14例溶血性尿毒综合征患儿的护理
【儿科学】溶血尿毒综合征
有助于明确诊断并可估计预后，因为急性期有血小板减少和出血倾向，宜在急性期 过后病情缓解时进行。肾活检病理表现为肾脏微血管病变、微血管栓塞。
诊断和鉴别诊断
典型HUS病例诊断不难，凡有前驱症状后突然出现溶血性贫血、血
小板减少及急性肾衰竭三大特征者应考虑本病的诊断。
症状不典型者可做肾活检，如发现显著的小血管病变和血栓形成有助
骨髓检查见巨核细胞数目增多、形态正常，未能测出血小板抗体； Coomb试验阴性，但肺炎链球菌感染引起者Coomb试验常呈阳性。
2.尿常规
可见不同程度的血尿、红细胞碎片，严重溶血者可有血红蛋白尿，还可有不同程度 的蛋白尿、白细胞及管型。
实验室检查
3.大便培养或病原学检查
尽管大部分患者有致病性大肠埃希菌引起腹泻的前驱病史，但可能因病原在体内很 快被清除，大便培养常阴性。 对没有腹泻前驱病史或肺炎链球菌感染的患儿，应尽早进行非典型HUS的基因检测 ，这些患者有复发的风险、预后较差且治疗措施也有所不同。
4.其他 大部分患者可出现头痛、嗜睡、烦躁等非特异性中枢神经系统症状，少部分患者可 因中枢神经系统微血栓、缺血而出现抽搐、昏迷等症状。
实验室检查
1.血液学改变
血红蛋白下降明显，可低至30～50g/L，末梢血网织红细胞明显增高，血涂片可见 红细胞形态异常，呈三角形、芒刺形、盔甲形及红细胞碎片等。
白细胞数大多增高，可达（20～30）*109／L，血小板减少见于90％的患者，可低 至10*109／L，持续1～2周后逐渐升高。
发病机制
补体相关因子基因的缺陷或体内产生补体相关蛋白的抗体，导致补体系统的 异常活化。在感染等因素引起内皮损伤时，异常活化的补体加剧血小板的活化、 聚集，导致血栓性微血管病的发生。
血浆置换治疗儿童溶血性尿毒综合征的护理
２ ０ １ ２年 １ ～１ ２月我科收治 的 ３例重症 ＨＵＳ患儿进行床旁 Ｐ Ｅ治疗 ， 共进行 １ ４次 ， 其 中 ２例患儿在初期联 合持续 性
肾脏替代 （ Ｃ ＲＲ Ｔ ） 治 疗 。治 疗 前 进 行 准 确 的 护理 评 估 ； 建 立及维护好 血管 通路 ， 治 疗 过 程 中密 切 监 护 ， 积 极 防 治 并 发症 ， 并 做 好 患 儿 及 家 属 的 心 理 护 理 。结 果 治 疗 过 程 中 有 １例 出 现 皮 疹 ， 无 其 他 并 发 症 出现 ； ３例 患 儿 治 疗 后 肾 功 能 均 恢 复正 常 ， 治 愈 出 院 。结 论 Ｐ Ｅ治疗 小 儿 ＨＵＳ疗 效 显 著 ， 密 切 观 察 病 情 及 切 实 的 针 对 性 的护 理 措 施 ， 能 够 保 证 治 疗 的有 效 性 和 安 全 性 。
24管理至关重要本案严格控制液体入量遵循量出为crrt的护理crrt治疗过程中液体平衡入的原则准确记录24h出入量根据病情设定目标超滤量密切监测肾功能及电解质酸碱平衡紊乱情况观察患儿有无出现血压下降抽搐及生命体征变化及时对置换液的进出量和成分进行调整以确保内环境稳定
・
１ ８ ６ ４ ・
护士进修杂志 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 第 ２ ８卷 第 ２ Ｏ期
１ 临床 资料
针 补钙 ； 治疗时间为 ２ ｈ ； 其 中 ２例在 初 期 由于 肾功 能衰竭 突 出 、 无尿而联合 Ｃ ＲＲ Ｔ治疗 ， 选择 Ｐ ｒ ｉ ｓ ｍａ
血液 滤过 专用 管 路 配 套 Ｍ１ ０ ０在 同 台 机 器 上 进 行 ，
模 式 选 择 连 续 性 静一 静 脉 血 液 透 析 滤过 （ Ｃ ＶＶＨ－ ＤＦ ） ， 每次 治疗 时 间 ６ ～１ ０ ｈ 。Ｐ Ｅ及 Ｃ Ｒ ＲＴ 均使 用 肝素 抗凝 及等 量 鱼 精蛋 白体 外 中 和 ， 根 据 治疗 过 程
1例重症溶血尿毒综合征患儿的护理
