肺结核误诊为慢性咽喉炎2例体会
2024年慢病工作心得体会例文(2篇)
2024年慢病工作心得体会例文慢性疾病是一种长期进展性的疾病，需要长期的治疗和管理。
在2023年的慢病工作中，我获得了许多宝贵的经验和体会。
下面我将从以下几个方面总结我在慢病工作中的心得体会。
一、提高慢病防控意识随着生活压力和不良的生活方式的增加，慢性疾病的发病率也在不断上升。
作为慢病管理者，我们要加强对患者的教育宣传，提高患者对慢病的认知和防控意识，使他们能够主动参与到自己的治疗和管理中来。
在工作中，我利用各种渠道进行宣传，如发放宣传资料，举办健康讲座等，提高人们对慢病的认识和理解。
同时，我还通过微信公众号等社交媒体平台传播慢病防控知识，让更多的人获取正确的信息和指导。
二、建立规范的慢病管理模式慢病管理的关键在于建立规范的管理模式，即通过科学的方法和有效的手段对患者进行干预和管理，以达到控制疾病进展，提高生活质量的目的。
在2023年的工作中，我积极推行了慢病管理模式，建立了规范的管理流程和工作标准。
我采用了定期随访、远程监测、相关指标记录等手段，对患者进行全面、系统的管理和干预。
通过这种方式，我能够及时掌握患者的病情变化，并及时调整治疗方案，提高治疗效果。
三、加强团队协作，实现患者综合管理慢病管理是一项综合性的工作，需要不同专业的人员共同参与。
在2023年的工作中，我意识到加强团队协作的重要性，并努力实现患者的综合管理。
我与医生、护士、营养师等多学科的人员开展了有效的协作，共同制定治疗方案和管理策略。
在患者的治疗过程中，我们通过定期的团队会诊和讨论，共同评估患者的健康状况，制定个性化的治疗方案，全面提升患者的治疗效果。
四、注重患者教育，提高自我管理能力患者的自我管理是慢病治疗的关键。
在2023年的工作中，我注重患者的教育工作，提高他们的自我管理能力。
我以个体化为出发点，针对每个患者的具体情况和需求，进行专门的健康教育。
我通过定期的个别咨询、康复训练和生活习惯的指导，帮助患者树立正确的治疗观念和生活态度，培养他们良好的生活习惯和自我管理能力。
肺结核的心得(优秀17篇)
肺结核的心得（优秀17篇）首先，正确认识肺结核的危害性。
肺结核是由结核杆菌引起的，这种病菌在空气中的传播力很强，很容易感染到人体。
而且，肺结核可以通过空气飞沫传播，只需与患者共处够10分钟就可能感染上，因此，我们在日常生活中接触的人群中可能有肺结核患者。
正是因为这个原因，我们应该保持警惕，加强自我保护措施，提高自身免疫力，尽可能减少被感染的可能性。
其次，注意个人卫生。
个人卫生是预防肺结核的基础。
首先，要保持良好的居室环境卫生，保持室内通风，减少空气中结核杆菌的滋生。
此外，要勤洗手、戴口罩、不乱咳嗽等，避免因为没有做好个人卫生而感染上肺结核。
此外，饮食要清淡健康，多吃蔬菜水果，均衡饮食，增强免疫力，让身体有能力抵御疾病的侵袭。
再次，加强锻炼提高免疫力。
锻炼身体是提高免疫力的重要途径之一。
适当的运动可以增加体内免疫细胞数量，提高其活性，从而增强身体对病菌的抵抗力。
而且，适当的运动还有助于增强肺部功能，提高肺部抵御病毒入侵的能力。
因此，我们在预防肺结核的同时，不妨增加一些运动，保持良好的体态。
最后，提高自身肺结核防控意识。
肺结核的预防工作需要社会共同努力，但个人的意识和行动也是至关重要的。
要保持关注相关疾病的最新信息，了解预防宣传的相关政策和活动，积极参与其中。
此外，还要主动配合相关部门的肺结核病例筛查工作，及时报告患病人员，减少疫情的扩散。
通过提高自身肺结核防控意识，我们可以更好地保护自己和他人的健康。
总之，预防肺结核是一项长期而艰巨的任务，需要我们每个人都意识到自己的责任，采取有效的措施。
通过正确认识肺结核的危害性、注意个人卫生、加强锻炼提高免疫力以及提高自身肺结核防控意识等预防措施，我们可以大大减少感染肺结核的风险。
只有每个人都积极参与，肺结核才能最终得到有效控制，让我们的社会更加健康安全。
防肺结核心得体会人民身体健康的重要性无需多言，而防止肺结核的重要性更是被忽视。
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染性疾病，给患者带来严重的身体痛苦和经济负担。
成人肺结核不典型影像学表现及误诊分析
［ ］乐杰 ． ３ 妇产科学． ５版． 京 ： 民卫生 出版社 ，０ ０：０ 第 北 人 ２０ １４一ｌ３ １． ［ ］李瑞芬 ， 营彬． ４ 胡 异位妊娠的超声表现分 析． 国超声诊断 杂志， 中
肺 结 核 目前 在 全 世 界 仍 是 最 严 重 的 传 染 性 疾 病 之 一 ， 肺
例 ， 结 误 诊 原 因 ， 在 提 高 对 成 人 肺 结 核 不 典 型 影 像 表 现 总 旨
结核病的诊断主要 以临床症状 、 痰检 、 胸部 ｘ线和 ｃ Ｔ检查 等 资料为依据 ， 中 ｘ线和 ｃ 其 Ｔ检查 的影像表现具腹 腔 无 明 显 的 出 血 ， 临 床 医 生 忽 视 了 而 ｈ Ｇ检 查 ， 做 Ｂ超 检 查 时 ， 考 虑 到 了 附 件 炎 、 腔 炎 而 导 Ｃ 在 只 盆
