脑卒中康复病人良肢位摆放

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良肢位

1、掌握良肢位的定义 2、掌握良肢位的摆放 3、掌握良肢位的注意事项
良肢位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位。
良肢位的摆放是从临床护理中对长期卧床患者归纳总结而设计出来的临时性体位，它能够使偏瘫后松弛的关节相对稳固，预防和减轻痉挛模式的出现和发展。它适用于脑卒中的早期康复治疗，同时也为后期康复治疗打下良好的基础，不同程度地降低患者致残率，为家庭和社会减轻负担。
1、仰卧位 2、患侧卧位 3、健侧卧位
1、肩关节屈45度，外展60度，无内外旋；肘关节伸展位。腕关节背伸位，手心向上；
2、手指及各关节稍屈曲，可以握软毛巾等，注意保持拇指的对指中间位；
3、髋关节伸直，防止内旋外旋；膝关节屈曲20-30度，（约一直立位拳头高），垫以软毛巾或软枕；
4、踝关节于中间位，摆放时顺手托起足跟，防足后跟韧带萎缩而引起足下垂，不掖被或在床尾双足部堆放物品压下双足，足底垫软枕。
缺点：①长时间采取仰卧位，会受到紧张性颈反射和紧张性迷路反射的影响而出现姿势异常；②长时间采取仰卧位，骶部、足跟外侧、外踝等处容易出现褥疮。因此，应尽量减少仰卧位的时间。
背部垫软枕，60-80度倾斜为佳，不可过度侧卧，以免引起窒息；患手可置屈曲90度位放于枕边，健手可置于胸前或身上；健肢屈曲，呈迈步或屈曲状，患肢伸直，两下肢间最好垫软枕，以免压迫患肢，影响血液循环。
健手屈曲外展，健肢屈曲，背部垫软枕，患手置于胸前并垫软枕，手心向下，肘关节、腕关节伸直位；患肢置于软枕上，伸直位或膝关节稍屈位（20-30度）
枕头高度要适当，不要引起明显的颈椎的侧屈
优点：健侧卧位时，由于胸前抱一圆枕，下肢下面放置了长枕头，故患者感觉较舒适。

