甲胎蛋白阳性胃癌临床观察
甲胎蛋白阳性胃癌论文
甲胎蛋白阳性胃癌1例【中图分类号】r735.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0363-01甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，afp）是在胚胎发育时期由胎肝及卵黄囊合成的一种糖蛋白。
血清afp水平升高对肝细胞癌的诊断具有较高的特异性，但有部分胃癌患者中血清afp也可以升高，称为afp阳性胃癌（alpha-fetoprotein positive gastric cancer，afpgc）。
我科收治1例afpgc，现报告如下，同时结合文献就afpgc 的特点和afp在胃癌中的意义加以探讨。
1 临床资料患者，女性，24岁，因“反酸、恶心3年余，加重1周”于2012.2.6入院。
既往无肝炎病史。
入院查体：神清，精神可，轻度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及明显肿大，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛、反跳痛，右下腹部可触及约5*5cm大小包块，无压痛，活动度差，肠鸣音正常，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。
辅助检查：2012.1.30 当地医院胃镜示：胃窦部溃疡，活检病理诊断：胃窦部印戒细胞癌，2012.2.21我院复阅病理片，诊断：胃窦印戒细胞癌。
我院2012.2.17 血清afp 1904.3ng/ml，cea 26.6ng/ml，ca199 1755.2u/ml，ca125 169.5u/ml；hbsag 阴性。
腹部b超示：胃壁明显增厚伴胰腺体尾部周边多发淋巴结肿大，肝脏未见占位性病变。
阴超示：右附件区不均质包块（库肯搏氏瘤首先考虑），盆腔积液。
全腹ct平扫＋增强示：胃窦部占位伴周围及后腹膜淋巴结肿大，盆腔内软组织肿块，胃窦癌伴盆腔转移，首先考虑为krukenberg 氏病，腹水。
住院期间先后于2012.2.23、2012.3.15、2012.4.5行三次eox 方案化疗（表阿霉素?+奥沙利铂?+希罗达），2012.3.31复查全腹ct，与老片对比提示：右附件区包快较前明显缩小。
肿瘤标志物的临床意义
.肿瘤标志物1、甲胎蛋白（AFP）：参考值：＜20ng／ml（放免法）＜10.9ng/ml (化学发光法)．原发性肝细胞癌>200ng/m1，且渐升高，可达400ng／m1。
急慢性活动性肝炎可＞100ng/m1，但随转氨酶恢复正常可逐渐降低。
．妊娠、睾丸及卵巢肿瘤、某些消化系肿瘤伴肝转移者水平增高。
2、癌胚抗原（CEA）：参考值：放免：＜15ng/m1 发光：＜5ng/ml．对消化道肿瘤如：胃、结直肠、胰腺、胆囊肿瘤有较好的阳性检出率，亦可作为肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标。
因其在良恶性疾病间可有交叉，对其特异性有一定影响，但良性病变一般仅有暂时低度增高。
亦可作为肿瘤病人的一般追踪随访指标。
3、β2-微球蛋白（β2-Mg）：参考值：血清1.675±0.335ug/ml，尿0.091±0.068ug/ml．体内正常有核细胞均能合成，肿瘤细胞代谢活性增高，至血中水平升高，各类白血病、何杰金氏病、多发性骨髓瘤等诊断为有价值指标。
．亦可作为其它肿瘤辅助指标。
血、尿中β2-Mg可作为灵敏的肾功能评价指标。
4、血清铁蛋白（Ferritin，Fer或SF）：参考值：成年男性：28-397ng/ml，女性：6-159ng/m1 ．贫血或肝功能异常，可使Fer的水平增高。
原发性肝癌患者70％以上Fer水平增高，与AFP联合应用可提高阳性率。
．血液淋巴系统，及其它系统实体肿瘤可有一定程度增高。
5、糖类抗原CA-50：参考值：血清中阳性界值：＜25U/m1．广谱肿瘤标志物，主要为胃、结直肠肿瘤，其它消化系统及卵巢、膀胱，前列腺，肺、乳等均有一定阳性率。
可作为其它肿瘤标志物的辅助指标。
可做为放化疗及术后观察，或复发监测。
6、糖类抗原CA-19-9：参考值：血清中阳性界值：＜37U/m1．胰腺癌、胆管癌特异性升高，可大于200-240U／ml以上。
胰腺炎，阻塞性黄疸病人可呈轻、中度升高，症状改善可恢复正常，持续高水平应警惕恶性肿瘤的存在。
胃肝样腺癌血清甲胎蛋白阳性的临床意义
ｎ ｇ ｔｖ ．ＡＦ ｐ ｓｔｖ —ＨＡＳ ｉｃｕ ｅ ｗｏ ｐ ｅ ｏｙ ｅ ， ｎ ｓｈ ｐ ｔｉ ｔ ｉｈ ｓｒ ｍ Ｐ ｎ ｈ ｔｅ ｓｅ ｔｒ ｉ ｅ ａｉｅ Ｐ— ｏ ｉ ｅ ｉ ｎ ｌ ｄ ｄ ｔ ｈ ｎ ｔｐ ｓ ｏ ｅｗａ ｅ ａｏｄ ｗｉｈ ｈｇ ｅ ｕ ＡＦ ，ａ ｄ ｔｅ ｏｈ ｒｗａ ｎｅｏｄ
２２ ２ 第 卷 ６ ０年 月 ９第 期 １
・临床 研 究 ・
胃肝样腺癌血清 甲胎蛋 白阳性 的临床意义
李 晨 夏 绍 友 张 勇
解放 军 总 医 院普外 科 ． 京 北
１０ ５ ０８３
［ 摘要 】目的 探讨 胃肝 样 腺 癌 （ ｅ ａｏｄａ ｅ ｏａｃｎ ｍａｏ ｏ ｃ ＨＡ ） ｈ ｐ ｔｉ ｄ ｎ ｃｒｉｏ ｆｓ ｍａｈ， Ｓ 甲胎 蛋 白 （【ｆｔｐｏｅｎ ＡＦ ） ｔ ０ ｅ ｒｔ ， Ｐ 阳性 的 临床 意 一 ｏ ｉ 义 。 方 法 分 析 经病 理 确诊 为 胃肝样 腺 癌 患 者 １ ５例 的 Ａ Ｐ水平 ，包 括 术 前 测定 其 血 清 Ａ Ｐ浓 度 改 变及 术 后 免疫 Ｆ 一 Ｆ 组化 测 定 的肝 样腺 癌 组织 Ａ Ｐ的表 达 ， 价 Ａ Ｐ水 平在 诊 断 胃肝 样腺 癌 时 的 价值 。 结 果 １ 患者 术 前血 清 Ａ Ｐ Ｆ 评 Ｆ ５例 Ｆ 浓度 范 围为 １５ ～ ００ ０ ｇＬ； 后 癌 组织 甲胎 蛋 白表 达 ， Ｐ染 色 １ ．１ ２ ０ ／ 术 ＡＦ ２例呈 阳性 ， 中 ， 其 ３例呈 强 阳性 （ ＋ ， 呈 ＋ ＋）４例 阳性 （ ＋ ， 呈弱 阳性 （ ） ＋ ） ５例 ＋ 。ＡＦ Ｐ表 达 ３例呈 阴性 （ ） 一 。ＡＦ Ｐ阳性 胃癌分 为 肝样 化 和肠 化两 种 类 型 。 者血 清 Ａ Ｐ 前 Ｆ 较高 （ Ｈ ）后 者 ＡＦ 即 ＡＳ ， Ｐ滴度 较 低 。 结 论 胃肝 样腺 癌 Ａ Ｐ水 平 波 动范 围大 ， 清 Ａ Ｐ升高是 ＨＡ Ｆ 血 Ｆ Ｓ重要 的临 床病 理特 点 ， Ｆ Ａ Ｐ水平 在 Ｈ ＡＳ诊 治 中具 有 重要 价值 ， 可作 为 早期 诊 断 的条 件之 一 ， 胃癌 患者 术前 应 列为 常规 检查 。
产甲胎蛋白的胃癌2例报告
非产 甲胎蛋 白的 胃癌均为肝样腺 癌 ， 甲胎 蛋 白（ Ｆ ） Ａ Ｐ 是一 种
Ｄ Ｉ１．９９ｊｉｎ１７ — ９２２ １．２６ Ｏ ： ３６／． ｓ．６２ ４９．０１１．８ ０ ｓ
【 参ห้องสมุดไป่ตู้ 文献 】
［ ］ Ｗｏｇ Ｃ ， ｈ Ｙ， ａ Ｆ ｅ ｐｒｏｅｌ ｃｗ ｎｏ ａ １ ｎ Ｓ Ｃ ｕ Ｔ Ｔ ｍ Ｋ ．Ｒ ｔ ｅ ｔ ａ ｓｈ ａｎ ｍ ：ａ ｍ ｉｎ ｃｍ ｏ ｍ ｕ ｉ ａ ｎｏ ｍ ｎ ｓｅ Ｊ ．Ｈ ｎ ｏｇＭ ｄＪ ｏ ｍ ｎ ｔ ｏｒ ｎ ｎ ｕ ｃ ｏ ｉ ［ ］ ｏｇ Ｋ ｎ ｅ ， ｕ ｍ ｔ
Ｃ Ｔ提示 ： 肝实 质弥 漫性 病变 肝硬 化 ， 右 叶 占 位 ， 排 除 肝 不 转 移 。肿 瘤 标 志 物 示 ： 胎 蛋 白 （ Ｆ 甲 Ａ Ｐ）＞２０ ０￣／ 、 ０ ０ １ Ｌ ｇ