致 了误 诊 。
异位妊娠一样 。 ８２ ， ．只要 牢 牢 掌 握 了 异 位 妊 娠 的 Ｂ超 声 像 图 特 征 ， 密
近 年来 ， 于城 市 流 动人 口增 加 ， 群 感 染 机 会 增 多 ， 致 成 由 人 导
的认识 ， 避免误诊 ， 提高肺结核病 的治愈率 。
１ 资 料 与 方法
１１ 一般资料 ．
收 集 ２ ０ ２０ ０４— ０ ７年 成 人 肺 结 核 ２ ０例 ， １ 男 ４
人肺结核发病率增 高 ， 加之 治疗 和用 药不 规 范等原 因， 因此 在临床上经常发 现一 些影像 表现 和临 床症状 都 不典 型 的成
［ ］吴 钟 瑜 ． 用 妇 产 科 超 声 诊 断 学 （ 订 版 ） 天 津 ： 津 科 技 翻 译 ２ 实 修 ． 天
慢性咽喉炎误诊咽喉癌一例报告
２ 郑筱萸 ．中药新药临床研究指导 原则 （ 试行 ） ［ Ｓ ］．北京 ：中国
医 药科 技 出版 社 ，２ ０ ０ ２：６ ８—７ ０ ．
本研究显示 ，在 西医治疗基础上加用热毒宁注射液 ，风寒 证候仍可有效。可以认为病机上风寒入里化热所致 ，因此清热 解毒药亦可奏效 。特别在 目前西医对一般病毒感染并无较理想 的有效药物 的情况下 ，在西医治疗基 础上加用热毒宁注射液加
点 日二 次 抗 炎 治 疗 ５ ｄ后 ，患 者 呛 咳症 状 消失 ，继 续 抗 炎 治 疗 ，
声音嘶哑及进食 哽 噎均减 轻，抗 炎治疗 ｌ Ｏ ｄ后 ，患者症状 好 转 ，复查气管镜会厌部水肿 明显好转 ，会厌 闭合 良好 ，未见管
腔 狭 窄 ，咽 喉部 管腔 不 窄 ，未 见 水 肿及 糜 烂 。考 虑 患者 为 对 风寒 、风 热证候 给予热毒宁 注射液 ， 疗效差异有统计学意义 。热毒宁注射液对风热证效果好 于风寒
证 ，两组不 良反应发生率亦有明显差别 。凶此在临床上对风寒
证使用该药应密切观察 ，注意不 良反应 的发生 ，及 时防治。提
示对于没有合并里热证候 的单纯寒证 ，可能疗效较差或有不 良
要求 ，“ 临床使用应 辨证用 药” 。因此 临床在 使用热 毒宁注射 液时仍需仔细辨证 ，对风寒证候用药应提高警惕 ，注意防范不 良反应 的发生 。对不合并里热证候的风寒证不 可盲 目应用清热 解毒药 。
参 考 文 献
１ 任继学 ．中医急诊学 ［ Ｍ］．上海 ：上海科学 技术 出版社 ，１ ９ ９ ７ ：
效。传统上温病 学认为人气 方可 清气 ，入血方 可凉 血。７ ０年
代 名老 中医姜 氏提出 “ 截断疗 法” ，温病不 能拘泥于传统逐
肺结核的误诊与漏
• 气管镜提示：左上气管阻塞，右上气管可见新生物。 病例提示：肺鳞癌。
病例3
• 患者，男性，58岁，汽车司机。以咯血2周入院，查体： 神志清楚，精神尚可，锁骨上淋巴结肿大。胸廓无畸 形，未闻及干湿性啰音，心腹正常，胸部CT提示：左 上肺絮状阴影，边缘不清，考虑结核。
诊断
• 肺结核：依据为：患者有咳嗽咳痰，咯血等临床表现，胸 部CT可见絮状阴影。气管镜检查未见新生物，肿瘤指标 正常。 • 治疗予以HRZE 抗痨，患者临床症状改善不明显。复查胸 部CT。
• (1)
病例2
• 患者，男性，73岁，因咳嗽咳痰1月咯血1周入院，既往有 长期抽烟史。查体：神志清楚，精神一般，浅表淋巴结未 扪及肿大，桶状胸，双肺叩诊过清音。呼吸音粗，未闻及 干湿性啰音。心腹无明显异常。胸部CT提示：左上肺结 核，痰培养提示：铜绿假单胞菌。
• 治疗过程：以抗感染治疗。咳嗽症状好转，未见咯血。
影像学复杂
• 肺结核好发于肺尖、肺上野，如上叶尖后段和下 叶背段，影像学早期和肺炎改变无明显差异，使 这类患者初步诊断易诊断为社区获得性肺炎随着 影像学的发展,尤其是胸部CT及PET-CT的应用， 肺结核的误诊率明显下本组降,尤其CT 是诊断肺 癌尤其是周围性肺癌的有效影像学手段有效的减 少了肺结核诊断为肺癌的可能，但是由于耐药肺 结核的增加，肺结核临床表现无特异性，空洞型 肺结核在出现空洞前仅靠临床表现很难与肺部炎 性病变甚至肿瘤相鉴别
肺结核的误诊与漏诊
怀宁县人民医院
概述
• 肺结核常由于缺乏典型的临床表现和X线特征而易 被误诊， 虽然这种类型并不常见，但近年研究显示，这种不典型肺 结核逐渐增多 。也由于许多患者患有基础病，掩盖结核 病的临床表现，引起误诊及漏诊。
肺结核漏误诊38例原因分析
肺结核漏误诊38例原因分析摘要：目的：探讨肺结核漏诊、误诊的原因，提高该病诊断水平。
方法：选择我院收治的38例最后确诊为肺结核的患者，分析漏误诊的原因，减少漏误诊率，提高肺结核的诊断水平。
结果：肺结核因缺乏特异性临床表现、合并症掩盖病情、医技检查结果误导、工作人员经验不足、诊断性治疗出现反结果干扰临床诊断等原因而易发生误漏诊。
结论：针对肺结核漏误诊的原因，反复多次检查确认，排除干扰性结果，提高肺结核的诊断水平，同时也提高了患者的生活质量和水平。
