全科医生的预防医学概念
全科医学：以预防为先导的健康照顾
• 概述 • 临床预防医学服务 • 以预防为先导的社区居民自我保健
一、Байду номын сангаас防医学（preventive
medicine）
是运用基础医学、临床医学和环境卫 生学的理论、知识和技能，研究社会和自 然环境中影响健康和造成疾病的主要因素， 应用卫生统计学和流行病学的方法和原理， 探索病因、分析这些致病因素的作用规律， 并通过有效公共卫生措施实施预防，从而 达到预防疾病伤害，促进身心健康、延长 寿命的目标。
二、预防医学的发展
上医医未病之病， 中医医欲病之病， 下医医已病之病。
唐•孙思邈《千 金要方》
圣人不治已病治未病。
《黄帝内经》
• 16世纪中叶，以个体为主要防治对象的卫 生学诞生
• 第一次卫生革命—19世纪末至20世纪初， 与传染病斗争，使以个体为防治对象的卫 生学扩大到以群体为对象的公共卫生。
我国卫生工作的方针
• 建国初期：面向工农兵，预防为主，团结中西 医，卫生工作与群众相结合。
• 1991年：贯彻预防为主，依靠科技进步，动 员全社会参与，中西医并重，为人民健康服务
• 1997年（新时期卫生工作方针）：以农村为 重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教 育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社 会主义现代化建设服务。
• 第二级预防（secondary prevention） 也称临床前期预防、发病期预防，主要是在疾 病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期 治疗的“三早”预防工作，阻止疾病加重或发 展。
传染病： “五早”，尚需早报告、早隔离，以 防疾病进一步传播。 主要方法：周期性健康检查；社区筛检；高 危人群重点检查；病例发现
《全科医学概论》第5章 以预防为导向的健康照顾
第五章 以预防为导向的健康照顾
学习目标
掌握
➢临床预防的概念与内容 ➢常见的临床预防服务方法
熟悉
➢临床预防的特点 ➢全科医生在临床预防中的优势 ➢健康教育与健康促进的概念与作用
了解
➢社区常见疾病的临床预防
目录
CONTENTS
01
临床预防
常见的临床预防服务方法 02
03 社区常见疾病的临床预防
先做调查研究（诊断），对需求进行评估，并分析各种有利及不利因素，以确定该做什么和如何 去做。确定之后再充分利用各种支持条件，如政策、法规及组织手段等努力完成（执行）。
2. 知—信—行模式
知、信、行之间有因果关系。知道了增进健康的知识，才会有对健康的信念，才会有健康促进的 行为。
3. 健康信念模式
健康信念模式是运用社会心理学的方法解释健康相关行为的理论模式。此模式是在充分估计到可 能遇到的困难的前提下，鼓励人们努力改变不良行为和生活方式。
这种连续性服务贯穿了人生的各个阶段，照顾了人的一生。
四、全科医生在临床预防中的优势
经济上的优势
04
全科医生有条件同时为患者和社区居民提供三级预防服
务，能更好地节约卫生资源。
医患关系上的优势
05
全科医生更容易与患者及其家庭建立良好的医患关
系，对患者及其家庭开展深入细致的健康教育。
服务时间上的优势
06
四、全科医生在ห้องสมุดไป่ตู้床预防中的优势
服务地域上的优势
01
全科医生立足于社区，与社区居民接触最为密切，除增加
了社区居民机会性就医外，也增加了许多机会性预防服务。
专业水平上的优势
02
全科医生既掌握临床知识和技能，又掌握预防保健知
健康管理师第三章预防医学基础知识汇总
第三章预防医学基础知识一、预防医学的概念及特点（了解）概念：预防医学是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。
