19例多胎妊娠早期选择性减胎术的护理体会-论文

合集下载

多胎妊娠早期选择性减胎术后护理

者操作时无约束措施等，护士自我防护意处理，培养护理人员遵守 “标准预防 ”的职业暴露后的跟踪随访制度。
识薄弱，标准预防措施落实不到位，防护习惯行为，从根本上减少职业暴露感染
参考文献：
利伤上报制度，锐利伤发生后的处理流离方法，让护士学会、应用执行 “标准预
（１）：２６．
程等，并对相关制度进行了全员培训，但防”的措施。操作前后严格洗手或手消［２］候美荣．临床护士发生医疗器锐器伤的
观察与分析［Ｊ］．中华医院感染的杂志，
用品欠缺。
血源性传播疾病的机会。标准预防是
２．４职业防护管理制度落实不到位ＷＨＯ推荐的既能防止血源性疾病的传［１］阎玉娟，史秀丽．某些医院职业暴露的相
虽然本院已制订了‘职业防护制度，有锐播又能防止非血源性疾病传播的全面隔关因素的分析［Ｊ］．中国社区医学，２００７，１５
【文章编号】１６７１．０８００（２０１１）１２．１４１１－０２
多胎妊娠是指一次妊娠同时有２个或２个以上的胎儿，是超排卵和体外受１资料与方法
或选择外观小且容易操作部位的胚囊减灭。术前嘱患者排空膀胱后取膀胱截石
精一胚胎移植（Ⅳ Ｆ．ＥＴ）等辅助生殖技术１．１一般资料收集２０１０年１月至位，用３％碘伏消毒溶液消毒外阴及阴

辅助生殖技术中多胎妊娠减胎术的护理及妊娠结局

辅助生殖技术中多胎妊娠减胎术的护理及妊娠结局摘要】减胎术可以改善多胎妊娠结局，提高新生儿出生率，降低母婴并发症。

【关键词】辅助生殖技术多胎妊娠减胎术护理妊娠结局我科2009年1月～12月对20例多胎妊娠患者实施早期减胎术，收到良好的效果，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者20例，年龄23～36（31.3±3.82）岁，采用的促排卵方案长方案16例，短方案1例，微刺激方案3例；均为三胎妊娠，术前签署减胎知情同意书，征得患者及家属的同意。

其中2例术后自然减灭一个，转为单胎妊娠，10例患者已分娩，10例正在妊娠中。

1.2 减胎方法⑴适应征①孕早期经B超证实宫内妊娠≥3个胚囊者,即行选择性减胎术。

减灭1个或多个胚胎,一般保留2个胎儿,使其正常发育。

②孕早期经B超证实宫内双胎妊娠,孕妇及其家属要求减为单胎。

⑵手术方法减胎最佳时机在孕8～11周。

术前肌肉注射苯巴比妥钠（鲁米那）100～200mg,行B超检查各孕囊的位置、大小，胚芽大小及心管搏动情况。

选择最接近宫颈口或者最易于穿刺的孕囊作为减灭对象。

嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位,常规消毒铺巾,在阴道B超介导下17G穿刺针经子宫壁入选择的胎囊至胎心搏动处,针尖对准胎心处顺时针选择数次，直至胎心消失，20ml注射器抽吸绒毛组织送检，退出穿刺针，检查有无阴道出血。

观察5分钟后，B超检查穿刺孕囊未见胎心搏动，保留孕囊的心管搏动正常，手术结束。

术后护送孕妇返回病房，给予抗炎及保胎治疗，24小时复查B超，被减胎儿未见心管搏动，减胎成功，若仍有心管搏动，需要间隔1周后再次减胎，但必须确定为同一胚胎。

出院后给予定期电话随访，告知定期B超检查保留胎儿情况。

1.3 护理（1）术前护理①心理护理通过辅助生殖技术获得宝宝十分宝贵，然而多胎的出现使孕妇及胎儿的危险增加，医务人员应该向孕妇及家属介绍多胎的风险、多胎带来的并发症及对胎儿的危害。

安全有效的控制胎儿的数目可以提高胎儿的出生质量和减少多胎对母亲带来的危险。

多胎妊娠孕妇早期行选择性减胎术的综合舒适护理效果观察

多胎妊娠孕妇早期行选择性减胎术的综合舒适护理效果观察张晓霞;黄见明【摘要】[目的]观察对多胎妊娠早期行选择性减胎术的孕妇实施综合舒适护理的效果。

[方法]将56例多胎妊娠早期行选择性减胎术的孕妇分为观察组和对照组各28例，对照组给予常规护理，观察组给予综合舒适护理，观察比较两组孕妇的一次减胎成功率、并发症发生情况、胎儿结局及不良情绪改善情况。

[结果]与对照组比较，观察组一次减胎成功率更高、并发症发生更少、胎儿结局更好，且孕妇的抑郁、焦虑不良情绪均有更显著的改善，经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

[结论]围术期综合舒适护理是确保多胎妊娠减胎术效果的关键。

【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2016(014)014【总页数】2页(P1476-1477)【关键词】多胎妊娠;减胎术;舒适护理【作者】张晓霞;黄见明【作者单位】510000，广东省广州市妇女儿童医疗中心;510000，广东省广州市妇女儿童医疗中心【正文语种】中文【中图分类】R473近年来，随着医疗科学技术的快速发展和诱导排卵药物及生殖技术的不断进步和广泛应用，多胎妊娠的发生率不断提高，有数据显示多胎妊娠发生率高达30%～39%[1]。