关键词：肺结核；漏误诊；原因【Abstract】 Objective：To investigate the causes of misdiagnosis of tuberculosis and improve the diagnosis of tuberculosis. Methods：38 patients who were diagnosed as tuberculosis were selected from our hospital. The reasons of misdiagnosis were analyzed，the misdiagnosis rate was reduced，and the diagnosis level of tuberculosis was improved. Results：Because of the lack of specific clinical manifestation of pulmonary tuberculosis，the complications of obscurity，medical examination results mislead，lack of staff experience，diagnostic treatment of anti-outcome of the clinical diagnosis and other reasons prone to misdiagnosis. Conclusion：The reasonsfor the misdiagnosis of tuberculosis，repeated repeated confirmation，excluding interference results，improve the diagnosis of tuberculosis levels，but also improve the quality of life of patients and levels.Key words：tuberculosis；missed misdiagnosis；cause近20年来随着环境的变化及化学药物的广泛应用，大量结核分枝杆菌发生变异，耐药菌株产生，加之艾滋病、糖尿病及其他免疫缺陷疾病的增多，导致结核病发病率逐渐回升，且不典型肺结核所占比例越来越大，给诊断带来了极大的困难。
喉结核12例误诊分析
现为喉腔黏膜及 声带慢性 炎症的过程 ， 其
病史也 可较 长 ， 与喉结核早期症状及表 现 可 能一 致。因此 ， 对二者鉴别不能单 纯依 靠病史 、 症状 和喉镜 检查 ， 进行全 面细 应 致 的检查 及定 期检查 。活检 是确诊 的重 要手段 ， 活检 时应从 不 同部 位 多次 进行 ， 以防误诊 、 诊。喉部 结 核瘤 、 生性 肉 漏 增 芽组织 与喉部肿瘤在 外观上相似 ， 故应进
片找抗酸 杆菌 阳性 ４例 。④ Ｐ Ｄ试 验 阳 Ｐ
性 ９例 。
怀疑此病 ； ②仔 细检 查 ： 包括 间接 喉镜 检 查 、 维喉镜检查 、 纤 动态 喉镜检查 等 ， 见 可
喉黏膜苍 白、 杓问区或一侧声带局 限性充 血、 肿， 水 伴有 肉芽 增生及 虫蛀 样 溃疡 等
定 思维方式进行诊断 、 治疗 。尤其需要 与 下列疾 病相鉴别 ： ①慢性 喉炎 、 特异 性 非 喉炎 ： 早期喉 结核 常有声 嘶 ， 伴轻 度 咽痛
综 上所 述 ， 喉结核早期 临床表现 不典
实验 室检查 ： 电子 喉镜 检查 ： ① 喉部 黏膜 苍 白、 肿或 充血 ８例 ； 水 黏膜 溃 疡呈
型， 为避免误诊 ， 要求详细询 问病史 、 全面 体格检查 、 意筛选 可疑 病例 ， 进行 性 注 对
声嘶、 咽喉部疼痛为症状 的患者不能 用 固
７ ５０ ２ ０ ０陕 西 安 康 市 中心 医 院 关键 词 结核 喉 误诊
病较缓慢 ， 因或诱 因不 明显 ， 咽喉 部 病 以
灼痛 、 吞咽痛症状明显 ， 身症 状较轻 ， 全 血 常规检查无 明显异 常。 目前 ， 对喉结 核发 病机 理意 见 不一 。
资料 与 方 法
过去认 为 ， 结核 多 继 发肺 结 核 或 胃结 喉
喉结核的误诊原因及早期诊断
经验交流 喉结核的误诊原因及早期诊断劳樟森1,俞洪棋2(1.浙江省金华职业技术学院医学院,浙江金华321000;2.浙江省金华广福肺科医院,浙江金华321000) [摘要] 目的 探讨喉结核的误诊原因及早期诊断。
方法 对1988年1月—2006年12月资料完整的9例喉结核患者进行回顾性分析。
结果 全部病例误诊时间3个月～1a,其中误诊为咽喉炎6例,食管炎1例,声带息肉1例,喉癌1例。
确诊后经抗痨治疗,7例咽喉部疼痛和声音嘶哑逐渐减轻至消失,喉部黏膜逐渐恢复至正常。
1例行声带“息肉”摘除。
1例行全喉切除者局部和造瘘口愈合良好。
结论 扎实的基本功,认真的鉴别诊断是减少喉结核临床误诊及早期明确诊断的关键。
