抗真菌药临床应用进展(汪复) PPT课件
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抗真菌药物ppt课件
22
2024/1/30
1
2
3
如念珠菌属感染可选用氟康唑、伊曲康唑等。
根据真菌种类选择药物
如深部真菌感染可选用两性霉素B、氟胞嘧啶等。
根据感染部位选择药物
根据患者年龄、体重、病情等因素调整剂量，确保安全有效。
剂量调整
23
2024/1/30
对于严重或难治性真菌感染，可采用两种或多种抗真菌药物联合治疗。
影响蛋白质合成酶
如特比萘芬、氟康唑等。
代表药物
15
2024/1/30
04
CHAPTER
常用抗真菌药物介绍
16
2024/1/30
通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，导致细胞膜通透性改变，细胞内重要物质漏失而发挥抗真菌作用。
通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，形成微孔，导致细胞内物质外泄而死亡。
两性霉素B
抗真菌药物ppt课件
1
2024/1/30
目录
引言真菌的生物学特性抗真菌药物的作用机制常用抗真菌药物介绍抗真菌药物的合理应用抗真菌药物的耐药性及防治策略
2
2024/1/30
01
CHAPTER
引言
3
2024/1/30
真菌感染的定义和分类
由真菌引起的疾病，包括浅表性、皮下组织和系统性感染等。
针对真菌代谢途径的新型药物研究
基于基因组学和蛋白质组学的新药筛选研究
03
38
2024/1/30
THANKS
感谢您的观看。
39
2024/1/30
传播途径
28
2024/1/30
院内感染
社区感染
动物源性感染
29
2024/1/30
2024/1/30
1
2
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如念珠菌属感染可选用氟康唑、伊曲康唑等。
根据真菌种类选择药物
如深部真菌感染可选用两性霉素B、氟胞嘧啶等。
根据感染部位选择药物
根据患者年龄、体重、病情等因素调整剂量，确保安全有效。
剂量调整
23
2024/1/30
对于严重或难治性真菌感染，可采用两种或多种抗真菌药物联合治疗。
影响蛋白质合成酶
如特比萘芬、氟康唑等。
代表药物
15
2024/1/30
04
CHAPTER
常用抗真菌药物介绍
16
2024/1/30
通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，导致细胞膜通透性改变，细胞内重要物质漏失而发挥抗真菌作用。
通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，形成微孔，导致细胞内物质外泄而死亡。
两性霉素B
抗真菌药物ppt课件
1
2024/1/30
目录
引言真菌的生物学特性抗真菌药物的作用机制常用抗真菌药物介绍抗真菌药物的合理应用抗真菌药物的耐药性及防治策略
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2024/1/30
01
CHAPTER
引言
3
2024/1/30
真菌感染的定义和分类
由真菌引起的疾病，包括浅表性、皮下组织和系统性感染等。
针对真菌代谢途径的新型药物研究
基于基因组学和蛋白质组学的新药筛选研究
03
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2024/1/30
THANKS
感谢您的观看。
39
2024/1/30
传播途径
28
2024/1/30
院内感染
社区感染
动物源性感染
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2024/1/30
抗真菌药物总结ppt课件
3、粘膜念珠菌病
4、 接受化疗或放疗而容 易发生真菌感染的白血 病人及其他恶性肿瘤病 人的预防治疗
1、曲霉病
2、念珠菌病
3、隐球菌病，包括隐球菌 性脑膜炎
4、组织胞浆菌病
5、对伴有发热的中性粒胞 减少症患者疑为系统性 真菌感染时的经验性治 疗
1、侵袭性曲霉病
2、对氟康唑耐药的念 珠菌引起的严重感 染（包括克柔念）
