女性腹盆腔结核误诊12例分析
女性盆腔结核34例误诊分析
女性盆腔结核34例误诊分析女性盆腔结核是一种危害性较大的疾病，由于其症状较为隐匿、易被忽视，往往会导致误诊现象的发生。
本文将对34例女性盆腔结核误诊的情况进行分析，以期提高临床医生对女性盆腔结核的认识，降低误诊率，为患者的早期诊断与治疗提供参考。
一、患者基本情况这34例患者中，年龄跨度较大，最小的患者仅为18岁，最大的患者为55岁。
绝大多数患者为育龄期妇女，年龄在20-40岁之间。
与盆腔结核相关病史方面，有些患者曾患有其他疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，且曾进行过盆腔手术的情况较为普遍。
二、临床症状及体征这34例患者的临床表现多种多样，但常见的症状包括：月经不调、盆腔疼痛、异常阴道出血、不孕不育等。
部分患者还伴有全身乏力、低热、食欲不振等非特异性症状。
但需要强调的是，女性盆腔结核的临床症状与体征常常缺乏特异性，易被误诊为其他盆腔疾病，从而延误了疾病的诊治时机。
三、误诊原因分析1. 缺乏对女性盆腔结核的认识由于盆腔结核的症状缺乏特异性，临床医生往往容易将其误诊为其他盆腔疾病，比如盆腔炎、子宫肌瘤等。
加之对盆腔结核的认识不足，难以做出准确的诊断。
2. 病史获取不全部分患者曾患有其他盆腔疾病，经过盆腔手术，但在病史获取时，医生未能充分了解患者的手术史及相关病史，从而导致对盆腔结核的误诊。
3. 影像学检查不足部分患者在就诊时未进行必要的影像学检查，如盆腔B超、盆腔CT等，导致未能及时发现盆腔结核的相关征象，致使错过了早期诊断的机会。
四、完善诊断策略医院和相关部门应该加强对临床医生关于女性盆腔结核的相关知识培训，提高对该疾病的认识及诊断水平。
五、治疗建议一旦确诊为女性盆腔结核，患者应积极接受规范的抗结核治疗，同时针对不同患者的临床表现，可视情况采用手术治疗。
在治疗过程中，需密切关注患者的心理及营养状态，并定期进行随访及相关检查，以监测疾病的进展情况。
女性盆腔结核容易被误诊，对临床医生的诊断水平及相关知识要求较高。
女性盆腔结核12例的临床分析
・１ ４３・ ７
女性 盆 腔 结 核 １ ２例 的 临 床 分 析
葛红 兰 丁 晓蓉 （ 苏省兴 化 市安丰 镇 医院妇 产科 江 苏 兴化 江
【 关键词 】 女性 盆腔结核 诊断 转归
２ ５６ 未婚 ２例 ； 发或 继发 不 孕 ４例 ； 往有 ５ ． ％ 一 ５ ６ 的 患者 有 不 孕 史 。对 有 不 孕 史 就 诊 原 既 ５Ｏ ７ ．％ 者 ， Ｇ检查 是诊 断不 孕 的有效 手段 。本组 ５例 行此 检 ＨＳ 明确 结核 病史 ３例 ， 明确 的结 核病 接 触史 １ 。 有 例
韧感 ２例 。
普 勒超 声 血流 检测 显示 包 块 或 囊肿 周 边 及 内部 血 流 不
１３ 辅 助检 查 ｌ ． ０例作 红 细胞 沉 降率 检查 ， 升 高 ， 明显 。可 能 由于结 核 特 征性 病 理 渗 出 、 生 、 酪 化所 ６例 增 干 。盆腔 结 核 的超 声 图像 虽 有 一 定 特 点 ， 无 特 异 但 平 均 ４ ． ／ （０～ ５ｍｍ ｈ ； 结核 菌 素试 验 （ Ｐ 致 Ｊ ５ ２ｍｍ ｈ ２ ７ ／ ）作 ＰＤ 试验） ７例 ， 提示 阳 性 或 弱 阳性 ； ５例 Ｂ超 检 查 提 示 盆 腔 性 ， 必须紧密结合临床和相关检查慎重作出诊断。③腹 结 核 １例 ， 盆腔包 块 ８例 ，其 中 ２例 伴 双 侧 囊性 包 块 ， 腔镜 检 查 。随着 微创 手术 的深入 开 展 ， ２ 腹腔 镜 应用 已成 例伴盆 腔积 液 。ｘ 线 胸 片 ３例 提 示 陈 旧性 肺 或 胸 膜 结 为快 速 和早 期诊 断 盆腔结 核 的方 法 ， 临床 高 度 怀疑 又 对 核， １例浸 润性 肺结 核 ； 行输 卵管 碘 油造 影 （ Ｇ） ＨＳ ５例 ， 无 确切 依据 ， 别是 病情 急又不 能 等待 试验 性 抗结 核 治 ４ 特 例有异 常 改变 。１例 外 院腹 腔 镜 检 查 并 活检 示 盆 腔 结 疗效 果 者或 腹水 包块 原 因待查 需与 卵巢 肿瘤 鉴 别 者 ， 腹
女性腹胀、腹水、盆腔包块12例临床分析
女性腹胀、腹水、盆腔包块12例临床分析发表时间：2012-11-15T15:12:23.187Z 来源：《中外健康文摘》2012年第26期供稿作者：何娅琴[导读] 目的分析女性腹胀、腹水、盆腔包块患者的诊断治疗过程及结果。
探讨临床特点和诊断依据，减少误诊。
何娅琴（甘肃省西和县妇幼保健站甘肃西和 742100）【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0206-02 【摘要】目的分析女性腹胀、腹水、盆腔包块患者的诊断治疗过程及结果。
探讨临床特点和诊断依据，减少误诊。
方法回顾分析12例女性腹胀、腹水、盆腔包块患者的病史、临床表现、诊断及治疗结果。
结果腹胀、腹水、盆腔包块是女性盆腔腹膜结核的临床特征。
12例中1例入院后诊断为盆腔腹膜结核，行抗结核保守治疗治愈。
其余11例均行剖腹探查或腹腔镜检查探取病变组织进行病理检查。
3例诊断为卵巢癌，8例诊断为盆腔腹膜结核。
结论女性腹胀、腹水、盆腔包块是盆腔腹膜结核的临床特征，但由于卵巢癌的临床表现相似，二者难以鉴别，临床易被误诊。
综合分析病史，症状和辅助检查结果，可以提高诊断准确率。
剖腹探查或腹腔镜检查，探取病变组织，进行病理诊断是明确诊断的可靠依据。
手术清除结核病灶，有利于盆腔腹膜结核的治疗。
【关键词】女性腹胀腹水盆腔包块诊断治疗女性腹胀、腹水、盆腔包块是卵巢癌的临床表现，也是盆腔腹膜结核的临床特征。
二者在临床上容易误诊，昔日考虑卵巢癌的诊断大多无误，但近些年来，由于结核病发病率的回升，盆腔腹膜结核病例已屡见不鲜，二者又缺乏有效的辅助诊断方法，明确诊断较为困难[1]。
