小儿肠梗阻X线诊断

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肠梗阻的X线表现

小肠阻塞，梗阻平面以上的小肠扩张而梗阻平面以下的肠腔空虚萎陷。肠腔扩张以邻近梗阻部近段开始并较重，越向上端扩大就越轻。气体和液体潴积在梗阻以上的扩张的肠腔内。梗阻程度严重或梗阻时间长，肠腔内压力大及肠腔扩大明显，则容易使肠壁内的血管受压而造成血供障碍及形成肠壁坏死穿孔。
四、肠梗阻的X线诊断
X线检查的目的：
是否有梗阻
梗阻的类型
梗阻的部位
梗阻的程度
四、肠梗阻的X线诊断
肠梗阻的基本X线表现：
肠管扩张积气肠管内有液平
四、肠梗阻的X线诊断
判断有无梗阻：
基本X线表现
注：最好在发病3~6h后做X线检查
小肠梗阻
临床分类机械性按位置分高位低位
胀气肠管示意图 1.空肠 2. 回肠 3. 结肠
空肠—鱼肋状，手风琴样；回肠—管壁平坦；结肠— 呈交指状排列
影像学表现：梗阻部位的判断
十二指肠梗阻：双泡征空肠梗阻：扩张肠腔可见环状皱襞，扩张的肠腔位于左中上腹部。立位片只见到较少量的液平面在中腹部范围，而以下未见到充气的肠曲或液平面。回肠中下段的梗阻：立位片上见到高低不等的液平面，骼嵴连线以下亦有液平面存在，透视下常见上下移动的液平面。卧位片可见连续性扩张的空回肠充满腹腔且呈大跨度排列。
动力性
按梗阻的程度分按血供分单纯性绞窄性
完全性不完全性

肠梗阻机械性（器质性）最常见
单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻麻痹性肠梗阻动力性（功能性）痉挛性肠梗阻血运性：肠系膜动脉血栓形成和栓塞所致
肠梗阻诊断要点
有无肠梗阻：胀气肠袢（卧位片）气液平面（立位片）梗阻部位：高位－左上腹部低位－胀气肠袢范围增大，阶梯状气液平面数量多，遍布全腹。空肠上段--------------------左上腹空肠下段，回肠上段-----左腹回肠下段--------------------盆腔及右下腹结肠--------------------------环绕腹部梗阻程度：完全、不完全。

肠梗阻X线诊断

【］Ｌｖ：ｈｏｅｏｅｉｏｅａｖｌｅｉｌｒｅｂｗｅｂｔｕｔｎ４ｏｅＬＴｅｒｌｆｔｌｃｃｌａｖｎａｇｏｌｓｃｉ．ｈｅｏｒｏ
ＡｒｌｎｒｅｏｔＪ．ｄｏｏｙ，６７：９～３８ｐｅｉａｙｒｐｒ］ｍｉ［Ｒａｉｌｇ１０，５３９１９．
片显示肠曲排列无明显变化，表明有肠粘连固定情况。于嵌顿性疝引起的小肠梗阻，线特殊表现有梗阻近侧胀大，曲向疝部方向集中；ｊｘ肠ｉｌｌｄｌ倾向，密度增加。疝处若疝内容物中有气，则更有利于诊断。肠扭转时，
肠曲在胀气程度及排列分布不一致性，曲固定，肠本组２例小肠、例乙１
追踪的一组病例（例）例最终确诊，２６，有５诊断率１％典型的远段小肠９。梗阻容易诊断。于立卧位平片液平分布及液柱的高度差对于鉴别肠对
［】王宵英主译，２蒋学强审校．腹部平片及相关成像［．Ｍ】中国医药科技
出版社：３２３～２５３．【】Ｂｕｅｌ，ａｅＷａｄｏ，１ｉｎｆａｔｌｉｉｆｄｎｓ３ｒｌＨＣＢｋｒＤＭ，ｌｒｐＰｔ．ｇｉｃｎａｎｆｍｉｉｇｅａＳｉｐｌｎ

