胰激肽原酶联合缬沙坦治疗2型糖尿病早期肾病疗效分析

在部 位 ：回盲部 肿瘤５ ，升结 肠肿 瘤２ ，横 结肠肿 瘤３ ，降结 肠 例 例 例
肿瘤４ ，乙状结肠 肿瘤９ ，直肠肿 瘤４ 。 ｌ例肠粘 连患者 中， ｌ 例 例 例 ９ ３
例 采用胃肠减压 、胃管 注人石蜡油 、低位灌 肠 ，并给 以静脉营 养 ，维 持水 电解质平衡 纠正酸 中毒 ，并给 以抗生 素抗感染 ，给予抑 制胃酸分
本组 患者 中 ，２ 例结直 肠肿 瘤患 者 中，２ 患者 因术前合 并多脏 ７ 例 器功 能衰 竭而死亡 ；ｌ例肠 粘连 患者经保 守或者 手术治 疗 后痊 愈 。５ ９ 例嵌顿 性疝患 者和３ 例肠扭转 患者行 手术治疗后痊 愈。２ 粪石所致肠 例 梗 阻患者非手术 治疗 后痊 愈。所 以，本文认 为结 直肠肿瘤 是老年急性 肠梗 阻的常见病 因 ，老年患 者多合 并其 他慢性疾病 ，病情复 杂 ，需要 根据患者具体情 况选择合适治疗 方法。
没有手 术史 ，要 重视结直 肠肿瘤病 因。临床研 究表明 ，中青年 畅梗 阻
参 考文 献
【】 王 鹏． １ 老年性 肠梗 阻的 治疗体 会（ ｌ例报告 ） Ｊ 南医学 ， ０， 附ｌ２ 【． Ｊ海 ２ ９ ０
２ （０：７４ ． ０ １ ） －９ ４
【１ 吴新 字 ． 年 结肠 癌 并肠梗 阻的外 科手 术 治疗 探讨 【Ｊ ２ 老 Ｊ 中国临 床 ．
本组老年患者均有不同程度 的肠梗 阻临床表 现，都有 不同程度 的腹 胀 、腹痛 、恶心呕吐 、肛门停止排便等。其中腹胀５例 ， ２ 腹痛４例 ，恶 ６ 心呕吐患者４例 ，肛门排气排便停止患者２例 ；体格检 查：腹部压痛５ ７ ９ ３
当 发生肠梗 阻时 ，肠黏 膜屏障功能 发生 障碍 ，肠道 内的细菌 、内
术 式，甚 至可行 Ⅱ 期手 术，这样有利于患 者的临床恢 复 。
本组患者 中 ，结直 肠癌患 者２例 、肠粘 连患者的 ｌ例 、嵌 顿性疝 ７ ９
患者 ５ 、粪石所致肠梗 阻患者２ ，肠扭转 所致肠梗阻 患者３ 。 例 例 例 １ ． ４治疗 方法
本组２例 结直肠癌 患者行 手术治疗 ，其 中行根治性 手术 Ｉ ７ 期吻合 ２例 ，肿瘤切 除并行双 向造瘘术５ ，行单纯 近端造 口 ２ 。肿 瘤所 Ｏ 例 术 例
肺部疾病 患者 ｌ例。 】 １ － ２临床症状和体征
加 上患者多合 并有高 血压 、冠状 动脉粥样硬 化性心脏病 、糖尿病 等其
他 慢性疾病 ，如果不 能及时作 出诊 断 ，及时 给予处理 ，病情往往 会恶
化 ，会 出现严 重的 并发症 ，如全 身 炎性反 应综 合征 、呼 吸 窘迫综 合 征 ，有的患者甚 至出现难以纠正的休克 等０ 。
泌药物 等治疗 ，其 余６ 例保 守治疗 无效而行肠 粘连松解 术治疗 。５ 嵌 例