1例重症溶血尿毒综合征患儿的护理摘要】溶血尿毒综合征病死率高、发病凶险，治疗难度大，是小儿急性肾功能衰竭的重要原因。
本文回顾性分析了1例溶血尿毒综合征的护理过程。
加强对本病的护理，尤其是少尿期的护理是帮助患者度过危险期，提高治疗成功率的关键。
【关键词】溶血尿毒综合征护理溶血尿毒综合征（Hemolytic Uremic Syndrome，HUS）是以急性微血管溶血性贫血，血小板减少以及急性肾功能衰竭为临床表现特点的综合症[1]。
主要累及肾脏，以肾小球毛细血管内皮细胞损害，局部毛细血管微血栓形成为基础病理特征。
本病发病急、病情重，病死率高。
加强对本病的护理，尤其是少尿期的护理，是帮助患者度过危险期，提高治疗成功率的关键。
浙江大学医学院附属儿童医院儿内科重症监护室（PICU）收治1例重型溶血尿毒综合征患儿，取得满意的治疗和护理效果，现将护理体会报告如下。
1 病例简介患儿，女，1岁3个月，因“发热4天，少尿1天”入院。
入院时T:38.6℃,P:172次/分，R:42次/分，BP：107/68mmHg。
精神萎靡，呻吟，贫血貌，颜面部四肢水肿。
实验室检查：血肌酐228.0ummol/L，血尿素31.9mmol/L，血红细胞计数2.52×1012/L，血红蛋白72g/L，血小板10×109/L，网织红细胞1％，未见异型红细胞，LDH5210u/L，K＋3.4mmol/L；尿常规示潜血＋＋＋，蛋白＋＋，红细胞计数18个/ul；彩色超声示双肾弥漫性病变，腹腔积液，胸腔积液，肝偏大。
入院后诊断为溶血尿毒综合征。
入院后予腹膜透析，人工呼吸机支持，禁食，抗感染，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，输血、血小板、静脉营养等治疗。
16天后病情稳定转入普通病房继续治疗。
2 临床护理2.1腹膜透析的护理腹膜透析是急性肾功能衰竭的首选治疗方法。
透析前，应检查透析液的浓度、澄清度，包装袋有无破损，将腹透液加温至37－38℃，排尽腹透管中的空气，遵医嘱放入透析液量，注意控制速度，约15分钟放入所需的液量。
小儿溶血尿毒综合征诊断与治疗PPT
一般治疗
药物治疗：使 用抗凝血药物、 抗血小板药物
等
血液净化治疗： 使用血液透析、 血液滤过等方
法
营养支持治疗： 补充营养物质，
提高免疫力
并发症治疗： 针对出现的并 发症进行相应 治疗，如感染、
高血压等
药物治疗
免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，用于抑制免疫系统，减轻肾脏损伤 抗凝血药物：如肝素、华法林等，用于预防血栓形成，改善肾脏血流 降压药物：如ACEI、ARB等，用于控制血压，减轻肾脏负担 利尿剂：如呋塞米、托拉塞米等，用于减轻水肿，改善肾功能
小儿溶血尿毒综合征诊 断与治疗
汇报人：
目录
01 添 加 目 录 项 标 题 03 小 儿 溶 血 尿 毒 综 合
征的治疗
05 小 儿 溶 血 尿 毒 综 合
征的康复与预后
02 小 儿 溶 血 尿 毒 综 合 征的诊断
04 小 儿 溶 血 尿 毒 综 合 征的预防与护理
Part One
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
加强锻炼：适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力
避免感染：避免接触传染源，如病毒、细菌等，减少感染 风险
保持良好的生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜、 过度劳累等
心理疏导：保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑等情绪 影响
护理方法