特点：1.预防与医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状的患者2.研究方法上注重微观和宏观相结合，重点研究健康影响因素与人群健康的关系、预防的有效手段和效益。
3.采取的对策既有针对个体预防疾病的干预，更重视保障和促进人群健康的社会性措施二、预防医学体系的主要分类（了解）分类：预防医学体系可分为流行病学、医学统计学、环境卫生科学、社会与行为科学以及卫生管理学5大学科小结：预防医学的特点：既关注个体也关注群体，着眼于个提及确定的群体（健康和无症状患者）三、健康的主要决定因素（熟悉）·预防医学把决定个体和人群健康状态的因素称为健康决定因素，即我们常说的影响健康的因素1.个人因素：健康的婴幼儿发育状态、个人的卫生习惯、个人的能力和技能、人类生物学特征和遗传因素2.卫生服务因素3.社会环境因素：社会制度与政策、个人收入和社会地位、文化背景和社会支持网络、教育、就业和工作条件4.物质环境因素：生活环境产生的有害物质、职业环境产生的有害物质、交通运输产生的有害物质健康生态学模型健康决定因素是如何作用于人体进而影响健康的？健康生态学模型强调个体和人群健康是个体因素、卫生服务以及物质和社会环境因素相互依赖和相互作用的结果，且这些因素间也相互依赖和相互制约，以多层面上交互作用来影响着个体和群体的健康。
作为一种思维方式，它是总结和指导预防医学和公共卫生实践的重要理论模型小结：影响健康的因素不仅仅有自身特征，宏观的社会经济环境、物质环境等会对生活行为方式产生影响，进而影响个体健康。
健康主要影响因素包括：社会经济环境、物质环境、个人因素和卫生服务，这4者间的相互关系可以用健康生态学模型解释。
四、三级预防策略的概念（掌握）·根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分类，称为三级预防策略·疾病自然史：·一个人从健康—疾病—健康（或死亡）可以认为是一个连续的过程，我们称其为健康疾病连续带五、第一级预防的内容（掌握）·第一季预防又称病因预防·在第一级预防中，如果在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，则称为根本性预防·针对健康个体的措施：1.个人的健康教育，注意合理营养和体格锻炼，培养良好的行为与生活方式；2.有组织的进行预防接种，提高人群免疫水平，预防疾病；3.做好婚前检查和禁止近亲结婚，预防遗传性疾病；4.做好妊娠和儿童期的卫生保健；5.某些疾病的高危个体服用药物来预防疾病的发生，即化学预防。
名词解释全科医疗
名词解释全科医疗
全科医疗是一种综合性的医疗模式，其目标是提供全面的医疗服务，涵盖广泛的疾病和健康问题。
全科医疗强调患者与医生的连续性
关系，医生将负责管理患者的整体健康，并提供预防、治疗、康复和
终末护理等方面的服务。
全科医生通常具备广泛的医学知识和技能，能够识别和处理常见
的疾病，同时也能够作为患者的主要咨询者和协调者，将患者的不同
健康问题委派给其他医疗专家进行进一步评估和治疗。
全科医疗的拓展还包括以下方面：
1.预防医学：全科医生积极引导患者进行健康行为，进行疾病预
防和健康管理。
他们会提供接种疫苗、健康检查、生活习惯指导等方
面的服务。
2.社区医疗：全科医生经常在社区诊所、诊所和卫生中心等设施
中工作，为常见疾病和健康问题提供服务。
他们与社区居民紧密联系，了解社区的特定需求和问题。
3.协调护理：全科医生在医疗团队中担任领导角色，与其他医疗专业人员进行协作，为患者提供连续、协调和全面的护理。
他们负责确保患者在不同医疗环境中接到适当的护理。
4.家庭医疗：全科医生在家庭医疗中发挥着重要作用，他们能够提供全面的护理，通过家庭访问了解患者的生活环境和家庭背景，并针对特殊需求进行护理。
总的来说，全科医疗强调综合性、连续性和终身性的医疗服务，旨在提供全面的健康管理和疾病治疗，以达到患者的整体健康。