可信度，在临床工作实践中，部分非梗阻原因患者腹平片亦可观察到此
片象。根据小肠扩张的宽度推测小肠梗阻诊断价值低。术后粘连及内
疝是小肠梗阻常见原因，本组２例因此种原因所造成的小肠梗阻，中２其术后粘连ｌ例，８内疝４。只有４例但例平片有异常表现，其中由于粘连原因而形成梗阻３，例内疝原因１。例其余缺乏特异性，分表现为节段部【稿日期】０９一２收２０ —１Ｏ２

肠梗阻的X线表现课件

• 小肠阻塞，梗阻平面以上的小肠扩张而梗阻平面以下的肠腔空虚萎陷。
• 肠腔扩张以邻近梗阻部近段开始并较重，越向上端扩大就越轻。
• 气体和液体潴积在梗阻以上的扩张的肠腔内。
• 梗阻程度严重或梗阻时间长，肠腔内压力大及肠腔扩大明显，则容易使肠壁内的血管受压而造成血供障碍及形成肠壁坏死穿孔。
肠梗阻的X线表现
肠梗阻的X线表现
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胀气肠管示意图 1.空肠 2. 回肠 3. 结肠
空肠—鱼肋状，手风琴样；回肠—管壁平坦；结肠— 呈交指状排列
肠梗阻的X线表现
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肠梗阻的X线表现
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影像学表现：梗阻部位的判断
• 十二指肠梗阻：双泡征
• 空肠梗阻：扩张肠腔可见环状皱襞，扩张的肠腔位于左中上腹部。立位片只见到较少量的液平面在中腹部范围，而以下未见到充气的肠曲或液平面。
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临床表现
• 腹部绞痛、呕吐、腹胀、便秘与肛门排气停止。 • 脐周或下腹阵发性或波浪式绞痛，肠蠕动增加。
常见腹部膨胀及肠蠕动所致的肠型。 • 一般无腹膜炎症的压痛。 • 肠鸣音明显亢进。
肠梗阻的X线表现
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四、肠梗阻的X线诊断
• 判断梗阻的平面
• 空肠梗阻：
• 液平在左中上腹，粘膜呈弹簧状。
• 回肠梗阻：
• 液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈腊肠样。
• 结肠梗阻：
• 液平在两侧腹或中腹，有结肠袋。
肠梗阻的X线表现
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影像学表现：梗阻的确定
• 肠腔扩张、积气积液，立位片可见高低不平的气液平面，液平面较短，肠腔内气柱较高。液平面相互间呈不连续的阶梯状排列，此征象为单纯性肠梗阻特征性表现。
• 卧位片可见连续扩张的肠腔，此时能较清晰地观察扩张肠腔的程度及肠腔的粘膜结构，空肠的粘膜皱壁显示为横贯肠腔环状或弹簧状的粘膜皱襞，而回肠相对光滑且往往弯曲聚拢。