Ｃ ２ ２ ． ６ Ｌ、 Ａ１ ５： ３ ７ Ｕ／ ＣＡ１ —９： ６． ９ ／ Ｃ ５ １ ． ７ ／Ｌ、 ９ ２ ８ Ｕ Ｌ、 Ａ１ ３： ６ ９ Ｕ
占位穿刺活检 ， 病理 示 ： 肝右 前叶上 段 ） 维组织 中见低 分 （ 纤
癌、 胰腺癌 、 胆囊 癌 、 腺癌 ， 中 胃癌 相对 多见 乳 其
。原 发
化腺癌浸润 。穿 刺未 见 明确 肝组 织。诊断 肝转 移癌 。疗 效 评价进展 ， 并采用伊 立替 康 ＋奥沙利 铂化 疗 ４周期 ， 化疗 后 血清 Ａ Ｐ逐渐下降 ， Ｆ 停止 化疗 ２月后 患者 Ａ Ｐ及 Ｃ １５再 Ｆ Ａ２ 次升高 ， 复查腹部 Ｃ Ｔ提示腹膜及腹部淋 巴结转移 ， 后患者 放 弃治疗出院 ， 已去 世。 现
血清甲胎蛋白升高胃癌的临床分析
【 ｂｔａｔ ０ｂｅｔ ｅＴ ｘｌ ｅｃｉ ｃｌ ｈｒｃ ｒ ｔ ｓ ｎ ｕｖ ａ ｒｔ ｆ ａｔｃｃｎｅ（ Ｃ）ｗｔ ｈ ｈｓｒｍ ｌ ｅ ｏ ｌ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃｉ ：ｏｅｐｏ ｌ ｉａ ｃａａｔ ｉ ｉ ｄｓｒｉ ｌａ ｓｏ ｇｓ ｉ ａｃｒＧ ｖ ｒ ｎ ｅ ｓｃ ａ ｖ ｅ ｒ ｉ ｉ ｅｕ ｖｌ ｆ — ｈ ｇ ｅ ａ
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胡 亦钦 ，陈环球 ，须 霆 ，梁 志超 ，毛 淼
【 摘
要 】 目的 ： 探讨 胃癌患者血清 甲胎 蛋 白升高 的临床特点及生存 率。方法 ： 回顾 性分析我 院普 外科 ２０ ０ ０年 ３月 一
消化内科题库含参考答案
消化内科题库含参考答案1、甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状A、2~3个月B、4~5个月C、6~7个月D、8~11个月E、12个月以上答案：D2、有明显胆汁反流的慢性胃炎者,首选的治疗药物是A、糖皮质激素B、酚妥拉明C、替硝唑D、硫糖铝E、多潘立酮答案：E3、Crohn病A、慢性炎性肉芽肿性疾病B、慢性非特异性炎性疾病C、两者均是D、两者均不是答案：A4、女性,30岁。
近2个月来进食后胸骨后疼痛,有烧灼感,时有反酸,诊断为反流性食管炎。
下列哪种药物不宜用A、雷尼替丁B、奥美拉唑洛赛克C、考来烯胺消胆胺D、西沙必利E、阿托品答案：E5、肠结核的腹痛症状临床上表现为A、腹痛多位于中上腹,进食后疼痛加剧B、腹痛多为右下腹隐痛或钝痛,进食可诱发腹痛伴便意,排便后缓解C、腹痛部位不定,以右上腹或中腹多见,夜间出现阵发性疼痛D、腹痛多位于脐周.下腹,为持续性隐痛或钝痛E、腹痛多为左下腹或下腹阵痛,有疼痛-便意-便后缓解的规律6、男性,60岁。
既往溃疡性结肠炎病史15年,病情反复,迁延不愈。
近半年来腹泻症状好转,排黏液便,无脓血,近期消瘦明显。
查体:腹软,左下腹可以触及一2cm×3cm的包块,边界不清,质硬,有触痛。
为明确诊断首选的检查是A、大便细菌培养B、钡剂灌肠C、反复大便常规+潜血D、结肠镜+活检E、肿瘤标志物答案：D7、肝硬化治疗原则哪项不对A、肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗B、忌用对肝脏有损害的药物C、高维生素饮食D、高热量高蛋白饮食E、休息答案：D8、幽门梗阻的病人,因长期呕吐常易发生A、低钾低氯性碱中毒B、高钾高氯性酸中毒C、高钾高氯性碱中毒D、低钾高氯性碱中毒E、高钾低氯性碱中毒答案：A9、下述胃腺体细胞的基本功能错误的是A、壁细胞分泌盐酸B、主细胞分泌胃蛋白酶原C、壁细胞分泌内因子D、黏液细胞分泌黏液E、壁细胞分泌胃泌素答案：E10、女性,24岁。
2个月来有低热伴脐周疼痛.腹胀.腹泻就诊。
产甲胎蛋白胃癌1例
静脉及 门脉主干 内癌栓形成 ，肝第 Ⅱ 、 Ⅶ段 转 移癌 。 后 患者 自
动出院而 失访 。
小结
国外 文 献 统 计 产 AFP
胃 癌 ( f l h p p a
t a — e o r o —
) 占全部 胃癌 的 i t e n —
p r o du c in g g a s tr ic
c
an
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术后
患者恢 复佳
血
，
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F
P
、 CE
A
迅 速 降至
正
常水平 。
但
术后
11 个月患者 A F P
、CE A
急剧升高 ，最高分别达 到 1 13
7 60
2
．
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19
0
5
．
斗 g门L ， 并 出现 C A l 9 —
9
升高(5
17 ．
U ／m
1)
。
腹部 MR／
显 示 ：胰头 区结节状融合 的异常信号 ，考虑肿瘤复发 肠 ， 系膜上
9 6 ．
．
中国 肿瘤临 床
2 0H0 9 年第 3 6 卷 第 2 期
病例 报 告与分 析 。
产 审 能 蛋匆 胃癌 1 例
余先焕 李海 刚① 胡俊庭② 王 捷 刘 超 中 山 大学 孙 逸 仙 纪 念 医 院肝 胆 胰外科 ( 广州 市 5 10 1 2 0 )
关 键 词 甲胎 蛋 白 ( A F P ) 胚 胎 胃癌
( ) B r o w n p a r t i c l e s i n t h e c y t o p l a s m a r e t h e s e c r e t e d A F P S P × 4 0 0
谈血清肺肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的应用
谈血清肺肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的应用肝癌诊断主要靠血清肿瘤标志物检测、影像学和组织学检查，它是血清腫瘤标志物检测在肝癌诊断中的重要应用和依据。
具有十分重要意义。
标签：肿瘤标志物肺癌癌胚抗原关于肝癌诊断主要靠血清肿瘤标志物检测、影像学和组织学检查，下面我来介绍一下血清肿瘤标志物检测在肝癌诊断中的依据和应用。
一、甲胎蛋白（AFP）AFP是肝癌诊断的一个特异性指标，应用于人群普查，肝癌诊断及鉴别诊断、判断其预后、疗效和复发。
AFP诊断肝癌时应注意以下六点：1、在肝癌患者中AFP阳性率为60-90%，有一定的局限性。
2、有的患者血清中AFP水平在20-200μg/L，并持续两个月以上，可见于肝癌患者，也多见于慢性肝炎、肝硬化患者，其中部分为亚临床型肝癌。
有人观察了3177例AFP低度持续阳性者，一年内肝癌发生率10.46%，为当地自然人群的315.2倍，应对这些患者动态监测AFP。
AFP可在症状出现之前数月做出肝癌的诊断，有早期诊断肝癌的价值。
3、肝癌患者经有效治疗后，血清中AFP水平可下降或消失。
若AFP已经降至正常，以后又升高者，提示肝癌复发，AFP可作为判断疗效和复发的指标之一。
4、肝炎活动时，血清AFP可升高。
常见于有明显炎症坏死的重症型肝炎、肝硬化和慢性肝炎患者。
可动态观察AFP与丙氨酸氨基转移酶（ALT）关系，若两者动态曲线平行或同步，活动性肝病可能性大；如两者曲线分离，ALT下降或正常后，AFP反而升高者则多为肝癌；5、其它肝脏肿瘤中AFP检出率：胆管细胞癌为3.6-5.2%，混合细胞癌为17.1-37.4%，84.6-100%的肝母细胞瘤患儿>1000μg/L。
6、睾丸、卵巢畸胎瘤患者血清AFP水平明显升高：少数胃癌、胆囊癌、胰腺癌AFP也呈低水平升高。
另外，孕妇和新生儿血清AFP升高，应注意鉴别。
