盐酸米多君配合盆底肌锻炼对前列腺癌根治术后尿失禁的效果观察

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早期盆底肌功能锻炼结合膀胱训练在改善前列腺癌术后尿失禁方面的效果分析

者手腕部精细化动作，缓解患者偏瘫症状，从而促进肢体运动功能恢复，提高护理满意度。

综上所述，智能运动反馈训练联合FES干预在脑梗死偏瘫患者中应用效果确切，能够促进手腕运动功能改善，促使患者早日恢复正常生活，利于护理满意度提升。

利益冲突：作者已申明文章无相关利益冲突。

参考文献[1]胡川,杨晓,顾莹,等.基于正常行走模式的功能性电刺激对老年脑卒中患者步行功能的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2018,20(7):742-745.DOI:10.3969/j.issn.1009-0126.2018.07.017.[2]黄吉莉,马跃文.对侧控制型功能性电刺激对偏瘫上肢功能的影响[J].中国医科大学学报,2017,46(9):821-824,829.DOI:10.12007/j.issn.0258-4646.2017.09.012. [3]卢战,唐艳,胡凤丹.触发式功能性电刺激训练结合肌内效贴对脑卒中偏瘫足下垂患者步行能力的影响[J].中国康复医学杂志,2018,33(9):1102-1104.DOI:10.3969/j.issn.1001-1242.2018.09.021.[4]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑血管疾病分类2015[J].中华神经科杂志,2017,50(3):168-171.DOI:10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2017.03.003.[5]杨婷,林强,程凯,等.功能性电刺激结合快速步行训练对脑卒中偏瘫患者功能的影响[J].中国康复,2017,32(6):451-454.DOI:10.3870/zgkf.2017.06.003.[6]王顺达,刘振国,杨俊生,等.早期综合康复对脑梗死偏瘫患者上肢功能及临床疗效的影响研究[J].国际老年医学杂志,2017,38(6):278-281.DOI:10.3969/j.issn.1674-7593.2017.06.010.[7]张明,高晓盟,李宁,等.踏车训练结合功能性电刺激对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2017,39(9):655-658.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2017.09.004.[8]金俏,吴世政,任啓晶,等.重复经颅磁刺激偶联功能性电刺激对脑梗死患者运动功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2017,39(10):747-749.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2017.10.006.[9]张大威,周敬杰,张明.手摇车同步功能性电刺激对脑卒中患者上肢功能的影响[J].中国康复医学杂志,2018,33(9):1050-1054.DOI:10.3969/j.issn.1001-1242.2018.09.008.[10]张小华,任力杰,曾静,等.功能性电刺激结合康复踏车训练对卒中急性期患者下肢功能的影响[J].中国卒中杂志,2017,12(9):812-816.DOI:10.3969/j.issn.1673-5765.2017.09.010.早期盆底肌功能锻炼结合膀胱训练在改善前列腺癌术后尿失禁方面的效果分析过月红王蕾冯宁翰无锡市第二人民医院泌尿外科，江苏214000通信作者：王蕾，Email：【摘要】目的探讨分析早期盆底肌功能锻炼结合膀胱训练在改善前列腺癌术后尿失禁方面的效果。

盆底肌锻炼对前列腺电汽化术后尿失禁的影响观察

３讨
论
压力性尿失禁是指当腹压增加时，液不由自主地由尿尿道流出，因与盆底肌筋膜组织松弛，胱颈及括约肌功其原膀能不全有关。随着年龄的增加，骨盆肌肉支持结构发生退行性病变，加之术前术后留置尿管，膀胱括约肌无力，所以Ｔ一Ｕ
中图分类号：６７３文献标识码：文章编号：０８７８（０７０ — １７０Ｒ９．Ａ１０ — ４６２０）３０１ — ２
前列腺增生症为老年男性的常见疾病，经尿道前列腺电汽化术（ ⅣＰ是目前治疗前列腺增生比较满意的方法。但ｎ）术后拔管出现暂时性尿失禁是较为多见的并发症，多为压力性尿失禁－，１在一定程度上影响了患者的生活质量，Ｊ也对患者的心理造成一定的影响。笔者观察了盆底肌锻炼对ＴＵ— ｖＰ术后尿失禁的影响。现报道如下。
２结
果
两组患者尿失禁例数及程度见表１。（例）
表１两组尿失禁率及程度
从表１可看出，ＴＵｖＰ术后尿失禁发生率观察组为３．９对照组为８．４两组发生尿失禁例数差异具有５１％，７０％，显著意义（＝３．４５Ｐ＜００）对照组患者术后尿失禁０５５，．１，程度也比观察组患者高（Ｒｉｔ分析。经ｄｉＵ＝２４７，．４１Ｐ＜
００）．５。
ｖＰ术后患者易发生尿失禁。盆底肌是由尿道括约肌、提肛肌、肛门括约肌组成，盆底
肌锻炼的目的是使膀胱恢复到正常的生理位置，保持排尿控制力，改善抑制尿急的能力】。由表１可见，察组在术前观

前列腺癌根治术后尿失禁病人行盆底肌综合康复锻炼效果观察

中图分类号：Ｒ４７３．６
文献标识码：Ｃ
文章编号：１００９—６４９３（２００８Ｊ１２Ｂ一３２３８—０２
前列腺癌根治术是局限性前列腺癌的标准治疗方法，尿失数。② 指导病人保证液体的摄人，说明水分刺激排尿反射的必
ｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅａｆｔｅｒｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｒａｄｉｃａｌｓｕｒｇｅｒｙ李晓玲。林红云，栗霞
ＬｉＸｉａｏｌｉ￣，ＬｉｎＨｏｎｇｙｌ￣，ＬｊＸｉａ（ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＴｈｉｒｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｏｎｇｓｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１０６３０Ｃｈｉｎａ）
禁是前列腺癌根治术后最常见的并发症，发生率为０．３～要性，解除其思想顺虑，增加液体的摄入量，保证每日在２０００
６５．６ ¨１＿，前列腺癌根治术病人对尿失禁的恐惧可能远高于勃ｍＬ～３０００ｍＬ，并记录每次排尿量、早晚排尿次数、漏尿次数和
尿失禁）８例。
１．２．２．４中医针灸尿失禁一般取以下穴位：气海、中极、水
１．２方法
道、归来、三阴交、阴陵泉用补法，加温针，留针３０ｍｉｎ，每天１
１．２．１心理护理术后出现尿失禁病人普遍感到尴尬，产生焦次，１Ｏ次为１个疗程，一般２个～４个疗程。

盆底肌综合训练对前列腺电切术后尿失禁的效果

盆底肌综合训练对前列腺电切术后尿失禁的效果发表时间：2019-09-19T11:28:58.633Z 来源：《中西医结合护理》2019年第07期作者：惠素芹[导读] 术前开始对前列腺电切患者进行盆底肌综合训练的健康指导并训练,术后有计划地给予指导并坚持训练,可有效降低术后尿失禁的发生率和尿失禁程度,提高患者手术效果和患者生活质量。

(濉溪县医院安徽濉溪 235100）[摘要]目的：探讨盆底肌综合训练对前列腺电切术后尿失禁患者的效果。

方法：选取我科2018年9月～2019年3月行经尿道前列腺电切术50例患者,按随机分组原则随机分为对照组25例,实验组25例,对照组采用常规护理,在术后拔除尿管出现尿失禁时才开始进行盆底肌综合训练；观察组在常规护理基础上,于术前、术后早期(术后第3天)和拔尿管后均进行盆底肌综合训练。

结果：实验组患者术后尿失禁发生情况与对照组比较有显著差异(P﹤0.05）。

结论：术前开始对前列腺电切患者进行盆底肌综合训练的健康指导并训练,术后有计划地给予指导并坚持训练,可有效降低术后尿失禁的发生率和尿失禁程度,提高患者手术效果和患者生活质量。

[关键词]前列腺电切术；尿失禁；盆底肌训练；效果观察[Abstract] objective: to investigate the effect of pelvic floor muscle comprehensive training on urinary incontinence patients after electroresection of prostate. Methods: 50 patients underwent transurethral resection of prostate in our department from September 2018 to March 2019 were selected. According to the principle of random grouping, they were randomly divided into the control group (25 cases) and the experimental group (25 cases). The observation group received comprehensive pelvic floor muscle training before and early after surgery (3 days after surgery) and after urination on the basis of routine nursing. Results: the occurrence of postoperative urinary incontinence in the experimental group has a significant difference with the control group (P 0.05). Conclusion: health guidance and training of comprehensive pelvic floor muscle training for patients undergoing electroresection of prostate before operation and planned guidance and persistence of training after operation can effectively reduce the incidence of postoperative urinary incontinence and the degree of urinary incontinence, improve the surgical effect of patients and the quality of life of patients.[Key words] electroprostatectomy; Urinary incontinence. Pelvic floor muscle training; Results observation良性前列腺增生(BPH）是以进行性排尿困难为主要症状,是老年男性常见病与多发病,目前行经尿道前列腺电切术(TURP）是治疗BPH的金标准。