第6章 全科医疗中的预防医学
全科医疗中的预防医学
树立崭新的预防医学观念，掌握了临 床预防医学的方法、组织工具和服务模 式的全科医生在提高全民健康水平为目 标中将扮演“最佳守门员”的角色，是贯 彻“预防为主”卫生工作方针、实施“人人 享有卫生保健”的中坚力量。
第一节 全科医生与三级预防
一、预防医学的概念
2、对患慢性病家庭成员带给家庭的变
化，全体家人做出相应的调整；
3、 对家人患重病或临终所带来的家庭
危机做出调试。
（三）全科医生的预防医学优势 1、在专业性质上 2、在服务时间上 3、在服务内容和服务方式上 4、在服务特点上
二、健康促进
（一）健康促进概念
健康促进(health promotmn)一词早在20年代已 见于公共卫生文献，近10年来受到广泛 重视。 由千健康促进在全球的迅速发展．其内容不断 扩大，出现了许多不同的解释和理解，健康促 进是促进人们维护和提高他们自身健康的过 程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定 个人与社会对健康各自所负的责任”。
（三）全科医生在健康促进工作中的优势
三、康复 （一）康复的概念和形式 （1）康复机构的康复 （2）上门康复 （3）社区康复 （二）社区康复的目标和内容 1、社区康复 2、社区康复的内容
第二节 临床预防医学
通过在临床场所对病伤危险因 素的评估和预防干预来实施的对健 康者和无症状的“患者”采取的个体 预防措施，是在临床环境下第一级 预防和第二级预防的结合。其工作 的主要目的是维护与促进健康。
临床预防服务的必要性
和可行性
开展临床预防服务是解决卫生系统所 面临健康问题的方法之一。
临床医生所处的特殊地位，使其有机 会面对面与求医者交谈，而求医者对临床 医生的劝告有着很高的依从性。
全科医疗中的预防医学课件
保证充足的睡眠时间，有助于身体各项机能的恢 复和再生。
全科医疗中的预防医学实践来自制定个性化预防计划根据病人的基础状况进行科学地指导，制定个性化 的预防计划。
接种疫苗
指导病人正确接种疫苗，保障病人的免疫水平。
常规体检
引导病人进行年度体检，并对检查结果进行分析解 读。
推广公共卫生知识
针对社会公共卫生问题，开展相应宣传活动，提高 群众知晓率。
总结和要点
预防医学的定义 全科医生在预防医学中的角色 预防医学的三个层次 预防医学的三个策略
预防医学是指采取科学有效的措施，阻断疾病发 展的进程，达到避免疾病发生、减少疾病发生、 减轻病人痛苦和减少社会经济负担的目的。
全科医生应在预防医学中扮演多重角色，包括为 病人提供健康管理与宣教服务、开展各种公共卫 生活动、推广疾病筛查和预防接种等服务。
全科医生在预防医学中的角色
协助病人制定健康计划
全科医生应在日常医疗中协助病人制定健康计划， 同时推广公共卫生知识。
提供儿童预防医疗
全科医生负责为儿童及其家人提供健康咨询、健康 管理、疫苗接种等儿童预防医疗服务。
为老年人提供预防医疗
全科医生应为老年人提供全面的预防医疗服务，包 括营养咨询、生活行为建议等方面。
全科医疗中的预防医学课 件
本课程涵盖预防医学的基础知识，适合有一定医学基础的医学生和医生。
预防医学的定义
1 什么是预防医学？
预防医学是一种追求促进、保护和维持人类健康、预防疾病、延长健康寿命、提高生命 质量的科学和实践。
2 预防医学的意义
预防医学是建立和发展全人类健康的基础，预防医学与临床医学、公共卫生学并列为医 学三大支柱。
预防医学的三个层次
全科医疗中的预防医学
案例的特点
即病人所经历的疾病或死亡都 是在生命的早期可以进行有效 预防的。在发生疾病(如冠心 病) 的几个月、几年或几十年 以前就可发现有一定的危险因 素或亚临床疾病状态，但都没 有得到很好地检查和干预治疗。
在这冰山的顶尖是 每年3200万心脑 血管疾病患者
心脑血管疾病对人群健康的影响
