甲胎蛋白异质体AFP-L3介绍
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新一代肝癌诊断指标---甲胎蛋白异质体（AFP-L3）
目
1、肝癌早期发现很关键
录
2、为何单独检测AFP进行肝癌早期诊断效果不够
3、什么是甲胎蛋白异质体比值AFP-L3%
4、甲胎蛋白异质体AFP-L3%的临床意义
肝癌的早期诊断
肝癌疗效不尽如人意的最主要Байду номын сангаас因是诊断较晚。中晚期肝
癌通常伴有肝内外的转移，手术无法切除，“移植”已成 禁忌，介入栓塞治疗“力所不及”，药物治疗也难有显效。
60 50 40 30 20 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 AFP-L3% AFP
AFP 明显，但未转阴 AFP-L3% 不明显
AFP ，但未转阴 AFP-L3% ，转阴
*手术不彻底
*手术可能较为彻底
文献：殷正丰，吴孟超．甲胎蛋白变异体作为肝细胞癌预后指标的研究． 肿瘤，2001，21：466-467,479. 文献：殷正丰．甲胎蛋白异质体作为肝癌标志物的临床应用． 实用肿瘤杂志，2004，19（1）：1-4. 文献： Li D, Mallory T. AFP-L3: a new generation of tumor marker for hepatocellular carcinoma. Clin Chim Acta., 2001, 313(1-2):15-19.
3、AFP-L3%与HCC的恶性程度相关
小肝癌中AFP-L3%的升高提示癌细胞是低 分化、多发的，AFP-L3%高的患者肿瘤倍增 时间短。 血清中AFP-L3比率升高的HCC患者通常预 后不好，应该接受积极的治疗和密切的随访。
4、AFP-L3 肝癌手术效果的评价
40 35 30 25 20 15 10 5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 AFP-L3% AFP
早期肝癌，除非位置特殊，切除、栓塞、消融甚至移植样
样皆能奏效，如得到科学治疗，能够极大的提高5年生存
率，不少患者可以长期存活。
因此对于肝癌，在亚临床阶段即可得出诊断非常重要。
AFP，公认的临床肝癌诊断血清标志物。 AFP在一些良性肝病中也有不同程度的升 高，特别是在高危人群如慢性肝炎和肝硬 化患者中有20%-50%的AFP升高者。
AFP-L3%是肝癌治疗的预后指标
生存率%
总结：AFP-L3 新一代肝癌标志物
1) 相比较超声成像技术，AFP-L3可以提前9-12个月被检 测出。AFP-L3阳性提示肝癌的发生率大于95%。 2) AFP-L3与肝癌的一些病理学特征密切相关，小肝癌中 AFP-L3的升高提示癌细胞是低分化、多发的，AFPL3高的患者肿瘤倍增时间短。 3) AFP-L3还是肝癌治疗预后指标，治疗后AFP-L3仍很 高的患者其肝癌多灶性复发或门静脉瘤栓发生率明显 高于AFP-L3正常者。 4) AFP-L3正常的患者存活率高于AFP-L3升高的患者。
《日本医师会雄志》2004年第１３１卷第5期，
2、AFP-L3%有助于预警肝癌发生
在加拿大和美国的一项多中心、前瞻性、 双盲、长期临床试验中，对该检测方法进行了 研究。结果显示影象学阴性、AFP-L3%升高 (10%或者更多)患者，在接下来的21个月中， 发生肝细胞癌的危险增加7倍之多。根据已有 的肝细胞癌肿瘤学实践指南，这些患者肝细胞 癌发生率极端增高。 FDA在2005年批准监测甲胎蛋白异质体应用 于肝癌预警，并把≥10%定为阳性。
AFP特异性 不足
AFP是一种糖蛋白，依据其与小扁豆 凝集素LCA的亲和力不同分为： AFP-L1 （-） 源于良性肝病细胞 AFP-L2 （-） 源于孕妇 AFP-L3 （+） 源于肝癌细胞
• AFP-L3%：对HCC检测的特异性高达95%以上。 • FDA在2005年批准监测甲胎蛋白异质体应用于肝癌预警 和预后，并把≥10%定为阳性。
原发性肝癌诊疗规范(2011年版)
血清AFP及其异质体是诊断肝癌的重要指标和特异性最 强的肿瘤标记物，国内常用于肝癌的普查、早期诊断、术 后监测和随访。 AFP-L3检测适用人群： 体检中心健康体检，用于临床肝癌的筛查、早诊、术 后监测和随访。
1、AFP-L3%有助于鉴别AFP阳性的良恶性肝病
目
1、肝癌早期发现很关键
录
2、为何单独检测AFP进行肝癌早期诊断效果不够
3、什么是甲胎蛋白异质体比值AFP-L3%
4、甲胎蛋白异质体AFP-L3%的临床意义
肝癌的早期诊断
肝癌疗效不尽如人意的最主要Байду номын сангаас因是诊断较晚。中晚期肝
癌通常伴有肝内外的转移，手术无法切除，“移植”已成 禁忌，介入栓塞治疗“力所不及”，药物治疗也难有显效。
60 50 40 30 20 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 AFP-L3% AFP
AFP 明显，但未转阴 AFP-L3% 不明显
AFP ，但未转阴 AFP-L3% ，转阴
*手术不彻底
*手术可能较为彻底
文献：殷正丰，吴孟超．甲胎蛋白变异体作为肝细胞癌预后指标的研究． 肿瘤，2001，21：466-467,479. 文献：殷正丰．甲胎蛋白异质体作为肝癌标志物的临床应用． 实用肿瘤杂志，2004，19（1）：1-4. 文献： Li D, Mallory T. AFP-L3: a new generation of tumor marker for hepatocellular carcinoma. Clin Chim Acta., 2001, 313(1-2):15-19.
