产褥期母婴护理与新生儿保健
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产褥期母婴护理和新生儿保健
产褥期母婴护理和新生儿保健
学习目标
产褥期的定义 产褥期母体生殖系统和乳房的变化、母亲的心理调适 运用护理程序为产褥期妇女及其家庭提供安全、有效的护理 母乳喂养的方法和乳房护理方法 正常新生儿家庭护理内容
产褥期母婴护理和新生儿保健
社区护士观察要点
一、新生儿
观察新生儿一般情况、面色、精神、呼吸、哭声和吸吮情况。
产褥期母体的生理变化
生殖系统的变化 乳房的变化 内分泌系统的变化 腹壁的变化 血液及循环系统的变化 泌尿系统的变化 消化系统的变化
产褥期母婴护理和新生儿保健
生理变化—生殖系统变化
子宫
子宫复旧（involution of uterus）
子宫体肌纤维的缩复 子宫内膜的再生 子宫颈
产褥期母婴护理和新生儿保健
产褥期母婴护理和新生儿保健
生理变化—内分泌系统的变化
垂体前叶、甲状腺及肾上 腺在产褥期逐渐恢复至未 孕状态
雌孕激素急剧下降，产后 1周可降至未孕水平
胎盘生乳素于产后3~6小 时测不出
不哺乳产妇一般产后6~8 周恢复月经，10周恢复排 卵
哺乳者产后4~6个月恢复 排卵
产褥期母婴护理和新生儿保健
产褥期生理变化
接受期
产后2-3天 依赖护士、家属 身体不适、知识缺乏 产妇心理需经过新生儿娩出期—周围人注意中心的转移期—母 婴感情建立期
执行期
注意力由关心自己转移到新生儿身上 能主动参与新生儿护理但需要知识和技能的支持 产妇心理变化表现为接受婴儿、关注婴儿—认识到母亲的责任
释放期
认同自己的新角色
产褥期母婴护理和新生儿保健
产褥期妇女的护理
临床表现
一般身体状况
体温
24小时内有升高但小于38度 乳房肿胀时体温升高
脉搏：缓慢，与子宫胎盘循环停止及卧床休息有关，产后1周恢复 正常
呼吸：产后腹压降低，膈肌下降，变为腹式深而慢的呼吸 血压：妊娠期高血压疾病产妇的血压明显下降 褥汗：夜间和初醒明显，产后1周好转 产后痛：经产妇明显，产后2-3天消失 产妇自感疲劳、无力、口渴等
盆底组织
肌肉筋膜失去弹性、部分肌纤维断裂 坚持产后运动可恢复至接近未孕状态
过早劳动导致子宫脱垂
产褥期母婴护理和新生儿保健
生理变化—乳房的变化
分娩后，雌激素水平急剧下降，雌激素对抗垂体催乳素的作用减弱， 导致乳汁开始分泌——泌乳的基础 吸吮刺激通过神经冲动刺激产妇腺垂体泌乳素释放（泌乳反射）； 还可反射性引起神经垂体释放催产素（催产素反射）——使乳汁呈 脉冲式、阵发性释放
测体温、必Leabharlann Baidu时测血压。
检查乳房、乳头、乳量。
检查宫底高度、有无压痛，腹部及会阴伤口。
观察恶露的量、色、性状。
观察产妇喂奶的全过程。
产褥期母婴护理和新生儿保健
产褥期妇女的护理
产褥期母婴护理和新生儿保健
定义
产褥期： 从胎盘娩出至产妇全身各器官（乳腺除外）恢复或接近非孕状态的一段 时期，一般为6周。
产褥期母婴护理和新生儿保健
测体重、测体温、听心肺、检查头颅部、口、鼻、眼、耳、脐部和臀部有无 感染。
边查边问有关病史，询问新生儿出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、 出院后的喂养、睡眠、大小便、新生儿听力及代谢性疾病筛查结果等。
二、产妇
观察产妇的一般情况、精神状况和心理是否有抑郁症状。
了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开或腹部伤口情况、有无产 后出血、感染等异常情况。
产褥期母婴护理和新生儿保健
子宫颈
松软、壁薄、皱起，宫颈 外口呈环状如袖口
产后2~3日，子宫口可容2 指
产后一周，子宫颈外形及 宫颈内口恢复至未孕状态， 产后4周完全恢复
初产妇圆形 经产妇一字 形
产褥期母婴护理和新生儿保健
生理变化—生殖系统变化
阴道及外阴
阴道壁肌张力恢复（不能到未孕状态） 黏膜皱襞在产后3周复现 外阴水肿 会阴伤口 处女膜痕
有细菌） 白色恶露 2-3周（大量白细胞、坏死蜕膜、表皮细胞和细菌）
一般持续4-6周，总量约500毫升。子宫复旧不全或宫腔内有残留 胎盘、多量胎膜或合并感染，恶露增多，血性恶露持续时间延长 并有臭味
