E.银屑病关节炎答案:C 解析:类风湿关节炎属于弥漫性结缔组织病，脊柱关节病包括：强直性脊柱炎，反应性关节炎，炎性肠病性关节炎，银屑病关节炎，未分化脊柱关节病等。
瑞特综合征(Reiter's syndrome ，RS)，又称尿道-眼-滑膜综合征(urethra-oculo-synovil syndrome）指关节炎同时伴有无菌性尿道炎、结膜炎的一种临床病症。
本病同属于血清反应阴性脊椎关节病。
发病前都有性病型尿道炎或细菌性肠炎。
2.【A1型题】题干:非甾体类消炎止痛药的作用机制是A.抑制B细胞B.抑制T细胞C.抑制滑膜炎D.抑制前列腺素合成E.增强NK细胞活性答案D 解析：非甾体类抗炎药的作用机制是通过抑制环氧化酶（COX），从而抑制花生四烯酸转化为前列腺素，起到抗炎，解热，镇痛的效果。
3.【A1型题】题干:抗体的多样性决定于A.淋巴细胞的凋亡B.淋巴细胞的种类C.淋巴细胞的数量D.淋巴细胞的来源E.淋巴细胞的基因答案:E解析:抗体的多样性受B细胞系统的遗传基因控制。
B 细胞大约产生至少10～11种具有独特抗原特异性的抗体分子。
肽链是由两个不同基因分别编码可变区或恒定区，恒定区的基因（C基因）可以决定Ig分子的类别和亚类，为造成Ig分子多样性的原因之一。
因此抗体的多样性由淋巴细胞的基因决定。
4.【A1型题】题干:关于非特异性免疫，下列说法错误的是A是人体在长期的种系发育与进化过程中逐渐建立起来的一系列防卫功能B.在机体出生时即有C.针对某一抗原物质D一般不因与同一物质接触的次数的多少而有所递减E在口腔这个特殊环境中，主要由口腔黏膜、口腔淋巴组织、唾液、龈沟液等组成答案:C解析:非特异性免疫抗击的是病原体的多样性，而特异性免疫抗击的是特定病原体的专一性，C错误。
风湿免疫习题
2019 年第一单元风湿性疾病总论一、 A11、以下对于风湿性疾病自己抗体检测说法错误的选项是A、抗核抗体是结缔组织病的筛查抗体B、类风湿因子阳性也不必定就是类风湿关节炎C、抗环瓜氨酸肽抗体对初期类风湿关节炎的诊疗特异性高D、抗中性粒细胞胞浆抗体对血管炎的诊疗有必定意义E、抗磷酸脂抗体是系统性硬化病的标志性抗体2、不一样种类的结缔组织病与不一样的抗体相关，以下配对错误的选项是A、抗 Sm抗体为 SLE的标志性抗体B、抗 SSA与干燥综合征有关C、抗 Scl-70抗体与系统性硬化病有关D、抗 Jo-1 抗体与肌炎 / 皮肌炎有关E、抗双链DNA抗体与类风湿关节炎有关3、以下对于风湿性疾病自己抗体检测说法错误的选项是A、抗核抗体是结缔组织病的筛查抗体B、类风湿因子阳性也不必定就是类风湿关节炎C、抗环瓜氨酸肽抗体对初期类风湿关节炎的诊疗特异性高D、抗中性粒细胞胞浆抗体对血管炎的诊疗有必定意义E、抗磷酸脂抗体是系统性硬化病的标志性抗体4、以下对于风湿性疾病的病理改变表达错误的是A、急性坏死性小动脉、细动脉炎是SLE的基本病变B、类风湿性关节炎以多发性和对称性增生型滑膜炎为主要表现C、系统性硬化主要累及皮肤，胃肠道及肾脏不常受累D、痛风主假如关节腔炎症E、纤维化是系统性硬化的特色性病变5、以下哪一种疾病不是风湿性疾病A、多发性肌炎B、系统性血管炎C、炎性肠病关节炎D、纤维肌痛症E、吉兰 - 巴雷综合征6、以下对于风湿性疾病病理特色中哪项说法有误A、仅分为炎症性和非炎症性两种B、局部组织中主假如嗜酸性粒细胞浸润和齐集C、血管炎是风湿性疾病最常有的一种病理改变D、可有外分泌腺体炎症E、多半是由免疫反响伤害所致7、对于风湿性疾病的范围和分类以下表达错误的A、骨性关节炎在50 岁以上者可达50%B、风湿性疾病是一种常有病C、马方综合征属于风湿性疾病D、压迫性精神病变不属于风湿性疾病的范畴E、骨关节炎是退行性变8、以下哪一项不属于风湿性疾病的范围A、硬皮病B、痛风C、骨关节炎D、多发性骨髓瘤E、糖尿病9、以下哪一项不是洋溢性结缔组织病的特点A、是自己免疫性疾病B、功能杂乱是其发病基础C、造成单个系统伤害D、血清中存在多种自己抗体E、对糖皮质激素治疗敏感10、以下对于风湿性疾病的说法错误的选项是A、风湿性疾病的病因能够是肿瘤性的B、包含各样关节炎在内的洋溢性结缔组织病，是重要构成部分C、洋溢性结缔组织病对糖皮质激素的治疗有必定反响D、类风湿关节炎不拥有遗传偏向E、风湿性疾病也能够是精神性或功能性的11、以下对于风湿性疾病说法错误的选项是A、是泛指影响骨、关节及四周软组织的一组疾病B、病因与感染、免疫等多种要素有关C、风湿性疾病是系统性的、限制性的，非功能性的D、洋溢性结缔组织病是其重要构成部分E、风湿性疾病不仅限于洋溢性结缔组织病12、对于风湿性疾病的看法以下哪一种说法是对的A、风湿病就是胶原性疾病B、风湿病就是结缔组织病C、风湿病只包含风湿热和类风湿性关节炎D、风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病E、结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不可以相互等同13、以下哪项不是常用于治疗风湿性疾病的药物A、 