新生儿窒息复苏
新生儿窒息复苏
D
预防为主：对于可能发生窒息风 险的患儿，应采取预防措施，如 改进分娩技术、加强围产期监护 等。预防总比治疗来得更为有效 和重要
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总结
总结
01
新生儿窒息复苏是一项 紧急且重要的医疗技能， 需要正确的操作方法和
快速反应能力
02
通过掌握正确的复苏流程和注 意事项，我们可以在关键时刻 挽救新生儿的生命，降低因窒
新生儿窒息复苏
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01
概述
02 复苏流程
03 注意事项
04
总结
新生儿窒息复苏
#新生儿窒息复苏
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概述
新生儿窒息复苏是一种 紧急处理措施，用于抢 救因各种原因导致的新 生儿窒息
概述
窒息可能导致新生儿大 脑缺氧，进而引发一系 列严重的身体和智力发 育问题，甚至可能导致 死亡
因此，掌握新生儿窒息 复苏的正确方法，对于 保障新生儿的生命安全 至关重要
注意事项
A
及时转送：如果初步复苏成功， 但新生儿仍存在严重问题，应尽 快转送到医疗机构接受进一步治 疗。转送过程中要保持新生儿呼 吸道畅通、维持良好通气和循环
B
团队协作：在多人参与的复苏过 程中，团队协作至关重要。每个 人都应明确自己的职责，并密切 和流程 可能会随着医学研究的进展而发 生变化。因此，医护人员和家长 应定期更新相关知识，确保使用 最新、最有效的复苏方法
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复苏流程
复苏流程
新生儿窒息复 苏主要包括以
下几个步骤
复苏流程
3
注意事项
注意事项
在实施新生儿窒息复苏时，应注意以下几点 迅速反应：一旦发现窒息迹象，应立即开始复苏。时间就是生命，快速反应是成功的 关键
保持冷静：在紧急情况下，保持冷静非常重要。冷静的心态有助于快速做出正确的判 断和决策
简述新生儿窒息复苏方案
简述新生儿窒息复苏方案简述新生儿窒息复苏方案概述新生儿窒息是指新生儿在出生后无法维持呼吸，导致氧气供应不足的一种紧急情况。
新生儿窒息是新生儿死亡的主要原因之一，因此采取及时有效的复苏措施至关重要。
本文档将简述新生儿窒息复苏的方案，包括急救前准备、急救步骤、急救设备和复苏药物的使用等内容。
急救前准备在进行新生儿窒息复苏之前，需要进行以下准备工作：1. 确保急救环境安全：将新生儿放置在干燥、安静的地方，确保空气流通，减少干扰和感染的风险。
2. 召唤专业医生或护士：窒息复苏是一项专业技巧，需要专业人员进行。
如果可行，及时召唤相关急救人员。
3. 准备急救设备：确保急救设备如呼吸器、脐带夹、面罩等准备充足，且工作正常。
检查并确保急救设备的有效性和完整性。
急救步骤进行新生儿窒息复苏时，需要按照以下步骤进行：1. 建立空气道：轻轻清除新生儿口中的异物，将新生儿放在背部仰卧位上，头和颈部处于中性位置。
2. 通气：如果新生儿没有自主呼吸，可先通过面罩及呼吸囊向鼻孔或口腔通气，每次通气约为1-2秒，频率约为30次/分钟。
3. 心肺复苏：如果新生儿心跳停止，需要进行心肺复苏。
按压点位为胸骨下部1/3与上部2/3交界处，使用双指按压，每分钟100-120次，每次按压深度约为1.5-2厘米。
4. 异物清除：如果新生儿出现阻塞呼吸道的异物，可采取拍背和胸部按压的方法进行清除。
急救设备在新生儿窒息复苏中，以下器械设备是必备的：1. 呼吸器：用于给新生儿通气，可通过气囊或面罩进行通气。
2. 脐带夹：用于及时夹住新生儿脐带，防止进一步失血。
3. 面罩：用于新生儿通气时的氧气输入。
复苏药物在窒息复苏过程中，可能需要使用以下药物：1. 血管活性药物：如血管加压素，可用于提高心排血量。
2. 异丙肾上腺素：可用于促进心脏收缩和血压上升。
3. 静脉注射药物：如氨茶碱，可用于扩张支气管和促进呼吸。
需要注意的是，在使用药物时，应遵循医生或护士的指导，并严格控制剂量。
新生儿窒息复苏培训生命救流程
新生儿窒息复苏培训生命救流程新生儿窒息是指新生儿因呼吸道阻塞或呼吸功能障碍而无法正常呼吸。
及时而有效的复苏培训是保障新生儿生命安全的重要环节。
本文将介绍新生儿窒息复苏的培训生命救流程，以帮助培训人员熟悉该过程并提高应急反应能力。
1. 了解新生儿窒息复苏的基本原则新生儿窒息复苏的基本原则是采取促进新生儿呼吸的措施，在保证新生儿氧供和血流灌注的同时，确保呼吸道通畅，提供足够的氧气。
2. 确认新生儿窒息的迹象新生儿窒息常见的迹象包括：呼吸暂停、青紫、无效呼吸和心跳缺失。
在发现新生儿窒息后，及时停止吸氧，通知急救人员并启动复苏措施。
3. 复苏措施a. 暴露新生儿胸部：轻轻将新生儿的衣物打开，暴露胸部，以便进行复苏操作。
b. 清除呼吸道：翻开新生儿的嘴巴，检查是否有呼吸道阻塞物。
如有阻塞，及时使用手指轻轻清除。
c. 通气：将面罩或面罩套在新生儿的口鼻部位，进行肺复通气。
每次通气时间不超过2秒，观察胸廓的抬起和下降。
每分钟通气次数为40次。
d. 心脏按压：如无效呼吸或心跳缺失，进行心肺复苏。
使用大拇指和指、中指放在新生儿胸骨下缘的最低部位，用力按压胸骨，压迫深度为1/3新生儿前胸宽度。
每分钟压迫次数为120次。
e. 空气道和检查：定期检查呼吸道是否通畅，如有阻塞及时清除。