二、AFP异质体肝癌细胞产生的AFP糖链上有较多的岩藻糖苷酶，其与植物凝集素如刀豆素（ConA）和小扁豆素（LCA）有较大的亲和性（结合型为主）。
产甲胎蛋白胃癌的临床病理及预后分析
第４１卷第４期第４８１页２０１２年８月 华中科技大学学报（医学版）Ａｃｔａ Ｍｅｄ Ｕｎｉｖ Ｓｃｉ Ｔｅｃｈｎｏｌ Ｈｕａｚｈｏｎｇ Ｖｏｌ．４１ Ｎｏ．４ Ｐ．４８１Ａｕｇ． ２０１２＊广西自治区卫生厅科研基金资助项目（Ｎｏ．Ｚ２０１１２９３）甘 涛，男，１９７８年生，主治医师，Ｅ－ｍａｉｌ：ｇａｎｔａｏ１１＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ△通讯作者，Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｒｙｘｉａｔａｏ＠１２６．ｃｏｍ产甲胎蛋白胃癌的临床病理及预后分析＊甘 涛， 夏 涛△， 李 威， 罗运生， 陈远健， 杨 颢， 张明明广西医科大学第五附属医院，柳州市人民医院胃肠外科，柳州 ５４５００６摘要：目的 分析产甲胎蛋白胃癌的临床病理学特征及预后影响因素，为临床诊断及治疗提供依据。
方法 回顾分析１９９９年１月到２００７年１月在广西医科大学附属第五医院住院的５０７例胃癌患者的病历资料，其中产甲胎蛋白胃癌（ＡＦＰＧＣ）２９例。
详细记录ＡＦＰＧＣ的临床病理及随访资料。
采用ＳＰＳＳ １８．０统计软件包分析ＡＦＰＧＣ的临床病理特征及影响预后的因素。
结果 ＡＦＰＧＣ占同期胃癌的５．７％，与普通胃癌相比，ＡＦＰＧＣ具有较高的淋巴转移率、肝转移率，差异具有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。
术前ＡＦＰ水平偏高，肿瘤组织免疫组织化学检测显示原发病灶ＡＦＰ染色强阳性，术后ＡＦＰ有不同程度的降低或降至正常。
生存分析发现产ＡＦＰ胃癌患者的５年生存率低于普通胃癌，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），单因素分析发现影响其预后的因素有肝转移、淋巴转移、ＴＮＭ分期及分化程度。
结论 产ＡＦＰ胃癌具有易发生肝转移、淋巴转移且预后差的特点，早诊断、早治疗是目前提高治愈率和患者生存率的重要措施。
关键词：产甲胎蛋白胃癌； 胃肿瘤； 病理特征； 预后中图分类号：Ｒ７３５．２ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－０７４１．２０１２．０４．０２２Ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ａｌｐｈａ－ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ Ｇａｓｔｒｉｃ ＣａｎｃｅｒＧａｎ Ｔａｏ，Ｘｉａ Ｔａｏ△，Ｌｉ Ｗｅｉ ｅｔ ａｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ Ｆｉｆｔｈ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌｉｕｚｈｏｕ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｉｕｚｈｏｕ ５４５００６，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ａｌｐｈａ－ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ｇａｓ－ｔｒｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＡＦＰＧＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ １９９９ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２００７，５０７ｃａｓｅｓ ｏｆ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ２９ｃａｓｅｓ ｏｆ ＡＦ－ＰＧＣ ｗｅｒｅ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ Ｆｉｆｔｈ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ａｌｌ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄｓ ｗｅｒｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄ ａｎｄｄａｔａ ｏｎ ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ａｎｄ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃ－ｔｏｒｓ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｂｙ Ｃｈｉ－ｓｑｕａｒｅ ｔｅｓｔ．Ｔｈｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ ｗａｓ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ｂｙ Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ ｍｅｔｈｏｄ．Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｌｅｖｅｌ ｗａｓ ｓｅｔ ａｔ０．０５．Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｕｓｉｎｇ ＳＰＳＳ １８．０Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ Ｐａｃｋａｇｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ＡＦＰＧＣ ａｃｃｏｕｎ－ｔｅｄ ｆｏｒ ５．７％ｏｆ ｔｈｅ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ａｔ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｐｅｒｉｏｄ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｎｏｎ－ＡＦＰＧＣ，ＡＦＰＧＣ ｈａｄ ｈｉｇｈｅｒ ｒａｔｅ ｏｆ ｌｙｍｐｈｎｏｄｅ ａｎｄ ｌｉｖｅｒ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｅｒｕｍ ＡＦＰ ｗａｓ ｎｏｒｍａｌ，ａｎｄ ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔｔｈｅ ＡＦＰ ｓｔａｉｎｉｎｇ ｗａｓ ｓｔｒｏｎｇ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ａｔ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｅｓｉｏｎｓ．Ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ＡＦＰ ｗａｓ ｒｅｄｕｃｅｄ．