妊娠合并急性脂肪肝抢救成功1例护理论文

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妊娠特发性脂肪肝抢救成功1例

的一种严重并发症．孕产妇死亡率高达８％【５ｌ】病少见，。该起病急骤．病情凶险，如对本病的早期症状和体征认识不
足。延误诊断，成母婴死亡。及时诊断和中止妊娠，易造对
母儿的预后有明显改善日。
力、上腹痛或头痛。既往体健。无肝炎等传染病史。月经规
律．－ｄ３ｄ经量中等．痛经。次月经２０年８３５６／０，无末０６月１日．产期２０预０７年６月７日。经４ｄ左右出现尿妊娠试停０
ＡＬＦＰ多见于妊娠３５周左右初产妇．高征、胎和妊双男胎较易发生起病初期仅有持续性恶心、吐、呕乏力、上
本例患者妊娠３￣周，ＡＬ６５有ＦＰ的高危因素：初产妇、妊高征病史、男性胎儿，既往无肝炎病史；人院后无明显诱因出现皮肤巩膜黄染：血小板计数显著减少，ＩＤＣ全套检查异常；血清转氨酶、胆红素升高，碱性磷酸酶明显升高；
血糖未见明显降低
性：上述指标均支持“ 娠期急性脂肪肝” 妊的诊断。本病母
婴死亡率极高．例母婴均能存活的病例罕见。本抢救心得如下：１及时中止妊娠为该病的重要治疗（）手段。本例术前虽各项体征不典型，生化指标非特异性．但
作．皮肤巩膜无黄染，出血点。双下肢浮肿 Ⅱ。心肺（）无，一肝脾触诊未及．心１２次／ｉ，胎５ｍｎ宫高３ｃ腹围１９ｍ。９ｍ，０ｃ

妊娠合并急性脂肪肝成功抢救1例的护理体会

妊娠合并急性脂肪肝成功抢救1例的护理体会
刘志前;郑军廷
【期刊名称】《国际护理学杂志》
【年(卷),期】2006(025)011
【摘要】妊娠分娩合并症和并发症的发病率较高，但妊娠合并急性脂肪肝（AFLP），临床上较少见，一旦发生，对孕产妇的危害较大，死亡率也较高。

我科于2005年9月20日收治了1例妊娠合并急性脂肪肝并发肝、肾功能不全、DIC的患者，抢救成功。

现将护理报告如下。

【总页数】2页(P909-910)
【作者】刘志前;郑军廷
【作者单位】050051,石家庄,河北医科大学第三医院妇产科;050051,石家庄,河北医科大学第三医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.妊娠合并急性脂肪肝5例护理体会
2.晚期妊娠合并急性脂肪肝1例护理体会
3.妊娠合并急性脂肪肝5例护理体会
4.1例妊娠合并急性脂肪肝患者的护理体会
5.1例妊娠合并急性脂肪肝患者术后的护理体会
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1例妊娠急性脂肪肝合并多脏器功能不全综合征的抢救及护理

率分别高达７及８全综合征并
纤维蛋白原（ｂ）．５ｇＬ凝血酶时间（）８２ＳＤ一聚体Ｆｇ０２／，ＴＴ４．，二３９８／３０．６ｍｇＬ，Ｐ试验阳性（）腹部Ｃ示：肪肝征象。诊＋；Ｔ脂
差、泻，腹无朋显黄疸，往无肝炎病史。入院检查：温３．既体８３
℃ ，率１８ｍｉ，齐，及杂音，吸２／ｎ血压１１］０心３／ｎ律未呼６ｍｉ，５／０ｍｍＨｇ１ｍｍＨｇ０１３ｋａ，识清楚，肤及巩膜中度黄（＝．３Ｐ）意皮染，身皮肤湿冷，下散在大面积淤宽，面水肿，下肢重度全皮颜双水肿。心肺检查正常，腹稍膨隆，脾肋下未及，腹无压痛下肝全
・４８・７
ＣＨＩＮＥＳＮＵＲＳＮＧＳＥＩＲＥＥＡＲＣＨＦｂｕｒ２１１２．Ｂｅｒａｙ，０２Ｖｏ．６Ｎｏ２
１妊娠急性脂肪肝合并多脏器例功能不全综合征的抢救及护理
ＳａｌｇｎｕｓｎａｅｏａｅＯ — ｖａｅａｄｎｒｉｇｃｒｆａｃｓｆａ
（Ｆ后病死率高达８～９［ＭＯ）ＯＯ。我科于２１００年１Ｏ月收
治ｌ妊娠急性脂肪肝病人，情恶化迅速，期内相继出现急例病短性肾衰竭、衰竭、性脑病、谢性酸中毒、化道出血、量肝肝代消大