观察胸部的抬起和下降情况，检查心率。
f. 药物应用：根据实际情况，考虑使用肾上腺素等药物进行心脏按压增强。
g. 循环评估：复苏期间，要及时评估新生儿的循环状况和抢救效果。
4. 复苏技巧在进行新生儿窒息复苏培训中，还需要掌握以下相关技巧：a. 合理的位置：将新生儿放在平坦而软的床上，避免颠簸和震动。
b. 交叉手法：在进行心脏按压时，使用双手交叉并置在胸骨下缘，通过交替使用力量进行按压。
c. 模拟血流循环：在进行心脏按压时，要注意保持稳定的速率和深度，模拟血流循环。
d. 专注且有力：进行复苏操作时，要专注且有力地进行，确保效果最大化。
总结：新生儿窒息复苏是保证新生儿生命安全的重要环节。
新生儿窒息的复苏方案
新生儿窒息的复苏方案引言新生儿窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸或呼吸不足导致心脏停搏的情况。
这是一种十分危险的情况，如果不及时采取复苏措施，可能会导致严重后果甚至死亡。
本文将介绍新生儿窒息的复苏方案，包括急救步骤、人工呼吸和心肺复苏等。
急救步骤新生儿窒息发生时，需要迅速采取相关急救步骤。
以下是新生儿窒息复苏的基本步骤：1.首先，确保环境安全，并穿戴好医用手套。
2.判断婴儿是否窒息，检查呼吸、心跳等生命体征。
3.若婴儿无生命体征，立即进行心肺复苏。
人工呼吸人工呼吸是新生儿窒息复苏的关键步骤之一。
下面是一些人工呼吸的方法和注意事项：1.对于一分钟内没有自主呼吸的婴儿，应优先进行人工呼吸。
2.将婴儿平放在坚硬表面上，头部稍微后仰。
3.通过两个手指轻压在婴儿下颌骨和胸骨之间，使用口对口或口对鼻的方法进行人工呼吸。
4.每次呼吸时间应控制在1到1.5秒，使婴儿胸部明显抬起。
5.每分钟应进行30次人工呼吸，并同时观察婴儿反应。
心肺复苏如果经过30秒的人工呼吸没有呼吸或心跳，需要进行心肺复苏。
以下是心肺复苏的步骤：1.布置好急救环境，并通知医护人员进行心肺复苏。
2.对于有心脏电活动的婴儿，先进行胸外按压后再进行人工呼吸。
3.胸外按压的位置是在婴儿的胸骨下三分之一处。
4.进行胸外按压时，压力应适度，避免过轻或过重。
5.心肺复苏的比例应为3次胸外按压和1次人工呼吸，每分钟进行120次。
不同情况下的注意事项在进行新生儿窒息复苏时，需要根据不同情况采取不同的注意事项：1.对于早产儿或低出生体重儿，需要特别小心，避免过度施力。
2.如果婴儿出生时带有明显的抽搐或肌肉松弛症状，需要尽快通知医生并采取适当的处理措施。
3.心肺复苏过程中，应注意观察婴儿的面色、唇色等生命体征，并及时评估复苏效果。
结论新生儿窒息是一种危急情况，需要迅速采取复苏措施。
本文介绍了新生儿窒息复苏的基本步骤，包括急救步骤、人工呼吸和心肺复苏等。
在实施复苏过程中，需要注意不同情况下的特殊要求，并及时观察婴儿的反应。
新生儿窒息复苏
目录
1 复苏准备 2 初步复苏（A，气道） 3 正压通气（B，呼吸） 4 胸外按压（C，循环） 5 药物治疗（D，药物）
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一、复苏准备：
人员和设备 • 每个新生儿出生时，都必须有至少一名受过培训 熟练掌握复苏技能旳医务人员在场专门负责新生 儿。假如有更进一步旳需要，还应该有另外掌握 • 复苏技术旳人员参加，构成复苏团队。 准备必要旳设备 – 打开辐射暖箱电源 – 检验复苏器械和用具
新生儿窒息复苏
妇产科 xxxxx 2023年6月13日
序言
▪ 新生儿窒息是指因为产前、产时或产后旳多种病因，使胎 儿缺氧而发生宫内窘迫，或娩出过程中发生呼吸、循环障 碍，造成生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸， 以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理变化旳 疾病。
▪ 新生儿窒息是出生后最常见旳紧急情况，必须主动急救和 正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。
• 脉搏氧饱和度仪旳应用有利于在不断止按压旳情况下 评估心率。
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胸外按压：并发症
• 肝脏受损
• 肋骨骨折
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效果评估
在45－60次/分胸外按压和正压通气后测心率。如心率是:
▪ 1、>60次/分，则停止按压，45－60次/分呼吸频率继续 正压通气。
▪ 2、>100次/分，则停止按压，如新生儿有自主呼吸，逐 渐停止正压通气
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胸外按压: 指征
• 经过30秒有效旳正压通气，心率仍低于 60次/分,在进行正压通气旳同步，进行 胸外按压。
• 尽管在气囊面罩正压通气时可进行胸外 按压，此时改为气管插管人工通气可使 通气更有效。
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胸外按压:给氧浓度
新生儿窒息的复苏方案
新生儿窒息的复苏方案
新生儿窒息是指新生儿在出生后不能正常呼吸或呼吸不足，严重时可导致窒息死亡。