多胎妊娠会增加孕妇的并发症，影响胎儿的正常生长发育，常见的并发症有流产、早产、胎儿发育迟缓等，明显增加围产期胎儿和产妇各种并发症的发生率[2]。

为确保母婴安全，真正实现优生优育，多胎妊娠孕妇需行选择性减胎术，良好的围术期护理是确保手术疗效的关键。

我院2011年1月—2014年6月对56例多胎妊娠孕妇早期行选择性减胎术，取得了满意效果。

现将护理经验总结如下。

1.1 一般资料选择我院妇产科2011年1月—2014年6月收治的56例多胎妊娠孕妇，早期均行选择性减胎术，年龄26岁～39岁(29.7岁±3.3岁)；孕周7周～15周(12.5周±2.2周)。

将56例孕妇分为观察组和对照组，每组28例。

多胎妊娠孕妇早期行选择性减胎术后综合护理干预影响评价

多胎妊娠孕妇早期行选择性减胎术后综合护理干预影响评价摘要：目的：探究将综合护理方法应用在多胎妊娠孕妇的早期选择性减胎术后的临床效果。

方法：选取2021年8月-2022年8月期间接收的多胎妊娠孕妇为例，给予孕妇早期选择性减胎术，人数为20例，术后实施护理干预，将患者分为两组，采用不同方法，对比分析不同护理对患者护理效果的影响。

结果：在与对照组患者进行比较时，实验组患者的一次减胎成功率更高，二次减胎成功率和并发症发生率均较低，各项数据差异较大，P<0.05，实验组效果更好。

结论：在多胎妊娠孕妇接受早期选择性减胎术后，将综合护理方法进行实施，其效果显著，对促进患者恢复具有积极意义。

关键词：多胎妊娠；早期选择性减胎术；综合护理干预；影响效果在近些年发展中，我国医学技术逐渐发展，诱导排卵药物和技术逐渐出现，并在临床中得到了广泛应用。

同时，我国多胎妊娠的发生率逐渐增高，多胎妊娠的出现会导致孕妇并发症发生率的增加，对胎儿的正常发育造成不良影响，因此需要促进优生优育，对孕妇进行选择性减胎术[1]。

在此过程中，给予孕妇围术期护理是保证孕妇恢复的重要内容。

本研究则基于此，将综合护理方法进行应用，对其临床应用效果展开相关分析如下。

1资料分析和研究方法1.1资料以我院患者为例，选取均为2021年8月至2022年8月期间在我院接受早期选择性减胎术的多胎妊娠孕妇，人数为20例，均为女性，其中，年龄最大的患者为37岁，年龄最小的为22岁，患者对应的平均年龄为（29.39±2.34）岁。

本研究将20例患者分为两组，分别给予不同的护理干预，每组人数为10人，命名为实验组和对照组，对比两组患者的一般资料，在统计学方法下各县结果均显示P>0.05，可比较。

1.2研究方法给予对照组患者常规护理，对患者进行病情观察，确定患者是否存在不良情况，一旦发现，立即报告医生。

实验组患者采用综合护理，首先给予患者心理护理，很多孕妇在执行减胎术，多存在愧疚心理，容易伴随紧张，害怕和抵触的情况，不利于手术的进行，需要护理人员对患者展开心理护理，将手术的实施必要性进行告知，并为患者讲解成功案例，提高患者治疗自信心，减少不良心理问题。

多胎妊娠孕早期胚芽抽吸减胎术的护理

・
８１４・
广东医学２０１３年３月第３４卷第５期ＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＭａｒ．２０１３，Ｖｏ１．３４．Ｎｏ．５
多胎妊娠孕早期胚芽抽吸减胎术的护理
部分都是经过多年不孕的治疗，最终通过辅助生殖技术获得妊娠，因此此次妊娠对于患者及其家属来说都
内，观察子宫大小、孕囊数目和位置、胎盘附着部位，测量胎芽大小及胎心搏动情况。选择穿刺的目标孕囊：
（１）距离最短、创伤路线最小的孕囊；（２）发育差的孕
郭阳春，张军，杨晓萍
南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心（广州５１０５１５）
【摘要】目的
探讨多胎妊娠减胎术的护理措施及其对母婴预后的影响。方法
对实施辅助生殖助孕治疗
的８２例多胎减胎患者，实行多种护理联合护理的方式，包括专业护理以及术前术中的心理护理，术后的舒适护理，出院后指导患者进行放松训练。结果８２例患者全部减胎成功，均未发生感染。１８例减胎后流产；另１例因
儿的发病率与病死率增加４～１０倍。为了减少多胎
８２例多胎妊娠中２例为四胎妊娠，９例为单卵双
胎的三胎，所有患者手术均顺利。１８例减胎后流产，流产率为２１．９５％，其中早期自然流产３例，晚期自然

