浅析新医改_PPT课件
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中国医疗卫生体制改革的问题PPT课件
（二）卫生投入绩效低下
－－改革开放以来，我国卫生总费用增长速度大大超过GDP增 长速度和居民收入增长速度，也超过了大多数国家的卫生总 费用增长速度。但国民健康结果改善程度却明显低于可比的 大多数国家，一些卫生问题还有加剧之势，投入绩效过于低 下。国际机构80年代初对中国的评价和世界卫生组织2000年 对有关成员国卫生投入绩效的评价非常能够说明问题 －－卫生投入绩效低下不仅影响国民健康结果，也影响公平性 ，还有其他诸多负面后果 －－我国总体经济能力不高，需要特别重视卫生投入绩效问题 －－卫生投入绩效低下的根源主要在于资源配臵方式和医疗卫 生服务系统的组织管理方式选择有偏差
Hale Waihona Puke Baidu
• 目标
• 1、有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看 病贵”建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群 众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，充分认 识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性。 2、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体 目标 3、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医 疗卫生制度 4、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转 5、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效 6、积极稳妥推进医药卫生体制改革
当前中国医疗卫生事业面临的主要矛盾
出现问题的根源：政府责任的全面弱化（缺失） －－在保障体制建设方面，公共筹资和分配职能弱化 在农村合作医疗因经济体制改革影响瓦解后，在相当长时 间内基本没有努力寻求替代方式 城镇职工基本医疗保障制度选择中也出现了偏差
新医改与公立医院发展_PPT课件
▪ 未来的医疗三角关系
医保机构
付
参
帐
保
医疗机构
看病治病
病人
走向全民医保：一箭多雕
1. 解决“看病贵”的良方：分摊民众医药费用的风 险。
2. 促进社会公平：不再倒数第四了。 3. 直接推动经济发展：扩大内需。 4. 促进新农村建设：农民医疗有保障。 5. 形成第三方购买者：改变医疗机构的行为。 6. 陕西神木：已经实施了免费医疗一年的陕西神木
（三）医院用药规范
根据《实施方案》，国家将初步建立基本药物供 应保障体系。推动药品生产流通企业兼并重组， 发展统一配送，规模经营；鼓励零售药店发展连 锁经营。政府举办的医疗卫生机构保用的基本药 物，由省级人民政府指定的机构公开招标采购， 并帽招标选择的配送企业统一配送；用量较少的 基本药物可以采用招标方式定点生产。完善基本 药物国家储备制度。
➢ 有劳动合同者加入城镇职工医保 ➢ 没有劳动合同者可选择加入城镇居民医保或新农合
二、新医改背景下医院发展的机遇
（一）新医改有力地推动医疗市场扩容。 从上面讲的可知，医保人群从以前不到城市人口
的一半、农村人口1/5，发展到全覆盖，这是一个 稳定的、持续发展的、政府兜底的医疗市场。当然， 就某家医院而言，你能从这块“大蛋糕”中切到多 大的份额，那就看你的本事了。（诚信、营销、服 务）
“医疗本圣洁，奈何百姓泣， 摘掉贵帽子，大家齐努力。”
医保机构
付
参
帐
保
医疗机构
看病治病
病人
走向全民医保：一箭多雕
1. 解决“看病贵”的良方：分摊民众医药费用的风 险。
2. 促进社会公平：不再倒数第四了。 3. 直接推动经济发展：扩大内需。 4. 促进新农村建设：农民医疗有保障。 5. 形成第三方购买者：改变医疗机构的行为。 6. 陕西神木：已经实施了免费医疗一年的陕西神木
（三）医院用药规范
根据《实施方案》，国家将初步建立基本药物供 应保障体系。推动药品生产流通企业兼并重组， 发展统一配送，规模经营；鼓励零售药店发展连 锁经营。政府举办的医疗卫生机构保用的基本药 物，由省级人民政府指定的机构公开招标采购， 并帽招标选择的配送企业统一配送；用量较少的 基本药物可以采用招标方式定点生产。完善基本 药物国家储备制度。