盐酸米多君配合盆底肌锻炼对前列腺癌根治术后尿失禁的效果观察

盐酸米多君配合盆底肌锻炼对前列腺癌根治术后尿失禁的效果
观察
贺红;唐彩虹
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2012(9)26
【摘要】目的探讨盐酸米多君配合盆底肌锻炼治疗前列腺癌根治术后尿失禁的效果.方法将51例前列腺癌根治术后患者按手术先后顺序分为对照组25例和观察组26例,两组患者在拔除导尿管后均出现不同程度的尿失禁,对照组采用单纯盆底肌锻炼治疗,观察组在此基础上口服盐酸米多君,治疗4周后比较两组治疗效果.结果 46例坚持完成治疗,观察组(23例)漏尿发生率17.4％,对照组(23例)漏尿发生率56.5％,两组比较,x2=7.866,P＜0.05.结论对前列腺癌根治术后尿失禁患者进行盐酸米多君配合盆底肌锻炼有助于患者控尿能力的恢复和重建.
【总页数】1页(P76)
【作者】贺红;唐彩虹
【作者单位】浙江大学医学院附属第二医院,浙江杭州310009;浙江大学医学院附属第二医院,浙江杭州310009
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.前列腺癌根治术后尿失禁病人行盆底肌综合康复锻炼效果观察
2.前列腺癌根治术后尿失禁病人行盆底肌综合康复锻炼效果观察
3.盆底肌锻炼联合膀胱训练对前列腺癌根治术后尿失禁的治疗效果观察
4.术前盆底肌锻炼对前列腺癌根治术后尿失禁影响的Meta分析
5.盆底肌锻炼对腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁患者生活质量的影响
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老年前列腺癌术后盆底肌功能锻炼联合膀胱训练对尿失禁的疗效观察

老年前列腺癌术后盆底肌功能锻炼联合膀胱训练对尿失禁的疗效观察发表时间：2019-05-28T10:29:33.020Z 来源：《药物与人》2019年2月作者：李宏伟[导读] ，探讨老年前列腺癌患者行盆底肌功能锻炼和膀胱训练对术后尿失禁的影响。

鄂尔多斯市中心医院李宏伟摘要：目的，探讨老年前列腺癌患者行盆底肌功能锻炼和膀胱训练对术后尿失禁的影响。

方法，选取前列腺癌患者100例，随机分为观察组和对照组各50例。

观察组从术前1周开始盆底肌功能锻炼至术后３个月+拔除导尿管后的膀胱训练，对照组按前列腺癌根治术常规护理。

观察术后有尿失禁的患者在拔除导尿管后１个月、３个月和６个月尿失禁的改善情况。

结果观察组拔除导尿管后１个月、３个月和６个月尿失禁改善情况均优于对照组（P＜0.05）。

结论对老年前列腺癌根治术后尿失禁的患者进行早期的盆底肌功能锻炼和膀胱训练，可改善患者尿失禁状况，使患者早日恢复控尿功能。

关键词：前列腺癌；尿失禁；盆底肌功能锻炼；膀胱训练[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768(2019)-02-WJK 引言虽然随着医疗技术水平的不断进步和提高，使得前列腺癌根治术获得了较为广泛的应用，并取得了一定的成效；但是患者在接受手术后常会出现一系列的并发症，其中尿失禁对患者正常生理功能和心理状态影响最为明显，不仅影响患者的手术效果，而且还会造成患者自卑、失落、消极等负性情绪，严重降低了患者的术后生活质量。

本研究针对此类患者进行加强盆底肌功能锻炼联合膀胱训练，以积极改善患者尿失禁状态和提高患者的治疗效果，现具体报告如下。

1资料与方法1.1一般资料随机选取本科2017年1～12月收治的100例老年前列腺癌患者作为研究对象。

采用随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组，每组各50例，其中对照组患者平均年龄(66.05±5.13)岁；肿瘤分期:T1c期患者15例，T2b患者10例；Gleason评分(6.15±2.01)分；手术类型:开放手术10例，腹腔镜手术15例，均给予术后常规护理所有患者均获得照顾。

