女性盆腔结核的超声诊断
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3讨 论
女性盆腔结核往往继发于身体其他部位的结核，如肺结核、百度文库
现代医药卫生 2012年5月30日 第28卷第10期 J Mod Med Health，May 30，2012，Vol.28，No.10
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腹 腔 结 核 等 [2]。病 程 缓 慢 ，临 床 表 现 多 样 ，缺 乏 特 异 性 ，易 与 妇 科 其 他疾病混淆而发生漏诊、误诊。盆腔结核的病理改变具有一般炎 症的渗出、坏死、增生 3 种基本变化，但有其特殊性，常形成包裹 性囊肿、干酪性坏死灶及粘连性包块，随病程进展，不同的病理改 变又常交 织 在 一 起 ，导 致 超 声 图 像 多 变[3]。本 文 62 例 盆 腔 结 核 声 像图显示，盆腔结核的超声表现缺乏特征性，易误诊为卵巢肿瘤、 炎性包块、卵巢囊肿等。故需结合临床症状、体征、实验室检查结 果综合分析，来提高确诊率。本组资料显示女性盆腔结核的超声 多具有以下特点：发病年龄多在 40 岁以下。声像图有以下 5 种类 型：（1）混合性回声肿块 ：肿块形态不规则 ，内部以实 性稍强回声 为主，可见不规则的透声差的液性暗区。此型病理为盆腔结核渗 出、粘连、干 酪 样 坏 死 相 互 交 织 进 行[1]，此 时 应 注 意 与 囊 腺 瘤 或 畸 胎 瘤 、巧 克 力 囊 肿 等 鉴 别 。（2）囊 性 肿 块 ：肿 块 形 态 欠 规 则 ， 边 界 尚 清，壁厚，其内透声差或可见较多纤维分隔光带回声。此型病理多 为 输 卵 管 积 液 或 积 脓 ，易 误 诊 为 卵 巢 囊 肿 [4]。（3）实 性 肿 块 ： 肿 块 形 态不规则，边界较模糊，内部为实性低回声和稍强回声间杂，部分 肿块可与周围肠管粘连。此型病理改变为组织充血水肿、增生、 结核性肉芽肿形成、纤维化、使包块成实性，并与周围的肠系膜、 肠管等形 成 粘 连 性 包 块[5]。（4）盆 腔 积 液 ：暗 区 内 可 见 细 点 状 回 声 飘 动 或 纤 维 分 隔 光 带 回 声 ，部 分 可 形 成 包 裹 性 积 液 。 （5） 部 分 患 者
肿块与盆腔积液同时存在。 综上所述，超声显像对包块型盆腔结核有较大参考价值。尤
其对有结核病史者，结合图像特征可高度怀疑盆腔结核。超声检 查简便无创，可作为盆腔结核的首选检查方法和随访抗结核是否 有效的重要手段。
参考文献
[1] 祝伟宏 ，欧玉 平. 超 声诊 断女性 盆腔 结核 的应 用价值[J]. 湘南 学院 学 报 ：自 然 科 学 版 ，2005 ，7（2 ）：41-42.
1 资料与方法
1．1 一 般 资 料 62 例 患 者 ，年 龄 18~45 岁 ，其 中 20~40 岁 者 53 例（占 85.5％）。临床多以月 经 不 调 、不 孕 症 、下 腹 痛 、腹 腔 结 核 等 原因行超声检查。其中并发其他部位结核 38 例，不孕 19 例，月经 不调 33 例，腹腔积液 16 例。62 例患者中 19 例经腹腔镜手 术 病 理 确诊，43 例经临床综合检查及抗结核治疗有效随访证实而确诊。 1.2 仪器与方法 使用仪器为 Aloka，SSD-5000 型彩色超声诊断 仪，探头频率 3.5 MHz，受 检 者 呈 仰 卧 位 ，适 度 充 盈 膀 胱 后 常 规 经 腹扫查子宫、双侧附件。探查盆腔有无积液和肿块，并详细记录其 声像图特点。
[2] 李桂秋，荣广 珍. 盆腔 结核 的超声 诊断 及误 诊分析[J]. 中外 医疗，2009 （16）：170.