仍有大量未被发现的人由 于高血压、糖尿病、高血 脂、吸烟、体育活动少和 不合理的饮食结构而处于 心脑血管疾病的危险之中
在中国，高血压 患者达1.34亿； 每年新发脑卒中 150万。
第一节 预防医学概述
一、预防医学 医学的一门应用学科，它
以个体和确定的群体为对象， 目的是保护、促进和维护健康， 预防疾病、延长寿命。
三级预防
一级预防 二级预防 三级预防 病因预防 临床前期预防 临床预防
二、临床预防医学
临床预防服务（clinical preventive services）是 指在临床场所对健康者和 无症状的“患者”病伤危 险因素进行评价，然后实 施个体的预防干预措施来 预防疾病和促进健康。
案例2
62岁的张先生在家里正与邻居们一起打牌。 但突然倒在桌旁，出现神志不清，口角歪斜和 昏迷。邻居们马上把他送往医院。 医院检查，血压达80/120mmHg. CT诊断为 蛛网膜下腔出血。虽然经过抢救挽回了生命， 仍然留下了一侧肢体的行动障碍。
问题：
该病人患有慢性胃炎，曾 在消化科看病。如果你是消化 科医生，在你的日常诊疗中， 除了对于胃病的治疗，你认为 还应了解哪些情况？
——确诊病人加强从医行为指导 *定期检测血压及其他危险因素 *发现病情变化及时就医 *遵医源 后，使机体自动产生特异性免 疫力，从而提高人群免疫力以 达到保护个体免于发病或构成 人群免疫屏障而控制疾病流行， 甚至消灭某些疾病。
预防医学定义
预防医学定义预防医学是一门研究人群健康问题和疾病预防的学科，其目的是通过各种手段和策略，防止疾病的发生和传播，提高人们的健康水平。
预防医学的核心理念是“预防优于治疗”，它强调的是预防疾病比治疗疾病更加重要，更加经济有效。
预防医学的发展历程可以追溯到古代，早在3000多年前的中国，就有关于疾病预防的记载。
在古代医学中，预防疾病的方法主要是饮食调理、锻炼身体、保持精神健康等。
现代预防医学的起源可以追溯到19世纪，当时欧洲各国开始研究传染病的传播和控制方法，开展了大规模的疫苗接种和卫生教育活动。
20世纪以来，随着医学技术的日益发展和社会经济的快速增长，预防医学得到了更加广泛的应用和推广。
预防医学的研究范围非常广泛，包括传染病预防、慢性病预防、环境卫生、职业卫生、营养健康等方面。
其中，传染病预防是预防医学的重要领域之一，其方法包括疫苗接种、隔离措施、卫生教育等。
慢性病预防则是预防医学的另一个重要领域，其方法包括健康生活方式的养成、早期筛查和治疗、药物预防等。
环境卫生和职业卫生则主要是针对环境因素和职业因素对人体健康的影响进行预防和治疗。
营养健康则是通过合理的饮食结构和营养摄入，预防和治疗营养相关疾病。
预防医学的实践方法也非常多样化，包括卫生教育、健康促进、疫苗接种、筛查检测、药物预防等。
卫生教育是预防医学的基础，通过向公众传授卫生知识和技能，提高人们的健康素养和卫生意识。
健康促进则是通过改善生活方式，预防和治疗慢性病和心理健康问题。
疫苗接种是预防传染病最有效的方法之一，通过接种疫苗可以大大降低某些传染病的发生率和死亡率。
筛查检测是早期发现疾病的重要手段，通过定期进行体检、血液检查、影像学检查等，可以及早发现潜在的疾病风险。
药物预防则是通过服用某些药物，预防某些疾病的发生和复发。
预防医学的研究和实践，对于提高人们的健康水平和降低医疗费用都具有重要意义。
随着人口老龄化和慢性病的快速增加，预防医学的作用越来越受到重视。
全科医生的预防医学观念优秀课件
后者可采取特殊预防包括：①健康教育；②预防接种 和计划免疫；③妇女保健；④儿童保健；⑤高危人群 的保护；⑥环境保护，防治空气、水、土壤的环境污 染；⑦执行工业卫生标准，做好职业人群健康监护； ⑧执行生活环境卫生标准,保护居民健康等。
3. 选择适当的疾病开展临床预防工作。对疾病的选 择宜参考以下标准: ①将疾病的严重性和危害性作 为优先考虑因素，而对罕见病、早期发现方法尚不 成熟且发现后没有很好疗效的疾病一般不宜列人优 先考虑的范围; ②将预防服务是否具有确切效果作 为参考指标。