Ｓｕｒｖｉｖａｌ ａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ５－ｙｅａｒ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ ｏｆ ＡＦＰＧＣ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｎｏｎ－ＡＦＰＧＣ（Ｐ＜０．０５）．Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓｒｅｖｅａｌｅｄ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｌｉｖｅｒ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，ＴＮＭ ｓｔａｇｅ，ａｎｄ ｇｒａｄｅ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａ－ｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＡＦＰＧＣ ｉｓ ｐｒｏｎｅ ｔｏ ｐｒｏｃｅｅｄ ｌｉｖｅｒ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ，ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｉｓ ｖｅｒｙ ｐｏｏｒ．Ｅａｒｌｙ ｄｉ－ａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｅａｒｌｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｒｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ａｌｐｈａ－ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ； ｇａｓｔｒｉｃ ｔｕｍｏｒ； ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ； ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ 甲胎蛋白（ａｌｐｈａ ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ，ＡＦＰ）属于胚胎血清蛋白，主要由卵黄囊上皮、胚胎肝脏产生。
甲胎蛋白化验单怎么看
甲胎蛋白化验单怎么看甲胎蛋白是存在于大家胎儿时期血清中的糖蛋白，一般出生后2周会自然消失于血清中。
但成人如果肝细胞受到损伤，甲胎蛋白会重新出现，而如果肝细胞发生癌变，人体就会重新具有产生甲胎蛋白的能力。
因此临床上，医师都将甲胎蛋白检查数据作为协助诊断肝癌的重要指标。
那么，甲胎蛋白检查后，甲胎蛋白化验单怎么看？首先，我们先简单来了解甲胎蛋白正常值。
1、如果甲胎蛋白化验单上甲胎蛋白≤400微克/升，则显示为阴性，临床意义：未患有肝癌。
(不过，胎蛋白检测结果阴性并不能完全排除肝癌的可能，因为检查的结果可能是假阴性。
)2、如果甲胎蛋白≥400微克/升，则显示为阳性，临床意义：有可能患有原发性肝癌。
不少患者从初次检测到甲胎蛋白阳性到出现典型临床表现，间隔为11个月-1年多。
所以如果早期检测到甲胎蛋白阳性并排除假阳性的患者，即可考虑按肝癌处理，进行进一步的综合检查。
需要注意的是，如果是孕妇的甲胎蛋白化验单，其甲胎蛋白标准值是不一样的，因为甲胎蛋白的标准跟怀孕周数有很大的关系，一定要结合怀孕周数来看。
在孕10-16周，甲胎蛋白不超过400μg/l的，一般属正常生理现象。
但甲胎蛋白数值越高，则胎儿是无脑儿、脊柱裂等情况的可能越大。
甲胎蛋白数值越低，则可能是唐氏综合症。
妈妈网百科建议，如果甲胎蛋白化验单数值偏高或偏低的，孕妈最好是进行再次复查，确诊是否为胎儿异常。
...甲胎蛋白正常值是多少甲胎蛋白正常值是多少？这是很多人都不了解的问题。
正常情况下，甲胎蛋白主要存在于胚胎时期，胎儿出生大约2周后会从血液中消失，所以正常人血清中甲胎蛋白的含量其实还不到20微克/升。
如果大家进行甲胎蛋白检查项目，不同的检测方法，其正常值的划分范围也不相同，具体可以分为以下几种情况：1、放射免疫电泳检测甲胎蛋白，正常值：≤25μg/L ，如果在25～400 ug/L之间为低浓度阳性，超过400ug/L为高浓度阳性，如果甲胎蛋白升高幅度不大，在50ug/L-300ug/L，可能是病毒性肝炎。
早期胃癌患者化疗前后血清AFP、CEA、CA19-9、CA125水平变化及其对淋巴结转移的预测价值
胃癌是临床常见恶性肿瘤之一，致死率高，死亡原因与癌症细胞的转移扩散密切相关[1]。
胃癌发病往往具有一定的隐匿性，早期没有症状或者症状不典型，常表现为乏力、食欲不振、腹痛腹胀等。
目前临床对于胃癌的治疗尚无明确有效的方法，常采取化疗为主、其他治疗为辅的治疗方式[2]。
血清肿瘤标志物包括血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9 (CA19-9)、糖类抗原125(CA125)，是机体癌细胞产生的一种抗原和生物性活性物质，正常组织状态下含量甚微。
AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查；CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等，在心血管疾病、糖尿病、结肠炎等疾病患者中常见CEA升高，常作为辅助指标[3-4]。
上皮性卵巢肿瘤患者中90%可见CA125升高，而血清CA19-9在胃癌患者中也明显升高，对临床诊断和治疗具有重要意义[5]。
本研究旨在观察早期胃癌患者化疗前后血清AFP、CEA、CA19-9、CA125表达水平，并探讨其对发生淋巴结转移的预测价值。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2020年12月至2022年11月西安医学院附属宝鸡医院收治的56例早期胃癌患者的临床资料。
纳入标准：(1)经胃镜以及胃镜下的活检确诊为早期胃癌，均符合国际抗癌联盟TNM分期[6]中Ⅰ~Ⅱ期胃癌；(2)均首次确诊，预计生存期≥6个月；(3)无脏器功能障碍；(4)病例资料完整，化疗前后均有血清AFP、CEA、CA19-9、CA125等检测数据。
排除标准：(1)因胃癌并发症如出血、穿孔或梗阻等情况行急诊手术者；(2)具有严重的肝肺脏器疾病者；(3)胃间质瘤、胃肉瘤或胃淋巴瘤者；(4)资料不全者。
56例患者中男性44例，女性12例；年龄60~82岁，平均(69.38±10.26)岁；小胃癌16例，微小胃癌30例，点状癌10例。
通过腹部增强CT、肿瘤标志物检测和病理检查观察患者淋巴结转移情况，按患者是否有淋巴结转移分为转移组9例和未转移组47例。
产甲胎蛋白的胃癌患者血清甲胎蛋白异质体检测分析
０ ． ２ ３ ； 病例 ３ ： Ａ Ｆ Ｐ １ ７ ３ ７ ３ ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ 、 Ａ Ｆ Ｐ — Ｌ ３ ２ ６ ０Байду номын сангаас６ ｎ ｇ ／ ｍＬ 、 Ａ Ｆ Ｐ — Ｌ ３ ／ Ａ Ｆ Ｐ为 ０ ． １ ５ 。病 例 ４： Ａ Ｆ Ｐ ２ ９ ３ １ ｉ ｒ ｇ ／ ｍ Ｌ 、 Ａ Ｆ Ｐ — Ｌ ３ ４ ２ ０ ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ、 Ａ Ｆ Ｐ — Ｌ ３ ／ Ａ Ｆ Ｐ为 ０ ． １ ４ 。Ａ Ｆ Ｐ参考值 为小于 ７ ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ ，Ａ Ｆ Ｐ — Ｌ ３ ／ Ａ Ｆ Ｐ参考值小 于０ ． １ ０ 。４例患者 Ａ Ｆ Ｐ 、 Ａ Ｆ Ｐ — Ｌ ３ ／ Ａ Ｆ Ｐ均高于参 考值 ， 且均排除既往肝炎 、 肝硬化病史和肝细胞癌 。