[关键词] 喉结核;误诊;早期诊断[中图分类号] R529.8 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)24-3517-02 喉结核较为少见,临床上常因各种原因未能早期确诊,被误诊为咽喉炎、声带息肉或喉癌而行手术治疗。
诊断的错误而导致误治,给患者带来了不应有的痛苦和损失。
本文将1988年1月—2006年12月收治的9例患者误诊资料作一回顾性分析,以探讨其原因,总结经验教训,提高早期喉结核的确诊率。
1 临床资料111 一般资料 本组男8例,女1例。
年龄21～75岁。
病程3～6个月4例,>6～12个月3例,>1a2例。
误诊为咽喉炎6例,食管炎1例,声带息肉1例,喉癌1例。
112 误诊分析11211 误诊为咽喉炎 该6例患者均因咽喉部疼痛、声音嘶哑伴有咳嗽咳痰,首诊于基层诊所和医院内科,治疗均长达3个月之久。
因治疗无效,上述症状反复发作并呈进行性加重,经摄X线胸片诊断为肺结核,疑有喉结核再至耳鼻喉科会诊,检查见喉部黏膜呈慢性充血,喉腔、尤其是室带和声带增厚,见结节状改变,其中1例右侧声带充血、增厚,固定于旁正中位。
追问病史,3例患者有午后低热、夜间盗汗、易疲劳和消瘦等结核中毒症状,1例患者有肺结核病史。
实例分析慢性咽喉炎患者的成功治疗经历
实例分析慢性咽喉炎患者的成功治疗经历慢性咽喉炎是一种常见的咽喉疾病，其主要特点是咽喉黏膜的长期炎症表现。
这种疾病会给患者带来很大的不适，如嗓子痛、咳嗽、声音嘶哑等症状。
然而，通过合理的治疗方案和坚持不懈的努力，慢性咽喉炎的症状是可以得到缓解和治愈的。
本文将通过一个实例分析慢性咽喉炎患者的成功治疗经历，带领读者了解如何有效应对这一疾病。
实例分析李先生，一位45岁的男性，由于长期承受嗓子痛、咳嗽等症状的困扰，于去年决定就诊。
经过喉科医生的详细检查和诊断，李先生被确诊为慢性咽喉炎。
在医生的指导下，李先生开始了他的治疗之路。
综合治疗方案针对慢性咽喉炎的治疗，医生制定了综合的治疗方案。
首先，李先生需要借助药物来缓解症状和控制炎症。
医生开具了一些吸入药物和抗炎药，以帮助李先生缓解嗓子痛和咳嗽。
此外，医生还建议他使用含盐温水漱口来减轻咽喉的不适感。
除了药物治疗，医生还让李先生注意生活习惯的调整。
对于吸烟者来说，戒烟是治疗慢性咽喉炎的首要措施。
因为烟草烟雾会刺激咽喉黏膜，加重炎症症状。
此外，医生还指导李先生注意饮食卫生，避免食用刺激性食物和过冷或过热的饮食。
声带保护与康复除了药物治疗和生活习惯调整，声带的保护和康复是慢性咽喉炎治疗的重要环节。
因为慢性咽喉炎容易导致嗓音嘶哑，影响正常的语音沟通。
医生建议李先生参加声带保护和康复的训练课程。
这些课程包括经验丰富的语音治疗师对声音产生的正确使用方法进行指导，包括正确的说话姿势、清晰的发音和正确的声带放松方法。
此外，语音治疗师还教授李先生一些声带保护的技巧，如避免过度用力说话、避免喝冷水等。
李先生在参加声带保护和康复课程的同时，还积极配合医生的建议进行家庭康复。
每天坚持练习一些简单的声带保护运动，如舌头运动、吹气等，以加强声带肌肉的锻炼，提高嗓音的稳定性和可持续性。
治疗过程中的心理支持由于慢性咽喉炎症状的长期存在，患者可能会感到焦虑和沮丧。
因此，李先生在治疗过程中接受了心理支持和咨询。
32例肺癌患者的误诊体会
１ｌ 临床资料
２ ０ 年 ４月— — ２ ０ 年 １ ， 现就诊于 我院 曾被 误诊的肺 癌 ０１ ０８ ２月 发 患者 ３ 。 ２例 患者 男 ２ 例 ， ｌ 例 ， 龄 ２ —— ７ 岁 。首 发症状至 确诊 ３ ０ 女 ２ 年 ５ ９ 个 月—— ２年 。其 中 ， 咳或 呛咳 ９例 ， 中带血 丝 ７ ， 干 痰 例 骨关节 疼痛 ３ 例， 腰痛 ６例 ， 上肢 麻木 １ ， 例 发热 ２ ， 吸困难 ｌ ， 胸片或 Ｃ 例 呼 例 Ｘ线 Ｔ
参考文献
［］ 戴 志英 等编著 ． 用内科学 ． 九版 ． 民卫生 出版 社 ．９ ５９； １ 实 第 人 １９ （）
９１２
［］ 张 天泽 ， ２ 徐光炜主 编 ． 瘤学 ． 版 ． 肿 第 天津科 学技出版社 １９（） ９８２；
】 ４． 】８
（） ２对肺 癌的肺外 表现认 识不足 。肺癌 常有 各种副癌综 合征 （ｐ Ｕ肺 外表 现） 其 中以骨关 节病变 和 内分泌 紊乱 引起的较 为常 见 。 Ｃ ｕ ｙ ， ｏ ｒ 报道 ９％肺性 骨关节病 继发于 胸腔内的恶性 肿瘤 ， 中 ８ ％继 发于肺 ０ 其 ０ 癌， 表现 为骨关 节肿痛 ， 肥大 ， 杵状 指趾 及肢端疼 痛 麻木等 。由于肺 １ 性骨 关 节病 变常 先 出现 余肺 部症 状 ， 易误 诊 为风 湿 或类 风湿 性 关节 炎 。本组有 ２例因 四肢 疼痛 ， 木杵状 指而 以类风 湿性关 节炎治 疗无 麻 效， 后经 胸片 提示 肺 门阴影 ， 纤维支 气管 镜 活检 为鳞 癌 。 作 （ ） 肺癌 的局部 扩张 引起的 压迫症 状认 识不 足。肺 癌可侵 犯或 ３对 压迫食 管引起吞咽 困难 ， 转移 至纵膈可 引起声嘶 ， 特别是肺 Ｐ ｎｏｓ癌 ａｃａｔ （ 即肺上沟 癌） ， 常以压迫症 状尤为突 出 ， 迫臂丛 引起 同侧 肩关节 ， １ 压 上 肢 内侧 的剧 烈疼痛和 感觉异常 ， 有的可 出现 Ｈｏ ｅｓ ｍ ｒ 综合征 ， 如侵犯臂 丛神经 下肢或第 ８ 颈神经和 第一 ， 二胸神经 ， 可引起 上肢无力和 感觉障