保持良好的卫生习惯，避免感染 定期进行体检，及时发现病情 保持良好的饮食习惯，避免高糖、高脂肪、高盐食物 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
透析治疗
透析原理：通过血 液透析或腹膜透析， 清除体内多余的水 分和毒素
适应症：适用于病 情严重、肾功能衰 竭、高钾血症等患 者
治疗方法：血液透 析或腹膜透析，根 据病情选择合适的 透析方式
新生儿溶血症护理常规
理解家长的担忧和焦虑，给予情感上的支持和鼓 励。
鼓励积极参与
指导家长参与患儿的护理工作，增强其责任感和 信心。
患儿情绪安抚技巧
环境舒适
保持病房安静、整洁、温馨，降低患儿紧张情绪。
疼痛管理
及时评估患儿疼痛程度，采取有效镇痛措施，减轻患儿痛苦。
亲子陪伴
鼓励母乳喂养，允许家长陪伴在患儿身边，给予患儿安全感。
贫血及时纠正。
感染的预防与处理
03
严格执行无菌操作原则，加强患儿皮肤、口腔等部位的护理，
如有感染征象及时使用抗生素控制感染。
04
营养支持与喂养指导
母乳喂养优势及注意事项
母乳喂养优势
母乳可以提供新生儿所需养分和免疫物质，有助于促进宝宝生长发育和增强抵抗 力。同时，母乳喂养还能促进宝宝与母亲之间的情感联系。
注意事项
在母乳喂养前，母亲应保持乳房和双手的清洁卫生，以避免细菌感染。在喂奶过 程中，母亲应保持舒适的姿势，将乳头和乳晕完全放入宝宝口中，让宝宝自己吸 吮。喂奶后，应及时清洁宝宝的口腔和面部，避免奶渍对皮肤的刺激。
配方奶选择及喂养方法
配方奶选择
在无法母乳喂养或母乳不足的情况下，可以 选择适合新生儿的配方奶。应选择正规品牌 、质量有保证的配方奶，并根据宝宝的年龄 和体重选择合适的段位和量。
实行隔离措施
对患有溶血病的新生儿实行隔离治疗，避免交叉 感染。
3
加强手卫生管理
医护人员接触患儿前后要彻底洗手，防止病原体 传播。
医疗器械设备维护保养
定期检查医疗设备
对新生儿暖箱、监护仪等设备进行定期检查和维护，确保 设备正常运转。
及时更换耗材
对输液管、注射器等一次性耗材要及时更换，避免污染和 感染风险。
小儿溶血尿毒综合征,小儿溶血尿毒综合征的症状,小儿溶血尿毒综合征治疗【专业知识】
小儿溶血尿毒综合征,小儿溶血尿毒综合征的症状,小儿溶血尿毒综合征治疗【专业知识】疾病简介溶血尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome，HUS)是一种累及多系统、以微血管病性溶血、急性肾功能衰竭和血小板减少为主要特征的临床综合征，是小儿急性肾功能衰竭常见的病因之一。
1/3以上的HUS患儿可有神经系统受累的表现。
由于HUS与血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic throm bocytopenic purpura，TTP)在病因、发病机制和临床表现方面均有共同之处，目前越来越多的学者认为两者是同一疾病不同阶段的临床表现，可统称之为HUS/TTP或血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy，TMA)。
在HUS组织病理损伤是一种血栓性微血管病，很多功能和病理变化是内皮细胞损伤的结果，肾脏受累最重。
小儿较成人多见。
随着诊疗技术的日趋完善，HUS的预后已有所改观。
疾病病因一、发病原因尚不明确，下列外源或内源性因素可能与HUS的发病有关。
1.分型随着对本病认识的深入，目前大家接受的分型如下：(1)腹泻后HUS(post-diarrheal，D+HUS)：占全部HUS的90%左右，又称典型表现，有小流行，也可见散发。
腹泻时常伴血性大便。
和志贺类毒素(Shiga-like toxin，SLT)产生的细菌有关，而其中绝大多数由大肠埃希杆菌0157：H7(E.0157：H7)引起。