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ １ ７ ４ ８ ／ ｂ ｊ ｍｙ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—１ ７ ０ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ２ ９
产甲胎蛋 白胃癌 （ Ａ Ｆ Ｐ Ｇ Ｃ ） 是指患者血清和癌组织 中含有 大量 甲胎蛋 白（ Ａ Ｆ Ｐ ） 的胃癌。报道最多的是 胃的肝样腺癌 ， 但
参考文献 ：
［Ｉ］余先焕， 李海 刚． 产 甲胎蛋 白胃癌 １ 例［ Ｊ ］ ． 中国肿瘤 临床 ， ２ ０ ０ ９，
２ （ １ ） ： ５ ．
临床资 料
近 ２年本院收 治产 Ａ Ｆ Ｐ的 胃癌 患者 ４例 ， 男 ３例 ， 女 １ 例， 年龄 ５ ７～ ７ ７岁。病变 部位 为 胃体 的 患者 ２例 、 贲 门的 ２ 例 。临床病理显示 ： 低分化腺癌 ３例 ， 鳞癌 １ 例 。病 例 １ ： Ａ Ｆ Ｐ
３ ６ ８
Ｌ ａ ｂ ｅ ｌ ｅ ｄ ｌ ｍｍ ｕ ｎ ｏ ａ ｓ ｓ ａ ｖ ｓ＆ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ ． Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ３． Ｖ ｏ １ ． ２ ０． Ｎ ｏ ． ５
2例甲胎蛋白升高胃癌并文献复习
１ 临 床 资 料 １．１ 病 例 １ 患者 男 ，６４岁 ，因 黑便 半 月 入 院 。 胃镜 示 ：胃窦 小 弯及 后 壁 见 肿 物 ，大 小 约 ４ ｅＩｎ×５ ｃｍ，表 面 不 平 ，糜 烂 ，出 血 。病 理 诊 断 为 腺 癌 。ＡＦＰ￣＞４００ ｎｇ／ｍｌ（正 常 范 围 ＜ ２０ ｎｇ／ ｍ１），乙 肝 五 抗 、丙 肝 抗 体 均 阴性 ，腹 部 超 声 肝 多 发 实 质 非 均 质 占位 （肝 转 移 癌 ？），腹 部 ＣＴ 考 虑 胃窦 癌 可 能 ，腹 腔 淋 巴结 转 移 ，肝转 移癌 。患 者 因 经 济 原 因 ，黑 便 停 止 后 出 院 ，电 话 随 访 １个 月 后 死 亡 。 １．２ 病 例 ２ 患 者 男 ，５１岁 ，上 腹 部 疼 痛 半 年 ，加 重 半 月 入 院 。 肖镜 示 胃窦 后 壁 及 大 弯 见 ３ ｃｒｆｌ×４ ｅｍ 深 凹陷 溃 疡 ，病 理 为低 分 化 腺 癌 。腹 部 超 声 及 ＣＴ 未 见 异 常 。 ＡＦＰ＞ ４００ ｎｇ／ ｎ ｌ，乙肝 五抗 、丙 肝 抗 体 均 阴 性 。 患 者 入 院 后 做 好 术 前 准 备 ， 术 中发 现 胃窦 ４ ｅＩＴＩ×４．５ ｃｍ 肿 物 ，行 胃 癌 根 治 术 。病 理 诊 断 ：（次 胃）肝 腺 样 癌 ，侵 及 全 层 ，见 淋 巴 结 转 移 （４／６），免 疫 病 理 ：ＡＦＰ阳性 。患 者 术 后 １个 月 开 始 化 疗 ，现 术 后 半 年 ，复 查 ＡＦＰ ２０ ｎｇ／ｍｌ。 ２ 讨 论
ＡＦＰＧＣ诊 断 需 排 除 其 他 病 因引 起 的 ＡＦＰ升 高 。 因 ＡＦ
作 者单 位 ：黑 龙 江 省 鸡 西 市 人 民 医 院 消 化 内科 通讯 作 者 ：董 来 春 ，Ｅ ｍａｉｌ：ｄｌｃ０３２１＠ １６３．ｃｏｒｎ 邮 编 １５８１００ 收 稿 日期 ２Ｏ１０ １１— １７
胃癌特殊类型
AFP阳性胃癌（AFPGC）
• 诊断
HAS术前诊断较困难，胃镜活检取材过浅，确诊率低，多数 患者在术后依靠病理形态观察及AFP免疫组化染色才能确 诊。故术后病理检查对其诊断具有重要意义。
在血清及肿瘤组织中检测出AFP增高，a1-抗胰蛋白酶（a1AAT）、1-抗糜蛋白酶（a1-ACT）阳性。（肿瘤病理可做 免疫组化）。
AFP阳性胃癌（AFPGC）
• 肝细胞癌最多见，是由肝细胞发生的肝癌。其分化较好者癌细胞类似肝细胞。分化差 者癌细胞异型性明显，常有巨核及多核瘤细胞。有的癌细胞排列成条索状（索状型） （图10-54）；亦可呈腺管样（假腺管型）或实体团块状（实体型）。有时癌细胞为深 染的小细胞（小细胞型）。有时癌组织中有大量纤维组织分割（硬化型），分割的纤 维组织多且呈分层状（层状纤维化型）。
总结： 由于胃细胞分化来源与肝细胞分化来源相近（同一部位不同位置），所以当一些胃癌分化
程度不高就会出现与未分化肝细胞（肝癌）一样分泌AFP。所以对于伴有甲胎蛋白升 高的胃癌，将其称为产甲胎蛋白胃癌（或称AFP阳性胃癌）。---Bourrielle等【3】于 1970年报道首例AFP阳性胃癌(alpha-fetoprotein-producing gastric carcinoma, APGC)。 APGC发病率国外文献统计占胃癌的5.1% ~15%【4】。
AFP的产生： 胚胎发育时前肠末端腹侧壁的上皮增生，向外长出一囊状突起，称肝憩室（hepatic
diverticu1um)，是肝与胆的原基。胎儿期肝细胞的功能很活跃，很早就开始合成多种 血浆蛋白，包括合成大量甲胎蛋白(α-fetal protein，AFP)。另外一些AFP由卵黄囊合成。
肝细胞分化与胃细胞分化关系： 胚胎发育至第4周，在前肠尾端出现一梭形膨大，此即胃的原基。
产AFP胃癌的研究进展
基 因在 细胞癌变时被激 活 ， 导致一些 胃癌细胞 的肝样 分化 ，
使产生 Ａ Ｐ Ｆ 的潜 Ａ Ｐ能得 到充分 的表达所致 。最终某些低 Ｆ
分化 胃癌的组织形态可类似肝细胞癌或卵黄囊肿瘤 。但 是 ，
尤其是 Ｖ Ｇ ． Ｅ ＦＣ表达 明显升 高 ， 能与 Ａ Ｐ Ｃ较易 发生淋 可 ＦＧ
巴结转 移有 关。ｌ ａ 报道 ， 癌基 因 Ａ ｉ ｄ 抗 Ｔ模 体结 合 因子 １ （ Ｔ Ｆ ） 于染 色体 的 １ｑ ２ ３ｑ３ １ 是 控制 细胞 增殖起 Ａ Ｂ １位 ６ ２ ． －２ ． ，
使用肝细胞或胚胎细胞肿瘤 的几个标志物作 免疫组 化分析 ，
未发现 胃癌细胞 分 化为 肝细胞 或卵 黄囊 细胞 的其 他证 据。 因而认为 ， Ｆ Ｇ Ａ Ｐ Ｃ细胞并 非总是起 源于前肠 的肝样分化 ， 这 部分 Ａ Ｐ Ｃ也 许应 归 类 于 胃肠 道 特异 Ａ Ｐ的髓 样 肿 瘤。 ＦＧ Ｆ 二是认为 Ａ Ｐ是由 胃癌肝转移灶周 围肝 细胞 在增殖再 生过 Ｆ 程 中产生的 ， ｓｚｗ Ｍａｕａ ａ等 １７ ９ ７年在 胃癌肝转移 灶周 围肝细 胞中检测到 Ａ Ｐ， Ｆ 因而可 以解释有 些病例术 前 Ａ Ｐ阴性 ， Ｆ 在 随访中出现肝转 移灶 后 Ａ Ｐ检测 阳性 。但 现在许多研究 证 Ｆ
并降低转铁蛋 白表达 ， 同于普通型肝癌 。 不
Ｋｉ ｏ ｅ体外实验研 究发现 ， Ｆ Ｇ ｄ Ａ Ｐ Ｃ中 ｃＭｅ 基 因和蛋 白 — ｔ 都呈高表达 ，— ｅ 的配体肝细胞 生长 因子 （ Ｇ ） ｃＭ ｔ Ｈ Ｆ 是一种 多 功能 的细胞 因子 ， 能够破 坏细胞 间连接 ， 细胞 间黏附性 减 使
甲胎蛋白升高的原发性胃癌12例临床分析
Ｙｏｓｕｋｅ Ａｄａｃｈｉａ等 分析认为 产 ＡＦＰ胃癌 的独
