医改PPT

新医改的相关文件
• 2010.11.19国务院办公厅《关于印发建立和规范政府办基层医疗 卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》（国办发〔2010〕 56号） • 2010.11.26国务院办公厅转发发改委、卫生部等部门《关于进一 步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》（国办发 〔2010〕58号） • 2010.12.10国务院办公厅《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿 机制的意见》（国办发〔2010〕62号）
报告中关于卫生行业的内容
加快健全基本医疗卫生制度。完善城乡居民基本医保，财政补助标准 由每人每年320元提高到380元，基本实现居民医疗费用省内直接结算， 稳步推行退休人员医疗费用跨省直接结算。全面实施城乡居民大病保 险制度。深化基层医疗卫生机构综合改革，加强全科医生制度建设， 完善分级诊疗体系。 全面推开县级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医 院改革试点，破除以药补医，降低虚高药价，合理调整医疗服务价格， 通过医保支付等方式平衡费用，努力减轻群众负担。 鼓励医生到基层多点执业，发展社会办医。开展省级深化医改综合 试点。加快建立医疗纠纷预防调解机制。人均基本公共卫生服务经费 补助标准由35元提高到40元，增量全部用于支付村医的基本公共卫生 服务，方便几亿农民就地就近看病就医。加强重大疾病防控。积极发 展中医药和民族医药事业。推进计划生育服务管理改革。健康是群众 的基本需求，我们要不断提高医疗卫生水平，打造健康中国。
“四梁”：建立四大体系
公共卫生服务体系 医疗服务体系 医疗保障体系
药品供应保证体系
“八柱”：完善八项机制
1. 2. 3. 4. 管理 运行 投入 价格 5. 6. 7. 8. 监管 科技与人才 信息 法制建设
2015政府工作报告中的医改关键词
• 3月5日上午9时，第十二届全国人民代表大会第三次会议开幕， 国务院总理李克强作其任期内的第二次政府工作报告。李克强在 对2015年工作进行部署时，其中，医改关键词涉及：医疗费用跨 省结算、分级诊疗、多点执业、全科医生、公立医院试点、医疗 纠纷调解等
目标
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全面深化公立医院改革 健全全民医保体系 巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制
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完善药品供应保障机制
加快建立分级诊疗体系 大力发展社会办医
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统筹推进各项改革
一是全面深化公立医院改革
• 完善科学补偿机制，破除以药补医机制；
• 进一步理顺医疗服务价格；
• 深化编制人事制度改革； • 建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度； • 优化医疗卫生资源结构布局； • 加快建立完善现代医院管理制度； • 加强绩效考核评估等。
二、健全全民医保体系
• （二）完善筹资机制和管理服务。建立健全与经济发展水平和居 民收入状况相适应的可持续筹资机制。加快推进和完善基本医保 市级统筹。基本实现省内异地就医费用直接结算，做好跨省异地 安置退休人员住院医疗费用直接结算工作。选择部分统筹县（市、 区）和定点医疗机构开展新农合跨省就医费用核查和结报试点。
六是大力发展社会办医
进一步完善社会办医政策,加强监督管理,规范服务行为。
七是统筹推进各项配套改革
• 推进卫生计生信息化建设； • 加强卫生人才队伍建设； • 提升中医药服务能力； • 推进京津冀医疗卫生协同发展； • 健全医药卫生监管体制等有关工作； • 加强组织领导。
一、全面深化公立医院改革
新医改的相关文件
• 2011.7.1国务院《关于建立全科医生制度的指导意见》（国发 〔2011〕23号） • 2011.7.2国务院办公厅印发了《关于进一步加强乡村医生队伍建 设的指导意见》（国办发〔2011〕31号） • 2011.7.5国务院办公厅转发发展改革委财政部、卫生《关于清理 化解基层医疗卫生机构债务意见的通知》（国办发〔2011〕32号）
一、全面深化公立医院改革