因此，对新生儿窒息的复苏工作至关重要，下面将介绍新生儿窒息的复苏方案。
首先，当发现新生儿窒息时，应立即将新生儿放置在平坦的硬表面上，清除口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅。
然后，用手指捏住新生儿的鼻孔，用口对口或口对鼻进行人工呼吸，每次呼吸时间约为1-1.5秒，每次呼吸后应观察新生儿的胸廓是否有起伏，确认呼吸是否有效。
其次，如果新生儿仍未呼吸，应立即进行心肺复苏。
首先找准心脏按压位置，即新生儿胸骨下缘正中线，然后用两指进行心脏按压，每分钟按压120-140次，按压深度约为1.5厘米。
同时，继续进行人工呼吸，保持呼吸道通畅，直到新生儿呼吸、心跳恢复正常。
最后，如果新生儿仍未复苏，应立即将其送往医院进行进一步的救治。
在送往医院的过程中，应保持呼吸道通畅，继续进行心肺复苏，直到医生接手。
综上所述，对新生儿窒息的复苏工作至关重要，应及时采取有效的复苏措施，保证新生儿的生命安全。
希望广大医护人员能够熟练掌握新生儿窒息的复苏方案，提高应对窒息的能力，最大限度地减少新生儿窒息死亡率。
新生儿窒息复苏的应急预案
新生儿窒息复苏的应急预案一、背景介绍新生儿窒息是指婴儿在出生后无法正常呼吸或者呼吸不足，严重情况下可能导致窒息。
窒息是婴儿最常见的急救情况之一，因此制定一份完善的新生儿窒息复苏的应急预案至关重要。
本文将详细介绍新生儿窒息复苏的应急预案的标准格式。
二、目的和范围本应急预案的目的是为了提供在新生儿窒息情况下的紧急救助措施，以确保新生儿在窒息发生后能够及时得到有效的急救处理。
本预案适合于医院、产房、儿科诊所等医疗机构的医务人员以及相关人员。
三、应急预案的内容1. 紧急呼叫- 当发现新生儿窒息时，即将通过内部通信系统或者呼叫器呼叫医疗急救团队。
- 在呼叫过程中，提供准确的窒息症状描述和患儿的位置信息。
2. 现场评估- 医务人员应即将到达现场，并进行快速评估患儿的呼吸、心跳和意识状态。
- 使用Apgar评分系统对患儿的状况进行评估，以确定紧急处理的优先级。
3. 呼吸道管理- 确保患儿的呼吸道通畅，首先采取非侵入性的方法，如头后仰、清除口腔分泌物等。
- 如果非侵入性方法无效，应即将进行气管插管或者使用面罩和呼吸囊进行人工通气。
4. 心肺复苏- 如果患儿没有心跳或者心跳极其微弱，应即将开始心肺复苏。
- 采用按压-通气比例为3:1进行心肺复苏，每分钟按压频率为100-120次，每次按压深度为1/3胸廓先后径。
- 心肺复苏过程中，医务人员应定期检查患儿的心律和自主呼吸，调整按压和通气的频率和深度。
5. 药物应用- 在心肺复苏过程中，如果患儿仍然没有反应，可以考虑使用药物进行支持治疗。
- 常用的药物包括肾上腺素、碳酸氢钠等，但应根据患儿的具体情况和医生的建议来决定是否使用药物。
6. 专科抢救- 如果在进行基础生命支持后，患儿仍然没有恢复，应立即将患儿转移到儿科重症监护室或者其他专科抢救设施进行进一步的治疗和监测。
四、应急预案的实施1. 培训和演练- 所有医务人员应定期接受新生儿窒息复苏的培训和演练，以确保掌握正确的急救技能和应对策略。
新生儿窒息复苏的紧急处理
新生儿窒息复苏的紧急处理新生儿窒息是指婴儿在生后不久突然呼吸困难或呼吸停止的情况。
这是一种紧急情况，需要及时采取措施来救治婴儿。
本文将介绍新生儿窒息复苏的紧急处理方法，旨在提高大家对这一问题的认识和应对能力。
一、评估情况当遇到新生儿窒息的紧急情况时，第一步是要冷静地评估情况。
观察婴儿是否有自发呼吸、呼吸频率是否正常以及有无心跳等。
如果婴儿没有出现自发呼吸或呼吸停止，同时心跳也没有触及，则需要立即开始急救措施。
二、呼叫救护车和呼吸辅助在进行紧急处理之前，应当立即呼叫救护车，确保医务人员能够及时赶到。
接下来要进行呼吸辅助，一般是采取人工呼吸的方法。
将婴儿放置在坚硬的平面上，用指、拇指和手掌捏住婴儿的下颌骨，然后用力抬起下颌骨使婴儿的气道张开。
接着，用一根合适大小的婴儿人工呼吸器或者盖住口鼻部位进行人工呼吸。
每次进行呼吸时，应当持续2秒钟，完成后允许婴儿呼气。
三、胸外心脏按压除了呼吸辅助外，还应当进行胸外心脏按压，以提供心脏跳动所需的氧气和血液循环。
将婴儿放平在硬表面上，用双手的食指和中指放在婴儿胸骨下1/3处，然后用力向下按压，每分钟按压120-140次。
四、辅助心血管功能紧急处理中，还可以进行辅助心血管功能的方法来提高生命体征。
其中，通过给予高浓度氧气的方法来提高氧合是一种重要的手段。
可以使用面罩或者呼吸机等设备来给婴儿提供高浓度氧气。
五、监测及持续处理处理过程中需要不断监测婴儿的生命体征，包括呼吸、心跳、血压等数据。
只有通过不断监测，我们才能及时调整处理方法，以提供最有效的救治。
同时，应当立即将婴儿送往医院，以便专业医生进一步救治。
六、避免并发症在紧急处理过程中，我们还需注意避免并发症的发生。
比如，需避免给予过多的氧气，以免引发氧中毒。
此外，还应当避免给婴儿造成持续性的胸骨外伤等。
七、寻求专业医生救治婴儿在窒息复苏的急救措施完成后，仍然需要专业医生的救治。
因此，在进行紧急处理的同时，应当尽快呼叫救护车或将婴儿送往医院，以便医务人员进行进一步的救治和观察。
新生儿窒息复苏
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评估新生儿
新生儿出生后应立即考虑以下问题:
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初步复苏
