住院医生站管理系统

一、病人就诊主要流程

医生录入病案首页信息，给病人开医嘱、停医嘱，书写电子病历（包括入院记录、病程记录、术后记录等），如果需要在此模块中可以开各种化验申请单。

二、可达到的功能效果分析

1、病人信息从护士工作站调入医生工作站，医生工作站自动接收病人床位信息、体温图等信息，系统自动给各病人建立病历（首页、病程记录、手术记录、麻醉记录、出院记录等信息）、医嘱、检验、化验等录入界面或模板信息。

2、可进行医嘱录入、修改、删除和停止等功能，医嘱用户界面的设计易学、易懂、方便、灵活、快捷，使医生能在很短的时间内录完长期医嘱和临时医嘱，避免了医生书写大量、烦琐的各种医疗单据，并及时将医嘱中各项诊疗检查申请传送给有关医疗诊断辅助科室，并可自动生成检验单等单据，具有医嘱录入模板，并从医嘱模板快速生成医嘱。

3、医嘱录入时，对类型为‘其他’的医嘱可从系统维护的短语录入，也可直接录入，可随意修改,医嘱录入时具有自定义码、拼音码、五笔码（药品可有拉丁码）等多种快速助记码录入方式。对配伍使用的药品进行分组，每组中分主医嘱和子医嘱，子医嘱中可不显示开始时间等信息。

4、录入医嘱时可弹出该科室所有在院病人,使医生可直接选择病人信息，具有病人接管功能，可实现变更主治医师，是否停止原医师医嘱等。

5、妇产科病人新生儿使用其母亲的住院号、姓名，但与其母亲分别有不同的病历、医嘱。（用子号对婴儿进行区分，对每个婴儿设置一个子号，用以区分多胞胎问题）。

6、录入医嘱时应可将指定医嘱项锁定，使其不滚动。

7、每条医嘱可附带医材录入，但由医生决定是否使用此功能。

8、录入医嘱时考虑医保药品、医保费用录入问题（在药房或药库对药品类别（甲类、乙类）进行了标识），可设置医保病人是否可使用非医保药品。

9、停止医嘱时，双击即可停止该条医嘱，可一次停止病人所有医嘱或部分医嘱。可鼠标右键菜单选择相应操作，同时可对双击事件功能自行进行定义。

10、解决了值班医生对病人下医嘱问题。

11、具有公告牌（留言板）功能，使医生可共享使用公告牌，发布公告信息。

12、当日已在护士工作站执行过的医嘱，在医生工作站中用不同颜色等方法进行了区别，对已执行过的医嘱不允许修改、删除。对未执行过的医嘱可进行修改和删除。

13、编写病历，有病历模板，便于快速录入，病历中手术等情况可由手术室等系统调入，病历模板包括病历、病程记录等不同记录的模板。

选择管床或

全科病人

菜单中选择

电子病历

修改病历

双击打

开病历

14、具有病人出院带药的功能。

15、可调阅病人本次住院记录。

16、可准确、迅速的接收各医疗诊断辅助科室和医学影像处理文档传递系统的各项检查结果和图象即：检验结果、护理记录、手术记录、PACS医学影像数据及诊断等情况。

17、可调阅病人原住院记录、诊断情况、既往病史、治疗情况、药物过敏、手术记录、麻醉记录、检验记录、医学影象等信息，并可按照疾病名称、治疗结果等信息进行查询统计。

18、针对各病人医嘱中的药品具有药品配伍禁忌检验，药品配伍禁忌检验可按药品的类别分别进行，例如按西药、中药、中成药等分类进行。

19、医药信息查询。

20、可统计当日、指定日期各医师工作量、科室工作量、按科室按医师费用分类、病人分类费用、分类药品等信息。

三、主要功能介绍

1、医嘱录入：

录入、修改、删除和停止长期、临时医嘱等功能。对当前病人可通过浏览医嘱查阅医嘱信息，对当天已执行、未执行以及已停止的医嘱用不同的颜色来区分。在录入医嘱时可通过批量医嘱来调用，方便、快捷，使医生能在很短的时间内录完长期医嘱和临时医嘱，减少了医生的工作量。

在此模块中又有全科医嘱管理系统，医生可通过此功能来调用管床或全科病人信息，大大提高了以前需要通过查询查病人的住院号信息。

修改未执

行的医嘱 执行过的医嘱停止

2、病案首页录入：

录入、修改病人的基本信息、诊断情况，治疗情况，并打印病案首页。

3、电子病例：

本模块采用了模板式的管理，类word操作界面，大大减少了重复的录入操作，医生在工作中很少需要打字，只须用鼠标点击即可。在书写病历文书时只要

调用模板，稍微修改，便可生成新的全套病人病历,使医生快速工整的录入病历，可以减轻医生手写劳动，使医生把主要精力更多地放在临床诊治中来。同时也实现按医师级别不同实现电子留痕操作。对已书写的电子病历具有打印功能，从某行继打功能。

4、体温图：

系统根据护士录入的护理记录自动产生体温图，方便医师对病人的体温、血压等情况的掌握。

5、全科医嘱浏览：

通过此模块医生方便、快捷的掌握本科室病人的长期、临时医嘱，在浏览界

面用不同颜色来区分已执行，未执行，已停止以及作废掉的医嘱。

6、各种申请单的填写：

医生除了填写医嘱和电子病例外，还要下各种申请单，在住院医生工作站系统中我们以提供了对B超申请、X线申请、心电图申请、彩色B超申请、CT申请、心脏多普勒申请、脑电地形图申请、MRI申请等录入，以及打印申请单的功能。医生录入这些申请单后，医技科室人员通过网络系统可调用出信息。