3、AFP-L3%与HCC的恶性程度相关
小肝癌中AFP-L3%的升高提示癌细胞是低 分化、多发的，AFP-L3%高的患者肿瘤倍增 时间短。 血清中AFP-L3比率升高的HCC患者通常预 后不好，应该接受积极的治疗和密切的随访。
4、AFP-L3 肝癌手术效果的评价
40 35 30 25 20 15 10 5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 AFP-L3% AFP
早期肝癌，除非位置特殊，切除、栓塞、消融甚至移植样
样皆能奏效，如得到科学治疗，能够极大的提高5年生存
率，不少患者可以长期存活。
因此对于肝癌，在亚临床阶段即可得出诊断非常重要。
AFP，公认的临床肝癌诊断血清标志物。 AFP在一些良性肝病中也有不同程度的升 高，特别是在高危人群如慢性肝炎和肝硬 化患者中有20%-50%的AFP升高者。
AFP-L3%是肝癌治疗的预后指标
生存率%
总结：AFP-L3 新一代肝癌标志物
1) 相比较超声成像技术，AFP-L3可以提前9-12个月被检 测出。AFP-L3阳性提示肝癌的发生率大于95%。 2) AFP-L3与肝癌的一些病理学特征密切相关，小肝癌中 AFP-L3的升高提示癌细胞是低分化、多发的，AFPL3高的患者肿瘤倍增时间短。 3) AFP-L3还是肝癌治疗预后指标，治疗后AFP-L3仍很 高的患者其肝癌多灶性复发或门静脉瘤栓发生率明显 高于AFP-L3正常者。 4) AFP-L3正常的患者存活率高于AFP-L3升高的患者。
《日本医师会雄志》2004年第１３１卷第5期，
2、AFP-L3%有助于预警肝癌发生
在加拿大和美国的一项多中心、前瞻性、 双盲、长期临床试验中，对该检测方法进行了 研究。结果显示影象学阴性、AFP-L3%升高 (10%或者更多)患者，在接下来的21个月中， 发生肝细胞癌的危险增加7倍之多。根据已有 的肝细胞癌肿瘤学实践指南，这些患者肝细胞 癌发生率极端增高。 FDA在2005年批准监测甲胎蛋白异质体应用 于肝癌预警，并把≥10%定为阳性。
AFP特异性 不足
AFP是一种糖蛋白，依据其与小扁豆 凝集素LCA的亲和力不同分为： AFP-L1 （-） 源于良性肝病细胞 AFP-L2 （-） 源于孕妇 AFP-L3 （+） 源于肝癌细胞
• AFP-L3%：对HCC检测的特异性高达95%以上。 • FDA在2005年批准监测甲胎蛋白异质体应用于肝癌预警 和预后，并把≥10%定为阳性。
原发性肝癌诊疗规范(2011年版)
血清AFP及其异质体是诊断肝癌的重要指标和特异性最 强的肿瘤标记物，国内常用于肝癌的普查、早期诊断、术 后监测和随访。 AFP-L3检测适用人群： 体检中心健康体检，用于临床肝癌的筛查、早诊、术 后监测和随访。
1、AFP-L3%有助于鉴别AFP阳性的良恶性肝病