医改PPT

目标
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全面深化公立医院改革 健全全民医保体系 巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制
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完善药品供应保障机制
加快建立分级诊疗体系 大力发展社会办医
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统筹推进各项改革
一是全面深化公立医院改革
• 完善科学补偿机制，破除以药补医机制；
• 进一步理顺医疗服务价格；
• 深化编制人事制度改革； • 建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度； • 优化医疗卫生资源结构布局； • 加快建立完善现代医院管理制度； • 加强绩效考核评估等。
“631”补偿政策
• 在县级公立医院改革中，打好破除以药补医这场攻坚战，补偿机 制的合理重建至关重要。记者目前在河北省石家庄市栾城区采访 时了解到，自2012年启动县级公立医院改革试点后，该区在补偿 机制上创立了“631”模式，即对县医院药品零差率造成的减收， 按照6：3：1的比例予以弥补：60％通过调整医疗服务价格弥补， 30％由县财政予以补助，10％通过医院自身加强管理、节约开支 内部消化。
报告中关于卫生行业的内容
加快健全基本医疗卫生制度。完善城乡居民基本医保，财政补助标准 由每人每年320元提高到380元，基本实现居民医疗费用省内直接结算， 稳步推行退休人员医疗费用跨省直接结算。全面实施城乡居民大病保 险制度。深化基层医疗卫生机构综合改革，加强全科医生制度建设， 完善分级诊疗体系。 全面推开县级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医 院改革试点，破除以药补医，降低虚高药价，合理调整医疗服务价格， 通过医保支付等方式平衡费用，努力减轻群众负担。 鼓励医生到基层多点执业，发展社会办医。开展省级深化医改综合 试点。加快建立医疗纠纷预防调解机制。人均基本公共卫生服务经费 补助标准由35元提高到40元，增量全部用于支付村医的基本公共卫生 服务，方便几亿农民就地就近看病就医。加强重大疾病防控。积极发 展中医药和民族医药事业。推进计划生育服务管理改革。健康是群众 的基本需求，我们要不断提高医疗卫生水平，打造健康中国。
• 落实公立医院药品集中采购办法； • 深化药品生产流通领域改革； • 积极推进药品价格改革； • 保障药品供应配送； • 完善医疗器械审批制度。
我国药品流通体系
五是完善分级诊疗体系
• 提升基层服务能力； • 大力推进分级诊疗工作 ；按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、 上下联动”的要求，适时制定出台我市分级诊疗实施方案。
“四梁”：建立四大体系
公共卫生服务体系 医疗服务体系 医疗保障体系
药品供应保证体系
“八柱”：完善八项机制
1. 2. 3. 4. 管理 运行 投入 价格 5. 6. 7. 8. 监管 科技与人才 信息 法制建设
2015政府工作报告中的医改关键词
• 3月5日上午9时，第十二届全国人民代表大会第三次会议开幕， 国务院总理李克强作其任期内的第二次政府工作报告。李克强在 对2015年工作进行部署时，其中，医改关键词涉及：医疗费用跨 省结算、分级诊疗、多点执业、全科医生、公立医院试点、医疗 纠纷调解等
一、2015年医改重点任务
• 国务院《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工 作任务》 • 提出2015年医改任务有7个方面 • 27项重点工作任务。
医改七个方面内容
• （一）是全面深化公立医院改革。 • （二）是健全全民医保体系。 • （三）是大力发展社会办医。 • （四）是健全药品供应保障机制。 • （五）是完善分级诊疗体系。 • （六）是深化基层医疗卫生机构综合改革。 • （七）是统筹推进各项配套改革。
• （一）完善科学补偿机制。破除以药补医机制，所有县级公立医 院实行药品零差率销售。将医院的药品储藏、保管和损耗等费用 列入医院运行成本予以补偿。进一步落实好“631”补偿政策，通过 合理调整医疗服务价格、加大政府投入、改革医保支付方式、降 低医院运行成本等方式完善补偿机制。各级政府按规定落实对公 立医院的投入责任，及时调整财政支出结构，切实加大投入，增 加的政府投入要纳入财政预算。落实政府对县级公立中医院的投 入倾斜政策。
一、全面深化公立医院改革
• （五）优化医疗卫生资源结构布局。依据国家和河北省医疗卫生 服务体系规划纲要，制定出台我市区域卫生规划和医疗机构设置 规划。各县（市、区）、廊坊开发区要编制本区域域医疗卫生服 务体系规划，合理确定县域内医疗卫生机构的数量、布局、功能、 规模和标准。从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用 设备配备。引导公立医院优先配置使用国产医用设备和器械。严 禁公立医院举债建设、超标准装修和超规划配置大型医用设备。
医院在人事、资产、财务等方面的责权关系，逐步建立决策、监督、执行相互分工、相互
制衡的权力运行机制。理顺政府主管部门与公立医院的关系，卫生计生部门从直接管理公 立医院转为行业管理。推进公立医院去行政化，逐步取消公立医院的行政级别。健全院长 选拔任用制度，鼓励实行院长聘任制。
一、全面深化公立医院改革
• （七）加强绩效考核和评估。认真落实我省制定的城市和县级公 立医院改革效果评价的实施办法，强化对公立医院改革效果的考 核评估。依据改革效果评价指标体系定期开展考核，县级公立医 院综合改革考核结果与财政补助资金挂钩。