本文对12例女性腹胀、腹水、盆腔包块病例进行临床回顾性分析，旨在探讨明确诊断的方法，以减少误诊。
1 临床资料1.1 一般情况我站在2004年3月至2011年2月共收治女性腹胀、腹水、盆腔包块患者12例，年龄18-64岁，平均34.5岁；发病时间最短者3个月，最长者4年。
盆腔结核性包块12例误诊分析
１ 临床资料 １ １ 一般 资料 ．
诊 ．ａｋ 报 告 其 误 诊 率 高 达 ６ ％ 盆 腔 结 核 性 包 Ｆｌ 一 ５３
１ 例 中年 龄最 小 ２ ， 大 ４ ； ２ ０岁 最 ６岁 已婚 １ 例 ． １ 未 块易 与卵巢 瘤 、 卵巢巧 克力囊 肿 、 盆腔 炎性 包块 等 相混
１ ５ 手术方 式 ．
核 性包块 与 卵巢恶性肿 瘤 的鉴别 可 测血 清 Ｃ ．Ａ Ａ Ｃ 可作 为肿瘤 学 指标 用 于 卵巢 癌 的诊断 及病 情监 测 文
本组 均行 剖腹 探 查 术 ５例 行 患 侧 附件 切 除 术 ．
作者简介］李 晓宏 （ ６ 一）女 ， １ ｏ ． 辽宁锦州＾ 主治医师， ９
［ 关键词 ］盆腔结核 ； 卵巢肿瘤 ： 卵巢巧 克力囊 肿 ； 珍 误 ［ 中图分 类号 ］Ｒ ２ ５ ７４ ［ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编 号］１０ｑ９２ ２０ ）２Ｏ ２ｑ２ ０ ｌ）１（０ ２ ０－ １ ） ９
盆 腔结核 是 女性生 殖器 常见炎 症 之一 。盆 腔结 核 余均 行粘 连包 块 松解 术 ． 除包 裹 积 液 。均 经 病 理 检 清 包裹 ｝囊 肿 、 生 增生 粘连型 包块在 临床 上 易 与卵巢 瘤 、 卵 巢巧克力囊 肿 等 混淆 我 院 自 １９ ９２年 １月 至 ２０ ００年 ｌ ２月共收治 误诊 的盆 腔结核性 包块 患者 ｌ ， ２例 现报 道
如 下
查确诊 为盆腔结 核 、
２ 讨 论
据 Ｆ ＿报告 ， 性 生 殖 器 结 核 的 患 病 率 占同 期 ｋ】 女 妇科 门诊初 诊 患者 的 ０５ ％ 女 性 生 殖 器结 核 由于 临
床 表 现 复 杂 ， 缺 少 特 异 性 症 状 和 体 征 ． 往造 成 误 又 往
20例盆腔结核误诊分析
20例盆腔结核误诊分析【摘要】目的探讨女性盆腔结核误诊原因，提高诊断率。
方法回顾性分析我院2000年12月至2010年12月收治的20例盆腔结核误诊病例的临床表现、医技检查、误诊情况及诊治过程。
结果20例患者均于术前误诊。
其中10例误诊为卵巢恶性肿瘤，4例误诊为卵巢囊肿蒂扭转，2例误诊为卵巢子宫内膜移位囊肿，3例误诊为盆腔炎性包块。
1例误诊为陈旧性宫外孕。
结论盆腔结核误诊率高，应提高对盆腔结核的警惕性。
临床上可通过详细询问病史,完善医技检查, 全面分析临床资料及盆腔包块的性质，提高诊断率,必要时手术探查，以提高盆腔结核的诊断率。
【Abstract】ObjectiveTo explore the causes of misdiagnosis of female pelvic tuberculosis, improve the diagnosis rate. Methods A retrospective analysis of our hospital in 2000 December to 2010 December, 20 cases of pelvic tuberculosis misdiagnosed cases of clinical manifestations, laboratory tests, misdiagnosis and treatment process were analyzed. Results 20 patients were compared with the preoperative misdiagnosis. Among them 10 case was misdiagnosed as m alignant ovarian tumor, 4 cases were misdiagnosed as ovarian cyst torsion, 2 cases were misdiagnosed as ovarian endometriosis cyst, 3 cases were misdiagnosed as pelvic inflammatory disease. 1 cases were misdiagnosed as old ectopic pregnancy. Conclusion Pelvic tuberculosis misdiagnosis rate is high, should enhance the vigilance of pelvic tuberculosis. Clinically available through the history, improve medical examination, a comprehensive analysis of clinical data and pelvic mass properties, improve the diagnosis rate, necessary operation exploration, in order to improve the accuracy of diagnosis of pelvic tuberculosis.【Key words】Female;Pelvic tuberculosis;Misdiagnosed女性盆腔腹膜结核(Femalepelvicperitonealtuberculo sis,FPPT)是女性生殖器常见炎症之一，是由结核分支杆菌侵入机体而引起的生殖器及腹膜的炎症，多合并输卵管结核。
