产甲胎蛋白的胃癌患者血清甲胎蛋白异质体检测分析

０ ． ２ ３ ； 病例 ３ ： Ａ Ｆ Ｐ １ ７ ３ ７ ３ ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ 、 Ａ Ｆ Ｐ — Ｌ ３ ２ ６ ０ ６ ｎ ｇ ／ ｍＬ 、 Ａ Ｆ Ｐ — Ｌ ３ ／ Ａ Ｆ Ｐ为 ０ ． １ ５ 。病 例 ４： Ａ Ｆ Ｐ ２ ９ ３ １ ｉ ｒ ｇ ／ ｍ Ｌ 、 Ａ Ｆ Ｐ — Ｌ ３ ４ ２ ０ ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ、 Ａ Ｆ Ｐ — Ｌ ３ ／ Ａ Ｆ Ｐ为 ０ ． １ ４ 。Ａ Ｆ Ｐ参考值 为小于 ７ ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ ，Ａ Ｆ Ｐ — Ｌ ３ ／ Ａ Ｆ Ｐ参考值小 于０ ． １ ０ 。４例患者 Ａ Ｆ Ｐ 、 Ａ Ｆ Ｐ — Ｌ ３ ／ Ａ Ｆ Ｐ均高于参 考值 ， 且均排除既往肝炎 、 肝硬化病史和肝细胞癌 。
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ １ ７ ４ ８ ／ ｂ ｊ ｍｙ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—１ ７ ０ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ２ ９
产甲胎蛋 白胃癌 （ Ａ Ｆ Ｐ Ｇ Ｃ ） 是指患者血清和癌组织 中含有 大量 甲胎蛋 白（ Ａ Ｆ Ｐ ） 的胃癌。报道最多的是 胃的肝样腺癌 ， 但
止 于 肝 细 胞 癌 的 诊 断 。 部 分 胃腺 癌 可 分 泌 Ａ Ｆ Ｐ ， 又 称 产
瘤标志物 ， 是在胚胎发育时期 由胚肝及卵黄囊合成 的一种糖蛋
白， 临床上广泛应用于肝细胞肝癌和卵黄囊 肿瘤的诊断 ， 近来
研究发现其他 内胚 层肿瘤也 有 Ａ Ｆ Ｐ产生 ， 如 胃癌 、 肠癌 、 胰腺 癌、 胆囊癌 、 乳腺癌， 其 中 胃癌相对多见 。 Ｊ 。原发性 胃癌产生 Ａ Ｆ Ｐ的原因 ， 可能是 胃与肝均起源于 内胚 层 ， 其原始 细胞都能 合成 Ａ Ｆ Ｐ ， 胃细胞癌变时 ， 在胚胎发育过 程 中被抑制 的基 因被 激活 ， 产生 Ａ Ｆ Ｐ的潜能得到充分发挥 ， 故血清 Ａ Ｆ Ｐ浓度也可 以 升高 。本院收治 ４例产 Ａ Ｆ Ｐ胃癌患者和检测 血清 Ａ Ｆ Ｐ及 甲胎蛋白异质体（ Ａ Ｆ Ｐ — Ｌ ３ ） 的结果 ， 报告如下 ：
Ａ Ｆ Ｐ胃癌 （ Ａ Ｆ Ｐ Ｇ Ｃ ） 。临床特点有 ： （ １ ） 好 发于 中老 年男性 ， 多 位于 胃窦部 ； （ ２ ） 早期症状不 明显 ， 出现症状 一般都 已进入 中 晚期 ， 临床诊 断者 多属 于进展 期 胃癌 ； （ ３ ） 恶性程 度高 ， 病 理 分型多为低分化腺 癌 ， 易早期发 生肝转 移和淋 巴结转 移。 甲 胎蛋 白异质体（ Ａ Ｆ Ｐ — Ｌ ３ ） 是 甲胎蛋 白的一种分 型 ， 故 ４例 产甲 胎蛋 白胃癌患者甲胎蛋 白异质体 均高于正常 ， 提示 ： 临床 医生 在工作 中， 发现 Ａ Ｆ Ｐ、 Ａ Ｆ Ｐ — Ｌ ３增 高患 者无慢 性肝病 、 肝 硬化 、 查无肝 占位等无 肝病 证据 时 ， 尤其 中老 年男性 ， 应考 虑到 产 Ａ Ｆ Ｐ的 胃癌 ， 以免造成误诊 、 漏诊 。