▪ 保持体温 ▪ 摆正体位，清理呼吸道（必要时） ▪ 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
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初步复苏：有胎粪存在
▪ 新生儿无活力：在进行任何步骤之前对新生儿 的气管进行清理吸引
▪ 新生儿有活力：只清理口腔和鼻内的分泌物， 如果需要可进行复苏
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复苏强调的重点——迅速！！！
▪ 复苏A、B、C三步，也包括各步骤中的评估在内，每 步最多不超过30秒，就要决定是否切换到下一步，不 能迟疑不决。
▪ 无需等到1分钟评分后再来复苏。而是在1分钟毕就已 经完成复苏A、B两步。此时大多数窒息儿得到救治。
▪ 各步骤一定要依次连贯进行，施救时不能随意错动和 颠倒。应严格完成前一步，再考虑进行后一步。否则 达不到复苏的最佳效果。
开放气道
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清理气道: 无胎粪污染
▪ 先吸嘴后吸鼻 ▪ “M” 在 “N”之前
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擦干皮肤、刺激呼吸、重新摆正体位
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具有潜在危险性的刺激形式
▪ 拍打后背或臀部 ▪ 挤压肋骨 ▪ 将大腿压向腹部 ▪ 扩张肛门括约肌 ▪ 热敷、冷敷、热浴、冷浴 ▪ 摇动
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评估：呼吸、心率、肤色
▪ 记住两句话：
如果不用正压通气，就别做胸脏按压；
如果不用做胸脏按压，就别给药。
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新生儿复苏的重点
▪ 新生儿复苏中最重要和有效的措施是正压人工呼 吸
▪ 有效的正压人工呼吸最主要表现为心率的迅速恢 复
▪ 如果心率无改善，可能是通气无效和/或需要胸外 按压和使用肾上腺素。
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新生儿窒息复苏流程
新生儿窒息复苏流程新生儿窒息是指在出生后突然出现呼吸困难或停止呼吸的情况，这是一种紧急情况，需要及时进行复苏。
正确的窒息复苏流程能够有效挽救新生儿的生命，下面将介绍新生儿窒息复苏的流程及注意事项。
1. 确认窒息。
当新生儿出生后没有哭声，面色发青或灰白，呼吸困难或停止呼吸时，需要首先确认是否出现窒息情况。
可以轻拍新生儿的脚底或背部，观察其有无反应，同时可以用吸引器清理口鼻分泌物，帮助恢复呼吸。
2. 呼叫急救人员。
一旦确认新生儿出现窒息，需要立即呼叫急救人员，同时让其他人员准备好急救设备，如呼吸器、氧气面罩等。
3. 保持呼吸道通畅。
将新生儿放置在平坦坚硬的表面上，头部稍微后仰，用手指轻轻抬起下颚，保持呼吸道通畅。
同时可以用吸引器清理口鼻分泌物，确保呼吸道通畅。
4. 进行人工呼吸。
在保持呼吸道通畅的情况下，需要进行人工呼吸。
可以采用口对口呼吸或口对鼻呼吸的方式，每次呼吸时间约为1秒钟，每分钟进行40-60次人工呼吸。
5. 进行胸外心脏按压。
在进行人工呼吸的同时，需要进行胸外心脏按压。
将新生儿放置在坚硬表面上，用两根手指在胸骨下方进行按压，每分钟按压100-120次。
6. 观察呼吸及心跳情况。
在进行人工呼吸和胸外心脏按压的过程中，需要不断观察新生儿的呼吸和心跳情况。
一旦出现呼吸或心跳恢复，需要立即停止人工呼吸和按压，并将新生儿转移到医疗机构进行进一步治疗。
7. 继续监护。
即使新生儿呼吸和心跳恢复，也需要继续进行监护，确保其稳定。
同时要及时将新生儿送往医疗机构进行进一步观察和治疗，以确保其健康。
以上就是新生儿窒息复苏的流程及注意事项，希望每位父母和医护人员都能熟练掌握这一流程，以保障新生儿的生命安全。
在面对窒息情况时，一定要保持镇定，迅速采取有效措施，最大限度地减少窒息对新生儿的影响。
希望这些信息能够帮助到更多的人，让每个新生命都能得到及时的救助和关爱。
新生儿窒息复苏的应急预案
新生儿窒息复苏的应急预案引言概述：新生儿窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸或呼吸困难的情况。
窒息是一种紧急情况，需要及时采取措施进行复苏。
本文将介绍新生儿窒息复苏的应急预案，以确保在窒息发生时能够迅速有效地进行救治。
一、早期识别和报警1.1 观察呼吸状况：注意观察新生儿的呼吸频率、节律和深度，正常情况下，新生儿每分钟呼吸次数应在30-60次之间。
1.2 观察皮肤颜色：注意观察新生儿的皮肤颜色，窒息时皮肤可能会变得苍白或发绀。
1.3 观察意识状态：窒息的新生儿可能会出现意识丧失、反应迟钝或没有反应的情况。
二、紧急处理措施2.1 保持呼吸道通畅：将新生儿放在平坦的硬表面上，头稍微后仰，使用手指轻轻清除口腔内的分泌物，确保呼吸道通畅。
2.2 采取刺激措施：用温水湿润的纱布或棉球轻轻擦拭新生儿的面部、背部和足底，以刺激其呼吸反射。
2.3 进行人工呼吸：如果新生儿没有自主呼吸，可进行人工呼吸。