1例妊娠急性脂肪肝合并多脏器功能不全综合征的抢救及护理

1例妊娠急性脂肪肝合并多脏器功能不全综合征的抢救及护理刘琼; 刘敏; 江源源; 谢代琴; 刘静兰【期刊名称】《《护理研究》》【年(卷),期】2012(026)005【总页数】2页(P478-479)【作者】刘琼; 刘敏; 江源源; 谢代琴; 刘静兰【作者单位】443003 三峡大学第一临床医学院湖北省宜昌市中心人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.71妊娠急性脂肪肝（AFLP）是发生于妊娠晚期的与线粒体脂肪酸氧化障碍有关的，以肝细胞大面积脂肪性变为主要特征的急性重症肝炎，临床罕见，起病急、进展快、预后凶险，母婴死亡率分别高达75%及85%［1］，并发多脏器功能不全综合征（MOF）后病死率高达80%～90%［2］。

我科于2010年10月收治1例妊娠急性脂肪肝病人，病情恶化迅速，短期内相继出现急性肾衰竭、肝衰竭、肝性脑病、代谢性酸中毒、消化道出血、大量腹腔积液、低蛋白血症、低钾血症、低血糖等多种严重并发症。

经积极治疗和护理，病人入院后第8天由ICU转至普通病房治疗，第23天痊愈出院。

现将治疗与护理报告如下。

病人，女，27岁，孕38＋5周，因胎膜早破在当地妇幼保健院自然分娩一活女婴，产后数小时发现巩膜黄染，会阴部侧切伤口出血不止转入我院治疗。

入院前3d，孕妇出现厌油、乏力、纳差、腹泻，无明显黄疸，既往无肝炎病史。

入院检查：体温38.3℃，心率138/min，律齐，未及杂音，呼吸26/min，血压151/100 mmHg（1mmHg＝0.133kPa），意识清楚，皮肤及巩膜中度黄染，全身皮肤湿冷，皮下散在大面积淤斑，颜面水肿，双下肢重度水肿。

心肺检查正常，下腹稍膨隆，肝脾肋下未及，全腹无压痛及反跳痛，双侧病理征未引出。

宫底脐下4指，阴道检查流出暗红色不凝血。

血常规：白细胞28.14×109/L，血红蛋白128g/L，血小板180×109/L；肾功能：尿素氮6.89mmol/L，肌酐155.8 μmol/L；肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）193U/L，总胆红素（TBiL）191.06μmol/L，直接胆红素（DBiL）145.17μmol/L，总蛋白（TP）52.48g/L，清蛋白（ALB）22.81g/L，球蛋白（GLO）29.67g/L，A/G 0.77，葡萄糖（GLU）17.3mmol/L；凝血功能：凝血酶原时间（PT）35s，活化部分凝血活酶时间（APTT）98s，纤维蛋白原（Fbg）0.25g/L，凝血酶时间（TT）48.2s，D-二聚体309.86mg/L，3P试验阳性（＋）；腹部CT示：脂肪肝征象。

抢救妊娠急性脂肪肝1例

抢救妊娠急性脂肪肝1例董泽华;苏媛;孙运波【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2006(21)2【摘要】患者，女性，32岁，因停经36周，食欲不振、腹胀、尿色黄1周，加重伴全身黄染3天，于2005年3月24日入院。

患者于2004年7月在我院采用人工授精方法受孕，停经40天后行B超示：宫内妊娠、双胎。

4个月时感胎动，持续至今良好。

既往体健。

查体；生命体征平稳；全身皮肤黏膜黄染，腹膨隆，肝脾未触及，全身重度水肿。

产科查体：宫高40cm，腹围107cm，胎位分别为骶右前和枕左前，胎心率分别为140次／min和150次／min，骨盆外测量正常。

肝胆B超：肝内脂肪沉积。

【总页数】1页(P88)【作者】董泽华;苏媛;孙运波【作者单位】青岛大学医学院附属医院ICU,山东,青岛,266003;青岛大学医学院附属医院ICU,山东,青岛,266003;青岛大学医学院附属医院ICU,山东,青岛,266003【正文语种】中文【中图分类】R575【相关文献】1.机械通气联合血液净化成功抢救妊娠急性脂肪肝并发MODS临床分析 [J], 吕毅2.1例妊娠急性脂肪肝合并多脏器功能不全综合征的抢救及护理 [J], 刘琼;刘敏;江源源;谢代琴;刘静兰3.人工授精后双胎妊娠者发生急性脂肪肝并发多脏器功能障碍的抢救护理1例 [J], 李爽;李春梅;刘景院;熊号峰;张红宇;向攀;王丽文4.妊娠期急性脂肪肝继发肾衰竭和呼吸衰竭抢救成功1例 [J], 龙书玉;吴晓华;陈正琼5.1例妊娠急性脂肪肝合并多脏器功能不全综合征的抢救及护理 [J], 刘琼; 刘敏; 江源源; 谢代琴; 刘静兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