女性盆腔结核的临床误诊分析
ｓｐｉａｄｓｐｉ—ｌ ｅｉ ｅｓｕｉｇｎｖｌ ｅｒ ｒｔ ａ ａ ｓ ［］ ｅｓ ｎ ｅｓ ｓ ｓ ｉ ｎ ｓ ｓ ｏ ｅ ｈａｔ ａｅ ｎｌ ｉ Ｊ ． ｋ Ｕ ｎ ｙｓ
Ｐ ｄ ｔｃ，０ １ １７ １ ：７ ０ ． ｅｉ ｒ ｓ２ ０ 。０ （ ）９ —１ ４ ａｉ
［ ］ 储从家， ９ 孔繁林。 吴惠玲 ． ３例新生儿血培 养阳性结 果与 临床 ８ 分 析 ［］ 中 国感 染 控 制 杂 志 ，０ ７ ６４ ４ ：５ Ｊ． ２ ０ ，９ （ ）２ ３—２ ４ ５． ［ｏ １ ］刘赛红， 龚瑾 ．０ １８例 新生儿败血 症临床 分析 ［ ］实 用预 防医 Ｊ．
［ ］ Ｈ ｌ Ｈ Ｒ ｎ ｗ ｒｃ ： ｔｒｅｔ ｎｌ ｌ ａｏｎ ［］Ｂ Ｒａｉ ４ ｏｍ Ｈ． ｅ ｅ ａｔｌ ｉ ｅｖｎｉ ａ ｕ ｒｓｕ ｄＪ ． ｒ ｄ— ｉｅ ｎ ｏ ｔ Ｊ
ｏ ， ９ １ ６ ３ ９． ｌ １ ９ ， ４： ７
腹腔镜诊断女性盆腹腔结核12例报告.doc
腹腔镜诊断女性盆腹腔结核12例报告腹腔镜诊断女性盆腹腔结核12例报告【摘要】目的分析腹腔镜对女性盆腹腔结核的诊断价值。
方法回顾性分析2001年9月2006年3月在腹腔镜检查中发现的12例女性盆腹腔结核患者的诊治情况。
结果盆腹腔结核患者的影像学检查和实验室检查缺乏特异性，不能同相关疾病鉴别。
典型的盆腹腔结核腹腔镜下的表现有特异性，其表现为盆腹腔广泛的灰白色粟粒结节状病灶，米粒大小。
遍布大网膜、肠管、腹壁和内生殖器表面，盆腔有粘连，腹腔存在不等量的淡黄色腹水。
腹水分离阳性率低，取粟粒状病灶病检可得到确诊。
结论腹腔镜对盆腹腔结核的患者有诊断价值，依靠镜下所见可以作出临床诊断，结合活检病理报告可以确诊。
【关键词】腹腔镜;结核；盆腔；诊断Laparoscopic diagnosis for female tuberculosis in abdominopelvic cavitywith a report of 12 cases 【Abstract】ＯbjectiveTo explore the value of laparoscopic diagnosis for female patients with tuberculosis in abdominopelvic cavity.MethodsThe data of 12 female patients with tuberculosis in abdominopelvic cavity diagnosed by laparoscopic technique from September 2004 to March 2006 were analyzed.ResultsSpecificity is low indiagnosis of imaging and lab test for patients with tuberculosis in abdominopelvic cavity which is difficult to identify.However laparoscopic diagnosis for typical tuberculosis in abdominopelvic cavity has a higher specificity which shows extensive gray tubercles like german millet located in surface of omenta, intestinal canal,abdominal wall and internal genitalia.There are adhesions and yellowish peritoneal fluid in abdominapelvic cavity.The positive rate of peritoneal fluid is very low and the patients were correctly diagnosed via biopsy of tubercles.ConclusionsLaparoscopic diagnosis is worthiness for patients with tuberculosis in abdominopelvic cavity.The surgeons can make a clinical diagnosis according to the view of laparoscope and can make a final diagnosis combined with biopsy. 【Key words】Laparoscopy；Diagnose；Tuberculosis;Abdominopelvic cavity 由于妇科腹腔镜技术的广泛开展，使妇科疾病的诊断水平上升了一个层次，部分剖腹探查的病例被腹腔镜探查所取代。
女性腹盆腔结核误诊12例分析
女性腹盆腔结核误诊12例分析我院妇产科1986~1998年共收治腹盆腔结核43例，误诊12例。
误诊率27.9%，误诊病例均经手术及病理确诊。
现对误诊原因讨论分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组年龄21～57岁，平均33.6岁，其中40岁以下10例（88.3%）；既往有结核病史2例（16.7%），有家族史1例；未婚1例，原发性不孕5例，继发性不孕3例，2例置宫内节育环，1例输卵管结扎。
1.2 临床表现发热4例，其中高热1例，低热3例；消瘦3例；下腹坠胀7例；月经失调3例；痛经4例；腹泻或便秘、腹部柔韧感各3例。
全组均可在腹盆腔触及包块，最大如孕6个月，最小6.0×4.0×3.5cm，界限较清7例，不清5例；有移动性浊音1例。