肺结核误诊病例分析
肺结核误诊病例分析典型肺结核：有接触史典型症状——低热、盗汗、乏力、消瘦、咳嗽、咯血典型体征——消瘦、贫血、肺上部湿啰音典型X线表现——病灶位于肺上中部，浸润、硬结、纤维条索影、钙化，混合存在，病灶存在时间长(>1个月)空洞形成播散灶(同侧或及对侧)痰Tb菌(+)抗痨药物效佳(耐药者无效)非抗痨药物无效典型肺结核诊断容易不典型肺结核常误漏诊早期浸润肺TB：上叶急性肺炎：起病慢起病急低热多见中高热多见高热少见低热少见(轻症)WBC+DC多正常WBC↑↑N↑(少数WBC↑N↑偶有类白血病反应)痰TB菌(+)或(-)OT或PPD(++)～（+++）非抗TB药物无效1个月内不吸收消散抗痨治疗效佳(除耐药外)1～2W内退热病灶逐渐吸收消散举例：患者，男，19岁，学生，入学体检时左上肺浸润阴影，放射诊断：左上肺TB。
WBC+DC 正常，OT皮试(-)，PNC治疗2W左上肺阴影全吸，确诊：肺炎。
患者，男，20，乏力三个月，不发热，咯血300ml胸片，右下大片浸润影，白分不高，放射诊断：右下大叶肺炎，临床诊断：右下叶肺TB。
本病例起病慢，无发热，咯血量大（肺炎为血痰，小咯血，极少大咯血），血分不高，不支持肺炎诊断。
咯血停止后痰TB菌(+)患者，女，40岁，工人，高热20+天。
左下肺大片浸润影，有高密度结节，WBC↑N ↑放射诊断：左下大叶肺炎多种抗生素(非抗TB)无效。
细观胸片：病灶密度不均，有高密度硬结灶，不符急性肺炎的X线表现，考虑肺TB，抗TB治疗3天退热。
几天后痰TB菌(+)，确诊左下肺Tb。
患者，男，55岁，长期吸烟史，低热，咳嗽，血痰，右上肺浸润影，放射诊断：右上肺TB，痰TB菌多次(-) 抗TB治疗3个月，病灶恶化增大，右颈、腋下淋巴结肿大；修正诊断：肺Ca，淋巴结活检，纤支镜检确诊小细胞肺Ca；化疗+放疗+介入，存活已3+年。
患者，男，42岁，工人，吸烟30年。
咳嗽、发热、左下肺阴影，诊断：肺炎，青霉素治疗病灶全吸。
“误诊”记_初三作文
“误诊”记首次过招:上个星期，我总觉得喉咙有些不舒服，本来的胆小的我赶紧像妈妈汇报，妈妈说：“上火了，没事儿！”接着，妈妈给我熬了蛋花汤，让我喝了它，好让火灭的快一点，我“咕咚咕咚”地喝了好多，因为我也想快点好呀。
第二次过招：在喝了蛋花汤后，爸爸塞给了我一颗我最不爱吃的“金嗓子润喉片”，当我捏着鼻子吃下去时，一股浓浓的薄荷味布满了我的口腔，搞得我想流眼泪，真难受！第三次过招：第二天，妈妈给我泡了一些“板蓝根”，让我乖乖地喝下去，“板蓝根”的味道并不古怪，我脸不红心不跳地喝了下去，连续几天下来，我都快成水罐子了！经过那三次过招，病情依不见好，妈妈干脆领我到了一家诊所看病，去的时候，我看见医生还打着哈欠，心里的小人儿说：“这个医生真不负责，她怎么会看好病呢？”事实确实如此，那个医生看了我的喉咙没过两秒钟就松开了手，心不在焉的说：“没事儿，你们家长呀，别有一点小病就带孩子来找医生，在家里多喝水就好了。
”妈妈说：“我给她泡‘板蓝根’喝着呢？”那个医生打着哈欠说：“那‘板蓝根’也不是随便喝的，最好喝点‘菊花晶’。
”我看那医生懒散的样子拉着妈妈就走，可刚出门，看着妈妈一脸苦恼的样子，忙问妈妈：“妈妈，你怎么了？”妈妈说：“小时候你就不喝‘菊花晶’，刚给你喝下，你哇哇地就给吐了。
”我一听，就说：“没事，我都十岁了，不就是个‘菊花晶’嘛！”‘菊花晶’就被妈妈买了回来，成了第四次过招。
我强忍着‘菊花晶’苦喝了两天后，可病情没有好转，反而又增加了咳嗽，妈妈又给我灌了好多水，把我当成了水桶，就在昨天晚上，我觉得说话时不定说到哪个字时就会觉的气短，说不出来话，我给妈妈汇报后，妈妈大惊失色，连表也没看，就领我去看病了，到了另一家医院，看医院里只坐了一位医生和一位护士，妈妈带着我就冲了进去，可人家遗憾的说：“现在已经快十点了，我们都下班了，药房的护士已经走了，药房的门也锁上了。
”妈妈沉思片刻后，说：“要不先开个方子，我们自己找药店拿药？”医生说：“也行。
2-2肺癌医案
2-2肺癌医案2-2肺癌医案1、肺癌患者宋文革，男，50 岁，中央水电六局灌县转运站站长。
1973 年2 月开始感觉肺部不舒服，继而呼吸受阻，咳嗽胸痛，颈脖上筋管痛。
服西药消炎片不效。
继而喉头充血，逐渐声嘶。
1973 年4 月去省医、川医，均诊为慢性喉炎。
又转灌县医院诊过数次，说是颈淋巴结发炎，服中药十余剂，淋巴结渐硬，越见疼痛。
经中医建议服炎得平，服后食道较舒适，但停药又发。
又建议吃六神丸也是如此。