1例妊娠急性脂肪肝患者的观察与护理

实用临床医学２０１３年第ｌ４卷第４期
Ｐｒａｃ￣ｃａｌＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３，Ｖｏｌ１４，Ｎｏ４
・
１２７・
１例妊娠急性脂肪肝患者的观察与护理
邹华英
（南昌市第九医院肝三科，南昌３３０００２）
２．１一般护理
１Ｉ临床资料
患者，女，２０岁，初产妇，因乏力、纳差、尿黄６ｄ，
产后ｌｄ，于２０１１年９月３０日急诊入院。患者人院
前６ｄ无明显诱因出现四肢乏力，易疲倦，休息后不
护理报告如下。
２护理及体会
ＡＦＬＰ是妊娠晚期特发的肝病．病情发展变化快，母儿病死率可高达８０％¨ ２］，及早正确诊断，迅速
终止妊娠。全面及时护理可明显改善预后。ＡＦＬＰ是
临床上比较少见的疾病，病情变化快，容易并发多器官功能衰竭Ｅ３］。护理上存在很大难度，要求护理人员不仅要具备丰富的内科知识．而且要熟悉产科常规，全面密切观察和护理。及时主动配合医师的治疗及抢救，以减少各种并发症的发生，有效地降低病死率。
关键词：脂肪肝，急性；妊娠；护理
中图分类号：Ｒ７１４．２５５；Ｒ４７３．７１

1例妊娠合并急性脂肪肝的护理

1例妊娠合并急性脂肪肝的护理
肖家凤;孟爱义;袁海英
【期刊名称】《护理研究》
【年(卷),期】2008(022)033
【摘要】@@ 妊娠合并急性脂肪肝为妊娠晚期特有的疾病,表现为急性肝细胞脂肪变性所引起的肝功能障碍[1].此病以双胎多见,病因不明,起病急、病情凶险,病死率为10%～100%[2],大多在产后数日内死亡[3],被产科专家称为妊娠晚期的灾难性疾病.我科于2007年11月5日收治了1例妊娠合并脂肪肝病人,现将其护理报告如下.
【总页数】2页(P3098-3099)
【作者】肖家凤;孟爱义;袁海英
【作者单位】100012,北京航空工业中心医院;100012,北京航空工业中心医
院;100012,北京航空工业中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
【相关文献】
1.1例妊娠合并急性脂肪肝应用人工肝治疗的护理体会 [J], 黄慧;鞠芳
2.妊娠合并急性脂肪肝的观察与护理 [J], 韩微;樊雅静;陈颖路;黄翠琴
3.妊娠合并急性脂肪肝临床护理 [J], 武宏丽;周淑霞
4.1例妊娠合并急性脂肪肝患者术后的护理体会 [J], 王妮;吕海荣
5.1例妊娠合并急性脂肪肝患者的术后护理 [J], 娄琪
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妊娠急性脂肪肝合并多脏器功能障碍成功救治一例报告

ＡＦＰ并发ＭＯＤＬＳ的救 Байду номын сангаас 原则：１（）
患者２４岁，１，第胎既往体健。因肝。入院后会诊诊断：１ＧＰ，３ “ 死率为ｌ。（）３０孕８２％～１。并发ＭＯＳ病５７％，０Ｄ后 “ 经３周，皮肤黄染伴瘙痒６ ”于周，０待产；２ＡＦＰ停８ｄＬＡ，（）Ｉ。２１００年３月入住本院产科。体格检查：予输新鲜冰冻血浆、血酶原复合凝
现报道如下。１病例
白原０８／，活化部分凝血活酶时间障碍和肝功能急剧衰竭为主要临床特征，．ｇＬ２７，血酶时间２。甲、、、、０凝Ｓ７Ｓ乙丙丁戊同时易出现大脑、及胰腺等ＭＯ “ 肾脏ＤＳ。
型肘炎病毒标志物（，一）Ｂ超检查示脂肪ＡＬＦＰ的发病率为１０～１１０病／０７０／５０，０死率高达８．０％～９．。Ｏ０％】Ｏ
觅实用医学代
２ｌ００年９月第２２卷第９期
・
１６９・０
经血清艾滋病病毒抗体检测，果阴性，同时，重要的足加强毒品危害性的宣结更可予以排除。２．治疗６本病目前尚无特异治疗方传，源头Ｌ十此类疾病的出现。从卡绝参考文献：
（）１０１１２：３－３．
统损害的临床研究【．南实用神经疾Ｊ河］
病杂志，０１（）１—２２０，２：１１．４