10
4. 遵循个体化的原则。应综合考虑患者的年龄、性 别、行为生活方式和存在的危险因素，决定选用适宜 的临床预防方法。不宜选择可能造成服务对象承受过 大精神压力和经济负担的方法。
5
第二级预防*（secondary prevention)亦 称临床前期预防、发病期预防，即在疾病的临床 前期做到早期发现、早期诊断、早期治疗，从而 使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展。
尤其对于慢性非传染性疾病，多为复杂致病因素 长期作用的结果,如能早期发现，可有效阻止其 向临床期发展。早期发现的手段包括：筛检试验、 高危人群重点项目检查、周期性健康检查、群众 自我检查等。
全科医生的预防医学观念优秀 课件
1
第一节 概述
一、全科医生的预防医学观念
1. 将与个人及其家庭的每一次接触都看成是 提供预防服务的良好时机。
2.将预防服务落实在日常医疗服务中 3.将以预防为先导的病史记录和健康档案作
为健康照顾的基本工具。将预防服务整合到 全科医疗服务之中，主要包括：①疾病预防 计划；②周期性健康检查；③家庭健康维护 计划；④社区干预计划等等。
全科医疗中预防医学
高力军
本讲主要内容
• 全科医生的预防医学观念 • 个体预防〔临床预防〕 • 家庭预防 • 群体预防
为什么要在全科医疗中开展预防效劳？
人群疾病谱、死因谱改变的必然要求 提高医疗卫生事业的效益〔投入－产出比〕 与专科医疗中开展预防效劳相比效果更好
我国死因构成的首位
1954－1998年中国城市各类死亡及构成变化趋势
检查工程的选择条件
①参考危害本地区居民安康的主要疾病或问 题；
②参考现有检测手段的检测效能，即能否早 期检出这些疾病或问题；
③假设能检出，能否取得较满意的防治效果 ④参考受检者主要安康危险因素，如年龄、
性别、职业等。
周期性安康检查的优点：
①有针对性和个性化的设计，效率高、效果好； ②利用病人就诊时实施，省时、省力，还可节约
➢ 第三次卫生革命以提高生活质量，促进全人类 安康长寿和实现人人享有卫生保健为目标。
转变：
• 群体公共卫生预防 个体与群体相结合；
• 生物学预防 生物、心理、行为和社会预防；
• 独立预防效劳 预防、治疗、保健和康复一体化
•
综合性预防；
• 主体：公共卫生人员 社会医疗工作者
• 预防疾病的责任：社会为主 社会、家庭和
群体 环重计预健 境点划防康 保人免接教 护群疫种育
早期治疗
促进康复
三、预防医学观念判断标准：
1.对安康与疾病的认识上，是否能从人的安康或问题角度出发， 认识安康与疾病的概念。
2.病因与发病机制上，能否自觉采用生物－心理－社会医学模 式研究安康危险因素，而不仅局限于单纯的生物学因素；
3.研究对象上，能否着眼于社区人群的安康问题，采取以个体 安康为中心、家庭为单位、以社区为范围的个体与群体相结 合的卫生效劳；
全科医师预防医学概论ppt课件
作为全科医师，您可以在以下方面做出贡献：
健康评估
评估患者的整体健康状 况，包括疾病风险评估 和生活方式评估。
预防计划
根据患者的个人情况和 疾病风险，制定个性化 的预防计划。
健康教育
向患者提供有关常见疾 病的预防知识和行为建 议。
预防医学在公共卫生中的应用
预防医学在公共卫生领域发挥着至关重要的作用：
全科医师预防医学概论
预防医学的定义和重要性
预防医学是一门致力于保护和提高整个人群的健康水平的学科。它的重要性 在于通过预防各种疾病和伤害，减少疾病的发生和流行，提高生活质量。
全科医师的角色和责任
作为全科医师，您担负着提供全面健康服务的重任。您不仅要提供诊断和治疗，还要承担起宣传 和教育患者预防疾病的责任。
2 行为干预
通过改变个人和社区的不良行为，如吸烟和饮食习惯，来预防慢性疾病。
3 环境干预
改善环境条件，以减少环境暴露所导致的健康风险。
