女性盆腔结核的超声诊断
超声对女性盆腔结核性包块与卵巢疾病的鉴别诊断
超声对女性盆腔结核性包块与卵巢疾病的鉴别诊断目的：本文分析了超声在女性盆腔结核性包块与卵巢疾病的鉴别与诊断，为临床治疗女性盆腔以及卵巢疾病提供了重要的参考依据。
方法：本文结合某医院真实病例，通过对50例患者的治疗以及愈后跟踪随访，对超声治疗女性盆腔结核性包块以及卵巢疾病的声像图例进行了总结。
结果：盆腔结核的临床表现比较复杂，超声鉴别与诊断女性盆腔结核性包块与卵巢疾病时，声像图也较为复杂，超声诊断盆腔结核病理符合率较高。
结论：超声可以有效的判断出盆腔结核病变波及周围组织与血管的关系，而且有着良好的疗效，还具有无创、安全等优点。
盆腔结核的超声图像无特异性，对鉴别与诊断女性盆腔结核有着较高的价值，为临床治疗提供了具有重要参考价值的影像依据。
标签：超声盆腔结核性包块卵巢疾病鉴别本文结合某医院2008-2010年收治的50例女性盆腔结核性包块与卵巢疾病病例，对超声鉴别诊断盆腔结核性包块与卵巢疾病的声像图表现进行了分析，希望可以有效提高超声显像诊断的准确性。
通过分析发现，盆腔结核的超声图像有着较大特点，而且具有无特异的优点，超声虽然不具直接诊断的功能，而且却为治疗盆腔结核包块以及卵巢疾病提供了重要的影像参考依据。
一、资料与方法1、一般资料某医院在2008-2010年间，总共收治了50例女性盆腔结核性包块与卵巢疾病患者，这些患者的年龄在18-56岁之间，平均年龄为37岁。
这些患者有着不同的临床表现，其中月经不调为20例，发烧为19例，盗汗为14例，乏力消瘦者15例，腹胀腹痛者40例。
在对着这些患者检查时发现，出现血沉增快的患者为42例，身体一切正常为4例，未查者4例。
腹水化验阳性13例，OT实验阳性40例，胸部X线片示肺结核病灶15例，既往有结核史者9例，伴结核中毒症状者23例。
38例经手术（开腹手术17例，腹腔镜手术27例）及病理证实，12例未手术者经临床综合检查及用抗痨药物治疗有效而确诊。
2、方法使用仪器：使用飞利浦的HDI5000超声诊断仪，探头为凸阵，频率 3.5～5.0MHz。
盆腔炎性包块的超声诊断
盆腔炎性包块的超声诊断女性盆腔炎性包块是妇科的常见病，形成包块的基础是盆腔炎。
盆腔炎指女性内生殖器及其周围的结缔组织炎，盆腔腹膜炎包括子宫内膜炎，子宫肌层，浆膜层，输卵管和卵巢的炎症。
炎症可以局限一个部位，也可几个部位同时发生。
根据病程分急性和慢性盆腔炎。
急性盆腔炎和一般炎症的病理过程一样，可以从炎性浸润、水肿、肿胀、渗出、粘连、形成包裹性积液、坏死积脓、或脓性包块。
如不及时治疗可进入慢性炎症过程甚至形成慢性炎性包块。
1 盆腔脓肿盆腔脓肿是指输卵管积脓、卵巢积脓，输卵管卵巢积脓以及急性盆腔腹膜炎与急性盆腔结缔组织炎所致的脓肿均属盆腔脓肿的范畴。
1.1病理输卵管受累时，发生输卵管炎，表现为充血、水肿、肿胀、增粗、渗出物多，由于输卵管的伞部及峡部因炎症而粘连、封闭，管腔内积脓，积液而形成腊肠形的包块[1]。
卵巢受累时，发生卵巢周围炎或涉及卵巢实质可引起多发性脓肿或与输卵管积脓粘连穿通形成输卵管卵巢脓肿。
此类脓肿位置较高，真正的盆腔脓肿，多半因输卵管内脓液流出沉积在子宫直肠陷凹处，或严重的盆腔腹膜炎和急性盆腔结缔组织炎时，引起盆腔高度充血，血管广泛扭曲扩张，组织水肿，纤维渗出，大量脓性渗出物流入盆腔底部，形成较大的盆腔脓肿，其位置较低。
内生殖器结核病可引起渗出性盆腔腹膜炎及生殖器表面大量粟粒样结节，浆液性草绿色液体积聚于盆腔，也可粘连形成多个包裹性积液或发生干酪样坏死形成瘘管。
形成脓肿的病菌为各种化脓菌，包括需氧菌和厌氧菌，多数为大肠埃希菌、结核杆菌、淋病球菌，也应注意放线菌。
主要通过阴道、淋巴、血行或邻近脏器的炎症直接蔓延。
1.2临床表现急性盆腔炎形成脓肿时，病人高热、寒战、腹痛、阴道脓性分泌物多。
妇科检查扪及盆腔包块、有波动感、触痛。
如自然破裂大量脓液流入腹腔可引起严重腹膜炎、甚至败血症，也可自发穿破阴道后穹窿排出，或破入直肠，脓液由肛门排出[2]。
1.3超声检查急性和慢性盆腔炎性包块，其部位不同，声像图的特点亦有差异。
盆腔肿块的超声诊断分析
盆腔肿块的超声诊断分析盆腔肿块是妇科常见病，主要包括生殖系统良、恶性肿瘤及异位妊娠等。
超声是女性生殖系统最常应用的影像检查方法，主要体现了无损伤性、可重复性，具有费用低廉、简便等优点。
现对我院几年来盆腔肿块的187例B超资料加以分析，分析如下：标签：腔肿块；超声诊断；B超检查1资料与方法1.1 一般资料选取我院187例盆腔肿块患者，年龄20~67岁，所有患者入院后手术前均行B超检查，术后经病理诊断证实。
1.2方法使用飞利浦HD15B超声诊断仪，患者取仰卧位，膀胱适度充盈，腹部至耻骨联合上方，皮肤涂以耦合剂，在耻骨联合上方做纵、横、斜向多方位扫查，以获取子宫的最佳切面，仔细观察肿块的部位、大小、边界、内部回声，与子宫及周围组织的关系。
2 结果超声诊断的所有患者中，子宫肌瘤113例，占60.4%，异位妊娠30例，占16.0 %，卵巢囊肿26例，占13.9 %，炎性肿块10例，占5.3 %，畸胎瘤6例，占3.2 %，子宫腺肌病2例，占 1.2 %。
盆腔炎性肿块误诊为异位妊娠2例，慢性盆腔炎性包块误诊为子宫肌瘤1例，黄体血肿误诊巧克力囊肿1例。
误诊率2.1%。
均经治疗性诊断和手术病理证实。
3 讨论子宫肌瘤为女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见中年妇女，临床表现常与肌瘤生长部位，大小，生长速度及有无变性而不同表现，一般常见症状为月经量增多，经期延长。
声像图特点：①肌壁间肌瘤：最常见，占60%~70%，子宫均匀增大呈球形，肌层内见均匀的低声区，中等回声区或呈同心圆排列的中低相间的回声区。
②浆膜下肌瘤：占20%，子宫正常大小或稍大，于某一壁向外突出的低回声区或中等回声区，甚至只有蒂与子宫相连。