例 胃癌具 有 肝 细 胞 癌样 分 化 ，并 且 在 患 者 血 清 和肿 立 预 后 因素 与 是 否 根 治 性 切 除 和 肿 瘤 分 期 密 切 相
瘤组织 中检测 出ＡＦＰ增高 ，首次提 出胃肝样腺癌 的 关 。 因为 产 ＡＦＰ胃癌 就 诊 时 多 已中 晚期 ，根 治性 切
收稿 日期 ：２０１２—０３—３１ 伴 其 它部位 的远 处转 移 。
１２例 中 ３例 ＡＦＰ值 ＞１０００ｎｇ／ｍＬ的患者平均生
存 时间为 １３．３个月 ，８例（１例死于脑梗死除外 ）ＡＦＰ
值 ＜ｌＯ００ｎｇ／ｍＬ患 者 平 均生 存 时 间为 ２８．３个月 ，两 者
浙江中西医结合杂志２０１２年第２２卷第６期 Ｚｈｅｊｉａｎｇ ＪＩＴＣＷＭ（Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．６ ２０１２）
葛连藿苏汤治疗腹 泻型 肠易激综合征 ３５例
果 表 明 ，该 种 二联 化 疗方 案 可能 增 加实 行 Ｄ２根治 切 除率 。深入研究仍需 进一步临床资料 的积累和分 析 。
池 美华 王忠建 姚 憬 黄全海 林 宗壮 浙江 省温 州市 中西 医结合 医 院 温州 ３２５０００
本组资料显示 ，ＡＦＰ值 与患者 预后具有密切关
ｖｉｖａｘ ｍａｌａｒｉａ ｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ［Ｊ］ 疗 。新 辅 助 和术 后化 疗 均采 用奥 沙 利铂 ＋５一ＦＵ二联
Ｂｒａｚｉｌｉａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓ，２００２，６（５）：２６３．
［４］Ｅｌａｗａｄ Ｍ，Ｊｏｂｒａｎ Ｊ，Ｄｕｙａ Ａ．Ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｓｅ— 化 疗 方案 。术 前 化疗 ０～６次不 等 ，根据 ＣＴ和／或 术后 ｖｅｒｅ ｔｈｒｏｍｂ０ｃｙｔｏｐｅｎｉａ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇ ｆａｌｃｉｐａｒｕｍ ｍａｌａｒｉａ［Ｊ１． 病 理 评 价化 疗 效 果 ，所 有 患 者均 由病理 证 实 。１２例
AFP阳性胃癌
平扫
平扫
平扫
动脉期
动脉期
静脉期
静脉期
实质
结果与讨论
胃镜及病理：食管中下段及胃底见曲张的
静脉，表面见红色征。胃角部局限隆起， 形态不规则，胃角及胃窦见多发溃疡。病 理：瘤细胞大，异型性明显，细胞呈髓样、 条索样排列，血供丰富，免疫组化：AFP弱 阳性表达。胃体黏膜中-低分化腺癌。胃窦 黏膜重度慢性浅表性炎，肠化（++）。HP （-）。
病理诊断：AFP阳性胃癌
有关影像学表现文献报道不多，综合文献 介绍有如下影像学表现：
1、多发于胃窦部； 2、胃壁偏心性异常增厚，局部形成较大软
组织肿块，肿块内部可见出血坏死；
3、常见肝脏和淋巴结转移； 4、具有较强侵袭性，以胃肿瘤和肝脏肿块
周围静脉侵犯为特征。
本例肿瘤位于胃角及胃体小弯，呈局限不 规则增厚，肝脏见多发转移结节，腹腔淋 巴结肿大，门静脉系统癌栓，表现较强的 侵袭性，与文献介绍介绍基本吻合。本例 门静脉系统包括门静脉左右支及主干、脾 静脉、肠系膜上静脉见大量低密度充盈缺 损，诊断为癌栓，依据是栓子呈低密度， 受累血管扩张，增强扫描充盈缺损区有明 显强化，借此可与血栓鉴别
鉴别诊断
与AFP增高的肿瘤进行鉴别： 1）肝细胞癌胃转移：肝癌胃转移极其罕见，临床上见到
有肝炎病史、AFP明显升高且肝内占位病灶伴有胃部肿瘤 时，应想到有双原发癌、胃癌肝转移或肝癌胃转移可能。 本例无乙肝史，肝脏多发实性结节增强扫描动脉期强化不 明显，静脉期及实质期环状及轻度不均匀强化，不同于原 发性肝癌的肝动脉供血，可以此鉴别。 2）生殖细胞肿瘤：是发生于生殖腺或生殖腺外的肿瘤， 由原始生殖细胞或多能胚细胞转型而形成。其组织类型复 杂，临床上发病年龄较轻,有特定发病部位，发生于胃肠道 罕见。
CEA、AFP、CA242在胃癌病理诊断及预后评
系统医学 2022 年 10 月第 7 卷第 19期CEA、AFP、CA242在胃癌病理诊断及预后评估中的作用许晖扬州市江都人民医院病理科，江苏扬州225200[摘要]目的探讨CEA、AFP、CA242在胃癌病理诊断以及评估预后中的应用价值。
方法选择2019年6月—2021年12月扬州市江都人民医院收治确诊的胃癌患者60例为观察组，另取同期诊治胃良性肿瘤者60例为对照组，比较两组患者的CEA、AFP、CA242阳性检出率，分析该3项指标对胃癌的诊断效能以及胃癌患者预后评估的价值。
结果观察组CEA、AFP、CA242阳性检出率分别为70.00%、46.67%、75.00%，均高于对照组的3.33%、1.67%、6.67%，差异有统计学意义（χ2=57.416、33.149、57.982，P<0.05）。
CEA、AFP、CA242诊断胃癌与病理检查比较，一致性一般（Kappa=0.67、0.45、0.68）。
胃癌患者经手术治疗后，复发组CEA、AFP、CA242阳性检出率分别为96.00%、76.00%、100.00%，均高于无瘤生存组的51.43%、25.71%、57.14%，差异有统计学意义（χ2=13.796、14.816、14.286，P<0.05）。
结论 CEA、AFP、CA242均属于诊断胃癌的敏感指标，并可用于胃癌患者预后的评估。
[关键词]胃癌；病理诊断；预后评估；CEA；AFP；CA242[中图分类号]R36 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2022）10(a)-0041-04The Role of CEA, AFP and CA242 in the Pathological Diagnosis and Prog⁃nostic Assessment of Gastric CancerXU HuiDepartment of Pathology, Jiangdu People's Hospital, Yangzhou, Jiangsu Province, 225200 China[Abstract] Objective To explore the application value of CEA, AFP and CA242 in the pathological diagnosis of gas⁃tric cancer as well as the assessment of prognosis. Methods 60 patients with gastric cancer diagnosed from June 2019 to December 2021 admitted to Yangzhou Jiangdu People's Hospital were selected as the observation group. Another 60 cases with benign gastric tumors diagnosed during the same period were taken as the control group. The positive de⁃tection rates of CEA, AFP and CA242 were compared between the two groups to analyze the diagnostic efficacy of these three indicators for gastric cancer and the value