小儿肠梗阻X线诊断课件

空肠：环形皱襞排列鱼肋样回肠：无环形皱襞结肠：结肠袋间隔
肠扭转：180º的奇倍数扭转肠异位
空肠右下腹回肠左上腹
急腹症
基本病变X线表现
腹部异常气体
腹腔内气体
游离气体胃肠穿孔。透视于肝、胃泡与膈间隔间“新月形”气影局限性气腹
器官内气体
门V、肠壁内、胆管内积气等新生儿坏死性小肠炎、胆肠漏等
根据部位分类
高位小肠梗阻低位小肠梗阻大肠梗阻
根据梗阻程度分类
完全性肠梗阻不完全性肠梗阻
常见急腹症
X线检查方法
透视摄片造影
肠梗阻2
常见急腹症
肠梗阻3
肠梗阻基本X线表现
肠腔扩张，积气积液
梗阻后3-4小时出现，6小时明显，若发病12小时还没出现可排除
小肠肠腔>3cm，大肠肠腔>5cm，右半结肠>7cm，称为肠腔扩张
暗适应要充分了解病人是否排尿了解病人发病时间是否作过胃肠减压、清洁灌肠是否应用解痉药等透视或摄片前病人先坐15分钟或左侧卧位15分
钟
急腹症
注意事项2
检查中
常规胸透观察仔细、动作迅速、少动病人摄片质量好、片子大、包括全应有家属陪同，必要时临床医师陪同休克病人先抢救，后检查
常见急腹症
单纯性小肠梗阻
定义
只有肠管通过障碍，无血液循环障碍
临床表现 X线表现
透视表现
沸腾征——液平面位置上下移动，表示梗阻以上肠曲蠕动亢进
肠腔扩张：连贯性横跨腹部一般以上积气积液阶梯状改变
常见急腹症
绞窄性小肠梗阻
定义
肠管通过及血液循环均障碍
临床表现
X线表现