1.3 辅助检查白血细胞＞10×109/L 3例，红细胞沉降率增快8例，结核菌素试验阳性1例，胸部X线摄片有结核病灶1例。
B超检查提示卵巢肿瘤10例，其中囊肿7例，混合性肿瘤2例，恶性肿瘤1例；腹腔畸胎瘤1例；盆腔占位性病变1例。
1.4 术前诊断及手术所见本组有11例术前诊断为卵巢肿瘤，其中恶性肿瘤1例；另1例诊断为盆腔脓肿。
均行剖腹探查术。
术中见7列腹膜水肿、增厚约0.8～1.5cm，质硬而脆，布满散在灰白色或乳头状结节。
有腹水7例，腹水量＞600ML1例，﹤600ML6例；腹水呈淡黄色5例，淡红色及黄色脓液各1例。
所有病例大网膜、肠曲及子宫附件广泛黏连，形成大小不等的包块，多处可见干酪样坏死组织。
5例作粘连松解术，7例因粘连致密，未作松解，予腹盆腔注入链霉素1.0g。
术中取腹水检查，4例找到抗酸杆菌。
1例取活组织快速冷冻切片检查，其余11例取活检，病理均报告为盆腔结核。
1.5治疗及随访术后均采用四联抗结核全程化疗方案治疗，发热症状一般在15天左右消失；腹坠痛最短15天，最长在1～3个月消失；4例包块在2个月明显缩小或消失，6例在3个月内消失，最长的2例在4.5个月消失。
女性盆腔结核34例误诊分析
女性盆腔结核34例误诊分析女性盆腔结核是一种常见的疾病，它会给女性的生殖健康带来严重的影响。
由于其症状复杂，易被误诊，导致延误治疗。
本文对34例女性盆腔结核误诊的情况进行分析，旨在提高临床医生对于女性盆腔结核的认识，以减少误诊的发生。
盆腔结核是一种以泌尿生殖系统为主要受累部位的结核病。
它常常以慢性盆腔炎、不孕不育、月经紊乱等症状表现，容易与其他盆腔疾病混淆，造成误诊。
在本次分析的34例女性患者中，有14例被误诊为慢性盆腔炎，7例被误诊为子宫肌瘤，6例被误诊为卵巢囊肿，5例被误诊为不孕不育，2例被误诊为子宫内膜异位症。
盆腔结核的症状较为复杂，包括盆腔疼痛、不规则月经、白带异常、不孕不育等。
这些症状并不具有特异性，易被误认为其他盆腔疾病的表现。
临床医生在面对这些症状时，应该多加警惕，排除其他疾病后，考虑盆腔结核的可能性。
除了症状的相似性，盆腔结核的确诊也存在一定的技术难度。
目前，临床上常用的确诊方法包括结核菌培养、结核菌PCR检测、盆腔B超、CT、MRI等。
结核菌在体内生长缓慢，常需3-8周才能得到结果，给临床诊断带来一定的困难。
而盆腔B超、CT、MRI等影像学检查也并非特异性诊断方法，易漏诊或误诊。
对于怀疑为盆腔结核的患者，临床医生应该综合运用各种检查手段，如结核菌培养、PCR检测、盆腔B超、CT、MRI等，进行综合分析，以尽可能地提高诊断的准确率。
对于有症状的女性，尤其是有不孕不育病史的女性，应该更加重视盆腔结核的可能性，以免延误治疗。
除了临床医生的重视外，患者本身也应该加强对盆腔结核的认识，提高自我防范意识。
一旦出现盆腔疼痛、月经紊乱、不孕不育等症状，应主动就医，积极配合医生进行各种必要的检查，以便尽早发现并治疗盆腔结核。
女性盆腔结核是一种容易被误诊的疾病，其症状复杂，确诊也存在一定的难度。
对于具有盆腔疾病症状的女性，临床医生应该提高警惕，全面排查各种可能性，以减少误诊的发生。
患者本身也应该加强对盆腔结核的认识，提高自我防范意识，及时就医，以便尽早发现和治疗该疾病。
11例女性盆腔腹膜结核的临床诊治分析
11例女性盆腔腹膜结核的临床诊治分析摘要】目的探讨女性盆腔结核的诊治要点分析。
方法回顾性分析研究。
选取我院2011年10月-2012年11月收住11例诊断为盆腔腹膜结核患者的病例资料。
结果术前诊断为卵巢恶性肿瘤2例，盆腔炎性包块5例，双侧输卵管积液1例，腹水查因1例。
经开腹或腹腔镜手术，术后病理检查确诊的9例女性盆腔腹膜结核，首诊误诊10例，误诊率：90.9%，入院诊断误诊9例，误诊率:81.8%。
结论盆腔腹膜结核误诊率高，提高对盆腔结核的认识全面收集病史，完善检查，合理运用腹腔镜检查或剖腹探查，以提高盆腔腹膜的诊断率，从而减少误诊误治。
【关键词】女性盆腔腹膜结核误诊【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0218-02引言女性盆腔腹膜结核是女性生殖器常见多发症之一，是由结核分枝杆菌侵入机体而引起的生殖器及腹膜的并发症，多合并输卵管结核，近年来，由于耐结核分支杆菌的增加，加上艾滋病的增加，呈逐渐升高趋势[1]。
因其临床表现多样，缺乏特异性，多病程缓慢，病情隐匿，辅助检查的敏感性、特异性也欠佳，使临床误诊率较高。
据报道临床误诊率高达65.3%[2,3,4]，现就我院收住11例女性盆腔腹膜结核患者的临床资料进行回归性分析，以探讨其临床诊治特点，并对临床提供参考。
1 临床资料1.1一般资料 2011年10月-2012年11月在我院收住11例病例，10例均为外来务工人员，本市区人1例,年龄18-46岁，术前诊断为卵巢恶性肿瘤2例，盆腔炎性包块5例，双侧输卵管积液1例，腹水查因1例。
经开腹或腹腔镜手术，术后病理检查确诊的9例女性盆腔腹膜结核，首诊误诊10例，误诊率：90.9%，入院诊断误诊9例，误诊率:81.8 %。
1.2临床表现和体征本组病例临床症状占前4位的是腹痛腹胀5例、发热3例、消瘦乏力2例、不孕1例。
主要体征为[5]：压痛、腹部柔韧感、移动浊音。
盆腔结核12例误诊分析
［】 冯正仪， １ 戴宝珍， 沛， 糖尿病 患者生活质量 的评估研 究［】 顾 等． Ｊ＿ 中 国行 为医学科 学，９ ５ （） ３ —３ ， ８ １９ ， ３： ７１ ９１ ． ４ １ ２ ［】 俞 茂华． ２ 慢性 肾功能不全的饮食 治疗和心理护理 ［ ． Ｊ 实用护理杂 】
志，９ ６ ９５： １１３ １９ ， （）１ —２ ． ２
