甲胎蛋白与胃癌
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## 1+ 验* 发现 # 从肝 细 胞 癌 来 源 的 < A 3具有更多的电荷异质
性 ! "< A 3 的免 疫 化 学 异 质 性 ! 目 前 已 用 1 ,种单克隆抗
*+ 体确 定 了 人 < A 3 的 表 位 图 ! .在 < A 3分子上已能区分出
中有 高 浓 度 的 < 从 此# A 3 存 在# < A 3成为一种特异性癌标 志物 # 广泛应 用 于 肝 细 胞 肝 癌 和 卵 黄 囊 肿 瘤 的 诊 断 ! 近 年 来# 研究者又发现其 他 内 胚 层 肿 瘤 也 有 < 如 胃 癌" A 3 产 生#
综!述
甲胎蛋白与胃癌
王宏波 " ! 张 ! 军 " ! 丁光辉 " ! 黄术胜 "
! 摘要 " 外关于产甲胎 ! 目的 ! 探讨甲胎蛋白与胃癌的关系及产甲胎蛋白胃癌的研究进 展 ! 方 法 ! 复 习 国 内 " 蛋白胃癌的文献并进行综述 !结果 ! 甲胎蛋白作为一种特异 性 肿 瘤 标 志 物 # 对 产 甲 胎 蛋 白 胃 癌 的 诊 断" 病理分型" 预后等具有重要的参考价值 # 但关于产甲胎蛋白胃癌的发生机理及治疗有待进 一 步 研 究 ! 结 论 ! 产 甲 胎 蛋 白 胃 癌 是一种特殊类型的胃癌 # 恶性程度高 # 预后差 ! ! 关键词 " !! 甲胎蛋白 !! 胃癌 ! 中图分类号 "9 文献标识码 "E # : <; ’!!! ! E > @ 6S / 0 , 0 / = .6 . AW 6 3 / , = 1* 6 , 1 = . 0 7 6! /012 M 8 * + \ 8"#OM012 P ) *"#: ) # * + ( ) -"# M4012 L ( ) + & 12 2 6 6 2 2 " B ( ! * ! # < " = ! * "8 ! * ! < # $L ) < ! < ( !? ! 8 $ !$ BM 8 B " # $8 = 8’ " ( # * D 8 * < 8 H * E !# P = 8 6 9": ; >2 6 @#A ; ; >P @#L 6?
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过去认为可 ,! #!! " 关 于 原 发 性 胃 癌 中 的 高 浓 度 < A 3! 能是胃癌在肝脏内转移灶周围再生或增生的肝细胞 产 生 的 " 随着研究的逐步深 入 ! 在 一 些 无 肝 转 移 证 据 的 患 者 中! 胃癌 病灶切除之 后 ! 其< 这就说明 A 3 迅 速 下 降 甚 至 降 为 正 常!
2X 2X 脂肪酸 " 胆红素 " 及L # 其中最 < A 3 能够结合雌激素 " O = )
现就甲胎蛋白和胃癌的关系作一综述 ! !!E S I 的结构与功能 由卵黄囊和胎肝 < A 3 是胚胎期 血 浆 蛋 白 的 主 要 成 分 # 产生 # 大约妊娠 , 胎儿时期 血 清 浓 度 2 周后以胎肝合成为主 # 非常高 # 出生后突然减少 # 几乎全部由白蛋白取代 ! !; !!< A 3 的结构特征 相对分 < A 3 是由 1 6 "个 氨 基 酸 残 基 组 成 的 单 多 肽 链# 分子形状像英文字母 , # 有@个明显的 子质量为 ! -c, "# R@
中国普外基础与临床杂志 2 #R " " - 年 E 月第 , 1 卷第 E 期 !O ? ) (P. 4 + % +O 8 ) (Q % ( % ; 4 8B = ; & 8 H , 1#L & H E# P = 8 H 2 " " M
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Байду номын сангаас
主要的功能之一就是运输脂肪酸 # 不管是肝脏还是胚 胎 来 源 的< 大部 分 是 不 饱 和 脂 A 3 都可以结合 2#@ 个脂肪酸分子 # 代谢的调控以及巨噬 肪酸 ! 此外 # < A 3 还参与细胞 的 增 殖 " 细胞和 C 淋巴细胞之间的相互作用 !< A 3在免疫应答中的
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报道最多 "
’; !! 产 < A 3 胃癌的组织学特点
, ,& 有文献 % 报道约占全部胃癌的 < A 3 Q O 的发病率较低 !
胃癌患者分为 < 和< ! A 3 阳性组 # , -例$ A 3 阴性组# 2 " ,例$ 其中 + 期 < 占全部 < A 3阳性胃癌, 2 例! A 3阳性胃癌的 远远高于 < "$恶性程度高! 在临 ! E! ! A 3 阴性组 # 2 @H 6! $ 易早期发生肝转移和 淋 巴 结 床病理分型中多为低分化腺癌 !
%& 国内’ , 6 E "年 . & = ; ; % ) 8 8 %等 E 报 道 第 , 例 产 < A 3 胃癌以来!