2结 果
本组病例超声声像图大致分为 5 型。（1）混合性回声肿块型 22 例 （35.5%）：附 件 区 混 合 性 回 声 肿 块 ，边 界 欠 清 晰 ，形 态 不 规 则，内部以实性稍强回声为主，可见形态不规则的液性暗区。其中 3 例实性回声部分见较多强光点、光斑后伴声尾。（2）囊性肿块型 15 例（24.2%）：附件区肿块以囊性成分为主，肿块形态欠规则，边 界尚清，壁厚，其内透声差或可见较多纤维分隔光带回声。其中 5 例囊内回声较清晰。（3）盆腔积液型 12 例（19.4%）：液性暗区多局 限于子宫直肠陷窝及双附件区，其内透声差。可见细点状回声飘 动或纤维分隔光带回 声。其中 7 例可见较厚的壁，成包裹性。（4） 实性肿块型 5 例（8.0%）：附件区不规则肿块 ，边界欠清晰或较 模 糊，内部以实性低回声为主，间杂片状稍强回声区。其中 2 例与周 围肠管 粘 连 。（5）肿 块 与 盆 腔 积 液 同 时 存 在 型 8 例 （12.9%）：盆 腔 可见游离性或包裹性液性，附件区可见混合性回声或囊性肿块。
【关键词】 结核； 盆腔炎性疾病； 超声检查，多普勒，彩色 文章编号： 1009-5519（2012）10-1546-02 中图法分类号： R445.1 文献标识码： B
盆腔结核是由结核分枝杆菌引起的女性生殖器炎症，常继发 于其他器官的结核，是妇科较常见的疾病，多见于 20~40 岁女性。 该病病程缓慢，临床症状隐匿，早期诊断有一定困难。超声图像显 示复杂而多样化，且在声像图上与其他疾病，特别是卵巢肿瘤不 易 鉴 别[1]。本 院 2010 年 1 月 至 2011 年 6 月 经 临 床 诊 断 为 盆 腔 结 核患者 62 例，对经腹盆腔超声检查结果进行回顾分析，总结其声 像图特点，旨在提高超声对该病的鉴别诊断能力。
女性盆腔结核的超声诊断探讨
刘晓莹（重庆市公共卫生医疗救治中心，重庆 400036）
【摘 要】 目的 探讨女性盆腔结核的超声图像特征。 方法 对 62 例确诊的盆腔结核患者经腹盆腔超声图像进行回 顾性分析。 结果 62 例患者盆腔结核的超声声像图主要表现有混合性回声肿块 22 例、囊性肿块 15 例、实性肿块 5 例和 盆腔积液 12 例，另有 8 例患者实性肿块和盆腔积液并存 。 结论 女性盆腔结核的超声表现缺乏特异性 ，需结合病史及 实验室检查等结果综合分析。超声检查简便无创，可作为盆腔结核的首选检查方法，同时可作为判断抗结核疗效和预后 的重要手段。
女性盆腔结核往往继发于身体其他部位的结核，如肺结核、百度文库
现代医药卫生 2012年5月30日 第28卷第10期 J Mod Med Health，May 30，2012，Vol.28，No.10
·1547·
腹 腔 结 核 等 [2]。病 程 缓 慢 ，临 床 表 现 多 样 ，缺 乏 特 异 性 ，易 与 妇 科 其 他疾病混淆而发生漏诊、误诊。盆腔结核的病理改变具有一般炎 症的渗出、坏死、增生 3 种基本变化，但有其特殊性，常形成包裹 性囊肿、干酪性坏死灶及粘连性包块，随病程进展，不同的病理改 变又常交 织 在 一 起 ，导 致 超 声 图 像 多 变[3]。本 文 62 例 盆 腔 结 核 声 像图显示，盆腔结核的超声表现缺乏特征性，易误诊为卵巢肿瘤、 炎性包块、卵巢囊肿等。故需结合临床症状、体征、实验室检查结 果综合分析，来提高确诊率。本组资料显示女性盆腔结核的超声 多具有以下特点：发病年龄多在 40 岁以下。声像图有以下 5 种类 型：（1）混合性回声肿块 ：肿块形态不规则 ，内部以实 性稍强回声 为主，可见不规则的透声差的液性暗区。此型病理为盆腔结核渗 出、粘连、干 酪 样 坏 死 相 互 交 织 进 行[1]，此 时 应 注 意 与 囊 腺 瘤 或 畸 胎 瘤 、巧 克 力 囊 肿 等 鉴 别 。（2）囊 性 肿 块 ：肿 块 形 态 欠 规 则 ， 边 界 尚 清，壁厚，其内透声差或可见较多纤维分隔光带回声。此型病理多 为 输 卵 管 积 液 或 积 脓 ，易 误 诊 为 卵 巢 囊 肿 [4]。（3）实 性 肿 块 ： 肿 块 形 态不规则，边界较模糊，内部为实性低回声和稍强回声间杂，部分 肿块可与周围肠管粘连。此型病理改变为组织充血水肿、增生、 结核性肉芽肿形成、纤维化、使包块成实性，并与周围的肠系膜、 肠管等形 成 粘 连 性 包 块[5]。（4）盆 腔 积 液 ：暗 区 内 可 见 细 点 状 回 声 飘 动 或 纤 维 分 隔 光 带 回 声 ，部 分 可 形 成 包 裹 性 积 液 。 （5） 部 分 患 者
肿块与盆腔积液同时存在。 综上所述，超声显像对包块型盆腔结核有较大参考价值。尤
其对有结核病史者，结合图像特征可高度怀疑盆腔结核。超声检 查简便无创，可作为盆腔结核的首选检查方法和随访抗结核是否 有效的重要手段。
参考文献
[1] 祝伟宏 ，欧玉 平. 超 声诊 断女性 盆腔 结核 的应 用价值[J]. 湘南 学院 学 报 ：自 然 科 学 版 ，2005 ，7（2 ）：41-42.