多胎减胎术的护理

多胎妊娠减胎术的观察和护理
1 、做好心理护理
向孕妇及家属说明多胎可能发生的各种并发症；向孕妇及其家属解释减胎的具体步骤，向她们介绍我科医务人员娴熟的技术，介绍成功减胎的病例，耐心倾听孕妇的意见和要求，热情回答孕妇及家属提出的问题。

同时讲明减胎术有可能导致流产，使其自愿接受减胎术，取得合作。

2、做好各项准备工作：
常规穿刺针必要的无菌器械包、碘伏消毒液、B超机、静脉输液准备用物等，术前30min肌肉注射度冷丁，输注硫酸镁，抑制宫缩，20—30滴/分
3、术中护理
（1）密切观察患者的面色、呼吸的变化，倾听孕妇的不适主诉（2）保持患者静脉输液通畅
4 、术后护理
（1）术后绝对卧床休息，严密观察有无腹痛及阴道流血、流液情况，遵医嘱给予抗生素、止血剂及保胎药。

（2）保持外阴清洁，每日碘伏棉球擦拭外阴2次。

（3）鼓励孕妇多进食富含维生素E、蛋白质、纤维素的易消化饮食，保持大便通畅，便秘者使用开塞露治疗。

（4）黄体酮60mg肌肉注射，每日1次，持续应用至70d减药。

多胎妊娠经阴道选择性减胎术的护理

多胎妊娠经阴道选择性减胎术的护理目的探讨多胎妊娠B超下经阴道选择性减胎术的护理经验。

方法2015年1月～12月在我院生殖中心17例多胎妊娠患者进行孕早期B超引导下行胚胎抽吸减胎术，介绍了术前护理、术后护理、心理护理及出院指导。

结果17例多胎减胎患者一次减胎成功，孕母健康，胎儿生长发育良好。

结论多胎妊娠早期选择性减胎是安全有效的方法。

护士充分的护理配合对稳定患者情绪和生命体征、保证手术顺利和母婴预后良好有重要作用，为提高手术成功率提供帮助。

标签：减胎术；多胎妊娠；护理随着人类辅助生育技术的应用，多胎妊娠已成为促排卵治疗一种常见的并发症，多胎妊娠孕期并发症多，围生儿患病率及病死率也较单胎妊娠多，是人类辅助生殖技术中较为严重的并发症。

在此情况下采用减胎术是常用的方法，安全有效[1]。

现将我中心护理体会报道如下：1临床资料研究对象为17例早孕多胎妊娠患者，年龄在23～34岁。

在阴道B超引导下扫描确定各胚囊的部位，测量孕囊和胚芽的大小，确认是否有胎心搏动，阴道探头固定于最佳平面，选择与阴道壁最近、易穿刺的胚囊，用30 cm长的17G 穿刺针刺入胎体及胎心搏动处，以负压300～450 mmHg抽吸胚芽，待见抽出液中含有肉样胚胎组织，即迅速退针。

2護理2.1术前护理2.1.1心理护理该孕妇由于需要减去其盼望已久的胎儿，经常会出现焦虑、愧疚等负面情绪，甚至形成抑郁。

护理人员要深入病房，对孕妇以及其家属详细说明多胎妊娠的危害、早产并发症、产科结局等，并说明选择性减胎术的必要性以及效果，可以采用现身说法的方式增强孕妇对手术的信心，使负面情绪真正得到缓解[2]。

2.1.2饮食护理妊娠剧吐是一种产科与内科交叉的疾病，大多认为与血HCG 增高密切相关。

多胎妊娠时孕妇血HCG值显著增高，因此剧吐发生率高且症状往往较单胎妊娠严重。

由于其病因不明，加之妊娠早期用药的顾虑，临床上主要采用对症支持治疗。

病情严重的患者应住院予以支持治疗。

多胎妊娠减胎术观察与护理论文

多胎妊娠减胎术的观察与护理【中图分类号】r743.71 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0129-02【摘要】：总结12例多胎妊娠经阴道减胎术的术前术后护理。

认为术前做好心理护理及各项准备工作，术后加强病情观察，合理及时给药，加强健康宣教是保证手术成功的重要措施。

【关键词】：多胎妊娠；减胎术；护理随着生殖医学的发展促排卵药物的普遍应用和辅助生殖技术的广泛临床应用，为许多不孕不育患者带来确切的疗效，多胎妊娠发生率明显提高[1]。

多胎妊娠是指一次妊娠同时有2个或2个以上的胎儿。

多胎妊娠易发生流产、早产、宫内发育迟缓、孕产妇并发症增高[2]。

为有效而安全地控制胚胎和分娩数目，减少多胎妊娠对母婴的损害，实施多胎妊娠选择性减胎术是有效、必要的补救措施。

从2009年3月-2012年1月我院生殖医学中心对12例3胎的多胎妊娠孕妇施行了早期选择性减胎术。

术后1周左右复查b超显示为双胎，成功率达100%。

现介绍如下。

1 临床资料与方法1.1 一般资料：本组12例，年龄24-35岁。

其中原发不孕8例，继发不孕4例。

12例均经卵巢药物刺激诱发排卵后怀孕。

多胎妊娠的原因：9例为aih，3例为ivf，平均8-11周行减胎术，术后平均6d（3～9d）b超显示均为双胎。

1.2 手术方法：手术采取经阴道减胎术，术前嘱孕妇排空膀胱，取截石位，以碘伏严格消毒外阴及阴道，擦净残液，在阴道b超引导下，探测各胚囊在宫内的位置与大小，使用特制减胎穿刺针，经阴道侧、后穹隆部进针，穿过子宫壁进入所灭胚胎的胚囊，直接穿刺胚胎心管搏动部位，反复穿刺待胎心停止跳动。