术前盆底肌锻炼对前列腺癌根治术后尿失禁影响的Meta分析

㊃临床护理研究㊃术前盆底肌锻炼对前列腺癌根治术后尿失禁影响的Ｍｅｔａ分析罗玉红１，李文娟１，张㊀发２，梁梦天２，王㊀超２，吴长富２，周逢海２∗㊀㊀ʌ摘要ɔ目的㊀系统评价术前盆底肌锻炼对前列腺癌根治术后并发症尿失禁的影响㊂方法㊀计算机检索ＰｕｂＭｅｄ㊁ＥＭｂａｓｅ㊁Ｃｏ⁃ｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ㊁ｗｅｂｏｆｓｃｉｅｎｃｅ㊁中国生物医学文献数据库㊁中国期刊全文数据库㊁万方数据库及维普数据库，搜集关于盆底肌锻炼对前列腺癌根治术后尿失禁影响的随机对照试验，检索时限均为从建库至２０１９年９月㊂由两位研究者独立筛选文献㊁提取数据和评估纳入研究的偏倚风险后，采用ＲｅｖＭａｎ５．３软件进行Ｍｅｔａ分析㊂结果㊀共纳入文献８篇㊂Ｍｅｔａ分析结果显示，早期（１个月㊁６周和３个月）的尿失禁康复率无明显差异：［ＯＲ＝０．８５，９５％ＣＩ（０．３１，２．３５），Ｐ＝０．７６］，［ＯＲ＝０．９７，９５％ＣＩ（０．５１，１．８４），Ｐ＝０．９２］，［ＯＲ＝１．１８，９５％ＣＩ（０．８４，１．６５），Ｐ＝０．３４］；中期（６个月）㊁后期（１２个月）的尿失禁康复率均无统计学差异：［ＯＲ＝０．６３，９５％ＣＩ（０．４０，１．０１），Ｐ＝０．０６］，［ＯＲ＝０．７９，９５％ＣＩ（０．４５，１．３９），Ｐ＝０．４２］㊂结论㊀术前盆底肌锻炼并不能提高前列腺癌根治术后早期（３个月内）㊁中期（６个月）或后期（１２个月）的尿失禁康复率㊂ʌ关键词ɔ盆底肌锻炼；前列腺癌根治术；尿失禁中图分类号：Ｒ４７３．６㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０２１．０２．００９Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｍｕｓｃｌｅｔｒａｉｎｉｎｇｆｏｒｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅａｆｔｅｒｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ：ａＭｅｔａ－ａｎａｌｙ⁃ｓｉｓ／ＬＵＯＹｕｈｏｎｇ１，ＬＩＷｅｎｊｕａｎ１，ＺＨＡＮＧＦａ２，ＬＩＡＮＧＭｅｎｇｔｉａｎ２，ＷＡＮＧＣｈａｏ２，ＷＵＣｈａｎｇｆｕ２，ＺＨＯＵＦｅｎｇｈａｉ２∗／／ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，－２０２１，２１（２）：１１３．１．ＳｃｈｏｏｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，ＬａｎｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌａｎｚｈｏｕ７３００００，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＧａｎｓｕＰｒｏｖｉｎｃｉａｌｐｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉ⁃ｔａｌ，Ｌａｎｚｈｏｕ７３００００，ＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｍｕｓｃｌｅｔｒａｉｎｉｎｇｏｎｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅａｆｔｅｒｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀ＣｏｍｐｕｔｅｒｓｅａｒｃｈＰｕｂＭｅｄ，ＥＭｂａｓｅ，ＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ，ｗｅｂｏｆｓｃｉｅｎｃｅ，Ｃｈｉｎｅｓｅｂｉｏｍｅｄｉｃａｌｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｄａｔａ⁃ｂａｓｅ，Ｃｈｉｎｅｓｅｊｏｕｒｎａｌｆｕｌｌ－ｔｅｘｔｄａｔａｂａｓｅ，ＷａｎｆａｎｇｄａｔａｂａｓｅａｎｄＷｅｉｐｕｄａｔａｂａｓｅｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｃｏｌｌｅｃｔｒａｎｄｏｍｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓｏｎｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｏｎｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅａｆｔｅｒｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ．ＴｈｅｓｅａｒｃｈｔｉｍｅｒａｎｇｅｗａｓｆｒｏｍｔｈｅｄａｙｔｈｅｄａｔａｂａｓｅｗａｓｂｕｉｌｔｕｎｔｉｌＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１９．Ｔｗｏｒｅｓｅａｒｃｈｅｒｓｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｌｙｓｃｒｅｅｎｅｄｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ，ｅｘｔｒａｃｔｅｄｄａｔａ，ａｎｄａｓｓｅｓｓｅｄｔｈｅｒｉｓｋｏｆｂｉａｓｉｎｔｈｅｉｎｃｌｕｄｅｄｓｔｕｄｉｅｓ，ａｎｄｔｈｅｎｕｓｅｄＲｅｖＭａｎ５．３ｓｏｆｔｗａｒｅｆｏｒＭｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ８ａｒｔｉｃｌｅｓｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄ．Ｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅｒａｔｅｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄａｔｔｈｅｅａｒｌｙ（１ｍｏｎｔｈ，６ｗｅｅｋｓａｎｄ３ｍｏｎｔｈｓ）ｔｉｍｅｐｏｉｎｔｓ：［ＯＲ＝０．８５，９５％ＣＩ（０．３１，２．３５），Ｐ＝０．７６］，［ＯＲ＝０．９７，９５％ＣＩ（０．５１，１．８４），Ｐ＝０．９２］，［ＯＲ＝１．１８，９５％ＣＩ（０．８４，１．６５），Ｐ＝０．３４］，ａｎｄｉｎｔｅｒｉｍ（６－ｍｏｎｔｈ）ｔｉｍｅｐｏｉｎｔ：［ＯＲ＝０．６３，９５％ＣＩ（０．４０，１．０１），Ｐ＝０．０６］，ｏｒｌａｔｅ（１２－ｍｏｎｔｈ）ｒｅｃｏｖｅｒｙｓｔａｇｅ：［ＯＲ＝０．７９，９５％ＣＩ（０．４５，１．３９），Ｐ＝０．４２］．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅＭｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ，ａｄｄｉｔｉｏｎａｌｐｒｅ⁃ｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｍｕｓｃｌｅｔｒａｉｎｉｎｇｄｏｅｓｎｏｔｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎｏｆｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅａｆｔｅｒｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙａｔｅａｒｌｙ（ɤ３－ｍｏｎｔｈ），ｉｎｔｅｒｉｍ（６－ｍｏｎｔｈ），ｏｒｌａｔｅ（１２－ｍｏｎｔｈ）ｒｅｃｏｖｅｒｙｓｔａｇｅｓ．ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｍｕｓｃｌｅｔｒａｉｎｉｎｇ；ｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ；ｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ基金项目：甘肃省自然科学基金（１７ＪＲ５ＲＡ３３３）工作单位：１．７３００００，兰州市，兰州大学护理学院；２．７３００００，兰州市，甘肃省人民医院泌尿外科作者简介：罗玉红（１９９５－），女，贵州贵阳人，硕士研究生在读，主要从事泌尿外科护理相关研究工作㊂∗通信作者：周逢海，Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈｏｕｆｅｎｇｈ＠１６３．ｃｏｍ㊀㊀前列腺癌是男性泌尿生殖系统发病率最高的恶性肿瘤㊂在欧美国家，前列腺癌的发病率仅次于肺癌，位居男性肿瘤的第２位［１］㊂在我国前列腺癌的发病率随着年龄的增长而增加［２］㊂前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌最常见的方法㊂目前，国内前列腺癌的手术治疗除了传统的开放式前列腺癌根治术外，更先进的手术方法（如腹腔镜下前列腺癌根治术和机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术）被广泛使用㊂然而，尽管手术技术有所改进，但尿失禁仍然是前列腺癌根治术后主要的并发症之一，相关研究表明前列腺癌根治术后尿失禁发生率高达４％３１％［３］，严重影响患者的生活质量㊂盆底肌锻炼（ｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｍｕｓｃｌｅｔｒａｉｎｉｎｇ，ＰＦＭＴ）是男性尿失禁的主要保守治疗方法㊂欧洲泌尿外科学会指南建议，所有前列腺癌根治术后患者采用ＰＦＭＴ治疗，以加速尿失禁康复［４］㊂但术前ＰＦＭＴ是否能加快患者术后尿失禁的恢复尚无文献依据㊂因此，本研究对国内外相关研究进行Ｍｅｔａ分析，以探讨术前加术后ＰＦＭＴ对前列腺癌根治术后尿失禁的治疗效果是否优于术后ＰＦＭＴ㊂１㊀资料与方法㊀１．１㊀纳入与排除标准㊀纳入标准：①研究类型：国内外公开发表的随机对照试验（ＲａｎｄｏｍｉｚｅｄＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＴｒｉａｌ，ＲＣＴ）；②研究对象：经相关检查确诊为前列腺癌，且患者自身情况良好能够耐受前列腺癌根治术的患者，临床分期不限，手术方式为开放式前列腺癌根治术㊁机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术或腹腔镜下前列腺癌根治术；③干预措施：干预为ＰＦＭＴ加或不加生物反馈㊁物理治疗师随访指导或其他行为训练；④中文及英文文献㊂排除标准：①无法获得全文的文献；②质量评价较差㊁重要数据缺失或无法获得的文献；③同一研究重复发表的文献㊂１．２㊀检索策略㊀计算机检索ＰｕｂＭｅｄ㊁ＥＭｂａｓｅ㊁ＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ㊁ｗｅｂｏｆｓｃｉｅｎｃｅ㊁中国生物医学文献数据库㊁中国期刊全文数据库㊁万方及维普数据库中已发表的文献，同时追查纳入文献的参考文献㊂检索时间设置为建库至２０１９年１０月㊂采用主题词和自由词相结合的方式进行检索，英文检索词设定为：ｐｒｏｓｔａｔｉｃｎｅｏｐｌａｓｍｓ，ｐｒｏｓ⁃ｔａｔｅｎｅｏｐｌａｓｍｓ，ｐｒｏｓｔａｔｅｎｅｏｐｌａｓｍ，ｐｒｏｓｔａｔｉｃｎｅｏｐｌａｓｍ，ｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ，ｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒｓ，ｃａｎｃｅｒｏｆｔｈｅｐｒｏｓｔａｔｅ，ｐｒｏｓｔａｔｉｃｃａｎｃｅｒ，ｐｒｏｓｔａｔｉｃｃａｎｃｅｒｓ，ｃａｎｃｅｒｏｆｐｒｏｓｔａｔｅ，ｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ，ｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｍｕｓｃｌｅｔｒａｉｎｉｎｇ，ｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｍｕｓｃｌｅｅｘｅｒｃｉｓｅ，ｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ，ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ；中文检索词设定为：前列腺癌㊁前列腺癌根治术㊁尿失禁㊁漏尿㊁盆底肌功能锻炼㊁盆底康复㊁盆底肌训练㊁盆底肌肉训练㊁盆底肌肉锻炼㊂１．