医务科工作汇报详解演示文稿

一、加强医疗质量质控，完善医疗质量管理
1、按《内蒙古自治区三级综合医院评审标准实施细 则》进行了对照，完善和充实了相关医疗质量管 理制度，加强对各科室核心制度执行情况的督导 检查，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格 把关，使我院的医疗质量得到明显提高。
2、严抓落实医疗核心制度，每项制度做到有检查记 录、工作总结、督导反馈、整改措施及持续改进 。于2013年9月开始，医务科每月推进两项核心制 度，次月进行医疗、医技全员考核，共考核3次， 做到更好地掌握应知、应会内容，使医疗队伍整 体素质得到进一步提高。
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五、定期检查全院病案质量，使之持ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ改进
1、2013年至今医务科共抽查运行病历12次，共3712份，终 末病历11次，共563份，重点督查在院病历书写及时性 、三级医师查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情 告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时 更正；终末病历的抽查中，重点强调病历书写的高质量 和完整性，包括大中型手术的术前讨论、危重症患者讨 论的书写质量，医嘱执行记录等。并指出存在问题，及 时纠正。有力的提升了病历质量，较好地完成了病案质 控工作。
4、开展门诊病历质控工作，门诊病例书写质量及数量得 到了保障。
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五、定期检查全院病案质量，使之持续改进
3、医务科、护理部、质控办人员组成危重病人管理小分 队，每周一、周三、周六进行全院危重患者大查房；周 二、周四、周五、周日对危重病人进行动态管理，重点 对各科室医疗、护理中存在的问题查缺补漏，保证医疗 质量、降低医疗风险。今年初起医务科每晨对危重患者 病历完成情况进行质控、共查1325份，存在问题病历 109份，存在问题比率8.22%，主要存在病历内容未在规 定时限内书写，患方签字部分未及时扫描，转科病人会 请相关科室会诊等问题，将存在问题立即反馈各科室， 做到及时整改。
4、定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况， 总结经验。
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三、重点学科建设管理
1、我院现申报市级重点学科3个：神经内科 、妇科、骨科。院内重点学科5个：神经内 科、妇科、骨科、心内科、儿科。
2、今年9月份又将原有学科细化，将妇产科 分为妇科和产科，儿科分为儿科和新生儿 科，骨科分为脊柱外科和关节外科。并将 各科室专业方向细化。
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五、定期检查全院病案质量，使之持续改进
2、2013年1月9日起医务科每晨对围手术期病历完成情况进 行监控，重点查术前检查、手术适应证及禁忌证、手术 风险评估、术式选择、术前准备、术前讨论、手术审批 、术前麻醉会诊、手术查对、签署知情同意书、手术安 全核查等内容。全年共查手术病历1260份，缺陷病历 129份，缺陷比率10.23%，病历主要存在无术前小结、 无术前讨论记录或内容书写不规范，术前检查不完善、 患方签字部分无扫描件等问题，将存在问题及时电话反 馈给各科室责任人，做到及时整改。
医务科工作汇报详解演示文稿
（优选）医务科工作汇报
2013年医务科坚持以病人为中心、 以患者的安全为管理目标，以抓基础 质量、环节质量和终末质量为手段， 保障医疗规范化和核心制度的落实， 从源头防控医疗隐患，创新思维、转 变观念，使科室的各项工作高效有序 的进行。现将2013年工作总结如下：
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2、抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人 员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医 疗纠纷防范及处理讲座、培训。
3、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行《医疗纠纷、医 疗事故处理及责任追究制度》，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷 或医疗不良事件要进行责任追究，着重吸取经验教训。
2013年 15255 185818
9 78.8 99.8 100
3
65 89.5
64.1 64.1 55.5
2012年 13977 172719
9 79.8 99.5 100
3
64 87.6
66.3 66.5 59.1
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二、加强医疗风险防范，提高医疗安全水平
1、2013年共处理医疗事故1起，医疗纠纷2起，已结案。每接到医疗投诉 ，首先和蔼接待，听取患者的投诉，安抚患者。及时向相关科室及医 师沟通，了解事件经过，再给患者耐心解释。并事后督促相关科室、 医师改进不足，并将结果上报院领导。做到投诉有接待，事后有总结 ，有改进，逐步改进工作，除较大的医疗纠纷外，均将问题解决在医 务科。
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四、医院正常医疗业务开展情况
1、对各科室早交接班及三级医师查房服务礼仪及内容现场督导39次。 2、全年组织院内会诊4次，提高了会诊效率和会诊质量。 3、加强了院外专家会诊、手术管理，完善了院外专家会诊管理规范，修
订了《院外专家会诊申请单》及《重大手术申请审批单》，规范了会 诊程序和手术秩序，保障了手术安全。院外专家来院会诊手术137人 次，重大手术审批65人次。 4、召开病案质量管理会议4次，药事管理会议4次，输血管理会议4次。 5、组织矿山坍塌批量伤员救治应急演练1次，各临床、医技科室、职能 科室及后勤部门共参加150余人，全程共用1小时零3分，各伤员处理 及时、正确有效，各科室配合较好，衔接有序，通过本次应急演练进 一步明确相关部门和人员的职责和任务。 5、对25名新毕业大学生进行岗前教育及法律法规学习、电子病历书写及 医疗质量安全教育培训及考核。合格后每个科室安排轮转两个月，在 具有执业资格人员的带教下规范临床诊疗行为，提高医患沟通能力。
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2013年1月--11月各项医疗指标完成情况统计表
各项医疗指标 住院总人数（人次） 门诊总人次（人次） 平均住院日（天）
病床使用率（%） 入院诊断符合率（%）
手术前后诊断 符合率（%） 择期手术患者术前平均住 院日（天） 病理诊断准确率（%） 急危重症抢救 成功率（%） CT检查阳性率（%） MRI检查阳性率（%） 彩超检查阳性率（%）