(2)无腹泻HUS(non-diarrheal HUS，D-HUS)：约占10%病例，又称非典型发作，分为：①继发性HUS：本病在儿童中少见，英国Fitzpatrik报道192例HUS中有D-HUS 23例占12%;加拿大一组226例HUS患儿中，仅有D-HUS 12例占5.3%。
病因中最常见感染为链球菌肺炎或败血症，其次为β-溶血性链球菌，支原体感染，原发及继发的肾小球病变(如SLE)，药物(如可卡因、奎宁、丝霉素、环孢素、FK-506等)，骨髓移植，肿瘤，胶原血管病，AIDS等。
新生儿溶血病的观察与护理
新生儿溶血病的观察与护理摘要】目的通过对新生儿溶血病的临床观察以及阐述新生儿溶血病的护理体会，旨在为儿科护理工作人员提供关于新生儿溶血病的护理方法。
方法将于2008.03-2010.03入住我院的64名新生儿患者的临床资料进行回顾性分析，对其进行护理，护理的主要内容主要有：首先了解其黄疸的程度，对其病情进行仔细地观察，以及尽量避免可能会发生的并发症等。
结果经过临床观察、治疗以及护理，治愈63名患儿，死亡1例，治愈率为98.43%。
结论对新生儿溶血病进行科学、全面地观察与护理，非常利于溶血病新生儿的康复。
【关键词】新生儿溶血病观察护理新生儿溶血病(Hemolytic Disease of the Fetus and the Newborn, HDN)在近年来发病率极高，它主要指的是由于母婴血型不合而引起的新生儿或是胎儿免疫性溶血性疾病。
新生儿溶血病严重影响了新生儿的生命健康，如果不对其进行及时地诊断，那么就会危及到患儿的生命。
新生儿溶血病主要的临床表现为皮肤黄疸，严重的时候则会出现水肿、贫血、肝脾肿大等症状[1，2]。
对此，加强新生儿溶血病的观察及护理工作显得尤为重要，这也是确保患儿康复的重要保证。
本文将在2008.03-2010.03入住我院的64名新生儿患者的临床资料进行回顾性分析，对其具体的观察以及护理体会特报告如下。
1基础资料及方法1.1 基础资料将在2008.03-2010.03入住我院的64名新生儿患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性患儿为38例，女性患儿为26例。
年龄为12天—13个月，平均出生年龄为（4.9±2.5）月；体重为2.4—11.2kg，平均体重为（6.3±1.3）kg。
上述患儿均出现了不同程度的溶血症状。
上述新生儿主要有四种血型A、B、O型血型，上述三种血型的患儿的病例数分别为31例、17例、16例。
1.2 方法1.2.1 实际方法将于2008.03-2010.03入住我院的64名新生儿患者的临床资料进行回顾性分析，对其进行护理，护理的主要内容主要有：首先了解其黄疸的程度，对其病情进行仔细地观察，以及尽量避免可能会发生的并发症等。
溶血尿毒综合征的观察与护理
４ １ ７６ｔ ｌ 尿素 氮 １ ． ９ － １ ｍｏ／ ￣ Ｌ， ２ ０～５ ．８ｍｍｏ／ ０ ７ ｌＬ， 血 中游 离血 红 蛋 白 ５ ． ～５ ． ／ 血 乳 酸脱 氢 ４ ０ ５ ５ｇＬ， 酶 ９２ ２０ Ｌ， 中均 找 到破 碎 红 细胞 ， 小 ８ － １８Ｕ／ 血 大
＼
摘
要： 总结 ５例溶血 尿毒综合征的观察与护理 。认为要做好心理护理 ； 密观察出血指标的动态 变化 ， 测 肾功 能 、 严 监
血电解质和出入量 ， 时处 理高血钾 、 及 低血钾 ； 注意观察肝 、 、 肺 神经 系统 的并发 症 ， 并做 好针 对性护理 ； 及早 进行 血浆置换
及血液透析等 ， 做好透 析导 管护理 ， 注意观察相关并发症 。５例 中 ４例恢复 良好 ， 例 因并 发腹 壁皮 下大出血 死亡。 １
不一 。
可输 注新 鲜红 细胞 悬 液 ， 格 控 制 输 入 量 和速 度 ， 严