产褥期母婴护理和新生儿保健
产褥期妇女的护理
一般护理
环境：室温18~20℃、湿度55~60% 个人卫生：梳头、刷牙、沐浴 生命体征：24小时密切观察 休息与活动：12小时卧床休息，鼓励早期下床活动 营养：产后可进半流食，营养丰富、少量多餐
子宫体肌纤维的缩复
产后第1天， 子宫平脐，以 后每日下降1~2cm
产后1周，耻骨联合上可扪 到子宫底，子宫约孕12周 大，重500g
产后10日，子宫降至骨盆 腔
产后6周，恢复到正常未孕 期大小
产褥期母婴护理和新生儿保健
子宫内膜的再生
产后第3周，除胎盘附着处外，子宫腔表面均由新 生内膜修复。 产后6周，胎盘附着处的子宫内膜全部修复。
产褥期母婴护理和新生儿保健
产褥期妇女的护理
生殖系统
子宫复旧、会阴水肿
恶露（lochia）：产后随子宫蜕膜特别是胎盘附着处蜕膜的脱落，含有 血液、坏死蜕膜等组织物经阴道排出
血性恶露 3~4日（红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜） 浆液恶露 10日（坏死蜕膜、宫腔渗出液、宫颈黏液、少量红细胞、白细胞并
腹壁的变化
松弛，张力低 皮肤留有永久性白色妊娠纹 腹壁紧张度在产后6～8周恢复
循环系统的变化
血容量产后2～3周恢复未孕状态 产褥早期血液呈高凝状态 白细胞24小时略有上升 产后3天内，子宫收缩，大量血液进入体循环，以及组织 间液的回吸收，回心血量增加，血容量增加15%~25%， 心脏负担加重，易引发心力衰竭
生殖器官的观察与护理 子宫收缩
测量方法：每日同一时间测量， 检查前先排空膀胱、仰卧，测量 耻骨联合上缘至子宫底的距离
指导产妇观察产后宫底下降情况
产褥期母婴护理和新生儿保健
生殖器官的观察与护理（续）
恶露
量(经量） 颜色(红色、浆液性、白色） 气味
产褥期母婴护理和新生儿保健
产褥期生理变化
泌尿系统的变化
尿量： 产后1周内，尿量增加 尿潴留：膀胱黏膜充血、水肿、伤口疼痛、卧床排尿、 产后疲乏等 成分：子宫复旧的代谢产物使尿中氨基酸、肌酐、肌酸 增加，产后1周恢复
消化系统的变化
口渴 食欲下降 便秘
产褥期母婴护理和新生儿保健
产褥期母亲的心理调适
产褥期母婴护理和新生儿保健
学习目标
产褥期的定义 产褥期母体生殖系统和乳房的变化、母亲的心理调适 运用护理程序为产褥期妇女及其家庭提供安全、有效的护理 母乳喂养的方法和乳房护理方法 正常新生儿家庭护理内容
产褥期母婴护理和新生儿保健
社区护士观察要点
一、新生儿
观察新生儿一般情况、面色、精神、呼吸、哭声和吸吮情况。
产褥期母体的生理变化
生殖系统的变化 乳房的变化 内分泌系统的变化 腹壁的变化 血液及循环系统的变化 泌尿系统的变化 消化系统的变化
产褥期母婴护理和新生儿保健
生理变化—生殖系统变化
子宫
子宫复旧（involution of uterus）
子宫体肌纤维的缩复 子宫内膜的再生 子宫颈
产褥期母婴护理和新生儿保健
产褥期母婴护理和新生儿保健
生理变化—内分泌系统的变化
垂体前叶、甲状腺及肾上 腺在产褥期逐渐恢复至未 孕状态
雌孕激素急剧下降，产后 1周可降至未孕水平
胎盘生乳素于产后3~6小 时测不出
不哺乳产妇一般产后6~8 周恢复月经，10周恢复排 卵
哺乳者产后4~6个月恢复 排卵
产褥期母婴护理和新生儿保健
产褥期生理变化
接受期
产后2-3天 依赖护士、家属 身体不适、知识缺乏 产妇心理需经过新生儿娩出期—周围人注意中心的转移期—母 婴感情建立期
执行期
注意力由关心自己转移到新生儿身上 能主动参与新生儿护理但需要知识和技能的支持 产妇心理变化表现为接受婴儿、关注婴儿—认识到母亲的责任
释放期
认同自己的新角色
产褥期母婴护理和新生儿保健
产褥期妇女的护理
临床表现
一般身体状况
体温
24小时内有升高但小于38度 乳房肿胀时体温升高
脉搏：缓慢，与子宫胎盘循环停止及卧床休息有关，产后1周恢复 正常
呼吸：产后腹压降低，膈肌下降，变为腹式深而慢的呼吸 血压：妊娠期高血压疾病产妇的血压明显下降 褥汗：夜间和初醒明显，产后1周好转 产后痛：经产妇明显，产后2-3天消失 产妇自感疲劳、无力、口渴等
盆底组织
肌肉筋膜失去弹性、部分肌纤维断裂 坚持产后运动可恢复至接近未孕状态