of prognostic assessment of gastric cancer patients. Results The positive detection rates of CEA, AFP and CA242 in the observation group were 70.00%, 46.67% and 75.00%, respec⁃tively, all of them were higher than 3.33%, 1.67% and 6.67% in the control group, and the differences were statisti⁃cally significant (χ2=57.416, 33.149, 57.982, P<0.05). The consistency of CEA, AFP and CA242 in diagnosing gastric cancer compared with pathological examination was general (Kappa=0.67, 0.45, 0.68). The positive detection rates of CEA, AFP, and CA242 in the recurrence group were 96.00%, 76.00%, and 100.00%, respectively, in gastric cancer patients treated with surgery, all of them were higher than 51.43%, 25.71%, and 57.14% in the tumor-free survival group, and the differences were statistically significant (χ2=13.796, 14.816, 14.286, P<0.05). Conclusion CEA, AFP and CA242 are all sensitive indicators for the diagnosis of gastric cancer and can be used to evaluate the prognosis of gastric cancer patients.[Key words] Gastric cancer; Pathological diagnosis; Prognostic assessment; CEA; AFP; CA242DOI：10.19368/ki.2096-1782.2022.19.041[作者简介] 许晖（1981-），男，本科，主治医师，研究方向为病理细胞专业。
阿帕替尼治疗甲胎蛋白阳性晚期胃癌的临床观察
阿帕替尼治疗甲胎蛋白阳性晚期胃癌的临床观察寻琛;王琳;张瑜;黄伟;秦叔逵【期刊名称】《临床肿瘤学杂志》【年(卷),期】2017(022)010【摘要】目的观察阿帕替尼在甲胎蛋白(AFP)阳性晚期胃癌中的疗效和安全性.方法收集本院2009年9月至2017年1月的AFP阳性胃癌患者7例,均接受阿帕替尼,联合或不联合全身化疗,阿帕替尼具体剂量为250～ 850 mg/d.分别采用RECIST 1.1版与NCI CTC 4.0版标准评价近期疗效和不良反应.采用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 7例患者均可评价疗效和安全性,获PR 1例、SD 3例和PD 3例,有效率为14.3％,疾病控制率为57.1％.中位无进展生存期为4个月(95％CI:0～9.1个月),中位总生存期为7个月(95％CI:5.7～8.3个月).7例患者中AFP下降5例.主要不良反应包括高血压、蛋白尿、血小板减少及粒细胞减少等,主要为1～3级.除1例出现3级高血压停止用药外,其他患者的不良反应可控,耐受性良好.结论阿帕替尼治疗AFP阳性晚期胃癌疗效显著,不良反应可控、耐受性良好.%Objective To evaluate the efficacy and safety of apatinib in advanced alpha fetoprotein (AFP)-positive gastric cancer.Methods Seven patientswith advanced AFP-positive gastric cancer from September 2009 to January 2017 received apatinib were enrolled.All the patients were given apatinib alone or in combination with chemotherapy,and the dose of apatinib was 250-850 mg/d.The efficacy and safety were evaluated by RECIST criteria (version 1.1) and NCI CTC 4.0 criteria.Overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) were analyzed by Kaplan-Meiermethod.Results All patients were available for evaluation.Among the 7 patients,1 case got partial respond and 3 cases had stable disease.The response rate was 14.3％ and disease control rate was 57.1％.The median PFS was 4.0 months (95％CI:0-9.1) and the median OS was 7.0 months (95％CI:5.7-8.3).Among the 7 patients,the APF level decreased in 5 cases.The common treatment-related side effects includedhypertension,proteinuria,thrombocytopenia and neutropenia,mainly in grade 1-3.Except one patient discontinued apatinib treatment due to grade 3 hypertension,the side effects were controlled and tolerated well in the other patients.Conclusion Apatinib is effective and tolerable in advanced AFP-positive gastric cancer.【总页数】5页(P924-928)【作者】寻琛;王琳;张瑜;黄伟;秦叔逵【作者单位】210002 南京南京中医药大学附属八一医院全军肿瘤中心内科;210002 南京南京中医药大学附属八一医院全军肿瘤中心内科;210002 南京南京中医药大学附属八一医院全军肿瘤中心内科;210002 南京南京中医药大学附属八一医院全军肿瘤中心内科;210002 南京南京中医药大学附属八一医院全军肿瘤中心内科【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.阿帕替尼联合化疗治疗甲胎蛋白阳性胃癌的效果分析 [J], 刘斌;贾永旭;秦艳茹2.阿帕替尼联合顺铂治疗甲胎蛋白阳性老年晚期胃癌的临床研究 [J], 张琳;吴曙华;孙晗;田昌俊;郑媛;李林芳;叶振宇;赵奎;沈旭东3.阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床观察 [J], 吴书勇;吴东东4.卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗晚期胃癌17例临床观察 [J], 邵闪闪;徐峰5.益阳健脾方联合替吉奥、阿帕替尼治疗晚期胃癌临床观察 [J], 李祥祥;张东伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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性肝癌的患者 中升高，但部分胃癌患者 癌 １例 。ＡＦＰ １２．２～ ２８ ０１６．８￣ｇ／Ｌ（其 ３．５９，Ｐ＜０．０５）；其中手术前后＜１０ ｇ几 分
