产甲胎蛋白胃癌的临床病理及预后分析

第４１卷第４期第４８１页２０１２年８月 华中科技大学学报（医学版）Ａｃｔａ　Ｍｅｄ　Ｕｎｉｖ　Ｓｃｉ　Ｔｅｃｈｎｏｌ　Ｈｕａｚｈｏｎｇ

Ｖｏｌ．４１　Ｎｏ．４　Ｐ．４８１

Ａｕｇ．　

２０１２＊

广西自治区卫生厅科研基金资助项目（Ｎｏ．Ｚ２０１１２９３

）甘　涛，男，１９７８年生，主治医师，Ｅ－ｍａｉｌ：ｇ

ａｎｔａｏ１１＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ△通讯作者，Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　

ａｕｔｈｏｒ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｒｙｘｉａｔａｏ＠１２６．ｃｏｍ产甲胎蛋白胃癌的临床病理及预后分析＊

甘　涛，　夏　涛△，　李　威，　罗运生，　陈远健，　杨　颢，　张明明

广西医科大学第五附属医院，柳州市人民医院胃肠外科，柳州　５４５００６

摘要：目的　分析产甲胎蛋白胃癌的临床病理学特征及预后影响因素，为临床诊断及治疗提供依据。方法　回顾分析１９９９年１月到２００７年１月在广西医科大学附属第五医院住院的５０７例胃癌患者的病历资料，其中产甲胎蛋白胃癌（ＡＦＰＧＣ）２９例。详细记录ＡＦＰＧＣ的临床病理及随访资料。采用ＳＰＳＳ　１８．０统计软件包分析ＡＦＰＧＣ的临床病理特征及影响预后的因素。结果　ＡＦＰＧＣ占同期胃癌的５．７％，与普通胃癌相比，ＡＦＰＧＣ具有较高的淋巴转移率、肝转移率，差异具有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。术前ＡＦＰ水平偏高，肿瘤组织免疫组织化学检测显示原发病灶ＡＦＰ染色强阳性，术后ＡＦＰ有不同程度的降低或降至正常。生存分析发现产ＡＦＰ胃癌患者的５年生存率低于普通胃癌，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），单因素分析发现影响其预后的因素有肝转移、淋巴转移、ＴＮＭ分期及分化程度。结论　产ＡＦＰ胃癌具有易发生肝转移、淋巴转移且预后差的特点，早诊断、早治疗是目前提高治愈率和患者生存率的重要措施。

关键词：产甲胎蛋白胃癌；　胃肿瘤；　病理特征；　预后

中图分类号：Ｒ７３５．２ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｊ

．ｉｓｓｎ．１６７２－０７４１．２０１２．０４．０２２Ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　Ａｌｐｈａ－ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ　

Ｇａｓｔｒｉｃ　ＣａｎｃｅｒＧａｎ　Ｔａｏ，Ｘｉａ　Ｔａｏ△

，Ｌｉ　Ｗｅｉ　ｅｔ　

ａｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ　Ｆｉｆｔｈ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｇｕａｎｇ

ｘｉＭｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌｉｕｚｈｏｕ　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｈｏｓｐ

ｉｔａｌ，Ｌｉｕｚｈｏｕ　５４５００６，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ａｎｄ　ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ａｌｐｈａ－ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ　

ｇａｓ－ｔｒｉｃ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＡＦＰＧＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａｒｙ　１９９９ｔｏ　Ｊａｎｕａｒｙ　２００７，５０７ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｃａｎｃｅｒ　ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　

２９ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ＡＦ－ＰＧＣ　ｗｅｒｅ　ａｄｍｉｔｔｅｄ　ｔｏ　ｔｈｅ　Ｆｉｆｔｈ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｇｕａｎｇｘｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ

，ａｌｌ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｒｅｃｏｒｄｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｖｉｅｗｅｄ　ａｎｄｄａｔａ　ｏｎ　ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ　ａｎｄ　ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ　ｗｅｒｅ　ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ａｎｄ　ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ　ｆａｃ－ｔｏｒｓ　ｗｅｒｅ　ｅｖａｌｕａｔｅｄ　ｂｙ　Ｃｈｉ－ｓｑｕａｒｅ　ｔｅｓｔ．Ｔｈｅ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ　ｂｙ　Ｋａｐｌａｎ－

Ｍｅｉｅｒ　ｍｅｔｈｏｄ．Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｌｅｖｅｌ　ｗａｓ　ｓｅｔ　ａｔ０．０５．Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ　ｕｓｉｎｇ　

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ｄｉ－ａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｅａｒｌｙ　

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｒｅ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ａｎｄ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｋｅｙ　

ｗｏｒｄｓ　ａｌｐｈａ－ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ；　ｇａｓｔｒｉｃ　ｔｕｍｏｒ；　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ；　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ 甲胎蛋白（ａｌｐｈａ　ｆｅｔｏｐ

ｒｏｔｅｉｎ，ＡＦＰ）属于胚胎血清蛋白，主要由卵黄囊上皮、胚胎肝脏产生。病理情况下，ＡＦＰ升高多见于原发性肝癌、肝硬化、急性肝炎等疾病。源于内胚层器官的肿瘤如胃肠癌、胰腺癌、

胆囊癌、肺癌，以及非内胚层肿瘤如乳腺癌和个别其他系统肿瘤也偶见ＡＦＰ升高［１］。产甲胎蛋白胃癌（ａｌｐｈａ－ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ　

ｇａｓｔｒｉｃ　ｃａｒｃｉｎｏ－ｍａ，ＡＦＰＧＣ）

是指患者血清和癌组织中含有大量ＡＦＰ的胃癌。１９７０年，Ｂｏｕｒｒｅｉｌｌｅ等［２］

首次报道

ＡＦＰＧＣ，

自此，国外学者陆续报道一些胃肠道肿瘤可产生ＡＦＰ［３－５］

。据报道，ＡＦＰＧＣ的发生率占同期

胃癌的２．７％～８．０％［６］，

具有高度肝脏转移倾向性、分化程度低、恶性度高、预后差等特点。本研究回顾了广西医科大学第五附属医院确诊并完成治疗的２９例ＡＦＰＧＣ患者的临床资料，分析其病理学特征及预后情况。１　资料和方法

１．１　资料来源

１９９９年１月到２００７年１月间广西医科大学附

属第五医院胃肠外科５０７例胃癌患者的病历资料。