以 ５～ １ ／ ｋ ｄ 速 度 ， ２～４ ｈ内 缓 慢 输 ０ ｍｌ（ ｇ・ ） 在 入 最好 在 血 液 透 析 时输 入 ， 患 者 有 贫 血 、 ３， 因 少
１２ 治 疗 方 法 ．
血 浆 置 换 可 以去 除 血 浆 中合 成
多 与感染 志贺 氏 菌 、 门菌 、 肠杆 菌 ０ ５ 沙 大 １７有 关 ，
液滤过（ ＶＶ 、 Ｃ Ｈ）血浆置换 、 输红细胞悬液 、 输新鲜 血浆 、 抗感染 、 营养支 持 、 维持水 电解平衡等对 症
支持 治疗 。
１３ 结果 ．
４例 治 疗 后 血 肌 酐 下 降 到 正 常 ， 量 尿
新生儿溶血的护理措施(专业文档)
新生儿溶血的护理措施（专业文档）（一）了解黄疸程度1、观察皮肤根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素，判断其发展速度。
2、光照疗法护理3、耐心喂养患儿黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差，护理人员应按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。
（二）严密观察1、生命体征观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光照射时，加强监测次数，注意保暖，确保体温稳定，及时发现呼吸变化并积极处理。
2、神经系统主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。
从而判断有无核黄疸发生。
3、大小便观察大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。
4、处理感染灶观察皮肤有无破损及感染灶，脐部是否有分泌物，如有异常及时处理。
5、补液管理合理安排补液计划，及时纠正酸中毒。
根据不同补液内容调节相应的速度，切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素也可进入脑组织。
（三）健康教育1、使家长了解病情，取得家长的配合；2、对于新生儿溶血症，作好产前咨询及孕妇预防性服药；3、发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。
4、若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。
若黄疸严重，患儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。
5、若为红细胞G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。
此外，并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病，而是有的宝宝会发病，有的宝宝不发病，有的症状轻，有的症状重。
这与母亲抗体的量多少，抗体与胎儿红细胞的结合程度，A（B）抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。
每个人都希望自己能拥有健康，因为健康是生活幸福，事业成功的基础。
回溯上个世纪中期，人们普遍概念认为“没有疾病就是健康”；至1977年，世界卫生组织将健康概念确定为“不仅仅是没有疾病和身体虚弱，而是身体、心理和社会适应的完满状态”；到20世纪90年代，健康的含义注入了环境的因素，即健康为：“生理—心理—社会—环境”四者的和谐统一；进入21世纪，“健，康、智、乐、美、德”六个字组成了更全面的“大健康”概念，成为幸福人生的更佳境界。
儿童溶血尿毒综合征的诊疗方案
儿童溶血尿毒综合征的诊疗方案溶血尿毒综合征(HUS)是指以微血管病性溶血性贫血、急性肾衰竭和血小板减少为临床特征的综合征。