３㊀文献筛选和资料提取将检索结果导入ＥｎｄｎｏｔｅＸ８剔除重复文献，由两位研究者分别单独根据本研究的目的及预先制订的纳入与排除标准对文献进行筛选，筛选文献时首先阅读题目排除明显不相关的文献，然后进一步阅读文摘和全文以确定是否纳入㊂最终纳入的文献结果由两人进行交叉核对，对讨论之后仍有争议的文献交由第３位研究者决定㊂从纳入的文献中提取数据是由两位研究者按照统一的资料提取表独立进行㊂所提取的信息包括第一作者姓名㊁研究所属国家㊁研究设计㊁样本量㊁术前ＰＭＦＴ干预方法㊁术前ＰＦＭＴ干预时间㊁结局指标及纳入研究的方法学质量信息等㊂１．４㊀文献质量评定㊀采用Ｃｏｃｈｒａｎｅ系统评价手册５．１．０［５］推荐的质量评价方法从６个方面对纳入的ＲＣＴ进行质量评价：①随机序列的产生；②试验组与对照组基线资料是否具有可比性；③分配方案隐藏；④是否实施盲法；⑤结局数据是否完整；⑥是否报道失访偏倚；纳入研究的质量被评为Ａ（低偏倚风险的研究）㊁Ｂ（中等偏倚风险的研究）或Ｃ（高偏倚风险的研究）㊂等级为Ｃ的研究因其存在较高的偏倚风险被排除㊂１．５㊀统计学方法㊀采用ＲｅｖＭａｎ５．３软件进行Ｍｅｔａ分析㊂主要结果是患者尿失禁的数量或百分比㊂对于二分类变量以优势比（ＯＲ）和９５％置信区间（ＣＩ）评估术前加术后ＰＦＭＴ治疗前列腺癌根治术后尿失禁的效果，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义㊂异质性检验采用２检验，若Ｐȡ０．１且Ｉ２ɤ５０％，说明数据无异质性，采用固定效应模型分析；若Ｐ＜０．１或Ｉ２＞５０％，说明数据存在异质性，运用敏感性分析找出异质性产生原因，如果无临床异质性，采用随机效应模型［６］，如果存在临床异质性，根据异质性产生来源做亚组分析，如果具有明显异质性，仅采用描述性研究㊂纳入１０个以上研究可通过绘制漏斗图评价发表偏倚［７］，本研究纳入的文献数量少于１０篇，未绘制漏斗图评价发表偏倚情况㊂２㊀结果㊀２．１㊀文献检索结果及质量评价按照预先制订的检索策略，初步检索出相关文献７１８篇，采用ＥｎｄｎｏｔｅＸ８删除重复文献２０８篇，详细阅读题目和摘要，排除与主题不相关的文献４９１篇，深度阅读全文，排除非ＲＣＴ（３篇）㊁干预措施不符（５篇）㊁文献质量差（１篇）㊁无法获得完整数据（２篇）的文献，最终有８项［８－１５］研究符合纳入标准，７篇英文文献，１篇中文文献，共１１５５例患者㊂在这８个试验中，３项试验［８－９，１４］采用生物反馈联合ＰＦＭＴ作为术前干预，１项试验［１５］采用膀胱训练联合ＰＦＭＴ作为术前干预，３项试验［１０，１２－１３］采用理疗师指导的ＰＦＭＴ，１项试验［１１］采用书面指导进行ＰＦＭＴ，研究随访时间为１１２个月，纳入研究的基本特征见表１㊂在使用Ｃｏｃｈｒａｎｅ偏倚风险评估工具评估８项研究的偏倚风险后，４项研究［９－１１，１４］被评为Ａ级，另外４项研究［８，１２－１３，１５］被评为Ｂ级，纳入研究的质量评价见表２㊂２．２㊀Ｍｅｔａ分析结果㊀２．２．１㊀术前ＰＦＭＴ干预对前列腺癌根治术后１个月尿失禁的有效性㊀４项研究［８，１０，１３，１５］报告了前列腺癌根治术后１个月尿失禁的发生率㊂由于各组间的干预方式不同，本研究按ＰＦＭＴ是否有理疗师指导和是否为联合治疗分成两个亚组进行分析以减少异质性㊂统计分析各亚组合并后仍有明显异质性（Ｉ２＞５０％，Ｐ＜０．１），故采用随机效应模型进行Ｍｅｔａ分析㊂Ｒｉｇａｔｔｉ等［１０］的研究表明，干预组患者在前列腺癌根治术后１个月时出现尿失禁的比例明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），吴诚洁［１５］的研究表明在术后第１个月干预组的尿失禁的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），但本研究结果显示，干预组和对照组之间的合并效应大小无显著差异［ＯＲ＝０．８５，９５％ＣＩ（０．３１，２．３５），Ｐ＝０．７６］㊂见图１㊂２．２．２㊀术前ＰＦＭＴ干预对前列腺癌根治术后６周尿失禁的有效性㊀３项研究［９，１１－１２］报告了前列腺癌根治表１㊀纳入文献的一般资料纳入研究国家研究类型例数（试验组／对照组）术前ＰＦＭＴ方法术前ＰＦＭＴ开始时间结局指标数据（试验组ｖｓ对照组）１个月６周３个月６个月１２个月Ｂａｌｅｓ［８］美国ＲＣＴ５０／４７ＰＦＭＴ＋生物反馈４次／ｄ２４周尿失禁（由同一名护士９ｖｓ１２－２７ｖｓ３１４４ｖｓ４８－㊀评估）Ｂｕｒｇｉｏ［９］美国ＲＣＴ５７／５５ＰＦＭＴ＋生物反馈３次ｄ２４周尿失禁（由同一个管理－１５ｖｓ２１４ｖｓ１３３ｖｓ１１－㊀者评估）Ｒｉｇａｔｔｉ［１０］意大利ＲＣＴ５９／５９ＰＦＭＴ（由同一理疗师３０ｄ尿失禁（由患者自己２６ｖｓ１２－３５ｖｓ２２－－㊀指导）㊀评估）Ｃｏｌｌａｄｏ［１１］西班牙ＲＣＴ８７／９２ＰＦＭＴ（根据书面指导）３周尿失禁（２４ｈ尿垫试验）－７７ｖｓ８３６０ｖｓ６４３５ｖｓ３３１２ｖｓ１３Ｐａｔｅｌ［１２］澳大利亚ｑｕａｓｉ－ＲＣＴ１５２／１３２ＰＦＭＴ（由理疗师指导）４周尿失禁（２４ｈ尿垫试验）－３８ｖｓ２３１１２ｖｓ８２－－Ｇｅｒａｅｒｔｓ［１３］荷兰ＲＣＴ９１／８９ＰＦＭＴ（由理疗师指导）３周尿失禁（２４ｈ尿垫试验）４４ｖｓ４４－６７ｖｓ７１８０ｖｓ８０８３ｖｓ８１㊀３０ｍｉｎ／周Ｄｉｊｋｓｔｒａ－荷兰ＲＣＴ６５／５６ＰＦＭＴ＋生物反馈１次／周４周尿失禁（２４ｈ尿垫试验）－－－－３８ｖｓ４５Ｅｓｈｕｉｓ［１４］吴诚洁［１５］中国ＲＣＴ３２／３２ＰＦＭＴ＋膀胱训练３次／ｄ２周尿失禁（１ｈ尿垫试验）２ｖｓ１２－－－－表２㊀纳入文献的质量评价表纳入研究随机序列的产生基线（是否具有可比性）分配方案隐藏盲法结局数据是否完整失访偏倚（是否报道）等级Ｂａｌｅｓ［８］不清楚是不清楚是是是ＢＢｕｒｇｉｏ［９］计算机是清楚是是是ＡＲｉｇａｔｔｉ［１０］计算机是清楚是是是ＡＣｏｌｌａｄｏ［１１］计算机是清楚是是是ＡＰａｔｅｌ［１２］手术日期是不清楚不清楚是是ＢＧｅｒａｅｒｔｓ［１３］计算机是不清楚是是是ＢＤｉｊｋｓｔｒａ－Ｅｓｈｕｉｓ［１４］计算机是清楚是是是Ａ吴诚洁［１５］随机数字表法是不清楚不清楚是不清楚Ｂ术后６周尿失禁的发生率㊂各研究合并后的异质性具有显著性（Ｉ２＝５３％，Ｐ＝０．１２），故采用随机效应模型对数据进行分析，合并后结果为［ＯＲ＝０．９７，９５％ＣＩ（０．５１，１．８４），Ｐ＝０．９２］，合并后综合效应量与中间等效线相交，说明术前ＰＦＭＴ与术后ＰＦＭＴ两种不同干预措施的尿失禁发生率差异无统计学意义㊂采用逐一剔除文献法对所纳入研究进行敏感性分析，经剔除研究Ｐａｔｅｌ等［１２］后，Ｉ２由５３％变为０％，故采用固定效应模型对剩余２篇文献进行合并㊂合并后结果［ＯＲ＝０．６７，９５％ＣＩ（０．３７，１．２４），Ｐ＝０．２１］，敏感性分析前后整体结果无明显变化，提示以上合并结果稳定性较高，较为可靠㊂见图２㊂２．２．３㊀术前ＰＦＭＴ干预对前列腺癌根治术后３个月尿失禁的有效性㊀６项研究［８－１３］报告了前列腺癌根治术后３个月尿失禁的发生率，合并结果显示各研究间存在异质性（Ｉ２＝５６％，Ｐ＝０．０９），故采用随机效应模型进行Ｍｅｔａ分析㊂本研究结果显示，干预组和对照组之间的合并效应大小无显著差异［ＯＲ＝１．１８，９５％ＣＩ（０．８４，１．６５），Ｐ＝０．３４］㊂以干预时间（术前３周㊁术前４周）㊁是否有理疗师指导为分组指标进行亚组分析，采用随机效应模型进行Ｍｅｔａ分析，结果表明术前干预时间与ＰＦＭＴ是否有理疗师指导对改善患者前列腺癌根治术后３个月的尿失禁康复均无效㊂见图３㊂２．２．４㊀术前ＰＦＭＴ干预对前列腺癌根治术后６个月尿失禁的有效性㊀４项研究［８－９，１１，１３］报告了前列腺癌根治术后６个月尿失禁的发生率㊂各研究合并后的异质性不具有显著性（Ｉ２＝０％，Ｐ＝０．４０），故而采用固定效应模型㊂合并后结果显示，额外的术前ＰＦＭＴ与术后ＰＦＭＴ两种干预措施的前列腺癌根治术后６个月尿失禁的发生率差异无统计学意义［ＯＲ＝０．６３，９５％ＣＩ（０．４０，１．０１），Ｐ＝０．０６］㊂见图４㊂２．２．５㊀术前ＰＦＭＴ干预对前列腺癌根治术后１２个月尿失禁的有效性㊀３项研究［１１，１３－１４］报告了前列腺癌根治术后１２个月尿失禁的发生率㊂各研究合并后的异质性不具有显著性（Ｉ２＝２３％，Ｐ＝０．２７），故而采用固定效应模型㊂合并后结果显示术前ＰＦＭＴ与术后ＰＦＭＴ两种干预措施的前列腺癌根治术后１２个月尿失禁的发生率差异无统计学意义［ＯＲ＝０．７９，９５％ＣＩ（０．４５，１．３９），Ｐ＝０．４２］㊂见图５㊂３㊀讨论㊀３．１㊀纳入研究的方法学质量分析本研究共纳入８篇文献，７篇［８－１１，１３－１５］为随机对照试验，１篇［１２］为半随机对照试验，其中质量评价等级为Ａ的文献４篇［９－１１，１４］，质量评价等级为Ｂ的文献４篇［８，１２－１３，１５］㊂８篇文献均描述了尿失禁的定义及实验组与对照组的干预措施，所有研究均排除了术前尿失禁的患者，基线资料均有可比性㊂纳入研究整体质量不高，主要与研究方案设计不严谨有关；其中㊀图１㊀术前ＰＦＭＴ对前列腺癌根治术后１个月尿失禁影响的森林图图２㊀术前ＰＦＭＴ对前列腺癌根治术后６周尿失禁影响的森林图图３㊀术前ＰＦＭＴ对前列腺癌根治术后３个月尿失禁影响的森林图图４㊀术前ＰＦＭＴ对前列腺癌根治术后６个月尿失禁影响的森林图图５㊀术前ＰＦＭＴ对前列腺癌根治术后１２个月尿失禁影响的森林图一项［８］研究未描述随机序列的产生，一半的研究［８，１２－１３，１５］未报道分配隐藏方案，２项研究［１２，１５］未描述盲法，１项研究［１５］未报道失访偏倚，今后有必要规范随机对照试验的研究设计方法，以提高后续研究质量㊂３．２㊀术前加术后ＰＦＭＴ对前列腺癌根治术后尿失禁的发生率未见明显影响本次研究结果显示，尚无证据支持术前ＰＦＭＴ可以降低前列腺癌根治术后尿失禁的发生率㊂Ｂｕｒｇｉｏ等［９］认为，术前开始ＰＦＭＴ可使患者更好地为运动做好准备㊂此外，术前开始ＰＦＭＴ，患者可以在无疼痛的情况下充分感受盆底肌肉的收缩㊂然而，本研究合并分析结果表明，在前列腺癌根治术后早期（１个月㊁６周㊁３个月）㊁中期（６个月）㊁后期（１２个月）恢复阶段，术前ＰＦＭＴ并不能降低尿失禁的发生率，与相关Ｍｅｔａ分析［１６－１７］结果一致，分析原因可能为；第一，缺乏医护人员专业指导，在大多数研究中，患者仅在书面／口头指导下进行ＰＦＭＴ，由于盆地肌肉解剖的复杂性，患者很难判断哪些肌肉在收缩，以及收缩是否正确㊂此外，避免ＰＦＭＴ期间腹肌收缩对患者而言也是一个挑战；第二，ＰＦＭＴ频率不足，Ｎｏｖａｒａ［１８］指出，无论选择何种方法，ＰＦＭＴ的频率越高，其疗效越好㊂此外，由于纳入研究ＰＦＭＴ干预时间均在术前２４周进行，所以不能确定越早开始ＰＦＭＴ是否会产生更好的效果㊂因此，建议后续的相关研究通过长期规范的随访，积极关注术前在医护人员专业指导下，高频率及早期ＰＦＭＴ对尿失禁的影响，从而为临床决策提供科学依据㊂４㊀小结㊀本研究采用了荟萃分析的方法系统评价了术前ＰＦＭＴ对前列腺癌根治术后并发症尿失禁的影响，结果表明，术前ＰＦＭＴ并不能改善前列腺癌根治术后早期（３个月内）㊁中期（６个月）或后期（１２个月）的尿失禁的康复率㊂长期严重尿失禁患者可能需要进一步的尿动力学评估㊂本研究同样存在一定的局限性㊂尽管本研究探索了各研究间异质性的潜在来源，按照ＰＦＭＴ是否联合其他行为训练㊁术前干预时间（３周㊁４周）㊁ＰＦＭＴ是否有物理理疗师随访指导进行亚组分析，但统计分析各亚组合并后仍有明显异质性（Ｉ２＞５０％，Ｐ＜０．１），可能是由于研究来自不同国家㊁不同的手术方式㊁各研究对尿失禁的定义不同㊁外科医生学习曲线㊁非标准化干预方案和结果测量导致的临床异质性；由于纳入研究的数量有限，因此，未建立漏斗图来评估发表偏倚；部分研究随访时间较短，使一些指标无法客观评价㊂未来需要开展更多大样本㊁高质量㊁标准化的干预方案和结果测量的随机对照研究以更好地评估两种干预时机的优劣㊂参考文献：［１］㊀叶定伟，朱耀，ＹＥＤＷ，等．中国前列腺癌的流行病学概述和启示［Ｊ］．中华外科杂志，２０１５，５３（４）：２４９－２５２．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５２９－５８１５．２０１５．０４．００３．［２］㊀许鹏，王荫槐．前列腺癌根治术后尿失禁预防及治疗的研究进展［Ｊ］．临床泌尿外科杂志，２０１９，３４（４）：３１２－３１８．ＤＯＩ：１０．１３２０１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－１４２０．２０１９．０４．０１６．［３］㊀ＦＩＣＡＲＲＡＶ，ＮＯＶＡＲＡＧ，ＲＯＳＥＮＲＣ，ｅｔａｌ．Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅ⁃ｖｉｅｗａｎｄＭｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｓｔｕｄｉｅｓｒｅｐｏｒｔｉｎｇｕｒｉｎａｒｙｃｏｎｔｉ⁃ｎｅｎｃｅｒｅｃｏｖｅｒｙａｆｔｅｒｒｏｂｏｔ－ａｓｓｉｓｔｅｄｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．ＥｕｒｏｐｅａｎＵｒｏｌｏｇｙ，２０１２，６２（３）：４０５－４１７．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｅｕ⁃ｒｕｒｏ．２０１２．０５．０４５．［４］㊀ＬＵＣＡＳＭＧ，ＢＯＳＣＨＲＪ，ＢＵＲＫＨＡＲＤＦＣ，ｅｔａｌ．ＥＡＵｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｏｎａｓｓｅｓｓｍｅｎｔａｎｄｎｏｎｓｕｒｇｉｃａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｕ⁃ｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ［Ｊ］．ＥｕｒｏｐｅａｎＵｒｏｌｏｇｙ，２０１３，６４（１）：１１３０－１１４２．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｅｕｒｕｒｏ．２０１２．０８．０４７．［５］㊀ＨＩＧＧＩＮＳＪＰ，ＡＬＴＭＡＮＤＧ，ＧＯＴＺＳＣＨＥＰＣ，ｅｔａｌ．ＴｈｅＣｏｃｈｒａｎｅＣｏｌｌａｂｏｒａｔｉｏｎ＇ｓｔｏｏｌｆｏｒａｓｓｅｓｓｉｎｇｒｉｓｋｏｆｂｉａｓｉｎｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｔｒｉａｌｓ［Ｊ］．ＢｒｉｔｉｓｈＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，２０１１，３４３：ｄ５９２８．ＤＯＩ：１０．１１３６／ｂｍｊ．ｄ５９２８．［６］㊀ＨＩＧＧＩＮＳＪＰＴ，ＴＨＯＭＰＳＯＮＳＧ．ＱｕａｎｔｉｆｙｉｎｇｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｉｔｙｉｎａＭｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＳｔａｔｉｓｔｉｃｓｉｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，２００２，２１（１１）：１５３９－１５５８．ＤＯＩ：１０．１００２／ｓｉｍ．１１８６．［７］㊀ＬＡＵＪ，ＩＯＡＮＮＩＤＩＳＪＰＡ，ＴＥＲＲＩＮＮ，ｅｔａｌ．Ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ：ｔｈｅｃａｓｅｏｆｔｈｅｍｉｓｌｅａｄｉｎｇｆｕｎｎｅｌｐｌｏｔ［Ｊ］．ＢｒｉｔｉｓｈＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，２００６，３３３（７５６８）：５９７－６００．ＤＯＩ：１０．１１３６／ｂｍｊ．３３３．７５６８．５９７．［８］㊀ＢＡＬＥＳＧＴ，ＧＥＲＢＥＲＧＳ，ＭＩＮＯＲＴＸ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｐｒｅ⁃ｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋ／ｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｔｒａｉｎｉｎｇｏｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅｉｎｍｅｎｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．Ｕｒｏｌｏｇｙ，２０００，５６（４）：６２７－６３０．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｓ００９０－４２９５（００）００６８７－７．ＤＯＩ：１０．１０１６／Ｓ００２２－５３４７（０５）０００４７－９．［９］㊀ＢＵＲＧＩＯＫＬ，ＧＯＯＤＥＰＳ，ＵＲＢＡＮＤＡ，ｅｔａｌ．Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋａｓｓｉｓｔｅｄｂｅｈａｖｉｏｒａｌｔｒａｉｎｉｎｇｔｏｄｅｃｒｅａｓｅｐｏｓｔ－ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌＵｒｏｌｏｇｙ，２００６，１７５（１）：１９６－２０１．［１０］㊀ＲＩＧＡＴＴＩＬ，ＣＥＮＴＥＭＥＲＯＡ，ＬＵＧＨＥＺＺＡＮＩＧ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅａｎｄｐｅｒｉｎｅａｌｂｏｄｙｔｏｎｅｂｅ⁃ｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ：ａｐｉｌｏｔｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｎｅｕｒ⁃ｏｕｒｏｌＵｒｏｄｙｎ，２０１２，３１（４）：５１３－５１６．ＤＯＩ：１０．１００２／ｎａｕ．２１２３０．［１１］㊀ＣＯＬＬＡＤＯＳＡ，ＰＥＬＬＩＣＥＲＣＭ，ＲＡＭＩＲＥＺＢＭ，ｅｔａｌ．１００７ｉｎｔｅｎｓｉｖｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｏｒｙｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｍｕｓｃｌｅｔｒａｉｎｉｎｇｒｅ⁃ｄｕｃｅｄｕｒａｔｉｏｎａｎｄｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｓｔｒｅｓｓｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅａｆ⁃ｔｅｒｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＥｕｒｏｐｅａｎＵｒｏｌｏｇｙＳｕｐｐｌｅｍｅｎｔｓ，２０１３，１２（１）：ｅ１００７－ｅ１００８．ＤＯＩ：１０．１０１６／Ｓ１５６９－９０５６（１３）６１４８４－０．［１２］㊀ＰＡＴＥＬＭＩ，ＹＡＯＪ，ＨＩＲＳＣＨＨＯＲＮＡＤ，ｅｔａｌ．Ｐｒｅｏｐｅｒａ⁃ｔｉｖｅｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｐｈｙｓｉｏｔｈｅｒａｐｙｉｍｐｒｏｖｅｓｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅａｆｔｅｒｒａｄｉｃａｌｒｅｔｒｏｐｕｂｉｃｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，２０１３，２０（１０）：９８６－９９２．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｉｊｕ．１２０９９．［１３］㊀ＧＥＲＡＥＲＴＳＩ，ＶＡＮＰＨ，ＤＥＶＯＯＧＤＴＮ，ｅｔａｌ．Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｍｕｓｃｌｅｔｒａｉｎ⁃ｉｎｇ（ＰＦＭＴ）ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＰＦＭＴｏｎｕｒｉｎａ⁃ｒｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅａｆｔｅｒｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＹｅａｒｂｏｏｋｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，２０１３，６４（５）：７６６－７７２．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｅｕｒｕｒｏ．２０１３．０１．０１３．［１４］㊀ＤＩＪＫＳＴＲＡ－ＥＳＨＵＩＳＪ，ＶＡＮＤＥＮＢＯＳＴＷ，ＳＰＬＩＮＴＥＲＲ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｍｕｓｃｌｅｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋｖｅｒｓｕｓｓｔａｎｄａｒｄｃａｒｅｏｎｓｔｒｅｓｓｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉ⁃ｎｅｎｃｅａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｍｅｎｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ：ａｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｃｏｎｔｒｏｌｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｕ⁃ｒｏｌＵｒｏｄｙｎ，２０１５，３４（２）：１４４－１５０．ＤＯＩ：１０．１００２／ｎａｕ．２２５２３．［１５］㊀吴诚洁．不同阶段康复训练治疗前列腺癌根治术后患者尿失禁的疗效观察［Ｊ］．医药前沿，２０１６，６（３１）：１２－１３．［１６］㊀ＣＨＡＮＧＪＩ，ＬＡＭＶ，ＰＡＴＥＬＭＩ．Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｍｕｓｃｌｅｅｘｅｒｃｉｓｅａｎｄｐｏｓｔｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ：ａｓｙｓ⁃ｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄＭｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＥｕｒｏｐｅａｎＵｒｏｌｏｇｙ，２０１６，６９（３）：４６０－４６７．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｅｕｒｕｒｏ．２０１５．１１．００４．［１７］㊀ＷＵＭＬＹ，ＷＡＮＧＣＳ，ＸＩＡＯＱ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｍｕｓｃｌｅｅｘｅｒｃｉｓｅｏｎｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉ⁃ｎｅｎｃｅａｆｔｅｒｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ：ａＭｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ａｓｉ⁃ａｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｎｄｒｏｌｏｇｙ，２０１９，２１（２）：１７０－１７６．［１８］㊀ＮＯＶＡＲＡＧ．Ｅｄｉｔｏｒｉａｌｃｏｍｍｅｎｔｏｎ：ｄｏｅｓｐｈｙｓｉｏｔｈｅｒａｐｉｓｔ－ｇｕｉｄｅｄｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｍｕｓｃｌｅｔｒａｉｎｉｎｇｒｅｄｕｃｅｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉ⁃ｎｅｎｃｅａｆｔｅｒｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓｔａｔｅｃ－ｔｏｍｙ？Ａｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＥｕｒｏｐｅａｎＵｒｏｌｏｇｙ，２００８，５４（２）：４４７．（收稿日期：２０２０－０９－２８；修回日期：２０２０－１２－２０）（本文编辑：芮子容）引用本文：罗玉红，李文娟，张发，等．术前盆底肌锻炼对前列腺癌根治术后尿失禁影响的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．护理管理杂志，２０２１，２１（２）：１１３－１１７．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０２１．０２．００９．。