24h后复查b超，观察被灭胚胎有无心跳，尚存活者间隔1周后再行重复减胎术，但要确定为同一胚胎，每次减胎不得超过2个.2.3 结果：术后结果12例患者在阴道b超下行减胎术，均减为双胎。

术后无一例患者发生感染、流产。

术后住院观察7天，复查b超，被减灭胚胎无心管搏动，达到预期结果。

双胎或三胎选择性减胎术后妊娠结局及护理对策

双胎或三胎选择性减胎术后妊娠结局及护理对策发表时间：2019-08-19T10:36:05.860Z 来源：《医药前沿》2019年18期作者：章历红王丽莉赵灵闻爱群（通讯作者）[导读] 总体妊娠结果良好，同时研究结果也表明有效的心理疏导、高质量的护理对提高手术成功率、减少术后并发症至关重要。

（南京医科大学附属妇产医院江苏南京 210004）【摘要】目的：研究双胎或三胎选择性减胎术后妊娠结局并总结护理对策。

方法：选取我院于2015年12月—2018年8月收治的24例双胎或三胎妊娠患者，孕11周后在超声引导下对计划被减胎儿进行KCl心内注射减胎，对其妊娠结局进行分析，并总结护理要点。

结果：所有患者均一次减胎成功，减胎后妊娠结局良好，抱婴回家率较高。

结论：双胎或三胎选择性减胎术后患者妊娠结局良好，良好的护理质量对提高减胎术成功率及预防术后并发症有重要意义。

【关键词】多胎妊娠；KCl心内注射减胎；术后妊娠结局；护理对策【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）18-0174-01终止多胎妊娠患者宫内发育不完全或者过多胎儿的继续发育即为选择性减胎术[1]。

多胎妊娠不仅威胁胎儿生命健康，导致易发生流产、早产、低体重出生儿等现象，还使孕母并发症增多，严重影响孕产妇产后健康的恢复。

KCL注射减胎术是在妊娠11周时，将氯化钾注入计划被终止生命的胎儿心脏内，以致其死亡，而不影响母亲及其他胎儿的健康。

通过运用减胎术能够自主选择胎儿的个数，提升胎儿的生存率，降低孕妇及胎儿并发症发生率。

本次我院共选取24例双胎或三胎妊娠患者，在彩色多普勒超声诊断仪引导下进行氯化钾（KCl）心内注射减胎，分析其妊娠结局，总结其护理对策。

现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院于2015年12月—2018年8月收治的24例双胎或三胎妊娠患者，孕11周后在彩色多普勒超声诊断仪引导下进行氯化钾（KCl）心内注射减胎。

多胎妊娠早期选择性减胎术的临床应用

作者单位 1山西医科大学(030001) 2长治医学院附属和平医院生殖中心 3山西医科大学第一附属医院多胎妊娠早期选择性减胎术的临床应用李锐1,2杨海澜3苗聪秀2摘要目的:通过对多胎妊娠妇女在孕早期(7~10周)实施选择性减胎术,研究其适应证、手术时机、安全性,探讨早期选择性减胎术在多胎妊娠中的作用。

方法:对11例孕50~59d 多胎妊娠妇女(其中3例4胎,8例3胎)在阴道超声引导下经阴道行选择性减胎术,采用抽吸法减灭胚胎,见胎心消失视为减胎成功。

术后定期产前检查监测其凝血酶原时间、部分凝血酶原时间、血小板计数,记录妊娠结局。

结果:(1)成功率:共减灭胎儿14个,减胎成功率100%,有7例孕妇分娩,获得12个健康新生儿。

(2)安全性:所有减胎妇女术后均未发生凝血功能障碍及胎死宫内。

(3)分娩孕周:>37周分娩者2例,生育4个健康新生儿;32~36周分娩者4例,生育8个健康新生儿;28~32周分娩者1例,未生育健康新生儿。

流产1例。

正在妊娠中4例。

结论:多胎妊娠早期选择减胎术,可有效减少生产胎儿数目,减少产妇并发症,提高新生儿成活率。

关键词多胎妊娠;早期选择性减胎术;妊娠结局中图分类号 R714.23 文献标识码 A 文献编号1006-(2011)05-359-02近年来随着诱发排卵药物及辅助生殖技术的广泛应用,多胎妊娠的发生率明显升高。

多胎妊娠不仅给孕妇及其家庭带来一系列的心理、社会和经济问题,最关键的是多胎妊娠的母婴并发症发生率明显增加,如孕产妇发生妊娠高血压疾病、产后出血的危险性增加;胎儿并发症如早产、流产、低体重儿等发生率增加。