本病为儿童急性少尿型肾衰竭的较常见病因之一。
【诊断要点】(1)前期感染一般为非特异性(乏力、精神萎靡、食欲减退等),70%～80%有胃肠道症状(腹痛、腹泻、呕吐)或上呼吸道感染症状。
一般持续1周左右。
(2)突然起病,并急剧加重。
(3)进行性贫血,主要为溶血性贫血。
血红蛋白急剧下降(血红蛋白常低于50g/L),外周血红细胞呈多形性(不规则、三角形、菱形、贝壳形及红细胞碎片),网织红细胞增多。
(4)血小板减少。
(5)急性肾衰竭,突发性血尿,少尿或尿闭,高血压。
(6)分型:可分为典型和非典型两型。
腹泻后HUS约占全部病例的90%,又称典型HUS,一般发病前2～14d常有先兆性腹泻,且多为出血性腹泻,因腹痛、呕吐症状突出,易误诊为急腹症。
非典型HUS部分可有呼吸道症状,或有家族史,另外与肿瘤等有关。
【治疗要点】采取综合性治疗,积极对症处理,寻找病因,保护肾与重要脏器功能,积极进行支持疗法和早期透析。
(1)典型HUS:以支持疗法为主,早期诊断,及时纠正水、电解质平衡紊乱,控制高血压,加强营养,避免负氮平衡,补充碳水化合物及必需氨基酸制剂。
(2)非典型HUS:以血浆置换为一线方案,糖皮质激素与免疫抑制药可使用。
C5 单克隆抗体作为新的生物制剂也已投入使用。
【处方】1.西医处方处方1:贫血的纠正。
当血红蛋白低于60g/L 时,输新鲜洗涤红细胞2.5～5ml/kg,2～4h 内缓慢输入。
必要时间隔6～12h重复输入。
当血钾＞6mmol/L时,应先纠正高钾血症后方可输血。
处方2:高血压的治疗。
顽固性高血压可使用硝普钠、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞药等。
处方3:抗凝治疗。
肝素1mg/(kg·d),静脉滴注,每日1次。
双嘧达莫5～10mg/(kg·d),分3次口服。
小儿溶血尿毒综合征护理查房PPT
团队协作与沟通效果
患者及家属满意度情况
下一步工作计划与目标
制定详细的护理计划和措施，确保小儿溶血尿毒综合征得到有效治疗
加强与医生的沟通和协作，确保治疗方案得到顺利实施
定期进行护理查房，及时发现并解决潜在问题
持续提高护理质量，为小儿提供更加优质的服务
对未来发展的展望
进一步研究小儿溶血尿毒综合征的病因和治疗方法
不同病因所致小儿溶血尿毒综合征的临床表现也有所差异
诊断与鉴别诊断
诊断依据：根据临床表现、实验室检查和影像学检查进行综合判断
鉴别诊断：与其他溶血性贫血、肾衰竭等疾病进行鉴别
注意事项：注意观察病情变化，及时调整治疗方案
预后评估：根据病情严重程度和治疗效果进行评估
查房目的
发现潜在的护理问题
了解患儿病情及护理情况
危害与并发症
小儿发病特点
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
临床表现：贫血、黄疸、尿色改变等
发病年龄：多见于婴幼儿
病因：遗传、免疫、感染等多种因素
并发症：肾功能衰竭、电解质紊乱等
临床表现差异
不同年龄段小儿溶血尿毒综合征的临床表现有所不同
不同并发症小儿溶血尿毒综合征的临床表现各有特点
不同病情程度小儿溶血尿毒综合征的临床表现存在差异
查房流程：按照规定的流程进行查房，包括问候、询问病情、检查体征、给予护理措施等步骤
查房目的：通过查房了解患儿的病情和护理情况，及时发现并解决问题，提高护理质量
查房要求：查房时要求医护人员态度和蔼、语言亲切，注意保护患儿隐私，避免不必要的干扰和影响
病例选择与背景介绍
添加标题
添加标题添加标题源自添加标题实验室检查：血尿、蛋白尿、尿胆红素阳性等
血浆置换治疗小儿溶血性尿毒综合征的护理体会
现高碳酸血症 。
３ 小 结
２２ ２ １ 出血 ．．．
发 生 出 血 原 因 可 能 为 术 中 钛 夹 位 置 不 妥 或
脱 落 ， 囊 床 渗 血 等 ， 后 每 ２ｈ监 测 １次 生 命 体 征 的变 化 ； 胆 术