将婴儿平躺，用拇指和食指捏住婴儿的鼻孔，用另一只手托住婴儿的下颌，用嘴对嘴或嘴对鼻进行人工呼吸。
三、心肺复苏3.1 寻找心肺复苏的迹象：检查新生儿的心跳和脉搏，如果没有心跳或脉搏，需要进行心肺复苏。
3.2 进行胸外按压：将新生儿放在硬表面上，双手交叉放在胸骨下方，用力按压胸骨，每分钟进行100-120次的按压。
3.3 进行人工呼吸：在进行胸外按压的同时，每30次按压后进行2次人工呼吸。
四、求助专业医疗人员4.1 及时报警：在进行紧急处理措施的同时，应立即拨打急救电话或求助专业医疗人员。
4.2 提供详细信息：向医疗人员提供准确的窒息状况描述，包括窒息的时间、窒息前的症状等。
4.3 等待医疗人员到达：在等待医疗人员到达的过程中，继续进行心肺复苏和其他紧急处理措施。
五、预防窒息的措施5.1 孕期保健：孕妇在孕期要进行规范的产前检查和产前教育，保持良好的孕期保健，减少窒息风险。
5.2 出生时的护理：新生儿出生后，进行及时的清洁、保暖和观察，避免窒息的发生。
第03节 新生儿窒息与复苏
第三节新生儿窒息与复苏新生儿窒息(neonatal asphyxia)是指新生儿娩出后1分钟无呼吸或未建立有效的呼吸运动，但心跳仍存在。
新生儿窒息多源于胎儿窘迫或产程中窒息，个别为生后由于某种原因不能自主呼吸所致。
新生儿窒息是胎儿或新生儿缺氧或组织器官血流灌注不良的直接后果，多有组织缺氧和酸中毒。
【病因】(一)母体与胎儿间血液气体交换障碍1.脐带血流受阻如脐带脱垂、绕颈、打结、压迫、扭转而造成胎儿供血不足或供血中断而引起缺氧，使中枢受抑制以致发生窒息。
2.胎盘气体交换障碍如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早期剥离、低位胎盘等。
3.胎盘的母体侧面灌流不足如妊娠高血压、出血、严重贫血、休克以及慢性心、肺、肾疾病，分娩过程中使用麻醉、镇静药物。
(二)分娩过程异常1.胎头过大或母亲骨盘过小、胎位不正、急产、产程延长、宫缩过强或因产钳助产等均可抑制呼吸中枢。
2.产伤引起膈肌麻痹、气胸、纵隔气肿、胸导管撕裂造成乳糜胸等。
3.胎儿经过产道时吸入羊水或血液，造成呼吸道阻塞。
(三)胎儿因素呼吸道、心血管的先天畸形、新生儿溶血病、严重贫血、代谢及电解质紊乱、肺透明膜病、严重感染等。
【临床表现与诊断】(一)症状与体征婴儿娩出时全身皮肤发绀或苍白，肌张力降低，有时可见皮肤、口腔、外耳道粘有胎粪，甚至皮肤和指甲被胎粪染成黄色。
娩出后1～2分钟未见自主呼吸出现，无啼哭，对刺激无反应或反应微弱。
若缺氧持续，则心率减慢(〈每分钟100次)，心音减弱且不规则，最后消失。
以往多根据窒息的临床表现，把新生儿窒息分为青紫窒息和苍白窒息，目前这种临床分类已少被采用。
对新生儿窒息的评价，Apgar•评分(Apgar score)仍是目前现在国际上比较一致公认和采用的标准(表6-3-1)。
表6-3-1 Apgar评分───────────────────────────────评分体征───────────────────────0 1 2───────────────────────────────心率(次／分) 0 〈100 〉100呼吸无慢，不规则有力，哭声响肌张力松弛四肢有轻微活动正常，动作活跃刺激反应无反应面部有反应咳嗽、喷嚏(咽插管刺激)皮肤颜色青紫或苍白躯干红，四肢青紫全身红润───────────────────────────────Apgar评分需于婴儿娩出后1、5、10、15、20分钟各进行一次。
新生儿窒息复苏的应急预案
新生儿窒息复苏的应急预案一、背景介绍新生儿窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸，导致氧气供应不足，严重时可能危及生命。
为了及时应对新生儿窒息情况，制定一份科学、合理的应急预案至关重要。
二、目的本应急预案的目的是为了确保在新生儿窒息紧急情况下，能够迅速采取正确的措施，保证新生儿的生命安全。
三、应急预案内容1. 预案启动条件- 新生儿出生后无法正常呼吸；- 新生儿面色发绀，呼吸困难，无法哭声；- 新生儿呼吸急促或呼吸停止。
2. 应急响应流程步骤一：发现新生儿窒息情况- 由产房护士或医生负责观察新生儿的呼吸情况；- 如发现新生儿窒息，立即向值班医生报告。
步骤二：呼叫急救人员- 值班医生立即呼叫急救人员，并告知窒息新生儿的情况；- 提供详细的地址和联系方式。
步骤三：紧急处理- 将窒息新生儿放置在平坦而坚固的表面上；- 拍打新生儿的背部，以刺激呼吸；- 如无效，立即进行人工呼吸。
步骤四：急救措施- 进行人工呼吸：用两根手指轻轻按压新生儿的鼻孔，用嘴对新生儿的嘴进行呼吸；- 如新生儿仍无呼吸，进行胸外心脏按压；- 每30次按压后进行2次人工呼吸；- 继续急救直到急救人员到达现场。
3. 应急预案的培训和演练- 所有产房医生和护士需要接受新生儿窒息复苏的培训，包括窒息的识别和急救措施的正确操作；- 定期组织演练，以保证医务人员的应急反应能力和操作技能。
四、应急预案的评估和改进- 定期评估应急预案的有效性，并根据实际情况进行改进；- 收集新生儿窒息复苏的相关数据，分析应急预案的执行情况，提出改进建议。
五、应急预案的宣传- 向产妇和家属宣传新生儿窒息的危害性和应急预案的重要性；- 提供相关宣传资料，如海报、宣传册等。
六、应急预案的责任分工- 产房护士和医生负责观察新生儿窒息情况，并及时报告；- 值班医生负责呼叫急救人员和采取紧急处理措施；- 急救人员负责到达现场进行进一步的救治。