随着孕周缩短,新生儿并发症及由于低体重儿带来的后遗症等发生率也明显增加,因此多胎妊娠减胎术成为重要的补救方法。

本文对多胎妊娠早期选择性减胎术的手术指征、手术时机、手术方法、术后并发症防治及安全性进行研究探讨,以期为今后的工作提供资料和依据。

1 资料与方法1.1 研究对象选择2008年12月至2011年8月长治医学院附属和平医院生殖中心多胎妊娠的妇女,共11例,并符合以下标准:(1) 3胎妊娠,孕7~10周;(2)减胎术前无减胎术的相对禁忌证:生殖道急性炎症或阴道出血症状;(3)血常规、白带常规、凝血功能及肝功能均未见异常。

多胎妊娠早期患者实施选择性减胎术的护理配合效果分析

多胎妊娠早期患者实施选择性减胎术的护理配合效果分析发表时间：2020-02-24T20:20:49.447Z 来源：《医药前沿》2020年1期作者：赵冰玲民黎君[导读] 多胎妊娠风险高于单胎妊娠，因此为提高多胎妊娠分娩的安全性。

（柳州市妇幼保健院广西柳州 545001）【摘要】目的：分析多胎妊娠早期患者实施选择性减胎术的护理配合效果。

方法：择取2014年1月－2018年10月期间，本院就诊的多胎妊娠孕妇76例，均经人工辅助生殖技术致多胎妊娠，在孕早期经超声辅助行减胎术，经数字随机原则将其分成对照组（n=38）及观察组（n=38），分别采用常规围术期护理、常规围术期联合护理配合，跟踪妊娠结局，比较两组护理效果。

结果：观察组减胎一次性成功率显著高于对照组（P＜0.05）；两组抱婴回家率无显著差异（P＞0.05）。

结论：多胎妊娠早期患者实施选择性减胎术中强化护理配合的临床效果较好，可以提高减胎一次性成功率。

【关键词】多胎妊娠早期；选择性减胎术；护理配合【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）01-0179-02多胎妊娠风险高于单胎妊娠，因此为提高多胎妊娠分娩的安全性，部分孕妇选择减胎术降低胎儿数量，虽然减胎术技术近几年来逐渐获得一定发展，但手术风险难以避免，因此需采取干预措施，减少意外情况及并发症的发生[1]。

本次研究以2014年1月－2018年10月期间，本院经辅助生殖技术获得多胎妊娠的孕妇76例，均在孕早期接受经超声辅助选择性减胎术减少胎儿数量，经随机分组后，一组采用常规围术期护理，另一组采用常规围术期护理及护理配合方案，跟踪妊娠结局并分析组间干预效果，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月－2018年10月期间，本院收治入院的多胎妊娠孕妇76例；依照随机数字表法分成对照组、观察组。

对照组，38例，年龄24～37岁，年龄平均（30.42±3.89）岁；不孕症病程2～9年，平均病程（3.68±1.99）年；原发性不孕10例，继发性不孕28例；孕周7～9周，平均孕周（7.23±0.68）周。

18例多胎妊娠经阴道B超下选择性减胎的护理

18例多胎妊娠经阴道B超下选择性减胎的护理目前由于在辅助生殖技术中行多个胚胎的移植以及移植后单卵双胎的发生，导致多胎妊娠发生率较高。

多胎妊娠容易发生流产、早产、宫内发育迟缓及孕产妇并发症增加，严重威胁母婴安全，随着胎数的增加，围产儿病死率及发病率也明显增加[1]。

为提高存活儿的成熟与质量，降低孕妇妊娠合并征及并发症的发生率，行早期选择性减胎术非常必要的。

我院生殖中心2011年1月～2011年12月对18例多胎妊娠在孕早期行经阴道减胎术，术前后采取相应的治疗和护理措施，取得了良好的临床效果，现总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料。

2011年1月～2011年12月18例多胎妊娠者。

年龄26～36岁，均为不孕症患者，原发不孕4例，继发不孕14例，不孕年限3～10年，平均6.3年，均为在本中心经超促排卵行ivf —et术后妊娠者。

本组病例中有14例宫内见3个孕囊，4例宫内见2个孕囊，所见孕囊均见胚芽和原始心管搏动。

在孕后7～8周时择期手术。

1.2 减胎方法。

b超扫描确定待减胚胎，b超引导下将17g穿刺取卵针刺入胚胎胎心搏动处，以20ml注射器回抽，吸取胎心，也可用绞杀法毁坏胎心，至胎心停搏。

1.3 结果。

18例多胎妊娠者经阴道减胎术，手术过程顺利，均一次操作成功，手术时间10—20min。

术后1周再次b超扫描确认14例为双胎，4例为单胎，全部存活，被穿刺的胚胎胎心完全消失。

均无母体凝血障碍现象及流产发生。

18例病人中，12例足月剖宫产分娩，早产6例。

共娩出32个活婴，男婴20个，女婴12个。

32个新生儿健康状况良好，体查无畸形。

2 护理2.1 心理护理。

不孕症患者经辅助生殖技术获得妊娠是十分可喜的，但维持多胎妊娠危害甚大，医务人员必须向孕妇及家属说明，多胎妊娠可能发生各种并发症，胎数愈多，并发症的种类与程度均增加。

