创伤骨科患者VTE预防科室学习PPT课件

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骨科VTE预防宣教PPT课件

普通肝素
通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性而发挥间接抗凝作用，需监测APTT调整剂量。
低分子肝素
通过抑制凝血因子Xa而发挥抗凝作用，对凝血酶及其他凝血因子影响较小，出血风险相对较低。
华法林
通过抑制维生素K在肝脏细胞内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，从而发挥抗凝作用，需监测INR调整剂量。
新型口服抗凝药
骨科VTE预防宣教PPT课件
目录
• VTE概述与危害 • 骨科患者VTE风险评估 • 药物预防措施及注意事项 • 物理预防措施及操作规范 • 饮食调整与营养支持策略 • 患者教育与心理干预
01 VTE概述与危害
VTE定义及分类
VTE定义
静脉血栓栓塞症（VTE）是指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。
建立良好医患沟通渠道
加强医患沟通
医护人员应主动与患者及其家属进行沟通，及时了解患者的需求和问题，并给予耐心解答和指导。
定期反馈病情
定期向患者及其家属反馈病情及治疗效果，增强患者对治疗的信心和对医护人员的信任感。
建立随访制度
建立VTE患者的随访制度，定期对患者进行电话或上门随访，了解患者的康复情况并给予必要的指导。
02 骨科患者VTE风险评估
骨科手术与VTE关系
1 2
手术类型与VTE风险
不同类型的骨科手术，其VTE发生风险不同。例如，髋膝关节置换术、脊柱手术等VTE风险较高。
手术时间与VTE风险
手术时间越长，患者卧床时间相应增加，VTE风险也随之升高。
3
术中操作与VTE风险
术中操作如止血带使用、骨水泥应用等也可能增加VTE风险。
骨科患者饮食原则
均衡饮食

创伤骨科患者VTE预防教学课件ppt

04
创伤骨科患者VTE预防实践案例分享
成功案例分享
案例一
35岁男性，股骨骨折，入院后接受规范抗凝治疗，康复期间未发生VTE。
案例二
48岁女性，胫腓骨骨折，通过物理预防和药物治疗，有效预防了VTE的发生。
不成功案例分享
案例一
52岁男性，髋部骨折后未接受规范抗凝治疗，发生肺栓塞死亡。
案例二
60岁女性，因下肢骨折接受手术治疗后，未按规定使用机械性预防措施，导致下肢深静脉血栓形成。
包括抗凝药物、溶栓药物等。 • 同时，需要针对不同患者的病情制定个体化的治疗方案，以达到最佳的预防效果。 • VTE的危害和影响有哪些？ • VTE是一种较为严重的并发症，对患者身体健康和生命质量影响较大。 • VTE可能会导致下肢功能障碍、残疾等，同时也会增加患者发生心肌梗死、脑卒中等疾病的风险。 • VTE的死亡率较高，因此需要高度重视预防和治疗工作。
Padua预测指数
另一种评估工具，根据患者的临床表现和体征等信息，对患者的风险程度进行量化评估。
Caprini评分
一种新型的评估工具，根据患者的年龄、性别、手术类型等信息，对患者的风险程度进行量化评估。
03
创伤骨科患者VTE预防措施
常规预防措施
常规预防措施包括定期翻身、抬高下肢、咳嗽和深呼吸等简单的运动锻炼
05
创伤骨科患者VTE预防教学总结
总结回顾
什么是VTE？创伤骨科患者发生VTE的风险
VTE的危害和影响预防措施和治疗方案
未来展望
加强患者教育加强科研和培训，提高诊疗水平
提高临床医生的防范意识加强国际合作与交流
疑问解答
• 什么是VTE？ • VTE指的是静脉血栓栓塞（Venous Thromboembolism），包括深静脉血栓（DVT）和肺血栓栓塞（PE）