NSAIDB、糖皮质激素C、环磷酰胺D、甲氨蝶呤E、 PZA 14、非甾体抗炎药对风湿性疾病的治疗说法错误的选项是A、主要体制是克制环氧化酶（COX）的活性B、减少炎症介质的产生C、有抗炎、镇痛作用D、能够控制原发病的进展E、可致使胃溃疡穿孔等严重并发症15、以下哪项不是糖皮质激素在治疗中常有的不良反响A、向心性肥胖B、高血压、糖尿病、高血脂C、消化性溃疡D、骨髓克制E、股骨头坏死16、以下哪项不是改变病情抗风湿药的特色A、克制免疫反响B、减缓关节损坏C、控制病情发展D、尽量不结合使用E、选择性克制炎症中的细胞因子17、以下选项中不属于改变病情抗风湿药的是A、依靠考昔B、环磷酰胺C、环孢素D、硫唑嘌呤E、柳氮磺吡啶18、以下哪项不是改变病情抗风湿药最常有的不良反响A、骨髓克制B、光毒性C、出血性膀胱炎D、视网膜病变E、肺间质病变19、风湿性疾病自己抗体检测中，不属于抗核抗体谱（ ANA）的是A、抗 DNA抗体B、抗组蛋白抗体C、抗环瓜氨酸肽抗体D、抗非组织蛋白抗体E、抗核仁抗体20、不一样种类的结缔组织病与不一样的抗体相关，以下配对错误的选项是A、抗 Sm抗体为 SLE的标志性抗体B、抗 SSA与干燥综合征有关C、抗 Scl-70抗体与系统性硬化病有关D、抗 Jo-1 抗体与肌炎 / 皮肌炎有关E、抗双链 DNA抗体与类风湿关节炎有关二、 A21、 63 岁男性，近 4 个月双手背显然水肿，出现双手近端指间关节痛苦伴晨僵，实验室检查类风湿因子阴性，双手放射线检查未见异样。
风湿热【知识科普】
风湿热(专业知识值得参考借鉴)一概述风湿热是一种与A组R溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病，曾经是危害学龄儿童及青少年生命和健康的主要疾病之一，可累及心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织，但以心脏和关节最为明显，临床表现为心脏炎、环形红斑、关节炎、舞蹈症和皮下结节。
病变可呈急性或慢性反复发作，可遗留心脏瓣膜病变形成慢性风湿性心瓣膜病。
二病因本病的发病与A组溶血性链球菌感染有关的观点已被普遍接受。
链球菌菌体的荚膜是由透明质酸组成，与人体滑膜和关节液的透明质酸蛋白之间存在共同抗原性，可抵抗白细胞的吞噬而起到保护作用。
A组链球菌的蛋白质抗原与人体心瓣膜和脑等组织存在交叉抗原性，可引起交叉免疫反应。
这一交叉反应在风湿热瓣膜病变的发病机制中非常重要。
链球菌可产生多种细胞外毒素，在其致病性中也起重要作用。
另外，风湿热的发病存在遗传易感性。
同一家族成员发病率较无风湿热的家庭为高，单卵双胎同时患风湿热者较双卵双胎者为高。
三临床表现风湿热缺乏典型的和特异的临床表现，症状轻重不一。
1.关节炎多关节炎是常见的初发症状，发生率达75%以上，急性发作时受累关节出现红、肿、灼热、疼痛和活动受限。
典型的关节炎特点为：①游走性，可在十分短暂的数小时或数天内，从一个关节迁移到另一个关节；②常为多发性，常表现为两个以上的关节同时受累；③多侵犯大关节，如膝、踝、肘、腕和肩关节等；④关节疼痛与天气变化关系密切，在潮湿或寒冷时加重，随着环境的改善症状可自然缓解；⑤水杨酸制剂有显效，用药24～48小时后症状可明显缓解，但即使不治疗，关节炎也很少持续4周以上；⑥关节炎随风湿活动消失而消失，关节功能恢复，不遗留强直或畸形。
2.心脏炎心脏炎在儿童病例为风湿热最重要的表现，占40%～80%。
可表现为心肌炎、心内膜炎、心包炎或全心炎，其中多以心肌和心内膜同时受累，单纯心肌炎或心包炎较少见。
3.环形红斑过去发生率为10%～20%，现发生率较少，为2.4%，一般在风湿热的后期出现，常分布于躯干和四肢近端，如大腿内侧，呈淡红色边缘轻度隆起的环形或半环形红晕，环由小变大，中心肤色正常，皮疹可融合为不规则形，不痛不痒，常于数小时或1-2天迅速消失，但消退后又可原位再现，皮疹时隐时现，经历数月。
风湿内科习题规范
总论习题 (1)总论习题答案 (4)类风湿关节炎题集 (7)类风湿关节炎习题答案 (12)系统性红斑狼疮习题 (14)系统性红斑狼疮习题答案 (19)风湿性疾病风湿自身免疫性ANCADMARD1、风湿病的治疗措施有哪些？2、风湿病的药物治疗包括哪些药物？3、治疗风湿病的 DMARDs 有哪些？请说出至少五种。
4、弥漫性结缔组织病包括哪些疾病？说出至少五种。
5、自身免疫性疾病分为哪两类？各举 2 例说明。
6、抗磷脂抗体有几种？7、简述非甾体抗炎药的作用机制8、抗核抗体谱包括那些抗体？9、简述糖皮质激素的作用机制10、简述糖皮质激素的分类1、弥漫性结缔组织病有哪些特点？2、试述风湿性疾病的分类。
3、风湿性疾病可以进行哪些影像学检查？4、风湿性疾病有哪些特异性检查？5、试述至少三种 DMARD 的作用机制。