本组18例病人多年不孕，心理压力较重，患者得知多胎妊娠，既高兴已怀孕，又要承受减胎的痛苦，担心减胎是否对胎儿有影响及引起流产。

19例多胎妊娠早期选择性减胎术的护理体会

19例多胎妊娠早期选择性减胎术的护理体会
赵小艳;张峡;乐艳
【期刊名称】《实用医院临床杂志》
【年(卷),期】2015(000)005
【总页数】2页(P239-240)
【作者】赵小艳;张峡;乐艳
【作者单位】四川大学华西第二医院生殖中心，四川成都 610041;四川大学华西第二医院生殖中心，四川成都 610041;四川大学华西第二医院生殖中心，四川成都 610041
【正文语种】中文
【中图分类】R714.23
【相关文献】
1.多胎妊娠B超下经阴道选择性减胎术25例护理体会 [J], 陈英
2.多胎妊娠经阴道B超选择性减胎术的护理体会 [J], 张翔燕
3.多胎妊娠经阴道B超选择性减胎术的护理体会 [J], 张翔燕;
4.多胎妊娠经阴道B超选择性减胎术的护理体会 [J], 黄婷
5.多胎妊娠经阴道B超选择性减胎术的护理体会 [J], 黄婷
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

多胎妊娠经阴道B超选择性减胎术的护理体会

185生活发生了较大的变化，生活质量明显提高，但长久的民族饮食习惯（饮用过硬、过干、过烫及过冷）与部分不安全及不清洁的食品卫生造成本地区胃底贲门癌及食管癌发病率呈居高不下趋势。

胃底贲门癌能否在术后转归这与胃癌分期有着密切关系，所以尽量在早期发现肿瘤给予其良好的治疗，这对患者的生存和健康有积极的意义。

近年来螺旋CT 因其对治疗方案以及评价预后有突出的应用价值被临床医师广泛应用并推广，逐渐取代了传统依靠上消化道钡餐造影以及内窥镜检查的方式。

陈望[3]表示随着螺旋CT 多平面重建技术的诊断优势日益显露，依靠强大的薄层扫描技术和强大的后处理技术实现了真正的各项同性。

临床医师多将其用于胃癌分期，尤其是利用螺旋CT 特有的容积扫描可以对浸润性胃底贲门癌准确的诊断，对浸润范围和深度、淋巴结有无转移、腔外肿瘤、腔外扩散的判断有良好特异性。

卢洪波，赖伟等人[4-5]在研究中表明螺旋CT 多平面重建技术可立体的观察病灶、显示胃部蠕动并充分发挥CT 内窥镜功能。

本次研究利用螺旋CT 以及多平面重建技术对44例胃底贲门癌进行诊断，壁增厚检出率、软组织肿块、恶性龛影等检出率明显优于传统上消化道钡餐造影检查（P ＜0.05），这进一步说明了螺旋CT 以及多平面重建技术对胃底贲门癌的诊断优势较为突出。

综上所述，利用多排螺旋CT 以及多平面重建技术在胃底贲门癌诊断中可提高胃底贲门癌检出率，对病灶转移、恶性病变、预后评价、治疗方案制定都有显著的作用，在具体诊断中应根据患者具体经济情况选择合适的诊断方案，如传统方案不能有效辨别时可利用多层螺旋CT 以及多平面技术进行诊断，采用结合的方式更有利于临床科学、规范的治疗，使患者获得最佳的治疗效果。

【参考文献】[1]关海明.胃底贲门癌X 射线检查诊断漏诊原因及管理对策分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2016，16(59):290-291.[2]唐双玥，黄燕，张春来，等.多层螺旋CT、内镜及胃肠道造影对胃脂肪瘤诊断价值的比较[J].解放军医学杂志，2017，42(2):154-157.[3]陈望，赵珂，李扬.320排螺旋CT 对进展期胃癌侵犯胃周脏器的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2016，14(3):318-320.[4]卢洪波，赖伟.改良胃肠低张多层螺旋CT 扫描三维重建术对胃肠病变的诊断价值[J].中国实用医药，2015，24(14):93-94.[5]上官建伟，梁俊芳，肖新广，等.螺旋CT 扫描及多平面重建(MPR)技术在骶尾部病变诊断中的应用[J].中国CT 和MRI 杂志，2017，15(7):130-132.多胎妊娠是妇产科的一种常见情况，是指产妇的子宫腔内有两个或者两个以上的胎儿，多胎妊娠的原因有很多，主要与产妇的种族、遗传因素以及年龄等因素有关。

多胎妊娠早期选择性减胎术的临床应用

娠囊数目、胎数目及胎心，择拟减灭的胎儿。胚选
（）２常规络合碘消毒外阴、阴道、颈，用生理盐宫再
水彻底冲洗，量避免残留络合碘。（）择靠近尽３选
对多胎妊娠早期选择性减胎术的手术指征、术时手机、术方法、手术后并发症防治及安全性进行研究
（）１成功率：共减灭胎儿１４个，减胎成功率１０，７例孕妇分娩，得１０有获２个健康新生儿。（）２安全性：所有减胎妇女术后均未发生凝血功能障碍及胎死宫内。（）３分娩孕周：３＞７周分娩者２例，育４个健康生
第２卷第５５期
Байду номын сангаас２１０１年１Ｏ月
长治医学院学报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＣＨＡＮＨＩＭＥＩＡＬＣＧＺＤＣＯＬＬＧＥＥ
Ｖ０．５ＮＯ５１２．
Ｏｃ．２１ｔＯ１
３９５
多胎妊娠早期选择性减胎术的临床应用
儿等发生率增加。随着孕周缩短，生儿并发症及新由于低体重儿带来的后遗症等发生率也明显增加，
因此多胎妊娠减胎术成为重要的补救方法。本文
１２３手术步骤：１先以阴道超声仔细确认妊．．（）
新生儿成活率。
关键词多胎妊娠；期选择性减胎术；早妊娠结局

经阴道b超引导下选择性多胎减胎术的护理方法及妊娠结局

·９６·
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１９，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．３１
经阴道Ｂ超引导下选择性多胎减胎术的护理方法及妊娠结局
杜丽娟１，２王霞１
摘要总结了多胎妊娠经阴道超声引导下选择性减胎术的护理方法及妊娠结局，护理方法主要包括术前心理和行为习惯干预、术中护理和术后护理。认为经阴道Ｂ超引导下选择性减胎术是改善多胎妊娠结局的一项安全、有效的补救措施，可提高多胎妊娠胎儿出生率，而术前、术后的护理及术中医护之间的默契配合是手术成功的关键。关键词：多胎妊娠；阴道Ｂ超；选择性减胎术；随访；护理中图分类号：Ｒ４７３．７１文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－６４１１（２０１９）３１－００９６－０２
随着辅助生殖技术（ａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ＡＲＴ）的不断发展、国家二孩政策的开放、孕妇的高龄化趋势及促排卵药物的应用增加，导致多胎妊娠发生率及其并发症发生率升高［１，２］。多胎妊娠是指一次妊娠子宫腔内同时存在２个及以上的胎儿。目前我国多胎妊娠率高达３０％～４０％［３］。多胎妊娠发生率的升高不仅加重了家庭及社会负担，还增加了母婴并发症，主要表现为自然流产、早产、低体重儿、羊水过多、胎膜早破，单卵双胎以及出现双胎输血综合征［４］。与单胎妊娠比较，多胎妊娠并发症及新生儿死亡率均增加。严格规范促排卵药物的使用、控制胚胎数目是减少多胎妊娠的有效预防措施，多胎妊娠减胎术（ｍｕｌｔｉｆｅｔａｌｐｒｅｇｎａｎｃｙｒｅｄｕｃｔｉｏｎ，ＭＦＰＲ）则是改善多胎妊娠结局的补救措施［５］。本研究总结了多胎妊娠者于孕早期实施经阴道Ｂ超引导下选择性减胎术的护理经验，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料选取２００９年１月～２０１７年１１月山东大学齐鲁医院生殖中心收治的１２４例行经阴道Ｂ超引导下选择性减胎术的多胎妊娠者为研究对象。纳入标准：①本院生殖中心行阴道超声检查，宫内三活胎及以上妊娠者；②外院及基层医院多胎妊娠者除本院超声确认外，还需提供外院减胎申请书；③宫内双活胎减胎适应证或患者及家属有减胎意愿者；④孕妇高龄或合并其他疾病（如糖尿病、高血压等）。排除各系统的急性感染，尤其是泌尿和生殖系统感染者；阴道流血、腹痛等先兆流产者需慎重选择减胎时间。１２４例孕妇中外院服用促排卵药物导致的多胎妊娠６０例，本院促进排卵１０例，自然妊娠１例，体外受精－胚胎移植２０例，单精子卵泡浆内注射３例，冷冻胚２６卷第３１期（上旬）

多胎妊娠患者减胎术后的妊娠结局与护理干预措施分析

· 护理研究 ·1042020年　第28期近年来，伴随促排卵药物的广泛应用、辅助生殖技术的不断发展以及不孕高龄患者的增多，导致多胎妊娠发病率也随之不断增长[1]。

多胎妊娠主要是指≥2个宫内妊娠，大大增加了患者的早产率、流产率、病死率等，积极为患者开展有效治疗尤为关键。

经阴道B 超下开展选择性减胎术在临床中获得广泛应用，已被证实是有效、安全、利于改善患者妊娠结局的重要措施。

但多胎妊娠孕妇在行减胎术后常存在较为严重的负性心理情绪，对妊娠结局影响极大，因此，开展有效护理干预措施十分必要。

选取2018年2月至2019年8月于我院接受减胎术治疗的60例多胎妊娠孕妇进行分析，旨在探究多胎妊娠孕妇在减胎术后的妊娠结局以及相应护理干预对策，现将结果报道如下。

1　资料与方法1.1一般资料本研究60例分析对象为我院2018年2月至2019年8月间收治的多胎妊娠孕妇，随机数字表法平均分为两组。

参照组中10例原发性不孕患者、20例继发性不孕患者；年龄24～39周岁，平均年龄（30.86±1.27）周岁。

研究组中9例原发性不孕患者、21例继发性不孕患者；年龄25～38周岁，平均年龄（30.77±1.18）周岁。

两组患者基础资料经统计学检验无明显差异（P ＞0.05），提示均衡可比。

1.2方法参照组实施常规护理，维持病室干净，密切关注患者生命体征改变情况，讲解疾病相关知识与注意事项等。

研究组开展综合护理干预，具体方法如下：①积极与患者进行有效沟通，了解患者实际心理动态，根据患者实际情况开展有效心理疏导，告知患者如何正确释放不良情绪，指导患者进行深呼吸等训练，予以患者鼓励、支持，通过语言沟通技巧及非语言沟通技巧为患者开展心理疏导，促进患者不良心理情绪的改善，保证患者以积极心态面对治疗。

②术后保证患者绝对卧床休息3～5d，期间密切监测患者生命体征变化情况，严格遵医嘱为患者开展抗生素用药治疗，每日遵医嘱予以绒毛膜促性腺激素、黄体酮用药干预。

多胎妊娠超声引导下选择性减胎术护理

多胎妊娠超声引导下选择性减胎术护理摘要】目的：探讨多胎妊娠减胎术的护理措施及其对保证手术顺利与有效改善胎儿预后的作用。

方法：对20例因不孕症接受治疗后获宫内2胎或3胎妊娠的患者，在孕早期采取经阴道超声引导下选择性减胎术，对他们进行术前心理护理和术后专科护理。

结果：术后20例显示双胎或单胎，成功率100%。

结论：护士充分的术前准备、严格无菌操作，稳定患者情绪，保证手术顺利和母婴预后良好有重要作用。

【关键词】减胎术；多胎妊娠；护理【中图分类号】R104.45【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0126-02近年来随着促排卵技术和辅助生殖技术（ART）被广泛应用于不孕症患者的治疗，多胎妊娠发生率明显增加，多胎的产科并发症较单胎妊娠明显增多［1］，如自然流产、早产、孕妇贫血、妊娠期高血压综合征、羊水过多、胎儿宫内发育迟缓等严重临床问题。

我院生殖中心对胚胎减灭这项技术较成熟，经回顾性分析了20例不孕症接受治疗后在孕早期采取经阴道超声引导下选择性减胎术，报道如下：1资料与方法1.1一般资料。

选择2007年1月-2010年6月在我院要求行孕早期减胎术的多胎妊娠孕妇20例患者，患者年龄25-30岁平均年龄28.1岁，其中体外授精-胚胎移植（IVF-ET）获得妊娠16例，行人工授精2例，诱导排卵指导同房获得妊娠2例。

3胎妊娠18例，2胎妊娠2例。

平均在孕56天（49-65天）行减胎术，术后平均6天（5-7天）B超显示双胎17例，单胎3例。

1.2方法1.2.1术前准备。

术前常规检查血常规、尿常规、凝血功能和阴道分泌物，详细向患者及家属讲明手术中可能发生的意外情况及我们所采取的预防措施,如流血、出血、感染、减胎失败需再次操作等危险，解析多胎妊娠对母婴的危害、不良结局和减胎术可能出现的并发症，并确定需减灭的胎数，签署知情同意书。

术前30min肌肉注射哌替啶50mg，并建立静脉输液通道，排空膀胱。

多胎妊娠减胎术手术配合及护理

各部门科室间的应急协调制度为提高医院保障公共卫生安全和处置灾害及突发事件的能力，最大程度地预防和减少突发公共事件及公共卫生事件所造成的损害，保障公众的生命财产安全，维护医院安全和社会稳定，特制定院内、外各部门科室之间的应急协调机制：1、领导小组及职责：医院在县卫生局的统一领导下，成立大丰市中医院突发公共事件及公共卫生事件应急领导小组，组长由陆泳昕院长担任，副组长由钱慧明、费雷副院长、魏恒平主席担任，领导小组成员由各职能部负责人担任。

领导小组负责协调、指挥、决策，组织医疗救护，协调抢救设备、药品、救护人员的调配，紧急情况下向上级有关部门汇报请求支援，负责信息发布及秩序维护和后勤保障。

根据卫生应急需要，配合市自然灾害卫生应急领导小组，承担突发公共事件的紧急医疗救援任务和配合突发公共卫生事件防控工作。

应急领导小组办公室设在医务科，由医务科科长负责组织协调应急工作。

全院各应急专业组要以大局为重，无条件服从并圆满完成指令性应急任务。

2、专业分组及职责：领导小组下设四个专业组，分别负责以下具体工作：（1）协调督导组：钱慧明副院长牵头，由医务科、院办室、人事科、党办室、行风办等部门负责人组成。

主要职责：负责全院应急人员的调配；对外协调、宣传、信息发布及思想政治工作；各项规章制度及应急预案执行情况的检查、督导。

（2）医疗护理组：费雷副院长牵头，由医务科、护理部、各临床科室主任及护士长（含急诊科）组成。

主要职责：负责意外伤亡事件抢救的组织实施、转诊，对危重伤员进行及时有效的抢救及手术；负责全院参加应急的医护人员调配及医疗、护理质量管理，外派医疗队等。

（3）院感管理组：施栋副院长牵头，由护理部、院感科及预防保健科负责人组成。

主要职责：负责疫情上报；全院公共场所、各科的常规消毒及发现传染病后的特殊消毒及终末消毒，重点是发热诊区、急诊科、放射科和检验科；加强员工保健及密切接触者的管理。

（4）后勤保障组：魏恒平主席牵头，由总务科、保卫科、药剂科、工会、恒联物业负责人组成。