创伤骨科患者的VTE预防课件

病种
髋部骨折多发伤脊柱脊髓损伤骨盆或髋臼骨折单侧下肢骨折
DVT%
全部
近端
40-64 23-41
29-63 8-32
47-90 10-61 17-45
17-35 10-29
1-8
PE% 全部致命性
1-11 1-7.5
6-7
0.1-1
5-11 0-0.8
2-8
0.5-2
1-5
1
Eriksson BI，Lassen MR (2003) Duration of prophylaxis against venous thromboembolism with fondaparinux after hip fracture surgery: a multicenter， randomized， placebo-controlled， double blind study. Arch Intern Med; 163(11):1337-1342.
DVT并发症严重危害患者生活
▪ 肺栓塞 ▪ 肺动脉高压 ▪ 静脉瓣的不可逆损伤 ▪ 静脉反流 ▪ 血栓后综合征（PTS）
严重影响病人的生活质量，并导致高额的医疗费用！创伤骨科患者的VTE预防
肺栓塞：骨%的肺栓塞栓子来源于DVT
创伤骨科患者的VTE预防
1
创伤骨科患者VTE发生率高
2
指南＆循证医学：创伤骨科患者应进
行VTE预防
3
创伤骨科患者静脉血栓的预防方法
创伤骨科患者的VTE预防
多国指南：创伤是VTE重要的风险因素
创伤骨科患者的VTE预防
ACCP指南（2008版）：外科手术和创伤是VTE的风险因素
外科手术创伤（重大创伤或下肢骨折）

2024年骨科VTE预防宣教PPT课件

DVT患者可能会出现慢性静脉功能不全，如下肢静脉曲张
、色素沉着、溃疡等。
致死性肺栓塞
VTE最严重的后果是发生致死性肺栓塞，患者可能在短时间
内死亡。
预防重要性及意义
降低发病率和死亡率
通过有效的预防措施，可以降低VTE的发病率和死亡率，保障
患者的生命安全。
提高生活质量
预防VTE的发生可以避免患者出现疼痛、肿胀等不适症状，提高患者的生活质量。
02
说明骨科手术可能增加VTE风险的原因，如手术创伤、卧床制动
等。
个性化预防方案指导
03
根据患者病情、手术类型及个体差异，制定针对性的VTE预防方
案。
家属沟通技巧培训
有效沟通的重要性
强调家属在患者VTE预防过程中的关键作用，提高家属的参与度和配合度。
沟通技巧传授
教授家属如何与患者进行有效沟通，包括倾听、表达关心、鼓励患者等。
指导家属如何应对可能出现的突发情况，如患者突然出现下肢肿
胀、疼痛等症状。
持续改进策略制定
定期评估预防效果
通过定期检查、评估患者的VTE预防效果，及时调整预防策略。
收集患者及家属意见
积极收集患者及家属对VTE预防工作的意见和建议，不断完善宣教内容和服务质量。
经验总结与分享
定期组织医护人员进行经验总结与分享，提高团队整体的VTE预防意识和能力。
机械性预防措施展示
梯度压力袜
通过提供外部压力，促进下肢静脉血液回流，降低 VTE发生风险。
间歇充气加压装置
通过周期性充气加压，改善下肢静脉血液淤滞，预防血栓形成。
足底静脉泵
通过模拟人体行走时的足底压力变化，促进下肢静脉血液回流。