A 型题1、下列哪一项是急性痛风性关节炎的特点？A 疼痛呈持续性，歇息后加重B 对称性多关节炎C 缓慢起病，活动后加重D 急骤起病，疼痛剧烈，夜间重E 首发关节常为膝关节2、多关节炎是指累及：A 2 个以上的关节B 3 个以上的关节C 4 个以上的关节D 5 个以上的关节E1 个以上的关节B 型题A 关节软骨变性B 滑膜炎C 肌腱附着点炎D 小血管炎E 外分泌腺炎3、系统性红斑狼疮4、骨关节炎5、强直性脊柱炎6、类风湿关节炎A 颊部蝶形红斑B 猖獗性龋齿C 皮肤针刺反应D 无脉症E Gottron 疹7、系统性红斑狼疮8、白塞病9、多发性大动脉炎10、皮肌炎11、干燥综合征A 甲氨喋呤B 硫唑嘌呤C 来氟米特D 环磷酰胺E 麦考酚吗乙酯12、活性代谢产物通过抑制次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶抑制鸟嘌呤核苷酸,使活化淋巴细胞合成生长受阻13、交联 DNA 和蛋白使细胞生长受阻14、活性代谢产物通过抑制二氢乳氢酸脱氢酶抑制嘧啶核苷酸的合成,使活化淋巴细胞合成生长受阻15、通过抑制二氢叶酸还原酶抑制嘌呤,嘧啶核苷酸的合成,使活化淋巴细胞合成和生长受阻干扰腺嘌呤、鸟嘌呤核苷酸的合成，使活化淋巴细胞合成和生长受阻C 型题A 类风湿关节炎B 干燥综合征C 二者均有关D 二者均无关16、、类风湿因子阳性17、皮肤针刺反应阳性X 型题：18、下列哪些症状是干燥综合征的特异性临床表现？A 颊部蝶形红斑B 猖獗性龋齿C 腮腺肿大D 肾小管性酸中毒E 鞍鼻19、中效激素包括：A 地塞米松B 泼尼松C 泼尼松龙D 甲泼尼龙E 可的松20、风湿病影像学检查的目的是：A 有助于各种脊柱关节病的诊断B 有助于风湿病的鉴别诊断C 疾病严重性分期D 药物疗效的判断E 对风湿病有一定的治疗作用1、风湿性疾病：风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病。
风湿免疫科试题及答案
风湿免疫科规培出科考试试卷科室______ 姓名______ 得分______一、A1型题（每题2.0分，共56.0分）1.下列各项，关于痿证与痹证最重要的鉴别点是（）A.肌肉是否瘦削枯萎B.关节是否肿大变形C.肢体关节是否屈伸不利D.肌肉筋骨关节有无疼痛E.肢体是否能随意活动2.“治风先治血，血行风自灭”出自（）A.《内经》B.《难经》C.《伤寒杂病论》D.《医宗必读》E.《外台秘要》3.痹证急性期的治疗原则是（）A.活血化瘀B.祛邪通络C.燥湿化痰D.祛风化湿E.散寒通络4.常用的免疫抑制剂不包括（）A . 环磷酰胺B . 秋水仙碱C . 甲氨蝶呤D . 硫唑嘌呤E . 长春新碱5.下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是（）A . 骨关节炎以软骨损害为主要病理改变B . 类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎C . SLE以浆膜炎症为主要病理改变D . 干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现E . 强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点6.下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是（）A . 抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关B . 抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率C . 抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征D . 高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病E . 抗ScL-70抗体是硬皮病的特异性抗体7.下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是（）A . 不属脊柱关节病B . 病理改变可见滑膜炎C . 与HLAB27无关D . 对称性侵犯近端指间关节E . 与感染无关8.不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是（）A . 皮下类风湿结节B . Felty综合征C . 巩膜炎D . 面部对称性水肿性红斑E . 下肢皮肤溃疡9.女，16岁，双下肢浮肿、面部皮疹1个月，诊断为系统性红斑狼疮，问下列哪一种抗体的特异性最高（）A . 抗核抗体B . 抗着丝点抗体C . 抗Sm抗体D . 抗RNP抗体E . 抗SS－A或抗SS－B抗体10.下列哪项不符合SLE的血液系统改变（）A . 白细胞减少B . 血小板减少C . 自身免疫性溶血性贫血D . 正色素细胞性贫血E . 类白血病样改变11.确诊风湿热的主要表现哪项是错误的（）A . 心脏炎B . 游走性多发性关节炎C . 舞蹈病D . 发热E . 环形红斑12.男性，20岁，持续性腰痛1年余，伴有活动受限及晨僵，活动后减轻，近半年膝关节疼痛就诊。