③粘膜下肌瘤：占10%，子宫正常或稍大，宫腔内见低回声或中等回声区，肌瘤与肌壁之间有衰减的裂隙为低回声区，这是诊断粘膜下肌瘤的要点。
根据声像图特征较易诊断，且确定性高。
异位妊娠主要临床症状为停经后腹痛、阴道出血，声像图观察子宫腔内无胚囊，内膜增厚，子宫一侧边界不清，宫外孕则表现为混合性包块，盆腔有积液，可见附件区有胚囊且见有胎心及胚芽。
超声诊断在盆腔结核中的临床应用研究
超声诊断在盆腔结核中的临床应用研究摘要：目的：研究超声诊断在盆腔结核中的临床应用效果。
方法：选择2020年12月-2021年10月到本院治疗盆腔结核的患者50例，经过病理诊断确诊为盆腔结核，而后运用超声方式对疾病进行诊断，分析超声表现与诊断准确性。
结果：超声误诊概率21（42.00%），其中卵巢癌误诊概率11（22.00%）、巧克力囊肿误诊概率5（10.00%）、盆腔实性包块误诊概率3（6.00%）、卵巢囊肿误诊概率2（4.00%）。
从疾病分型角度分析，肿块型误诊概率15（30.00%）、包裹积液型误诊概率5（10.00%）、腹水型误诊概率3（6.00%）、盆腔正常误诊概率为2（4.00%）。
结论：运用超声方式对盆腔结核诊断具有高价值，可运用。
关键词：超声诊断；盆腔结核；超声表现；诊断结果盆腔结核疾病亦可被称作结核性盆腔炎疾病，主要是因为结核分歧杆菌引发的女性生殖器炎症[1]。
近几年，此疾病的患病概率呈现出逐年上涨的趋势。
盆腔结核疾病患者的临床表现较为多样，特异性缺乏，患者临床表现一般为月经失调、不孕、腹腔包块、腹水以及下腹坠胀等问题[2]。
此疾病很难进展成为急性症状，很容易被患者忽视。
而且此疾病非常容易和其他疾病混淆，使得临床诊断中出现误诊与漏诊。
对此疾病的病理改变认知程度不足，也容易出现误诊，使得患者临床治疗时间被延迟，造成患者的经济负担明显加重[3]。
超声诊断方式对此疾病诊断的价值颇高，而且该种诊断方式具有无创性和便捷性，受到医生与患者的广泛认可。
基于此，本文将主要研究超声诊断在盆腔结核中的运用效果，报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选择2020年12月-2021年10月到本院治疗盆腔结核的患者50例，经过病理诊断确诊为盆腔结核。
患者年龄18-56岁，平均年龄（34.16±4.28）岁。
1.2方法全部患者均接受超声诊断。
运用此院中精准度比较高的超声设备，将探头频率设置在 2.5 ~ 3.5MHz。
超声诊断女性盆腔结核的临床价值
(4):2622264.[8] Ueno Y,Naka mura Y,Kinoshita M ,et al .Noninvasive esti m a 2ti on of pul m onary cap illary wedge p ressure by col or M 2mode Dopp ler echocardi ography in patients with acute myocardial infarcti on[J ].Echocardi ogr,2002,19(2):952102.[9] Moller J E,H illis G S,Oh J K,et al .Left atrial volu me:apowerful p redict or of survival after acute myocardial infarc 2ti on[J ].Circulati on,2003,107(17):220722212.[10]Oh J K,D ing Z P,Gersh B J,et al .Restrictive left ventriculardiast olic filling identifies patients with heart failure after a 2cute myocardial infarcti on[J ].J Am Soc Echocardi og,1992,5(5):4972503.[11]Poulsen S H,Jensen S E,Gotzsche O,et al .Evaluati on andp r ognostic significance of left ventricular diast olic functi on assessed by Dopp ler echocardi ography in the early phase of a first acute myocardial infarcti on[J ].Eur Heart J,1997,1818(12):188221889.[12]H illis G S,Moller J E,Pellikka P A,et al .Noninvasive esti 2mati on of left ventricular filling p ressure by E /e is a powerful p redict or of survival after acute myocardial infarcti on [J ].J Am Coll Cardi ol,2004,43(3):3602367.[13]Moller J E,S ondergaard E,Poulsen S H,et al .Col or M 2modeand pulsed wave tissue Dopp ler echocardi ography:powerful p redict ors of cardiac events after first myocardial infarcti on[J ].J Am S oc Echocardi ogr,2001,14(8):7572763.