预防医学的几个主要领域
流行病学
研究疾病在人群中分布和 传播的科学。
社区健康
促进整个社区的健康和福 祉。
职业医学
预防和管理工作场所相关 的健康问题。
全科医师在预防医学中的具体工作
1
健康促进
帮助患者建立健康生活方式，如饮
早期筛查
2
食和运动习惯。
定期检查，发现潜在的健康问题，
提早进行干预。
3
健康教育
向患者提供有关疾病预防和健康促 进的信息。
预防医学的基本原理和方法
基于证据的实践是预防医学的核心。通过以下方法，可以有效降低疾病的发生率和流行率：
1 疫苗接种
通过接种疫苗，预防传染病的发生和传播。
疾病监测 健康政策 健康推广
预防医学的认识与理解
预防医学的认识与理解
预防医学是医学的一个重要分支，它以人群健康和疾病防控为中心，运用现代医学理论、方法和技术，研究如何预防或延缓疾病的发生和发展，促进个体和群体的健康水平提升。
预防医学不仅关注疾病的治疗，更注重疾病前的预防和控制，通过系统的公共卫生措施、健康教育、环境卫生改善、营养干预、免疫接种、筛查检测等多种手段来维护和增进人们的健康。
以下是预防医学的主要认识与理解要点：
1. 三级预防策略：一级预防（初级预防）主要针对健康人群，旨在消除或减少危险因素，防止疾病的发生；二级预防强调早期发现和早期治疗，例如定期体检、筛查项目等，以降低发病率和病死率；三级预防则针对已经患病的人群，目的是减少并发症，改善患者生活质量，并防止病情恶化或复发。
2. 群体导向：预防医学的工作对象是整个人群或高危人群，而不局限于个体患者。
它强调对社区、学校、工作场所及社会环境进行整体性、系统性的健康管理。
3. 综合防治：预防医学涉及生物、心理、社会各个层面的健康问题，
提倡综合运用各种科学手段进行健康促进和疾病防控，包括流行病学调查、病因学研究、健康教育、政策制定、环境治理等多个环节。
4. 健康促进：预防医学倡导主动健康的观念，重视生活方式的改变，通过开展健康教育活动，提高公众的健康素养，鼓励健康行为的形成和保持。
5. 循证决策：在制定预防措施时，预防医学强调依据科学研究证据，采用循证医学的方法论，确保公共卫生政策和实践的有效性和科学性。
综上所述，预防医学是一个多学科交叉、注重前瞻性和长远效果的医学领域，其目标是实现全人群、全生命周期的健康保障，对于优化卫生资源配置、减轻医疗负担、提高全民健康水平具有重要意义。
以预防为导向的健康照顾
（一） 健康教育
01
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，向人们普及卫生保健
知识和技能，促使人们树立科学的健康观，自觉地改变不良的行为和生活方式，
消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。
卫生宣传通常只是卫生知识的单向传播，宣传对象较泛化，不注重活动信息的反
（二）自我保健的意义
1
自我保健可以有效降低疾病风险
2
自我保健是防治慢性病的有效方法
3
自我保健可以逆转亚健康状态
（三）自我保健的方法
1
合理营养和平衡膳食
4
2
适量运动，养成长期锻炼习惯 5
3
保持良好心态，促进心理健康 6
建立健康的行为生活方式 自我诊断 自我治疗
第三节 临床预防服务
一、临床预防的概念
三、全科医生的预防医学观念
预防和临床相结合是医学发展的必然趋势，除了公共卫生专 业人员承担预防医学工作外，作为全科医生也必须牢固树立 预防医学思想，坚持“预防为主”的原则，在为个体或家庭 提供卫生服务时，善于发现早期健康问题，积极开展三级预 防服务，使全科医生真正成为社区居民的健康“守门人”。
第二节 健康教育与健康促进
1.免疫接种是指用特异性抗原或抗体 使机体获得对疾病的特殊的免疫力
2.目的是提高人群免疫水平，预防和 控制传染病的发生和流行
3.儿童计划免疫
（一）患者健康教育
（二）免疫接种