脑卒中患者良肢位摆放的护理体会

脑卒中患者良肢位摆放的护理体会脑卒中是一种常见的脑血管疾病，患者在发病后往往会出现一侧肢体瘫痪的情况。

为了帮助患者恢复肢体功能，良好的肢位摆放是非常重要的护理措施之一。

在我多年的护理经验中，我深刻体会到了正确的良肢位摆放对患者的康复起到了积极的促进作用。

良肢位摆放可以减轻患者的肌肉痉挛和疼痛感。

由于脑卒中导致的神经功能受损，患者常常会出现肢体肌肉的痉挛现象，给患者带来极大的不适。

良肢位摆放可以通过调整患者的肢体角度，减少肌肉的张力，使患者感到舒适和放松。

同时，正确的肢位摆放还能减轻患者瘫痪肢体的压力，避免长时间固定在同一位置造成的肌肉疼痛和溃疡的发生。

良肢位摆放有助于预防并减少患者的关节僵硬和畸形。

脑卒中后，患者往往会出现肌肉无力或瘫痪的情况，如果长时间维持同一肢体姿势，就会导致关节僵硬和畸形的发生。

正确的肢位摆放可以通过调整肢体的角度，使关节保持在自然的位置，促进关节的血液循环和营养供应，预防关节僵硬和畸形的发生，并帮助患者尽早恢复肢体功能。

良肢位摆放还可以促进患者的血液循环和淋巴循环。

脑卒中后，患者瘫痪的肢体往往会出现血液循环和淋巴循环的障碍，容易导致血栓和水肿的发生。

正确的肢位摆放可以通过调整肢体的角度和使用垫子支撑，促进血液和淋巴的流动，预防血栓的形成和水肿的发生，提高患者的生活质量。

良肢位摆放还有助于改善患者的呼吸功能和消化功能。

脑卒中后，患者往往会出现一侧肢体的瘫痪，对呼吸和消化功能造成一定的影响。

正确的肢位摆放可以通过调整患者的身体姿势，使患者的呼吸道畅通，促进肺部的通气和排痰，预防呼吸道感染的发生。

同时，良肢位摆放还可以改善患者的消化功能，促进食物的消化和吸收，预防消化道疾病的发生。

在实践中，我发现良肢位摆放不仅需要护士的细心观察和及时调整，还需要患者及家属的积极配合。

护士应该根据患者的具体情况，合理调整患者的肢体角度和支撑物的位置，确保患者的舒适和安全。

同时，护士还应该向患者及家属详细解释良肢位摆放的重要性，并指导他们在家中进行相应的护理工作。

住院脑卒中偏瘫患者良肢位摆放正确率

住院脑卒中偏瘫患者良肢位摆放正确率
【指标属性】过程指标
【计量单位】百分比（%）
【指标定义】
统计周期内，住院脑卒中偏瘫患者（不包括生命体征不稳定的患者）良肢位摆放正确例次数与住院脑卒中偏瘫患者（不包括生命体征不稳定的患者）良肢位摆放检查总例次数的比例。

【计算方法】
住院脑卒中偏瘫患者良肢位摆放正确率
同期住院脑卒中偏瘫患者良肢位摆放正确例次数
=
统计周期内住院脑卒中偏瘫患者良肢位摆放检查总例次数
× 100%
【指标说明】
（1）分子：统计周期内住院脑卒中偏瘫患者（不包括生命体征不稳定的患者）良肢位摆放正确例次数。

（2）分母：统计周期内住院脑卒中偏瘫患者（不包括生命体征不稳定的患者）良肢位摆放检查总例次数。

（3）偏瘫：一侧上运动神经元受损所致的一侧肢体的上下肢瘫痪。

（4）良肢位：是防止或对抗痉挛姿势的出现，保护关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位。

住院脑卒中偏瘫患者良肢位摆放护理措施见附件 1，住院脑卒中偏瘫患者良肢位摆放体位及要求见附件 2。

【指标意义】
3
良肢位摆放的目的是有效抑制脑卒中偏瘫患者上肢屈肌，下肢伸肌的典型痉挛姿势，保持关节稳定，防止痉挛的出现或加重，促进脑卒中偏瘫患者功能障碍肢体的康复，降低致残率，提高其生存质量。

通过该指标的建立和监测可提高护士对脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的认知度和执行力，体现护士应具备的专业素养。

【指标导向】逐渐升高。

【指标来源】科室填报。

4。

脑卒中康复治疗篇(二)良肢位的摆放(二)(2024)

