产科出血性休克50例患者的原因分析及护理措施

产科出血性休克50例患者的原因分析及护理措施

目的分析产科出血性休克患者的发生原因，并提出有针对性的护理措施，以降低产妇的死亡率。方法选取近两年我院产科收治的50例出血性休克患者，回顾性分析患者的临床资料，从整体上找出患者发生出血性休克的原因，并进行护理措施的总结。结果通过分析可得出产前出血性休克发生的原因主要有前置胎盘、胎盘早剥；产后出血性休克的发生原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍以及生殖道裂伤。结论在产科发生出血性休克的原因是多方面的，在产前、产后均可发生，在抢救的过程中应分清发生原因再给予有效的抢救，通过全方面的护理降低出血性休克的发生率，降低产妇的死亡率。

Abstract：Objective To analyze the causes of obstetric hemorrhagic shock，and to propose a targeted nursing measure.Methods The clinical data of 50 patients with hemorrhagic shock were retrospectively analyzed in our hospital in recent two years.Results The main reasons of the occurrence of hemorrhagic shock in the pre-and post-production were mainly caused by placenta，placenta and the main factors of postpartum hemorrhagic shock.Conclusion The causes of hemorrhagic shock in obstetrics are many，and in the process of treatment，it can be concluded that the cause of death is effective.

Key words：Obstetrics；Hemorrhagic shock；Cause analysis；Nursing measures

休克是一种常见的临床综合征，其发生原因是多方面的，而出血性休克是产科较为常见的急症。出血与产科本身有很大的关系，同时也与患者自身的机体抵抗力及耐受力有密切关系。只有弄清患者发生出血休克的原因，才能进行有针对性的抢救与护理。我院回顾性分析了50例出血性休克患者的资料，并将护理体会总结报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料选取近两年我院产科收治的50例出血性休克患者，患者的平均年龄为28岁，平均孕周为38w。50例产妇中共有初产妇15例，经产妇35例，流产史产妇12例，引产史9例；产前出血24例，产后出血26例，其中28例患者出血量在400～1000mL，15例患者出血量在1000～1500mL，7例患者出血量>1500mL。

1.2出血原因产前出血的原因有前置胎盘、胎盘早剥；产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍以及生殖道裂伤。产后宫缩乏力及胎盘因素所占比例最大。

2护理措施

2.1抢救准备对于产科出血性休克患者首先应进行抢救准备，采取相应的措

施控制产妇的出血量，及纠正患者的休克状态[1]。具体方法如下：使患者处于平卧位，检查患者的血型，并迅速建立两条静脉通道，补充血容量，给予患者吸氧，注意在为患者输注氧气的浓度应在40%左右，流量最好控制在2～4L/min 的输送量，同时做好保暖工作。

2.2迅速输血对患者进行止血完成后应立即输血，补充患者的血量。迅速开放2条静脉通道，采用9～12号针头穿刺，穿刺动作一定要快、准、稳，防止耽误最佳的抢救时间。如果出现穿刺不能的情形，可以请医生将静脉切开，一定要保证输液和输血的速度。另外，输液前应当查明产妇的血型，然后进行输血，输血的量要大于失血量，以保证血液有足够的携氧能力。

2.3严密观察患者的生命体征严密监护产妇的生命体征变化，准确记录血压、脉搏、尿量、中心静脉压和血细胞比容等数据，根据产妇的全身状态进行药物配置和输液量。

3结果

3.1出血原因分析结果50例患者中产前出血性休克24例，主要原因为前置胎盘、胎盘早剥；产后出血性休克26例中主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍以及生殖道裂伤，存在单一因素的出血及多因素出血，且多因素导致出血的休克发生率明显高于单一因素导致出血的患者，其差异具有显著性（P ＜0.05）。同时，产妇出血量越大其发生失血性休克的几率越大。

3.2护理效果50例出血性休克的患者经过正确的抢救与护理均成功，在护理的过程中根据患者的情况随时调整补液量及用药种类，所有患者的休克症状得以纠正，无1例死亡。

4讨论

出血性休克在产科中是一种常见的急症，一旦发生产妇的血液流失量较大，且流失速度较快，若得不到及时有效的抢救及处理将引起不同程度的并发症，严重者可危及产妇生命[2]。而出血性休克的发生原因是多方面的，有单一因素和多因素造成的，因此，在对产妇进行抢救前应分清发生原因，提高检验技术水平。

通过本次研究可得出，出血性休克发生的主要包括产前出血性休克和产后出血性休克，其中产前出血休克的原因有前置胎盘、胎盘早剥，产后出血休克的原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍以及生殖道裂伤。其中，宫缩乏力的出血情况最多且发生失血性休克的几率最高。宫缩乏力所致的产后失血性休克通常表现为在生产过程中，产妇并没有随着生产进程而增强子宫收缩，导致生产时间拖长，产后出血症状严重。而全身因素所造成产妇出现失血性休克主要表现：产妇产前出现紧张情绪、镇定剂使用出现偏差、产妇产后衰竭和合并急慢性病导致产妇在产后过度失血，引起休克。失血量越大，产妇出现休克的几率就越高。

对于发生出血性休克的产妇应做好抢救工作，应迅速为产妇补液和止血。在

产前应快速建立静脉通道，备好血液，以对产妇发生大出血实施及时抢救；在救治护理过程中，医护人员应当全程做好抗感染措施。在实施救治后，使用床旁监护仪，时刻观察产妇体征，做好护理工作，以最大限度地抢救产妇，降低死亡率。

参考文献：

[1]张寒英.产科出血性休克的原因及治疗对策分析[J].河南医学研究，2014（01）.

[2]吴君梅，张有新，刘晗.产科出血性休克的主要因素及治疗体会[J].中国医学创新，2013（26）.