（三）疾病筛检 （四）化学预防 （五）周期性健康检查
1.筛检的目的 2.筛检的原则
强化社区行动
发展个人技能 调整卫生服务方向
（二） 健康促进的基本策略
全科医生的预防医学观念
6
第三级预防*（tertiary prevention) 亦称临床期预防、发病后期预防，即对患 者采取及时的治疗措施，防止疾病恶化， 预防并发症和病残。 对丧失劳动力或残疾者，通过家庭护理指 导、功能性康复、调整性康复、心理康复 等，促进其身心康复,提高生命质量并延长 寿命。
7
第二节 临床预防医学服务
13
（4）行动方案具体化。为咨询对象提供具体行为指 导，会改善其依从性。例如在制订适量运动方案时， 首先建议咨询对象选择喜爱和能坚持的运动类型，运 动频次可以先从每周2~3次开始，每周增加 10%~25%的运动量，直至达到理想的运动水平。 详细而具体的指导方案需要写在适当大小的纸张或卡 片上，不仅要让其带回家，而且要方便携带，时刻提 醒，形成习惯。 （5）形成新的健康行为。帮助咨询对象选择不良行 为的替代方案也是行之有效的手段之一， 通常建立 新的行为比消除已有的行为更容易。例如控制体重， 往往建议咨询对象先从适度增加身体运动水平开始， 之后才是改变现有的饮食习惯，减少能量的摄人。
19
（三） 筛检试验
筛检试验（screening test)系运用快速简便的试 验检查，将人群中外表健康而实际可能患病或有缺 陷者识别出来。 1. 筛检试验的原则 （1）通常选择发病率高、死亡率高、致残率高、疾 病负担严重的疾病进行筛检。 （2）拟筛检疾病的自然史是明确的。选择的疾病要 有足够长的易感期、发病前期或潜伏期， 以达到早 发现、早诊断、早治疗的目的。 （3）要有适宜的筛检技术。对拟筛检的疾病要有安 全、经济、方便、有效的筛检方法，同时该方法要 有较高的敏感度、特异度和阳性预测值，患者易于 接受。 （4）要有明确的筛检效益。通过筛检早期发现患者， 要有确切的治疗和预防方法来阻止或延缓疾病的发 生、发展。
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一、预防为主原则与四级（三级和零级）策略
一、预防为主原则与四级（三级和零级）策略
第三级预防 (tertiary prevention)
（1）概念 ❖ 第三级预防即临床预防，是对疾病进入后期阶段的预防
措施，此时机体对疾病已失去调节代偿能力，将可能出 现伤残或死亡的结局。 ❖ 应及时采取有效的治疗措施，防止病情进一步恶化，预 防或尽可能减少并发症、后遗症和伤残出现；对已经丧 失劳动能力或残疾者，通过家庭和社区的护理、康复训 练、社会关爱、亲朋好友的关心以促进生理功能和心理 的康复，做到“病而不残，残而不废”，延长寿命和提 高患者的生命质量。
前言
3.以预防为先导的健康照顾 ❖ 是全科医疗的重要原则之一; ❖ 是社区卫生服务的重要内容; ❖ 体现以人为本，健康为中心的全科医疗理念和连续
性全程健康照顾的特点; ❖ 是居民健康守门人的全科医生职责所在。
一、预防为主原则与四级（三级和零级）策略
（一）预防为主的原则与预防医学的概念 1.“预防为主” ❖ 是我国既定的卫生与健康工作方针，预防服务是全科医
优育、促进健康和延年益寿。
一、预防为主原则与四级（三级和零级）策略
3.预防医学是医学的重要组成部分 ❖ 它是以人群作为研究对象，以“环境-人群-健康”作为
工作模式，探索环境因素对人群健康的影响及规律，研 究如何采取适当的干预措施而达到防止疾病的发生、发 展、尽可能地维护和恢复机体的功能、最终以达到维护 和促进个体和群体健康，预防疾病、失能和夭折，提高 生命质量目的的一门学科。
❖ 对于某些有可能逆转、停止或延缓发展的疾病，“三早 ”预防策略的实施就显得更加重要。
一、预防为主原则与四级（三级和零级）策略