引言概述脑卒中是一种常见的神经系统疾病，它会导致不同程度的运动障碍和肢体功能障碍。

在脑卒中患者的康复治疗中，良好的肢体位位摆放是至关重要的。

本文将重点探讨脑卒中患者康复治疗中对良肢位的摆放，详细介绍五个大点，包括正确的座椅姿势，合适的床位姿势，支撑动作的优化，肢体固定和防止痉挛等方面。

通过合理的良肢位摆放，可以促进患者的康复进展，并提高生活质量。

正文内容1.正确的座椅姿势腰部支撑：脑卒中患者需保持腰部处于正常生理弯曲，因此在座椅上需要提供适当的腰部支撑，帮助维持正确的腰部姿势。

坐垫选择：选用合适的坐垫可以减轻臀部和髋关节的压力，同时提供稳定性。

一些坐垫还可以提供适度的倾斜角度，有助于保持正确的骨盆位置。

背部支撑：患者需要有适当的背部支撑来维持坐姿的稳定性，避免躯干侧向或前倾。

2.合适的床位姿势脑卒中患者在床上需要保持合适的姿势，以避免压力溃疡的发生。

床垫应选用合适的硬度，能够为身体提供支撑和舒适感。

高低调整：床的高低调整应根据患者的身高和需求来调整，以确保患者可以舒适地进入和离开床。

侧卧位：对于卧床不起的患者，侧卧位是一种常见的姿势选择。

患者的侧卧位应该是轴线平衡的，同时膝关节和髋关节需要进行适当的支撑。

3.支撑动作的优化抬头支撑：脑卒中患者常常出现颈部无力的情况，为了保持患者的抬头姿势，可以在头颈部下方放置一个抬头枕或者使用适当的支撑装置。

上肢支撑：对于上肢无力或肌张力增高的患者，可以使用垫子或护具来提供适当的支撑，帮助改善上肢的姿势，防止出现不良姿势或痉挛。

4.肢体固定使用绷带：需要固定的肢体可以使用绷带进行固定。

绷带应该松紧适度，不会造成血液循环障碍和肤损伤。

使用垫子：为了避免肢体在床上滑动，可以使用适当厚度的垫子进行固定。

垫子应该柔软舒适，不会对肌肤产生压迫或擦伤。

5.防止痉挛痉挛的发生对于脑卒中患者来说是常见的。

良好的肢体位位摆放可以减轻肌肉痉挛的发生。

在床位和座位上，肢体应保持适当的伸展和屈曲，避免长时间持续一种特定的姿势。

神经外科品管圈提高脑卒中偏瘫病人良肢位摆放正确率

对策的有效性和可持续性分析
对策有效性分析
通过对照实验法和统计分析法，证实了品管圈活动在提高脑卒中偏瘫病人良肢位摆放正确率方面的有效性。
对策可持续性分析
经过长期实施，品管圈活动在神经外科病房得到了良好的维持和改进，提高了护理质量。
改进方向和未来计划
持续改进良肢位摆放技术
进一步研究和实践更有效的良肢位摆放技术，提高病人的康复效果。
加强培训和教育
对医护人员进行培训和教育，提高他们对良肢位摆放重要性的认识和技术水平。
推广品管圈活动
将品管圈活动推广到其他科室，提高医院整体护理质量。
谢谢聆听
工具改进
优化现有的良肢位摆放工具，提高其实用性和易用性。
预期效果
提高病人康复效果
正确的良肢位摆放有助于预防并发症、减轻病人痛苦，促进康复。
提高医护服务质量
提高良肢位摆放正确率，提升病人对医护服务的满意度。
优化医疗资源配置
减少因不正确的良肢位摆放导致的医疗资源浪费。
04 对策制定与实施
形成异常姿势
错误的良肢位摆放会形成异常姿势，影响患者的日常生活和心理状态。
原因分析
培训不足
患者及家属认知不足
护士在入职和日常培训中缺乏对良肢位摆放的足够重视和培训。
患者及家属对良肢位摆放的重要性认知不足，影响配合度。
沟通不畅
医护人员之间关于良肢位摆放的沟通不足，导致操作不一致。
03
目标设定
等指标，评估效果。
实施效果分析
1 2
良肢位摆放正确率提高
通过实施品管圈，脑卒中偏瘫病人良肢位摆放正确率得到了显著提高，由原来的X%提高到了Y% 。
病人康复进程加快

良肢位摆放

良肢位摆放1.一、良肢位的概念2.二、良肢位摆放的原因3.三、良肢位摆放的开始时间4.四。

如何摆及注意事项2.良肢位的摆放是基本康复手段的一种顾名思义。

它是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势,是从治疗的角度出发而设计的一种临时性体位正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢位3.偏瘫患者良肢位的摆放原因不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛，进而引发关节挛缩，导致患者严重的功能障碍正确的良肢位是指为防止或对抗痉挛模式的出现，保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种临时性的治疗性体位4.偏瘫患者良肢位的摆放的开始时间多数研究者认为在患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后48h可进行患者病情稳定在监护病房就应该进行。