30
药物
因素
分类
中性粒细胞 数量
无粒缺 粒缺
氟康唑
LD:12mg/kg； 6 mg/kg,qd ●
卡泊 芬净
LD:70 mg 50 mg/d
棘白菌素类
米卡 芬净
安尼杜拉 芬净
100mg/d LD:200mg， 100mg/d
●
两性 霉素B
●
微生物学
光念
●
检查结果
近平滑
●
念
病情严重程度 轻中度
●
中重度
4
深部真菌感染发病率上升的原因
广谱抗生素的广泛应用，导致体内微生态 失衡，内源性真菌繁殖而 致病。
免疫病和器官移植患者后大剂量激素/免疫抑制剂的应用，使真菌的 机会性感染也随之增加 。
肿瘤化疗导致中性粒细胞减少甚至缺乏是真菌感染的高危因素。
导管插管
介入治疗
HIV/AIDS的流行，机会性真菌感染增加。AIDS患者约85—90%有 念珠菌感染。
芬诊净断敏：感静。脉导管相关性念珠菌菌血症。
26
诊断依据之一：念珠菌感染最常见 的危险因素
使用广谱抗菌药物、 使用中心静脉导管、外周静脉高营养、 ICU患者接受肾脏替代治疗、 粒细胞缺乏、植人人造装置和接受免疫抑
制剂治疗(包括糖皮质激素、化疗药物和 免疫调节剂)。
4、 接受化疗或放疗而容 易发生真菌感染的白血 病人及其他恶性肿瘤病 人的预防治疗
1、曲霉病
2、念珠菌病
3、隐球菌病，包括隐球菌 性脑膜炎
4、组织胞浆菌病
5、对伴有发热的中性粒胞 减少症患者疑为系统性 真菌感染时的经验性治 疗
1、侵袭性曲霉病
2、对氟康唑耐药的念 珠菌引起的严重感 染（包括克柔念）
30
药物
因素
分类
中性粒细胞 数量
无粒缺 粒缺
氟康唑
LD:12mg/kg； 6 mg/kg,qd ●
卡泊 芬净
LD:70 mg 50 mg/d
棘白菌素类
米卡 芬净
安尼杜拉 芬净
100mg/d LD:200mg， 100mg/d
●
两性 霉素B
●
微生物学
光念
●
检查结果
近平滑
●
念
病情严重程度 轻中度
●
中重度
4
深部真菌感染发病率上升的原因
广谱抗生素的广泛应用，导致体内微生态 失衡，内源性真菌繁殖而 致病。
免疫病和器官移植患者后大剂量激素/免疫抑制剂的应用，使真菌的 机会性感染也随之增加 。
肿瘤化疗导致中性粒细胞减少甚至缺乏是真菌感染的高危因素。
导管插管
介入治疗
HIV/AIDS的流行，机会性真菌感染增加。AIDS患者约85—90%有 念珠菌感染。
芬诊净断敏：感静。脉导管相关性念珠菌菌血症。
26
诊断依据之一：念珠菌感染最常见 的危险因素
使用广谱抗菌药物、 使用中心静脉导管、外周静脉高营养、 ICU患者接受肾脏替代治疗、 粒细胞缺乏、植人人造装置和接受免疫抑
制剂治疗(包括糖皮质激素、化疗药物和 免疫调节剂)。
抗真菌药临床应用进展(汪复)-PPT文档资料42页PPT
不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
抗真菌药临床应用进展(汪复)-PPT文 档资料
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
抗真菌药临床应用进展(汪复)-PPT文 档资料
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
抗真菌药物 ppt课件 共52页
1－5mg
根据全身反应
（0.02－0.1 mg/kg ）
每日或隔日增加5mg
0.6－0.7 mg/kg
最高单次剂量不超过1mg/kg。
17
两性霉素B-不良反应
肾脏 低钾血症 恶性高热、寒战头痛、食欲不振、恶心、呕吐等。 肝脏 血液系统 心血管系统 神经系统 过敏性休克、皮疹等变态反应偶有发生。 注射部位可发生血栓性静脉炎，外用可有局部刺激。
类过敏反应。
36
伏立康唑—用药须知
输注速率不得超过每小时3mg/kg,在1—2h 内输完,输液浓度不得超过5g/L。
本品在静脉滴注前使用5ml专用溶媒溶解， 再稀释至2-5mg/l，不宜用于静脉推注。
静脉用药的疗程不宜超过6个月。
37
中至重度肾功能不全患者不得经静脉给药。 片剂应在餐后或餐前至少1小时服用。 由于口服片剂的生物利用度很高，所以在有
伊曲康唑-注意事项
长期治疗时应注意对肝功能的监护,且不得与 其他肝毒性药物合用。
注射剂不可用于肾功能减退、肌酐清除率小 30ml/min的患者。