保持 小切 口敷 料 干 燥 ， 意 观 察 有 无 穿 刺 小 孔 出 血 ， Ｃ患 者 注 Ｌ 回病 房 时 常规 查 看 切 口敷 料 ， 能 因 为 没 有 大 切 口 而 忽 视 对 不
究 ［］ Ｊ ．中 华 护 理 杂 志 ，０ ２ ３ （ ）６ ２ ０ ，７ １ ： —８ ［ 稿 日期 ］ ２ ０ 收 ０ ７—０ —２ １ ０
血 浆置 换治 疗 小 儿 溶血 性 尿毒 综 合征 的护理体 会
黄 蔷薇 ， 葛 红 （ 温州 医学 院附属 第二 医院 ， 浙江 温 州 ３ ５ ２ ） ２ ０ ７
小儿溶血尿毒综合征的症状有哪些？
小儿溶血尿毒综合征的症状有哪些？常见症状：皮肤苍白、贫血、溶血现象、少尿、急性溶血性尿毒综合征、溶血性贫血、昏迷、小儿尿色发蓝、代谢性酸中毒、急性肾衰竭、便血、腹痛临床表现典型者常有前驱症状，以胃肠道表现为主，多有腹痛、腹泻和呕吐，可有发热、嗜睡、乏力、食欲不振等非特异性表现。
腹痛严重者伴腹肌紧张，酷似急腹症;腹泻可为水样便，多见血便和黏液便。
此期多持续数天至1周，偶有达2个月者。
前驱期后经数天无症状期进入急性期，出现溶血性贫血、急性肾功能衰竭和血小板减少。
患儿明显苍白，临床所见黄疸不显著或仅面部呈柠檬黄色。
初期可屡有溶血危象发生，于数小时内血色素下降30～50g/L;急性肾功能减退临床表现轻重不一，轻者仅短暂尿量减少，肾功能轻度减退，但多数患儿呈少尿性急性肾功能衰竭，少尿可持续达2周甚至2周以上，同时有氮质血症、代谢性酸中毒、高血钾等其他急性肾功能衰竭的表现，并可由于贫血、高血容量和电解质紊乱等引发充血性心力衰竭;血小板减少致出血倾向，以消化道出血为主，可见皮肤瘀斑，偶见硬脑膜下或视网膜出血。
由于HUS存在广泛的微血管血栓形成，可导致多系统损害，除胃肠道和肾脏外，尤以中枢神经系统受累多见，是最常见的死因。
神经系统症状表现有激惹、嗜睡、焦虑、紧张、幻觉、定向障碍、惊厥和昏迷，部分留有神经系统后遗症，如学习困难、行为异常，严重者可见智力低下或癫痫。
心血管系统受损表现为高血压、心律失常和心功能不全;胰腺受损者可出现暂时性或永久性胰腺内分泌机能不全;可有短暂的肝损害，偶见胆汁淤积性黄疸;肺、肌肉、皮肤及视网膜损害少见。
若有：①少尿大于14天;②无尿大于7天;③肾外器质性损害，则考虑为严重病例。
与志贺菌感染相关的HUS病人，病情严重。
在胃肠炎和这个综合征之间没有间隔时间，而且经常有DIC，预后不良，病死率高。
1.D+HUS临床特点发病以婴幼儿最为多见，阿根廷报道发病年龄。
溶血尿毒综合征护理体会
溶血尿毒综合征护理体会
赵俊丽
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】1996(000)004
【摘要】溶血尿毒综合征护理体会０４６０００山西省长治医学院附院赵俊丽，解卫红，王爱平溶血尿毒综合征（ｈｅｍｏｌｙｔｉｃｕｒｅｎｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅＨＵＳ）是以急性微血管住溶血性贫血，急性肾功能衰竭、血小板减少为特征的一种综合征。
发病多集中于小儿时期，尤其是婴...
【总页数】2页(P43-44)
【作者】赵俊丽
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R473.1
【相关文献】
1.溶血尿毒综合征护理体会
2.6例小儿溶血尿毒综合征的护理体会
3.儿童溶血尿毒综合征4例报道并文献回顾
4.CFHR家族基因变异致儿童非典型溶血尿毒综合征1例报告并文献复习
5.CFHR3基因异常的非典型溶血尿毒综合征1例并文献复习
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