骨科小讲课——VTE防治ppt课件

3
流行病学：
• 欧、美洲 DVT 发生率为 2.22%~3.29%， PTE 发生率为0.87%~1.99% • 亚洲 DVT 发生率为 1.40%， PTE 发生率为 1.10% • 中国 DVT 发生率为 1.8~2.9%
VTE 预防后 THA（全髋关节置换）、 TKA（全膝关节置换）、 HFS（髋部骨折）术后欧、美洲、亚洲、中国的 DVT 和 PTE 发生率
10
谢谢
11
4
发病机制：
“血栓形成三要素”-维柯氏三角
5
筛查：
血栓危险因素评估方法包括： Caprini 血栓风险因素评估， Padua 评分， Davison 评分， Autar 评分等。
6
• D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。阴性预测值比较高，适合于排除血栓 • 超声检查灵敏度、准确性均较高，是 DVT 诊断的首选方法 • CT静脉造影适用于D二聚体高而超声未发现的进一步检查 • 静脉造影是 DVT 诊断的"金标准" • 肺动脉CT适用于临床表现和初步检查提示PT的情况下，阳性即可确诊PT
8
物理预防措施
• 足底静脉泵 • 间歇充气加压装置 • 梯度压力弹力袜
利用压力促使下肢静脉血流加速，减少血液淤滞，降低术后下肢 DVT 形成的风险，且不增加肺栓塞事件
的发生率
推荐与药物预防联合应用只有在药物预防禁忌时单独应用应用前应排除禁忌
9
药物预防措施：三级预防术前、术中、术后
血栓风险
7
预防骨科大手术 DVT 形成的措施
骨科大手术围手术期深静脉血栓形成的高发期是术后24小时内，所以预防应尽早进行。血栓预防主要包括基本预防、物理预防和药物预防三种方式。

骨科VTE预防宣教ppt

宣教效果评估与反馈
评估方式
通过问卷调查、知识测试等方式评估患者对VTE预防知识的掌握程度。
反馈机制
根据评估结果，对宣教内容和方式进行调整和改进，以提高宣教效果。同时，鼓励患者提出意见和建议，不断完善宣教工作。
06
案例分享与经验总结
成功预防案例分享
患者情况
01
患者为中年男性，因股骨颈骨折入院接受手术治疗。
骨科VTE预防宣教
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • VTE基础知识 • 骨科患者VTE风险因素 • VTE预防措施 • 宣教内容与方法 • 案例分享与经验总结
01
引言
VTE的危害与影响
01
02
03
致死风险
静脉血栓栓塞（VTE）可导致肺栓塞，严重时可致死。
致残风险
下肢深静脉血栓形成可能导致长期疼痛、肿胀，严重时可导致肢体坏死或需要截肢。
05
宣教内容与方法
宣教内容
VTE的危害
向患者介绍静脉血栓栓塞症（VTE）的危害，包括肺栓塞、下肢深静脉血栓形成等，强调预防的重要性。
VTE的高危因素
讲解骨折、手术、长期卧床等与VTE发生的相关因素，使患者了解自身所处风险。
预防措施
介绍基本预防、物理预防和药物预防等不同预防方法，以及预防措施的具体实施方法。
预防措施
02
在围手术期，医护人员对患者进行了全面的评估，制定了个性
化的预防方案，包括机械预防和药物预防。
结果
03
患者在整个围手术期未发生VTE事件，术后恢复良好，顺利出院
。
失败案例分析
患者情况
患者为老年女性，因膝关节置换入院接受手术治疗。

骨科手术患者围手术期VTE风险评估及预防PPT课件

19
内容

骨科大手术及骨科创伤患者VTE风险高、危害大！骨科大手术及骨科创伤患者VTE预防策略的异同点面临各种预防措施，我们如何选择？
– 对于骨科大手术患者：指南推荐LMWH为骨科大手术VTE预防的一线抗凝药 – 对于创伤骨科患者： ACCP指南推荐LMWH、UFH和/或机械预防

LMWH围手术期的规范用药方案
26
中国骨科创伤患者围手术期VTE预防专家共识关于药物预防的建议
接受髋部骨折、骨盆骨折、股骨骨折、膝关节周围骨折和膝关节已远多发骨折手术治疗患者
是根据患者是否存在危险因素*
术前、术后都应进行预防
术前、术后都应进行预防
接受膝关节以远单发骨折手术患者
否
术后进行预防
*危险因素：高龄、既往VTE病史、肥胖、妊娠、肿瘤、肿瘤治疗、中心静脉置管和慢性静脉瓣膜功能不全
骨科手术患者（创伤与大手术）围手术期VTE风险评估及预防
医学审批编号：SACN.ENO.16.12.7763
2
内容