康复越早，肢体功能恢复越好.5.有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护理介入时间越早越好,因为肢体功能在脑卒中后3个月内恢复最快,在神经功能恢复的高峰期给予强化训练,即在入院急性期在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过程二、痉挛期良肢位的摆放（Brunnstrom3-4级）痉挛姿势表现为：上肢的肩下沉后缩、肘关节屈曲，前臂旋前、腕关节掌屈下肢的髋关节外展外旋，髋膝关节伸直、足下垂内翻。

7.针对偏瘫患者出现的上肢屈肌痉挛模式，体位摆放使其处于伸展位；下肢的伸肌痉挛模式，体位摆放使其处于屈曲位。

8.偏瘫早期卧床可采取仰卧位、健侧卧位患侧卧位床上坐位轮椅坐位5种姿势轮换，最好多采取侧卧位，仰卧位普通要相对少接纳。

9.仰卧位患侧肩胛骨尽量向前伸，在肩胛骨下面垫一软垫；肩枢纽向外展与身材成45°角；肘枢纽、腕枢纽伸展，前臂旋后，掌心向上；手指伸展略分开，拇指外展。

患侧臀部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋；膝枢纽稍弯曲，膝下可垫一小枕；踝关节背曲，保持90度，足尖向上。

防止足下垂，在床尾放置枕头1011常见错误头向键侧。

患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上下肢垫枕未成楔形，足尖转向外侧11.仰卧位留意事项①尽量减少仰卧位的时间，因其受颈紧张性反射和迷路反射的影响。

脑卒中患者的良肢位摆放

脑卒中患者的良肢位摆放建议在卒中患者床头贴一份，随时摆，随时看。

对于脑卒中后偏瘫患者而言，早期床上良好的肢体摆放位置对预防、缓解痉挛、肩关节半脱位、肩痛、肩手综合征、骨盆后倾、髋关节外展、外旋以及早期诱发分离运动等均具有一定作用，是康复治疗中很重要的一个环节，敬请各位家属及陪护人员协助配合！具体操作方法请见图示，不明确的地方请及时询问医护人员，以免操作错误，对功能恢复造成不利影响。

注意：1.图示为模拟右侧偏瘫患者（即右侧为患侧，左侧为健侧）。

2.良肢位是从治疗角度出发设计的临时性体位，为避免压疮、挛缩等并发症，应予定时体位变换（变换1次/1～2h）。

3.仰卧位强化伸肌优势，健侧卧位强化患侧屈肌优势，患侧卧位强化患侧伸肌优势，因此应根据患者的情况，在医生指导下正确选择体位。

仰卧位要点：1.床铺尽量平整；2.头固定于枕头上，避免过伸、过屈和侧屈，面部朝向患侧；3.患侧上肢：患肩下垫一小枕，使与健肩同高；患侧上肢向外固定在枕头上，和躯干呈90°角或大于90°；肘、腕尽量伸直；手心向上，手指伸展、分开；4.患侧下肢：患臀至大腿外下侧放置楔形枕头，防止下肢外旋；膝关节垫起微屈并向内；踝处中立位，即足尖向上；常见错误：头向健侧，患肩过高，下肢垫枕未成楔形手握毛巾卷，放在肚子上足尖转向外侧健侧卧位（偏瘫侧在上）要点：1.床铺尽量平整；2.头固定于枕头上，避免向后扭转；3.背后放一枕头，使身体放松；4.躯干略前倾；5.患侧上肢：向前平伸，放在胸前的枕头上，和躯干呈90～130°角，肘伸直，腕、指关节伸展放枕头上，避免腕及手悬空；6.患侧下肢：髋、膝关节自然弯曲，放在身前似踏出一步远的枕头上，踝关节尽量保持在中立位，避免足悬空；7.健侧上肢：自然放置；8.健侧下肢：髋关节伸直，膝关节自然微屈；常见错误：患肢和躯干成角不够，手悬空足悬空患侧卧位（偏瘫侧在下）1.床铺尽量平整；2.头部固定于枕头上；3.躯干略后仰，背后放一枕头固定，使身体放松；4.患侧上肢：患肩向前平伸（可由家属以手法向前轻柔牵伸），患侧上肢和躯干呈80～90°角，在床铺边放一小台子，使肘关节尽量伸直，手指张开，手心向上；5.患侧下肢：髋部伸展，膝微屈；6.健侧上肢：自然置于身上或枕头上7.健侧下肢：保持踏步姿势，放在身前一枕头上；膝和踝关节自然微屈常见错误：患肩没有牵出，患肩受压健腿下垫枕位置太靠前,患髋没有后伸要点：1.床铺尽量平，病人下背部垫放枕头；2.躯干：伸直；3.髋部：屈曲90°，使上身正直，重量均匀分布于臀部两侧；4.双膝下可垫一软垫，使膝微屈；5.上肢：放在一张可调节桌上，桌上放一枕头常见错误：把床头摇起而成半卧位，对患者恢复不利除非饮水、进食，其他时间尽量不要采用这种卧位应用道具枕头要求：1．最好为荞麦皮枕头，有一定透气性，且可任意塑形；2．枕头应足够高、大，约1500px×1000px×500px大小薄垫要求：1．可以用毛巾自行缝制，表面要平整；2．高度以≤125px为宜手/足矫形器可与矫形师联系订制，网上应该也有的卖。