七、应急预案的执行和监督- 应急预案的执行由产房医务人员和急救人员负责；- 监督应急预案的执行情况，并进行记录和总结。
新生儿窒息复苏
减压阀是否打开？
准备工作
用复苏囊辅助通气之前，
选择适当型号的面罩
清理呼吸道
摆正新生儿头部
站在新生儿的一侧或头侧
面部安置气囊和面罩
型号正确的面罩覆盖嘴、鼻子和小部分下颌，不覆盖眼
面部安置气囊和面罩
不可将面罩用力压在新 生儿面部 不可将手指或手置于新 生儿眼部 不要压迫喉（气管）
挤压气囊的力度该多大？
© 2000 AAP/AHA
有胎粪及新生儿不是有活力的
气管吸引
给氧
插入喉镜，用12F或14F的吸引管清理口腔 插入气管导管
将气管导管与胎粪吸引管相连
退出导管时进行吸引 必要时重复操作
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吸引胎粪
使用喉镜看到声门并用气管内导管从气道内吸出胎粪
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插入胃管
正确测量插入胃管的长度
新生儿无改善
30秒正压通气后心率仍小于 60
胸外按压
指征
经过30秒有效的正 压通气后心率仍小 于每分钟60次
胸外按压： 2人操作
一人 按压胸廓 一人 进行通气
胸外按压：方法
胸外按压的两种方法：拇指法（A）和双指法（B）
胸外按压：拇指或手指的放置
稀释和 冲洗
滴入后行正压通气
肾上腺素：经脐静脉给药
插入2 ~ 4 cm 抽吸时血液回流 早产儿插入深度要浅些 插入肝脏可能会造成损伤
肾上腺素
肾上腺素：效果，重复给药
增加心肌收缩力和频率 外周血管收缩
新生儿窒息与复苏
药物
浓度 预备量
剂量
途径和速度
肾上腺素 1:10000
评价
心率＜60次/分？
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评价
心率＜60次/分？
是
静脉肾上腺素
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复苏技术和使用药物
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常用复苏技术
1. 氧饱和度监测 2. 吸引 3. 给氧、PPV与CPAP 4. 胸外心脏按压 5. 气管插管术 6. 脐血管插管
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氧饱和度监测
▪ 作用：调正氧浓度 ▪ 部位：右手掌或右手腕
缺氧 心跳减慢、呼吸暂停
处理
导管进入一侧主支气管引 气胸 起的过度通气
操作粗暴
舌、牙龈、咽、声门、 声带及食道损伤
导管金属心超过导管尖端 食道、或气道穿孔
病原体通过器械或手进入 感染
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脐血管插管
▪ 部位：脐静脉 ▪ 深度：以血流通畅为目标 ▪ 固定
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新生儿窒息复苏推荐用药
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脉搏氧饱和度仪
▪ 2010年美国新生儿复苏指南推荐正压 通气时应用脉搏氧饱和度仪。脉搏氧 饱和度仪既可测量心率，又可经皮测 量氧饱和度。
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脉搏氧饱和度测定理ppt
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吸引
▪ 吸净口、鼻、咽的粘液及污染的胎粪样羊水 ▪ 吸引时间＜10秒 ▪ 压力：80~100mmHg ▪ 方法：一次性吸痰管、吸引器、吸引球吸引 ▪ 吸引顺序： M-N
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暴露声门(关键)
会厌软骨谷 声门
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喉镜
会厌 食道
舌 道
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简述新生儿窒息复苏方案
简述新生儿窒息复苏方案
目录
1. 新生儿窒息复苏方案
1.1 窒息原因及症状
1.2 窒息复苏步骤
1.1.1 消除窒息原因
1.1.2 保持呼吸通畅
1.2.1 口对口呼吸
1.2.2 胸外心脏按压
窒息是新生儿常见的急救情况之一，如果处理不当会对婴儿的生
命造成严重威胁。
窒息的原因多种多样，包括窒息物、感染、两种截
然不同的热能策略不当等。
窒息的症状通常包括婴儿无法呼吸、气喘、面部发紫等。
在处理窒息时，首先要迅速消除窒息的原因，比如清除婴儿口腔
内的异物等。
接着要保持婴儿的呼吸通畅，可以通过轻拍婴儿背部来
帮助其呼吸。
如果婴儿依然无法呼吸，就需要进行口对口呼吸。
同时，可以进行胸外心脏按压来恢复心脏的跳动。
在实施窒息复苏方案时，需要保持冷静和果断，尽快而又正确地
进行急救措施。
当婴儿成功复苏后，及时送往医院进一步检查以确保
其健康。
希望每位父母都能了解窒息的处理方法，以确保婴儿在窒息
情况下能得到及时有效的救助。
新生儿窒息复苏指南
新生儿窒息复苏指南
本指南旨在提供新生儿窒息复苏的基本步骤和注意事项，以便救护人员能够及时有效地进行急救措施，提高幸存率。
1.确认窒息症状：观察新生儿是否没有呼吸、面色苍白或发紫，以及没有心跳等症状。
2.拨打急救在进行复苏措施之前，务必立即拨打当地的急救电话，寻求专业医疗救助。
3.开始胸外心脏按压：将新生儿放在坚硬的平面上，使用两个手指在线下的胸骨中央进行按压，按压深度为1.5至2英寸，频率为每分钟100至120次。
4.进行人工呼吸：在进行胸外心脏按压的同步进行，使用嘴对口吹气，每次气吹一秒钟，每分钟进行30次。
5.持续复苏直到专业医疗搬运：持续进行胸外心脏按压和人工呼吸，直到专业急救人员到达现场接手。
确保复苏环境安全：确保周围环境安全，远离任何
危险物品。
选择适当的手指压力：按压胸骨时，手指要用力均匀，但不宜
过度用力。
及时进行人工呼吸：每次按压后迅速进行人工呼吸，确保供氧。
避免过度通气：每次呼吸时间不宜过长，避免过度通气造成气
胸等并发症。
请注意，本指南仅为基本指导，并不能替代专业医疗人员的判
断和治疗。
窒息复苏是一项复杂的医学技术，请在急救人员到达之
前尽可能采取上述措施，并寻求专业医疗援助。
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面罩正压通气
面罩正压通气
面罩正压通气—频率
B 气管插管的选择
–按体重如表 –或导管大小（mm）＝胎龄（周）
/10）
复苏-插管设备
体重 1kg 2kg 3kg 4kg
气管导管尺寸（mm) 2 .5 3.0 3.5 3.5
喉镜 0# 0# 0# 1#
B 气管插管内径及深度
气管插管方法
• 气管插管指征 – 球囊－面罩辅助通气无效 – 需要进行气道吸引 – 需要长时间的正压通气 – 进行胸外按压时 – 气道里用药 – 特殊情况：膈疝 或超低出生体重儿 (<1000 g)
复苏步骤-Breathing
•B • 复苏囊挤压频率应为40～60次/min，压力适中，
最初几次可高达30～40cmH2O，5 s后降至 20～25cmH2O • 如何判断正压通气是否有效
• 对早产儿建议县以上医疗单位创造条件在产房添置 空气氧气混合仪以及经皮氧饱和度测定仪，使早产儿在复 苏中得到合适浓度的氧(以<4O 为宜)并及时使用经皮氧 饱和度测定仪监测氧饱和度使其维持在9O ～95 。如用 自动充气式气囊时去除储氧袋(或管)即可得到4O 浓度的 氧。
复苏步骤-Breathing
30秒
评估呼吸、心率、肤色 呼吸暂停 或心率<100次/分
正压通气
心率<60次/分 心率>60次/分
30秒
心率<60次/分
正压通气 心脏按压
再次评估以下治疗的有效性 通气 心脏按压 气管内插管
肾上腺素 考虑气管内插管
心率<60次/分
肾上腺素 考虑是否存在 低血容量
严重代谢性酸中毒
考虑 神经肌肉病变导致呼吸抑制 气道发育畸形 肺疾患，如：气胸，先天性膈疝 先天性心脏病
新生儿窒息复苏
新生儿窒息的发病率
• 新生儿窒息是一个全球性的严重问题，其 发生率很高，世界范围内发生率高达1019%
• 即使在西方发达国家，仍有约5%～10% 的新生儿在出生时需要某种程度的呼吸支 持，约1%的新生儿需要积极的窒息复苏
• 在我国，新生儿窒息发生率高达3.5%～ 9.5%
复苏-准备
心率<60次/分或持续 青紫或通气失败
保暖
• 有条件的医疗单位对体重~15oo g、孕周 <32周的极低出生体重(VLBW)儿可将头部 以下躯体和四肢放在灭菌的塑料袋内或盖 以塑料薄膜置于辐射保暖台上，先摆好体 位再继续初步复苏的其他步骤。因会引发 呼吸抑制也要避免高温。
复苏步骤-Airway
•A
• 研究表明，胎粪吸入后可引起继发性肺表 面活性物质缺乏，应用肺表面活性物质 （Pulmonary surfactant, PS）替代治疗， 或应用肺表面活性物质稀释液灌洗肺部均 可改善氧合与肺功能
羊水胎粪污染新生儿
• 其他辅助治疗包括一氧化氮吸入（Inhaled nitric oxide）、高频通气及传统机械通气，必要时可 考 虑 应 用 全 氟 化 合 物 （ Perfluorochemical liquid）灌洗肺部，进行部分液体通气，甚至体 外膜肺进行治疗
the airway, – 清理呼吸道 clear the airway with a bulb syringe or
suction catheter, – 刺激：弹足底和轻擦背部等，可使原发性呼吸暂停新生儿产生自
主呼吸；
• 但若未能迅速建立有效通气，则表明新生儿处于继发性或 终末性呼吸暂停，应立即改用辅助通气。
• 但近期大样本前瞻性的多中心试验发现，在分娩 过程中抽吸胎粪并不能减少胎粪吸入综合征的发 生率；故最新的新生儿窒息复苏指南不推荐在分 娩过程中对羊水胎粪污染新生儿常规进行口咽部 和鼻咽部抽吸
羊水胎粪污染新生儿
• 次/分，则应立即进行气管 插管吸引，皮肤擦干和呼吸刺激都应推迟
羊水胎粪污染新生儿
• 胎粪吸入后亦可通过多种途径活化补体，引发全 身性炎症反应，
– 静脉注射甲基强的松龙（Methyl prednisolone）或 应用普米克令舒（Budecort）雾化吸入，有可能加速 肺部阴影吸收、缩短氧疗时间以及住院时间。
– 其它药物，如N-乙酰半胱氨酸（N-Acetylcysteine）、 DNA酶（DNAse）、抗蛋白酶药物（Antiprotease drugs）和低pH值缓冲液等可通过多种途径减轻肺损 伤，亦有可能应用于胎粪吸入综合征的治疗