a2题型医学
a2题型医学
A2型题在医学考试中是一种常见的题型，主要考察学生对病例的分析和判
断能力。
这种题型通常会先给出一段关于某种疾病的病例描述，然后列出五个备选答案，要求学生从中选出最佳答案。
例如，病例描述可能是一个50岁的女性患者，反复出现低热，伴有四肢大、小关节肿痛的症状。
经过多种抗生素正规治疗无效。
然后列出五个可能的诊断选项，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、类风湿关节炎和结核菌感染引起的关节炎。
根据病例描述，正确的诊断应该是类风湿关节炎，因此应该选择D。
A2型题的特点是考察学生对疾病症状、体征、诊断和治疗的理解和应用，
需要学生具备扎实的医学知识和临床经验，才能准确地判断出正确的答案。
外科A2模拟题+答案
外科A2模拟题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列哪种类型的脊髓损伤预后最好A、脊髓和神经根损伤B、脊髓裂伤C、马尾损伤D、脊髓挫伤E、脊髓震荡正确答案：E2、患者、男、58 岁。
上腹不适、食欲缺乏 3个月。
近 1 个月来、出现黄疽进行性加重、伴有低热。
查体:全身黄染明显、右肋下可扪及胆囊底部。
血胆红素2255μmol/L、尿常规示胆红素阳性。
最可能的诊断是A、胰头癌B、慢性胰腺炎C、肝内胆汁淤积症D、胆石症E、病毒性肝炎正确答案：A3、尿路结石对泌尿系统不引|起下列哪项损害A、梗阻B、感染C、恶变D、穿孔E、直接损伤正确答案：D4、手外伤的术后处理不正确的是A、术后用石膏托将手固定于伸直位B、抬高患肢防止肿胀C、包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖D、将桡茎突部的数料剪开E、注射破伤风抗毒血清正确答案：A5、患者、女、25 岁。
右肱骨干中段骨折并发桡神经损伤、下列哪项临床表现不应该出现(1)A、右拇指不能对掌B、右拇指不能背伸及外展C、右手第 2~5 指掌指关节不能伸直D、右手背虎口区感觉障碍E、右手垂腕畸形正确答案：A6、患者、女、80 岁、不慎髋部着地跌倒、造成股骨颈头下型骨折、患者有心血管慢性疾病且伴有骨质疏松症、处理方法最合适的是A、转子问截骨术B、皮牵引保持下肢于中和位C、芾螺纹的多根钢针内固定D、三刃钉固走E、人工股骨头置换术正确答案：B7、关于成人股骨头血供来源、哪项错误A、小凹动脉提供股骨头凹部血供B、股骨干滋养动脉升支是主要供血血管C、旋股内侧动脉发自股深动脉骺外侧动脉是其主要分支D、旋股外侧动脉发自股深动脉其分支供应股骨头小部分血E、旋股内侧动脉较旋股外侧动脉重要正确答案：B8、患者、男、39 岁、5 年前曾发生急性重症胰腺炎经保守治疗好转、复查腹部 CT 发现脾静脉闭塞胃底大弯侧多发侧支血管形成、患者日后可能出现的最严重的并发症为A、脾大B、脾功能亢进C、食管胃底曲张静脉破裂出血D、内痔出血E、门静脉高压性胃病正确答案：C9、患儿、男、5 岁.肘部外伤、用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠A、疼痛B、肿胀明显C、肘关节活动受限第95/228页D、畸形E、肘后三角关系有无改变正确答案：E10、一 30 岁女性患者、以单纯性甲状腺肿、行甲状腺次全切除、病人出院后病检方才报回。
风湿性疾病_真题-无答案
风湿性疾病(总分26.5,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 风湿性心脏炎最常见的心律失常是( )A．房性期前收缩B．交界性期前收缩C．一度房室传导阻滞D．室性期前收缩E．心房纤颤2. 急性风湿热患者实验室检查中，下列哪项不符合( )A．白细胞增高B．红细胞沉降率增快C．血清总补体((CH5o)降低，C3，增高D．透明质酸酶阳性E．咽拭子培养链球菌感染阳性3. 系统性红斑狼疮脏器损害最常见的是( )A．脾B．心C．肝D．肺E．肾4. 下列哪项不是系统性红斑狼疮的诊新依据( )A．蛋白尿或细胞管型B．颧部红斑C．溶血性贫血或白细胞减少D．非侵蚀性关节炎E．血沉加快5. 下列哪项不是类风湿性关节炎关节的症状( )A．晨僵B．疼痛与压痛C．皮肤红D．关节肿E．关节畸形6. 类风湿性关节炎的基本病理改变是( )A．皮肌炎B．血管炎C．心脏炎D．心包炎E．滑膜炎7. 下列哪项不属于风湿热诊断标准的主要表现( )A．皮下结节B．心肌炎C．舞蹈病D．发热E．多发行关节炎8. 治疗风湿热风寒湿阻证的代表方剂是( )A．五阴汤B．蠲痹汤C．防风汤D．白虎加桂枝汤E．独活寄生汤9. 下列哪项不是类风湿性关节炎的病因( )A．外感寒湿，痹阻经络B．风寒湿邪，郁而化热C．湿热伤阴，阴虚血热D．先天不足，肾精亏虚E．饮食不节，湿毒内蕴10. 判断系统性红斑狼疮活动的根据为( )A．以上均有B．抗Sm抗体阳性C．抗双链dsDNA抗体增高D．补体CH50、C，降低E．全身症状如发热、乏力等11. 下列哪项不是改善关节炎症状的常用药( )A．双氯芬酸B．萘普生C．吲哚美辛D．布洛芬E．甲氨蝶呤二、A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 患者男性,32岁。