感染。 由于 大 部分 盆 腔 结 核 患 者 无 症 状 或 症状 不典 型 ， 床难 临 以诊 断 ， 因其 他 疾 病 检 查 或 手 术 发 现 ， 临 床 误 诊 率 较 高 。 多 故
［ 李心天． ３ 】 医学心理 学 ［ ． Ｍ】 北京： 中国协和 医科大学 出 版社， ９ ： １ ８ ９
４ｌ ＿ ２ ． ７ ４ ３
［】 吴 可光 ． 性 肾功 能 不 全 的 饮食 护 理 ［ ＿ ４ 慢 Ｊ 实用 内科 杂 志，０ ０１ 】 ２ ０ ，ｌ
（２：０ －０ ． １ ）１２ １４
（ 稿 日期：０ ８ ０ — ０ 收 ２ ０ — ２２ ）
盆腔 结核 １ 误诊 分 析 ２例
江 玲 （ 昆山 中医院， 苏 昆 山 ２５ ０） 江 １３０
【 关键词】 盆腔结核 ； 误诊 ； 分析
［ 中图分类号】 ７ １ ３［ Ｒ １． 文献标识码】 文章编号】 ６ １５ ９ （０ ８１－ １９ ） ３ Ｂ［ １７ －０ ８２０ ）６２ ４ ４２
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１ 实 用 医 技 杂 志 ２０ ０ ８年 ６月 第 ｌ 第 ｌ ５卷 ６期 Ｊ ＭＴ ， ｕ ｅ ０ ８，Ｖｏ ． ５， Ｐ Ｊ ｎ ．２ ０ １ １ Ｎｏ． ６
一
・ ４ ２１ ９・
３
讨 论
功 能 损 害 ， 尿 毒 症 状 加 重 ， 出 现感 染 、 消化 道 出 血 等 并 使 易 上
女性结核性盆腔炎误诊原因及预防措施
女性结核性盆腔炎误诊原因及预防措施【摘要】目的分析女性结核性盆腔炎的误诊原因，同时阐述有效的预防措施。
方法本组患者共38例，对她们的临床资料进行回顾性分析，对误诊情况展开分析。
结果本组38例结节性盆腔炎患者中，误诊为其他疾病的患者12例，误诊率为31.6%。
误诊为卵巢囊肿者5例，占到误诊人数的41.7%，误诊为异位妊娠者1例，占到误诊人数的8.3%，误诊为附件炎者2例，占到误诊人数的16.7%，误诊为盆腔脓肿者2例，占到误诊人数的16.7%，误诊为子宫肌瘤者2例，占到误诊人数的16.7%。
结论临床中为了提高诊断准确率必须要对误诊的原因全面了解，在诊断中提高警惕，有效避免误诊的出现。
【关键词】结核性盆腔炎；误诊；预防doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.227 文章编号：1004-7484（2013）-09-4980-01结节性盆腔炎在当前女性中的发病率较高，其主要是由结合杆菌侵入人体之后导致生殖器炎症的出现，又称为生殖器结核[1]。
结核性盆腔炎的病史一般较长，临床特点不是很明显，经常与其他妇科疾病混淆，所以在临床诊断中容易发生误诊，对正常的治疗活动产生不利的影响。
临床中为了提高诊断准确率必须要对误诊的原因全面了解，在诊断中提高警惕，有效避免误诊的出现。
本文对我院38例患者结核性盆腔炎的误诊情况作了分析，现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料本组患者共38例，年龄在21-35岁，平均年龄为（29.2±2.1）岁，患者病程为3个月-3年，平均病程为11个月，既往有结合病史患者10例。
月经异常患者10例，月经量增多患者3例，月经量减少患者4例，月经紊乱患者3例。
患者伴有腹痛、腹胀症状，下腹包块4例，部分患者还具有盗汗、低热、乏力、咳嗽等症状。
1.2 辅助检查 38例患者中25例患者查血沉，发现加快18例，占72.0%；腹部平片检查5例，2例发现有钙化点、2例发现输卵管峡部不通、1例子宫输卵管碘油造影，b超检查19例，腹部积液10例。
女性盆腔结核34例误诊分析
女性盆腔结核34例误诊分析1. 引言1.1 女性盆腔结核34例误诊分析女性盆腔结核是一种罕见但严重的结核病变，易于被误诊或漏诊。
在临床上，女性盆腔结核的误诊率一直较高，给患者造成了更多的痛苦和病症。
本文通过对34例女性盆腔结核误诊情况进行深入分析，旨在探讨误诊的原因及其解决之道。
在这34例患者中，许多病人最初被误诊为子宫颈炎、盆腔炎或其他盆腔疾病，导致延误了正确诊断和治疗的时机。
这些误诊常常是由于盆腔结核的临床表现多样性，缺乏特异性症状，易与其他盆腔疾病混淆所致。
医生在诊断过程中可能存在诊断技术不足、医疗设施条件不完善等问题，也会造成女性盆腔结核的误诊。
加强对女性盆腔结核的认识，提高临床医生和医疗机构的诊断水平至关重要。
通过对这34例女性盆腔结核误诊情况的深入分析，我们可以看到目前误诊的主要原因，进一步完善对女性盆腔结核的诊断流程，提高正确诊断率，为患者提供更好的治疗和关怀。
2. 正文2.1 盆腔结核的临床表现特点女性盆腔结核是一种疾病，其临床表现特点具有一定的特殊性，同时也容易与其他盆腔疾病混淆，导致误诊。
盆腔结核的临床表现特点主要包括以下几个方面：一、长期不规则月经：女性盆腔结核患者常表现为月经不调，例如月经量少、经期延长或缩短等。
二、盆腔疼痛：盆腔结核患者常出现下腹疼痛不适，疼痛程度可呈持续性或间歇性，有时会放射至下肢。
三、不明原因发热：患者可能长期出现低热，体温反复升高，但无明显诱因。
四、盆腔包块：部分患者可在盆腔区域触及包块，质地较硬，表面不光滑。
五、盆腔炎症：患者可有盆腔炎症症状，如白带增多、性交痛等。
六、其他表现：还有些患者可能伴有尿频、尿急、排尿疼痛等症状。
女性盆腔结核的临床表现特点比较多样化，且缺乏特异性，容易与其他盆腔疾病相混淆。
在临床实践中应当结合病史、体格检查以及相关实验室检查，全面分析患者症状，以提高对女性盆腔结核的诊断准确性。
2.2 盆腔结核的病因分析盆腔结核是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，其主要的传播途径是空气传播。
女性盆腔结核34例误诊分析