x片肠梗阻诊断标准

肠梗阻的X线诊断标准主要包括以下几个方面：1. 肠道扩张：肠梗阻时，梗阻部位以上的肠管会出现明显的扩张。

在X线平片上，可以观察到肠管的内径明显增宽。

一般来说，结肠的内径宽度大于6cm，小肠的内径大于2.5cm，就可以诊断为肠管扩张。

2. 液气平面：在肠梗阻的情况下，由于肠道内的气体和液体不能顺利通过梗阻部位，会在梗阻部位以上的肠管内形成液气平面。

这是肠梗阻的典型X线表现。

3. 肠管排列异常：在某些类型的肠梗阻中，如肠扭转或肠套叠，X线平片上可以观察到肠管的排列出现异常。

4. 腹腔积液：在某些情况下，肠梗阻可能导致腹腔积液。

在X线平片上，可以观察到腹腔内液体聚集的征象。

需要注意的是，X线诊断肠梗阻虽然有一定的准确性，但并非所有肠梗阻都能在X线平片上显示出来。

此外，X线诊断肠梗阻还需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合判断。

因此，对于疑似肠梗阻的患者，医生通常会结合病史、体格检查、实验室检查以及影像学检查等多种手段进行综合诊断。

肠梗阻时肠道扩张的形成主要是由于肠道内容物无法正常通过梗阻部位，导致肠道内压力升高，进而引起肠道扩张。

具体来说，当肠道发生梗阻时，梗阻部位以上的肠管内的食物残渣、气体和液体等物质无法正常向下推进，而是滞留在肠道内。

随着肠道内物质的不断积聚，肠道内的压力逐渐升高，从而导致肠道扩张。

在X线平片上，肠道扩张表现为梗阻部位以上的肠管内径明显增宽。

这是因为肠道内的压力升高使得肠壁被撑开，肠管内径扩大。

肠道扩张的程度和范围可以反映梗阻的严重程度和部位。

一般来说，梗阻越严重，肠道扩张越明显；梗阻部位越高，肠道扩张的范围越广。

需要注意的是，肠道扩张并不是肠梗阻的唯一X线表现，还需要结合其他征象如液气平面、肠管排列异常等进行综合判断。

此外，对于某些特殊类型的肠梗阻，如麻痹性肠梗阻或闭袢性肠梗阻等，其X线表现可能有所不同，因此需要结合患者的具体情况进行综合分析。

肠梗阻X线表现

肠梗阻X线表现
三、检查方法
立卧位透视及腹平片侧卧位水平投照碘水、稀钡造影（了解梗阻部位和性质）
肠梗阻X线表现
四、肠梗阻的X线诊断
X线检查的目的：
是否有梗阻梗阻的类型梗阻的部位梗阻的程度
肠梗阻X线表现
四、肠梗阻的X线诊断
肠梗阻的基本X线表现：
肠管扩张积气肠管内有液平
肠扭转
肠梗阻X线表现
肠扭转
肠梗阻X线表现
[]
8
字
形
肠
肠梗阻X线表现
形
同心圆
肠梗阻X线表现
花瓣征
肠梗阻X线表现
香蕉征
肠梗阻X线表现
乙状结肠扭转
肠梗阻X线表现
乙状结肠扭转----是乙状结肠袢沿其长轴旋转而形成梗阻
扭转的原因：
乙状结肠的肠系膜过长乙状结肠的肠袢过长乙状结肠的肠袢固定两端的距离近
血运性：肠系膜动脉血栓形成和栓塞所致
肠梗阻X线表现
肠梗阻诊断要点
有无肠梗阻：胀气肠袢（卧位片）
气液平面（立位片）
梗阻部位：高位－左上腹部
低位－胀气肠袢范围增大，阶梯状气液平面数量多，
遍布全腹。
空肠上段--------------------左上腹空肠下段，回肠上段-----左腹回肠下段--------------------盆腔及右下腹结肠--------------------------环绕腹部
液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈腊肠样。
结肠梗阻：
液平在两侧腹或中腹，有结肠袋。
肠梗阻X线表现
影像学表现：梗阻的确定
肠腔扩张、积气积液，立位片可见高低不平的气液平面，液平面较短，肠腔内气柱较高。液平面相互间呈不连续的阶梯状排列，此征象为单纯性肠梗阻特征性表现。

小儿肠梗阻X 线检查及临床分析

小儿肠梗阻X 线检查及临床分析发表时间：2015-06-12T13:05:41.937Z 来源：医师在线》2014年第12期(上)供稿作者：罗树荣[导读] 小儿急腹症除X线常规检查外应联合超声检查更有利于早期肠梗阻诊断。

罗树荣（甘肃省嘉峪关市胜利社区卫生服务中心735100）【摘要】目的：分析腹部X线平片对小儿肠梗阻的诊断价值，重点探讨小儿肠梗阻不同病因的X线的表现。

方法：收集了2011年1月-2014年6月经手术证实的小儿肠梗阻52例，术前24h均拍摄腹部正侧位X线平片，对其X 线的表现特征进行了分析。

结果：52 例肠梗阻术前腹部X线平片诊断正确率为71.6%。

结论：小儿急腹症除X线常规检查外应联合超声检查更有利于早期肠梗阻诊断。

【关键词】儿童；肠梗阻；X 线检查【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0129-01肠梗阻是外科常见急腹症，是肠腔部分或完全性闭塞所造成的肠内容物通过受障．原因包括肠腔内肿瘤、炎症、结核、蛔虫、先天性畸形、肠腔外肿瘤压迫、粘连或先天性畸形。

可以发生于任何年龄，起病急、进展快，可致腹膜炎而危及生命，早期诊断和治疗尤为关键，故临床对影像检查的准确性提出了很高的要求，腹部X 线检查是诊断肠梗阻的首选方法，本文52 例病例均为近4 年来临床、X线诊断，经手术证实，临床治疗验证的小儿肠梗阻，现将报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料52例均因不明原因哭闹或急性腹痛而入院，其中男30 例，女22例；年龄2~13 岁；就诊时间3—72h；有手术史32例，无手术史20例。

临床表现为不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐及肛门停止排气和排便等，部分患者腹部可触及包块。

1.2 方法所有病例均行X线检查，一般患儿取立位，先天性肛门闭锁取倒立侧位（一般于生后12 h后做此检查）。

小儿肠梗阻X线的检查方法与诊断在新生儿胸腹联合片中，如果平片显示肠管未见典型的梗阻征象，而临床表现仍疑为梗阻时，可行消化道碘油造影检查，除可发现梗阻部位外，更可通过延迟排空时间确定诊断。

肠淤张x线诊断标准

肠淤张x线诊断标准
肠梗阻是一种严重的肠道疾病，分为机械性梗阻和功能性梗阻。

机械性梗阻通常由于肠腔内有肿块、狭窄、扭曲或其他阻塞因素引起。

X线检查是一种常用的肠梗阻的诊断方法之一。

以下是一般情况下用于肠梗阻X线诊断的一些标准：
1．空气液平面：在一般的腹部X线片上，肠梗阻常表现为在腹部腔内形成的空气液平面。

这是由于梗阻导致上游积聚的空气和液体形成的。

2．肠管扩张：肠梗阻时，梗阻下游的肠段可能会扩张。

在X 线片上，扩张的肠管可以显示为增宽、扭曲或变得更加透亮。

3．积气：由于梗阻导致肠道内容物无法正常通过，积聚的气体可能导致扩张的肠管呈现为积气的状态。

4．肠内容物停滞：在X线片上，梗阻区域可能显示为肠内容物的停滞。

这可能表现为上游的肠段中存在液体和气体，而下游则较为清晰。

5．肠壁肌肉层增厚：长期的肠梗阻可能导致受累肠段的肌肉层增厚，这在X线片上也可能观察到。

需要注意的是，肠梗阻的诊断通常需要多种检查手段的结合，包括临床症状的评估、血液检查、超声、CT扫描等。

对于急性症
状且疑似肠梗阻的患者，通常会迅速进行相关检查以确定病情并采取适当的治疗。

因此，具体的诊断标准会由医生根据患者的具体情况综合考虑。

肠梗阻的X线诊断体会

肠梗阻的Ｘ线诊断体会肠梗阻是肠管内容物通过障碍。

临床上依其发病急缓，又分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。

慢性肠梗阻在临床上常可急性发作，急性肠梗阻是一种常见的急腹症，肠管发生梗阻后可引起一系列局部和全身的病理变化，由于其病因复杂、病情多变、发展迅速等特点，处理不当往往可造成严重不良后果。

X线检查在于早期确定诊断，并进一步定位定性，不仅要求迅速、准确，而且要注意病人安全，尽量少搬动病人。

1熟悉正常的X线表现虽然正常腹部软组织在普通平片检查时不能形成清晰的天然对比，但在良好的投照条件和部分胃肠道含气对比下，能分辨出某些主要脏器的轮廓，如肝、脾、肾等。

另外，在正常胃肠道内因有充气也能从腹部平片中辨别胃、小肠和结肠，脊柱两旁又可见双侧腰大肌和腰方肌的阴影等。

盆腔中沿盆壁两侧介于盆壁软组织与盆腔器官之间，可见弧形透亮带，为脂肪层。

双侧腹壁介于腹膜与侧腹壁肌肉和各层侧腹壁之间也有脂肪层形成的透亮带。

观察这种透亮带的存在与否对诊断炎症和渗液是非常重要的指征。

胃内一般均有较多气体，立位摄片可见胃内气体平面，有时十二指肠球部也可发现积存气体。

正常成人小肠内很少含有气体，但据文献记载，在有些成人腹部发现3～5个2～2.5cm长含液体与气体而不扩张的小肠曲，也是正常所见。

只有对正常影像表现有所认识，才能判断有无异常及其临床价值的大小。

2掌握肠梗阻的病理生理改变及其X线表现一般在发病3～6h后肠内就可见积气与积液。

根据范围、大小、分布及黏膜皱襞的影像可以判断梗阻的位置、性质，甚至可以确立病源的诊断。

如患者发病在3h以内，经X线检查而无梗阻征象者，应在3h后重复检查。

透视多取立位，仅能作为侦察性检查。

结合平片必须识别胀气的肠曲是空肠、回肠或是结肠。

扩张的空肠黏膜皱襞呈鱼肋骨样或弹簧样的影像。

回肠扩张胀气后，黏膜皱襞多半消失。

结肠胀气扩张其结肠袋轮廓不如正常明显，仅有与结肠横径平行方向的不连贯的短的条状纹理，肠襞也可见残留的由结肠袋所形成的小凹陷。

儿童肠梗阻x片诊断标准

儿童肠梗阻x片诊断标准儿童肠梗阻X线诊断标准概览儿童肠梗阻是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。