自己觉得不是一般病了，又到灌县人民医院透视，才发现左肺三肋间外线有一阴影，密度较均匀，约一公分大。
后又到水电六局医院照片，将片拿到川医去确诊，川医X 医生说：等一个月再照片复诊。
一月后又去川医复诊，这次又发现左肺上已有两个阴影，形状较圆，边缘较清，怀疑肺Ca。
但又不敢确定。
川医一位马医生对患者说：再等三个月。
第四次患者又去川医复诊，那位马医生同样又说“再等三个月。
”川医那个马医生就这样对患者的病一拖再拖。
他的理由是等肿瘤长大了才看得清楚。
患者不愿再等它长大了，才訪到太平诊所请鄢荣光问问道理。
鄢说：俗话说，有病趁早医。
医训说，防祸于未然，治病于未著。
现在医学界有明示：治癌要做到“三早”：趁癌的势力不大，容易驯服；等它势力大了就不容易制服它了。
患者是高级知识分子，很同意鄢荣光的说法。
1974 年6 月17 日初诊：患者左右两腋下均有肿核，位于极泉正中，隐痛；咳嗽、胸廓痛，肩胛缝牵掣痛，耳缘及耳背时有放射痛，食欲、睡眠略可，吐涎痰黏腻；气机不利。
治则：软坚散结，利气除痰抗癌。
处方：玄参15 克牡蛎30 克浙贝15 克白芍12 克牛膝12 克海藻30 克昆布30 克夏枯草30 克橘红12 克三匹风30 克半枝莲30 克石打穿50 克喜树果100 克。
有些药是我带他去找的。
1974 年6 月23 日二诊：上方连服5 剂，症稳，胸痛减，头、颈部仍然强痛，胃脘憋闷，作噩梦，常梦中惊醒，失眠。
我听他诉说后，向他解释道：这些症状，都是你怕癌再长，心有余悸的反映。
结核病工作案例心得体会
摘要：作为一名参与结核病防治工作的医务工作者，我有幸亲身经历了结核病防治工作的全过程。
以下是我对结核病防治工作的案例心得体会，旨在分享我的工作经验，提高对结核病防治工作的认识。
正文：结核病，这一古老的疾病，在现代社会依然严重威胁着人们的健康。
近年来，我国政府高度重视结核病防治工作，加大投入，积极开展防治工作。
作为一名医务工作者，我有幸参与其中，以下是我对结核病防治工作的案例心得体会。
一、提高对结核病防治工作的认识通过参与结核病防治工作，我深刻认识到结核病的严重性。
结核病是一种慢性传染性疾病，发病不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响。
据统计，我国每年约有90万人感染结核病，其中约有20万人死于结核病。
因此，结核病防治工作是一项刻不容缓的任务。
二、加强宣传教育，提高公众认知在结核病防治工作中，宣传教育至关重要。
我们通过举办讲座、发放宣传资料、利用网络媒体等多种形式，向公众普及结核病防治知识。
通过宣传教育，使广大人民群众了解结核病的危害、传播途径、预防措施等，提高公众的认知水平，从而减少结核病的传播。
三、严格规范诊疗，提高治愈率在结核病防治工作中，诊疗规范至关重要。
我们严格按照诊疗规范，对疑似患者进行筛查、确诊，对确诊患者进行规范化治疗。
同时，加强患者管理，定期随访，确保患者按时服药、完成疗程，提高治愈率。
四、加强防控措施，降低传播风险在结核病防治工作中，防控措施是降低传播风险的关键。
我们严格执行传染病防治措施，对结核病患者的密切接触者进行筛查、隔离、治疗，切断传播途径。
同时，加强医院感染防控，防止医院内感染和耐药性结核病的产生。
五、加强国际合作，共同抗击结核病结核病是全球性的公共卫生问题，需要各国共同努力。
我们积极参与国际合作，引进国外先进的防治技术和经验，加强与国际组织、研究机构的交流与合作，共同抗击结核病。
总结：通过参与结核病防治工作，我深刻体会到这项工作的艰巨性和重要性。
作为一名医务工作者，我将不断提高自己的业务水平，为结核病防治工作贡献自己的力量。
肺结核宣讲感悟心得体会(3篇)
第1篇作为一名公共卫生专业的学生，我有幸参加了学校组织的肺结核宣讲活动。
这次活动让我对肺结核有了更加深入的了解，同时也让我意识到预防和控制肺结核的重要性。
以下是我参加宣讲活动后的感悟和心得体会。
一、肺结核的基本知识通过宣讲活动，我了解到肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要侵犯肺部，也可侵犯其他器官。
肺结核在全球范围内都有流行，尤其在发展中国家，其发病率和死亡率较高。
肺结核的传播途径主要是空气传播，当患者咳嗽、打喷嚏、说话时，会把带有结核分枝杆菌的飞沫散布到空气中，其他人吸入后就有可能感染。
二、肺结核的危害肺结核的危害主要体现在以下几个方面：1. 对患者的影响：肺结核患者会出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、乏力、消瘦等症状，严重者可导致呼吸困难、昏迷甚至死亡。
2. 对家庭的影响：肺结核患者需要长时间的治疗和休养，这不仅给患者本人带来痛苦，还会给家庭带来沉重的经济负担。
3. 对社会的影响：肺结核的传播可能导致更多的人感染，从而加重社会负担，影响社会稳定。