女性盆腔结核34例误诊分析女性盆腔结核是一种常见的妇科疾病，其主要症状包括盆腔疼痛、月经紊乱、不孕等，由于其临床表现不典型，加之和其他盆腔疾病症状相似，容易造成误诊。
本文将针对34例女性盆腔结核误诊情况进行分析，旨在提高临床医生对于盆腔结核的认识，降低误诊率，提升患者诊疗水平。
一、患者基本情况本次误诊分析对象为34例女性盆腔结核患者，年龄跨度为20-45岁，平均年龄为32岁。
患者平时生活规律，饮食均衡，无特殊病史，大多数患者常规体检正常，无家族遗传性疾病史。
在就诊时，患者主要症状为盆腔疼痛、月经不规律、不孕等。
二、误诊原因分析1. 临床医生对盆腔结核认识不足在34例女性盆腔结核患者中，有一部分患者在初次就诊时被误诊为盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等其他盆腔疾病。
这主要是因为临床医生对盆腔结核的临床表现不够熟悉，常常将其与其他盆腔疾病混淆，导致误诊。
2. 检测手段不全面在部分患者就诊时，由于缺乏全面的检测手段，如盆腔彩超、盆腔MRI、结核抗体检测等，导致未能及时明确诊断。
特别是对于那些临床症状不典型的患者，更需要依靠相关检测手段来明确诊断。
但由于医疗资源分配不均，部分医疗机构条件有限，无法进行全面检测，也是造成误诊的原因之一。
3. 患者就诊及描述不清在就诊时，部分患者对自身症状描述不清，未能准确反映盆腔疼痛部位、程度，月经情况等重要信息，导致临床医生无法及时做出正确的诊断。
部分患者对疾病的了解不足，未能主动提及相关病史，也给医生诊断带来了一定困难。
三、改进对策1. 提高临床医生对盆腔结核的认识针对盆腔结核临床表现多样化的特点，医疗机构可加强内部医疗教育，提高临床医生对盆腔结核的认识，增加临床经验，增强诊断能力。
2. 完善检测手段医疗机构应不断完善检测手段，提高医疗设备水平，增加盆腔彩超、盆腔MRI等先进设备，以全面、准确地诊断盆腔结核，确保患者能够及时得到正确诊断。
3. 加强患者宣教工作医疗机构应加强对患者的宣教工作，提高患者对于盆腔结核的认识，引导患者主动提供详细病史，以利于医生进行正确诊断。
女性盆腔结核的误诊分析
女性盆腔结核的误诊分析王 昕① 王丽萍① 焦菊芳① 施 静①摘要:结核病近年来呈全球性回升趋势。
肺结核由于具有比较典型的症状、体征而较易诊断。
而肺外结核尤其是女性盆腔腹膜结核,临床表现多样,无特异性诊断指标,误诊误治的情况屡见不鲜。
现就女性盆腔结核性包块正确的诊断方法作一综述。
关键词:盆腔,结核,肿瘤,误诊中图分类号:R526 文献标识码:A 文章编号:1002-0772(2006)03-0048-03Analysis of Female Pelvic2peritoneal Tuberculosis Misdiagnosis W A N G Xin,W A N G L i2ping,JIA O J u2f ang,et al.Depart2 ment of Gynaecology and Obstet rics,Dongf ang Hospital,Tongji U niversity,S hanghai200120,ChinaAbstract:For the past few years,the incidence of tuberculosis was rising around the world.Pulmonary tuberculosis was easy to be diagnosed by its typical symptom and physical sign.But misdiagnosis and mistreatment of tuberculosis such as pelvic-peritoneal tuberculosis was frequent because of multiplex clinical manifestation and lack of s pecific diagnosis criteria.S ome diagnostic methods of female pelvic-peritoneal tuberculosis were discussed.K ey Words:pelvic cavity,tuberculosis,tumor,misdiagnosis 全世界每年约有800万的新发结核病病例,其中腹腔结核发病率为0.1%～0.79%。
盆腔结核误诊为卵巢癌11例分析
万方数据
生旦塑亡叠堕瘥苤盘垫！！至！旦筮！！鲞箜！翅婴ｉ！』￡丛！鳖！壁鱼罂！型』苎璺坚垡！塑；！业ｌ：！ｉ：！堕！ 二、相关检查
均有中到大量腹水。１例提示有腹膜后淋巴结肿
大。 结 一、治疗情况 果
①１１例患者均腹部膨隆，有中到大量腹水。 其中６例患者在妇科检查时可触及盆腔包块，囊性
或囊实பைடு நூலகம்，直径５～１５ ｃｍ，边界不清，活动差，
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｉ Ｉ
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（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｆｉ＂ｆ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００３４，Ｃｈｉｎａ）
结核杆菌，当腹水细胞学检查未发现癌细胞时要考
而继发病灶往往在原发病灶消失后１２个月至１０余 年才被发现，当发现盆腔结核性包块时，肺内病灶
可能已被吸收．患者胸部Ｘ线检查正常率高达 ９０％以上，故易误导临床而排除结核病的诊断［３］。
虑到盆腔结核的可能；④当临床ｍ现与卵巢癌不 易鉴别的盆腔肿块时，应尽早行腹腔镜检查．术中