➢ 有劳动合同者加入城镇职工医保 ➢ 没有劳动合同者可选择加入城镇居民医保或新农合
二、新医改背景下医院发展的机遇
（一）新医改有力地推动医疗市场扩容。 从上面讲的可知，医保人群从以前不到城市人口
的一半、农村人口1/5，发展到全覆盖，这是一个 稳定的、持续发展的、政府兜底的医疗市场。当然， 就某家医院而言，你能从这块“大蛋糕”中切到多 大的份额，那就看你的本事了。（诚信、营销、服 务）
“医疗本圣洁，奈何百姓泣， 摘掉贵帽子，大家齐努力。”
医疗改革研究ppt
5、居民健康水平不断提高
人均期望寿命由 1978年的68.2岁增加 到目前的73岁；孕产 妇死亡率由1990年的 94.7/10万降低到2008 年的34.2/10万，下降 63.9%；婴幼儿死亡率 由1981年的34.7‰降 低到2008年的14.9‰ ，下降57.1%。这些健 康指标已处于发展中 国家的前列，有些地 区已达到中等发达国 家的水平。
二、中国医改进程
第一阶段激发活力提高效率。扩大服 务供给，缓解供需矛盾
Title
Title
第二阶段强调向社会效益，体现社会 公平。停止片面追求经济效益，合理 分配资源
Title
第三阶段公益化。大力推进农村卫生 建设
一、中国医疗改革 历程 中国医疗改革历程
2000—2005年 市场化发挥作用 同时显露弊端
国外医疗体制
英国：全民福利型医疗体制 美国：完全市场化的医疗体制 新加坡：共同负担的医疗体制
英国
主要特征就是由政府提供 的全民覆盖的医疗保健制 度。其实行了三级管理体 系：一是社区医疗服务保 健体系；二是根据城市内 的行政区属设立全科诊所； 三是政府兴办综合性全科 医院
美国
一，美国的办医十分自由 二，占30%的非营利性医院分 别由各类慈善机构和政府出资 兴办 三，实行管与办的分离 四，美国的医疗保险由政府制 定法律，由企业主和劳动者分 别承担 五，加强立法和监督
医改培训讲义PPT课件
医改培训讲义
一、医改的目的、意义
• 为建立中国特色医药卫生体制,逐步实现人人享有基本 医疗卫生服务的目标,提高全民健康水平。
医改目标
• 建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制 度,为群众提供安全、有效、方便价廉的医 疗卫生服务。
二、医改的基本内容
李克强: 新医改工作的重心是: 保基本 强基层 建机制
⌒ SARS、禽流 感面前 竟束手 无策， 在糖尿 病、癌 症、心 脑血管 疾病、 尿毒症 等相当 多疾病 面前更 是不得 不求助 或借助 中医治 疗。一 个是疗 效不确 实，一 个是有 些甚至 相当多 疾病无 法治疗 ，这就 是中西 医学结 合的缘 由。然 而，由 于二者 是两套 理论、 两股道 上跑的 车，风 马牛不 相及， 从理论 上讲就 没薪
总之，目前以中西医学为主的世界各种 医学科 学都存 在不完 整性的 瑕疵， 即都是 以不完 整的人 为研究 及阴阳 五行、 八纲脏 腑辨证 基础上 ，运
用朴素辩证法及思辨推理方法，认识 机体、 自然、 疾病三 者关系 ，发展 起来的 一门以 “功能 人”包 括功能 脏器为 概念的 独特的 医学哲 学理论 体系。 在治疗 上，除 了药物 外，还 有针灸 、推拿 气功、 耳针等 特殊疗 法，它 是世界 传统医 学中最 完善的 一种医 学理论 体系。 它为人 类尤其 为中国 人民健 康和民 族繁衍 做出了 巨大贡 献。
一、医改的目的、意义
• 为建立中国特色医药卫生体制,逐步实现人人享有基本 医疗卫生服务的目标,提高全民健康水平。
医改目标
• 建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制 度,为群众提供安全、有效、方便价廉的医 疗卫生服务。
二、医改的基本内容
李克强: 新医改工作的重心是: 保基本 强基层 建机制
⌒ SARS、禽流 感面前 竟束手 无策， 在糖尿 病、癌 症、心 脑血管 疾病、 尿毒症 等相当 多疾病 面前更 是不得 不求助 或借助 中医治 疗。一 个是疗 效不确 实，一 个是有 些甚至 相当多 疾病无 法治疗 ，这就 是中西 医学结 合的缘 由。然 而，由 于二者 是两套 理论、 两股道 上跑的 车，风 马牛不 相及， 从理论 上讲就 没薪
总之，目前以中西医学为主的世界各种 医学科 学都存 在不完 整性的 瑕疵， 即都是 以不完 整的人 为研究 及阴阳 五行、 八纲脏 腑辨证 基础上 ，运
用朴素辩证法及思辨推理方法，认识 机体、 自然、 疾病三 者关系 ，发展 起来的 一门以 “功能 人”包 括功能 脏器为 概念的 独特的 医学哲 学理论 体系。 在治疗 上，除 了药物 外，还 有针灸 、推拿 气功、 耳针等 特殊疗 法，它 是世界 传统医 学中最 完善的 一种医 学理论 体系。 它为人 类尤其 为中国 人民健 康和民 族繁衍 做出了 巨大贡 献。
医改PPT
新医改的相关文件
• 2010.11.19国务院办公厅《关于印发建立和规范政府办基层医疗 卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》（国办发〔2010〕 56号） • 2010.11.26国务院办公厅转发发改委、卫生部等部门《关于进一 步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》（国办发 〔2010〕58号） • 2010.12.10国务院办公厅《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿 机制的意见》（国办发〔2010〕62号）
报告中关于卫生行业的内容
加快健全基本医疗卫生制度。完善城乡居民基本医保，财政补助标准 由每人每年320元提高到380元，基本实现居民医疗费用省内直接结算， 稳步推行退休人员医疗费用跨省直接结算。全面实施城乡居民大病保 险制度。深化基层医疗卫生机构综合改革，加强全科医生制度建设， 完善分级诊疗体系。 全面推开县级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医 院改革试点，破除以药补医，降低虚高药价，合理调整医疗服务价格， 通过医保支付等方式平衡费用，努力减轻群众负担。 鼓励医生到基层多点执业，发展社会办医。开展省级深化医改综合 试点。加快建立医疗纠纷预防调解机制。人均基本公共卫生服务经费 补助标准由35元提高到40元，增量全部用于支付村医的基本公共卫生 服务，方便几亿农民就地就近看病就医。加强重大疾病防控。积极发 展中医药和民族医药事业。推进计划生育服务管理改革。健康是群众 的基本需求，我们要不断提高医疗卫生水平，打造健康中国。
新医改政策解读PPT课件
基本满足 基本服务
新医改核心行动框架
4大体系 8大机制 5大重点
9
新医改的焦点问题
基本？公益性？ 价值同构 利益同构 行为同构
新医改的支撑
政府重视 措施有力 同利同行 政策配套 明晰目标 渐进探索
发展社区卫生服务是关键
公共卫生服务，少看病 社区卫生服务，能看病 公立医院改革，看好病
42
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
从社会发展背景解读新医改
一、卫生体制改革总体框架与 思路
卫生体制改革
“1142485” 1个背景 1个指导思想 4项原则 2个目标 4大体系 8大体制机制 5大重点
新医改核心目标与目的
核心目标：人人享有
核心目的： 国民权利 社会公平 制度分层 协调与可持续
新医改的核心意义
公立医院改革试点热点与难点
流行：法人治理结构
核心问题：收入与补偿
核心策略：重构市场体系与运行机制
基本前提：单位事业人 职业自由人
绩效考核 内在激励
新的误区：有效激励机制的缺失
看见阳光，晒不到太阳 是人才？还是苦力 绩效下的形式主义
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
公立医院综合改革-PPT课件
落实对中医院(民族医院)、传染病院、精神病院、职业病 防治院、妇产医院、儿童医院以及康复医院等专科医院的投入 倾斜政策。
改革财政补助方式，强化财政补助与公立医院的绩效考核 结果挂钩关系。
完善政府购买服务机制。
（三）强化医保支付和监控作用
深化医保支付方式改革
充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引 导与监督制约作用，有效控制医疗成本，逐步将医保对医疗 机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。
探索制定公立医院绩效工资总里核定办法，着力体现医务 人员技术劳务价值，合理确定医务人员收入水平，并建立动态 调整机制。
完善绩效工资制度，公立医院通过科学的绩效考核自主进 行收入分配;做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务 骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜，合理 拉开收入差距。(精细化管理)
城市公立医院药占（不含中药饮片）总 体降到30%左右；
百元医疗收入（不含药品收入）中消耗 的卫生材料降到20元以下；
区县域内就诊比例不低于90%；
住院费用个人支付比例低于40%。
（二）改革路径
建立现代医院wk.baidu.com理制度，加快政府职能转变， 推进管办分开，完善法人治理结构和治理机制，合 理界定政府、公立医院、社会、患者的责权关系。
推进养老保险制度改革。
实行聘用制度和岗位管理制度，人员由身份管理向岗位 管理转变，定编定岗不固定人员，形成能进能出、能上能下 的灵活用人机制。
改革财政补助方式，强化财政补助与公立医院的绩效考核 结果挂钩关系。
完善政府购买服务机制。
（三）强化医保支付和监控作用
深化医保支付方式改革
充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引 导与监督制约作用，有效控制医疗成本，逐步将医保对医疗 机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。
探索制定公立医院绩效工资总里核定办法，着力体现医务 人员技术劳务价值，合理确定医务人员收入水平，并建立动态 调整机制。
完善绩效工资制度，公立医院通过科学的绩效考核自主进 行收入分配;做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务 骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜，合理 拉开收入差距。(精细化管理)
城市公立医院药占（不含中药饮片）总 体降到30%左右；
百元医疗收入（不含药品收入）中消耗 的卫生材料降到20元以下；
区县域内就诊比例不低于90%；
住院费用个人支付比例低于40%。
（二）改革路径
建立现代医院wk.baidu.com理制度，加快政府职能转变， 推进管办分开，完善法人治理结构和治理机制，合 理界定政府、公立医院、社会、患者的责权关系。
推进养老保险制度改革。
实行聘用制度和岗位管理制度，人员由身份管理向岗位 管理转变，定编定岗不固定人员，形成能进能出、能上能下 的灵活用人机制。
新医改与医疗卫生体制改革李玲教授66页PPT
新医改与百度文库疗卫生体制改革李玲教授
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
新医改政策精品PPT课件
党中央、国务院高度重视新
医改工wk.baidu.com，相继出台了有关 政策，重视的高度史无前例。
2010.11.19国务院办公厅《关于印发建立 和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物 采购机制指导意见的通知》（国办发 〔2010〕56号）
2010.11.26国务院办公厅转发发改委、卫 生部等部门《关于进一步鼓励和引导社会 资本举办医疗机构意见的通知》（国办发 〔2010〕58号）
2011.7.5国务院办公厅转发发展改革委财 政部、卫生《关于清理化解基层医疗卫生 机构债务意见的通知》（国办发〔2011〕 32号）
医改五项重点工作，均需要通过乡镇卫生 院来完成。
乡镇卫生院的功能定位 （一）为农村居民提供预防保健服务，即
公共卫生服务 （二）为农村居民提供基本医疗服务
（三）积极配合和参与卫生事业管理
国务院办公厅于7月2日以国办发〔2011〕 31号文件印发了《关于进一步加强乡村医 生队伍建设的指导意见》。
省政府办公厅于2009.11.17以办字〔2009〕 139号转发了省卫生厅、财政厅联合制定 的《河北省乡村医生承担公共卫生服务补 助办法》
目前，乡镇卫生院的改革任务 基本完成，对村卫生室和乡村 医生的改革已经起步，正在逐 步推进。下面，我们重点学习 有关村卫生室和乡村医生队伍 建设的最新文件精神。
促进基本公共卫生服务逐步均等化
新医改精品PPT课件
3、健全医疗卫生服务体系。
如何健全基层医疗卫生服务体系建设，仅仅 靠市场是解决不了问题的，我们要靠一系列的机制 设置，逐步建立分级诊疗的制度。要有好的政策吸 引有水平的医务人员到基层社区工作、到农村工作。 医疗卫生服务体系的建设应该是整体连贯的，从一 级到三级，形成一个全程的健康保障，要使一级机 构到三级机构围绕着成本控制形成一个共同体，
4、促进基本公共卫生服务均等化。
我们目前无论是农村医保和城市医保， 还是城市中的职工医保和居民医保，福利的 差别比较大。如何能够缩小城乡的差别？公 共卫生服务是一个非常好的切入点，让老百 姓得到相同的基本公共卫生服务，无论是城 市居民还是农村居民，这样才能逐步缩小城 乡的差别。
一、新医改的基本框架
二、新医改的亮点和突破点
（3）从理念上看，“基本医疗卫生制度”的提出，体现 了我们对科学发展观和医疗卫生自身规律的认识有了 重大进步。在科学发展观的指导下，深刻总结了以往 的卫生事业发展，回答了为什么要维护健康，怎样维 护健康的重大问题；认识到了健康是人全面发展的基 础，维护和促进人民健康，是落实“以人为本”最直接 的体现；认识到了健康既是发展的动力，也是发展的 手段，不能以牺牲人民健康换取一时的经济增长； 在改革的基本原则上，明确强调坚持公平与效率的统 一。
一、新医改的基本框架
3、健全医疗卫生服务体系。 我们目前“看病贵、看病
难”的问题，在很大的程度上 是出在我们基层医疗体系的 薄弱。为什么资源都走向大 医院和大城市？其实一个重 要原因是市场力量的带动， 因为市场是逐利的，市场力 量使资源流向了有购买力的 地方，走向大城市、大医院。
如何健全基层医疗卫生服务体系建设，仅仅 靠市场是解决不了问题的，我们要靠一系列的机制 设置，逐步建立分级诊疗的制度。要有好的政策吸 引有水平的医务人员到基层社区工作、到农村工作。 医疗卫生服务体系的建设应该是整体连贯的，从一 级到三级，形成一个全程的健康保障，要使一级机 构到三级机构围绕着成本控制形成一个共同体，
4、促进基本公共卫生服务均等化。
我们目前无论是农村医保和城市医保， 还是城市中的职工医保和居民医保，福利的 差别比较大。如何能够缩小城乡的差别？公 共卫生服务是一个非常好的切入点，让老百 姓得到相同的基本公共卫生服务，无论是城 市居民还是农村居民，这样才能逐步缩小城 乡的差别。
一、新医改的基本框架
二、新医改的亮点和突破点
（3）从理念上看，“基本医疗卫生制度”的提出，体现 了我们对科学发展观和医疗卫生自身规律的认识有了 重大进步。在科学发展观的指导下，深刻总结了以往 的卫生事业发展，回答了为什么要维护健康，怎样维 护健康的重大问题；认识到了健康是人全面发展的基 础，维护和促进人民健康，是落实“以人为本”最直接 的体现；认识到了健康既是发展的动力，也是发展的 手段，不能以牺牲人民健康换取一时的经济增长； 在改革的基本原则上，明确强调坚持公平与效率的统 一。
一、新医改的基本框架
3、健全医疗卫生服务体系。 我们目前“看病贵、看病
难”的问题，在很大的程度上 是出在我们基层医疗体系的 薄弱。为什么资源都走向大 医院和大城市？其实一个重 要原因是市场力量的带动， 因为市场是逐利的，市场力 量使资源流向了有购买力的 地方，走向大城市、大医院。
药师面对新医改挑战和机遇PPT课件
2
涉药部分
逐步改革以 药补医机制 建立国家基 本药物制度 建立基本药物的 生产供应体系 规范基本药物 使用
3
涉及药品价格方面
新医改中提到 对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点，引导医 院合理用药 探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制 建立农村药品监督网。加强政府对药品价格的监管，有效抑制虚 高定价。规范药品临床使用，发挥执业药师指导合理用药与药品 质量管理方面的作用。 发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用
18
16源自文库
深化医改是一个长期渐进的过程 深化医疗卫生改革是党中央、国务院以人为本、 造福民生的重大决策、是深化改革的宏大工程 必将成为我国医药卫生事业发展史上的又一个 里程碑 必将成为医院药学发展的推动力
17
专家简介