不宜与H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂合用， 宜餐后给药。
31
伏立康唑
voriconazole
商品名： 威凡 威凡
伏立康唑
规格： 200mg 200mg×10片 50mg
不易被透析清除。
28
伊曲康唑－不良反应
常见胃肠道不适 充血性心力衰竭 三联征——高血压、低血钾、水肿（如肺水肿） 有个例报告出现了外周神经病变和Stevens-
Johnson 综合症（重症多形红斑），但原因不明。 长期治疗的患者中有70％发生血清转氨酶升高
抗真菌药进展ppt课件
剂量的氟康唑治疗，最长达162天，
第二代三唑类抗真菌药
❖伏立康唑(Voriconazole) ❖泊沙康唑（Pasoconazole, SCH56592 ） ❖ Genaconazole（SCH 39304） ❖ 沙康唑（saperconazole） ❖Ravuconazole(BMS 207－147)
❖维持用量：
静脉注射：4mg/kg， 1次/12h 口 服：体重>40kg者200mg；<40kg者100mg，1次/12h
伏立康唑的给药方案
❖治疗口咽、食管白念珠菌病
❖静脉注射：3-6mg/kg，1次/12h ❖口 服：200mg，1次/12h
❖轻中度肝硬化者
❖首次剂量、维持剂量减半
❖中重度肾功能损害者
❖脂肽抗生素：棘球白素(echinocandin)，睫状 真菌素(Cilofungin，LY-121019)
棘球白素(echinocandin)
❖Caspofungin－－Merck ❖Micafungin (Funguard，FK-463)－
－藤泽公司 ❖Anidulafungin (VER002，LY-
三唑类抗真菌药物作用机理
三唑环上的第4位氮原子镶接在细胞色素 Ｐ450血红蛋白中心的铁离子上，从而阻 碍羊毛类固醇同14－去甲基酶接触。
体外药物实验1
❖Ballard实验发现氟康唑和伊曲康唑对细胞色 素P450的亲合力比酮康唑强
❖亲脂性强的酮康唑和伊曲康唑能较强地抑制4， 14-二甲基羊毛类固醇的产生，而水溶性的氟 康唑此作用甚小，与其体内强效的抗真菌作 用不相符合
❖Adler的实验1
S-AmB、 AmB和脂质体同时注入念珠菌感染 的小鼠模型，17小时后发现， S-AmB和脂 质体主要集中在肾感染灶内，而 AmB却散 布在肾组织中
第二代三唑类抗真菌药
❖伏立康唑(Voriconazole) ❖泊沙康唑（Pasoconazole, SCH56592 ） ❖ Genaconazole（SCH 39304） ❖ 沙康唑（saperconazole） ❖Ravuconazole(BMS 207－147)
❖维持用量：
静脉注射：4mg/kg， 1次/12h 口 服：体重>40kg者200mg；<40kg者100mg，1次/12h
伏立康唑的给药方案
❖治疗口咽、食管白念珠菌病
❖静脉注射：3-6mg/kg，1次/12h ❖口 服：200mg，1次/12h
❖轻中度肝硬化者
❖首次剂量、维持剂量减半
❖中重度肾功能损害者
❖脂肽抗生素：棘球白素(echinocandin)，睫状 真菌素(Cilofungin，LY-121019)
棘球白素(echinocandin)
❖Caspofungin－－Merck ❖Micafungin (Funguard，FK-463)－
－藤泽公司 ❖Anidulafungin (VER002，LY-
三唑类抗真菌药物作用机理
三唑环上的第4位氮原子镶接在细胞色素 Ｐ450血红蛋白中心的铁离子上，从而阻 碍羊毛类固醇同14－去甲基酶接触。
体外药物实验1
❖Ballard实验发现氟康唑和伊曲康唑对细胞色 素P450的亲合力比酮康唑强
❖亲脂性强的酮康唑和伊曲康唑能较强地抑制4， 14-二甲基羊毛类固醇的产生，而水溶性的氟 康唑此作用甚小，与其体内强效的抗真菌作 用不相符合
❖Adler的实验1
S-AmB、 AmB和脂质体同时注入念珠菌感染 的小鼠模型，17小时后发现， S-AmB和脂 质体主要集中在肾感染灶内，而 AmB却散 布在肾组织中
抗真菌药临床应用进展(汪复)课件
氟康唑 伊曲康唑 伏立康唑
口服，静脉 口服，静脉 口服，静脉
静脉
1990 1992 2001
2000