女性生殖器结核是由结核杆菌引起的女性生殖 器特异性炎症，占肺外结核的１１．９％Ｅ ｚ．。病理分三 型：渗出型（腹水型）、粘连型、干酪型。随着病 情进展，纤维组织增生，腹膜增厚，肠管粘连，腹
腔液体被包裹及局限；当纤维粘连广泛，腹腔内结
布不均，有学者认为［７］，腹水分布不均匀，被纤维 粘连形成包裹，表现为聚积改变，是盆腔结核性腹 水的特点；除了假黏液瘤外，进展期卵巢癌及其他
女性盆腔结核34例误诊分析
女性盆腔结核34例误诊分析女性盆腔结核是一种常见的盆腔炎症，由于症状不典型，易于被误诊，给患者带来诸多不便和困扰。
本文通过分析34例女性盆腔结核误诊的病例，总结出误诊的原因和改进措施，以期提高对盆腔结核的诊断水平。
盆腔结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性感染性疾病，最常见的原发感染部位是肺部，但也可通过淋巴血行播散至盆腔引起盆腔结核。
女性盆腔结核是一种常见的盆腔炎症，主要病变部位包括子宫、输卵管、卵巢等。
患者常常会出现下腹部疼痛、月经紊乱、不孕不育、盆腔包块等症状，但由于这些症状并非特异性，容易被误诊为其他疾病，延误诊治。
通过对34例女性盆腔结核误诊的病例进行分析，我们发现了一些常见的误诊原因。
在临床上常见的误诊原因之一是盆腔结核症状不典型，往往被误认为是盆腔炎症、卵巢囊肿等疾病。
由于盆腔结核发病年龄多在20-40岁，这个年龄段的女性常常也会出现其他妇科疾病，容易混淆症状。
盆腔结核临床表现多样化，包括下腹部疼痛、月经紊乱、不孕不育等，这些症状常常被误诊为其他疾病，导致误诊和延误治疗。
在面对女性盆腔结核误诊的问题时，我们需要采取一些措施来改善诊断水平。
医务人员应当提高对盆腔结核的认识，加强对其临床表现和特点的学习，提高诊断能力。
需要加强医患沟通，及时了解患者的病史和症状，有针对性地进行检查和诊断，避免盲目治疗。
在临床上应当提倡多学科联合诊疗，加强不同科室之间的合作，共同制定最佳的诊疗方案。
针对盆腔结核的误诊问题，我们还需要加强患者的宣传教育工作，提高患者对盆腔结核的认知和重视程度。
一方面，应当加强对盆腔结核知识的普及，让患者了解盆腔结核的症状和特点。
医务人员也需要对患者进行耐心的解释和引导，帮助患者正确对待疾病，避免盲目就医和治疗。
通过患者的积极配合和了解，能够更好地改善盆腔结核的误诊问题。
在我们还需要呼吁医学界和科研人员加强对盆腔结核的相关研究，开展更多的临床试验和诊断技术的改进。
只有不断提高诊疗水平，才能更好地预防和治疗盆腔结核，减少误诊和延误治疗的发生。
盆腔结核误诊为卵巢癌11例分析
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。2021 /5/18 2021/5 /18Tu esday, May 18, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。 2021/5/182 021/5/18202 1/5/1 85/18/2021 11:09:32 PM 11、人总是珍惜为得到。2021/5/18 2021/5/182 021/5/18May-2118 -May-21 12、人乱于心，不宽余请。2021/5/18202 1/5/18 2021/5/18T uesday, May 18, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20 21/5/18202 1/5/18 2021/5/182 021/5/185/1 8/202 1 14、抱最大的希望，作最大的努力。 2021 年5月1 8日星 期二202 1/5/1 82021 /5/182 021/5 /18 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。20 21年5 月202 1/5/18 2021/5/182 021/5/185/1 8/202 1 16、业余生活要有意义，不要越轨。 2021/5/182 021/5/18May 18, 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。20 21/5/18202 1/5/18 2021/5/182 021/5/18
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Hale Waihona Puke 治疗情况11例患者入院诊断为盆腔肿物，首先考虑卵巢癌 诊断。 4例行腹腔镜手术，术中见盆腹腔内大量腹水，肠 管及腹膜表面散在大小不等的粟粒样结节，子宫 及双附件外观正常，行腹膜活检快速冰冻切片病 理报告为腹膜结核。
治疗情况
女性盆腔结核34例误诊分析
女性盆腔结核34例误诊分析【摘要】本文主要对女性盆腔结核34例误诊情况进行了分析。
首先从临床表现和影像学表现两方面对这些误诊病例进行了详细的描述。
然后分析了误诊的原因，包括病情表现不典型和医生对结核病的认识不足等因素。
接着探讨了误诊给患者带来的影响，强调了正确诊断和治疗策略的重要性。
最后总结了从这34例误诊中得出的教训，提出了加强医生培训和提高对女性盆腔结核认识的建议。
通过这些分析，希望可以减少女性盆腔结核的误诊率，提高患者的治疗效果和生存率。
【关键词】女性盆腔结核，误诊分析，临床表现，影像学表现，误诊原因，误诊影响，正确诊断，治疗策略，教训，提高认识，医生培训。
1. 引言1.1 女性盆腔结核34例误诊分析女性盆腔结核是一种少见但严重的感染性疾病，常常由结核分枝杆菌引起。
在临床上，往往容易被误诊或漏诊，导致延误治疗，给患者带来严重的健康风险。
本文将通过对34例女性盆腔结核误诊案例的分析，探讨其临床表现、影像学表现、误诊原因、误诊对患者的影响以及正确诊断和治疗策略。