双膝、踝关节疼痛1周，局部红肿灼热，得冷稍舒，兼有发热恶风，口渴，烦闷不安，舌红，苔黄燥，脉滑数。
风湿性疾病试题
风湿性疾病试题风湿性疾病练习题一、Ａ1型多项选择题１、下列除哪项外均为风湿性疾病的共同特点（ C ）Ａ、不规则发热Ｂ、多器官受累Ｃ、关节畸形Ｄ、血沉加快Ｅ、免疫球蛋白增高２、系统性红斑狼疮面部典型皮肤损害的特征为（ C ）Ａ、环形红斑Ｂ、盘状红斑Ｃ、蝶形红斑Ｄ、斑丘疹Ｅ、紫斑３、几乎所有系统性红斑狼疮病人都有的损害是（ C ）Ａ、皮肤、粘膜Ｂ、关节Ｃ、肾脏Ｄ、心血管Ｅ、肺和胸膜４、系统性红斑狼疮病人的首发症状往往是（ A ）Ａ、发热Ｂ、关节肿痛Ｃ、蝶形红斑Ｄ、胸闷、气促Ｅ、血尿、蛋白尿５、系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害部位是（ E ）Ａ、颈部Ｂ、胸部Ｃ、腹部Ｄ、外阴部Ｅ、暴露部位６、对系统性红斑狼疮的诊断下列哪项最有价值（ E ）Ａ、血沉增快Ｂ、抗核抗体阳性Ｃ、类风湿因子阳性Ｄ、血清补体下降Ｅ、抗Sm抗体阳性７、下列哪项表现一般不出现在系统性红斑狼疮病人（ B ）Ａ、发热Ｂ、关节畸形Ｃ、浅表淋巴结肿大Ｄ、蝶形红斑Ｅ、蛋白尿、血尿８、能引起系统性红斑狼疮的药物是（ C ）Ａ、氯喹Ｂ、环磷酰胺Ｃ、肼苯哒嗪Ｄ、雷公藤Ｅ、强的松９、对系统性红斑狼疮病人皮肤损害的护理，错误的是（ A ）Ａ、以热肥皂水清洗面部Ｂ、不应抹化妆品Ｃ、局部可用30℃左右温水湿敷Ｄ、避免在烈日下活动Ｅ、禁止进紫外线消毒室１０、类风湿关节炎最常侵犯的关节是（ A ）Ａ、手、足小关节Ｂ、脊柱小关节Ｃ、颈椎及肩关节Ｄ、腕、踝、肘关节Ｅ、髋关节１１、护理体检时发现下列哪项表现可判断类风湿关节炎病人处于病情活动期（ D ）Ａ、关节疼痛Ｂ、关节畸形Ｃ、关节肿胀Ｄ、类风湿结节Ｅ、下肢皮肤慢性溃疡１２、类风湿关节炎的特征性关节改变是（ E ）Ａ、对称性关节疼痛Ｂ、关节肿胀Ｃ、关节红肿Ｄ、关节活动受限Ｅ、关节的尺侧偏向畸形１３、类风湿关节炎病人缓解期最重要的护理措施是（ D ）Ａ、观察病情变化Ｂ、避免过劳及精神刺激Ｃ、摄营养丰富的饮食Ｄ、指导肢体关节功能锻炼Ｅ、热敷或热水浴１４、反映类风湿关节炎病情活动性的指标为（ B ）Ａ、关节肿胀Ｂ、晨僵显著，持续时间长Ｃ、甲床裂片样出血Ｄ、下肢皮肤慢性溃疡Ｅ、掌指关节尺侧偏向畸形１５、类风湿关节炎的护理措施错误的是（ C ）Ａ、避免关节长时间屈曲Ｂ、避免突然移动和负重Ｃ、起病后宜绝对卧床休息Ｄ、鼓励从事力所能及的活动Ｅ、关节强直时，必须保持功能位置[Ａ2型]１７、女性，42岁，类风湿关节病人，近１０天来四肢关节肿胀疼痛加重，晨起为甚，活动后减轻，伴有食欲不振，乏力等不适，其护理措施不应（ E ）Ａ、卧床休息Ｂ、保持关节功能位置Ｃ、避免关节突然移动和负重Ｄ、热敷、红外线等理疗Ｅ、维持膝关节屈曲位１８、女性，24岁，系统性红斑狼疮病人，面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，且长期不规则发热。
呼吸系统A2(2022年8月19日)
呼吸系统A2(2022年8月17日)（共 50 道题，总分 100.00 分）学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________一、单选题A2（每题只有一个正确答案，共100分，每小题2分）1、患者，男，67岁。
吸烟20余年，近3年来出现气喘、呼吸困难、咳嗽、咳痰。
胸部视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，两肺听诊呼吸音减弱，呼气延长。
其诊断是A、原发性支气管肺癌B、支气管哮喘C、支气管扩张症D、慢性阻塞性肺疾病E、肺结核2、男，57岁。
干咳1个月。
胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。
支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。
该患者应首选的治疗措施是A、靶向治疗B、放疗C、化疗D、放疗+手术E、手术3、肺心病慢性呼吸衰竭患者，神志恍惚，躁动不安，血气分析pH 7．20，动脉血二氧化碳分压78mmHg，其最重要的处理是A、补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒B、适量应用镇静剂，减少耗氧量C、氧疗D、改善通气，增加肺泡通气量E、应用抗生素4、男性，50岁，拔牙5d后出现寒战高热，弛张热型、咳嗽，痰少，10d后突然痰量增加，约200ml／d，有恶臭。
体征：右上肺叩诊浊音，听诊可闻支气管呼吸音及湿啰音，诊断最可能是A、支气管扩张合并感染B、肺炎链球菌肺炎C、急性肺脓肿D、干酪性肺炎E、肺癌合并感染5、女，45岁。