妊娠期急性脂肪肝早期诊断与综合治疗成功1例

妊娠期急性脂肪肝早期诊断与综合治疗成功1例摘要目的探讨分析妊娠期急性脂肪肝（AFLP）早期诊断与综合治疗的疗效。

方法回顾性分析1例妊娠期急性脂肪肝患者早期诊断与综合治疗的临床资料，对其临床表现、辅助检查、实验室检查指标和综合治疗的情况进行分析。

结果患者入院后根据其临床表现、辅助检查、实验室检查指标即作出AFLP的临床诊断，立即终止妊娠、婴儿存活，分娩后转入综合ICU治疗，患者临床症状、实验室检查指标均得以改善，15 d痊愈出院。

结论妊娠期急性脂肪肝给予早期诊断、及时终止妊娠、积极给予内科综合治疗有较好的效果。

关键词早期诊断；及时终止妊娠；内科综合治疗1 病例资料产妇28岁，职员，因停经38周，见红2 h入院。

产妇近1周自觉烧心，时有恶心，未吐，未予处置无明显好转，否认肝炎、结核等传染病史。

体温：36.0℃，脉搏：84次/min，呼吸：17次/min，血压：124/75 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），体重：75 kg。

一般状态好，神志清晰，查体合作，自主体位，全身皮肤无黄染，双侧巩膜略黄染，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿啰音。

腹部无压痛、反跳痛、肌紧张、肝脾肋下触诊不满意，肾区无叩击痛。

产科检查：儿头下方，儿背左侧，儿心音150次/min，宫底高34 cm，腹围101 cm，内诊：外阴发育正常，阴道通畅伸展性良好，宫颈消退80%，宫口容1指，胎先露S=﹣3，胎膜未破，分泌物血性粘性少许。

骨盆内、外测量无异常。

产科超声：胎儿双顶径（BPD）8.95 cm，胎心147次/min，胎盘底后壁，Ⅲ级，胎儿脐动脉S/D 2.5。

胎心监护：宫缩应激试验（CST）反应性。

入院后急检：血常规、血型、凝血四项、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、离子、乙肝两对半、输血三项、心电图。

暂待产。

各项化验结果回报：凝血四项：凝血酶原时间17.800↑s，凝血酶原活动度47.300↓%，国际标准化比值1.66↑，部分凝血活酶时间45.70↑s，纤维蛋白原1.400↓g/L，凝血酶时间21.70↑s，PT比值1.70↑。

1例妊娠期合并急性脂肪肝剖宫产后的观察与护理

1例妊娠期合并急性脂肪肝剖宫产后的观察与护理作者：余利丹周小琳来源：《健康必读·下旬刊》2020年第09期妊娠期急性脂肪肝（ acute fatty liver of pregnancy， AFLP）是一种罕见的妊娠期并发症，其发病率为 1/7 000 ～1/6 000 [1] 。

多发生于妊娠 28 ～ 40 周，亦有报告在孕26周或产后立即发生。

疾病进展快，发病时常有上腹部疼痛、恶心、呕吐等消化道症状，进一步发展成急性肝功能衰竭[2]。

一旦发生，孕产妇病死率高达 75% ～ 80%，围产儿病死率为90%[3]。

但如能做到早期诊断、早期治疗、及时终止妊娠，可降低母婴死亡率。

2019-01-14我科收治1例妊娠期急性脂肪肝合并产后出血、中度贫血、急性肝衰竭患者，经积极治疗与精心护理，患者转危为安。

现报告如下：1 临床资料患者女性，22岁，因皮肤瘙痒1月，皮肤巩膜黄染1周、剖宫产后3天入院。

入院时急诊查血常规：白细胞计数23.37*10^9/L、红细胞计数2.53*10^12/L、血红蛋白浓度77g/L、红细胞压积22.20%、血小板计数75*10^9/L、中性粒细胞比率89.14%;生化：白蛋白31.10g/L、总胆红素414.18umol/L、直接胆红素297.08umol/L、间接胆红素117.10umol/L、谷丙转氨酶66.40IU/L、谷草转氨酶116.10IU/L、总胆固醇1.91mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇0.25mmol/L;凝血四项：凝血酶原时间15.20秒; 腹部彩超：1、肝脏脂肪浸润。

2、左肾积水，左输尿管上段扩张。

3、产后子宫声像图。

急诊以“黄疸待查”收入我科。

入科查体：急性病容，全身皮肤巩膜重度黄染，双下肢明显水肿，腹部可见一长约30cm手术切口，有少量渗血，无明显渗出，腹腔引流血性液体。

给予输血、保肝、退黄、抗肝性脑病、止血、抗感染等治疗;输注血浆、红细胞悬液改善凝血功能和贫血，给与缩宫素促进子宫收缩，减少阴道出血量，美罗培南、米诺环素、磷霉素钠联合抗感染。

1例妊娠合并急性脂肪肝术后及并发症的护理

1例妊娠合并急性脂肪肝术后及并发症的护理作者：郑鹭霞曾金秋来源：《中国当代医药》2011年第35期[摘要] 目的：妊娠急性脂肪肝及其多种并发症严重危及母婴的生命，本案通过对病历成功的护理，为今后抢救和护理重症患者提供参考。

方法：将患者安置于单间隔离病房，实施严格的消毒隔离制度，加强对患者的心理护理，各项护理和治疗操作由专科护士完成，为患者提供细致和全方位的护理。

结果：经过积极的治疗和良好的护理，患者感染控制，肝、肾功能恢复，凝血功能恢复，心肺功能良好，腹部切口愈合佳，于2011年1月2日好转出院。

结论：护士不仅要掌握重症肝炎的专科护理，还要为患者提供妇产科的护理理论与技术，应用现代护理监护设备，才能对妊娠急性脂肪肝及其并发症实施良好的护理。

[关键词] 妊娠；急性脂肪肝；并发症；护理[中图分类号] R473.5 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2011）12（b）-125-02孕期脂肪肝是一种少见的、严重的、有潜在致命性的疾病。

典型的表现发生在怀孕的第3个阶段，通常在妊娠的第32～38周。

其发生率约为1/10 000。

这种情况下头胎、双胞胎及男胎更常见。

常见的症状是疲倦、恶心、呕吐、头痛、上腹部疼痛，并能发产展为黄疸和肝功能衰竭，伴随有脑病，肾功能障碍以及凝血病[1]。

本科成功救治1例急性妊娠脂肪肝术后及多种并发症的患者，护理体会如下：1 资料与方法1.1 一般资料病例介绍：患者，女，24岁，于2010年12月7日12:00由妇产科平车转入。

该患者于2010年12月6日18:30以G1P0孕37+5周RSA/LOA待产、急性肝功能衰竭、弥漫性血管内凝血功能障碍、低蛋白血症，胎儿宫内窘迫收住妇产科。

1.2 治疗方法入院后即给于抗感染，补充蛋白、凝血因子，止血，血浆置换术，改善肾血流量等处理，并给予危重护理。

①住院当天在局麻下行子宫下段剖宫产，成功娩出双胞胎男婴。

②术后虽经积极的止血、抗感染、补充蛋白、凝血因子等处理，但患者凝血功能低下，子宫出血不止，危及生命，于剖宫产后1个半小时又行子宫切除术。

1例妊娠期急性脂肪肝术后的护理体会

1例妊娠期急性脂肪肝术后的护理体会摘要：妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特发性疾病，起病急骤、病情凶险，若能早期诊断，及时合理地处理，尤其是针对并发症积极治疗和综合有效的护理，可以取得良好的临床效果。

关键词：妊娠期急性脂肪肝；并发症；观察与护理妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是妊娠期特发性疾病,起病急骤、病情凶险,常伴有肝、肾等器官的衰竭.也是造成妊娠急性肝衰竭的原因之一。

临床表现与暴发性肝炎相似。

若能早期诊断、及时合理的处理、多学科合作综合治疗和有效的护理,可降低母婴病死率.近期我科收治了一位妊娠期急性脂肪肝术后并发多脏器衰竭的患者，由于患者病情严重，大大增加了临床治疗和护理难度，但经过积极的抢救和治疗及细心的护理，患者最终痊愈出院，现将观察与护理报道如下。

1 临床资料孕妇邓莎莎，女性，24岁，因“停经36+2周，皮肤发现黄染，羊水过少半天”入院；入院后急查凝血酶原时间20.7（sec）国际标准化比例：1.7，部分凝血活酶时间：54.3（sec），纤维蛋白原浓度：0.39（g/L）白蛋白：25.6（g/L），总胆红素：227.40（umol/L），直接胆红素：143.2（umol/L），尿胆原：3.2（umol/L）.腹部B超提示脂肪肝，产科急诊在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中助娩一男婴，拟“新生儿窒息”转儿科。

产后患者腹部CT见肝脏结构模糊，呈脂肪肝改变。

根据患者病史、查体、实验室指标及影像学检查诊断为妊娠期急性脂肪肝。

1)肝一肾综合征，急性肾功能衰竭，2)腹水形成并感染，3)低蛋白血症。

术后予血浆置换，补充凝血因子，补充新鲜冰冻血浆、白蛋白、冷沉淀、凝血酶原复合物等物资，积极予以保肝、抗感染等治疗，予24小时监测生命体征，尿量，引流液的色质量，密切监测血常规、凝血常规、肝功能、血糖等指标，继续血浆置换、CRRT、补充凝血物质等治疗。

经过对症治疗后，血糖6-8mmol/L、血压100-135/67-80mmhg、血液各指标均在正常范围，患者逐渐恢复良好，术后29天予以出院。

妊娠合并急性脂肪肝患者术后1例护理

肝、丙肝阴性；乙肝表面抗体、核心抗体（＋），其余项（一）；
谷丙转氨酶４０２Ｕ／Ｌ；谷草转氨酶１９７Ｕ／Ｌ；总胆红素３７．６２￣ｍｏｌ／Ｌ（直接胆红素２０．９９￣ｍｏｌ／Ｌ间接胆红素１６．６３￣ｍｏｌ／Ｌ）；血糖３．３ｍｍｏｌ／Ｌ；乳酸脱氢酶３８２Ｕ／Ｌ；总蛋白５７．９ｇ／Ｌ；白蛋白２７．３ｇ／Ｌ；患者家属诉患者１个月前出现恶心、呕吐、厌食油腻等胃肠道症状，于２０１２年３月１１日因剖宫产术后１ｄ，妊娠合并急性脂肪肝收入我院监护室，入院后
２护理
２．５心理护理
ＡＦＬＰ患者病情危重，易抑郁、焦虑、悲哀，
甚至对治疗失去信心。注意观察患者情绪变化，给予体贴关心，及时疏导。向患者讲解疾病相关的知识，提供有效信息，宣传健康知识，以增加患者对疾病的了解，解除患者的恐惧。２．６其他护理产妇因疾病不能哺乳者，应尽早退奶，限进汤类，不排空乳房，停止挤奶。如乳房胀痛，用芒硝分装于两
质，准确记录，及时更换敷料，及时拔除留置导尿管，并做好
会阴护理。
继续给与抗感染，补充蛋白及保肝治疗，于３月１４日复查生
化实验结果：谷丙转氨酶１２４Ｕ／Ｌ；谷草转氨酶８２Ｕ／Ｌ；总胆红素２６．８１￣ｍｏｌ／Ｌ（直接胆红素１６．５６￣ｍｏｌ／Ｌ间接胆红素１０．２５￣ｍｏｌ／Ｌ）；血糖３．３６ｍｍｏｌ／Ｌ；病情好转于２０１２年３月１５日出院转入专科医院继续治疗。

1例顺产后急性脂肪肝的护理体会

1例顺产后急性脂肪肝的护理体会摘要】妊娠合并急性脂肪肝是特发于妊娠晚期较罕见的一种严重疾病，临床上母婴病死率较高，通过护理人员对患者认真细致的观察，使患者得到及时正确的诊疗。

通过护理人员无微不至的护理，可以降低本病的母婴死亡率。

【关键词】顺产后急性脂肪肝护理体会【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）17-0212-02妊娠期急性脂肪肝（AFLP）又称妊娠期特发性脂肪肝，是发生在妊娠晚期的一种严重并发症，起病急骤，病情凶险，母婴死亡率高，其主要的病变为肝脏脂肪变性，若处理不及时容易并发多脏器的功能损害。

我科于2013年3月20日收治了一例妊娠晚期合并急性脂肪肝的患者，经过我科医护人员的精心治疗和护理，患者病情平稳后转综合医院监护病房进一步诊治，后经电话随访，患者转院后生命体征平稳，治疗一周后出院。

1 病例介绍患者，女，32岁，主因“孕1产0孕35+2周，阴道流水伴下腹痛2小时”由急诊收入院。

查体：T 36.9℃，P82次/min，R 20次/min ，BP 127/75mmHg ，心律齐，宫缩不规律，胎心142次/分，儿头浮。

双下肢水肿II°。

B超提示：宫内孕，单胎，头位，羊水过少（破水后）,入院后遵医嘱完善相关化验检查，注意胎心变化及产程进展，化验回报：凝血功能：PT 17s,APTT 46.3s,FIB 0.32g/L,TT 30.7s,DDI 26.71mg/L。

肝肾功能：ALT 197U/L,AST 181U/L,TP 54.7g/L,ALB 26 g/L,PTT3.03mmol/L，总胆红素87.06umol/L，直接胆红素56.28umol/L，IBIL 30.78umol/L，ALP 543U/L，R-GT 169U/L。

尿常规：胆红素2+，蛋白2+，随机血糖：5.9mmol/L。

患者于入院后两小时以LOA早产顺娩一男活婴，体重2550g，Apgar评分10分，分娩过程顺利，胎盘胎膜娩出完整，产后促进子宫收缩，以防出血等对症处理，患者产后间断的出现头晕、恶心、呕吐等症状，心电监护未见明显异常，追问病史：患者于1周前出现上呼吸道感染症状及消化道症状并未予重视及诊治。

1例妊娠合并急性脂肪肝的护理

［］马如娅，曼玲．３鲍护理技术［．北京：民卫生出版社，０２６Ｍ］人２０：８—
７．２
这种方法不但费用高，给病人带来很大的痛苦。喜多安化学且
名称为几丁聚糖（ｈｔｓｎ由法国科学家布拉克诺发现，胶Ｃｉａ）ｏ以
作者筒介
冯明，，士长，女护主管护师，本科，作单位：３０９太原市工０００，
中心医院；晋、彩丽、王景马桂秋工作单位：３０９太原市中心医院。０００，
东半岛赤脚蟹为原料，独特的科学方法精制而成。属天然氨经基糖类，节人体免疫系统，高抗病能力，全无毒。其主要调提安功效为；与人体有很强的亲和力；有良好的生物降解性、 ① ② 抗
Ｅ３霍红，２马晓霞．中药一效散治疗压疮的临床效果观察［］护理研Ｊ．
究．０７２（Ｃ）１４ —１４．２０，１７：７１７２
过去，于大面积、久不愈合、达骨质的重度压疮，采对经深多
用外科治疗，手术清除坏死组织，皮修补缺损的皮肤，是如植但
压疮的护理，持床单的平整干燥；用气垫床，歇性解除压保使间力是有效预防压疮的关键。做到：观察、翻身、擦洗、整勤勤勤勤理、更换。保持皮肤清洁、燥；时翻身，病人翻身时，勤干按给一

1例妊娠合并急性脂肪肝术后及并发症的护理

白质的摄人。有恶心、吐暂停进食。呕
３６休息．
早期应绝对卧床休息，卧床休息能增加肝脏血流量，有
利于肝功能恢复。患者的一切生活护理均由护理人员完成，
血功能恢复，心肺功能良好，腹部切１合佳，２１３愈于０１年１月
虽经积极的止血、感染、充蛋白、血因子等处理，患抗补凝但者凝血功能低下，宫出血不止，及生命，剖宫产后１个子危于
半小时又行子宫切除术。③ 术后拟ＧＰ１１孕３周ＲＡ５Ｓ／
痛，芒硝２０ｇ分装于两个袋内．于两侧乳房并包扎固用５敷定，湿敷后及时更换，直至乳房不胀痛为止［２１。因雌激素对肝脏有损害，以不宜用回￣，。所１１ｔ３
２１０１年１２月第１第３８卷５期
护理研究
１妊娠合并急性脂肪肝术后及并发症的护理例
郑鹭霞。曾金秋
福建莆田学院附属医院感染性疾病科，福建莆田３１０５１０
［】摘要目的：娠急性脂肪肝及其多种并发症严重危及母婴的生命，案通过对病历成功的护理，今后抢救和护妊本为理重症患者提供参考。方法：患者安置于单间隔离病房，施严格的消毒隔离制度，将实加强对患者的心理护理，项各

妊娠期急性脂肪肝一例

妊娠期急性脂肪肝一例发表时间：2016-05-24T13:47:18.563Z 来源：《航空军医》2016年2期作者：黄梅[导读] 广西梧州市第三人民医院目前认为 AFLP 的发病机制与线粒体脂肪酸β- 氧化过程中的酶缺陷有关。

广西梧州市第三人民医院梧州市 543000 1.病例报告患者，17岁，孕1产0，因“停经40+2周，下腹胀痛伴阴道流血流液15小时”于2015年06月10日23时30分入院。