女性盆腔结核的临床表现多样化，早期常常表现为下腹痛、发热、盆腔不适等非特异症状，易与其他妇科疾病混淆。
影像学检查对于女性盆腔结核的诊断具有重要意义，但由于其病变特异性不高，容易与其他疾病相混淆。
误诊女性盆腔结核的原因主要包括医生对疾病的认识不足、临床表现非特异、影像学检查有限等因素。
误诊带来的直接影响包括延误治疗、病情加重、患者心理负担等。
正确诊断要依靠临床医生的临床经验和专业知识，结合充分检查和综合分析。
女性盆腔结核34例误诊的教训在于强调医生应当提高对该疾病的认识，加强培训和学习，尽早进行诊断与治疗，降低误诊率。
希望通过本文的分析，能够增加对女性盆腔结核的认识，提高医生对该疾病的警惕性，为患者的健康保驾护航。
2. 正文2.1 临床表现分析女性盆腔结核是一种常见但容易被误诊的疾病，其临床表现多样化，给临床诊断带来一定困难。
根据对34例误诊病例的分析，我们总结出了一些常见的临床表现。
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女性腹盆腔结核误诊12例分析
发表时间：2018-03-14T14:46:26.480Z 来源：《医师在线》2017年12月上第23期作者：顾霞
[导读] 红细胞沉降率及结核菌素试验可作为辅助诊断的手段，有条件的医院，应选择性使用腹腔镜，可提高该病的诊断符合率。
如皋市第四人民医院江苏如皋 226511
关键词结核，女性生殖器/诊断：误诊：卵巢肿瘤/诊断
我院妇产科1986~1998年共收治腹盆腔结核43例，误诊12例。
误诊率27.9%，误诊病例均经手术及病理确诊。
现对误诊原因讨论分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组年龄21～57岁，平均33.6岁，其中40岁以下10例（88.3%）；既往有结核病史2例（16.7%），有家族史1例；未婚1例，原发性不孕5例，继发性不孕3例，2例置宫内节育环，1例输卵管结扎。
1.2 临床表现发热4例，其中高热1例，低热3例；消瘦3例；下腹坠胀7例；月经失调3例；痛经4例；腹泻或便秘、腹部柔韧感各3例。
全组均可在腹盆腔触及包块，最大如孕6个月，最小6.0×4.0×3.5cm，界限较清7例，不清5例；有移动性浊音1例。
1.3 辅助检查白血细胞＞10×109/L 3例，红细胞沉降率增快8例，结核菌素试验阳性1例，胸部X线摄片有结核病灶1例。
B超检查提示卵巢肿瘤10例，其中囊肿7例，混合性肿瘤2例，恶性肿瘤1例；腹腔畸胎瘤1例；盆腔占位性病变1例。
1.4 术前诊断及手术所见本组有11例术前诊断为卵巢肿瘤，其中恶性肿瘤1例；另1例诊断为盆腔脓肿。
均行剖腹探查术。
术中见7列腹膜水肿、增厚约0.8～1.5cm，质硬而脆，布满散在灰白色或乳头状结节。
有腹水7例，腹水量＞600ML1例，﹤600ML6例；腹水呈淡黄色5例，淡红色及黄色脓液各1例。
所有病例大网膜、肠曲及子宫附件广泛黏连，形成大小不等的包块，多处可见干酪样坏死组织。
5例作粘连松解术，7例因粘连致密，未作松解，予腹盆腔注入链霉素1.0g。
术中取腹水检查，4例找到抗酸杆菌。
1例取活组织快速冷冻切片检查，其余11例取活检，病理均报告为盆腔结核。
1.5治疗及随访术后均采用四联抗结核全程化疗方案治疗，发热症状一般在15天左右消失；腹坠痛最短15天，最长在1～3个月消失；4例包块在2个月明显缩小或消失，6例在3个月内消失，最长的2例在4.5个月消失。
1年后随访，11例未见复发，1例因发生异位妊娠行手术治疗，术中见结核病灶已钙化。
2. 讨论
2.1 腹盆腔结核可在腹盆腔形成包块，并常与肠管、子宫、附件结核并存，另外医师对该病认识不足，临床上易造成误诊。
本组多数缺乏典型的结核中毒症状，而专科医生偏重考虑本科疾病，对结核性腹膜炎的腹水型、粘连型、干酪型、急性腹痛型、慢性腹痛型、隐匿型等多种临床表现缺乏足够的认识，未考虑是结核，甚至轻易排除结核；其次，受某些辅助检查的影响，未对病史进行全面综合分析。
本组10例B超检查提示卵巢肿瘤，1例提示腹腔畸胎瘤，临床诊断时过于依赖这些结果致误诊。
2.2关于腹盆腔结核形成的包块，多数学者主张以手术治疗为主，而笔者认为目前已有可靠有限的抗结核药物，如已确诊，可采用几种抗结核药物联合化疗观察，或可免除手术。
因腹盆腔结核本身就存在广泛的粘连，手术分离势必加重粘连，甚至引起感染扩散，使病情加重，本组12例在剖腹后因考虑结核而未手术切除肿块，术中放置抗结核药物，术后采用正规抗结核治疗后，肿块躲在2～4个月消失。
2.3 为了提高对该病的认识，避免误诊，现提出以下几点，供同道参考：①详细询问病史。
本病起病缓慢，病程长，有时患者仅注意新近加重的病情，而对以前轻微的症状不注意。
故接诊时应祥细询问有无盗汗、消瘦、不规则低热史及与肺结核患者的密切接触史、卡介苗的预防接种史。
女性患者还应详细询问有无不孕、月经失调史。
②询问腹痛的性质。
该病的腹痛多见于右下腹及脐周常为持续性隐痛，有时表现为胀痛及坠痛，排便后可缓解。
③结核性包块多由大网膜、肠系膜、肠壁、子宫附件广泛粘连聚集而成，肿块大小常随肠管充气、排气而有所改变，叩诊时呈鼓音。
④大便性状的改变，腹盆腔结核常科累及大小肠，引起肠壁破溃形成溃疡，从而引起大便次数增多，有时可有粘液及脓血便；有时由于粘连使肠蠕动减弱，患者可出现便秘，也可腹泻予便秘交替出现。
本组有上述症状3例（25%）。
⑤X线摄片检查。
本组术前X线胸部摄片时仅发现1例活动性肺结核，而术后复查X线胸片，发现7例有陈旧性结核。
此提示我们行X线胸片检查有助于做出正确的诊断。
⑥实验室检查。
粪便集菌及腹腔渗液找到抗酸杆菌可确诊，对女性阴道不规则流血者可作诊刮术行病理检查。
另外，红细胞沉降率及结核菌素试验可作为辅助诊断的手段，有条件的医院，应选择性使用腹腔镜，可提高该病的诊断符合率。