顿性疝 患者行松 解修补术 。３ 例肠扭转 患者行 手术治疗 。２ 例粪石所 致 肠梗阻患者 非手术治疗 。 ２结 果 ２ 例结 直肠 肿瘤 患者 中 ，２ 患者 因术 前合 并多脏 器功 能衰竭 而 ７ 例 死 亡 ；１例肠粘 连患者 经保 守或 耆手术 治疗 后痊愈 。５ ９ 例嵌 顿性疝 患 者和３ 肠扭转 患者行手术 治疗后痊 愈 。２ 粪石所致肠 梗阻患 者非手 例 例 术治疗后痊 愈。 ３讨 论 老年肠梗 阻患者 不同于 中青 年人 ，对 于老年 患者来说 ，如果 以前
ｌ － 阻原因分析 ３梗
例患者 因为 出现严重 的多脏器功 能衰竭而致死 ，所 以在 临床诊治 中要
重视此类情 况 。 治疗 老年性肠梗 阻时 ，处理 积极 纠正水 电解质失衡和 酸碱紊 乱、 补 液 、改善 低 蛋 白血症 、应 用抗生 素 外 ，还要 注意 对合 并症处 理 ， 以减少并发症 的发生和 降低病死率 。在本组患 者中 ，合 并有高血压２ ｌ 例 ，合并有糖 尿病 ｌ例 ，合并有慢 性怖部疾病 患者 ｌ例 ，在术前术 后 ５ ｌ 均给 予有效的监 控 ，提高 了临床治疗 效果 。对 老年性肠梗 阻患者手术 目的包 括疏通 肠道和解除梗 阻病 因两方 面 。根据 老年一般情 况较差 ， 对麻醉 耐受情 况有限 ，所 以尽量缩短 患者的手 术时间 ，尽 量采取简单
中国医药指 南 ２ １ ０ ０年 １ ２月弟 ８巷 弟 ３ ４期
Ｇｕｄ ｆ ｉａＭｅ ｉｉｅ Ｄｅｅ ｅ ２ １ ， ｏ．， ．４ ｉｅｏ Ｃｈｎ ｄｃｎ ， ｃ ｍｂ ｒ ０ ０Ｖ １ Ｎｏ３ ８
临床研究 ｌ ３ ９
性 ，处理起来较为棘手。本文选择５例老年急性肠梗阻患者 ，分析其 ６
临床特点和治疗情 况 ，现报道如 下。 １资 料与 方法
梗 阻病 因中，要 多注意患者肿瘤存在 的可能” 。
老年 人随着 年龄增加 ，器官开 始逐渐退化 ，器官 功能有所 降低 ，
机 体的反 应能力下 降。但是对于 老年肠梗 阻来说 ，其 病情发展迅 速 ，
３例 ，女性２例 ，患者 年龄均 ＞６ 岁 ，平均 年龄为 （９７ ）岁 。 ５ ｌ ０ ６．±７ ３ 合并慢 性疾病 ：合并有 高血压２例 ，合并 有糖尿病 １例 ，合 并有慢性 ｌ ５
毒 素等容 易引起脓毒 血症 ，患者腹 腔 内会积 聚大量液 体 ，最后 发生肠 坏 死 、肠 穿孔 等 ，出现严重 腹膜 炎危及 患者生 命 。在 本组患 者中 ，２
例 ，肠呜音 亢进 或者消失患者４例 ，发现腹部包块 患者９ ，腹部肠型 ９ 例
患者 ｌ例。腹部ｘ Ｏ 线片检查以及Ｃ 检查提示肠梗 阻者４例。 Ｔ ９
１ ． 般资料 １一 选择Байду номын сангаас ０ 年２ ０ ５ 月至２ ｌ 年２ ０ ０ 月老年急性 肠梗阻 患者 ５ 例 ，其中 男性 ６
患者 中，粘性 肠梗 阻居首位 ，而老年肠梗 阻病 因中 ，结直肠肿 瘤居首
位 ，本 文老年肠梗 阻病 因和 文献报道相 似。说 明了结直肠肿 瘤是老年 肠梗 阻的常 见病 因 ，而粘 连性梗 阻居 第２ ，所 以在诊 断老年 急性 肠 位