[14]Beinart R,Boyko V,Sch wa mmenthal E,et al .Long 2ter m p r og 2nostic significance of left atrial volu me in acute myocardial infarcti on[J ].J Am Coll Cardi ol,2004,44(2):3272334.[15]Moller J E,S ondergaard E,Poulsen S H,et al .Pseudonor maland restrictive filling patterns p redict left ventricular dilati on and cardiac death after a first myocardial infarcti on:a serial col or M 2mode Dopp ler echocardi ographic study [J ].J Am Coll Cardi ol,2000,36(6):184121846.[16]Moller J E,Egstrup K,Kober L,et al .Pr ognostic i m portance ofsyst olic and diast olic functi on after acute myocardial infarc 2ti on[J ].Am Heart J,2003,145(1):1472153.[17]Quintana M,EdnerM,Kahan T,et al .Is left ventricular diast olicfuncti on an independentmarker of pr ognosis after acute my ocar 2dial infarcti on?[J ].I nt J Cardi ol,2004,96(2):1832189.[18]H illis G S,U jino K,M ulvagh S L,et al .Echocardi ographic in 2dices of increased left ventricular filling p ressure and dilati on after acute myocardial infarcti on [J ].J Am Soc Echocardi o 2gr,2006,19(4):4502456.[19]Sinagra G,Bussani R,Abbate A,et al .Left ventricular dias 2t olic filling pattern at Dopp ler echocardi ography and apop t ot 2ic rate in fatal acute myocardial infarcti on[J ].Am J Cardi ol,2007,99(3):3072309.(收稿时间:2007211212 修回时间:2008201205)超声诊断女性盆腔结核的临床价值卢保华,廖熠,常颖(解放军322医院特诊科,山西大同037006)关键词:结核,女性生殖器;超声检查,多普勒;诊断中图分类号:R527.5 文献标识码:B 文章编号:100920878(2008)022******* 女性盆腔结核发病率呈上升趋势,对妇女的生育能力及生活质量有较大影响。
女性生殖系结核的超声诊断
女性生殖系结核的超声诊断发表时间：2019-06-11T14:39:47.303Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年4期作者：唐敏[导读] 临床上将结核分枝杆菌引发的感染称为结核病，当女性生殖系统感染结核杆菌即为生殖系结核。
湖南省胸科医院长沙 410006【摘要】目的：探究女性生殖器结核的超声图像特征以及诊断特点。
方法：对本院2017年12月至2018年12月间收治的女性生殖器结核患者进行研究，从中选择50例患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均经过手术病理学诊断为女性生殖系结核，术前50例女性患者均接受超声检查，将超声诊断结果与病理学结果进行综合性分析。
结果：在50例手术病理学确诊为女性生殖系结核患者中，盆腔结核23例、盆腹腔结核27例。
超声诊断结果显示女性生殖系结核患者48例，诊断准确率为96.00%，另有2例患者超声检查未出现异常，2例患者均为原发性不孕。
结论：由于女性生殖系结核盆腹腔超声图像较为复杂多样，因此需详细了解盆腹腔超声图像特征性表现，从而为早期治疗提供依据。
【关键词】女性生殖系结核；超声；诊断；手术病理学临床上将结核分枝杆菌引发的感染称为结核病，当女性生殖系统感染结核杆菌即为生殖系结核。
近年来，随着耐药性结核菌、艾滋病发病率增加，女性生殖系结核发生率也有所上升[1]。
该疾病又被称之为结核性盆腔炎，好发于20岁~40岁适孕女性人群中，部分绝经女性也有可能发病。
由于女性生殖系结核具有较长的潜伏期，且临床表现无明显特异性，因此容易与其他女性生殖系统疾病混淆，导致误诊、漏诊发生。
随着病情进展，该疾病会逐渐转化为卵巢癌等恶性妇科病，危害女性身体健康[2]。
由于女性生殖系结核是引起女性不孕的主要病因之一，因此需要提高临床诊断率，尽早开展科学有效的治疗手段以控制病情发展。
目前，超声诊断能够清晰显示出女性生殖系结核病变部位，并且具有较高的诊断率，与腹水检查、X线检查以及其他诊断方式相比较，诊断效果更佳。
盆腔结核性积液的超声鉴别诊断
盆腔结核性积液的超声鉴别诊断摘要：目的：采用超声鉴别并诊断盆腔结核性积液。
方法:我站选择的这47例女性盆腔结核性积液患者的临床资料，全部患者采用超声诊断仪检查。
结果:通过超声检查提示为盆腔结核性积液21例，与手术病理确诊对照，符合率为44.7%。
结论:盆腔结核性积液超声表现特异性不高，需根据患者病史、临床表现、体征、实验室检查等进行综合判断，以便做出早期确诊、治疗，减少患者痛苦。