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Ｌ ａ ｂ ｅ ｌ ｅ ｄ ｌ ｍｍ ｕ ｎ ｏ ａ ｓ ｓ ａ ｖ ｓ＆ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ ． Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ３． Ｖ ｏ １ ． ２ ０． Ｎ ｏ ． ５
・
病 例 报 告 ・
产 甲胎 蛋 白 的 胃癌 患 者 血 清 甲胎 蛋 白异 质 体 检 测 分 析
胡 万宁 ， 韩 素桂 ， 赵 洪焕 ， 刘 启为 ， 鲁爱辉
（ 唐 山市 人 民 医院 ，河 北 唐 山 ０ ６ ３ ０ ０ １ ）
关键词 ： 产 甲胎蛋 白胃癌 ； 甲胎蛋 白异质体 ； 检测
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ５ ． ２ 文 献标 识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — １ ７ ０ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ ． ０ ３ ６ ８ ． ０ ２
［ ４］李有柱， 吴 晓瑞．产甲胎蛋白 胃癌 ｌ 例 报告 ［ Ｊ ］ ． 自求恩 大学学
并 非 产 甲胎 蛋 白 的 胃癌 均 为 肝 样 腺 癌 ， Ａ Ｆ Ｐ是 一 种 特 异 性 肿
国食 品与 药品管理局 （ Ｆ Ｄ Ａ） 于２ ０ ０ ５年批准 为 Ｈ Ｃ Ｃ的肿瘤标
志物。
２ ０ ０ ９年上海 市正式将 Ａ Ｆ Ｐ — Ｌ ３列入 Ｈ Ｃ Ｃ的诊 断检 测指 标。Ｙ ｏ ｓ ｈ ｉ ｄ ａ 等 也报道认 为 Ａ Ｆ Ｐ — Ｌ ３是肝 细胞 癌 恶性 生物 学特征的 良好指标 ， 可作 为一个 独立 的肝 细胞 癌诊 断指 标。 但一些病理和免疫 学研究提 示 ， Ａ Ｆ Ｐ对 恶性肿 瘤 的意 义远不
７ ６ ３ ５ ０ ｎ ｇ ／ ｍ Ｉ ， Ａ Ｆ Ｐ — Ｉ ３ ２ １ ０ ６ ５ ｎ ｇ ／ ｍＬ ， Ａ Ｆ Ｐ — Ｌ ３ ／ Ａ Ｆ Ｐ为 ０ ． ２ ８ ； 病
例２ ： Ａ Ｆ Ｐ ４ ８ ２ ９ ２ ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ ， Ａ Ｆ Ｐ — Ｌ ３ １ １ ２ ６ ０ ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ， Ａ Ｆ Ｐ — Ｌ ３ ／ Ａ Ｆ Ｐ为
参考文献 ：
［Ｉ］余先焕， 李海 刚． 产 甲胎蛋 白胃癌 １ 例［ Ｊ ］ ． 中国ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ瘤 临床 ， ２ ０ ０ ９，
２ （ １ ） ： ５ ．
临床资 料
近 ２年本院收 治产 Ａ Ｆ Ｐ的 胃癌 患者 ４例 ， 男 ３例 ， 女 １ 例， 年龄 ５ ７～ ７ ７岁。病变 部位 为 胃体 的 患者 ２例 、 贲 门的 ２ 例 。临床病理显示 ： 低分化腺癌 ３例 ， 鳞癌 １ 例 。病 例 １ ： Ａ Ｆ Ｐ
［ ２］张新艳 ， 石汉平． 产 甲胎蛋 白胃癌 １例报告［ Ｊ ］ ． 第一军区大学学
报， ２ ０ ０ ４ ， ２ （ ３ ） ： ２ ９ ９ ．
［ ３］ 钟宁 ， 王林娣． 产 甲胎蛋 白 胃癌 １ 例报 道 ［ Ｊ ］ ． 中国 医药导 报 ，
２ ０ ０ ９ ， ９（ ６ ） ： ５ ．