吸烟20多年，每天约15支，间断咳嗽、咳痰8年，加重伴喘息2年，喘息每年冬春季加重，夏季较轻。
吸入过敏原血清抗体过筛试验阴性，这时可借助下列哪一种方法鉴别是支气管哮喘还是慢性阻塞性肺疾病A、胸部X线片B、吸入支气管舒张剂后FEV／FVCC、肺残气量D、吸入支气管激发试验或舒张试验E、肺顺应性测定6、男性，30岁，1周前面部疖挤压排脓，高热寒战、咳嗽3d。
听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18×109／L，中性0．91，胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。
心血管系统A2
心血管系统A2（共 50 道题，总分 100.00 分）学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________一、单选题A2（每题只有一个正确答案，共100分，每小题2分）1、男，75岁。
高血压病史16年，平素血压170／70mmHg，实验室检查空腹血糖5．6mmol／L，血肌酐180μmol／L，尿蛋白（++），该患者的收缩压至少控制在A、130mmHg以下B、110mmHg以下C、140mmHg以下D、120mmHg以下E、150mmHg以下2、40岁男性拟去西藏工作。
自诉近1年来登4楼或持重物后胸痛，应评估A、肺功能B、心电图运动负荷试验C、动态心电图D、动态血压E、超声心动图3、男性，19岁。
腹泻2周后出现心悸。
心电图：频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变A、提前出现宽大畸形的QRS波B、T波方向与QRS主波方向相反C、QRS波群前出现倒置P波D、代偿间歇完全E、室性融合波4、风心病二尖瓣狭窄患者，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。
对该患者心脏听诊时，哪项不正确A、心尖区舒张期隆隆性杂音B、心尖区第一心音亢进C、心尖区未闻及开瓣音D、肺动脉第二心音亢进E、Graham-Steel杂音5、患者，男，64岁。
持续胸痛4小时，晕厥2次，心室率40次／分，律齐，心电图示窦性P波，P波与QRS波群无固定关系。
诊断为A、三度房室传导阻滞B、二度Ⅰ型房室传导阻滞C、窦性心动过缓D、室性期前收缩E、心房颤动6、男性，56岁。
因胸部剧烈刀割样疼痛1h来院急诊，疼痛延至腰背部，伴大汗，已自服硝酸甘油片疼痛无缓解。
既往高血压病史10年。
胸片示主动脉增宽。
该病人可能出现的临床体征不包括A、胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音B、脉搏减弱或消失C、血压升高D、心前区闻及舒张期叹气样杂音E、双上肢血压相差较大7、女，62岁。
hla-a2的结构
hla-a2的结构HLA-A2是人类白细胞抗原（HLA）系统中的一种亚型。
HLA 系统是人体免疫系统中最重要的分子复合体之一，它在识别外来抗原和介导免疫反应中发挥着重要的作用。
HLA-A2的结构由多个基因构成，其中最关键的是HLA-A基因。
下面将介绍HLA-A2的结构、功能及其与疾病的关联。
HLA-A2分子是一种膜蛋白，由膜上和膜下的多个多肽链组成。
这些多肽链具有强大的抗原递呈功能，主要通过其特异的结合结构来识别和结合抗原肽段，并将其呈现给CD8+T细胞。
HLA-A2的基因位于人类染色体6号上的HLA复合基因区域，由HLA-A基因编码。
HLA-A2分子的结构包括α链和β链。
α链由若干外显子编码，它们决定了HLA-A2的亚型。
β链相对较小，且其功能尚不完全清楚。
在HLA-A2的结构中，α链具有三个外显子，分别称为外显子1、外显子2和外显子3。
其中外显子1和外显子2编码HLA-A2的α1域，而外显子3则编码α2域。
这两个域都是HLA分子上重要的抗原结合位点。
HLA-A2的α1和α2域与抗原肽段结合，从而形成HLA-A2-抗原复合物。
α1和α2域中的多肽链通过非共价键相互作用，与抗原肽段中的氨基酸进行结合。
这种结合是高度特异的，即只能与与之匹配的抗原肽段结合。
HLA-A2通过识别和结合抗原肽段，将抗原呈现给CD8+T细胞的受体，从而引发免疫反应。
HLA-A2的结构与其在疾病发展中的角色密切相关。
由于HLA-A2的抗原递呈功能，它与多种疾病的发生和发展相关。
例如，在某些类型的癌症中，HLA-A2对抗癌免疫反应的调节起到了重要作用。
HLA-A2还与自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、糖尿病等的发生密切相关。
总结起来，HLA-A2是人类免疫系统中重要的分子复合体，它通过识别和结合抗原肽段，发挥着重要的抗原递呈功能。
HLA-A2的结构由α链和β链组成，其中α链由外显子1、外显子2和外显子3编码。
HLA-A2的α1和α2域与抗原肽段结合，从而形成HLA-A2-抗原复合物。