• （四）建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。国家、省出台医 疗卫生行业薪酬制度改革方案后，严格按政策精神组织实施。鼓 励各县（市）研究制定公立医院绩效工资总量核定办法，着力体 现医务人员技术劳务价值，稳步提高医务人员收入水平并建立动 态调整机制。合理拉开医务人员收入差距，重点向临床一线、关 键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，实现多劳多得、 优绩优酬。严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员薪酬 与药品、耗材和医学检查等业务收入挂钩。
一、全面深化公立医院改革
• （五）优化医疗卫生资源结构布局。依据国家和河北省医疗卫生 服务体系规划纲要，制定出台我市区域卫生规划和医疗机构设置 规划。各县（市、区）、廊坊开发区要编制本区域域医疗卫生服 务体系规划，合理确定县域内医疗卫生机构的数量、布局、功能、 规模和标准。从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用 设备配备。引导公立医院优先配置使用国产医用设备和器械。严 禁公立医院举债建设、超标准装修和超规划配置大型医用设备。
首提医疗纠纷，加快建立医疗纠纷 预防调解机制
略显敏感的 “医疗纠纷”虽然在报告中也是首次出现，但却是历 年来代表委员关注的热点。 • “依法治国在法律面前人人平等，能不能把医院的医疗暴力部 分列入刑法，而不单单是管理条例，在医院真正做到暴力零容忍。 好的医疗环境保护的不单单是医护人员，其实最终保护的使患者 的利益。” • 从2015年11月1日起开始实施医闹入刑法。经刑法修正案(九)修改 后的刑法第二百九十条第一款规定：聚众扰乱社会秩序，致使医 疗无法进行，造成严重损失的，对首要分子处三年以上七年以下 有期徒刑;对其他积极参加的，处三年以下有期徒刑、拘役、管制 或者剥夺政治权利。
• （一）完善科学补偿机制。破除以药补医机制，所有县级公立医 院实行药品零差率销售。将医院的药品储藏、保管和损耗等费用 列入医院运行成本予以补偿。进一步落实好“631”补偿政策，通过 合理调整医疗服务价格、加大政府投入、改革医保支付方式、降 低医院运行成本等方式完善补偿机制。各级政府按规定落实对公 立医院的投入责任，及时调整财政支出结构，切实加大投入，增 加的政府投入要纳入财政预算。落实政府对县级公立中医院的投 入倾斜政策。
2015李总理政府工作报告中 关于医改方面的意见
高端纵论
李克强强调：要认真贯彻落实党中央、国务院的决策部署，统筹
推进医改近期五项重点任务，努力实现全民基本医保，建立健全
基本药物制度，拓展公立医院改革试点，逐步达到人人享有基本
医疗卫生服务。
—国务院总理、国务院深化医药卫生体制改革领导小组组长李克强
新医改总体框架
一、2015年医改重点任务
• 国务院《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工 作任务》 • 提出2015年医改任务有7个方面 • 27项重点工作任务。
医改七个方面内容
• （一）是全面深化公立医院改革。 • （二）是健全全民医保体系。 • （三）是大力发展社会办医。 • （四）是健全药品供应保障机制。 • （五）是完善分级诊疗体系。 • （六）是深化基层医疗卫生机构综合改革。 • （七）是统筹推进各项配套改革。
ห้องสมุดไป่ตู้
“631”补偿政策
• 在县级公立医院改革中，打好破除以药补医这场攻坚战，补偿机 制的合理重建至关重要。记者目前在河北省石家庄市栾城区采访 时了解到，自2012年启动县级公立医院改革试点后，该区在补偿 机制上创立了“631”模式，即对县医院药品零差率造成的减收， 按照6：3：1的比例予以弥补：60％通过调整医疗服务价格弥补， 30％由县财政予以补助，10％通过医院自身加强管理、节约开支 内部消化。
• 落实公立医院药品集中采购办法； • 深化药品生产流通领域改革； • 积极推进药品价格改革； • 保障药品供应配送； • 完善医疗器械审批制度。
我国药品流通体系
五是完善分级诊疗体系
• 提升基层服务能力； • 大力推进分级诊疗工作 ；按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、 上下联动”的要求，适时制定出台我市分级诊疗实施方案。
“一个大厦”和“四梁八柱”
建立覆盖全民的基本卫生保健 制度，市县人人享有基本医疗卫生服务
公共卫生和基本 医疗服务体系
医疗保障制度体系
药品供应保障体系
医疗机构管理 机制和运行机制
管 理
运 行
投 入
价 格
监 督
科 技 和 人 才
信 息 系 统
法 律 制 度