骨科大手术及创伤骨科患者VTE风险高、危害大！骨科大手术及创伤骨科患者VTE预防策略的异同点
– 骨科大手术患者，所有患者需常规预防（指南一致推荐） – 创伤骨科患者的VTE预防：中外指南不同策略解析
7. 张先龙吴海山主编人工关节置换临床实践与思考.P122 8. 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组.创伤骨科患者深静脉血栓形成筛查与治疗的专家共识.中华创伤骨科杂志.2013; 15(12):1013-1017
13
创伤骨科患者DVT筛查流程
建议术前筛查，因为术后短期内患者D-Dimer几乎增高 D-Dimer阴性*且RAPT评分＜5分，排除DVT D-Dimer阴性但RAPT评分≥5 分，需继续动态监测D-Dimer D-Dimer阳性，需进一步行下肢超声检查

中国创伤骨科病人围手术期静脉血栓栓塞症预防指南护理课件

01
02
03
病史询问
了解患者是否有静脉血栓栓塞症家族史、既往病史等。
体格检查
观察患者有无下肢肿胀、疼痛、皮肤温度变化等症状。
实验室检查
检测D-二聚体、凝血功能等指标，评估患者血液高凝状态。
风险评估工具
Caprini评分量表
根据患者年龄、性别、体重指数等13个危险因素进行评估，总分越高，风险越大。
并发症发生率
统计患者静脉血栓栓塞症等并发症的发生率，评估护理措施的预防效果。
05
案例分享与经验总结
典型案例分析
1 2
案例一
患者张先生，因车祸导致骨折，手术后出现静脉血栓栓塞症，经过及时治疗和护理，康复出院。
案例二
患者李女士，因骨质疏松摔倒导致骨折，围手术期未出现静脉血栓栓塞症，术后恢复良好。
中国创伤骨科病人围手术期静脉血栓栓塞症预防指南护理课件
目录
• 静脉血栓栓塞症概述 • 创伤骨科病人静脉血栓栓塞症风险评
估 • 创伤骨科病人围手术期静脉血栓栓塞
症预防指南 • 护理在静脉血栓栓塞症预防中的作用 • 案例分享与经验总结
01
静脉血栓栓塞症概述
定义与分类
定义
静脉血栓栓塞症（VTE）是一种由于静脉内形成血凝块而引起的疾病，包括深静脉血栓形成（ DVT）和肺栓塞（PE）。
03
创伤骨科病人围手术期静脉血栓栓塞症预防指南
预防措施
基本预防
药物预防
包括保持病房于高危患者，可以使用低分子量肝素、华法林等药物进行抗凝治疗，预防血栓形成。
物理预防
包括间歇性充气加压、梯度压力弹力袜等，可增加下肢静脉回流速度，减少血液淤积。

骨科VTE的预防及护理精品医学课件

骨科VTE的预防及护理精品医学课件一、引言静脉血栓栓塞症（VenousThromboembolism,VTE）包括深静脉血栓形成（DeepVeinThrombosis,DVT）和肺血栓栓塞症（PulmonaryThromboembolism,PTE）。

骨科手术后患者是VTE的高危人群，因此，骨科VTE的预防及护理至关重要。

本课件旨在提高医护人员对骨科VTE预防及护理的认识，降低VTE发生率，保障患者安全。

二、骨科VTE的危险因素1.患者因素：高龄、肥胖、吸烟、糖尿病、高血压、心脏病、静脉曲张等。

2.手术因素：手术时间较长、术中出血量多、术后卧床时间较长等。

3.遗传因素：凝血因子异常、抗凝血酶缺乏等。

三、骨科VTE的预防措施1.早期活动：鼓励患者在术后早期进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌收缩等，促进血液循环。