脑卒中病人良肢位摆放

脑卒中病人良肢位摆放1. 脑卒中病人良肢位摆放的重要性脑卒中是一种常见的神经系统疾病，患者发生脑血管意外后，通常会导致肢体功能障碍。

在病情稳定后，为了促进患者康复，良好的肢体位摆放是非常重要的。

正确的肢体位摆放可以保护患者的肌肉、骨骼和皮肤，减轻肌肉痉挛，促进血液循环，改善日常生活能力和运动功能。

在护理过程中，医务人员需要了解脑卒中病人的良肢位摆放方法，并在日常工作中正确应用。

2. 脑卒中病人良肢位摆放的基本原则2.1 保持关节自然弯曲脑卒中病人在摆放良肢时，关节的自然弯曲应得到保持，尤其是在膝关节和肘关节部位。

关节处于自然弯曲状态，可以减少肌肉痉挛和运动异常。

在摆放肢体的过程中，医务人员应该遵循关节自然弯曲的原则来定位病人的肢体。

2.2 避免过度伸展或屈曲过度伸展或屈曲会导致肌肉紧张和血液供应不足，从而加重病人的病情。

在摆放良肢时，应注意避免过度伸展或屈曲，保持肌肉的适度紧张和关节的适度活动。

2.3 避免交叉位置脑卒中病人的肢体活动能力可能受限，容易出现互相交叉的情况。

交叉摆放的肢体不仅容易导致肌肉的疲劳，还会增加关节和皮肤的压力，增加皮肤损伤和溃疡的风险。

因此，在良肢位摆放过程中，应避免交叉位置，保持肢体的分开摆放。

2.4 定期调整肢位脑卒中病人长时间处于同一姿势时，容易导致肌肉僵硬、关节挛缩和血液循环不畅。

为了避免这种情况的发生，医务人员应定期进行肢体摆放的调整，改变肢体的位置，防止肌肉和关节的不适。

3. 脑卒中病人良肢位摆放的具体方法3.1 上肢位摆放上肢位摆放通常以正常的生理曲度为基础，手掌朝上，手指自然弯曲。

将手臂轻轻卷曲，放置在患者的身体两侧，避免过度交叉。

手腕可以放在特制的垫子上，以保持手腕的自然曲度。

3.2 下肢位摆放下肢位摆放应保持膝关节和髋关节的自然弯曲。

脚可以使用特制的支架支撑，以保持足部的正常曲度。

避免下肢的交叉，尽量避免产生肌肉痉挛和血液循环障碍。

3.3 背部位摆放背部位摆放是脑卒中病人良肢位摆放中的重要环节。

患者良肢位摆放实训报告

一、实训背景脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其高发病率、高致残率给患者及家庭带来了沉重的负担。