一、全面深化公立医院改革
• （三）深化编制人事制度改革。按照国家和省里的政策规定，创新公
立医院编制管理方式，逐步推进编制备案制管理，建立动态管理机制。
在岗位设置、收入分配、职称评定和管理使用方面，对编内编外人员 统筹考虑，按相关规定推进养老保险制度改革。全面推行聘用、岗位 管理和公开招聘制度，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管 理，建立能进能出、能上能下的用人机制。落实医院用人自主权，新 进人员由医院根据规定公开招聘，对医院紧缺的高层次人才，可按规 定由医院采取考察的方式招聘，招聘结果公开。
一、全面深化公立医院改革
• （六）建立完善现代医院管理制度。认真开展“抓卫生、抓服务、抓流程、抓急诊”专项行 动，营造百姓满意的就医环境。积极探索公立医院管办分开的有效实现形式，按照省相关 政策规定和要求，在全市范围内推进医院法人治理结构建设，实现政府职能转变。各地要 组建由政府相关部门主要负责同志任主任，政府相关部门、部分人大代表和政协委员以及 其他利益相关方为委员的公立医院管理委员会，履行政府办医职能。合理界定政府和公立
“一个大厦”和“四梁八柱”
建立覆盖全民的基本卫生保健 制度，市县人人享有基本医疗卫生服务
公共卫生和基本 医疗服务体系
医疗保障制度体系
药品供应保障体系
医疗机构管理 机制和运行机制
管 理
运 行
投 入
价 格
监 督
科 技 和 人 才
信 息 系 统
法 律 制 度
“一个大厦”：医改总体目标
• 建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群 众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务
新医改的相关文件
• 2011.7.1国务院《关于建立全科医生制度的指导意见》（国发 〔2011〕23号） • 2011.7.2国务院办公厅印发了《关于进一步加强乡村医生队伍建 设的指导意见》（国办发〔2011〕31号） • 2011.7.5国务院办公厅转发发展改革委财政部、卫生《关于清理 化解基层医疗卫生机构债务意见的通知》（国办发〔2011〕32号）
新医改的相关文件
• 2010.11.19国务院办公厅《关于印发建立和规范政府办基层医疗 卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》（国办发〔2010〕 56号） • 2010.11.26国务院办公厅转发发改委、卫生部等部门《关于进一 步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》（国办发 〔2010〕58号） • 2010.12.10国务院办公厅《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿 机制的意见》（国办发〔2010〕62号）
一、全面深化公立医院改革
• （四）建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。国家、省出台医 疗卫生行业薪酬制度改革方案后，严格按政策精神组织实施。鼓 励各县（市）研究制定公立医院绩效工资总量核定办法，着力体 现医务人员技术劳务价值，稳步提高医务人员收入水平并建立动 态调整机制。合理拉开医务人员收入差距，重点向临床一线、关 键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，实现多劳多得、 优绩优酬。严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员薪酬 与药品、耗材和医学检查等业务收入挂钩。
六是大力发展社会办医
进一步完善社会办医政策,加强监督管理,规范服务行为。
Hale Waihona Puke 七是统筹推进各项配套改革• 推进卫生计生信息化建设； • 加强卫生人才队伍建设； • 提升中医药服务能力； • 推进京津冀医疗卫生协同发展； • 健全医药卫生监管体制等有关工作； • 加强组织领导。
一、全面深化公立医院改革
2015年
廊坊市2015年深化医药卫 生体制改革的总体思路是：
围绕扩大公立医院综合改革成效、 巩固完善基层综合改革成果和提高 中医药服务能力,努力完善药品招标 采购机制、建立分级诊疗秩序和推 进医保支付方式改革，切实在破除 制约公立医院发展的体制机制、调 动基层医疗机构工作积极性、强化 乡村医生队伍建设方面实现新突破， 让发展成果更多更公平地惠及人民 群众。
二是健全全民医保体系
• 提高筹资标准和保障水平；
• 完善筹资机制和管理服务；
• 全面实施城乡居民大病保险制度；
• 深化医保支付制度改革；
• 大力发展商业健康保险。
三是巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制
• 调动基层积极性； • 加强乡村医生队伍建设； • 加快促进基本公共卫生服务均等化；
四是完善药品供应保障机制
首提医疗纠纷，加快建立医疗纠纷 预防调解机制
略显敏感的 “医疗纠纷”虽然在报告中也是首次出现，但却是历 年来代表委员关注的热点。 • “依法治国在法律面前人人平等，能不能把医院的医疗暴力部 分列入刑法，而不单单是管理条例，在医院真正做到暴力零容忍。 好的医疗环境保护的不单单是医护人员，其实最终保护的使患者 的利益。” • 从2015年11月1日起开始实施医闹入刑法。经刑法修正案(九)修改 后的刑法第二百九十条第一款规定：聚众扰乱社会秩序，致使医 疗无法进行，造成严重损失的，对首要分子处三年以上七年以下 有期徒刑;对其他积极参加的，处三年以下有期徒刑、拘役、管制 或者剥夺政治权利。