盆底肌锻炼联合膀胱训练治疗前列腺癌根治术后尿失禁的疗效观察

方法：回顾分析我院８例前列腺癌根治术后出现尿失禁的患者采用盆底肌锻炼联合膀胱训练的治疗措施后患者控尿能力改变的情况
结果：治疗后Ｌ、ＩＱＳＩ及１时尿垫试验显著低于治疗前（＜．）而ＰＩＴＩ — —ＦＣ小ＰＯ５，ＶＪ０Ｐ和ＰＣ显著高于治疗前（＜ＭＵＰ０５。８例术后不同程度尿失禁患者，愈５例（．％）有效２例（５％）无效１例（２５。术后控尿总有效率为．）０治６５，２２．，Ｏ１．％）
ｃｎｅａｉｎｓｗｉｈｕｉａｙｉｃｎｎｎｅｆｅｒｓｅｔｍｙＬＩＮａｂＺＨＯＵａｆｎＷＡＮＧＪａｆｎａｃｒｐｔｅｔｔｒｎｒｎｏｔｅｃａｔｒｐｏｔｃｏ／Ｕｉｏ，ｉａｔＸｉｏｅｇ。ｉｎｅｇ。
ｐｏｔｔａｃｒｐｔｎｓｗｉｒａｙｉｃｎｉｅｃｆｒｒｄｃｌｓｒｅｙｒｓａｅｃｎｅａｉｔｅｔｕｉｒｎｏｔｎｅａｔａｉａｕｇｒ．ｈｎｎｅＭｅｈｄｒｅｃｉｉａａａｏｐｔｎｓｗｔｕｉａｙｉｃｎｉｅｃｆｒｒｄｃｌｐｏｔｔｃｏｎｕｏｐｔｌｗｅｅｔｏ：ｒｌｃｌｄｔｆ８ａｉｔｈｎｅｉｈｒｒｎｏｔｎｅａｔａｉａｒｓａｅｔｍｙｉｏｒｈｓｉｒｎｎｅａｒｔｓｅｔｅｙａａｙｅ．ｅｒｐｃｉｌｎｌｚｄｏｖ

盆底肌锻炼联合膀胱训练对前列腺癌根治术后尿失禁的治疗作用探讨

盆底肌锻炼联合膀胱训练对前列腺癌根治术后尿失禁的治疗作用探讨摘要】目的：分析针对前列腺癌根治术后患者实施盆底肌锻炼联合膀胱训练对于术后尿失禁的治疗效果。

方法：随机将我院收治的实施前列腺癌根治术后尿失禁的患者57例分成两组，给予A组28例实施常规的术后运动锻炼，给予B组29例实施盆底肌锻炼联合膀胱训练，对比两组的治疗效果。

结果：两组尿失禁患者治疗后的尿失禁调查评分、总排尿次数、总排尿总量及漏尿发生率存在差异（P＜0.05），有统计学意义。

结论：针对前列腺癌根治术后尿失禁患者实施盆底肌锻炼联合膀胱训练的治疗作用显著，利于患者预后及症状的改善，提高患者生活质量。

【关键词】盆底肌锻炼；膀胱训练；前列腺癌；根治术后；尿失禁前列腺癌主要是指发生在前列腺上的上皮性恶性肿瘤，主要是由于年龄因素、遗传因素、种族因素、饮食过程中喜欢吃高热量的动物脂肪、缺乏维生素等物质及阳光暴露等导致的。

现阶段临床中一般针对前列腺癌患者实施根治手术治疗，能取得较为显著的治疗效果，但大多数患者在手术后极易出现尿失禁等并发症现象，不利于患者预后及康复[1]。

为了分析盆底肌锻炼联合膀胱训练对前列腺癌根治术后尿失禁的治疗作用，我院针对收治的前列腺癌根治术后尿失禁患者57例进行了分析。

1资料与方法1.1基线资料随机将我院2018年6月至2019年4月收治的实施前列腺癌根治术后尿失禁的患者57例分成两组，A组28例患者中最大年龄82岁，最小年龄55岁，均值为（69.96±6.45）岁，其中轻度尿失禁患者10例，中度尿失禁患者13例，重度尿失禁患者5例；B组29例患者中最大年龄81岁，最小年龄53岁，均值为（69.55±6.62）岁，其中轻度尿失禁患者12例，中度尿失禁患者12例，重度尿失禁患者5例。

对两组前列腺癌根治术后尿失禁患者的资料进行统计分析，差异较小且可比性高。

1.2方法给予A组28例实施常规的术后运动锻炼，主要包括对患者实施肢体功能、坐位、站立、行走等运动锻炼干预。

盆底肌康复训练在前列腺电切术后尿失禁老年人的应用进展

盆底肌康复训练在前列腺电切术后尿失禁老年人的应用进展作者：张培来源：《健康周刊》2018年第13期良性前列腺增生是的老年男性常见疾病，多发病。

【1】经尿道前列腺电切术（TURP）是目前国内外治疗前列腺增生的“金标准”【2】，且安全有效，术后恢复快，痛苦小。

但术后并发症不容忽视，尿失禁是术后并发症之一。

尿失禁是影响老年人身心健康、自我认知与生活质量的综合征之一。

国际尿控协会称其为“社交癌”【3】。

减少前列腺电切术后尿失禁的发病对提高老年患者的生活质量有重要意义。

目前，康复措施主要有盆底肌康复、膀胱训练与生活方式调节等。

研究表明盆底肌康复为首选，其康复率较高，成本较低，不受时间和空间的限制，且方法简单，易于老年人掌握[4]。

本文在回顾相关文献的基础上，对此疗法在尿失禁老年人康复中的应用现状进行综合分析和总结，为今后相关研究提供参考。

为此，探讨盆底肌康复训练对前列腺电切术后尿失禁老年人的影响，现总结如下。

1字尿失禁的定义，分类及原因1.1尿失禁的定义尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。

国际尿控协会的定义：尿失禁是指“确定构成社会和卫生问题，且客观上能被证实的不自主的尿液流出。

1.2 前列腺电切术后尿失禁的类型 TURP 术后尿失禁可分为急迫性尿失禁和压力性尿失禁，急迫性尿失禁最常见，是逼尿肌不稳定引起的运动急迫性尿失禁，表现为尿频、尿急、尿痛、夜尿排尿间隔1.3 TURP术后发生尿失禁的机制 TURP术后发生尿失禁主要原因有：①尿道内括约肌热力损伤或尿道发生术后瘢痕性狭窄。