风湿免疫试卷
2021年8月风湿免疫科出科考试（共 50 道题，总分 100.00 分）学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________ 一、单选题A1（每题只有一个正确答案，共40分，每小题2分）C1、试问下列症情何种不是痿证A、肢体软弱无力，行动困难B、肌肉萎缩，瘦削，活动无力C、半身不遂，不能步履D、大关节自觉如脱，如失，不能随意活动E、肢体筋脉他缓，瘘弱不用A2、“风寒湿三气杂至，合而为痹”出自( )A、《素问?痹论》B、《济生方?痹》C、《金匮要略?中风历节病》D、《千金要方?诸风》E、《风湿痹候》C3、治疗风湿痹痛，兼有肝肾不足的最佳选药是( )A、羌活B、独活C、桑寄生D、威灵仙E、秦艽C4、类风湿关节炎（RA）的关节表现不包括A、对称性关节疼痛B、关节肿胀C、类风湿结节D、晨僵E、鹅颈样畸形D5、下列治风湿热痹的最佳选药是( )A、桑寄生B、独活C、羌活D、防己E、五加皮E6、尪痹舌苔脉象多为( )A、舌质红,苔白微厚,脉多浮紧B、舌质红润,苔白而薄腻,脉弦而紧C、舌质红,苔白厚而腻,脉弦细D、舌质红,苔黄燥,脉滑数E、舌质暗红,脉细涩C7、腰痛日久，屡次复发者，治疗时可用活血化瘀药配合A、补益肝肾药B、健脾养血药C、搜风通络药D、化痰通络药E、祛风胜湿药E8、类风湿关节炎缓解期肝肾亏虚，邪痹筋骨证的治疗方药为A、四妙丸加减B、丁氏清络饮加减C、桂枝芍药知母汤加减D、身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减E、独活寄生汤加减A9、治疗类风湿关节炎湿热痹阻证，应首选A、四妙丸加减B、丁氏清络饮C、桂枝芍药知母汤D、身痛逐瘀汤E、独活寄生汤D10、的主症是( )A、身疼痛B、脚肿如脱C、肌肤麻木不仁D、遍历关节疼痛E、四肢关节疼痛D11、以下NSAID类药物中哪个为特异性COX-2抑制剂A、阿司匹林B、奈普生C、双氯芬酸D、塞来昔布E、吲哚美辛E12、皮肌炎病人的典型皮疹是A、蝶形红斑B、唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎C、紫癜D、盘状红斑E、上眼睑紫红色斑伴眶周水肿E13、不是类风湿性关节炎的关节外表现有A、Felty综合征B、下肢皮肤溃疡C、巩膜炎D、皮下类风湿结节E、面部红斑D14、系统性红斑狼疮患者最典型的面部表现是A、痤疮B、色素沉着C、紫癜D、蝶形红斑E、慢性湿疹C15、不属于痛风的非药物治疗措施的是A、禁酒B、多饮水C、维持尿液pH7．5D、增加碱性食物E、限制高嘌呤食物的摄入B16、类风湿性结节的描述哪一项是错误的A、是类风湿关节炎较常见的关节外表现B、结节质硬，压痛明显C、多位于关节隆突部及受压部位的皮下D、对称性分布E、表明类风湿关节炎的活动C17、RA的主要病理变化为A、关节滑膜的慢性炎症B、炎性细胞浸润C、滑膜炎形成D、软骨及骨组织的侵蚀E、关节结构的破坏C18、不属类风湿关节炎关节外表现的是A、贫血B、肺间质病变C、心脏瓣膜病变D、类风湿结节E、周围神经病变D19、不属于慢作用抗风湿药的是A、甲氨蝶呤B、环磷酰胺C、肿瘤坏死因子D、糖皮质激素E、雷公藤总苷A20、诊断系统性红斑狼疮最有价值抗体A、抗Sm抗体B、抗环瓜氨酸肽抗体C、抗SSA抗体D、抗Scl-70抗体E、抗核抗体二、单选题A2（每题只有一个正确答案，共40分，每小题2分）E21、患者，女，77岁。
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1. 单选题：（
2.0分）
林某，女，28岁。
患有系统性红斑狼疮病史2年，近日出现体温升高，关节红肿有压痛、面部红斑及泡沫尿而人院治疗。
正确的护理是
A. 遵医嘱强化激素治疗
B. 给予高蛋白、高热量饮食
C. 使用洗面奶勤洗脸
D. 安排在朝阳的病室
E. 加强肢体锻炼
解答：A
参考答案： A
2. 单选题：（2.0分）
叶某，女，24岁，未婚。
确诊为系统性红斑狼疮，长期不规则低热，因面部出现明显的蝶形红斑，怕见人。
目前该病人首要的护理问题应是
A. 皮肤完整性受损
B. 绝望
C. 思维过程改变
D. 焦虑
E. 体温过高
解答：A
参考答案： A
3. 单选题：（2.0分）
张某，女，50岁。
临床确诊为类风湿关节炎。
近10天来手、足及膝关节肿胀疼痛加剧，活动后疼痛减轻，伴有食欲不振、乏力等不适症状，其护理应
A. 足底放护足板
B. 用冷水浸泡肿胀关节以缓解肿胀感
C. 绝对卧床休息
D. 取平卧位，保持肩关节外旋
E. 维持膝关节屈曲位
解答：A
参考答案： A
4. 单选题：（2.0分）
李某，女，22岁，未婚。
临床确诊为系统性红斑狼疮，面部有典型蝶形红斑。
下列护理措施错误的是
A. 脱屑处用碱性肥皂清洗
B. 勿用刺激性化妆品
C. 局部用清水清洗
D. 外出时戴宽边帽
E. 避免烈日下活动
解答：A
参考答案： A
5. 单选题：（2.0分）
林某，女，40岁。