产< 被认为是一个独 A 3 胃癌是一种 特 殊 类 型 的 胃 癌 ! 立的预后因素 " 综合 近 年 来 对 产 < 其临床 A 3 胃 癌 的 研 究! 特点大致可概括为以下几点 (! 好 发 于 中 老 年 男 性 ! 多位于
3 I I 3 G G# ’ ( * # ’ 8 < < ! B 8 * D * ) " ( 8 <% 8 * + \ 8# J + = # $% ( 8 * \ 8 < 3 I9 E 8 = /012 M !. ; 60 6 6
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作者单位 " " 山东省即墨市人民医院普外科 ( 即墨 2 ) ! ! 2 " " !! 通讯作者 " 王宏波 # % G ’ 0 4 ) 8 ? & ( S & ; 2 !H > & 0 !! ’, M 作者简介 " 王宏波 ( # 男# 山 东 省 即 墨 市 人# 本 科# 主治 , 6 E # 年 F) !! 医师 # 从事胃肠外科和乳腺外科工作 !
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作用是免疫抑制 ! 主要表现为抑制母体对胚胎发育的 免 疫 应 答以及肿瘤患者对肿瘤的免疫应答 " ’! 产 E S I 胃癌 产< A 3胃 癌 # 4 8 ? 4K % 5 & ; & 5 % ) ( ’ ; & * = > ) ( 4 + 5 ; ) >> 4 ; > ) ’ U U U MM $ 是指患者血清和 癌 组 织 中 含 有 大 量 < ( & 0 4 A 3 的 胃 癌"自
*+ 蛋白 # < S % 8 % T等 , 于 , 6 ! @ 年 从 正 常 胎 儿 血 清 中 发 现# , 6 ! # *+ 年C 4 5 4 ; ) ( & T 等 2 通过研究证实在原发性肝细胞癌患者血清
法发现 在 U 2的 范 围 内 有 6 种 异 质 体 ! 后 来 实 7 #H 1#1H
, 6& 对, 发现 胃窦 部 " 有 学 者 % 2例产 < A 3 胃 癌 进 行 了 统 计!
其中有 6 例 是 男 性 患 者 ! 中位年龄为1 2 岁 )肿 瘤 位 于 胃 窦 部6例! 胃体 @ 例 " " 多属于临床进展 期 胃 癌 ! 产< A 3胃癌 早期 症 状 不 明 显 ! 出 现 症 状 一 般 都 已 进 入 临 床 中 晚 期"
结构域 # 两臂的宽度 R 上端两点之间的距离大 约 是 -H "( 0# 大约是 2H 所 "#2H 1( 0! 由于其结构 中 含 有 大 量 的 二 硫 键 # 以< A 3 的构 象 具 有 高 度 稳 定 性 !< A 3还具有以下结构特 征 %!< A 3 的电荷异质性 ! 两性电解质差异层析技术 显 示 # 来 自 人 羊 水 或 脐 带 血 的< 而等电聚集 A 3存 在E种 异 质 体 #
@+ 肠癌 " 胆囊癌 " 乳腺癌 " 胰腺癌等 * # 其中又以胃癌 相 对 常 见 !
并依据其交叉反 应 性 而 分 成 1 组 ( 和E个 , ! 个表位 # <#G)
1+ 单一的表位 * ! 免疫亲和电泳层析确定的 < A 3 分子的 Y 组
即暴露 的 和 隐 藏 的 !, 表位有 2 种形式 # " !和, " -表位也表 现出隐藏的和在部分 变 性 状 态 下 与 相 应 的 单 克 隆 抗 体 有 较 高的亲和 活 性 ! $ < A 3 的 变 性 中 间 体! 活 细 胞 中 的 < A 3 分子结构不象其在循环和体液中的构象 # 细胞内的微 环 境 使 得< 从而呈现出一个可溶性球样 A 3 处于温和的变 性 状 态 # 构象 ( ! 9Q 保持着天然折叠方式的主 9Q A) A 分子不稳 定 # 要特征 # 却有较强的 内 部 移 动 性 # 包括许多内部侧链旋转的 异构化 ! % 不可逆变性的 < A 3! 现在认为 < A 3 会随着生理 状态的变化 # 其构象也会 有 所 不 同 !< A 3 有 #种 存 在 状 态% 天然状态 " 短 暂 的 去 折 叠 状 态" 9Q A 状 态 和 变 性 状 态! 前 最 后 一 种 状 态 是 不 可 逆 的# 这种不可逆 @ 种状态是可逆的 # 性的变性主要是因为释放的配体不可恢复 ! !; ’!< A 3 的功能 最 基 本 的 就 是 运 输 功 能! < A 3 有很多重要的生理功 能 #
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外陆续 发 现 一 些 胃 肠 道 肿 瘤 可 产 生 < 其中以日本文 A 3! 献
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综!述
甲胎蛋白与胃癌
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现就甲胎蛋白和胃癌的关系作一综述 ! !!E S I 的结构与功能 由卵黄囊和胎肝 < A 3 是胚胎期 血 浆 蛋 白 的 主 要 成 分 # 产生 # 大约妊娠 , 胎儿时期 血 清 浓 度 2 周后以胎肝合成为主 # 非常高 # 出生后突然减少 # 几乎全部由白蛋白取代 ! !; !!< A 3 的结构特征 相对分 < A 3 是由 1 6 "个 氨 基 酸 残 基 组 成 的 单 多 肽 链# 分子形状像英文字母 , # 有@个明显的 子质量为 ! -c, "# R@
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