1 资料与方法
1．1 一 般 资 料 62 例 患 者 ，年 龄 18~45 岁 ，其 中 20~40 岁 者 53 例（占 85.5％）。临床多以月 经 不 调 、不 孕 症 、下 腹 痛 、腹 腔 结 核 等 原因行超声检查。其中并发其他部位结核 38 例，不孕 19 例，月经 不调 33 例，腹腔积液 16 例。62 例患者中 19 例经腹腔镜手 术 病 理 确诊，43 例经临床综合检查及抗结核治疗有效随访证实而确诊。 1.2 仪器与方法 使用仪器为 Aloka，SSD-5000 型彩色超声诊断 仪，探头频率 3.5 MHz，受 检 者 呈 仰 卧 位 ，适 度 充 盈 膀 胱 后 常 规 经 腹扫查子宫、双侧附件。探查盆腔有无积液和肿块，并详细记录其 声像图特点。
[2] 李桂秋，荣广 珍. 盆腔 结核 的超声 诊断 及误 诊分析[J]. 中外 医疗，2009 （16）：170.
2结 果
本组病例超声声像图大致分为 5 型。（1）混合性回声肿块型 22 例 （35.5%）：附 件 区 混 合 性 回 声 肿 块 ，边 界 欠 清 晰 ，形 态 不 规 则，内部以实性稍强回声为主，可见形态不规则的液性暗区。其中 3 例实性回声部分见较多强光点、光斑后伴声尾。（2）囊性肿块型 15 例（24.2%）：附件区肿块以囊性成分为主，肿块形态欠规则，边 界尚清，壁厚，其内透声差或可见较多纤维分隔光带回声。其中 5 例囊内回声较清晰。（3）盆腔积液型 12 例（19.4%）：液性暗区多局 限于子宫直肠陷窝及双附件区，其内透声差。可见细点状回声飘 动或纤维分隔光带回 声。其中 7 例可见较厚的壁，成包裹性。（4） 实性肿块型 5 例（8.0%）：附件区不规则肿块 ，边界欠清晰或较 模 糊，内部以实性低回声为主，间杂片状稍强回声区。其中 2 例与周 围肠管 粘 连 。（5）肿 块 与 盆 腔 积 液 同 时 存 在 型 8 例 （12.9%）：盆 腔 可见游离性或包裹性液性，附件区可见混合性回声或囊性肿块。
【关键词】 结核； 盆腔炎性疾病； 超声检查，多普勒，彩色 文章编号： 1009-5519（2012）10-1546-02 中图法分类号： R445.1 文献标识码： B
盆腔结核是由结核分枝杆菌引起的女性生殖器炎症，常继发 于其他器官的结核，是妇科较常见的疾病，多见于 20~40 岁女性。 该病病程缓慢，临床症状隐匿，早期诊断有一定困难。超声图像显 示复杂而多样化，且在声像图上与其他疾病，特别是卵巢肿瘤不 易 鉴 别[1]。本 院 2010 年 1 月 至 2011 年 6 月 经 临 床 诊 断 为 盆 腔 结 核患者 62 例，对经腹盆腔超声检查结果进行回顾分析，总结其声 像图特点，旨在提高超声对该病的鉴别诊断能力。
女性盆腔结核的超声诊断探讨
刘晓莹（重庆市公共卫生医疗救治中心，重庆 400036）
【摘 要】 目的 探讨女性盆腔结核的超声图像特征。 方法 对 62 例确诊的盆腔结核患者经腹盆腔超声图像进行回 顾性分析。 结果 62 例患者盆腔结核的超声声像图主要表现有混合性回声肿块 22 例、囊性肿块 15 例、实性肿块 5 例和 盆腔积液 12 例，另有 8 例患者实性肿块和盆腔积液并存 。 结论 女性盆腔结核的超声表现缺乏特异性 ，需结合病史及 实验室检查等结果综合分析。超声检查简便无创，可作为盆腔结核的首选检查方法，同时可作为判断抗结核疗效和预后 的重要手段。