药物
• 急救扩容可使用等渗晶体液如生理盐水或 与患儿配血阴性的同型血或Rh阴性的O型 血红细胞。骨内输入可作为药物/扩容剂输 入的一个途径
纳络酮
• 纳络酮对无呼吸的新生儿不应当是首选 治疗方法，应先给正压人工呼吸。应用 纳络酮需两个指征同时出现：
（1）正压人工呼吸使心率和肤色恢复正常后， 出现严重的呼吸抑制
• 输液泵针筒
• 热源
• 插管导芯
• 咽喉镜
• 气管导管，每种各2根 • 面罩（早产儿、新生儿
• • •
喉镜柄2把 胎粪吸引器 毛巾
和婴儿面罩
• 预热毯子
• 胃管（8和10F）
• 三通开关
• 隔离衣、手套
复苏-准备
• 药物和液体 • 10％葡萄糖 • 肾上腺素 • 纳洛酮 • 碳酸氢钠 • 扩容液（生理盐水、
– 就是建立通畅的气道 – 正常新生儿出生后对宫外环境刺激有反应，表
现为四肢活动，出现强有力的吸气动作和响亮 的哭声
复苏步骤-Airway
•A
• 若这些反应缺如或微弱，则应进行轻柔刺激：
– 保温：暖床、抹干 – 体位 position the head in a "sniffing" position to open
羊水胎粪污染新生儿
• 吸引时推荐使用“胎粪吸引管”，方法为 复苏者用右手食指将气管导管固定在新生 儿上腭，左手食指按压胎粪吸引管手控口 使其产生负压（120～150 mmHg），边 吸边退，带出胎粪，然后气管内加压给氧
羊水胎粪污染新生儿
• 胎粪吸入综合征新生儿复苏后处理对预后 亦具有重要的意义
羊水有胎粪污染
产时对鼻、咽口进行吸引
稀薄
稠厚
婴儿 有活力
婴儿 无活力
婴儿 有活力
婴儿 无活力
观察 气管内吸引 观察 气管内吸引
复苏PRN 复苏PRN
胎粪吸引图
复苏PRN
羊水胎粪污染新生儿
• 以往的窒息复苏方案[均提倡在胎头娩出而胎肩尚 未娩出时尽快清吸口咽部，并在胎肩娩出后，紧 箍其胸部、阻止其啼哭或深吸气，同时继续清吸， 必要时借助喉镜吸净声门旁胎粪
复苏步骤-Drugs
– 1:10,000肾上腺素剂量为0.1～0.3ml/kg， 静脉快速给药，如有必要，亦可考虑在静脉通 道的建立过程中进行气管内给药，剂量达0.1 mg/kg，但其安全性及有效性未能确定
• 通气: 40次/分 • 按压: 120次/分
• 如果有效通气是经气囊面罩进行的,则需要 短时中断胸部按压,以进行有效通气,按压与
（2）母亲分娩前4h内有注射过麻醉药史
• 纳络酮
0.1mg/kg
2~3分钟后可重复
药物
• 即使存在重度代谢性酸中毒，亦只可在建立有效 通气之后应用碳酸氢钠
2005年美国新生儿窒息复苏指 南
• 新进展
1、关于胎粪吸入综合症娩出过程中是否吸引的问 题
2、关于窒息复苏过程中用氧的问题 3、关于气管内用药的问题 4、关于新生儿窒息复苏的亚低温治疗
clear the airway with a bulb syringe or suction catheter
开放气道-体位
• Position: --新生儿取仰卧位 --头轻度后仰 -- “sniffing”体位 --使咽后壁、喉、气管在一条直线上
有关用氧的推荐
• 本指南仍推荐复苏时用纯氧，但也可用21 %～ 100% 的氧对足月儿或早产儿进行复苏。如用非纯氧复苏至出生 后90 s时仍无改善则应将氧浓度提高到100 ；
胸外按压
正确的胸外按压方法
胸部按压
• 4个动作为一周期，完成一个周期约2秒钟 • 每分钟应有120个动作，即：30次呼吸，
90次心率
复苏步骤-Drugs
• 若窒息儿心率为0，或经上述AB二步和C步已至 少30 s而心率仍＜60次/分，则应进入D步:
– 选用药物辅助治疗，包括1:10 000肾上腺素 （Adrenaline）、纳洛酮（Naloxone）、5%碳酸氢 钠（Sodium bicarbonate）、扩容剂和多巴胺 （Dopamine）等。
胸外心脏按压
• 按压时应平稳，不要冲击，按压和放松期相 等
• 放松期不能离开胸骨 • 应定期检测脉搏，当心率≥60次/分时，无
须继续按压 • 胸外按压必须与正压通气同时进行，因为通
气是新生儿复苏中最重要的
胸外心脏按压
胸外心脏按压
复苏步骤-Circulation
• 同时进行胸外按压和正压通气常常降低通气效果； 按3：1比例在胸外按压中插入辅助通气，较同时 进行辅助通气和胸外按压更有效，因此每3次胸外 按压随后一个简短的间期作一次有效通气，按压 频率120次/分其结果是每分钟进行90次胸外按压 和30次辅助呼吸
(1)左手持喉镜,使用带直镜片(早产儿用0号,足月儿用1号) 的喉镜进行经口气管插管"将喉镜夹在拇指与前3个手指间, 镜片朝前"小指靠在新生儿颏部提供稳定性"喉镜镜片应沿 着舌面右边滑入,将舌头推至口腔左边,推进镜片直至其顶 端达会厌软骨谷" (2)暴露声门,采用一抬一压手法,轻轻抬起镜片,上抬时需将 整个镜片平行朝镜柄方向移动使会厌软骨抬起即可暴露声 门和声带"如未完全暴露,操作者用自己的小指或由助手的 食指向下稍用力压环状软骨使气管下移有助于看到声门" 在暴露声门时不可上撬镜片顶端来抬起镜片" (3)插入有金属管芯的气管导管,将管端置于声门与气管隆 凸之间,接近气管中点“ (4)整个操作要求在20内完成并常规作1次气管吸引"插入导 管时,如声带关闭,可采用手法,助手用右手食!中两指在胸外 按压的部位向脊柱方向快速按压1次促使呼气产生,声门就 会张开"