偏瘫是脑卒中的常见后遗症之一，严重影响患者的生活质量。

良肢位摆放作为一种有效的康复治疗方法，对于预防和改善偏瘫患者的肢体功能障碍具有重要意义。

本实训旨在通过实际操作，掌握良肢位摆放的技巧和方法，提高对偏瘫患者康复护理的能力。

二、实训目的1. 理解良肢位摆放的意义和作用。

2. 掌握良肢位摆放的技巧和方法。

3. 提高对偏瘫患者康复护理的实践能力。

三、实训内容1. 良肢位摆放的意义和作用良肢位摆放是一种对抗痉挛模式体位，可以有效预防偏瘫患者上肢屈肌和下肢伸肌的痉挛模式，保持肢体的良好功能，预防和改善肢体功能障碍。

2. 良肢位摆放的技巧和方法（1）患侧卧位：患侧上肢外展，伸展位，患侧下肢轻度屈曲位放在床上，健侧下肢向前，跨过患侧放于长枕上，健侧上肢放松放在躯干上。

（2）健侧卧位：偏瘫侧上肢放枕头上和躯干部呈100度角，膝关节、髋关节略弯曲，腿脚放枕头上。

（3）仰卧位：双侧肩关节固定在枕头上，上肢固定于枕头上和躯干呈90度角伸直，肘、腕、指关节尽量伸直。

（4）床上坐位：患侧上肢外展，伸展位，患侧下肢轻度屈曲位放在床上，健侧下肢向前，跨过患侧放于长枕上，健侧上肢放松放在躯干上。

3. 实训操作（1）观察患者病情，评估患者的肢体功能。

（2）根据患者的具体情况，选择合适的良肢位。

（3）进行良肢位摆放，注意以下几点：- 保持患者的舒适度，避免压迫神经和血管。

- 保持关节的稳定性，避免关节脱位和挛缩。

- 定期观察患者的肢体功能，调整良肢位。

四、实训总结1. 通过本次实训，我深刻认识到良肢位摆放对于偏瘫患者康复的重要性。

2. 我掌握了良肢位摆放的技巧和方法，提高了对偏瘫患者康复护理的实践能力。

3. 在实训过程中，我发现了自己在操作中存在的问题，如手法不够熟练、观察不够细致等，今后需要加强学习和实践，提高自己的专业水平。

五、实训建议1. 加强对良肢位摆放知识的培训，提高护理人员对偏瘫患者康复护理的认识。

脑卒中患者良肢位的摆放 ppt课件

良肢位是早期抗痉挛的重要措施之一，这种良肢位（又称抗痉挛体位）能够使偏瘫后的关节相对稳固，可以有效预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，同时也是预防以后出现病理性运动模式的方法之一。
良肢位摆放的必要性
1、早期脑卒中患者大部分时间都是在床上渡过的，
因此采取正确的体位非常重要。
2、良肢位摆放是对中风患者早期最基础的治疗，对抑制痉挛模式（上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛）、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好的作用。
仰卧位注意事项
1.骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险性增加。 2.避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋。 3.避免使用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜（可以稍偏向患侧）
患侧卧位注意事项
• 此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身体压力而引起疼痛；
• 保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。
注意事项
1.良肢位是早期脑卒中病人床上的正确体位，当病人可以离开床活动进行锻炼时，夜间睡眠则不应强制患者于某一体位，应以舒适、保证休息为主。 2.任何一种体位都是临时性的，不应超过2小时，以防发生压疮。 3.床应放平，不主张抬高床头及半坐卧位，此体位受迷路反射影响使下肢伸肌张力升高。 4.床上卧位期间，尽可能从患侧接触患者，特别是有左侧忽略症时，如床头柜摆在患侧，所有的人员都从患侧接触患者。因良肢位有效的预防并发症和各种继发性障碍，有利于日后的功能恢复，故要求早期病人要保持体位正确。
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脑卒中患者良肢位的摆放
目录
一、良知位的概念、神经反射及相关概念的分析二、良知位摆放的必要性、开始时间、作用及原理三、五种良知位的摆放及注意事项