健康男性控尿一般依靠后尿道近端尿道括约肌（PUS）及下远端尿道括约肌（DUS）进行控尿，而 TURP可能会损伤 PUS，导致尿道括约肌整体阻力不足；而手术损伤、感染所形成的瘢痕还会进一步破坏尿道黏膜闭合机制，这两个原因均可形成压力性尿失禁[5]。

②术后出现特发性逼尿肌过度活动（DetrusorInstability，DI）。

盆底肌锻炼联合膀胱训练治疗前列腺电切术后尿失禁疗效观察

盆底肌锻炼联合膀胱训练治疗前列腺电切术后尿失禁疗效观察摘要】目的：观察盆底肌锻炼联合膀胱训练治疗前列腺电切术后尿失禁临床疗效，对前列腺电切术后尿失禁原因进行分析。

方法：对2011年7月～2013年7月于我院接受治疗的前列腺电切术后尿失禁患者临床资料进行回顾性分析，将其随机分为治疗组和对照组，两组均口服酒石酸托特罗定片，2mg，2次/d；治疗组在此基础上，进行盆底肌锻炼联合膀胱训练治疗，两组均连续治疗2周为1个疗程。

结果：治疗组拔除导尿管后尿失禁发生率为7.1%；对照组拔除导尿管后尿失禁发生率35%，两组比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

治疗组拔除导尿管后尿失禁持续时间为（2.8±0.6）d，对照组拔除导尿管后尿失禁持续时间为（10.2±2.7）d，两组比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

结论：盆底肌锻炼联合膀胱训练治疗前列腺电切术后尿失禁疗效确切，操作简单，值得临床推广应用。

【关键词】盆底肌锻炼膀胱训练前列腺电切术尿失禁疗效观察【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0209-02前列腺电切术（TURP）具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快等优势，是治疗前列腺增生的常用手术方式。

但患者经过前列腺电切术后通常会并发不同程度的尿失禁，而且一般持续时间较长，这就严重影响了病人的生活质量及治疗效果，给患者带来了很大的心理压力。

我院对前列腺电切术后尿失禁病人采用盆底肌锻炼联合膀胱训练的方法治疗，取得满意效果，现报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料对2011年7月～2013年7月于我院接受治疗的417例前列腺增生病人临床资料进行回顾性分析，本组患者均为良性前列腺增生。

均行前列腺电切术，术后发生不同程度尿失禁病人有83例，发生率为19.9%。

本组患者均排除膀胱功能严重受损、前列腺癌、泌尿系结核等影响排尿的其他疾病及糖尿病、心脑血管疾病等。

盆底功能锻炼结合微信随访对治疗前列腺癌根治术后尿失禁的疗效评估

· 国内论著 ·
前盆列底腺功癌能锻治炼术结后合尿微失信禁随的访疗对效治评疗估
沈俊文王荣江※ 高建国汤建儿王伟高钟欢沈桂琴（浙江省湖州师范学院附属第一医院泌尿外科，浙江湖州３１３０００）摘要：目的验证盆底功能锻炼结合微信随访的方法是否能提高前列腺癌根治术后患者尿失禁的恢复速度和程度。方法采用随机对照的原则，将前列腺癌术后存在尿失禁的患者１∶ １分配到单纯的盆底功能锻炼组（Ａ组）和微信随访结合盆底功能锻炼组（Ｂ组）。所有患者术后导尿管拔除后３天测量２４小时尿垫试验、尿失禁问卷评分，将本次结果记录为患者的基础数据，术后随访３个月，每个月随访患者是否能自主排尿、２４小时尿垫试验、尿失禁问卷评分，并计算每次随访时２４小时漏尿量改善情况（基础数据－本次随访的２４小时漏尿量）和尿失禁评分的改善情况（基础数据－本次随访的尿失禁评分），从而观察两组患者尿失禁的恢复程度和速度。结果Ａ组入组４９例，术后１个月、术后２个月、术后３个月的３次随访中，能自主控尿者分别为１２例（２５％）、１８例（３６％）、２５例（５２％），３次随访的２４小时漏尿量的改善情况：（３３５ ± ）、（２９６ｍｌ５５７ ± ）、（２２８ｍｌ６８３ ± ），１９７ｍｌ３次随访的尿失禁问卷评分改善情况：（１．９ ± ４．７）分，（３．７ ± ４．２）分、（５．７ ± ４．４）分；而Ｂ组共入组５１例，术后１个月、术后２个月、术后３个月的３次随访中，能自主控尿者分别为２３例（４５％）、２９例（５６％）、３１例（６１％），３次随访的２４小时漏尿量的改善情况：（５１８ ± ２４３）ｍｌ、（６２９ ± ）、（２７８ｍｌ６９０ ± １６５）ｍｌ，３次随访的尿失禁问卷评分改善情况：（５．０ ±３．８）分、（７．７ ±３．５）分、（１０．２ ±４．１）分。对比两组，术后１个月自主控尿对比例数、术后１个月２４小时漏尿量改善情况、尿失禁问卷评分术后３次随访结果对比（３组对比Ｐ均＜０．０１），均存在统计学差异。结论微信随访结合盆底功能锻炼，能帮助尿失禁的患者术后恢复更快、恢复效果更好，其中对术后１个月的恢复帮助最大，同时对患者术后信心的建立有积极作用，能促使患者积极治疗，而且经济和效益比突出，是值得推广的好方法。关键字：尿失禁；前列腺癌根治术；盆底功能锻炼；微信

盆底肌锻炼对腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁患者生活质量的影响

盆底肌锻炼对腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁患者生活质量的影响∗黄济云，夏厚萍南通大学附属海安医院泌尿外科，江苏海安226600［摘要］目的：探讨盆底肌锻炼对腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁患者生活质量的影响。

方法：选取2016年7月至2017年8月医院收治的行常规干预的腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁患者56例作为对照组，另选取2017年9月至2018年10月医院收治的行盆底肌锻炼干预的腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁患者56例作为观察组。

对比两组患者导尿管拔出后尿失禁持续时间、尿失禁发生率、生活质量及疗效。

结果：观察组患者尿失禁持续时间短于对照组，导尿管拔出1个月、3个月尿失禁发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组导尿管拔出3个月后躯体疼痛、生理职能、生理机能、情感职能、社会功能、精力、一般健康状况及精神健康得分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对腹腔镜下前列腺癌根治术后患者行盆底肌锻炼干预可有效缩短患者尿失禁持续时间，降低尿失禁发生率，改善生活质量，提高疗效。

［关键词］腹腔镜下前列腺癌根治术；尿失禁；生活质量；盆底肌锻炼［中图分类号］R737［文献标识码］B［文章编号］2096-9600（2021）01-0103-04Influence of Pelvic Floor Muscle Exercise on Quality of Life in the Patients with Urinary Incontinence after Laparoscopic Radical ProstatectomyHUANG Jiyun,XIA HoupingDepartment of Urology Surgery,Haian Hospital Affiliated to Nantong University,Haian226600,ChinaAbstract Objective:To explore the effects of pelvic floor muscle exercise on quality of life in the patients with urinary incontinence after laparoscopic radical prostatectomy.Methods:All56patients who were admitted from July,2016to August,2017and performed urinary incontinence after laparoscopic radical prostatectomy received conventional intervention,and they were chosen as the control group,another56patients from September, 2017to October,2018adopted the intervention of pelvic floor muscle exercise as the observation group.To compare urinary incontinence duration after removing the catheter,the incidence of urinary incontinence,quality of life and clinical effects between both groups.Results:The observation group was shorter than the control group in urinary incontinence duration,lower than the control group in the incidence of urinary incontinence one and three months after removing the catheter,and the difference was statistically significant(P<0.05).The observation group was higher than the control group in the scores of somatic pain,physiological role,physiological function, emotional role,social function,energy,general health situations and mental health three months after removing the catheter,and the difference had statistical meaning(P<0.05).The observation group was higher than the control group in total effective rate,and the difference showed statistical meaning between both groups(P<0.05). Conclusion:Pelvic floor muscle exercise intervention for the patients with urinary incontinence after laparoscopic radical prostatectomy could effectively shorten urinary incontinence duration,reduce the incidence of urinary incontinence,improve quality of life and raise clinical effects.Keywords laparoscopic radical prostatectomy;urinary incontinence;quality of life;pelvic floor muscle exercise前列腺癌病因未明确，大部分学者认为引起该病的重要因素为膀胱不稳定及内括约肌缺失［1］。