关键词：盆腔结核性积液；超声鉴别；临床诊断近几年，女性盆腔生殖器官结核病例呈上升趋势，其病程缓慢，临床症状不典型，较易在检查中被，但对女性生育和生活质量较有较大影响。
由于发现不及时，易增加治疗难度，增加治疗难度及患者经济、心理负担，影响患者的生活质量。
我站选择自2008年1月至2010年12月份开始，采用超声鉴别诊断结合手术、病理、细菌培养等方法证实的47例女性盆腔结核性积液患者的临床资料，进行回顾性分析，旨在对超声鉴别的方法诊断盆腔结核性积液症状，为诊断提供参考，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：我站选择的这47例女性盆腔结核性积液患者的临床资料，是自2008年1月至2010年12月份收治的，患者年龄17-55岁，平均年龄（35.1±2.5）岁；患者中有明确结核病史的11例，家族有结核病史9例，经病理组织学确诊12例，经结核抗体检查阳性，抗结核治疗有效7例，经腹腔穿刺抽液或经盆腔后穹窿穿刺抽液行细菌培养12例。
临床表现为月经失调、下腹坠胀、腹水、盆腔包块等症状。
1.2 方法：全部患者采用三维彩色超声诊断仪检查，患者取仰卧位，适度充盈膀胱，耻骨上位矢状切面，横切面，多切面扫查，观察患者各切面声像图表现。
尤其是患者积液部位的形态分布、透声特点、周围关系等。
2 结果通过超声检查提示为盆腔结核性积液21例，与手术病理确诊对照，符合率为44.7%。
经综合诊断，将超声诊断分型为，单纯积液型12例，分隔囊肿型17例，囊实混合型13例，类实型5例。
超声对女性盆腔包块的诊断分析
女性盆腔包块 病变性质繁杂 ，其声像图表现多样化 ，主要
位妊娠 ４８例 ，手术病 理诊 断 ４６例 ，符合 率 ９５．８％；恶性肿 瘤 因内分泌 、炎症及 出血等 因素影响，造成超声诊断困难 。明确诊
５例 ，病理诊 断恶性 ３例 ，交界性 １例 。结论 目前超 声对畸胎 断对临床上治疗计划的选择有重要价值 ，因此 ，研究 女性盆腔
［１］ 杨奕，李毓秀 ，谢宝珊，等．，＇ＩＵＬ睾丸 附件的形态学研究及其 临床意
义【Ｊ】＿中华小儿外科杂志 ，１９９９，ｚｏ（４）：２２７—２２９．
［２］ 吴阶平 ，裘法祖．黄家驷外科学【Ｍ］．第 ５版．北京 ：人 民卫生出版社 ，
１９９４：１８７３．
（收 稿 日期 ：２００９－０９—１６）
断 ，为临床提供准确信息 ，对 临床选择治疗方案及评估 预后具 查 。
有 重 要 意义 。
综上所述 ，高频彩超具有图像分辨率 高、血流敏感 、方便无
ｘＶＪＬ阴囊急症的病因较多 ，准确的鉴别诊 断原 因对选择正 创等优点 ，是诊断４，ＪＬ阴囊急症首选 可靠 的检查手段。能对小
确 的治疗至关重要 ，应根据彩超声像 图及 血流图特点 ，并 结合 儿阴囊急症 的各种病因作出明确诊断 ，为临床选择正确的治疗
超 声对 女性盆 腔包 块 的诊 断分 析
李灿琴 王 丽娜
（临沧 市 人 民 医 院 ，云南 临 沧 ６７７０００）
【摘要 】目的 探讨超声显像对女性病理性盆腔 包块诊断 瘤 、卵巢 囊 肿 类 （主 要 为 内膜 异 位 囊肿 、浆 液 性 囊肿 、黏 液 性 囊
和鉴别诊 断的价值。方法 应用超声显像诊 断女性病理性盆腔 腺瘤 ）及异位妊娠诊 断符合率相对较 高，超声定性诊 断相对较
盆腔炎的超声影像特点及诊断与鉴别
１１ 使用仪器 ：Ａ ０ ， ． ｓ —６ ｏ 探头频率 ３ ｚ ． ＭＨ 。 ５
则， 沿盆腔及 子宫周 围分布 ， 无明显包膜 ， 可见子宫卵巢悬浮
于其中 ， 囊肿时可见粗光点 、 光斑。 需与宫外孕破裂出血、 腹腔
积液等相鉴别 。 时月经前亦可 出现盆腔积液 ， 有 需结合临床予
以鉴别。
３ 超 声 诊 断对 临 床 的 意义
回声欠清晰 ； 脓肿时可见粗光点 。严重的输卵管积液可表现 ｒｖ ｌＭ ， ｎ ｕｌ ｍｉｏ Ｋ， ｍａａ ｅ Ｇｅ ｓｌｏＭＬ， ｔａ． ｌｉｅｅ ｔｒＣ ｔ ｅ Ｍｕｔｄ ｔｅｏ Ｔ １
ｅ ａｕａｉｎ ｏ ｃｉｅ ｅ ｔａ ａａｉｎ ｉ ｌｎ ｂ ｏ ｎ ｌａ ｄ ｐ ｌｉ ｖ ｌ ｔ ｆａｔｖ ｘｒｖ ｓ ｔ ｎ ｂｕ ｔａ ｄ ｍｉａ ｎ ｅｖｃ ｏ ｏ
ｉ ｄｕｔ：ｃｉｉａ ｎ Ｔ ｒｔｒ ｏ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｔ ｍｐ ａｉ ｎ ａ ｌｓ ｌ ｃｌａ ｄ Ｃ ｃｉ ｉ ｆｒｍａ ａ ｅ ｎ，ｗｉ ｅ ｈ ｓｓ ｎ ｅａ ｈ
ｏ ｃ ｉ ｅ ｅ ｔ ｖ ｓ ｔｏ ．Ｒａ ｉ ｌｇ ， １ ９ ｎ ａ ｔ ｘ ｒ ａ ａ ｉｎ ｖ ａ ｄｏｏ ｙ ９ ８，２ ６ ３ －１ ２ ０ ：１ ７ ４ ．
呈宫颈肥厚 、 形态异常 ； 常伴 白带增 多， 带中有血丝等改变 。 ２５ 盆腔积液 ：大 多数盆腔炎均可有不同程度 的盆腔积液 。 ． 严重盆腔炎或盆腔脓肿时 ，盆腔见大片液性暗区，形态不规
女性盆腔结核的超声诊断与鉴别
女性盆腔结核的超声诊断与鉴别【摘要】目的分析超声在女性盆腔结核诊断及鉴别诊断中的应用，为临床提供可靠的依据。
方法对40例盆腔结核患者进行跟踪随访，穿刺活检、手术病理对照，研究每个病例声像图特征并进行分类总结。
结果超声诊断盆腔结核病理符合率达92.5%左右。
结论超声可以判断盆腔结核病变波及的范围与周围组织及血管的关系，具有无创性、无痛性、安全性、可重复性等优点。
【关键词】盆腔结核；超声表现；鉴别诊断1 资料与方法1.1 一般资料吉林省结核病医院自2011年12月至2012年12月对40例盆腔结核患者进行分析，这些患者经过跟踪随访，超声引导下穿刺活检，手术病理证实。
其中盆腔积液者为26例，（分为游离性盆腔积液18例，局限性盆腔积液8例）盆腔包块者11例，（混合性包块7例，实性包块4例）子宫内膜结核者2例，输卵管结核1例。
1.2 检查方法仪器是EUB6500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3～5MHz。
方法：患者适当地充盈膀胱，取仰卧位，在下腹部进行纵向与横向多切面扫查。
如果需要穿刺活检，需要配备穿刺针、穿刺架等备品，必要时由妇科医生配合经阴道后穹隆进行穿刺，子宫内膜结核要进行诊断性刮宫。
2 结果2.1 盆腔结核的声像图特征2.1.1 盆腔游离性积液表现为积聚于盆腔的片状液性暗区，大量积液时，子宫、输卵管、卵巢漂浮在其中，内可见多条纤维分隔光带，腹腔内也可见形态不规则的液性暗区，肠管回声呈“叠被征”。
2.1.2 盆腔包裹性积液表现在盆腔内子宫周围存在单个或多个包裹性液性暗区，呈圆形、卵圆形或形态不规则，边界尚清晰、壁厚、粗糙，内部常常有分布均匀的点状回声，子宫附件清晰可见。
2.1.3 混合型包块表现为盆腔内有边界不清晰、形态不规则的包块回声，内部回声杂乱，有高、中、低、无四种回声，附件显示不清晰，与包块形成粘连，子宫尚能辨认。
包块后壁多为肠袢粘连组成，肠壁回声增强，粗糙，可见斑片状强回声或结节。
2.1.4 实质性包块表现为盆腔内可见形态不规则的包块，边界较清晰，内部回声为中低回声，分布不均匀，附件显示不清晰。
女性盆腔结核25例超声分析
２ 检 查方 法 采 用 Ａ ＬＨＤ ０ ０ 百 胜 Ｄ － Ｐ ｉｐ ． 凡 彩 Ｔ— Ｉ ０， ５ Ｕ６， ｈｌ ｓ飞 ｉ
特异性炎症 ， 主要由血道或淋 巴道传播而来， 也可 由
邻近器官的结核灶蔓延而来 ， 该病 ８ ％ ～ ０ ０ ９％发生 于２ ４ ０— Ｏ岁妇 女 ， 也见 于 绝 经 后 妇 女 ¨ 。本 组 但 】 ２ 例有 ４ ％合并肺结核 ，８ ５ ８ ２ ％合并其它肺外结核 ， ８ ％发病 年龄 在 ２ ４ ２ ０～ ０岁 之间 。
盛 ，Ｄ Ｉ Ｃ Ｆ 表现为类似 恶性肿瘤 的血 流信号 ， 在诊断 及 鉴别 诊断 困难 时 ， 行 超声 引导 下 细 针穿 刺 活检 可 等进一步分析加以区别 。
参 考 文 献
女性 盆腔 结核 的声像 表现 复 杂 ， 要 有 以下 几 主 种 ： 盆腔积液 。盆 腔 片状或包 裹 状无 回声 区 ， 见 ① 可
１ 糜若丝 ． 妇产科 疾病诊 断治 疗学． 北京 ： 中国医药科技 出
版 社 ，０ ０ ６ ７６ ０ ２０ ．４ ． ５
２ 曾正国． 现代实用结核病学 ． 北京 ： 科学技术文献 出版社 ，
２ ０ ． １ ． １ ０ ３ １２ １５
系膜、 肠管等紧密粘连 ， 团块 内有实性强 回声区， 又
显像（ Ｄ Ｉ 观察肿块 内部彩色血流分布情况。发 Ｃ Ｆ）
现盆腔积液时， 测量其深度 ， 观察有无点状 回声或光 带分 隔 。
３ 结 果
些改变结合病史对提高女性盆腔结核彩色多普勒超 声诊断的准确率有一定的意义 。笔者发现极少数盆 腔结 核性 包 块处 于增 生期 ＿ ， ２ 由于 毛细 血 管增 生 旺 Ｊ
彩色多普勒超声对包块型盆腔结核的诊断价值研究
彩色多普勒超声对包块型盆腔结核的诊断价值研究万登敏;韩兴权;雷劲松;王萍;王亚萍【摘要】目的：研究应用彩色多普勒超声（以下简称超声）对包块型盆腔结核的诊断价值。
方法应用3．5、7．5和8．0 M Hz 腔内探头联合检查包块型盆腔结核43例，结合声像图和手术病理所见，将其分为囊性包块型、混合性包块型和实性包块型，并对各型声像图特征进行回顾性分析。
结果43例包块型盆腔结核中，超声诊断32例，诊断符合率74．4％（32／43），误诊11例，占25．5％（11／43）。
声像图分型：囊性包块型16例，超声误诊5例；混合性包块型22例，超声误诊4例；实性包块型5例，超声误诊2例。
结论超声对包块型盆腔结核具有一定的诊断价值，超声探头联合检查并结合病史，有助于提高超声对包块型盆腔结核的诊断率。
【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】3页(P110-112)【关键词】盆腔结核;超声检查 ,多普勒 ,彩色;误诊【作者】万登敏;韩兴权;雷劲松;王萍;王亚萍【作者单位】贵州省安顺市人民医院超声科 561000;贵州省安顺市人民医院超声科 561000;贵州省安顺市人民医院超声科 561000;贵州省安顺市人民医院超声科561000;贵州省安顺市人民医院超声科 561000【正文语种】中文【中图分类】R445.1·经验交流·近年来由于耐药结核菌的增加，盆腔结核发病率有升高趋势[1]。
盆腔结核多见于20～40岁女性，也可见于围绝经及绝经期患者。
临床表现多样，缺乏特异性，很少出现急性症状，往往被忽视[2]。
由于其缺乏特异性，很容易与盆腔肿瘤相混淆，造成误诊的可能性极大[3]。
本文应用彩色多普勒超声(以下简称超声)对包块型盆腔结核进行了分析研究，现报道如下。
1.1 一般资料43例包块型盆腔结核均为本院2009年7月至2014年2月住院患者，全部经临床抗结核治愈或经手术病理证实。
彩色多普勒超声在女性盆腔结核中的诊断价值
彩色多普勒超声在女性盆腔结核中的诊断价值施彦华;米科睿【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声在女性盆腔结核中的诊断价值。
方法选择2009年9月至2014年12月在我院就诊的疑似盆腔结核患者54例，均选用飞利浦iu22超声诊断仪进行诊断与鉴别。
结果54例患者经过超声诊断为盆腔结核30例，阳性率为55.6%，其中包裹性积液型9例，囊性肿块型11例，实性肿块型4例，混合性肿块型6例。
结论盆腔结核性超声像图早期表现无特异性，而是随疾病的发展阶段的不同而表现为多样性：囊性包块型、混合包块型、实性包块型及包裹性积液型。
其动态发展过程符合疾病本身的病理变化，即肉芽肿、坏死液化、钙化、纤维化。
%Objective To explore the diagnostic value of color Doppler ultrasound in female pelvic tuberculosis.Methods 54 cases of suspected pelvic tuberculosis patients from September 2009 to December 2014 in our hospital were selected and diagnosed and identified by Philips iu22 ultrasound. Results After ultrasound determination, there were 30 cases of pelvic tuberculosis, the positive rate was 55.6%, including 9 cases with encapsulated fluid type, 11 cases with cystic mass, 4 cases with solid mass type and 6 cases with hybrid mass type.Conclusions Tuberculous pelvic sonographic is no specific, but with the different stages of development of the disease while the performance of diversity: cystic mass, hybrid mass type, solid mass type and encapsulated fluid type. It is dynamic development process in line with the pathological changes of the disease itself, namely granulomas, liquefaction necrosis, calcification, fibrosis.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)013【总页数】2页(P30-30,31)【关键词】彩色多普勒超声;盆腔结核;诊断【作者】施彦华;米科睿【作者单位】新疆乌鲁木齐市第四人民医院医技科，新疆乌鲁木齐830002;新疆乌鲁木齐市友谊医院，新疆乌鲁木齐830000【正文语种】中文【中图分类】R445.1盆腔结核是是肺结核与其他器官所导致的继发性疾病，是女性生殖器炎症之一，当前在我国的发病率呈现逐渐增加的趋势。
女性盆腔结核性腹膜炎的超声特征
图2 A，右侧附件区的矢状旁面扫描显示积液呈多房 性，有数个分隔，结节性肿块（短箭头ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ表明腹膜增 厚或网膜增厚。
图2 B，经阴道扫描显示左侧附件区边界模糊的混合性肿 块（短箭头），表示腹膜或网膜增厚。
图3 A，右侧附件区经腹部扫描显示被盆腔结构环绕的混 合性肿块，其内有数个圆形的局限性积液（F），其大小 不等，被增厚的束带或粘连（短箭头）分隔，象是一个输 卵管-卵巢脓肿或复合体。
知晓TB感染的超声声像图改变可以提高诊断 的准确性，避免临床的误治和湿型TB的手术探查， 另外也可以选择其他检查方式比如腹腔镜检查，至 少应该在手术之前通过超声引导细针活检抽取腹水 进行PCR检查以确定诊断。Demirkazik等人联合运 用CT和超声检查发现如果发现腹膜和网膜增厚， 尤其是合并腹水内纤细可活动的分隔时强烈提示结 核性腹膜炎。
恶性肿瘤和其他感染性疾病，因此经常造成诊断的延误， 这不仅导致病人死亡，也会导致不必要的手术。
以前曾有报道认为细致的超声检查可以
使得在术前做出准确的诊断，尽管曾有过几
项结核性腹膜炎分析的报道，但很少有针对
超声特征的分析，并且文献中积累的病例数 很少。本文的目的就是想根据我们对那些被 证实为盆腔TB病人的分析提供其超声的特征， 以便能在术前发现这种病变。
Wang等人所报道的35例结核性腹膜炎病人中35%的
表现为胸片异常。
根据本文和先前的报道，尽管TB没有特异性的唯 一的或联合的特征，但如果发现腹水内出现隔膜，尤 其是合并扩张症类型的腹水，及输卵管缩窄，其内出 现低回声物质，以及腹膜增厚、网膜增厚或出现结节
均高度提示结核性腹膜炎合并女性生殖道TB。
大多数病例的诊断是基于剖腹手术（7例，包
括3例按盆腔感染治疗失败的病人，3例怀疑粘连 性卵巢肿瘤病人和1例怀疑卵巢肿瘤的病人）或腹 腔镜（6例）所获取组织的病理学检查，另外3例 的诊断是根据细胞学检查诊断TB的。10例病人中， 4例先前有肺TB，3例子宫内膜TB。
盆腔炎性肿块超声诊断
盆腔炎性肿块超声诊断摘要】目的：探讨盆腔炎性肿块超声诊断价值。
方法：选取临床60例盆腔炎肿块超声诊断。
采用Just Vision200型超声诊断仪，频率为3.5MHZ，膀胱充盈后做下腹部超声常规检查。
结果：超声检查除所见到正常子宫外，同时可探及附件区不均实性肿块，肿块边缘规则、模糊，内部回声不均，可见少许细弱光点反射，以无回声区为主要表现。
结论：超声显像检查可观察包块来源的部位、范围大小与周围脏器的关系，治疗后的效果以及判断有否完全液化，为临床提供处理的依据。
【关键词】盆腔炎性肿块；超声诊断【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）32-0125-01盆腔炎为妇科的常见病，炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病，按其发病过程，临床表现可分为急性与慢性两种。
急性盆腔炎主要包括急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔腹膜炎。