良肢位的摆放

偏瘫患侧卧位
患侧卧位
不要认为患侧卧位对病人不好，其实，想比
较来说，患侧卧位是三种卧位里面最好的一种卧位，患侧卧位可以有利诱发病人对患侧的感知，对瘫痪病人的肢体功能恢复很有利；其次，这种卧位可以使患侧充分伸展，降低患侧肢体痉挛．健侧卧位也较好，有利于患侧胸式呼吸．
偏瘫健侧卧位
偏瘫侧上肢各关节自然伸展，放置于枕头、或被子上，手心向下自然伸展；枕头高度适宜，头部不要有明显的偏斜；健侧上肢（下方）可放在自觉舒适的位置，下肢自然伸直。治疗人员手放在患者背部偏瘫侧（上方）肩胛骨上，向前轻推肩胛骨，使患侧肩（偏瘫侧）稍前伸；偏瘫侧下肢髋膝关节屈曲，整个下肢放在枕头或被子上，足部亦不能悬空。
正确握手方式
双手掌心相对，十指交叉，患侧拇指在健侧拇指上方。
桥式运动
仰卧位，屈髋屈膝，双足平放于床面，双下肢负重，将臀部抬离床面。如不能自己完成，可由家人帮助固定瘫痪侧肢体。
翻身（向健侧翻身）
仰卧位，双手握手，协助患肩屈曲90°；头转向健侧，健侧上肢带动患侧上肢来回摆动2~3次，带动躯干翻向健侧；随后转动骨盆，健足放在患足下面，
患侧膝踝活动训练
患者坐在椅上，患侧下肢先向前伸，足跟着地，尽量抬起足的前部，然后再使患足尽量向后滑动。
由坐位站起来
患者坐在椅上，双手交叉握手，双足平放地上；双
上肢向前伸，躯干前倾，身体重心前移；双足负重，缓慢站起来
床-轮椅间转移
轮椅放在健侧，与床边成30°~45°夹角，刹住车
轮，移开足托板；患者用健手扶住轮椅外侧扶手站起；以健足为轴，转动身体，使臀部正对轮椅；缓慢坐下，并调整好姿势。
患侧卧位
患侧上肢充分向前伸，肩关节向前屈曲约90°，腕

脑卒中瘫痪患者良肢位摆放达标率查检表

表3-37脑卒中瘫瘓患者良肢位摆放达标率查检表
项目：脑卒中瘫痪患者良肢位摆放达标率护理单元护理单元：
督查时间：年月日督查人：
序
号
内容
督查总
人数
次数
完
全
达
标
部
分
达
标
不
达
标
不
适
用
完
全
达
标
率
部
分
达
标
率
不
达
标
率
备
注
1
评估患者意识、配合能力及生命体征↓生命体征平稳，肢体适宜摆放良肢位
2
患者或其家属清楚良肢位摆放重要性(早期康复,预防并发症)
合计
督查意见：
备注：1.每项条目至少抽查5人次数，并在“督查总人次数”栏中填写数目；如不满5人次数，填写实际督查数目。
2.实际督查结果在“完全达标”“部分达标”“不达标”栏中填写数目，并计算“完全达标率”“部分达标率”“不达标率”；如无此条目内容，在“不适用”栏中打“√”。
3
患侧卧位(偏瘫肢体在下，健侧在上)，软枕放置正确
4
健侧卧位(健侧在下，偏瘫肢体在上)，软枕放置正确
5
仰卧位，在患者的肩关节、骨盆、膝关节和下肢下各放置1个软枕
6
良肢位摆放所用工具齐全
7
患者及家属知晓定
9
清醒患者感觉舒适
10
未出现并发症(肩关节脱位、肩痛、足下垂，足内翻及肌痉挛或关节挛缩)