因发热、关节疼痛，拟诊为类风湿关节炎收治人院。
下列护理措施正确的是
A. 保持关节功能位
B. 绝对卧床休息
C. 侧卧位，髓关节屈曲
D. 膝关节保持屈曲
E. 进行关节锻炼
解答：A
参考答案： A
6. 单选题：（2.0分）
张某，男性，32岁，农民。
面部水肿，乏力1个月。
双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑，尿蛋白(+++十)，颗粒管型(++)，ANA(+)，抗SSA抗体(+)。
最可能的临床诊断是
A. SLE
B. SLE+干燥综合征
C. 急进性肾炎
D. 慢性肾炎
E. 干燥综合征
解答：B
参考答案： A
7. 单选题：（2.0分）
胡某，女，24岁。
系统性红斑狼疮病史5年，半月前再度出现面部红斑，胸闷不适，全身关节酸痛，并伴有低热，疑SLE活动而人院。
经治疗后病情控制准许出院。
护士对病人作如下出院指导，正确的是
A. 长期用药，定期随访，不可擅自改变药物剂量或突然停药
B. 一旦怀孕即停服激素以免疫抑制药替代
C. 怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物，并每天晒太阳30分钟以上
D. 自觉不适，自行增加激素用量，症状缓解后可自行减药
E. 不欲生育者可口服常用避孕药避孕
解答：A
参考答案： A
8. 单选题：（2.0分）
叶某，女，32岁。
因发热、各关节痛、面部有蝶形红斑及血中抗Sm抗体(+)，确诊为SLE 医嘱不能食用含有补骨脂素的芹菜、香菜、无花果等，主要是因为此类食物可
A. 增强对紫外线敏感
B. 加重关节滑膜炎
C. 加重表皮细胞损害
D. 损害肾小球
E. 增加雌激素作用
解答：A
参考答案： A
9. 单选题：（2.0分）
张某，女，30岁。
因全身关节痛、面部有蝶形红斑，查血抗Sm抗体(+)，确诊为SLE。
护士指导病人尽可能避免和减少接触紫外线的各项措施，如病床安置处应避免日光直射、病室紫外线消毒时应回避，外出应穿长袖上衣及长裤、戴帽或撑伞遮阳、禁日光浴等，主要是因为
A. 紫外线是本病重要诱因
B. 紫外线可致雌激素作用增强
C. 紫外线加强关节滑膜炎
D. 紫外线直接损害细胞DNA
E. 紫外线直接破坏表皮细胞
解答：A
参考答案： A
10. 单选题：（2.0分）
李某，女，26岁。
因发热、全身关节痛、皮疹、蝶形红斑等确诊为SLE。
此时首选的治疗用药是
A. 非甾体抗炎药
B. 醛固酮
C. 甲状腺素
D. 雄激素
E. 糖皮质激素
解答：A
参考答案： A
11. 单选题：（2.0分）
林某，女，27岁。
患有SLE 3年，病情不稳定。
近来无明显诱因出现持续性严重头痛，但血压正常，无发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。
针对此病人目前状况，应给予的最佳治疗方案是
A. 大剂量激素冲击
B. 口服激素加量
C. 非甾体抗炎药
D. 大剂量CIX冲击
E. 甘露醇静滴
解答：A
参考答案： A
12. 单选题：（2.0分）
胡某，女，32岁。
面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热l周。
ANA(+)，抗Sm抗体(+)，抗SSA抗体(+)，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。
该病人最佳的治疗方案是
A. 泼尼松lmg/kg＋NSAID
B. 泼尼松lmg/kg+NSAID+抗生素
C. 泼尼松lmg/kg＋NSAID＋CTX
D. 泼尼松2mg/kg 以上
E. 泼尼松lmg/kg＋CTX
解答：A
参考答案： A
13. 单选题：（2.0分）
张某，女，20岁。
四肢关节疼痛7个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。
血液检查:白细胞2.4×109/L，红细胞沉降率47mm/h。
该病人最可能的临床诊断是
A. 系统性红斑狼疮
B. 类风湿关节炎
C. 皮肌炎
D. 风湿性关节炎
E. 白塞病
解答：A
参考答案： A
14. 单选题：（2.0分）
叶某，女，28岁。
因双膝关节肿痛半年，发热伴面部水肿2周就诊。
身体评估:体温37.8℃，血压150/90mmHg。
面部水肿，口腔赫膜有溃疡;肝肋下1指，脾肋下2指，质软;双膝关节红肿、有压痛。
ANA(+)，抗Sm抗体(+)，尿液检查蛋白(一)，确诊为SLE。
首选治疗用药是
A. 环磷酰胺
B. 非甾体解热镇痛药
C. 泼尼松
D. 氯喹
E. 中医中药
解答：A
参考答案： A
15. 单选题：（2.0分）
林某，女，30岁。
SLE复诊，无明显自觉不适;身体评估无异常发现;红细胞沉降率l0mm/L，抗核抗体1:160(+)，抗核RNP抗体(+)。
对该病人目前的病情判断正确的是
A. 病情稳定
B. 病情恶化
C. 轻度活动
D. 病情活动
E. 病情未稳定
解答：C
参考答案： A。