X线检查是诊断儿童肠梗阻的重要工具，以下标准有助于放射科医生准确评估X线图像，判断患儿是否存在肠梗阻。

X线特征气液平面：肠道内气体和液体的水平界面，位于腹腔中。

气液平面应为弧形或水平，表明肠道内存在液体。

多个气液平面通常提示部分或完全肠梗阻。

扩张肠袢：肠道的一部分或全部异常扩张。

扩张肠袢通常充满气体和液体，直径超过正常范围。

肠梗阻的部位通常位于扩张肠袢的上方。

空气-液体水平：在肠道内可见气体和液体的水平界面，呈台阶状。

空气-液体水平提示肠道内存在部分梗阻，肠内容物无法完全通过。

肠壁增厚：肠壁厚度增加，通常超过3毫米。

肠壁增厚可能是炎症、水肿或肿瘤的征象，可能导致肠梗阻。

粪便征：直肠或结肠可见粪便团块。

粪便征提示远端肠道存在梗阻，肠内容物无法排出。

缺乏肠蠕动：X线图像中看不到肠道蠕动。

肠蠕动停止可能是肠梗阻的征象，表明肠道无法正常运动。

其他特征：腹腔内积液腹部肿胀肠管钙化先天性异常诊断标准如果X线图像中出现以下一项或多项特征，则可以诊断为儿童肠梗阻：一个或多个气液平面扩张肠袢空气-液体水平肠壁增厚粪便征缺乏肠蠕动鉴别诊断X线检查也可以排除其他可能导致类似症状的疾病，如：肠扭转便秘肠道感染肠道外疝严重程度分级根据X线图像中的特征，儿童肠梗阻可以分级：轻度：气液平面少，扩张肠袢小，肠壁轻度增厚。