（2）第二级预防的主要内容： ❖ 定期筛查和健康检查； ❖ 高危人群和重点人群的健康项目的检查； ❖ 居民的自我检查和自我发现； ❖ 疾病早期及时治疗； ❖ 疾病早期心理疏导； ❖ 社区的规范和合理用药等。
一、预防为主原则与四级（三级和零级）策略
（2）第三级预防服务主要内容： ❖ 疾病的临床规范治疗和管理； ❖ 患者遵医行为的管理； ❖ 康复治疗和训练； ❖ 康复咨询、康复器械的应用和指导； ❖ 支持性医疗和护理； ❖ 并发症的治疗以及临终关怀。
一、预防为主原则与四级（三级和零级）策略
零级预防 （1）零级预防的概念 ❖ 零级预防或初始预防是1978年由美国学者Strasser 提出的
• 熟悉 临床预防的概念和原则，以预防为先导的健康照顾的 含义、全科医生的ห้องสมุดไป่ตู้防医学观念以及所具有的优势。
• 了解 全科医生采用的社区居民疾病预防控制方法以及社区居 民自我保健的内容与方法。
• 具备以预防为先导，健康为中心的四级预防（三级预防和零 级预防）理论知识，并把全科医疗理念贯穿于社区卫生服务 整个过程中的能力。
生的重要职责。全科医生在开展社区卫生服务中，依据 预防为主的原则，有针对性的采取四级（三级及零级） 预防策略，以达到预防疾病，促进健康的目的。
一、预防为主原则与四级（三级和零级）策略
2.医学的概念 ❖ 医学( medicine) 是研究预防与治疗疾病，维护和促进健
康，提高人们生命质量的科学知识体系和实践活动。 ❖ 医学研究人类生命现象及其规律，旨在防治疾病、优生
❖ “零级预防”是对产生于社会和环境高危健康风险因素 的预防即对风险因素发生前的预防或全人群初始预防。
一、预防为主原则与四级（三级和零级）策略
（二）四级预防的策略 第一级预防(primary prevention) （1）概念 ❖ 第一级预防又称病因预防，是除零级预防之外的最积极
最有效的预防措施，投资少，经济和社会健康效益大， 目的是控制和消除疾病的危险因素，防止疾病的发生， 提高健康水平。 ❖ 全科医生的第一级预防服务包括增进健康的自我保健和 特殊保护的预防服务。
一、预防为主原则与四级（三级和零级）策略
（2）第一级预防的主要内容： ❖ 养成健康、科学和文明的生活和行为习惯； ❖ 合理营养和平衡膳食； ❖ 进行适当的体育活动等； ❖ 保持积极乐观的情绪和良好的社会心理状态； ❖ 开展个体健康教育和自我管理教育； ❖ 有组织的进行预防接种和实施计划免疫； ❖ 婚前卫生工作、妊娠期和儿童的卫生保健及老年人的保健； ❖ 高危人群和职业人群的保护。
全科医学导论
第六章 以预防为先导的健康照顾
制作人：方立亿
第一节 概述
目录
一、预防为主原则与四级（三级和零级）策略 二、全科医生的预防医学概念 三、全科医生在预防医学服务中的优势
学习目标
• 掌握 全科医生以预防为先导，健康为中心的四级预防（三 级预防和零级预防）理论知识，并把全科医疗理念贯穿于社 区卫生服务整个过程中。
• 运用临床预防的方法，依据临床预防的原则，针对不同的人 群开展预防服务。
前言
1.预防的概念 ❖ 预防是指预先做好事物发展过程中可能出现偏离主
观预期轨道或客观普遍规律的应对措施。
前言
2.以预防为先导的健康照顾的概念 ❖ 以预防为先导的健康照顾是指全科医生在全科医疗
服务中，针对健康期、无症状期、未分化期、临床 前期和治疗康复期提供主动、有针对性的预防服务， 如健康教育和健康促进、指导社区居民的自我保健、 临床预防等。
一、预防为主原则与四级（三级和零级）策略
第二级预防(secondary prevention)
（1）概念
❖ 第二级预防亦称临床前期预防，是在疾病出现临床症状 或体征之前所开展的“三早”预防工作，即早期发现、 早期诊断和早期治疗。
❖ 对于传染病，还要加“两早”，即疫情早报告及患者早 隔离工作，从而防止疾病的进一步传播。实现“三早” 的主要办法是社区宣传，提高医疗诊断水平，建立灵敏 度和特异度较高的临床和实验室筛检方法和灵敏可靠的 疾病监测系统。