Diflucan Sporanox
Cancidas
Caspofungin 棘白菌素类 (Echinocandins)
多烯类－两性霉素B
优点
缺点
抗真菌谱广，疗效确切
耐药真菌少，半衰期长(24h)可一日一次用药 蛋白结合率高>90%血药浓度相对较低，不进入 脑脊液，毒性大，不良反应多(即刻肝、肾、血 液、低钾、心脏等)
两性霉素B及三种含脂类制剂
两性B含量 两性霉素B去氧胆酸盐 AmB Fungizone 两性霉素B含脂复合体 ABLC Abelcet 两性霉素B硫酸胆甾醇酯 ABCD Amphotec 两性霉素B脂质体 L-AmB AmBisome 2－7％ 33％ 50％ 每日剂量 0.5-1mg/kg 5mg/kg (用5％糖水) 3-6mg/kg 1mg/kg开始 →4mg/kg(3-5) (总1-2g)
三种两性霉素B含脂类制剂的比较(2)
输药后的即刻反应L-AmB发生率较ABLC，ABCD及常
规制剂低，只有ABCD在首次用药时需用小剂量试验
输药时间L-AmB最短(30－60分钟)，ABLC每小时
2.5mg/kg，ABCD每小时1mg/kg
疗程中仍需监测肝、肾功能
目前含脂制剂尚不宜作为一线药应用，仅适用于对两
给药需从小剂量递增
对某些真菌效差或无作用(曲菌、毛霉菌、皮
肤、毛发癣菌)
含脂两性霉素B
抗真菌作用与两性霉素B同在体内迅速为R－E系摄取，主要分布于肝、脾、肺等组织
肾毒性低
某些含脂制剂的即刻反应较轻
抗真菌药临床应用PPT课件
累及皮肤(角质层以下)、粘膜、皮下组织，全身组织和器官的感染， 如败血症、心内膜炎、脑膜炎、腹腔感染、肺部感染、尿路感染 和眼内炎等。
➢ 深部真菌病的病原 ✓ 条件致病性真菌－如念珠菌、隐球菌、曲菌、毛霉菌、放线菌、 奴卡菌等属，在防御免疫功能低下者易获感染 ✓ 致病性真菌－如组织胞浆菌、球孢子菌、类球孢子菌、皮炎芽 生菌、着色真菌等，感染多呈地区性流行
孕妇慎用。 定期检查血象。
禁忌：肾功能不全者、严重肝病、对本品
过敏者禁用。
不良反应：比两性霉素B 低，消化道反应、
皮疹、骨髓抑制、肝毒性、致畸等。
-
13
氟康唑
❖ 临床应用：抗菌谱较窄，念珠菌、隐球菌引起的
深部感染；粘膜念珠菌病；皮肤真菌病等。克柔和光 滑天然不敏感。
❖ 特点：①已为非中性粒细胞减少患者念珠菌血症的
标准药物。
②血流动力稳定,未用唑类药物的轻.中度念珠菌血症可
作为首选。
③口服吸收完全( 95% ) , 口咽部、食管和阴道念珠菌病。
④对脑脊液、眼玻璃体的高穿透性, 可治疗中枢神经系
统感染和念珠菌眼内炎。
⑤主要经肾排出, 尿浓度高, 可作为念珠菌尿路感染的治
疗药物
-
14
❖ 注意事项：
氟康唑
①肝功能不全患者应慎用，肾功能受损患者，根据肌酐 清除率≤50 ml/min （未透析），负荷量不变，维持用 量减50%。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
-
10
制霉菌素
➢ 对念珠菌属的作用较强。 ➢ 口服治疗念珠菌肠炎。用法：成人 50～100万单位，tid；小儿 每
日5～10万单位/kg，分3～4次服。 ➢ 制霉菌素甘油剂外涂治疗口腔感染，栓剂治疗阴道感染。 ➢ 免疫缺陷者、长期应用广谱抗菌药的、及有严重原发基础疾病的
➢ 深部真菌病的病原 ✓ 条件致病性真菌－如念珠菌、隐球菌、曲菌、毛霉菌、放线菌、 奴卡菌等属，在防御免疫功能低下者易获感染 ✓ 致病性真菌－如组织胞浆菌、球孢子菌、类球孢子菌、皮炎芽 生菌、着色真菌等，感染多呈地区性流行
孕妇慎用。 定期检查血象。
禁忌：肾功能不全者、严重肝病、对本品
过敏者禁用。
不良反应：比两性霉素B 低，消化道反应、
皮疹、骨髓抑制、肝毒性、致畸等。
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13
氟康唑
❖ 临床应用：抗菌谱较窄，念珠菌、隐球菌引起的
深部感染；粘膜念珠菌病；皮肤真菌病等。克柔和光 滑天然不敏感。
❖ 特点：①已为非中性粒细胞减少患者念珠菌血症的
标准药物。
②血流动力稳定,未用唑类药物的轻.中度念珠菌血症可
作为首选。
③口服吸收完全( 95% ) , 口咽部、食管和阴道念珠菌病。
④对脑脊液、眼玻璃体的高穿透性, 可治疗中枢神经系