过早劳动导致子宫脱垂
产褥期母婴护理和新生儿保健
生理变化—乳房的变化
分娩后，雌激素水平急剧下降，雌激素对抗垂体催乳素的作用减弱， 导致乳汁开始分泌——泌乳的基础 吸吮刺激通过神经冲动刺激产妇腺垂体泌乳素释放（泌乳反射）； 还可反射性引起神经垂体释放催产素（催产素反射）——使乳汁呈 脉冲式、阵发性释放
测体温、必Leabharlann Baidu时测血压。
检查乳房、乳头、乳量。
检查宫底高度、有无压痛，腹部及会阴伤口。
观察恶露的量、色、性状。
观察产妇喂奶的全过程。
产褥期母婴护理和新生儿保健
产褥期妇女的护理
产褥期母婴护理和新生儿保健
定义
产褥期： 从胎盘娩出至产妇全身各器官（乳腺除外）恢复或接近非孕状态的一段 时期，一般为6周。
产褥期母婴护理和新生儿保健
测体重、测体温、听心肺、检查头颅部、口、鼻、眼、耳、脐部和臀部有无 感染。
边查边问有关病史，询问新生儿出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、 出院后的喂养、睡眠、大小便、新生儿听力及代谢性疾病筛查结果等。
二、产妇
观察产妇的一般情况、精神状况和心理是否有抑郁症状。
了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开或腹部伤口情况、有无产 后出血、感染等异常情况。
产褥期母婴护理和新生儿保健
子宫颈
松软、壁薄、皱起，宫颈 外口呈环状如袖口
产后2~3日，子宫口可容2 指
产后一周，子宫颈外形及 宫颈内口恢复至未孕状态， 产后4周完全恢复
初产妇圆形 经产妇一字 形
产褥期母婴护理和新生儿保健
生理变化—生殖系统变化
阴道及外阴
阴道壁肌张力恢复（不能到未孕状态） 黏膜皱襞在产后3周复现 外阴水肿 会阴伤口 处女膜痕
有细菌） 白色恶露 2-3周（大量白细胞、坏死蜕膜、表皮细胞和细菌）
一般持续4-6周，总量约500毫升。子宫复旧不全或宫腔内有残留 胎盘、多量胎膜或合并感染，恶露增多，血性恶露持续时间延长 并有臭味
产褥期母婴护理和新生儿保健
产褥期妇女的护理
一般护理
环境：室温18~20℃、湿度55~60% 个人卫生：梳头、刷牙、沐浴 生命体征：24小时密切观察 休息与活动：12小时卧床休息，鼓励早期下床活动 营养：产后可进半流食，营养丰富、少量多餐
子宫体肌纤维的缩复
产后第1天， 子宫平脐，以 后每日下降1~2cm
产后1周，耻骨联合上可扪 到子宫底，子宫约孕12周 大，重500g
产后10日，子宫降至骨盆 腔
产后6周，恢复到正常未孕 期大小
产褥期母婴护理和新生儿保健
子宫内膜的再生
产后第3周，除胎盘附着处外，子宫腔表面均由新 生内膜修复。 产后6周，胎盘附着处的子宫内膜全部修复。
产褥期母婴护理和新生儿保健
产褥期妇女的护理
生殖系统
子宫复旧、会阴水肿
恶露（lochia）：产后随子宫蜕膜特别是胎盘附着处蜕膜的脱落，含有 血液、坏死蜕膜等组织物经阴道排出
血性恶露 3~4日（红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜） 浆液恶露 10日（坏死蜕膜、宫腔渗出液、宫颈黏液、少量红细胞、白细胞并
腹壁的变化
松弛，张力低 皮肤留有永久性白色妊娠纹 腹壁紧张度在产后6～8周恢复
循环系统的变化
血容量产后2～3周恢复未孕状态 产褥早期血液呈高凝状态 白细胞24小时略有上升 产后3天内，子宫收缩，大量血液进入体循环，以及组织 间液的回吸收，回心血量增加，血容量增加15%~25%， 心脏负担加重，易引发心力衰竭
生殖器官的观察与护理 子宫收缩
测量方法：每日同一时间测量， 检查前先排空膀胱、仰卧，测量 耻骨联合上缘至子宫底的距离
指导产妇观察产后宫底下降情况
产褥期母婴护理和新生儿保健
生殖器官的观察与护理（续）
恶露
量(经量） 颜色(红色、浆液性、白色） 气味
产褥期母婴护理和新生儿保健
产褥期生理变化
泌尿系统的变化
尿量： 产后1周内，尿量增加 尿潴留：膀胱黏膜充血、水肿、伤口疼痛、卧床排尿、 产后疲乏等 成分：子宫复旧的代谢产物使尿中氨基酸、肌酐、肌酸 增加，产后1周恢复
消化系统的变化
口渴 食欲下降 便秘
产褥期母婴护理和新生儿保健
产褥期母亲的心理调适