2.抗凝治疗：根据患者具体情况，选择合适的抗凝药物，如低分子肝素、华法林等。

3.压力梯度袜：术后为患者穿戴压力梯度袜，减轻下肢静脉压力，预防DVT。

4.气压治疗：采用间歇性气压治疗，促进下肢血液循环，预防DVT。

5.饮食指导：指导患者增加富含膳食纤维的食物摄入，保持大便通畅，避免腹内压增高。

6.健康教育：向患者及家属普及VTE防治知识，提高自我防护意识。

四、骨科VTE的护理措施1.观察病情：密切观察患者生命体征、下肢肿胀、疼痛等情况，及时发现VTE征兆。

2.皮肤护理：保持患者皮肤清洁干燥，预防压疮发生。

3.用药护理：严格按照医嘱给予抗凝药物，观察药物不良反应，监测凝血功能。

4.功能锻炼：指导患者进行术后功能锻炼，促进关节活动，预防并发症。

5.心理护理：关注患者心理变化，给予心理支持，提高治疗信心。

五、结论骨科VTE的预防及护理是保障患者安全的重要环节。

通过早期活动、抗凝治疗、压力梯度袜等措施，结合细致的病情观察、皮肤护理、用药护理等，可有效降低骨科VTE发生率，提高患者生活质量。

医护人员应不断提高自身业务水平，为患者提供优质的预防及护理服务。

骨科VTE的预防及护理精品医学课件

03
教训汲取
骨科VTE预防需要医护人员不断学习和提高专业技能，同时需要加强对患者的宣教和沟通，提高患者的自我防范意识。
未来发展趋势预测与应对建议
发展趋势
随着医疗技术的不断进步和人们对健康的更高要求，骨科VTE预防将更加注重个性化、精准化和综合化。
应对建议
医护人员需要不断学习和掌握最新的预防技术和方法，同时需要加强与患者的沟通和合作，共同制定和执行科学合理的预防措施。此外，医院也需要加强对骨科VTE预防工作的管理和监督，确保各项预防措施得到有效落实。
危害
VTE可导致患者肢体肿胀、疼痛、功能障碍，严重者可引起肺栓塞，甚至危及生命。
骨科VTE发病原因
01
02
03
静脉血流缓慢
骨科手术患者需长期卧床，导致下肢静脉血流缓慢，易形成血栓。
静脉壁损伤
手术创伤、骨折等可损伤静脉壁，使其内膜下胶原裸露，激活血小板和凝血因子，形成血栓。
血液高凝状态
对未来骨科VTE防治工作展望
01
进一步完善骨科VTE的风险评估体系，提高预测的准确性和可靠性。
02
加强多学科协作，共同推进骨科VTE的防治工作。
03
深入开展骨科VTE的基础和临床研究，探索新的治疗方法和手段。
04
加强骨科VTE的宣传和教育，提高医护人员和患者的认识和重视程度。
THANKS
抗血小板药物
对于特定患者，如进行关节置换手术者，可使用抗血小板药物，如阿司匹林等，以减少血小板聚集，降低VTE风险。
非药物预防措施
早期活动和锻炼
健康教育与心理支持
鼓励患者术后尽早进行床上活动、下床行走等锻炼，促进血液循环，减少血栓形成的风险。

骨科小讲课——VTE防治ppt课件

9
药物预防措施：三级预防术前、术中、术后
血栓风险
出血风险
•普通肝素（治疗窗窄，有增加大出血发生的风险、监测活化部分凝血酶原时间） •低分子肝素：克赛（依诺肝素）、尤尼舒、速碧林（那屈肝素）（严
重出血并发症少、较安全，可根据体重调整剂量，无须常规血液学监测）
•Xa 因子抑制剂类：利伐沙班（治疗窗宽，剂量固定，无须常规血液学监测，口服） •维生素 K 拮抗剂：华法林（有增加出血风险趋势、需监测INR 、显效慢、半衰期长） •抗血小板药物：阿司匹林
• 肺动脉血栓栓塞症 (PE) :占 1/3, 指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉主干或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍
骨科小讲课——VTE防治
Hale Waihona Puke 3流行病学：• 欧、美洲 DVT 发生率为 2.22%~3.29%， PTE 发生率为0.87%~1.99% • 亚洲 DVT 发生率为 1.40%， PTE 发生率为 1.10% • 中国 DVT 发生率为 1.8~2.9%
骨科小讲课——VTE防治
6
• D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。阴性预测值比较高，适合于排除血栓 • 超声检查灵敏度、准确性均较高，是 DVT 诊断的首选方法 • CT静脉造影适用于D二聚体高而超声未发现的进一步检查 • 静脉造影是 DVT 诊断的"金标准" • 肺动脉CT适用于临床表现和初步检查提示PT的情况下，阳性即可确诊PT
骨科小讲课——VTE防治
7
预防骨科大手术 DVT 形成的措施
骨科大手术围手术期深静脉血栓形成的高发期是术后24小时内，所以预防应尽早进行。血栓预防主要包括基本预防、物理预防和药物预防三种方式。