前列腺电切术后暂时性尿失禁行盆底肌综合训练的效果观察

失禁的发生。因此加强盆底肌功能和增加逼尿肌的稳定性是
治疗尿失禁的主要途径，确有效的盆底肌锻炼是预防和治正
１２３盆底生物反馈治疗方法采用Ｂ．．Ｆ型生物反馈治疗仪治疗。患者取侧卧位，将工作电极置人肛门，深度以表面电极恰好位于肛周为宜；位于肛门中的电极输出电刺激由３个表面电极记录盆底肌肉收缩的肌电图，显示在电脑屏幕上；并设置刺激参数为４ｚｌ２Ａ，０Ｈ，５— ３ｍ以患者有刺激感而无疼痛为度，每次１，０ｓ然后反馈的１指导患者立即收缩盆底肌肉，０Ｓ在下次刺激开始时放松，如此交替地做盆底肌肉收缩与放松
１３观察指标两组患者拔除导尿管后尿失禁发生率和两．
组患者尿失禁持续天数。
１４统计学方法．
前列腺电切术后暂时性尿失禁行盆底肌综合训练的效果观察
许锦兰，邓凤珍，郭瑞芝
（淮北矿工总医院安徽淮北２５０）３００
２００８年１～０９年６月，们对４月２０我４例经尿道前列腺电
１１临床资料本组９．０例，为男性，均年龄６２—８４岁。均为良性前列腺增生。如有以下情况均不在研究范围：经源神性膀胱、尿病、糖心脑血管疾病、膀胱结石、性尿失禁、真尿道狭窄及反复尿路感染者等。
１２方法．
运动，０ｍｎ次，３ｉ／３次／。ｄ

术后盆底锻炼时机对机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁的影响

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.50投稿邮箱：sjzxyx88@192·临床研究·术后盆底锻炼时机对机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁的影响崔代芹，李思恒，宋真（安徽医科大学第一附属医院，安徽合肥）摘要：目的探讨不同时机开展盆底肌功能锻炼对前列腺癌患者术后尿失禁和的影响及应用价值。

方法将在笔者所在科室的行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根式术患者100例，根据开展盆底肌锻炼时间分为观察组和对照组，其中观察组在患者出院时开展盆底肌锻炼，对照组在出院拔除尿管后开展盆底肌功能训练，运用失禁量表对比两组患者在术后3个月、6个月尿失禁的情况。

结果观察组在术后3个月、6个月的失禁量表评分均低于对照组，差异具有统计学意义P<0.05。

结论术后尽早对机器人辅助腹腔镜前列腺癌根式术患者开展盆底肌功能锻炼，可以改善患者盆底肌功能，有效减少尿失禁发生。

关键词：不同时机；盆底康复；尿失禁；机器人；前列腺癌根治中图分类号：R697+.3 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.50.104本文引用格式：崔代芹,李思恒,宋真. 术后盆底锻炼时机对机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁的影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(50):192-193.0 引言前列腺癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一，近年来大数据研究表明，前列腺癌大病率在欧美国家中占到所有恶性肿瘤的第二位，而在我国前列腺癌的发病率虽较欧美国家偏低，但随着饮食结构的西方化，生活习惯的改变以及前列腺特异性抗原的普查的普及，近年来的我国前列腺癌的发病率呈现快速上涨的趋势，已经成为影响中国男性健康的重要疾病之一[1]。

国内对于前列腺癌的治疗方式还是以手术根治前列腺为主，随着医学事业以及手术器械的发展，国内前列腺癌的手术治疗经过开放性前列腺癌根治术、腹腔镜下前列腺癌根治术，已经逐步将新型机器人辅助腹腔镜应用于前列腺癌的根治中。

盆底肌锻炼联合膀胱训练对前列腺摘除患者术后尿失禁的影响

盆底肌锻炼联合膀胱训练对前列腺摘除患者术后尿失禁的影响摘要目的：探讨盆底肌锻炼联合膀胱训练对前列腺摘除术后尿失禁的影响。

方法：将60例前列腺增生行前列腺摘除术患者随机分为对照组和实验组各30例,对照组按常规护理；实验组除常规护理外，由责任护士指导其进行盆底肌锻炼和膀胱训练。

术后10 d、20 d、30 d、90 d评价两组患者排尿功能情况。

结果：术后20 d、30 d、90 d实验组尿失禁发生率均低于对照组(P＜0.05),术后90 d后两组压力性尿失禁分度情况比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论：盆底肌锻炼联合膀胱训练治疗尿失禁简单、易行且有效,可作为前列腺摘除术后轻、中度尿失禁初次治疗的首选方法。

关键词前列腺增生；前列腺摘除术；盆底肌锻炼；膀胱训练；尿失禁Effect of pelvic floor muscle exercise combined with bladder training on urinary incontinenceof the patients after prostatectomyWu Meng-ya, Tan Jian-lan, Liao Xiao-qiao, et al(The Fourth People’s Hospital of Zhanjiang Municipality, Zhanjiang Guangdong 524008, China)Abstract Objective: To investigate the effect of pelvic floor muscle exercise combined with bladder training on urinary incontinence of the patients after prostatectomy. Methods: 60 patients who underwent prostatectomy because of prostate hyperplasia were randomly divided into control and experimental groups (30 patients for each group). The patients received routine nursing care in the control group and the patients in the experimental group had pelvic floor muscle exercises and bladder training under the guidance of primary nurses in addition to routine nursing care. The urinary function of the patients in both groups was evaluated respectively on 10 days, 20 days, 30 days and 90 days after surgery. Results: The incidence of urinary incontinence of the patients on 20 days, 30 days and 90 days after surgery was lower in the experimental group than the control group (P＜0.05); the difference in the comparison of grading of stress urinary incontinence on 90 days after surgery was statistically significant between the two groups (P＜0.05). Conclusion: The pelvic floor muscle exercise combined with bladder training is simple, easy and effective and it can be taken as the preferred method in the initial treatment of mild to moderate urinary incontinence after prostatectomy.Key words Prostate hyperplasia; Prostatectomy; Pelvic floor muscle exercise; Bladder training; Urinary incontinence手术切除是最有效的治疗前列腺癌和前列腺增生的方法之一。

盆底肌锻炼联合膀胱训练对前列腺癌根治术后尿失禁的治疗效果观察

１３９２广］Ｍｅａｌｌｈｅｏｒ＆ＰｒＱｃＶｏ１．３ｏ．Ｎｏｖ－９，Ｍａｙ２ｏ１７
２ｏ１７年第３０卷第９期蝰掌理论与蕻是耄．：
资料采用ｔ检验；计数资料采用Ｙ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２结果
语患者的临床症状、可促进语言功能恢复。
参考文献
［１］贺艳霞，张丽，葛卉玲，等．智能有声挂图对脑卒中运动性失语患者语言康复训练效果的影响［Ｊ］．中华现代护理杂志，２Ｏ１３，
１９（２６）：３２３３—３２３５．
［２］中华神经科学会，巾华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要点ＥＪ３．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３７９３８０．
盆底肌锻炼联合膀胱训练对前列腺癌根治术后尿失禁的治疗效果观察
万胜红阮建中秦晨湖北省孝感市第一人民医院４３２０００
摘要目的：探讨盆底肌锻炼联合膀胱训练对前列腺癌根治术后尿失禁的治疗效果。方法：以笔者参与治疗的９６例前列腺癌根治术后尿失禁患者为例，按照双色球分组法将其分为两组。单纯接受盆底肌锻炼治疗的４８例患者归人对照组，实施盆底肌锻炼联合膀胱训练治疗的４８例患者归人观察组。治疗结束后，观察两组患者治疗效果，采用尿失禁咨询委员会尿失禁调查问卷简表（ＩＣｐＱＳＦ）对患者治疗前后尿失禁情况改善进行评分。同时，记录两组患者总排尿量、总排尿次数、总漏尿次数并进行对比。结果：两组患者治疗后ＩＣｐＱ－ＳＦ评分均有显著改善，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组治疗过程总排尿量、总排尿次数、总漏尿次数均显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：盆底肌锻炼联合膀胱训练对前列腺癌根治术后尿失禁的治疗效果较好，可改善患者前列腺功能，缓解尿失禁，值得推广。关键词盆底肌锻炼膀胱训练前列腺癌根治术尿失禁中图分类号：Ｒ７３７．２５文献标识码：Ｂｄｏｉ：ｌＯ．］９３８１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—７５８５．２０１７．０９．０８７

盆底肌锻炼对老年前列腺电切术后暂时性尿失禁的影响

可能影响切口愈合，故应及时对产妇行心理评估，以便提供针对性的心理干预，同时鼓励家属予以情
皮肤软组织损伤创面换药的效果『Ｊ１．中华现代护理杂
志，２０１２，１８（２）：１４５ — １４６．
感支持，缓解产妇的精神负担；（３）切口护理：根据切口具体情况，选择合适敷料，并修剪成恰当
到破坏或血供不足，故在换药过程中，应评估产妇［６］范叔弟，郑志芬．水胶敷料的临床应用现状及进展【Ｊ１．疼痛的性质、强度及持续时间，以掌握切口情况及山东医药，２０１３，５３（１）：９９ — １００．
现行疗法的镇痛效果；（５）营养指导：维生素、
【３］王莲莲，汤智怡，罗娜．生物止血材料在妇组织工程研究与临床康复，２０１１，
１５（２９）：５４４１ — ５４４４．
大小及形状，四角剪为圆形，使敷料粘贴紧密，防［４］段文晶，蒋爱梅，董苑．密闭湿性胶原膜敷料应用于止卷边，注意操作全程的无菌性，粘贴时从敷料中乳腺手术切口的临床观察叭中华损伤与修复杂志（电心开始向四周抚平，尽可能一次完成且不留气泡；也是伤口感染的重要指标之一，还可能提示组织受
ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌｒｅｓｅｃｉｔｏｎｏｆｐｒｏｓｔａｔｅＬｉｎＸｕｅｈｏｎｇ，ＬｉａｎｇＹｉｎｌｉａｎ，ＬｕｏＡｉｐｉｎｇ．ＵｒｉｎａｒｙＳｕｒｇｅｚｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｔｈｅ