炭疽诊断标准及处理原讲稿

山东省有炭疽人畜病例报告的地区
济南 青岛 淄博 枣庄 东营 烟台 济宁 泰安 莱 芜 潍坊 威海 日照 德州 聊城 滨州 临沂 菏泽
人间炭疽的流行病学
（1）传染源：按流行病学分类可分为工业型和农业型，农业型是原发 于畜间的疫情，炭疽芽孢杆菌污染了肉食、皮毛等物品，人在屠宰或剥 食动物时而感染。因此，这样的人间病例多数为继发感染，传染源为患 病的牛或羊。工业型炭疽主要发生于皮毛制品的加工厂，工人由于接触 了被炭疽芽孢杆菌污染的皮革、皮毛而受到感染，通常以皮肤炭疽多见。
可见明显的芽孢， 将含5%的动物血 清培养基或 0.75%的NaHCO3 培养基，孵育在
10%-20% 的CO2条件下， 可诱导荚膜产生。
炭疽杆菌的营养需求很低，在普通琼脂培养基上24 小时可以生长的很好，它生长的最适PH7.0-7.4，温 度为37°C，菌落形态边缘不整齐，呈卷发状，血平 板上不产生溶血环，不分解水杨素。
（3）传播途径：牛或羊因食入了土壤中的炭疽芽孢杆菌而 受到感染，这些动物的排泄物或分泌物污染周围环境后，又 形成芽孢，进一步感染其他动物。同时，进口动物的饲料或 皮毛加工厂排放的污物和污水，污染周围河流或牧场也是引 起动物炭疽的主要途径。
炭疽芽孢杆菌的病原学
一般特性
革兰氏染色阳性、两头平齐的大杆菌，无鞭毛，人工培养基 上呈长链状无规律排列，陈旧性培养物经芽孢染色
免疫性
（1）非特异性免疫：鸟类以下的爬虫类、两栖类有自然不感染性，哺 乳动物对炭疽有感受性，引起感染的免疫反应与细菌的毒力、免疫原性、 感染途径和感染剂量有关。
（2）特异性免疫：1881年，Pasteur首先利用高温减毒获得了减毒株。 这是人类制成的第一个细菌性疫苗。当时他发现，在葬有死于炭疽的羊 的草地上放牧一段时间的羊群，获得了对炭疽的免疫力，他认为是这些 羊可能是获得了少量的炭疽杆菌，在体内产生了某种保护作用，后来他 获得了炭疽杆菌的减毒株，减毒株可以给羊以保护Leabharlann Baidu用。当时，他的观 点遭到了强烈的反对，在一次公开的现场试验中，一部分羊用减毒株接 种，一部分羊作对照，用炭疽毒株攻击后，试验组的所有绵羊、山羊和 奶牛无一发病，而对照组全部死亡。随后，又经过数十年的努力，在 1937年，获得了用于畜间免疫的Sterne菌株，这个疫苗经过大面积的畜 间接种，确实达到了降低发病率的效果。现在，我国有青海、云南、郑 州的省兽医生物药品厂生产。
丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤
寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。手足口病
对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性
禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传
乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、
炭疽 流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、
、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行
性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
我国目前对高危人群是使用A16R人用活菌苗，有水肿无荚膜，由卫 生部兰州生物制品研究所生产。
抵抗力
炭疽芽孢在外环境中有非凡的生存能力，甚至能存活上百年。 在英国的一个小城里，有一个警察博物馆。1997年，博物馆
进行维修的时候，在清理出来的杂物中，发现了一支小玻璃 管。人们惊异地发现，这一早被遗忘的东西，竟然是在1918 年缴获自一名德国间谍。他们把这支玻璃管送到专业机构鉴 定，发现是炭疽芽孢杆菌，不仅仍然活着，而且仍然具有致 病能力。 在第二次世界大战的时候，英国也在发展生物武器，在大西 洋的一个小岛上，实验过一枚炭疽炸弹。从那以后，没有吃 草的动物能在那个岛上活下来。40多年过去了，英国政府似 乎想挽回这个错误。他们派了海军，在那个岛上每隔1米打 下一根带孔的钢管，然后，用海水稀释甲醛，用强力的泵压 到土壤里去。炭疽的污染总算是消除了。
染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。
炭疽人间疫情分布
我国在30个省（区）市都有过炭疽病例发 生，近10年来，炭疽的发病主要集中于我国 西北、西南的10个高发省区，有西藏、新疆、 贵州、青海、广西、湖南、四川、内蒙古、 云南、甘肃，每年发病人数在数百例至上千 例，占全国总发病数的90%以上，发病频率 平均在0.16—10.82/10万之间，这些地区以 农牧业为主。
（2）流行特征：炭疽在我国一年四季均有发生，有明显的季节性。炎 热多雨是该病的主要诱发因素。炎热的气候很适合炭疽芽孢的繁殖。当 受到洪涝灾害的影响时，极可能将埋藏在土攘深处的细菌冲出到地面表 层，暴露在外面，而引起感染。同时冲出土壤的炭疽芽孢，也会污染附 近的河流或农田。另外，兴修水利等挖掘土壤的大型工程也可能造成炭 疽的暴发流行。
抗日战争时期，华北地区，军马事件。 （3）传播途径：人类通过直接或间接接触感染动物而发病，常见的方
式有：剥食病死畜的肉、皮毛或吸入含有炭疽芽孢的气溶胶而感染。
动物炭疽流行病学
（1）传染源：家畜和一些野生动物是主要的传染源，在我 国，南方地区牛炭疽多于羊炭疽，而北方地区则以羊炭疽更 多见。
（2）流行特征：我国炭疽高发省区的监测资料表明，动物 炭疽的发生与气候有明显的相关性。并且，在干旱或洪涝灾 害发生时，其发病率明显升高。主要集中于较低洼的地区， 随着畜间疫情的发生，人间疫情相继出现，并与之呈正相关。
炭疽临床诊断和应急处理技术
张玉臣
什么是炭疽病?
什么是炭疽？
是由炭疽杆菌所致的人畜共患的急性传染病。原系食草动物 （羊、牛、马等）的急性传染病，人因接触这些病畜及其产 品或食用病畜的肉类而被感染。临床上一般分为体表感染型、 经口感染型和吸入感染型。
炭疽防治的重要意义
在《传染病防治法》中地位:甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。