“一个大厦”：医改总体目标
• 建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群 众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务
一、全面深化公立医院改革
• （六）建立完善现代医院管理制度。认真开展“抓卫生、抓服务、抓流程、抓急诊”专项行 动，营造百姓满意的就医环境。积极探索公立医院管办分开的有效实现形式，按照省相关 政策规定和要求，在全市范围内推进医院法人治理结构建设，实现政府职能转变。各地要 组建由政府相关部门主要负责同志任主任，政府相关部门、部分人大代表和政协委员以及 其他利益相关方为委员的公立医院管理委员会，履行政府办医职能。合理界定政府和公立
新医改
• 新医改，是一个重大的民生问题，是世界性的难题，是医药卫生 体制重构的庞大工程，社会各界高度关注，人民群众热切期盼， 为落实好国务院办公厅2011年度医药卫生体制五项重点改革工作 任务，卫生部并联合发改委、财政部等有关部门出台了一系列的 配套文件。党中央、国务院高度重视新医改工作，相继出台了有 关政策，重视的高度史无前例。
一、全面深化公立医院改革
• （二）进一步理顺医疗服务价格。在保证公立医院良性运行、医 保基金可承受、群众负担不增加的前提下，坚持“总量控制、结 构调整、有升有降、逐步到位”的原则，降低药品、耗材和大型 设备检查治疗等价格，不断提升体现医务人员技术劳务价值的医 疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理和中医等服务项目价格。 要采取措施，使县级公立医院药占比和百元医疗收入（不含药品 收入）中消耗的卫生材料费用明显降低。
2015年
廊坊市2015年深化医药卫 生体制改革的总体思路是：
围绕扩大公立医院综合改革成效、 巩固完善基层综合改革成果和提高 中医药服务能力,努力完善药品招标 采购机制、建立分级诊疗秩序和推 进医保支付方式改革，切实在破除 制约公立医院发展的体制机制、调 动基层医疗机构工作积极性、强化 乡村医生队伍建设方面实现新突破， 让发展成果更多更公平地惠及人民 群众。
二、健全全民医保体系
• （一）提高筹资标准和保障水平。2015年城镇职工基本医疗保险、 城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合 作医疗（以下简称新农合）参保（合）率稳定在95%以上，城镇 居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元，新农合个人 筹资提高到110元。城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用 支付比例达到50%，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。
医院在人事、资产、财务等方面的责权关系，逐步建立决策、监督、执行相互分工、相互
制衡的权力运行机制。理顺政府主管部门与公立医院的关系，卫生计生部门从直接管理公 立医院转为行业管理。推进公立医院去行政化，逐步取消公立医院的行政级别。健全院长 选拔任用制度，鼓励实行院长聘任制。
一、全面深化公立医院改革
• （七）加强绩效考核和评估。认真落实我省制定的城市和县级公 立医院改革效果评价的实施办法，强化对公立医院改革效果的考 核评估。依据改革效果评价指标体系定期开展考核，县级公立医 院综合改革考核结果与财政补助资金挂钩。
一、全面深化公立医院改革
• （三）深化编制人事制度改革。按照国家和省里的政策规定，创新公
立医院编制管理方式，逐步推进编制备案制管理，建立动态管理机制。
在岗位设置、收入分配、职称评定和管理使用方面，对编内编外人员 统筹考虑，按相关规定推进养老保险制度改革。全面推行聘用、岗位 管理和公开招聘制度，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管 理，建立能进能出、能上能下的用人机制。落实医院用人自主权，新 进人员由医院根据规定公开招聘，对医院紧缺的高层次人才，可按规 定由医院采取考察的方式招聘，招聘结果公开。
二是健全全民医保体系
• 提高筹资标准和保障水平；
• 完善筹资机制和管理服务；
• 全面实施城乡居民大病保险制度；
• 深化医保支付制度改革；
• 大力发展商业健康保险。
三是巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制
• 调动基层积极性； • 加强乡村医生队伍建设； • 加快促进基本公共卫生服务均等化；
四是完善药品供应保障机制