三、肺结核的预防和控制1. 提高公众对肺结核的认识：通过宣传、教育等途径，让更多人了解肺结核的基本知识、传播途径、危害及预防措施。
2. 加强早期发现和诊断：对于咳嗽、咳痰、咯血等症状的患者，应及时就医，以便早期发现和诊断。
3. 规范治疗：肺结核患者应遵循医生的治疗方案，按时服药，完成规定的疗程。
4. 增强免疫力：保持良好的生活习惯，增强体质，提高免疫力，降低感染肺结核的风险。
四、我的感悟和心得体会1. 增强了社会责任感：通过参加肺结核宣讲活动，我深刻认识到自己作为一名公共卫生专业的学生，肩负着预防和控制传染病的责任。
我将努力学习专业知识，为我国公共卫生事业贡献自己的力量。
2. 提高了自我保护意识：在宣讲活动中，我了解到肺结核的传播途径和预防措施，这让我在日常生活中更加注重个人卫生，提高自我保护意识。
3. 深入了解了公共卫生工作的重要性：肺结核的预防和控制是一个系统工程，需要政府、医疗机构、社区、家庭等多方面的共同努力。
肺结核误诊为慢性咽喉炎2例
肺结核误诊为慢性咽喉炎2例喻礼杰【摘要】@@ 1 病例报告rn2例均为男性,年龄42、46岁,病程2～3个月,家族中均无结核病史记载,确诊前均按慢性咽喉炎诊治,治疗效果不佳.临床表现:2例均表现为长期咽部不适,异物感,时伴瘙痒及刺激性咳嗽,偶见清痰,无咯血、盗汗、低热史.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2010(021)006【总页数】1页(P384-384)【关键词】肺结核;咽炎;误诊【作者】喻礼杰【作者单位】大丰市裕华镇卫生院,江苏,大丰,224100【正文语种】中文【中图分类】R5211 病例报告2例均为男性, 年龄42、46岁,病程2 ～3个月, 家族中均无结核病史记载, 确诊前均按慢性咽喉炎诊治, 治疗效果不佳。
临床表现:2例均表现为长期咽部不适, 异物感, 时伴瘙痒及刺激性咳嗽, 偶见清痰, 无咯血、盗汗、低热史。
体格检查发现患者咽部黏膜轻度充血, 咽后壁无明显淋巴滤泡增生, 未见黏膜肥厚及结节状新生物。
间接喉镜下检查声带无水肿、充血及肥厚, 声门下未见异常。
实验室检查:(1)X线检查:1 例发现两肺锁骨上下区云絮状阴影, 另1例发现右肺尖部云絮状阴影;(2)结核菌素试验均呈阳性;(3)血沉分别为 27mm/h及300mm/h;(4)痰培养均显示阳性。
故此 2例患者均可确诊为肺结核。
治疗:均送往传染病专科医院治疗, 经正规抗结核治疗后, 2例患者上述症状均消失。
2 讨论肺结核是一种多发病,它的一般症状很少具有特征性, 与某些上呼吸道感染症状相似,难于鉴别诊断。
尤其是在病变初期, 病变范围小或病变处于稳定期,临床症状常较轻微,有时仅表现为单纯性的局部症状, 例如咽部不适、咳嗽、咳痰等,常使患者本人和医务工作者麻痹大意,造成误、漏诊,直至肺结核全身症状明显时, 其病变已经发展到较重阶段,给病人造成了较大的损害。
我院发现的 2例肺结核临床表现为不典型的长期慢性咽异物感, 偶伴慢性干咳,在外院按慢性咽喉炎诊治, 疗效不理想, 遂来我院求诊,经专科检查及胸部X线拍片后确诊为肺结核。
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１３实 验 室检 查 ．
分典 型 ， 也是 造成 误 诊 的原 因 之一 。⑥ 由于 国家卫 生 部 门 这 对传 染病 采取 了严 格 有力 的措 施 ， 肺结 核 之类 的传 染 病在 像 定 的范 围 内得 到 了控制 ， 易使 耳 鼻 喉科 等 专科 医生 放 松对 肺 结 核等 传染 病 的警 惕 ， 这也 是 造成 误诊 的重 要 因素 之一 。 目前肺 结核 的治疗 效果 比较 肯定 ，并且 我 国政 府 高度重
一
视 肺 结 核 的 防 治 工 作 ． 国 民经 济 发 展 “ 五 ” “ 一 五 ” 划 在 十 和 十 规 中， 分别 将结 核 病例 列 为 重大 传 染病 加 以控 制 ， １ ８ 自 ９ １年 以 来 先后制订 并实施 了 ３个结核病 防治 十年计划 。 ０ １ ， ２ ０ 年 国务
一
咽异物 感 ， 偶伴 慢性 干 咳 ， 在外 院 按慢 性 咽喉 炎诊 治 ， 果 不 效 理 想 ， 来 我 院求 诊 ， 专 科 检查 胸 部 Ｘ线 拍 片后 确 诊 为肺 遂 经 结核， 现就 其误 诊原 因作 一简单 分 析 ：
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
２ 例患者均为男性 ， 年龄 ４ ＾６岁 ， ２４ 平均 ４ ４岁， 病程 ２３ ￣ 个月 ， 家 族 中无 结 核 病 史 ， 诊 前 均 按慢 性 咽 喉 炎 诊 治 ， 效 果 不 佳 。 确 治疗
２０ ０ ９年 院 发 现 的 ２例 肺 结 核 临 床 表 现 为 不 典 型 的 长 期 慢 性