核对孕周无误，孕期经过顺利，定期产检，孕7月时出现双下肢浮肿并逐渐加重，体重增加明显，但未予特殊处理，2天前有轻度右上腹隐痛，无阴道流血流液，10日早08时30分无诱因出现下腹胀痛，伴少量阴道流血，到当地医院就诊，查肝功能胆红素明显升高，凝血功能异常，18：30胎膜自破，羊水Ⅲ度浑浊，转本院治疗。

既往体健，否认肝炎病史。

入院查体：T36.5℃，P122 次 /min，R22 次 /min，BP120/70mmHg。

体型肥胖，皮肤巩膜黄染，无肝掌、蜘蛛痣。

颈软，心肺听诊正常，肝脾肋下未及，腹壁水肿，腹肌软，全腹无明显压痛、反跳痛，双下肢重度水肿。

产科检查：宫高 41cm，腹围 107cm，不规则宫缩，胎先露头，浅入盆，胎心 142 次 /min。

骨盆外测量22cm-25cm-18cm-8.5cm。

阴检：外阴未产型，阴道畅，宫颈软，宫口开大2.5cm，胎膜已破，见少量黄色粘稠羊水流出，先露-2。

外院生化检查：ALT151U/L，AST172U/L，TBIL107.30μmol/L，DBIL67.4μmol/L。

凝血四项 PT26.8s，APTT52.35s，FIB0.38g/L，WBC15.31×10E9；入院诊断：孕1 产 0妊娠40+2周头位临产；重症肝炎；胎儿窘迫。

考虑胎儿窘迫，完善各项检查同时，配血及输凝血因子如冷沉淀、新鲜血浆，急诊行全麻下子宫下段剖宫产术，术中见羊水呈黄绿色、粘稠粪染，量约 600ml，助娩一男活婴，Apgar 评分：1min4 分，5min7 分，体重 3500g，术中子宫收缩乏力，出血约2500ml，予宫肌注射卡列素氨丁三醇注射液250ug后宫缩好转。

1例妊娠期急性脂肪肝合并急性肾功能衰竭患者的护理

1例妊娠期急性脂肪肝合并急性肾功能衰竭患者的护理1 病例介绍患者，女，23岁，因孕34+5周，乏力、纳差5天，皮肤、巩膜黄染2天急诊入院，急查生化全套提示总胆红素456.16 μmol/L，谷丙转氨酶84.1 IU/L，谷草转氨酶151.8 IU/L，尿素氮16.2 mmol/L，肌酐240.1 IU/L，总蛋白57.9 g/L，白蛋白22.9 g/L，甘油三酯4.68 mmol/L，白细胞11×109/L，红细胞3.41×1012/L，血红蛋白117 g/L，血小板62×109/L。

查体：体温37 ℃，脉搏116次/分，呼吸25次/分，血压160/89 mmHg，神志清，精神可，全身皮肤、巩膜重度黄染，腹部高度膨隆，肝区叩痛阳性，莫菲氏征阳性，宫底脐上两指可触及，胎心140次/分，双下肢轻度凹陷性水肿。

自述周身皮肤瘙痒，偶感下腹憋坠不适，偶尔牙龈出血，尿黄如浓茶色。

入院后主要治疗原则是尽快终止妊娠，及保肝、退黄、调节免疫、利尿、抗炎等治疗。

2 护理2.1 病情观察：妊娠急性脂肪肝的主要表现是黄疸进行性加重及严重的消化道症状，可以出现高血压、昏迷、出血、急性肾功能衰竭，因此要密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、神志及皮肤颜色的变化，每日监测体重、腹围并准确记录出入量，分娩前监测胎心、胎动及阴道流血、流液情况，分娩后注意观察子宫复旧及恶露情况。

2.2 卧床休息：该患者处于妊娠晚期，且血小板偏低，血压偏高，因此要求患者绝对卧床休息，如出现腹胀和呼吸困难时可采取半卧位并给予低流量氧气吸入，保证充足的休息和睡眠。

分娩后，阴道流血减少，腹水消退后可逐渐增加活动量。

2.3 环境要求：该患者系妊娠合并脂肪肝，白细胞偏高，机体抵抗力低，为避免交叉感染，安排患者住单间病房，病室每日早晚紫外线消毒2次，每次40分钟；病室地面及桌面每日用消毒液擦拭1次，保持室内安静，空气新鲜。

2.4 皮肤黏膜的护理：该患者全身皮肤黏膜重度黄染导致皮肤瘙痒，容易损伤，嘱患者避免挠抓，及时修剪指甲，及时更换被服及衣物，观察有无皮损、淤点、淤斑，并做好口腔护理。