脑卒中患者偏瘫技术良肢位摆放操作标准

脑卒中患者偏瘫技术良肢位摆放操作标准
脑卒中患者偏瘫技术良肢位摆放操作标准如下：
1. 仰卧位：头部垫薄枕，患侧肩胛和上肢下垫一长枕，上臂旋后，肘腕均伸直，掌心向上，手指伸展。

患侧髋下、臀部、大腿外侧放垫枕，膝下稍垫起，保持伸展微屈，足中立位。

2. 健侧卧位：健侧在下，患侧在上。

头部垫枕，患侧上肢伸展置于枕上，患侧肩胛骨向前向外伸，前臂旋前，手指伸展，掌心向下。

患侧下肢轻度屈曲，膝、踝放于长枕上，防止足内翻下垂。

3. 患侧卧位：患侧在下，健侧在上。

头部垫枕，背后垫枕，躯干侧卧，患臂外展前伸旋后，患肩前伸，肘腕伸直，掌心向上。

患侧下肢轻度屈曲放于床上，健腿屈髋屈膝向前放于长枕上，健侧上肢放松放在躯干上。

注意事项：
1. 仰卧位时足部保持中立位，防止足下垂。

2. 患侧卧位时，患肩轻轻向前拉出，避免受压和后缩。

患侧腕及手指充分打开放松。

患侧手及踝充分支撑，避免悬空。

3. 床应放平，床头不能抬高，任何时候都应半卧。

以上信息仅供参考，如有需要建议查阅相关文献或咨询专业医生。

脑卒中患者良肢位的摆放

湘潭市中心医院康复医学科
头后仰时，上肢伸直，下肢屈曲；头前屈时，上肢屈曲、下肢伸展。称为对称性紧张性颈反射。这类反射可在幼儿期一过性短期出现，成人脑卒中偏瘫时也可出现。
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紧张性迷路反射
是指内耳迷路的椭圆囊和球囊的传人冲动对躯体伸肌紧张性的反射性调整，该反射的中枢主要在前庭核。该反射在仰卧位则表现为伸肌张力最高。俯卧位表现为屈肌张力最高。正常婴儿阳性反射持续到4个月左右，4个月以后仍存在则为异常。
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紧张性颈反射
是指颈部扭曲时，脊椎关节和肌肉、韧带的本体感觉器的传入冲动对四肢肌肉紧张性的反射性调节，其反射中枢位于颈部脊髓。当头向一侧转动时，下颌所指一侧的伸肌张力增高，表现为上下肢伸展，而枕骨所指一侧屈肌张力增高，表现为上下肢屈曲，呈“拉弓射箭样”。称为非对称性紧张性颈反射
脑卒中病人体位摆放床上坐位要点： 1.床铺尽量平，病人下背部放枕头 2.头部：不要固定，能自由活动 3.躯干：伸直 4.臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧 5.上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头
脑卒中病人体位摆放轮椅坐姿要点： 1.腰部放置一个枕头促进躯干保持伸展。 2.病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势 3.臀部要尽量坐在轮椅坐垫的最后方，防止身体下滑，造成下肢伸肌张力过高。 4.双足平放地上，或平凳上（图中阴影代表偏瘫侧）
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五种良肢位的摆放
脑卒中病人体位摆放仰卧位（尽量少用）要点： • 1：头部放在枕头上，面部转向患侧。枕头高度适当，不可太高导致胸椎屈曲。 • 2：患侧肩部垫枕头，防止肩胛骨后缩、上肢用枕头垫高，肘关节、腕关节、手指伸直。 • 3：髋关节、大腿下、膝关节下垫枕头，防止髋外旋，膝过伸。 • 因仰卧位受各种反射的影响出现姿势异常，且易出现压疮，因此要尽量减少仰卧的时间 • （图中阴影代表偏瘫侧）