统感染和念珠菌眼内炎。
⑤主要经肾排出, 尿浓度高, 可作为念珠菌尿路感染的治
疗药物
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14
❖ 注意事项：
氟康唑
①肝功能不全患者应慎用，肾功能受损患者，根据肌酐 清除率≤50 ml/min （未透析），负荷量不变，维持用 量减50%。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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10
制霉菌素
➢ 对念珠菌属的作用较强。 ➢ 口服治疗念珠菌肠炎。用法：成人 50～100万单位，tid；小儿 每
日5～10万单位/kg，分3～4次服。 ➢ 制霉菌素甘油剂外涂治疗口腔感染，栓剂治疗阴道感染。 ➢ 免疫缺陷者、长期应用广谱抗菌药的、及有严重原发基础疾病的
抗真菌药物特性及其应用教学课件ppt
该部分主要介绍了抗真菌药物的作用机制、分类、适用症状等基本知识，帮助学生了解抗 真菌药物的基本框架。
抗真菌药物的应用
该部分详细介绍了抗真菌药物在不同领域的应用，包括医疗、农业、工业等，并阐述了一 些实际应用案例。
抗真菌药物的发展趋势
该部分主要介绍了抗真菌药物的研究进展和未来发展趋势，包括新药的研发、药效的提高 等。
抗真菌药物的研究始于20世纪初，随着医学和药学的发展，不 断有新的抗真菌药物被研发和应用。
02
目前，抗真菌药物已经广泛应用于临床治疗和预防由真菌引起
的感染和疾病，如皮肤癣菌病、念珠菌病等。
未来，随着微生物耐药性的增加和新型真菌感染的不断出现，
03
抗真菌药物的研究和应用将面临更多的挑战和机遇。
02
抗真菌药物特性
THANKS
这些抗菌机制可以影响真菌细胞的生长、分裂和代谢等过 程，从而抑制真菌的生长和繁殖。
抗真菌药物的耐药性
耐药性是指某些真菌对某些抗真菌药物产生了抵抗 力，导致药物治疗效果不佳。
耐药性的产生可以是由于真菌细胞膜或细胞壁的改 变、真菌代谢途径的改变、或药物靶点的改变等原
因。
耐药性的出现可能会影响抗真菌药物的治疗效果 ，因此需要密切关注耐药性的发展情况，并选择
抗真菌药物特性及其应用教学课件 ppt
xx年xx月xx日
目 录
• 抗真菌药物概述 • 抗真菌药物特性 • 抗真菌药物应用 • 抗真菌药物的安全性 • 抗真菌药物的未来发展趋势 • 教学总结与展望
01
抗真菌药物概述
抗真菌药物的定义
抗真菌药物是指一类能够抑制或杀灭真菌的药物，包括抗生 素和抗真菌剂等。
抗真菌药物在其他科室的应用
其他科室常用抗真菌药物
抗真菌药物的应用
该部分详细介绍了抗真菌药物在不同领域的应用，包括医疗、农业、工业等，并阐述了一 些实际应用案例。
抗真菌药物的发展趋势
该部分主要介绍了抗真菌药物的研究进展和未来发展趋势，包括新药的研发、药效的提高 等。
抗真菌药物的研究始于20世纪初，随着医学和药学的发展，不 断有新的抗真菌药物被研发和应用。
02
目前，抗真菌药物已经广泛应用于临床治疗和预防由真菌引起
的感染和疾病，如皮肤癣菌病、念珠菌病等。
未来，随着微生物耐药性的增加和新型真菌感染的不断出现，
03
抗真菌药物的研究和应用将面临更多的挑战和机遇。
02
抗真菌药物特性
THANKS
这些抗菌机制可以影响真菌细胞的生长、分裂和代谢等过 程，从而抑制真菌的生长和繁殖。
抗真菌药物的耐药性
耐药性是指某些真菌对某些抗真菌药物产生了抵抗 力，导致药物治疗效果不佳。
耐药性的产生可以是由于真菌细胞膜或细胞壁的改 变、真菌代谢途径的改变、或药物靶点的改变等原
因。
耐药性的出现可能会影响抗真菌药物的治疗效果 ，因此需要密切关注耐药性的发展情况，并选择
抗真菌药物特性及其应用教学课件 ppt
xx年xx月xx日
目 录
• 抗真菌药物概述 • 抗真菌药物特性 • 抗真菌药物应用 • 抗真菌药物的安全性 • 抗真菌药物的未来发展趋势 • 教学总结与展望
01
抗真菌药物概述
抗真菌药物的定义
抗真菌药物是指一类能够抑制或杀灭真菌的药物，包括抗生 素和抗真菌剂等。
抗真菌药物在其他科室的应用
其他科室常用抗真菌药物
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