中度：气液平面较多，扩张肠袢明显，肠壁中度增厚。

重度：多个气液平面，大量扩张肠袢，肠壁严重增厚，缺乏肠蠕动。

注意事项X线检查通常需要使用造影剂，以增强肠道的可视性。

X线检查不能确定肠梗阻的具体病因，需要进一步检查和治疗。

X线图像的解读应由有经验的放射科医生进行。

肠梗阻X线征

肠梗阻X线检查的表现
X线征：立位透视可见肠管内气体、液体形成液平面。

积气在液平面之上，呈半圆形、倒“U”字形的密度减低区。

多数的气液面高低不同、大小不等，呈阶梯状。

液平面可上下移动，为肠蠕动增强表现。

在卧位时看不到液平面，只见肠管胀气扩张，呈连贯管状或呈层状排列。

依据胀气肠管的粘膜皱襞（肠纹）形态，可判断肠梗阻部位是在空肠、回肠或大肠。

临床上常分为三种：
1．高位小肠梗阻：梗阻部位在空肠或十二指肠，X线表现为胀气肠管内有多数环形皱襞影。

其分布多在左中上腹部。

十二指肠梗阻时，仅见其梗阻上方及胃内胀气。

小肠及大肠内无气体。

2．低位小肠梗阻：梗阻在回肠中下段，可见上中段回肠胀气，肠内无皱襞影，还可见环形皱襞的空肠胀气。

3．结肠梗阻：梗阻部位以上的结肠胀气扩大，有半月状皱襞特征，同时可见部分回肠胀气，但程度不如结肠。

结肠梗阻与小肠梗阻不易鉴别时，可作钡灌肠检查。

肠梗阻的分类及影像学表现

肠梗阻的分类及影像表现
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1
正常影像
正常时腹膜腔内无气体。胃、十二指肠球部及结肠有气。除婴幼儿外，小肠很少有气（少量气体参看内
径）。大、小肠的鉴别
位置结肠袋：间距较宽，长方形，切迹
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2
胀气肠管示意图 1.空肠 2. 回肠 3. 结肠
空肠—弹簧状黏膜皱襞；回肠—管壁平坦；结肠—可见结肠袋间隔
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13
小肠梗阻（仰卧位）大跨度肠襻示意图
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单纯性：大跨度肠袢、全腹分布、蠕动亢进
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仰卧位：大跨度肠袢
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2、立位检查或卧位水平光线投影：
充气肠曲中有多数液平面，形成所谓“阶梯状”表现。其宽度不等，呈拱形，透视下液面上下运动，提示肠蠕动亢进。
的肿瘤周围胀气扩大的
肠曲衬托下有一软组织
肿块影，位置固定。此
系闭袢内充满大量血液
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小跨度卷曲肠袢
数目不定的小肠袢胀气扩大且蜷曲显著呈 “C”形，相互挤在一起的形象。每段胀气肠曲不超过腹腔横径一半。这种小跨度蜷曲肠袢可排列成多种特殊形态，如“8”字形、同心圆状、一串香蕉等。
•病理与临床
1、纤维粘连 2、蛔虫病 3、肠狭窄
单纯性肠梗阻
病变开始后3~5小时出现梗阻以上的肠管胀气和扩张，随时间而向上延伸。
梗阻远侧肠腔内气体减少或无气体
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12
影像学表现
1、X线卧位腹部平片：充气扩大的小肠呈连贯的透亮影，横贯腹腔
之大部，称为“大跨度肠襻”，常自中腹部向上腹部层层平行排列，互相挤靠。
38

肠梗阻影像学诊断标准

肠梗阻影像学诊断标准肠梗阻影像学诊断标准包括X线平片、超声检查和CT检查的具体技术标准与诊断标准。

一、X线平片检查1、技术标准1). 设备要求：使用标准医用X线机，确保图像清晰度和对比度满足诊断要求。

2). 患者体位：通常需要拍摄立位和卧位两种体位的腹部平片，以便从不同角度观察肠道情况。

3). 曝光参数：根据患者的体型、年龄和肠道状况调整曝光时间、管电压和管电流等参数，以获得最佳图像质量。

2、诊断标准1). 肠管扩张：观察肠管是否出现明显扩张，通常小肠管径大于3cm，结肠管径大于6cm时，可视为扩张。

2). 积气与液平面：肠管内积气增多，形成气液平面，气液平面呈阶梯状排列，是肠梗阻的典型征象。

3). 肠黏膜皱襞：不同部位的肠梗阻，其肠黏膜皱襞的X线表现不同。

如空肠梗阻时，空肠黏膜环状皱襞在肠腔内可呈鱼骨刺状；结肠梗阻时，可见结肠袋影。

4). 梗阻部位判断：根据肠管扩张和液平面的分布情况，可大致判断梗阻的部位。

如高位小肠梗阻时，液平面较少且宽大；低位小肠梗阻时，则可能出现多个细小的液平面。

二、超声检查1、技术标准1). 设备要求：使用高分辨率的超声仪，配备适合腹部检查的探头。

2). 检查前准备：患者需空腹或进行肠道准备，以减少肠道气体干扰。

3). 检查方法：采用多切面、多角度的扫查方式，重点观察肠管形态、肠腔积液及肠壁情况。

2、诊断标准1). 肠腔积液：肠腔内出现积液，积液量增多且随体位改变而移动。

2). 肠管扩张：肠管管径增大，小肠管径大于3cm，大肠管径大于4cm时，可视为扩张。

3). 肠壁水肿：肠壁增厚，回声减低，提示肠壁水肿。

4). 肠蠕动异常：肠蠕动减弱或消失，或出现逆蠕动。

5). 其他病变：可发现引起肠梗阻的病变，如肿瘤、炎症等。

但超声检查对肠道气体的敏感性较高，有时可能受到干扰，影响诊断准确性。

三、CT检查1、技术标准1). 设备要求：使用多排螺旋CT（MSCT），具有快速、大范围容积扫描和强大后处理功能。