发炎的腹膜充血、水肿并有少量浆液纤维性渗出，形成盆腔脏器之间的粘连，当有大量的脓性渗出液积聚于粘连的间隙内，可形成散在的小脓肿，积聚于子宫直肠陷凹处形成盆腔脓肿，较多见。
脓肿的前面为子宫，后面为直肠，顶部为肠管及大网膜。
1临床资料1.1一般资料2013年1月～2013年12月收治的超声诊断盆腔炎肿块60例，年龄20～46岁，平均36岁，经妇科常规检查，反复下腹隐痛30例，急性腹痛26例，6例不孕。
1.2 方法采用Just Vision200型超声诊断仪，频率为3.5MHZ，膀胱充盈后做下腹部超声常规检查[1]。
2结果超声检查除所见到正常子宫外，同时可探及附件区不均实性肿块，肿块边缘规则、模糊，内部回声不均，可见少许细弱光点反射，以无回声区为主要表现。
肿块直径为2.0cm~3.0cm，超声诊断:盆腔炎性肿块，建议抗炎治疗，动态观察变化。
3超声表现盆腔炎性肿块早期阶段，声像图上一般无特殊表现或仅表现子宫边界模糊征，以及子宫内部回声强度减低，附件部呈实质不均质性肿块、光点、光带分布杂乱，当有输卵管积脓和输卵管卵巢脓肿形成时则有如下声像图征象：①附件部可探及一系列大小不等的增厚迂曲的连续管状结构。
盆腔炎块如何超声诊断
盆腔炎块如何超声诊断盆腔炎块主要指盆腔炎性包块，主要指盆腔内组织出现炎性病变而形成的包块，是由于病患盆腔内脏器或者组织出现炎性改变，具体为卵巢、子宫、输卵管、盆腔内结缔组织等，都容易出现该病，且有较高的发病概率。
对于盆腔炎块的诊断，主要运用超声技术，而盆腔炎块如何进行超声诊断呢？接下来让我们共同了解一下吧。
1.超声检查的归类分析盆腔炎块超声诊断主要有两种方式，即经腹部超声诊断与经阴道超声诊断，不同的诊断方式，其效果各有不同，其中，（1）经腹部超声操作比较简单方便，利用超声探头仪器，探查病患腹壁部位，不会对病患的体位、衣物提出较高的要求，不足之处体现在：经腹部超声诊断前，病患要保证膀胱充盈，对部分急症病患的诊治时机有较高要求，而少数病患肠气较为严重、腹壁脂肪比较厚，容易使诊断有效性降低。
（2）经阴道超声可使探头和器官之间的距离缩短，进入阴道深处的超声探头，可获得较为直观的图像，不会受腹壁脂肪的影响，其图像清晰度比较高。
不足之处体现在：经阴道操作过程较为繁琐，需要病患积极配合，且应用避孕套、卫生垫等一次性材料，容易影响病患的身心健康，病患接受程度不同。
除此之外，对于阴道出血、生殖道畸形、无性经历病患施以经阴道诊断难度比较大。
1.盆腔炎块超声诊断表现盆腔脓肿作为盆腔炎块较为常见的症状表现，主要指病患输卵管、卵巢出现积脓，急性盆腔炎、慢性盆腔炎均有发生，一旦盆腔炎病患输卵管受累，会出现输卵管充血、肿胀情况，说明输卵管腔出现积脓、积液肿胀，该炎块主要以腊肠状为主。
然而，盆腔炎病患卵巢受到影响，卵巢附近组织会发生炎性改变，少数病患经超声诊断可见卵巢实质多发性脓肿，其脓肿部位比较高，渗出液往往沉积于病患子宫直肠窝部位，如若病情较为严重的情况，可见盆腔充血，许多脓性渗出物集聚在盆腔底部，且脓肿量比较大，位置比较低。
针对内生殖器结核病症的病患，超声诊断可见盆腔脓肿症状，此患者还伴有表面粟粒状结节，其积液性质呈浆液状，草绿色，少数病患可见盆腔内粘连，其积液包裹在粘连组织中，出现干酪状瘘管。
女性盆腔结核性腹膜炎的超声特征PPT28页
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
Байду номын сангаас
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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教案：女性盆腔结构正常超声表现、解剖及病理
教案：女性盆腔结构正常超声表现、解剖及病理教学目标•掌握女性盆腔结构的正常超声表现•了解女性盆腔的解剖结构•掌握女性盆腔病理变化的超声诊断课时本课程计划为2学时课前准备1.教材：《超声诊断学》、《妇产科学》2.实验器材：超声诊断仪、模型教具3.课件：PPT、教学视频4.实验报告纸教学重点1.女性盆腔的正常超声表现2.女性盆腔的解剖结构3.女性盆腔病理变化的超声诊断教学难点1.如何正确使用超声诊断仪进行盆腔检查2.如何根据超声图像判断病理变化类型3.如何结合解剖结构理解超声表现课前导入通过展示一些常见的盆腔疾病案例，引导学生思考如何通过超声检查进行诊断，从而引出本节课的主题。
授课环节设计第一部分：女性盆腔的正常超声表现1.介绍超声检查的基本原理和操作方法。
2.通过PPT和教学视频展示正常女性盆腔的超声图像，引导学生观察并描述其特点。
3.结合模型教具，讲解盆腔各器官的解剖位置和相互关系。
第二部分：女性盆腔的解剖结构1.通过PPT展示女性盆腔的解剖图谱，详细讲解各器官的形态、位置及功能。
2.引导学生观察模型教具，实地感受盆腔器官的解剖结构。
第三部分：女性盆腔病理变化的超声诊断1.通过PPT和教学视频展示常见的女性盆腔疾病超声图像，如卵巢囊肿、子宫肌瘤等。
2.讲解如何根据超声图像判断病理变化类型，以及如何结合解剖结构理解超声表现。
3.学生分组讨论，模拟实际操作，提高诊断能力。
作业布置1.复习本节课所学内容，熟悉女性盆腔的正常超声表现、解剖结构及病理变化的超声诊断。
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肿块与盆腔积液同时存在。 综上所述，超声显像对包块型盆腔结核有较大参考价值。尤
其对有结核病史者，结合图像特征可高度怀疑盆腔结核。超声检 查简便无创，可作为盆腔结核的首选检查方法和随访抗结核是否 有效的重要手段。
参考文献
[1] 祝伟宏 ，欧玉 平. 超 声诊 断女性 盆腔 结核 的应 用价值[J]. 湘南 学院 学 报 ：自 然 科 学 版 ，2005 ，7（2 ）：41-42.
1 资料与方法
1．1 一 般 资 料 62 例 患 者 ，年 龄 18~45 岁 ，其 中 20~40 岁 者 53 例（占 85.5％）。临床多以月 经 不 调 、不 孕 症 、下 腹 痛 、腹 腔 结 核 等 原因行超声检查。其中并发其他部位结核 38 例，不孕 19 例，月经 不调 33 例，腹腔积液 16 例。62 例患者中 19 例经腹腔镜手 术 病 理 确诊，43 例经临床综合检查及抗结核治疗有效随访证实而确诊。 1.2 仪器与方法 使用仪器为 Aloka，SSD-5000 型彩色超声诊断 仪，探头频率 3.5 MHz，受 检 者 呈 仰 卧 位 ，适 度 充 盈 膀 胱 后 常 规 经 腹扫查子宫、双侧附件。探查盆腔有无积液和肿块，并详细记录其 声像图特点。
2结 果
本组病例超声声像图大致分为 5 型。（1）混合性回声肿块型 22 例 （35.5%）：附 件 区 混 合 性 回 声 肿 块 ，边 界 欠 清 晰 ，形 态 不 规 则，内部以实性稍强回声为主，可见形态不规则的液性暗区。其中 3 例实性回声部分见较多强光点、光斑后伴声尾。（2）囊性肿块型 15 例（24.2%）：附件区肿块以囊性成分为主，肿块形态欠规则，边 界尚清，壁厚，其内透声差或可见较多纤维分隔光带回声。其中 5 例囊内回声较清晰。（3）盆腔积液型 12 例（19.4%）：液性暗区多局 限于子宫直肠陷窝及双附件区，其内透声差。可见细点状回声飘 动或纤维分隔光带回 声。其中 7 例可见较厚的壁，成包裹性。（4） 实性肿块型 5 例（8.0%）：附件区不规则肿块 ，边界欠清晰或较 模 糊，内部以实性低回声为主，间杂片状稍强回声区。其中 2 例与周 围肠管 粘 连 。（5）肿 块 与 盆 腔 积 液 同 时 存 在 型 8 例 （12.9%）：盆 腔 可见游离性或包裹性液性，附件区可见混合性回声或囊性肿块。
女性盆腔结核的超声诊断探讨
刘晓莹（重庆市公共卫生医疗救治中心，重庆 400036）
【摘 要】 目的 探讨女性盆腔结核的超声图像特征。 方法 对 62 例确诊的盆腔结核患者经腹盆腔超声图像进行回 顾性分析。 结果 62 例患者盆腔结核的超声声像图主要表现有混合性回声肿块 22 例、囊性肿块 15 例、实性肿块 5 例和 盆腔积液 12 例，另有 8 例患者实性肿块和盆腔积液并存 。 结论 女性盆腔结核的超声表现缺乏特异性 ，需结合病史及 实验室检查等结果综合分析。超声检查疗效和预后 的重要手段。
3讨 论
女性盆腔结核往往继发于身体其他部位的结核，如肺结核、
现代医药卫生 2012年5月30日 第28卷第10期 J Mod Med Health，May 30，2012，Vol.28，No.10
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腹 腔 结 核 等 [2]。病 程 缓 慢 ，临 床 表 现 多 样 ，缺 乏 特 异 性 ，易 与 妇 科 其 他疾病混淆而发生漏诊、误诊。盆腔结核的病理改变具有一般炎 症的渗出、坏死、增生 3 种基本变化，但有其特殊性，常形成包裹 性囊肿、干酪性坏死灶及粘连性包块，随病程进展，不同的病理改 变又常交 织 在 一 起 ，导 致 超 声 图 像 多 变[3]。本 文 62 例 盆 腔 结 核 声 像图显示，盆腔结核的超声表现缺乏特征性，易误诊为卵巢肿瘤、 炎性包块、卵巢囊肿等。故需结合临床症状、体征、实验室检查结 果综合分析，来提高确诊率。本组资料显示女性盆腔结核的超声 多具有以下特点：发病年龄多在 40 岁以下。声像图有以下 5 种类 型：（1）混合性回声肿块 ：肿块形态不规则 ，内部以实 性稍强回声 为主，可见不规则的透声差的液性暗区。此型病理为盆腔结核渗 出、粘连、干 酪 样 坏 死 相 互 交 织 进 行[1]，此 时 应 注 意 与 囊 腺 瘤 或 畸 胎 瘤 、巧 克 力 囊 肿 等 鉴 别 。（2）囊 性 肿 块 ：肿 块 形 态 欠 规 则 ， 边 界 尚 清，壁厚，其内透声差或可见较多纤维分隔光带回声。此型病理多 为 输 卵 管 积 液 或 积 脓 ，易 误 诊 为 卵 巢 囊 肿 [4]。（3）实 性 肿 块 ： 肿 块 形 态不规则，边界较模糊，内部为实性低回声和稍强回声间杂，部分 肿块可与周围肠管粘连。此型病理改变为组织充血水肿、增生、 结核性肉芽肿形成、纤维化、使包块成实性，并与周围的肠系膜、 肠管等形 成 粘 连 性 包 块[5]。（4）盆 腔 积 液 ：暗 区 内 可 见 细 点 状 回 声 飘 动 或 纤 维 分 隔 光 带 回 声 ，部 分 可 形 成 包 裹 性 积 液 。 （5） 部 分 患 者
【关键词】 结核； 盆腔炎性疾病； 超声检查，多普勒，彩色 文章编号： 1009-5519（2012）10-1546-02 中图法分类号： R445.1 文献标识码： B
盆腔结核是由结核分枝杆菌引起的女性生殖器炎症，常继发 于其他器官的结核，是妇科较常见的疾病，多见于 20~40 岁女性。 该病病程缓慢，临床症状隐匿，早期诊断有一定困难。超声图像显 示复杂而多样化，且在声像图上与其他疾病，特别是卵巢肿瘤不 易 鉴 别[1]。本 院 2010 年 1 月 至 2011 年 6 月 经 临 床 诊 断 为 盆 腔 结 核患者 62 例，对经腹盆腔超声检查结果进行回顾分析，总结其声 像图特点，旨在提高超声对该病的鉴别诊断能力。
[2] 李桂秋，荣广 珍. 盆腔 结核 的超声 诊断 及误 诊分析[J]. 中外 医疗，2009 （16）：170.