胡晋红，第二军医大学长海医院药剂科教授、 主任药师、博士生导师，《药学服务与研究》 杂志社社长、主编。长期致力于医院药学工作， 并结合临床开展皮肤药理学、药学信息学、药 剂学等研究。
运用社会力量共享智慧和资源 实现共赢
10
执行药事服务费、国家基本药物政策 为医院合理用药提供了新的措施
药事服务费
增收药事服务费，既体现医生的劳动价值，也体现了 医院药师的价值，而且不增加老百姓的负担 通过药事服务的评估，促进合理用药，减低卫生资源 消耗
涉药部分
逐步改革以 药补医机制 建立国家基 本药物制度 建立基本药物的 生产供应体系 规范基本药物 使用
3
涉及药品价格方面
新医改中提到 对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点，引导医 院合理用药 探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制 建立农村药品监督网。加强政府对药品价格的监管，有效抑制虚 高定价。规范药品临床使用，发挥执业药师指导合理用药与药品 质量管理方面的作用。 发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用
18
16源自文库
深化医改是一个长期渐进的过程 深化医疗卫生改革是党中央、国务院以人为本、 造福民生的重大决策、是深化改革的宏大工程 必将成为我国医药卫生事业发展史上的又一个 里程碑 必将成为医院药学发展的推动力
17
专家简介
胡晋红，第二军医大学长海医院药剂科教授、 主任药师、博士生导师，《药学服务与研究》 杂志社社长、主编。长期致力于医院药学工作， 并结合临床开展皮肤药理学、药学信息学、药 剂学等研究。
运用社会力量共享智慧和资源 实现共赢
10
执行药事服务费、国家基本药物政策 为医院合理用药提供了新的措施
药事服务费
增收药事服务费，既体现医生的劳动价值，也体现了 医院药师的价值，而且不增加老百姓的负担 通过药事服务的评估，促进合理用药，减低卫生资源 消耗
(最新)新医改下医药商业模式发展及区域市场管理讲义课件.
国内外医药商业集中度比较
v国内外药品批发前三强集中度变化
90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
国内外医药批发集中比较
v我国医药商业企业的市场份额分解
67%
96%
50%？
其它
10年时间
日本医药 流通前三 强集中度
21%
10年时间
美国医药 流通前三 强集中度 31%
浙江金华医药等全 国各地县市第三终 端配送医药公司
第三终 端配送 型
我国医药商业
主要经营 模式
药店配 送型
l零售寡头：海王、老
百姓、开心人、 大参林、金百合等 采购联盟
药市型商业 批发企业
安徽太和（安徽华
源）、广东普宁、 江西樟树等医药公司
社区配 送型
北京医药股份、北京嘉事
堂医药、广东大光药业有
限公司
医院 药店 第三终端 社区
特点：渠道单一，客户身份不稳定稳定
新医改形势下我国医药商业主要经营模式
中央军：北国药、南一致
wenku.baidu.com
特种部队：
深圳健安、深圳
星银、广东一品 红、广东万金等
上海医药、南京医 大型医药 地方势力： 药、广州医药等 批发企业
专业代 理型
医药快 批型
民营巨鳄：
全国性：九洲通 地方势力：科伦医贸、海王潍 坊、东盛英华、长沙双鹤等
《医疗体制改革》PPT课件
2021/7/6
（6）管办分开 ：转换政府职能
从强化公立医院公益性和政府有效监管出发，积极 探索政事分开、管办分开的多种实现形式。 上述改革将 解决政府卫生行政部门既办医院又管医院的问题，有利 于多元化办医和加强对公立医院的监管。
2021/7/6
（7）多点执业改革
“研究探索注册医师 多点执业”，这意味着 我国医师制度的重大变 革，有助于促进人才合 理流动。 一方面可以增 加医务人员的经济收入， 而且自身价值也得到社 会认可，另一方面也使 得基层群众能就近得到 较高质量的医疗服务。
建立全科医生制度，开展全科医生规范化培养，安排 基层医疗卫生机构人员参加全科医生转岗培训，组织实施 中西部地区农村订单定向医学生免费培养等。
2021/7/6
（5）基本公共卫生服务均等化水平明显提高
2011年，国家免疫规划疫苗接种率总体达到90％以上。
全国住院分娩率达到98.7％，其中农村住院分娩率达到 98.1％，农村孕产妇死亡率呈逐步下降趋势。
2021/7/6
（4）降低药价：遏制虚高药价