点 ： 必 须全 面 、 细 、 ① 详 系统 地 询 问 病史 ， 除应 询 问 患 者 的全 身 和局部 症状 外 ， 尚应询 问 相关 有 鉴 别诊 断 意义 的其 他 疾病 病 史 。②进 行 全 而体 格检 查 ， 别 注意 阴性 体 征并 不 足 以排 特 除肺 结核 的存 在 。③ 合理 应 用实 验 室检 查 ， 于 咳嗽 ３周 以 对
１ 临 床 表 现 ． ２
２例 患 者 均表 现 为 长 期 咽 部 不适 ， 物感 ， 异 时伴 瘙 痒 及 刺 激性 咳嗽 ， 偶见 清痰 ， 咯血 ， 无 盗汗 ， 热史 。 格检 查 发现 低 体 患者 咽部 黏 膜轻 度 充 血 ， 咽后 壁 无 明显 淋 巴滤 泡增 生 ， 见 未 黏膜肥 厚及 结节 状新 生 物 。间接 喉镜 下 检查 声 带无 水肿 、 充
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医护论坛 ・
２０ ｌ 第 卷 ３ ０年２ ７第６ １ 月 期
肺 结核 误诊 为 慢 性 咽 喉炎 ２例体 会
鲍 丽 波
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（ 林 省 图 们 市 人 民 医 院 医 务 科 ， 林 图 们 １３ ０ ） 吉 吉 ３ １０
［ 要】目的 ： 讨肺 结核 误诊 为慢 性 咽喉炎 的原 因。方 法 ： 我 院 ２ ０ ～ ０ ９年 收治 的 ２例 肺结 核 误诊 为 慢性 咽 喉 摘 探 对 ０７ ２ ０
炎 的 患者 行 Ｘ线 检查 、 核 菌 素 试验 、 沉 、 培养 。结 果 ： 结 血 痰 ２例 患 者 均 误 诊 为 肺 结 核 ， 后 经 正 规 抗 结 核 治 疗 ， 但 ２例 患 者均 痊愈 。 结论 ： 肺结 核患 者 临床症 状 较轻 微 时 ， 一般症 状 很少 具有 特征 性 ， 某些 上 呼吸 道感 染症 状 相似 ． 于 与 难
肺 结 核 是 一 种 多 发 病 ，它 的 一 般 症 状 很 少 具 有 特 征 性 ， 长 期 慢 性 咽 异 物 感 ， 伴 慢 性 干 咳 ， 外 院 按 慢 性 咽 喉 炎 诊 偶 在 治 ， 效不 理想 ， 疗 遂来 我 院求诊 ． 经专 科检 查 及胸 部 Ｘ线 拍 片 后确 诊 为肺结 核 。因此 ， 笔者 体会 到 医生 临诊 ， 有必 要注 意几
与 某些 上呼 吸道 感染症 状 相似 ， 于鉴 别诊 断 尤 其是 在 病 难 变初 期 ， 变范 围小 或病 变处 于稳 定期 ， 病 临床症 状 常较 轻 微 ， 有 时仅表 现为 单纯 性 的局部 症状 ， 如 咽部不 适 、 例 咳漱 、 咳痰 发 干 、 异 物感 后 轻度 痛 疼等 ， 使 患 者 本人 和 医 务 工作 者 咽 常 麻痹 大 意 。 成误 诊 、 诊 ， 至 肺 结 核全 身 症 状 明 时 ， 造 漏 直 其 病变 已经 发展 到较 重 阶段 ， 给患 者造 成 了较 大的损 害 。 ０ ７ ２ ０～
鉴别 、 断， 诊 尤其 是在病 变 的初 期 ， 变范 围小 或病 变处 于稳 定期 ， 时 候仅 表现 为单 纯 性 的局部 症状 ， 病 有 常常 误诊 。 医 务 工作 者加 强对结 核病 的认 识 和警 惕 ， 高 医学综合 素 质 ， 止误诊 和控 制 肺结 核 的蔓 延 。 提 防 【 键 词 １ 结 核 ； 诊 ； 性 咽 喉 炎 关 肺 误 慢 【 中图 分类 号】 ５ １ Ｒ ２ ［ 文献标 识 码】Ｂ 【 章编 号】１ ７ — ２ ０ ２ １ １ （ １ ８ Ｏ 文 ６ ３ ７ １ （ ０ ０） ２ ｃＪ ５ 一 １ 一
上 的患 者应想 到肺 部 Ｘ线 检查 ， 件 者可作 Ｃ 有条 Ｔ检 查 。 拓 ④
宽 临床 思维 ， 局部联 系全 身 ， 要把 疾 病局 限 在某 一 系统 ， 不 某 个 专科 ， 应综 合分 析 ， 细推 敲 ， 出 最后 诊 断 。尤其 作 为 仔 得 耳 鼻科 专科 医生 ， 应 具 备全 局 的观 点来 诊 治疾 病 。⑤ 由于 更 近来 抗 生素 的广 泛应 用 ， 些 呼 吸系 统疾 病 临床 症 状并 不 十 某
院办公厅下发 了“ 国结核病 防治规划 （０ １２ １年 ） ， 全 ２ ０ ～ ０ ０ ”组织 全 国 实 施 针 对 一 般 性 肺 结 核 的 现 代 结 核 病 控 制 策 略 ． 出 “ 防 提 预 为主 、 防治结 合 ” 的工作方 针 ， 极发现 和治疗传染 性肺结 核患 积 者 。 ０ ０年 以 来 ， 生 部 在 该 规 划 的 基 础 上 出 台 了 一 系 列 重 大 ２０ 卫 政策 和策略 ， 取 了强有 利 的防控措 施 ， 期 实现 了我 国政府 采 如 向 国际社会 承诺 的结核 病控 制 阶段性 目标 ，取得 了举世 瞩 目 的成就 。相信 有政 府的高 度重视和 医务人员 的细心诊治 ， 非典 型病例 的诊 断也不 是难 事 ．关 键 在于早 期诊 断和及 时抗 结核