中，ＡＦＰ也呈阳性 ，称之 为 ＡＦＰ阳性 胃 中 １２．２～ １ ０００￣ｇ／Ｌ１６例，～ ２ ０００ Ｐｇ／ 别 为 ０例 和 ２例 ，１０～ １０００ ｇ／Ｌ分 别 为
他 防控 措 施 较少 。
参 考 文献 ：
测 样 本 地 区设 计 研 究 ［Ｊ］．中国 卫 生 统计 ， ２００２，１９（３）：１５１－１５４．
综 上所 述 ，还 应 加 强健 康教 育 及健 ［１］ 邵永强，陈仁裕，张孝和，等．温州市 ２００６ ｒＡ１ 陈 仁 华 ，金 达 丰，刘 庆 敏，等 ．杭州 市 居 民 高
年 １月浙江省丽水市人 民医院确诊的 ２７ １．２ 治疗及生存期 １２例手术治疗 （其 平（５＿３～ ２２ ３１５．８ ３．９～ ２０５９－３ ｇ／Ｌ）
例 ＡＦＰ阳性 胃癌病例进行分析 总结 ，以 中全 胃切除 ８例 ，胃大部切 除 ４例），１５ 差异 有 统计 学 意义 （Ｚ＿ －一４．３７２，Ｐ＜０．０１）；
学杂 志 ，２００５，２６（１２）：９３４—９３８．
甲胎 蛋 白阳性 胃癌 临床观察
李廷，徐益元 ，於伟民
【摘 要 】目的 探 讨 甲胎 蛋 白（ＡＦＰ）阳性 胃癌 的 临床 和病 理 特 点 ，以及 手 术 和 化 疗对 ＡＦＰ的影 响 。方 法 ２７例 ＡＦＰ阳性 胃癌患者，ｌ２例接受 了手术治疗 ；２５例接受了化疗 ，观 察手术前后及化疗前后 ＡＦＰ的变 化 。结 果 １２例 手 术 治疗 患者 ＡＦＰ手 术 前 后差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５），２５例 化 疗 患 者 化疗 前 后 ＡＦＰ 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论 ＡＦＰ阳性 胃癌是一种恶性度很高的肿瘤 ，易发生肝脏和淋 巴结转 移， 生存期较短 ，手术和化疗是其主要的治疗方法。 【关键词】 胃肿瘤 ；癌 ；甲胎 蛋白类 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—０８００．２０１０．０７．０４０ 【中图 分 类 号】 Ｒ７３５．２ 【文献 标 志 码 】 Ａ 【文 章 编号 】 １６７１．０８００（２０１０）０７—０７９８—０２
１５例 和 １４例 ，～ ２０００ ｇ／Ｌ患 者 分别 为
１．１一 般 资 料 本组 共 ２７例 ，其 中 男 ２２ ～ ３６个 月的 ７例 ，～ ４８个 月 的 ５例 ，４８ ３和 １例 ，＞２ ０００ ｙｇ／Ｌ 患 者 分 别 为 ５和
例 ，女 ５例 ，男 女之 比为 ４．４ ：１；年 龄 ３８ ～ ６０个 月 的 ２例 ，＞６０／／－￣ ￣ ２例 。 １例 。ＣＥＡ 水 平 （Ｏ．７～ １ ５００ 几 ＶＳ０．５
１９７０年 报道 首例 ＡＦＰ 阳性 胃癌 。 国外 ￣ｇ／Ｌ１４ 例 ，＞１００￣ｇ／Ｌ５ 例 ， 阳 性 率 为 （０．７～ ４０２．３ ｇ，Ｌ）比术前 低 ，差异有 统计
报 道 占 胃癌 的 ５．１％～ １５％，国 内报 道 发 ７０．４％）。ＨＢｓＡｇ阴 性 ２６例 ，阳性 １例 。 学 意义 一２．９３４，Ｐ＜０．０５）；其 中＜１０
病 率 比国外 低 ，主 要是 对 该 种类 型 的 胃 排 除 原发 性 肝 癌 。其 中肝 脏 转移 １５例 ， Ｌ 为 ９例 ，１０～ １００ ｇ，Ｌ为 ２例 ，＞１００
癌缺乏认识。现对 ２００３年 ３月至 ２００９ 周围淋 巴结转移 ２２例 。
ｇ／Ｌ为 １例 ）。２５例 患者 化 疗前 后 ＡＦＰ水
康 促 进 （不仅 提 高其 知 识 水平 ，还 应 改变 年 居 民死 因监 测 及潜 在 寿命 损 失分 析 『Ｊ］．
血压 、高 血 脂 认知 情 况 调 查 【Ｊ］．浙 江预 防
其 不 良的行 为方式 ），提 高居 民对 高血压 、
中 国初 级 卫 生 保 健 ，２００８，２２（８）：５４—５６．
便 增 加对 该 疾 病 的认 识 。报 告如 下 。 例 无 手 术 指 征 。２５例接 受 了术 后 辅助 化 其 中化 疗 前后 ＜１０ ｇ，Ｌ 的患 者 分别 为 ２
１ 资料 与方 法
疗 或 姑 息 性 化 疗 。 本 组 诊 断 后 生 存 时 例和 ９例 ，ｌ０～ １ ０００ ｇ，Ｌ患者 分 别 为 ｆ￣＜１２个 月 的 ２例 ，１２～ ２４个 月 的 ９例 ，
癌 （ａｌｐｈａ－ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ．ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ｇａｓｔｒｉｃ Ｌ５例 ，＞２ ０００ ｙｇ／Ｌ６例 ），ＣＥＡ ０．７～ ３０ ６例 和 ７例 ，～ ２ ０００ ｇ／Ｌ分 别 为 ３例和 ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＡＰＧＣ）。Ｂｏ’ｕｒｒｉｅ１１ｅ等 … 于 ５４０．０ ｌａｇ／Ｌ（￣ ｑｈ＜１０｝Ｊｇ／Ｌ ８例 ，１０～ １００ ０例 ，＞２ ０００ ｇ／Ｌ 均 为 ３例 。术 后 ＣＥＡ
高 血脂 的认识 ，自觉 定 期测量 血压 、血脂 ， ［２］ 杨功焕，王俊芳，万霞，等．影响中国人群疾
病死亡因素的定量分析 ［Ｊｊ．中华流行病
医 学 ，２００７，１９（８）：８６—８８． 收 稿 日期 ：２０１０—０３．２３
（责任编辑 ：王静）
加 强心脑 血管 疾病 二级预 防 ，控 制心 血管
甲胎 蛋 臼 （ａｌｐｈａ—ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ，ＡＦＰ） 分 化 腺癌 １１例 ，低 分化 腺 癌 １０例 ，腺癌
１２例 患者 手 术后 ＡＦＰ（５＿３～ １１ ２０３
是 原发 性肝 癌 的肿 瘤标 志 物 ，多在 原 发 ２例 ，高 级 别上 皮 内瘤 变 ２例 ，印 戒 细胞 ｇ／Ｌ）比术前低，差异有统计学意义（ｚｌ＿一
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Ｍ ｏｄｅｒｎ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｌｙ ２０１０，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．７
控制或减轻体质量、３５．２％规律的体格锻 疾病 的 中间危 险 因 素 高血 压 、高血 脂 。 【３］ 俞敏，赵华娟，饶克勤．浙江省公共卫生监
炼 ，患者只在饮食方面控制较好，采用其