建立基本药物制度的决定，建有基本药物制度，推 进这一制度旨在降低费用，是保证老百姓有药可用，用 得起药，能合理用药的手段 。
2021/7来自百度文库6
（5）医药分开：增设药事服务费
实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方 式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医 疗服务价格和增加政府投入等措施完善公立医院补偿机 制。
（6）管办分开 ：转换政府职能
从强化公立医院公益性和政府有效监管出发，积极 探索政事分开、管办分开的多种实现形式。 上述改革将 解决政府卫生行政部门既办医院又管医院的问题，有利 于多元化办医和加强对公立医院的监管。
2021/7/6
（7）多点执业改革
“研究探索注册医师 多点执业”，这意味着 我国医师制度的重大变 革，有助于促进人才合 理流动。 一方面可以增 加医务人员的经济收入， 而且自身价值也得到社 会认可，另一方面也使 得基层群众能就近得到 较高质量的医疗服务。
建立全科医生制度，开展全科医生规范化培养，安排 基层医疗卫生机构人员参加全科医生转岗培训，组织实施 中西部地区农村订单定向医学生免费培养等。
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（5）基本公共卫生服务均等化水平明显提高
2011年，国家免疫规划疫苗接种率总体达到90％以上。
全国住院分娩率达到98.7％，其中农村住院分娩率达到 98.1％，农村孕产妇死亡率呈逐步下降趋势。
2021/7/6
（4）降低药价：遏制虚高药价
建立基本药物制度的决定，建有基本药物制度，推 进这一制度旨在降低费用，是保证老百姓有药可用，用 得起药，能合理用药的手段 。
2021/7来自百度文库6
（5）医药分开：增设药事服务费
实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方 式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医 疗服务价格和增加政府投入等措施完善公立医院补偿机 制。
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❖ 其次，加强基本医疗卫生服务从而带动内需、 促进经济建设。
❖ 再来，有利于就业问题的改善，尤其是大学 生就业。
谢
谢
对平价药店
去药店的消费人群其实主要是因为两个原因： 一是药店的价格比较低；二是方便。
平价药店最重要的两大法宝都会因为新医改受 到严重挑战，如果不提前及时做好商业模式的调整， 其销售肯定会受影响。我们甚至可以预测到一大堆 的零售药店的死亡消失。一方面，药店需要并购重 组或Байду номын сангаас结盟连锁，形成规模经济以降低平均成本； 另一方面，药店总的发展方向一定是综合型的便利 店，即不仅卖药，还卖其它日常用品、化妆品、保 健用品等。这些产品的利润率相比药品来说也高。 这也是国外药店的主流。当然还可以考虑新技术的 影响，如电子商务。
谁是新医改的最大获益者
❖ （一）有渠道优势的企业最先受益
❖ （二）具有品牌、产品资源或研发、创新优 势的中药企业可获大力支持
❖ （三）预防和诊断性生物制品企业迎来春天
意义
❖ 首先，“新医改”重视城乡兼顾，提出遏制 虚高药价、提高“新农合”的补助标准等方 案，对于广大农村地区的老百姓维持基本生 存条件有很重要的意义，可大大抵消农民群 众在金融危机下由于患病而导致“因病致贫” 的危险，从而促进和谐农村的建立和发展。
为什么要新医改？
❖ 是社会发展的必然趋势。 ❖ 是十七大的行动纲领 ❖ 医疗卫生政策是一项重要的社会政策 ❖ 是提高国家的国际声誉需要。
❖ 同时从卫生经济的角度来看，医疗卫生同样 是有经济效益的。
内容
❖ 8、建立协调统一的医药卫生管理体制。 ❖ 9、建立高效规范的医药卫生机构运行机制。
影响
对医药代表
“新医改会直接影响到医药代表和医生的 回扣收入，以后医药代表的日子不会太好 过。”有十多年销售经验的北京某药厂吴经 理对中国经济时报记者说。在新医改方案中， 基本药物由国家实行招标定点生产或集中采 购，直接配送，减少中间环节，在合理确定 生产环节利润水平的基础上统一制定零售价。 “这意味着，中间环节的不合理利润会大大 压缩，作为中间环节之一的医药代表也会大 量减少。”