创伤骨科患者VTE预防科室学习课件

4
70%
p < 0.001
3.7%
3
发生率 (%)
利伐沙班10mg、口服、一日一次
预防全2髋关节置换术后VTE
2.0%
疗效显著优于依诺肝素，而安全性与之相当
1.1%
1
88% p < 0.001
0 总
0.2% 重大
利伐沙班 10 .（5周）依诺肝素 40 .（5周）
：相对危险度下降
0.5%
0.3%
症状性
1A
建议所有急性患者均应进行预防性抗栓
1A
不建议将低剂量、或单独用作预防手段
1B
建议急性患者应用预防血栓，且一旦活动性出血停止即应开始用药
1C
在急性的康复期，建议持续预防性应用或改为一种口服(目标值2．5，范围2．0—3．0)
……………………
. 2008;133:381S–453S.
1A：髋部周围骨折患者应进行预防
0.1%
0.3%
大出血
. N. NJ J2020080.8;358:2765–75.
2:全髋关节置换术后预防
10
9.3%
8
79%
延预长防疗全程髋6的关利节置伐沙换班术后10VmTgE、口服、一日一次疗效显著优于短期疗程的依诺肝素（2周5.1）% 且不增加出血风险
4
88%
发生率 (%)
2
2.0%
0 总
， (2003)
:a，，， .
; 163(11):1337-1342.
全部 40-64 29-63 47-90 10-61 17-45
近端 23-41 8-32 17-35 10-29 1-8
全部 1-11 6-7 5-11 2-8 1-5

骨科VTE预防宣教PPT课件

基本预防
手术操作应轻巧，避免静脉内膜损伤规范下肢止血带的应用，最好使用电动止血带术后抬高患肢鼓励足趾主动活动，深呼吸，咳嗽动作尽早下床活动术中和术后补液，避免脱水而增加血液粘度
.
18
物理预防
梯度压力弹力袜（GCS）
间歇充气加压装置（IPC）
下列情况禁用或慎用物理预防措施：
► 有10%的病例在出现PE症状后1小时内死亡6
► ~10%的住院患者死于PE（瑞士、英国）7-9
* 不明原因的血栓形成患者在第一周就开始口服抗凝剂并持续用药平均≥6个月，具体由治疗医生决定。包括诱发性和非诱发性 VTE事件。
1. Palareti G. Scientifica (Cairo). 2012;2012:391734. 2. Douketis JD et al. Am J Med. 2001;110:515-519. 3. Lobo JL. Br J Haematol. 2007;138:400-403. 4. Prandoni P et al. Haematologica. 2007;92:199-205.
15
VTE的临床诊断方法
• DVT的临床诊断
– 首要方法：多普勒血管超声检查(DVUS)
– 间接性CT静脉造影术 – 磁共振静脉造影术
(MRV) – 核素静脉显像(RDV) – D-二聚体检测
• PE的临床诊断
– 心电图 – 血气分析 – D-二聚体 – 超声心动图检查 – 肺通气灌注扫描 – 肺动脉造影
（骨科大手术、创伤、手术过程中使用止血带）
高凝状态
（高龄、基础疾病、组织因子释放、促凝酶的活化、术后内源性纤溶系统抑制）
循环瘀滞
（麻醉、血管受损、活动受限）